MNT For Obesity - En.id

UNIVERSITAS NU SURABAYA
Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil'alamin
DIETETIK 1: OBESITAS
Farah Nuriannisa S1
Gizi UNUSA
2020
KURSUS GARIS
Definisi &
Epidemiologi
Etiologi, Faktor Risiko

& Keparahan
Manajemen
Nutrisi
Perawatan
medis
Obesitas di
Masa Kecil
2
OVERWEIGHT & OBESITY
• Menurut WHO, kelebihan berat badan dan obesitas
adalah didefinisikan sebagai akumulasi lemak
abnormal atau berlebihan yang dapat mengganggu
kesehatan
• Kegemukan terjadi sebagai akibat dari

ketidakseimbangan antara makanan yang dikonsumsi
dan aktivitas fisik.
• Obesitas adalah masalah kompleks yang berkaitan
dengan gaya hidup, lingkungan, dan gen.

EPIDEMIOLOGI OF OVERWEIGHT &

KEGEMUKAN
4
5
ETIOLOGI OVERWEIGHT & OBESITY
• Etiologi kelebihan berat badan & obesitas adalah faktor utama ( > 90%: asupan gizi /
makanan) dan faktor sekunder (<10%: genetik & hormonal)
• Faktor utama: obesitas berkembang ketika asupan energi kronis tubuh melebihi
pengeluaran energinya.
• Faktor sekunder: genetik dan hormonal (obat atau penyakit)
6
FAKTOR-FAKTOR MENYESUAIKAN OVERWEIGHT &
KEGEMUKAN
Genetik
• Gen menentukan 50-70% dari kecenderungan obesitas

• Mutasi dalam Ob, reseptor leptin (LEPR), atau adiponectin (ADIPOQ) gen dapat menyebabkan obesitas
• Pilihan nutrisi atau gaya hidup dapat mengaktifkan atau menonaktifkan gen-gen ini → Nutrigenomik
Aktivitas Fisik yang Tidak Memadai
• Kurang olahraga dan makan berlebihan kronis menyebabkan kenaikan berat badan
• Aktivitas fisik → meningkatkan BMR, mengurangi% lemak tubuh
Tidur & Stres
• Stres → pelepasan hormon kortisol → merangsang pelepasan insulin → meningkatkan nafsu makan
• Tidur singkat mengubah regulasi endokrin tentang kelaparan dan nafsu makan
Taste, Satiety & Portion Size (Trend)
• Variasi makanan yang tak ada habisnya → meningkatkan nafsu makan
• Tren "All you can eat eat"
Usus Mikroflora & Diet
• Firmicutes → jauh lebih efisien pada pemecahan nutrisi & penyerapan kalori → meningkat pada orang-orang
obesitas
• Bacteriodetes → membuat atau membuat orang tetap ramping → dibutuhkan dalam penurunan berat badan
9
PENGEMBANGAN SEL FAT SELAMA

OVERWEIGHT & OBESITY
• Sebagian besar lemak depot berasal langsung TG diet . Karbohidrat dan protein
berlebih dikonversi menjadi asam lemak di hati dengan proses lipogenesis.
• Lebih banyak energi yang dikonsumsi → disimpan dalam sel-sel lemak jaringan adiposa. Sel lemak dapat
menyimpan jumlah yang tidak terbatas dari lemak.
• Peningkatan berat dan jaringan adiposa terjadi dengan meningkatkan jumlah dan / atau
ukuran sel.
• Hiperplasia: meningkat jumlah sel → terjadi sebagai proses pertumbuhan normal selama masa
bayi dan remaja → tidak bisa mengurangi penurunan berat badan (risiko berat badan
kembali).
• Hipertrofi: meningkat ukuran sel → depot lemak dapat mengembang sebanyak 1000 kali pada
segala usia → dapat menurunkan berat badan .
DISTRIBUSI & MORBIDITAS SEL FAT

RISIKO
• Penyimpanan lemak terakumulasi di

jaringan adiposa (terutama di bawah
kulit dan sekitar organ internal).
• Pola dari deposit lemak adalah

dikontrol secara genetik dan berbeda
antara pria dan wanita.
• Obesitas visceral (lemak di sekitar organ
dalam) berkorelasi
sangat dengan sindrom metabolik dan risiko
kardiometabloik.
12
• Bentuk apel / obesitas intraabdominal / obesitas android / obesitas atas / obesitas

