MNT Untuk Obesitas: Universitas Nu Surabaya

Machine Translated by Google
UNIVERSITAS NU SURABAYA
terima kasih Generasi Rahmatan Lil'alamin
MNT untuk Obesitas

Dietetik 1
Farah Nuriannisa
S1 Gizi UNUSA
2022
Garis Besar Kursus
Definisi & Etiologi, Faktor Risiko

Epidemiologi & Keparahan
Nutrisi
Perawatan medis
Pengelolaan
Obesitas di Masa Kecil
2
Kegemukan & Obesitas
• Menurut WHO, kelebihan berat badan dan obesitas

didefinisikan sebagai akumulasi lemak yang tidak normal
atau berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan •
Kegemukan terjadi akibat ketidakseimbangan antara makanan
yang dikonsumsi dengan aktivitas fisik. • Obesitas adalah
masalah kompleks yang berkaitan dengan gaya hidup,
lingkungan, dan gen.
Epidemiologi Kegemukan & Obesitas
4
5
Etiologi Kegemukan & Obesitas

• Etiologi kelebihan berat badan & obesitas adalah faktor primer (> 90% : nutrisi/
asupan makanan) dan faktor sekunder (< 10% : genetik & hormonal) • Faktor
primer : obesitas terjadi ketika asupan energi kronis tubuh melebihi pengeluaran
energinya.
• Faktor sekunder : genetik dan hormonal (obat atau penyakit)
6
7
Faktor-Faktor yang Berkontribusi Kegemukan & Obesitas
• Mutasi pada Ob, reseptor leptin (LEPR), atau adiponektin

(ADIPOQ) gen dapat menyebabkan obesitas
Genetik
• Pilihan nutrisi atau gaya hidup dapat mengaktifkan atau menonaktifkannya
gen ÿ Nutrigenomik
Tidak memadai
• Kurang olahraga dan makan berlebihan secara kronis menyebabkan kenaikan berat badan
Fisik • Aktivitas fisik ÿ meningkatkan BMR, menurunkan % lemak tubuh

Aktivitas
• Stres ÿ pelepasan hormon kortisol ÿ peningkatan ghrelin

hormon ÿ meningkatkan nafsu makan
Tidur & Stres

• Waktu tidur yang lebih pendek mengubah regulasi endokrin dari rasa lapar dan
nafsu makan
Rasa, Kekenyangan
• Variasi makanan yang tak ada habisnya ÿ tingkatkan nafsu makan
& Ukuran Porsi
• Tren “prasmanan sepuasnya”
(Kecenderungan)
• Firmicutes ÿ jauh lebih efisien dalam pemecahan nutrisi &
Mikroflora usus penyerapan kalori ÿ meningkat pada orang gemuk
& Diet • Bacteriodetes ÿ membuat atau menjaga orang tetap kurus ÿ dibutuhkan dalam berat badan
kehilangan
10
Perkembangan Sel Lemak selama Kegemukan

& Obesitas
• Sebagian besar lemak depot berasal langsung dari TG diet. Karbohidrat diet berlebih dan
lemak diubah menjadi asam lemak melalui proses lipogenesis.
• Lebih banyak energi yang dikonsumsi ÿ disimpan dalam sel lemak jaringan adiposa. Sel lemak dapat menyimpan
lemak dalam jumlah yang tidak terbatas .
• Kenaikan berat badan dan jaringan adiposa terjadi dengan meningkatkan jumlah dan/atau
ukuran sel adiposa.
• Hiperplasia : peningkatan jumlah sel adiposa ÿ terjadi sebagai proses pertumbuhan normal pada masa bayi dan
remaja ÿ tidak dapat menyusut dalam kehilangan lemak.
• Hipertrofi : peningkatan ukuran sel adiposa ÿ depot lemak dapat berkembang sebanyak 1000 kali pada semua
usia ÿ dapat menyusut dalam kehilangan lemak.
12
Distribusi Sel Lemak & Risiko Morbiditas
• Penyimpanan lemak menumpuk di

jaringan adiposa (terutama di bawah
kulit dan di sekitar organ dalam/
obesitas visceral).
• Pola timbunan lemak dikendalikan secara
genetik dan berbeda antara pria dan
perempuan.
• Obesitas viseral (lemak di sekitar organ

dalam) berkorelasi tinggi dengan
sindrom kardiometabolik.
metabolik dan risiko
14
• Bentuk apel/obesitas intraabdominal/obesitas android/obesitas atas/visceral

