LAPORAN KEGIATAN PRAKTIK KEPENDIDIKAN

MICROTEACHING

Disusun Oleh :

NURHIDAYAH
20.1302.004

FALKULTAS KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI D-IV BIDAN PENDIDIK

UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR

MAKASSAR

2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Praktik Kependidikan Mikroteaching

Di Prodi D4 Bidan Pendidik UIT

Merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan di Program Studi

D-IV Bidan Pendidik Falkultas Keperawatan

Universitas Indonesia Timur

Makassar

Makassar, Desember 2021

Praktikan

Mengetahui

Pembimbing Praktik Pembimbing Akademik

(Rezky Yuliana Thahah,S.ST.,M.Kes) (......................................)

Mengetahui

Ketua Program Studi D-IV Bidan Pendidik

Rohani Mustari, S.ST., M.Kes

NIDN.0918068602

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan kasih karunianya
yang melimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan “Laporan Kegiatan Praktik Kependidikan
Makroteaching”di Prodi D4 Bidan Pendidik UIT Tahun 2021.

Laporan Kegiatan Praktik Kependidikan Makroteaching di Prodi D4 Bidan Pendidik UIT tahun 2020 ini
disusun dengan maksud memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Program D4 Bidan
Pendidik Falkultas Keperawatan Universitas Indonesia Timur. Laporan ini penulis susun berdasarkan kegiatan
yang telah penulis laksanakan dilapangan.

Kami menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak, Laporan Kegiatan Praktik
Kependidikan Makroteaching ini tidak akan terselesaikan dengan baik, oleh karena itu kami mengucapkan
banyak terima kasih kepada :

1. Ibu Dr. A. Maryam, M.Kes selaku Rektor Universitas Indonesia Timur Makassar yang telah menjadi
panutan bagi para mahasiswa.
2. Ibu Yurniati, S.ST, SKM, M.Kes, M.Keb selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia Timur
Makassar yang telah menjadi panutan bagi para mahasiswa.
3. Ibu Herniyati, S.ST., M.Kes, selaku Ketua Prodi D-IV Bidan Pendidik Universitas Indonesia Timur
Makassar.
4. Ibu Rezky Yuliana Thahah,S.ST.,M.Kes selaku pembimbing dalam penyusanan Laporan Kegiatan Praktik
Kependidikan Makroteaching.
5. Dosen dan Staf Instansi D-IV Bidan Pendidik Universitas Indonesia Timur Makassar yang telah
memberikan nasehat dan bimbingan selama kami mengikuti pendidikan.
6. Kepada teman-teman Mahasiswa D-IV Bidan Pendidik Universitas Indonesia Timur Makassar, yang telah
bersedia menerima materi yang diberikan selama proses Praktik Kependidikan Makroteaching.

Akhir kata saya ucapkan limpah terima kasih dan semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan
kesehatan dan rezeki yang melipah kepada orang-orang yang dengan tulus memberikan pertolongan dan
dukungan kepada penulis dan semoga Laporan Kegiatan Praktik Kependidikan ini dapat bermanfaat bagi
penulis, teman-teman mahasiswa dan juga setiap pembaca.

Makassar, Desember 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...........................................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................................iii
DAFTAR ISI .....................................................................................................................................................v
BB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................................................................1
B. Tujuan ...............................................................................................................................................2
1. Tujuan Umum ............................................................................................................................2
2. Tujuan Khusus ...........................................................................................................................2
C. Manfaat Penulisan ............................................................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Microteaching ....................................................................................................................................4
1. Definisi .......................................................................................................................................4
2. Tujuan ........................................................................................................................................4
B. Rencana Pembelajaran Semester (RPS) .........................................................................................4
1. Definisi .......................................................................................................................................4
2. Komponen-komponen ................................................................................................................5
3. Kegiatan Belajar Mengajar ........................................................................................................6
4. Media dan Alat Pengajaran .......................................................................................................6
5. Evaluasi .....................................................................................................................................7
6. Referensi ....................................................................................................................................7
7. Bahan Ajar .................................................................................................................................7
8. Penuntun Belajar (Job Sheet) ....................................................................................................8
9. Daftar Tilik ..................................................................................................................................9
BAB III KEGIATAN PRAKTEK KLINIK
A. Rencana Pembelajaran Semester ....................................................................................................9
B. Satuan Acara Pembelajaran .............................................................................................................24
C. Bahan Ajar.........................................................................................................................................26
D. Satuan Acara Praktik.........................................................................................................................51
E. SAP Penyuluhan ...............................................................................................................................60
F. Daftar Tilik..........................................................................................................................................71
G. Job sheet............................................................................................................................................75
BAB IV PEMBAHASAN
A. Analisis ..............................................................................................................................................87
B. Kelebihan ..........................................................................................................................................87

iv
 C. Kekurangan .......................................................................................................................................88
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .......................................................................................................................................89
B. Saran .................................................................................................................................................89
Daftar Pustaka
Lampiran