visceral memiliki hubungan dengan gangguan metabolisme
karena ...
Lemak intraabdominal memiliki jaringan adiposa putih, yang dapat menunjukkan tingkat lipolisis
dan glikolisis → sejumlah besar asam lemak bebas (FFA) dilepaskan oleh massa lemak
intra-abdominal yang aktif secara metabolik →
sekresi berbagai interleukin adipositokin dan faktor nekrosis tumor → sindrom
metabolik (resistensi insulin, hiperlipidemia, hipertensi)
13
14
doi: 10.1001 / jama.288.16.2008
• Sebuah penelitian melaporkan bahwa berat badan, BMI, insulin plasma puasa, leptin, dan kadar protein C-reaktif
berbeda secara signifikan antara kelompok obesitas gynoid dan android
• Meskipun secara statistik tidak signifikan, BP, kadar lipid serum, glukosa plasma, insulin puasa, leptin plasma,
dan protein C-reaktif ditemukan lebih tinggi pada kelompok obesitas android.
15
Manajemen
Nutrisi untuk
Kegemukan
16
PENILAIAN GIZI
• Ukur BMI biasanya merupakan langkah pertama dalam menilai obesitas dan sangat berguna untuk
mendiagnosis dan menilai tingkat keparahan kondisi tersebut.
• Namun, BMI mungkin melebih-lebihkan tingkat adipositas yang sebenarnya pada orang
yang sangat berotot (mis: atlet). BMI tidak menjelaskan di mana berat terkonsentrasi → perlu
langkah kedua dalam penilaian obesitas.
• Lingkar pinggang dapat dengan mudah mendeteksi endapan lemak perut atau obesitas visceral → berkorela
kuat dengan sensitivitas insulin dan sangat membantu untuk menilai risiko penyakit.
• Rasio pinggul pinggang juga dapat menjadi pendekatan alternatif untuk mengevaluasi
dampak distribusi lemak tubuh (WHR> 0,95 pada pria dan WHR
> 0,8 pada wanita menunjukkan peningkatan risiko penyakit.
18
• Persamaan Deurenberg → Digunakan untuk menentukan lemak tubuh. Cut off:
Persentase lemak tubuh> 20% pada pria dan> 25% pada wanita → Dianggap
berlebihan dan terkait dengan risiko metabolisme dan kesehatan obesitas.
% Lemak Tubuh = (1,2 x BMI) + (0,23 x usia dalam tahun) - (108 x G) - 5,4
G = 1 untuk pria G = 0
untuk wanita
MANAJEMEN NUTRISI UNTUK

DEWASA
Tujuan Perawatan Pembatasan Kalori
Aktivitas fisik Perubahan Perilaku

21
1. TUJUAN PENGOBATAN
• Mencapai penurunan berat badan sedang adalah bermanfaat. Penurunan berat badan sederhana
adalah 2 kg / bulan.
• Orang gemuk yang kehilangan berat badan dalam jumlah kecil (5-10% dari berat badan awal
dalam 6 bulan) → Memperbaiki kadar glukosa darah, tekanan darah dan kolesterol mereka.
• Penurunan berat badan yang stabil dalam periode yang lebih lama → lebih efisien dan aman
→ pengurangan simpanan lemak, membatasi hilangnya jaringan protein vital, dan menghindari
penurunan tajam dalam RMR.
• Pria mengurangi berat badan lebih cepat daripada wanita karena mereka memiliki LBM dan RMR yang
lebih tinggi.
• Anda harus menyadari bahwa orang gemuk biasanya memiliki bobot tujuan yang ditentukan
sendiri yang sangat berbeda dari yang disarankan oleh para profesional.
2. PEMBATASAN KALORI
• Diet rendah kalori (mengurangi 500-1000 kkal / hari) lebih disukai daripada diet rendah kalori
atau pembatasan energi ekstrem (200-800 kkal / hari atau lebih sedikit dari itu) → lebih banyak
efek samping (neurologis, hormonal)
• Diet sangat rendah kalori dirancang untuk orang-orang dengan BMI lebih dari 30 di
mana program diet lain dengan psikoterapi tidak berhasil → biasanya diberikan untuk
jangka waktu 12-16 minggu.
• VLCD harus dipantau oleh profesional → mengarah pada peningkatan keton urin, peningkatan
asam urat serum atau asam urat karena diet ptotein yang lebih tinggi, risiko batu empedu yang
lebih tinggi, dan reaksi negatif (kelelahan, intoleransi dingin, anemia, ketidakteraturan
menstruasi, dll)
Rekomendasi diet
• Tujuan Intervensi:
• Kurangi berat badan
• Pertahankan berat badan yang lebih rendah dalam waktu lama
• Cegah kenaikan berat badan lebih lanjut
• Seorang pengelola penurunan berat badan yang sukses didefinisikan sebagai individu yang secara
sukarela menjaga berat badan yang hilang > 1 tahun.
• Berat kembali sering dimulai pada tahun pertama dan berat preintervensi
tercapai atau bahkan dilampaui dalam 2-5 tahun berikutnya.
24
> 55% TEE 15-25% TEE < 30% TEE 25-35 g / hari
Mempertimbangkan Protein yang Hindari makanan Menunda
penggunaan sumber adekuat dibutuhkanyang digoreng pengosongan
tersebut seperti untuk lambung dan
biji-bijian utuh, mencegah konversi mengurangi