Obesitas berhubungan dengan gangguan metabolisme karena…
Lemak intraabdominal memiliki jaringan adiposa putih, yang dapat menunjukkan tingkat
lipolisis dan glikolisis ÿ sejumlah besar asam lemak bebas (FFA) dilepaskan oleh massa
lemak intra-abdomen yang aktif secara metabolik ÿ sekresi berbagai adipositokin interleukin
dan faktor nekrosis tumor ÿ sindrom metabolik ( resistensi insulin, hiperlipidemia, hipertensi)
15
doi:10.1001/jama.288.16.2008
• Sebuah penelitian melaporkan bahwa berat badan, BMI, insulin plasma puasa, leptin, dan
kadar protein reaktif C berbeda secara signifikan antara kelompok obesitas gynoid dan
android
• Meskipun secara statistik tidak signifikan, BP, tingkat lipid serum, glukosa plasma, insulin
puasa, leptin plasma, dan protein C-reaktif ditemukan lebih tinggi pada kelompok obesitas
17
android.
Nutrisi
Manajemen untuk
Kegemukan
18
Penilaian Gizi
• Mengukur BMI biasanya merupakan langkah pertama dalam menilai obesitas dan sangat
berguna untuk mendiagnosis dan menilai tingkat keparahan kondisi tersebut. • Namun, BMI
mungkin melebih-lebihkan tingkat adipositas yang sebenarnya pada orang yang sangat berotot
(misalnya: atlet). BMI tidak memperhitungkan di mana berat terkonsentrasi ÿ perlu langkah
kedua dalam penilaian obesitas.
• Lingkar pinggang dapat dengan mudah mendeteksi timbunan lemak perut atau obesitas viseral
ÿ berkorelasi kuat dengan sensitivitas insulin dan sangat membantu untuk menilai risiko
penyakit.
• Rasio pinggang pinggul juga dapat menjadi pendekatan alternatif untuk mengevaluasi dampak
distribusi lemak tubuh (WHR > 0,95 pada pria dan WHR > 0,8 pada wanita menunjukkan
peningkatan risiko penyakit.
20
• Persamaan Deurenberg ÿ Digunakan untuk menentukan kegemukan tubuh

Memotong :
Persentase lemak tubuh >20% pada pria dan >25% pada wanita ÿ Dianggap berlebihan dan terkait dengan
risiko metabolisme dan kesehatan dari obesitas
% Lemak Tubuh = (1,2 x BMI) + (0,23 x usia dalam tahun) – (108 x G) – 5,4
G = 1 untuk pria
G = 0 untuk wanita
Manajemen Nutrisi untuk Dewasa
Tujuan Perawatan Pembatasan kalori
Aktivitas fisik Perubahan Perilaku