v
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Setiap kegiatan yang akan dilakukan apa lagi untuk mencapai sesuatu dari yang dilakukan tersebut
memerlukan suatu perencanaan atau pengorganisasian yang dilaksanakan secara sistematis dan terstruktur.
Demikian juga dalam suatu pendidikan baik jenis dan jenjangnya pasti memerlukan suatu program yang
terencana dan sistematis sehingga dapat menghantarkan pada tujuan yang diinginkan.
Seiring berjalannya waktu, dan dari masa ke masa generasi akan terus berganti. Begitu banyak
pelatihan-pelatihan yang dilakukan untuk memperbaiki kwualitas pengajaran dalam sebuah proses
pembelajaran. Hal tersebut dilakukan untuk meningkatkan kapasitas dan kapabilitas serta profesional seorang
pengajar dalam proses pembelajaran. Oleh karenanya, para calon tersebut yang dikumpulkan dalam
pendidikan tinggi dengan konsentrasi ilmu pendidikan harapannya bisa menjadi lebih professional dan mampu
mengembangkan pembelajaran yang efektif dan efisien serta menyenangkan dan bisa diterima oleh peserta
didik atau bagi siswa. Diantaranya dengan memanfaatkan fasilitas perkuliahan mata kuliah pengajaran makro.
Oleh karena itu mata kuliah makroteaching merupakan faktor yang sangat penting dalam proses pendidikan
pada lembaga pendidikan tinggi. Dengan demikian akan menjadi jelas dan terencana tentang bagaimana dan
apa yang  harus diterapkan dalam proses belajar mengajar. Peranan adalah pola tingkah laku yang diharapkan
dari seseorang yang menduduki suatu jabatan atau pola tingkah laku yang diharapkan pantas dari seseorang.
Pada beberapa hal diatas maka, Universitas Indonesia Timur Makassar Penyelenggaraan Program
Studi D4 Bidan Pendidik bertujuan untuk menghasilkan tenaga pendidik profesional di bidang kebidanan, serta
handal dalam praktik klinikal.Universitas Indonesia Timur Makassar berkomitmen membentuk lulusan D4 Bidan
Pendidik yang berkualitas dengan nilai-nilai kepribadian dan sikap yang positif, sehingga mampu menjalin
hubungan interpersonal yang harmonis baik di lingkungan pendidikan maupun dalam lingkungan sosial -
masyarakat.
Dalam program pendidikan D4 bidan pendidik dengan memberikan mata kuliah yang harus dipelajari
yaitu metode khusus dan praktek klinical, praktik klinical untuk mahasiswa program pendidikan  D4 bidan
pendidik adalah praktek kependidikan dilahan yang sudah ditentukan oleh pendidikan sebagai bentuk laporan
dari kegiatan praktik kependidikan yang dilakukan dan disusun oleh mahasiswi untuk pendidikan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik kependidikan, mahasiswa D4 bidan pendidik Universitas Indonesia
Timur Makassar diharapkan mendapatkan pengalamam tentang pelaksanaan proses pembelajaran atau
kegiatan kependidikan, administrasi, manajemen, teknologi pendidikan.
2. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan praktik kependidikan,  mahasiswa D4 bidan pendidik diharapkan mampu:
a. Menguasai substansi kajian kebidanan atau materi dalam GBPP Kurikulum D4 Kebidanan.
b. Merencanakan dan mempersiapkan proses pembelajaran.
c. Melaksanakan proses pembelajaran dengan menggunakan berbagai  metode dan media yang tepat baik
dalam teori maupun praktik.
d. Melakukan penilaian proses pembelajaran baik teori maupun praktik.
e. Melakukan administrasi akademik.
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Mahasiswa
Menambah wawasan dan pengalaman dalam proses pembelajaran baik teori maupun praktik, dan
menerapkan secara langsung teori-teori yang didapat di kelas.
2. Bagi Pendidikan
Diharapkan dapat menambah pembendaharaan, perpustakaan, dan perencanaan program di
institusi pendidikan.
3. Bagi Lahan Praktik
Dapat dijadikan sebagai wacana baru untuk meningkatkan pengetahuan dan pandangan bahwa
praktik kependidikan sangat penting artinya bagi mahasiswi dalam menambah wawasan
dan pengalamanya.
4. Bagi Masyarakat
Dengan adanya pembelajaran praktik kependidikan diharapkan akan menghasilkan
tenaga pendidik yang professional dan mampu mengembangkan pembelajaran yang efektif dan efisien
serta menyenangkan dan bisa diterima oleh peserta didik atau bagi siswa.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Microteaching
1. Definisi
Micro teaching adalah kegiatan mengajar dengan segala aspek pengajarannya diperkecil atau
disederhanakan sehingga tidak serumit kegiatan mengajar biasa (Barnawi &Arifin, 2016).
MenurutHalimah (2017), “micro teachingadalah salah satu pendekatan atau model atau teknik
pelatihan praktik mengajar dalam lingkup terbatas untuk mengembangkan keterampilan dasar
mengajar yang dilaksanakan secara terisolasi dan dalam situasi yang disederhanakan.
2. Tujuan
Barnawi dan Arifin (2016) mengemukakan tujuan utama microteaching ialah untuk membekali
dan/atau meningkatkan performance calon guru/dosen dalam mengadakan kegiatan belajar mengajar
melalui pelatihan keterampilan mengajar. Microteaching dimaksudkan untuk meningkatkan
performance guru atau calon guru yang menyangkut keterampilan mengajar. Microteaching digunakan
untuk mempertemukan antara teori dan praktik pengajaran pada mahasiswa calon guru. Selain itu,
microteaching digunakan untuk menyiapkan calon guru sebelum praktik mengajar.
B. Rencana Pembelajaran Semester (RPS)
1. Definisi
Menurut Permendikbud No. 49 Tahun 2014 Rencana pembelajaran semester (RPS) ditetapkan
dan dikembangkan oleh dosen secara mandiri atau bersama dalam kelompok keahlian suatu bidang
ilmu pengetahuan dan/atau teknologi dalam program studi. Rencana Pembelajaran Semester (RPS)
adalah dokumen perencanaan pembelajaran yang disusun sebagai panduan bagi mahasiswa dalam
melaksanakan kegiatan perkuliahan selama satu semester untuk mencapai capaian pembelajaran
yang telah ditetapkan. Di perguruan tinggi perangkat pembelajaran yang digunakan oleh pengajar atau
dosen dikenal dengan Rencana Pembelajaran Semester atau disingkat RPS.
Jadi Rencana Pembelajaran Semester adalah sebuah rancangan pembelajaran yang disusun oleh
dosen secara individu atau dengan dosen lain sesuai dengan keahlian bidangnya. RPS digunakan
sebagai rencana pembelajaran 1 semester.
2. Komponen-komponen
Rencana Pembelajaran Semester (RPS), terdiri atas beberapa komponen, yaitu:
a. Nama program studi, nama dan kode mata kuliah, semester, sks, nama dosen pengampu;
b. Capaian pembelajaran lulusan yang dibebankan pada mata kuliah;.
c. Kemampuan akhir yang direncanakan pada tiap tahap pembelajaran untuk memenuhi capaian
pembelajaran lulusan;
d. Bahan kajian yang terkait dengan kemampuan yang akan dicapai;
e. Metode pembelajaran;
f. Waktu yang disediakan untuk mencapai kemampuan pada tiap tahap pembelajaran;
g. Pengalaman belajar mahasiswa yang diwujudkan dalam deskripsi tugas yang harus dikerjakan
oleh mahasiswa selama satu semester;
h. Kriteria, indikator, dan bobot penilaian; dan
i. Daftar referensi yang digunakan
3. Kegiatan Belajar Mengajar
Belajar adalah segenap rangkaian aktifitas yang dilakukan oleh seseorang dan mengakibatkan
perubahan dalam dirinya berupa penambahan pengetahuan berdasarkan alat indra dan
pengalamannya (Slameto, 2015). Sedangkan Mengajar pada dasarnya merupakan suatu usaha untuk
 menciptakan kondisi atau sistem lingkungan yang mendukung dan memungkinkan untuk
berlangsungnya proses belajar (Deni Febriani, 2017)
Dari pendapat diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa kegiatan belajar mengajar merupakan suatu
aktifitas dari sebuah lingkungan untuk saling berinteraksi dalam melakukan suatu kegiatan sehingga
proses belajar mengajar berjalan dengan baik.
4. Media dan Alat Pengajaran
Dalam proses belajar mengajar alat bantu pengajaran (media) sangat penting, sebab mengajar
dengan alat peraga akan lebih menarik perhatian yang belajar. Dalam menyiapkan alat bantu
pengajaran ada lima faktor yang harus diperhatikan :
a. Alat bantu pengajaran harus sesuai dengan materi yang diajarkan.
b. Alat pengajaran disiesuaikan dengan tujuan instruksional yang akan dicapai.
c. Alat bantu pengajaran disesuaikan dengan kegiatan belajar mengajar yang telah direncanakan
guna mencapai tujuan.
d. Jika alat-alat bantu pengajaran tersebut membantu menjelaskan suatu proses, sebaiknya dosen
perlu mencoba terlebih dahulu sebelum proses belajar mengajar berlangsung.
e. Alat bantu pengajaran harus disesuiakan dengan waktu yang tersedia (Budiningsih Asri, 2012).
5. Evaluasi
Menurut Suparman (2012), evaluasi adalah alat ukur yang digunakan untuk mengukur hasil
belajar mahasiswa dan cara melaksanakan pengukuran tersebut. Alat ukur tersebut dapat berbentuk
tes karangan (essay test) atau tes objektif untuk tujuan instruksional dalam kawasan kognitif, dan tes
kinerja (performancetest) untuk tujuan instruksional yang mengandung kawasan psikomotor. Cara
pelaksanaannya dapat berbentuk tulisan atau lisan untuk kawasan kognitif dari unjuk kerja untuk
kawasan psikomotor.
6. Referensi
Yang dimaksud dengan referensi adalah buku atau bahan yang dijadikan acuan dalam menyajikan
materi dalam SAP tersebut (Suparman, 2012).
7. Bahan ajar
Menurut Imas Kurniasih (2014), bahan ajar adalah segala bentuk bahan berupa seperangkat
materi yang disusun secara sistematis untuk membantu siswa dan guru dalam melaksanakan kegiatan
pembelajaran dan memungkinkan peserta didik untuk belajar. Bahan ajar bisa berupa kaset, video,
CD-Room, kamus, buku bacaan, buku kerja, atau fotokopi latihan soal. Bahan juga bisa berupa koran,
paket makanan, foto, perbincangan langsung dengan mendatangkan penutur asli, instruksi-instruksi
yang diberikan oleh guru, tugas tertulis atau kartu atau juga diskusi antar siswa. Ada berbagai metode
intruksional yang biasa dipakai dosen dalam proses mengajar diperguruan tinggi, seperti metode
kuliah mimbar atau ceramah, metode diskusi, dan lain-lain. Ada berbagai cara dapat dilakukan dosen
untuk mengatasi situasi perkuliahan seperti itu salah-satunya adalah dengan menyusun bahan ajar
bagi mahasiswa. Bahan ajar yang dirancang dan dikembangkan berdasarkan prinsip-prinsip
instruksional yang baik akan dapat membantu mahasiswa dalam proses belajarnya, membantu dosen
untuk mengurangi waktu waktu penyajian materi dan memperbanyak waktu bimbingan dosen bagi
mahasiswa, membantu perguruan tinggi dalam menyelesaikan kurikulum dan mencapai tujuan
instruksional dengan waktu yang tersedia.
8. Penuntun belajar (Job Sheet)
Menurut Fatmawati (2014), job sheetdisebut juga lembaran kerja yaitu suatu media pendidikan
yang dicetak membantu instruktur dalam pengajaran keterampilan, terutama di dalam laboratorium
(workshop), yang berisi pengarahan dan gambar-gambar tentang bagaimana cara untuk membuat
 atau menyelesaikan suatu pekerjaan.Manfaat yang diperoleh siswa bila menggunakan job sheet pada
saat praktik yaitu lebih memahami, mengerti, dan dapat mengerjakan pekerjaannya dengan benar
sesuai dengan petunjuk-petunjuk yang ada didalamnya.
9. Daftar Tilik