Karbohidrat
Lemak
Protein
kacang-kacangan, protein makanan kepadatan kalori
Serat
buah-buahan, dan
sayur → menjadi
karbohidrat energi
kompleks dan
tinggi konten
serat untuk
mempromosikan
rasa kenyang
25
• Alkohol dan makanan tinggi gula

harus dibatasi dalam jumlah kecil.
• Vitamin & mineral

suplemen yang memenuhi agerelated
Persyaratan adalah
direkomendasikan ketika ada asupan

harian kurang dari <1200 kkal untuk
wanita dan <1800 kkal untuk pria.
Tidak
• Disarankan bahwa penyesuaian

BB digunakan dalam
perhitungan kebutuhan nutrisi
di gendut
pasien.
• BW-disesuaikan dapat digunakan
dengan Harris
Persamaan Benediktus.
Lahner, CR (2019). Pengukuran Berat Dewasa: Mengurai Kode
Terminologi Digunakan dalam Sastra. Jurnal Afrika Selatan
Nutrisi klinis, 0658, 1–4.
https://doi.org/10.1080/16070658.2018.1426186
Tidak
• Kalori larangan
terus menerus adalah pemicu untuk yang
lebih tinggi kelaparan dan

tambahan makan →
berselang puasa
metode.
• ADF (Puasa hari alternatif):
hari puasa dimana individu
Sebuah
mengkonsumsi 25% dari
energi kebutuhan,
diselingi dengan hari pemberian makan

di mana subjek makan ad libitum Ganesan, K., Habboush, Y., & Sultan, S. (2018). Puasa intermiten: Pilihan untuk yang Lebih Sehat
Metode Gaya Hidup. Cureus, 10 ( 7). https://doi.org/10.7759/cureus.2947
Penggantian Makanan & Herbal

Suplementasi
• Penggantian makanan - minuman, makanan kemasan, atau bar makanan - dapat
ditemukan di toko obat, supermarket, dan pusat penurunan berat badan waralaba.
• Tujuan penggunaan makanan ini adalah untuk menyediakan struktur dan menggantikan makanan
berkalori tinggi lainnya. Sebagian besar pengganti makanan termasuk protein, karbohidrat, lemak,
serat, dan 25-30% dari tunjangan makanan yang direkomendasikan untuk vitamin dan mineral.
• Biasanya makanan ini terdiri dari susu atau kedelai → protein lebih tinggi →
penggunaan jangka panjang dari protein tinggi dapat merusak fungsi hati dan fungsi
ginjal → ahli diet harus sadar dan menindaklanjuti pasien.
• Suplemen herbal → risiko toksisitas lebih tinggi

3. AKTIVITAS FISIK
• Peningkatan pengeluaran energi melalui olahraga dan bentuk aktivitas fisik lainnya
merupakan komponen penting dari intervensi untuk penurunan berat badan dan
pemeliharaannya.
• Aktivitas fisik → meningkatkan LBM → meningkatkan RMR → mengeluarkan energi
tambahan.
• Rekomendasi: program latihan harus melebihi 225 mnt / minggu untuk dapat menyebabkan
penurunan berat badan yang signifikan secara klinis.
• Aktivitas fisik dapat menipiskan kenaikan berat badan pada mereka yang berisiko obesitas
→ 150-250 menit / minggu.
Cepat et al ,. ( 2019). Kemajuan dalam Penyakit Kardiovaskular Pengaruh Latihan dan Aktivitas Fisik pada Penurunan Berat Badan dan
Pemeliharaan ☆. Kemajuan dalam Penyakit Kardiovaskular, 61 ( 2), 206–213.
https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.014
4. PERUBAHAN PERILAKU
• Timbang secara teratur.
• Jangan menunggu terlalu lama di antara waktu makan.
• Bergabunglah dengan grup pendukung.
• Makan perlahan.
• Gunakan piring kecil dan isi dua pertiga dengan buah-buahan, sayuran, dan produk
gandum.
• Pemantauan diri dengan catatan harian porsi, tempat, dan waktu asupan makanan.
• Pembacaan label makanan.