23
1. Tujuan Perawatan
• Mencapai penurunan berat badan sedang itu bermanfaat. Penurunan berat badan sedang adalah 2-4 kg/bulan
(0,5-1 kg/minggu). • Orang gemuk yang menurunkan berat badan bahkan dalam jumlah kecil (5-10% dari
berat badan awal dalam 6 bulan) ÿ Meningkatkan kadar glukosa darah, tekanan darah dan kolesterol mereka .
• Penurunan berat badan yang stabil dalam jangka waktu yang lebih lama ÿ lebih efisien dan aman ÿ pengurangan
simpanan lemak, membatasi hilangnya jaringan protein vital, dan menghindari penurunan tajam RMR.
• Pria menurunkan berat badan lebih cepat daripada wanita karena mereka memiliki LBM dan RMR yang lebih
tinggi. • Anda harus menyadari bahwa orang gemuk biasanya memiliki bobot tujuan yang ditentukan sendiri yang
sangat berbeda dari yang disarankan oleh para profesional.
2. Pembatasan Kalori
• Pembatasan kalori dapat dicapai dengan menghitung kebutuhan energi dengan berat badan
ideal ATAU berat badan yang disesuaikan. Metode lainnya adalah diet rendah kalori dan
diet sangat rendah kalori.
• Diet rendah kalori (kurangi 500-1000 kkal/hari dari kebutuhan energi normal) lebih disukai
daripada diet sangat rendah kalori atau pembatasan energi ekstrim. • Diet sangat rendah
kalori (VLCD) dirancang untuk orang dengan BMI lebih dari 30 yang program diet lain dengan
psikoterapi tidak berhasil ÿ (orang tersebut hanya diberikan 200-800 kkal/hari atau kurang
dari itu) ÿ lebih banyak sisi efek (neurologis, hormonal) biasanya diberikan untuk jangka
waktu 12-16 minggu. • VLCD harus dipantau oleh profesional ÿ menyebabkan peningkatan
keton urin, peningkatan asam urat serum atau asam urat karena diet protein yang lebih tinggi,
risiko batu empedu yang lebih tinggi, dan reaksi yang merugikan (kelelahan, intoleransi
dingin, anemia, ketidakteraturan menstruasi, dll)
Berat Badan yang Disesuaikan

•
Direkomendasikan bahwa penyesuaian BW digunakan dalam perhitungan
kebutuhan nutrisi pada pasien obesitas.
• Adj-BW didefinisikan sebagai bobot yang mewakili lean yang aktif secara metabolik
jaringan tubuh dan digunakan untuk mencegah over/under-estimasi nutrisi
persyaratan.
• Digunakan jika berat badan aktual subjek turun > 25% berat badan ideal
= Berat badan aktual x 100%

Berat badan ideal
• Penyesuaian BW dapat digunakan dengan persamaan Harris Benedict/lainnya secara sederhana
rumus.
Lahner, CR (2019). Pengukuran Berat Dewasa: Decoding the

Terminologi yang Digunakan dalam Sastra. Selatan Jurnal Afrika Klinis
Nutrisi0658, , 1-4.
https://doi.org/10.1080/16070658.2018.1426186
Rekomendasi Diet
• Tujuan Intervensi : • Mengurangi
berat badan • Mempertahankan
berat badan yang lebih rendah dalam waktu yang lama • Mencegah
penambahan berat badan lebih lanjut
• Pemelihara penurunan berat badan yang sukses didefinisikan sebagai individu yang secara sukarela
mempertahankan penurunan berat badan selama > 1 tahun. • Berat badan kembali sering dimulai dalam
tahun pertama dan berat badan sebelum intervensi adalah

dicapai atau bahkan dilampaui dalam 2-5 tahun berikutnya.
27
• > 55% TEE
• Mempertimbangkan penggunaan sumber seperti biji-bijian, kacang-kacangan, buah-

Karbohidrat
buahan, dan sayuran ÿ karbohidrat kompleks dan kandungan serat tinggi untuk
meningkatkan rasa kenyang
• 15-25% TEE
protein • Protein yang cukup diperlukan untuk mencegah konversi makanan
protein menjadi energi
• < 30% TEE

Gemuk
• Hindari makanan yang digoreng
• 25-35 g/hari
Serat
• Menunda pengosongan lambung dan mengurangi kepadatan kalori
28
• Alkohol dan makanan tinggi gula

harus dibatasi dalam jumlah kecil.
• Suplemen vitamin & mineral yang
memenuhi persyaratan terkait usia
dianjurkan bila asupan harian
kurang dari <1200 kkal untuk wanita
dan < 1800 kkal untuk pria.
Puasa Intermiten & Penurunan Berat Badan
• Pembatasan kalori terus menerus

adalah pemicu rasa lapar yang lebih tinggi
dan makan tambahan ÿ
metode puasa intermiten adalah
lebih disukai.
• ADF (Puasa alternatif) : a