Daftar tilik adalah suatu instrumen yang digunakan untuk mengukur sampai seberapa jauh
pelayanan sesuai atau tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan. Daftar tilik berisi daftar
kelengkapan sarana, pra sarana, pengetahuan, kompetensi teknis, persepsi klien, dan sebagainya
(Yahya, 2010).
Daftar tilik adalah daftar urutan kerja (actions) yang dikerjakan secara konsisten, diikuti dalam
pelaksanaan suatu rangkaian kegiatan, untuk diingat, dikerjakan, dan diberi tanda (check-mark). Daftar
tilik merupakan bagian dari sistem manajemen mutu untuk mendukung standarisasi suatu proses
pelayanan. Daftar tilik tidak dapat digunakan untuk prosedur yang kompleks.
Daftar tilik digunakan untuk mendukung, mempermudah pelaksanaan dan memonitor prosedur,
bukan untuk menggantikan prosedur itu sendiri.
 BAB III
KEGIATAN PRAKTEK MIKROTEACHING

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

NAMA PERGURUAN TINGGI UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR

FAKULTAS KEPERAWATAN
JURUSAN/PROGRAM STUDI D4 BIDAN PENDIDIK

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

NAMA MATA KULIAH KODE MK Rumpun MK BOBOT (sks) SEMESTER Tgl Penyusunan

Bd301 Asuhan kebidanan T:3 P: 2 3

kehamilan
OTORISASI Nama KoordinatorPengembang RPS Koordinator RMK Ka PRODI

Rezky Yuliana Thahah S.ST,. Herniyanti S.ST,. M.KES

Nurhidayah M.KES
Capaian Pembelajaran CPL-PRODI (Capaian Pembelajaran Lulusan Program Studi)
(CP) Setelah menyelesaikan mata kuliah ini mahasiswa kompeten dalam :

C1 1. Memahami pengertian dokumentasi

C1 2. Memahami prinsip-prinsip dokumentasi

C1 3. Memahami metode Pendokumentasian

C1 4.Memahami manajemen varney

 C1 5. Memahami pengumpulan data rekam medik di Rumah Sakit
C1 6. Memberikan pengumpulan data rekam medik di Puskesmas

C3 7. Melakukan Evidance based dalam asuhan kehamilan

C3 8. Melakukan asuhan tentang isu terkini praktik kebidanan

CPMK (Capaian Pembelajaran Lulusan Yang Dibebankan Pada Mata Kuliah)

Diskripsi Singkat MK Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memahami dokumentasi asuhan kehamilan sehingga mampu mempraktikkan
antenatal care yang sesuai dengan evidence based sehingga bidan mampu berwirausaha mandiri dan globalisasi ( MEA).

Bahan Kajian / Pokok

Bahasan 1. Adaptasi pengertian dokumentasi
2. prinsip-prinsip dokumentasi
3. metode Pendokumentasian
4. manajemen varney
5. pengumpulan data rekam medik di Rumah Sakit
6. pengumpulan data rekam medik di Puskesmas
7. Evidance based dalam asuhan kehamilan
8. asuhan tentang isu terkini praktik kebidanan

Daftar Referensi Utama:

1. Bobak, Lowdermilk, Jensen (Alihbahasa: Wijayarini, Anugerah). 2005. Buku Ajar KeperawatanMaternitas ,edisi 4. Jakarta: EGC.
2. Fraser, Cooper (Alihbahasa: Rahayu, et.al.). 2009. Myles, Buku Ajar Bidan ,edisi 14. Jakarta: EGC.
3. Varney. 1997. V a r n e y’s Mid wif e r y , 3rd Edition. London, UK: Jones and Bartlett Publishers.
4. Varney, Kriebs, Gegor. 2002. Buku Ajar AsuhanKebidanan ,Edisi 4, Volume 1. Jakarta: EGC.
 Pendukung:

1. Asrinah. 2010.Asuhan Kebidanan Masa Hamil.Yogyakarta: Graha Ilmu.

2. Ai Yeyeh, R. 2009. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta: Trans Info Media
3. Ari Sulistyawati. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika.
4. Manuaba. 2013.Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan KB untuk pendidikan bidan edisi 2.Jakarta : EGC
5. Romauli,S. 2011. Buku Ajar Kebidanan Konsep Dasar Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika
Media Pembelajaran Preangkat lunak: Perangkat keras :
-LCD
Materi pembelajaran Asuhan kebidanan kehamilan Power Point -Leptop
-Komputer
Nama Dosen
Pengampu
Matakuliah prasyarat
Asuhan kebidanan kehamilan
Sub-CPMK Bahan Kajian Estimasi Pengalaman Belajar
Bentuk dan Metode Indikator Penilaian Kriteria & Bentuk
Mg Ke (Kemampuan akhir (Materi Pembelajaran) waktu Mahasiswa Bobot
Pembelajaran Penilaian
yg direncanakan)