PERAWATAN MEDIS
Terapi Farmasi
• Terapi farmasi dapat dikonsumsi sebagai pengobatan HANYA untuk pasien dengan BMI 27 atau
lebih tinggi yang memiliki faktor risiko atau penyakit yang signifikan.
• Pasien harus dimonitor oleh dokter untuk kemanjuran dan keamanannya - ahli gizi
harus berkolaborasi dengan profesional lain.
• Obat tanpa modifikasi gaya hidup kurang efektif.
Operasi
• Sebelum orang yang sangat gemuk dipertimbangkan untuk operasi, kegagalan

dari program komprehensif yang mencakup diet, olahraga, modifikasi gaya hidup,
konseling psikologis, dan keterlibatan keluarga harus ditunjukkan.
• Pembedahan → prosedur gastroplasti atau pembatasan lambung → kurangi jumlah

makanan yang memasuki GIT.
OVERWEIGHT & OBESITY DALAM ANAK
• Anak-anak atau remaja dengan BMI di 85 th

persentil atau lebih tinggi dengan
komplikasi obesitas → pola makan dan pola

makan orang tua dan anak dinilai.
• Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencapai makan

dan aktivitas yang sehat, BUKAN untuk mencapai IBW.
• Asupan seimbang untuk anak-anak termasuk
- 45-60% dari karbohidrat

- 25-40% dari lemak
- 10-35% dari protein.
Ada pertanyaan ?
TERIMA KASIH

MNT For Obesity - En.id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MNT For Obesity - En.id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS NU SURABAYA

Menyiapkan Generasi Rahmatan Lil'alamin

Etiologi, Faktor Risiko

OVERWEIGHT & OBESITY

• Menurut WHO, kelebihan berat badan dan obesitas

adalah didefinisikan sebagai akumulasi lemak

abnormal atau berlebihan yang dapat mengganggu

• Kegemukan terjadi sebagai akibat dari

• Obesitas adalah masalah kompleks yang berkaitan

dengan gaya hidup, lingkungan, dan gen.

EPIDEMIOLOGI OF OVERWEIGHT &

ETIOLOGI OVERWEIGHT & OBESITY

FAKTOR-FAKTOR MENYESUAIKAN OVERWEIGHT &

• Gen menentukan 50-70% dari kecenderungan obesitas

Aktivitas Fisik yang Tidak Memadai

• Aktivitas fisik → meningkatkan BMR, mengurangi% lemak tubuh

Tidur & Stres

Taste, Satiety & Portion Size (Trend)

• Variasi makanan yang tak ada habisnya → meningkatkan nafsu makan

• Tren "All you can eat eat"

Usus Mikroflora & Diet

PENGEMBANGAN SEL FAT SELAMA

menyimpan jumlah yang tidak terbatas dari lemak.

DISTRIBUSI & MORBIDITAS SEL FAT

• Penyimpanan lemak terakumulasi di

• Pola dari deposit lemak adalah

• Bentuk apel / obesitas intraabdominal / obesitas android / obesitas atas / obesitas

doi: 10.1001 / jama.288.16.2008

mendiagnosis dan menilai tingkat keparahan kondisi tersebut.

• Persamaan Deurenberg → Digunakan untuk menentukan lemak tubuh. Cut off:

MANAJEMEN NUTRISI UNTUK

Tujuan Perawatan Pembatasan Kalori

Aktivitas fisik Perubahan Perilaku

penurunan tajam dalam RMR.

• Cegah kenaikan berat badan lebih lanjut

sukarela menjaga berat badan yang hilang > 1 tahun.

Mempertimbangkan Protein yang Hindari makanan Menunda

penggunaan sumber adekuat dibutuhkanyang digoreng pengosongan

tersebut seperti untuk lambung dan

biji-bijian utuh, mencegah konversi mengurangi

kacang-kacangan, protein makanan kepadatan kalori

• Alkohol dan makanan tinggi gula

• Vitamin & mineral

direkomendasikan ketika ada asupan

• Disarankan bahwa penyesuaian

lebih tinggi kelaparan dan

diselingi dengan hari pemberian makan

Penggantian Makanan & Herbal

• Suplemen herbal → risiko toksisitas lebih tinggi

• Timbang secara teratur.

• Jangan menunggu terlalu lama di antara waktu makan.

• Bergabunglah dengan grup pendukung.

• Pembacaan label makanan.

• Sebelum orang yang sangat gemuk dipertimbangkan untuk operasi, kegagalan

• Pembedahan → prosedur gastroplasti atau pembatasan lambung → kurangi jumlah

OVERWEIGHT & OBESITY DALAM ANAK

• Anak-anak atau remaja dengan BMI di 85 th

komplikasi obesitas → pola makan dan pola

• Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencapai makan

• Asupan seimbang untuk anak-anak termasuk

- 45-60% dari karbohidrat

Anda mungkin juga menyukai