hari puasa di mana individu
mengkonsumsi 25% dari kebutuhan energi,
diselingi dengan hari pakan dimana
subjek makan ad libitum
Ganesan, K., Habboush, Y., & Sultan, S. (2018). Puasa Intermiten: Pilihan untuk Lebih Sehat (7).
Metode Gaya Hidup. Cureus10 , https://doi.org/10.7759/cureus.2947
lanjut
• Dengan ADF/IF, orang dapat makan dengan cara biasa pada hari-hari tidak puasa ÿ
dapat meminimalkan kelelahan yang terkait dengan pembatasan kalori terus
menerus. ADF/IF juga mungkin tidak menyebabkan adaptasi fisiologis dalam tubuh.
• Keuntungan ADF/IF termasuk kepuasan subjek tanpa pembatasan makanan,
kecemasan, dan tidak ada laporan hiperfagia. Subjek juga cenderung memperhatikan
apa yang mereka makan bahkan di luar periode pembatasan kalori karena mereka
terbiasa dengan ADF. • Kekurangan ADF/IF adalah tidak sesuai untuk individu yang
harus makan secara teratur seperti wanita hamil dan menyusui , diabetes, lansia,
dan mereka yang membutuhkan asupan makanan teratur juga minum obat.
31
Pengganti Makanan & Herbal

Suplementasi
• Makanan pengganti (minuman, makanan kemasan, atau bar makanan) dapat ditemukan di
toko obat, supermarket, dan pusat penurunan berat badan waralaba. • Tujuan penggunaan
makanan ini adalah untuk menyediakan struktur dan menggantikan makanan berkalori tinggi
lainnya. Sebagian besar pengganti makanan termasuk protein, karbohidrat, lemak, serat,
dan 25-30% dari tunjangan diet yang direkomendasikan untuk vitamin dan mineral.
• Biasanya makanan ini terdiri dari susu atau kedelai ÿ protein lebih tinggi ÿ penggunaan jangka
panjang diet protein tinggi dapat merusak fungsi hati dan fungsi ginjal ÿ ahli gizi harus
mewaspadai dan menindaklanjuti pasien.
• Suplementasi herbal ÿ risiko toksisitas lebih tinggi
3. Aktivitas Fisik
• Peningkatan pengeluaran energi melalui olahraga dan bentuk aktivitas fisik lainnya
merupakan komponen penting dari intervensi untuk penurunan berat badan dan
pemeliharaannya.
• Aktivitas fisik ÿ peningkatan LBM ÿ peningkatan RMR ÿ pengeluaran tambahan
energi.
• Rekomendasi : program latihan harus lebih dari 225 menit/minggu untuk
mungkin menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan secara klinis.
• Aktivitas fisik dapat mengurangi kenaikan berat badan pada mereka yang berisiko mengalami obesitas
ÿ 150- 250 menit/minggu.
Cepat alet ,. (2019). Kemajuan Penyakit Kardiovaskular Pengaruh Latihan dan Aktivitas Fisik pada
Penurunan Berat Badan dan Pemeliharaan . dalam Penyakit Kardiovaskular61

Kemajuan , (2), 206–213.
https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.014
4. Perubahan Perilaku
• Timbang secara teratur.
• Jangan menunggu terlalu lama di antara waktu
makan. • Bergabung dengan kelompok pendukung.
• Makan perlahan. • Gunakan piring kecil dan isi
dua pertiganya dengan buah-buahan, sayuran, dan gandum utuh

produk.
• Self monitoring dengan catatan harian porsi, tempat, dan waktu asupan makanan. •
Membaca label makanan.
Perawatan medis
Terapi Farmasi
• Terapi farmasi dapat dikonsumsi sebagai pengobatan HANYA untuk pasien dengan a
BMI 27 atau lebih tinggi yang memiliki faktor risiko atau penyakit yang signifikan.
• Pasien harus dipantau oleh dokter untuk kemanjuran dan keamanannya – ahli gizi harus berkolaborasi
dengan profesional lain. • Pengobatan tanpa modifikasi gaya hidup kurang efektif.
Pembedahan
• Sebelum orang yang sangat gemuk dipertimbangkan untuk operasi, kegagalan