5
 Dosenmenjelaskan  TM = 3  Memahami RPS,  Mahasiswa  Keaktifan
 Kontrak
1 Mahasiswa Mampu RPS, kontrak x kontrak dapat dalam Tanya
Pembelajaran
Mengenal Rencana perkuliahan, serta 50menit perkuliahan, menjelaskan jawab
 RPS, Kontrak
Pembelajaran capaian yang serta capaian capaian
 Ketepatan
perkuliahan, Capaian
Semester ( RPS) diharapkan dari yang diharapkan pembelajara
dalam
pembelajaran, dan
dan Kontrak pembelajaran mata dari n, dan
menjawab
Deskripsi singkat
Perkuliahan Serta kuliah Praktek Klinik pembelajaran deskripsi
pertanyaan
mata kuliah
Memahami Capaian kebidanan(ceramah mata kuliah singkat mata
 Mahasiswa
Pembelajaran, dan dan Tanya jawab) Praktek Klinik
 Derskripsi Singkat
 Mahasiswa diminta kebidanan kuliah mengemukak
Mata Kuliah
konfirmasi  Memahami an alasan
 Mahasiswa
kontrak/tata tertib kontrak pentingnya
mulai
perkuliahan perkuliahan mempelajari
menjalankan
Praktek Klinik
 Dosen mengabsen tata tertib
Kebidanan
mahasiswa sekaligus perkuliahan
perkenalan

Dosenmenjelaskanmater TM = 3 x  Mencari materi Mahasiswa dapat

ipembelajaran 50menit melalui buku dan menjelaskan
( ceramah, internet Tentang Proses  Keaktifandalam
P= 2X 100
diskusikelompok, Tanya  Membaca dan Pengertian Tanya jawab
menit
Jawab) memahami materi Dokumentasi  Ketepatan
Pengertian dalam
 Mahasiswa diminta
Dokumentasi menjawab
Mahasiswa untuk
pertanyaan
Memahami 1. Pengertian menunjukkan
2 secaralisan 10
Pengertian dokumentasi kemampuannya
 Penugasan
Dokumentasi dalam
terstruktur
menjelaskansesuai
 Kelancaran
materi
komunikasi,
pembelajaran
kreatifitas
( evaluasi)
 Sikap
3. Mahasiswa Pengertian TM = 3 x  Keaktifan
Memahami Dokumentasi 50menit dalam Tanya
 Mencari materi Mahasiwadapat
Pengertian 1. Tujuan dan jawab
 Dosen menjelaskan melalui buku dan memahami
Dokumentasi fungsi  Ketepatan
internet Pengertian
materipembelajaran
2. Sebagai dalam
( ceramah, dan  Membaca dan Dokumentasi
informasi menjawab
memahami materi
Tanya jawab)
statistic pertanyaan
 Mahasiswa diminta Pengertian
3. Sebagai 5
Dokumentasi secara lisan
untuk menjelaskan
sarana  Penugasan
tentang materi yang Tugas :
pendidikan terstruktur
menjelaskan
dibawakan
4. Sebagai  Kelancaran
Pengertian
tanggungjaw komunikasi,
Dokumentasi
ab kreatifitas
mengerjakan soal
kasus  Sikap

4 Mahasiwa prinsip-prinsip  Dosen menjelaskan TM = 3 x  Mencari materi Mahasiswa  Keaktifan

Memahami prinsip- dokumentasi materi 50menit melalui buku dan memahami dalam Tanya
prinsip dokumentasi 1.1 Lengkap pembelajaran internet fprinsip-prinsip jawab
1.2 Teliti  ( ceramah, dan  Membaca dan dokumentasi  Ketepatan
1.3 Berdasarkan Tanya jawab) memahami materi dalam
fakta  Mahasiswa diminta prinsip-prinsip menjawab
1.4 Logis untuk menjelaskan dokumentasi pertanyaan
1.5 Dapat dibaca tentang materi yang  Tugas secara lisan
dibawakan :menjelaskan  Penugasan
 Tugas prinsip-prinsip terstruktur
Faktor-faktor yang dokumentasi dan  Kelancaran
mempengaruhi komunikasi,
 latihan soal kasus kreatifitas
kehamilan
Sikap

A. Kebutuhan Dasar  Dosen menjelaskan TM = 3 x  Mencari materi Mahasiwa dapat  Keaktifan

ibuhamil materi 50menit melalui buku dan menjelaskan dalam Tanya
B. Manfaat dokumentasi pembelajaran(cera internet prinsip-prinsip jawab
P= 2X 100
kebidanan mah, dan Tanya  Membaca dan dokumentasi  Ketepatan
menit
jawab) memahami materi dalam
1.1 Aspek hokum  Mahasiswa diminta prinsip-prinsip menjawab
Mahasiswa mampu
1.2 Aspek untuk menjelaskan dokumentasi pertanyaan
5 menganalisa prinsip- 5
komunikasi tentang materi yang  Tugas secara lisan
prinsip dokumentasi
1.3 Aspek penelitian dibawakan :menjelaskan  Penugasan
1.4 Aspek ekonomi  Tugas prinsip-prinsip terstruktur
1.5 Aspek  Menjelaskan dokumentasi dan  Kelancaran
pendidikan prinsip-prinsip latihan soal kasus komunikasi,
dokumentasi kreatifitas
 Sikap

6 Mahasiswa mampu  Dosen menjelaskan TM = 3 x  Mencari materi Mahasiwa dapat  Keaktifan 5

menganalisa C. Metode materi 50menit melalui buku dan menjelaskan dalam Tanya
Metode Pendokumentasian pembelajaran(cera internet kebutuhan jawab
Pendokumentasian 1.1 Metode mah, dan Tanya D. Membaca dan Metode  Ketepatan
dokumentasi jawab) memahami materi Pendokumentasia dalam
Problem  Mahasiswa diminta Metode n menjawab
Oriented untuk menjelaskan Pendokumentasia pertanyaan
Record tentang materi yang n secara lisan
1.2 Keuntungan dibawakan  Penugasan
E. Tugas
 1.3 Kerugian  Tugas :menjelaskan terstruktur
Menjelaskan Metode  Kelancaran
Metode Pendokumentasia komunikasi,
Pendokumentasian n kreatifitas
 dan latihan soal  Sikap
kasus
7 Mahasiswa mampu Metode  Dosen menjelaskan TM = 3 x  Mencari materi Menjelaskan  Keaktifan
memahami Metode Pendokumentasian SOR materi 50menit melalui buku dan konsep dasar dalam Tanya
Pendokumentasian 1.1. Pengertian pembelajaran(cera internet asuhan kehamilan jawab
1.2. Komponen mah, dan Tanya  Membaca dan  Ketepatan
1.3. Keuntungan jawab) memahami materi dalam
1.4. Kerugian  Mahasiswa diminta kebutuhan menjawab
1.5. Model untuk menjelaskan psikologis pada pertanyaan
10
dokumentasi tentang materi yang ibu hamil secara lisan
dibawakan  Tugas  Penugasan
 Tugas :menjelaskan terstruktur
 Menjelaskan konsep dasar  Kelancaran
konsep dasar asuhan kehamilan komunikasi,
asuhan kehamilan dan latihan soal kreatifitas
kasus  Sikap

8 UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS)

9 Mahasiswa mampu Manajemen Varney  Dosen menjelaskan  TM = 3 x  Mencari materi Memahami  Keaktifan 5
memahami 1.1 Pengumpulan Data materi 50menit melalui buku dan Manajemen dalam Tanya
Manajemen Varney dasar pembelajaran(cera  P= 2X internet Varney jawab
1.2 Interpretasi data mah, dan Tanya 100  Membaca dan  Ketepatan
dasar memahami materi dalam
 jawab) menit Manajemen menjawab
 Mahasiswa diminta Varney pertanyaan
untuk menjelaskan  Tugas secara lisan
tentangmateri yang Menjelaskan  Penugasan
dibawakan Manajemen terstruktur
Varney  Kelancaran
komunikasi,
kreatifitas
 Sikap

 Dosen menjelaskan  TM = 3 x  Mencari materi Memahami  Keaktifan

materi 50menit melalui buku dan memahami SOAP dalam Tanya
1.3 memahami SOAP pembelajaran(cera internet jawab
1.4 Subjektif mah, dan Tanya  Membaca dan  Ketepatan
1.5 Objektif jawab) memahami materi dalam
1.6 Assesment  Mahasiswa diminta memahami SOAP menjawab

Mahasiswa mampu 1.7 Planning untuk menjelaskan  Tugas pertanyaan

10 5
memahami SOAP tentangmateri yang Menjelaskan secara lisan
dibawakan memahami SOAP  Penugasan
terstruktur
 Kelancaran
komunikasi,
kreatifitas
 Sikap

11 Mahasiswa mampu Pengumpulan data  Dosen menjelaskan  TM = 3 x  Mencari materi Memahami  Keaktifan 5
memahami rekam medic materi 50menit melalui buku dan Pengumpulan dalam Tanya
Pengumpulan data 1.8 Sistem pembelajaran(cera internet data rekam medic
 pengumpulan mah, dan Tanya  P= 2X  Membaca dan jawab
1.9 Pengertian jawab) 100 memahami materi  Ketepatan
1.10Tujuan  Mahasiswa diminta menit Pengumpulan dalam
untuk menjelaskan data rekam medic menjawab
tentangmateri yang  Tugas pertanyaan
dibawakan Menjelaskan secara lisan
rekam medic Pengumpulan  Penugasan
data rekam medic terstruktur
 Kelancaran
komunikasi,
kreatifitas
Sikap

pengumpulan data  Dosenmenjelaskan  TM = 3 x  Mencari materi Memberikan  Keaktifandalam

rekam medic di materipembelajaran 50menit melalui buku dan pengumpulan Tanya jawab
Puskesmas ( ceramah, dan internet data rekam medic  Ketepatandala
1.1 Status Tanya jawab)  Membaca dan di Puskesmas mmenjawabpe
1.2 Buku register  Mahasiswadimintau memahami materi rtanyaansecar
Mahasiswa mampu 1.3 Sistem informasi ntukmenjelaskanten pengumpulan alisan
memahami kesehatan tangmateri yang data rekam medic  Penugasanterst
12 pengumpulan data 10
dibawakan di Puskesmas ruktur
rekam medic di  Tugas  Tugas  Kelancarankom
Puskesmas  Menjelaskan unikasi,
asuhan kreatifitas
pengumpulan  Sikap
data rekam medic
di Puskesmas
 Dokumentasi asuhan  Dosenmenjelaskan  TM =3 X  Mencari materi Melakukan  Keaktifandalam
kehamilan materi 50 menit melalui buku dan dokumentasi Tanya jawab
1.1. Konsep dasar pembelajaran( cera internet asuhan kehamilan  Ketepatan
pendokumentasia mah, dan Tanya  Membaca dan dalam
n asuhan jawab) memahami materi menjawab

Mahasiswa mampu kebidanan  Mahasiswa diminta dokumentasi pertanyaan

melakukan 1.2. Landasan hokum untukmenjelaskan asuhan kehamilan secara lisan

13 10
dokumentasi asuhan rekam medik. tentangmateri yang  Tugas  Penugasan

kehamilan 1.3. Teknik dibawakan Melakukan terstruktur

dokumentasi dokumentasi  Kelancaran
1.4. model asuhan komunikasi,
pendokumentasia kehamilan kreatifitas
n  Sikap

14 Mahasiswa mampu 1.4 Metode  Dosenmenjelaskan  TM =3 X  Mencari materi Melakukan  Keaktifandalam 10

melakukan pendokumentasian. materi 50 Menit melalui buku dan dokumentasi Tanya jawab
dokumentasi asuhan 1.5 pengumpulan data pembelajaran( cera internet asuhan kehamilan  Ketepatan
kehamilan rekam medik di RS, mah, dan Tanya  Membaca dan dalam
Puskesmas, dan jawab) memahami materi menjawab
BPM  Mahasiswa diminta dokumentasi pertanyaan
1.6 aplikasi untukmenjelaskan asuhan kehamilan secara lisan
pendokumentasian tentangmateri yang  Tugas  Penugasan
berdasarkan metode dibawakan Melakukan terstruktur
SOAP dokumentasi  Kelancaran
asuhan komunikasi,
kehamilan kreatifitas
 (ASKEB)  Sikap

15 Mahasiswa mampu Evidance based dalam  Dosenmenjelaskan  TM =3 X  Dosenmenjelaska Mengaplikasikan  Keaktifandalam

Mengaplikasikan asuhan kehamilan materi 50 Menit nmateri Evidance based Tanya jawab
Evidance based 1.1 Isu terkini praktik pembelajaran( cera pembelajaran( cer dalam asuhan  Ketepatan
dalam asuhan kebidanan mah, dan Tanya amah, dan Tanya kehamilan dalam
kehamilan 1.2 Evidance based jawab) jawab) menjawab
praktik kebidanan  Mahasiswa diminta  Mahasiswa pertanyaan
untukmenjelaskan diminta secara lisan
tentangmateri yang untukmenjelaskan  Penugasan 5
dibawakan tentangmateri terstruktur
yang dibawakan  Kelancaran
 Tugas komunikasi,
Mencari evidence kreatifitas
based dalam  Sikap
asuhan
kehamilan

16 UAS (UJIAN AKHIR SEMESTER)/FINAL

L
LEMBAR RENCANA TUGAS MAHASISWA
UNIVERSITAS INONESIA TIMUR
FAKULTAS KEPERAWATAN
JURUSAN / PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

RENCANA TUGAS MAHASISWA

MATA KULIAH Asuhan kebidanan kehamilan
KODE Bd301 sks 5 SEMESTER 3
DOSEN Nurhidayah.,AM.d.Keb
PENGAMPU
BENTUK TUGAS
Pendokumentasian Asuhan Kehamilan
JUDUL TUGAS

SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH

Mahasiwadapat mengaplikasikan pendokumentasian asuhan kehamilan

DISKRIPSI TUGAS
Dengan adanya tugas kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memberikan
asuhan kebidanan pada ibu hamil normal dan membuat pendokumentasian

METODE PENGERJAAN TUGAS

1. Membaca kasus dengan cermat

2. Menentukan data subjektif
3. Menentukan data objektif
4. Mencatat hasil analisa
5. Mencatat seluruh penatalaksanaan yang dilakukan (tindakan antisipasi, tidakan segera, tindakan
rutin, penyuluhan, support, kolaborasi, rujukan dan evaluasi/follow up)
6. Memaparkan di depan kelan

BENTUK DAN FORMAT LUARAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY “..”