program komprehensif yang mencakup diet, olahraga, modifikasi gaya hidup,
konseling psikologis, dan keterlibatan keluarga harus ditunjukkan. •
Pembedahan (bariatrik) ÿ gastroplasty atau prosedur pembatasan perut ÿ
mengurangi jumlah makanan yang masuk ke GIT.
Kegemukan & Obesitas di Masa Kecil
• Anak-anak atau remaja dengan BMI di persentil ke-85 atau lebih

tinggi • Pola makan dan aktivitas orang tua dan anak penting untuk dinilai.
• Obesitas pada anak meningkatkan risiko kondisi seperti sindrom metabolik,
diabetes mellitus tipe 2, sindrom ovarium polikistik, hipertensi, dislipidemia,
dan penyakit arteri koroner di kemudian hari.
43
• Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencapai pola makan dan aktivitas yang sehat, BUKAN untuk
mencapai berat badan yang ideal.
• Perubahan gaya hidup terapeutik dan pemeliharaan aktivitas fisik secara teratur
merupakan strategi paling penting untuk mencegah dan mengelola obesitas pada anak.
• Asupan yang seimbang untuk anak-anak meliputi
- 45-60% dari karbohidrat -

25-40% dari lemak
- 10-35% dari protein.
44
Ada pertanyaan ?
TERIMA KASIH

MNT Untuk Obesitas: Universitas Nu Surabaya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MNT Untuk Obesitas: Universitas Nu Surabaya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

MNT untuk Obesitas

Garis Besar Kursus

Definisi & Etiologi, Faktor Risiko

Obesitas di Masa Kecil

Kegemukan & Obesitas

• Menurut WHO, kelebihan berat badan dan obesitas

Epidemiologi Kegemukan & Obesitas

Etiologi Kegemukan & Obesitas

Faktor-Faktor yang Berkontribusi Kegemukan & Obesitas

• Mutasi pada Ob, reseptor leptin (LEPR), atau adiponektin

Fisik • Aktivitas fisik ÿ meningkatkan BMR, menurunkan % lemak tubuh

• Stres ÿ pelepasan hormon kortisol ÿ peningkatan ghrelin

Tidur & Stres

• Firmicutes ÿ jauh lebih efisien dalam pemecahan nutrisi &

Mikroflora usus penyerapan kalori ÿ meningkat pada orang gemuk

Perkembangan Sel Lemak selama Kegemukan

Distribusi Sel Lemak & Risiko Morbiditas

• Penyimpanan lemak menumpuk di

• Obesitas viseral (lemak di sekitar organ

• Bentuk apel/obesitas intraabdominal/obesitas android/obesitas atas/visceral

• Persamaan Deurenberg ÿ Digunakan untuk menentukan kegemukan tubuh

Manajemen Nutrisi untuk Dewasa

Tujuan Perawatan Pembatasan kalori

Aktivitas fisik Perubahan Perilaku

Berat Badan yang Disesuaikan

= Berat badan aktual x 100%

Lahner, CR (2019). Pengukuran Berat Dewasa: Decoding the

tahun pertama dan berat badan sebelum intervensi adalah

• > 55% TEE

• Mempertimbangkan penggunaan sumber seperti biji-bijian, kacang-kacangan, buah-

meningkatkan rasa kenyang

protein • Protein yang cukup diperlukan untuk mencegah konversi makanan

protein menjadi energi

• < 30% TEE

• Alkohol dan makanan tinggi gula

Puasa Intermiten & Penurunan Berat Badan

• Pembatasan kalori terus menerus

• ADF (Puasa alternatif) : a

Pengganti Makanan & Herbal

Penurunan Berat Badan dan Pemeliharaan . dalam Penyakit Kardiovaskular61

• Timbang secara teratur.

• Jangan menunggu terlalu lama di antara waktu

makan. • Bergabung dengan kelompok pendukung.

• Makan perlahan. • Gunakan piring kecil dan isi

dua pertiganya dengan buah-buahan, sayuran, dan gandum utuh

• Sebelum orang yang sangat gemuk dipertimbangkan untuk operasi, kegagalan

Kegemukan & Obesitas di Masa Kecil

• Anak-anak atau remaja dengan BMI di persentil ke-85 atau lebih

- 45-60% dari karbohidrat -

Anda mungkin juga menyukai