DI………….

No Reg :

Nama Mahasiswa / Nim :

Hari/ Tanggal :

Waktu Pengkajian :

Tempat pengkajian :

I. DATA SUBJEKTIF (S)

1. Identitas
Nama : Nama Suami :
Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Suku Bangsa : Suku/bangsa :
Alamat :
2. Quick Check
3. Alasan kunjungan saat ini
4. Riwayat Kehamilan sekarang
5. Riwayat Kehamilan yang lalu :
6. Riwayat kesehatan/Penyakit
7. Riwayat Psikososial
8. Aktivitas sehari-hari

II. DATA OBJEKTIF (O)

1. Kesadaran umum
2. Antropometri
3. Pemeriksaan fisik
4. Pemeriksaan genital
5. Pemeriksaan penunjang

III. ASSESMENT (A)

IV. PLANNING (P)

INDIKATOR, KRETERIA DAN BOBOT PENILAIAN

1. Kelengkapan data (30%)

2. Ketepatan menentukan diagnosa, masalah dan kebutuhan (30%)

3. Sistematika (30 %)

4. Presentasi (10 %)

JADWAL PELAKSANAAN

Pertemuan 15

LAIN-LAIN

DAFTAR RUJUKAN

1. Husin, Farid. 2014. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti, Sagung Seto Jakarta 3
2. Sari, Anggrita, dkk, 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan untuk Mahasiwa Kebidanan. Bogor :
In Media
3. Enkin et al 2000. Effective Care in Pregnancy and Childbirth
4. Myles Textbook for midwives fifteenth edition. 2009. Churchill Livingstone
5. Jonhson, Ruth & Taylor, Wendy. 2000. Skills for Midwifery Practice. Churchill Livingstone
6. Nirwana, Ade Benih. 2011. Psikologi Ibu, Bayi dan Anak. Nuha Medika:Yogyakarta
 SAP (SATUAN ACARA PEMBELAJARAN)

Mata Kuliah : Asuhan Kehamilan

Kode Mata Kuliah : Bd.301.

SKS : 5 (3 T, 2 P)

Waktu Pertemuan : 1 x 45 menit

Pertemuan ke : 14

A. Tujuan:
 1. TIU: Setelah mengikuti perkuliahan ini, mahasiswa dapat menangani kegawatdaruratan maternal dan neonatal
B. TIK :
1. Adaptasi pengertian dokumentasi
2. prinsip-prinsip dokumentasi
3. metode Pendokumentasian
4. manajemen varney
5. pengumpulan data rekam medik di Rumah Sakit
6. pengumpulan data rekam medik di Puskesmas
7. Evidance based dalam asuhan kehamilan
8. asuhan tentang isu terkini praktik kebidanan
C. Pokok Bahasan:Dokumentasi Asuhan kehamilan
D. Sub Pokok Bahasan :
1. Adaptasi pengertian dokumentasi
2. prinsip-prinsip dokumentasi
3. metode Pendokumentasian
4. manajemen varney
5. pengumpulan data rekam medik di Rumah Sakit
6. pengumpulan data rekam medik di Puskesmas
7. Evidance based dalam asuhan kehamilan
8. asuhan tentang isu terkini praktik kebidanan
9. Kegiatan Belajar Mengajar
Tahap Kegiatan Pengajar Kegiatan Mahasiswa Softskill Media & alat
Pembelajaran
1 2 3 4 5
Pendahuluan - Mengucapkan - Menjawab salam Kedisiplinan - Whiteboar
salam - Mendengrkan - Spidol
- Perkenalan Diri - Memperhatikan - Notebook
- Menjelaskan - LCD
Kontrak
Perkuliahan
- Menjelaskan TIU
dan TIK yang harus
dicapai
Penyajian - Metode - Memperhatikan
pendokumentasi - Memberikan
an komentar
- Pengumpulan - Memberikan
 data,rekam Pertanyaan
medikdi RS,
puskesmas dan
BPM
- Pendokumentasi
an berdasarkan
metode SOAP
Penutup - Menutup Memperhatikan
pertemuan
- Menunjuk beb
erapa mahasiswa
secara acak untuk
menjelaskan
sekilas tentang
materi yang telah
diberikan
- Menyimpulkan
materi hari ini

10. Evaluasi
1. Memberikan tugas kepada mahasiswa untuk Memuat SAP penyuluhan terkaitpendokumentasian asuhan kehamilan
2. Kedisiplinan : Mahasiswa diharapkan disiplin dalam mengikuti perkuliahan dan masuk tepat waktu
11. Referensi
Asrinah. 2010.Asuhan Kebidanan Masa Hamil.Yogyakarta: Graha Ilmu.
Ari Sulistyawati. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika.
Mufdililah. 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogjakarta : Medical Book.
Mufdililah. 2009. ANC Fokus. Yogjakarta : Medical Book.
Jannah, Nurul. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan.Yogyakarta: ANDY
Vivian. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba. Medika
 BAHAN AJAR

BAB VII

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEHAMILAN

A. Dokumentasi
1. Pengertian dokumentasi
Pengertian “Dokumentasi” dalam bukunya Wildan dan Hidayat (2009) menyatakan bahwa secara
umum dokumentasi merupakan suatu catatan otentik atau dokumen asli yang dapat dijadikan bukti dalam
persoalan hukum. Sementara itu, sumber lain oleh Fauziah, Afroh, & Sudarti (2010), menjelaskan bahwa
dokumentasi berasal dari kata dokumen yang berarti bahan pustaka, baik yang berbentuk tulisan maupun
rekaman lainnya sepertidengan pita suara/cassete, vidio, film, gambar, dan foto. Sedangkan dalam kamus
besar Bahasa Indonesia, dokumentasi adalah surat yang tertulis/tercetak yang dapat dipakai sebagai bukti
keterangan (seperti akta kelahiran, surat nikah, surat perjanjian, dansebagainya). Dokumen dalam Bahasa
Inggris berarti satu atau lebih lembar kertas resmi (offical)dengan tulisan di atasnya. Dokumentasi adalah
suatu proses pencatatan, penyimpanan informasi data atau fakta yang bermakna dalam pelaksanaan
kegiatan. Secara umum dokumentasi dapat diartikan sebagai suatu catatan otentik atau semua surat asli
yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum.
Dokumentasi dalam kebidanan adalah suatu bukti pencatatan dan pelaporan yang di miliki oleh bidan
dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan Klien, bidan dan tim kesehatan
dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara
tertulis dengan tanggung jawab bidan. Dokumentasi dalam asuhan kebidanan merupakan suatu
pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap keadaan/kejadian yang dilihat dalam pelaksanaan asuhan
kebidanan (proses asuhan kebidanan) Muslihatun, Mudlilah, Setyawati, 2009). Dokumentasi kebidanan
juga diartikan sebagai bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan komunikasi tertulis yang akurat dan
lengkap yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dan berguna untuk kepentingan
klien, tim kesehatan, serta kalangan bidan sendiri.
Dokumentasi kebidanan sangat penting bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan. Hal ini
karena asuhan kebidanan yang diberikan kepada klien membutuhkan pencatatan dan pelaporan yang
dapat digunakan sebagai acuan untuk menuntut tanggung jawab dan tanggung gugat dari berbagai
permasalahan yangmungkin dialami oleh klien berkaitan dengan pelayanan yang diberikan. Selain sebagai
sistem pencatatan dan pelaporan, dokumentasi kebidanan juga dipakai sebagai informasi tentang status
kesehatan pasien pada semua kegiatan asuhan kebidanan yang dilakukan oleh bidan. Disamping itu,
dokumentasi berperan sebagai pengumpul, penyimpan, dan penyebarluasan informasi guna
mempertahankan sejumlah fakta yang penting secara terus menerus pada suatu waktu terhadap sejumlah
kejadian (Fischbach dalam Wildan dan Hidayat, 2009). Dengan kata lain, dokumentasi digunakan sebagai
suatu keterangan, baik tertulis maupun terekam, mengenai data subyektif yang diambil dengan anamnesa
(wawancara), hasil pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan penunjang (laborat, USG dsb), analisa
(diagnosa), perencanaan dan pelaksanaan serta evaluasi, tindakan medis,pengobatan yang diberikan
kepada klien baik rawat jalan maupun rawat inap, serta pelayanan gawat darurat.
Berdasarkan penjelasan di atas, maka dapat disimpulkan bahwa Dokumentasi Kebidanan adalah
proses pencacatan dan penyimpanan data-data yang bermakna dalam pelaksanaan kegiatan asuhan
kebidanan dan pelayanan kebidanan. Untuk memperjelas perbedaan arti antara istilah asuhan kebidanan
dengan pelayanan kebidanan, maka akan kita bahas sebagai berikut. Asuhan kebidanan diartikan sebagai
asuhan kebidanan yang diberikan kepada individu/satu klien. Contohnya yaituasuhan kebidanan pada ibu
hamil. Dalam hal ini bidan melakukan asuhan kebidanan pada satu ibu hamil. Sedangkan yang dimaksud
dengan pelayanan kebidanan adalah asuhan kebidanan yang dilakukan oleh bidan kepada sekelompok
invidividu atau kepada masyarakat. Contohnya yaitu asuhan kebidanan yang diberikan kepada
sekelompok ibu ibu hamil seperti penyuluhan kepada sekelompok ibu PKK.
Isi dan kegiatan dokumentasi apabila diterapkan dalam asuhan kebidanan meliputi beberapa hal
sebagai berikut :
 1. Tulisan yang berisi komunikasi tentang kenyataan yang essensial untuk menjaga kemungkinan-
kemungkinan yang bisa terjadi untuk suatu periode tertentu.
2. Menyiapkan dan memelihara kejadian-kejadian yang diperhitungkan melalui gambaran,
catatan/dokumentasi.
3. Membuat catatan pasien yang otentik tentang kebutuhan asuhan kebidanan.
4. Memonitor catatan profesional dan data dari pasien, kegiatan perawatan, perkembangan pasien
menjadisehat atau sakit dan hasil asuhan kebidanan.
5. Melaksanakan kegiatan perawatan, mengurangipenderitaan dan perawatan pada pasien yang hampir
meninggal dunia.
Dokumentasi mempunyai 2 sifat yaitu tertutup dan terbuka. Tertutup apabila di dalam berisi rahasiayang
tidak pantas diperlihatkan, diungkapakan, dan disebarluaskan kepada masyarakat. Terbuka apabila
dokumen tersebut selalu berinteraksi dengan lingkungannya yang menerima dan menghimpun
informasi.Pendokumentasian dari asuhan kebidanan di rumah sakit dikenal dengan istilah rekam medik.
Dokumentasi berisi dokumen/pencatatan yang memberi bukti dan kesaksian tentang sesuatu atau suatu
pencatatan tentang sesuatu.
2. Tujuan dan fungsi dokumentasi
Fungsi pentingnya melakukan dokumentasi kebidanan meliputi dua hal berikut ini:
a. Untuk mempertanggungjawabkan tindakan yang telah dilakukan bidan
b. Sebagai bukti dari setiap tindakan bidan bila terjadi gugatan terhadapanya.
Berdasarkan pendapat Muslihatun, Mudlilah, dan Setiyawati (2009) bahwa catatan pasien merupakan
suatu dokumentasi legal berbentuk tulisan, meliputi keadaan sehat dan sakit pasien pada masa lampau
dan masa sekarang, menggambarkan asuhan kebidanan yang diberikan. Dokumentasi asuhan kebidanan
pada pasien dibuat untuk menunjang tertibnya administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan
kesehatan di tempat-tempat pelayanan kebidanan seperti di puskesmas, rumah bersalin, atau bidan
praktik swasta.Semua instansi kesehatan memiliki dokumen pasien yang dirawatnya, walaupun bentuk
formulir dokumen masing-masing instansi berbeda. Tujuan dokumen pasien adalah untuk menunjang
tertibnya administrasi dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan dirumah sakit/puskesmas. Selain
sebagai suatu dokumen rahasia, catatan tentang pasien juga mengidentifikasi pasien dan asuhan
kebidanan yang telah diberikan.
Adapun tujuan dokumentasi kebidanan menurut Muslihatun, Mudlilah, dan Setiyawati (2009) adalah
sebagai sarana komunikasi. Komunikasi terjadi dalam tiga arah sebagai berikut:
a. Ke bawah untuk melakukan instruksi.
b. Ke atas untuk member laporan.
c. Ke samping (lateral) untuk memberi saran.
Dokumentasi yang dikomunikasikan secara akurat dan lengkap dapat berguna untuk beberapa hal
berikut ini :
1. Membantu koordinasi asuhan kebidanan yang diberikan oleh tim kesehatan.
a. Mencegah informasi yang berulang terhadap pasien atau anggota tim kesehatan atau mencegah
tumpang tindih, atau tindakan yang mungkin tidak dilakukan untuk mengurangi kesalahan dan
meningkatkan ketelitian dalam memberikan asuhan kebidanan pada pasien.
b. Membantu tim bidan dalam menggunakan waktu sebaik-baiknyakarena dengan
pendokumentasian, bidan tidak banyak menghabiskan waktu untuk berkomunikasi secara
oral.Contoh: Seorang bidan melakukan pencatatan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakanya
sehingga bidan lain dapat mengetahui asuhan kebidanan tersebut dari catatan.
2. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat
Bidan diharuskan mencatat segala tindakan yang dilakukan terhadap pasien sebagai upaya untuk
melindungi pasien terhadap kualitas pelayanan kebidanan yang diterima dan perlindungan terhadap
keamanan bidan dalam melaksanakan tugasnya. Hal ini penting berkaitan dengan langkah antisipasi
terhadap ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan yang diberikan dan kaitannya dengan aspek
hukum yang dapat dijadikansettle concern,artinya dokumentasi dapat digunakan untuk menjawab
ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diterima secara hukum.
3. Sebagai informasi statistic
Data statistik dari dokumentasi kebidanan dapat membantu merencanakan kebutuhan di masa
mendatang, baik SDM, sarana, prasarana, dan teknis. Penting kiranya untuk terus menerus memberi
informasi kepada orang tentang apa yang telah, sedang, dan akan dilakukan, serta segala perubahan
dalam pekerjaan yang telah ditetapkan.
4. Sebagai sarana pendidikan
Dokumentasi asuhan kebidanan yang dilaksanakan secara baik dan benar akan membantu para
siswa kebidanan maupun siswa kesehatan lainnya dalam proses belajar mengajar untuk
mendapatkan pengetahuan dan membandingkannya, baik teori maupun praktik lapangan.
5. Sebagai sumber data penelitian
Informasi yang ditulis dalam dokumentasi dapat digunakan sebagai sember data penelitian. Hal ini
erat kaitannya dengan yang dilakukan terhadap asuhan kebidanan yang diberikan, sehingga melalui
penelitian dapat diciptakan satu bentuk pelayanan keperawatan dan kebidanan yang aman, efektif,
dan etis.
6. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan
Melalui dokumentasi yang diakukan dengan baik dan benar, diharapkan asuhan kebidanan yang
berkualitas dapat dicapai, karena jaminan kualitas merupakan bagian dari program pengembangan
pelayanan kesehatan. Suatu perbaikan tidak dapat diwujudkan tanpa dokumentasi yang kontinu,
akurat, dan rutin baik yang dilakukan oleh bidan maupun tenaga kesehatan lainnya. Audit jaminan
kualitas membantu untuk menetapkan suatu akreditasi pelayanan kebidanan dalam mencapai standar
yang telah ditetapkan.
7. Sebagai sumber data asuhan kebidanan berkelanjutan
 Dengan dokumentasi akan didapatkan data yang aktual dan konsisten mencakup seluruh asuhan
kebidanan yang dilakukan.
8. Untuk menetapkan prosedur dan standar
Prosedur menentukan rangkaian kegiatan yang akan dilaksanakan, sedangkan standar menentukan
aturan yang akan dianut dalam menjalankan prosedur tersebut.
9. Untuk mencatat
Dokumentasi akan diperlukan untuk memonitor kinerja peralatan, sistem, dan sumber daya manusia.
Dari dokumentasi ini, manajemen dapat memutuskan atau menilai apakah departemen tersebut
memenuhi atau mencapai tujuannya dalam skala waktu dan batasan sumber dayanya. Selain itu
manajemen dapat mengukur kualitas pekerjaan, yaitu apakah outputnya sesuai dengan spesifikasi
dan standar yang telah ditetapkan.
10. Untuk memberi instruksi
Dokumentasi yang baik akan membantu dalam pelatihan untuk tujuan penanganan instalasi baru atau
untuk tujuan promosi.
Selanjutnya, tujuan dari dilakukannya dokumentasi kebidanan menurutFauziah, Afroh, dan Sudarti
(2010) meliputi dua hal berikut ini.
1. Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat kebutuhan klien, merencanakan,
melaksanakan tindakan, mengevaluasi tindakan.
2. Dokumentasi untuk penelitian, keuangan, hukum,dan etika.
3. Terkait penelitian, keuangan, hukum, dan etika, dokumentasi memiliki tujuan sebagai berikut:
a. Bukti kualitas asuhan kebidanan.
b. Bukti legal dokumentasi sebagai pertanggungjawaban kepadaklien.
c. Informasi terhadap perlindungan individu.d.Bukti aplikasi standar praktik kebidanan.
d. Sumber informasi statistik untuk standar dan riset kebidanan.
e. Pengurangan biaya informasi.
f. Sumber informasi untuk data yang harus dimasukkan.
g. Komunikasi konsep risiko tindakan kebidanan.
h. Informasi untuk mahasiswa.
i. Dokumentasi untuk tenaga profesional dan tanggungjawab etik.
j. Mempertahankan kerahasiaan informasi klien.
k. Suatu data keuangan yang sesuai
l. Data perencanaan pelayanan kesehatan dimasa yang akan datang
3. Prinsip-prinsip dokumentasi
a. Lengkap
Maksudnya bahwa ketika mendokumentasikan data harus memenuhi prinsip lengkap. Prinsip
lengkap di sini berarti:
1) Mencatat semua pelayanan kesehatan yang diberikan.
 2) Catatan kebidanan terdiri dari semuatahap proses kebidanan.
3) Mencatat tanggapan bidan/perawat.
4) Mencatat tanggapan pasien.
5) Mencatat alasan pasien dirawat.
6) Mencatat kunjungan dokter
b. Teliti
1) Mencatat setiap ada perubahan rencanakebidanan.
2) Mencatat pelayanan kesehatan.
3) Mencatat pada lembar/bagan yangtelah ditentukan.
4) Mencantumkan tanda tangan/paraf bidan
5) Setiap kesalahan dikoreksi dengan baik.
6) Catatan hasil pemeriksaanada kesesuaian dengan hasil laboratorium/instruksi dokter
c. Berdasarkan fakta
1) Mencatat fakta daripada pendapat.
2) Mencatat informasi yang berhubungan dalam bagan/laboratorium.
3) Menggunakan bahasa aktif.
d. Logis
1) Jelas dan logis.
2) Catatan secara kronologis.
3) Mencantumkan nama dan nomor register pada setiap lembar.
4) Penulisan dimulai dengan huruf besar.
5) Setiap penulisan data memiliki identitas dan waktu (jam, hari, tanggal, bulan dan tahun)
e. Dapat dibaca
1) Tulisan dapat dibaca.
2) Bebas dari catatan dan koreksi.
3) Menggunakan tinta.
4) Menggunakan singkatan/istilah yang lazim digunakan.
Selain prinsip tersebut diatas, Wildan dan Hidayat (2009) juga menyebutkan bahwa ketika hggz
melakukan pendokumentasian, ada persyaratan dokumentasi kebidanan yang perlu diketahui,
diantaranya sebagai berikut:
a. Kesederhanaan
Penggunaankata kata yang sederhana mudah dibaca, mudah dimengerti dan menghindari istilah yang
sulit dipahami.
b. Keakuratan
 Data yang diperoleh harus benar benar akurat berdasarkan informasi yang telah dikumpulkan. Selain
itu terdapat kejelasan bahwa data yang diperoleh berasal dari pasien. Dengan demikian, dapat ditarik
kesimpulan yang otentik dan akurat serta terhindar dari kesimpulan yang menyimpang.
c. Kesabaran
Gunakan kesabaran dalam membuat dokumentasi kebidanan dengan meluangkan waktu untuk
memeriksa kebenaaran terhadap data pasien yang telah atau sedang diperiksa.
d. Ketepatan
Ketepatan dalam pendokumentasian merupakan syarat mutlak. Untuk memperoleh ketepatan
diperlukan ketelitian penggunaan seperti penilaian gambaran klinis pasien, hasil laboratorium,
pemeriksaan tambahan, pencatatan terhadap setiap rencana tindakan, pelayanan kesehatan,
observasi yang dilakukan pada lembar atau bagan yang ditentukan, dan kesesuaian hasil
pemeriksaan dengan hasil atau intruksi dokter dan tenaga kesehatan lainnya, dimana kesalahan
dikoreksi dengan baik dan pada tanda bukti pencantuman ditandatangani oleh pihak-pihak yang
berwenang.
e. Kelengkapan
Pencatatan terhadap semua pelayanan yang diberikan, tanggapan bidan, tanggapan pasien, alasan
pasien dirawat, kunjungan dokter, dan tenagakesehatan lainnya beserta advisnya yang terdiri dari 5
atau 7 tahap asuhan kebidanan.
f. Kejelasan dan keobjektifan
Dokumentasi kebidanan memerlukan kejelasan dan keobjektifan dari data yang ada, bukan merupaka
data fiktif dan samar yang dapat menimbulkan kerancuan. Data untuk dokumentasi kebidanan harus
logis, jelas, rasional, kronologis, serta mencantumkan nama dan nomor register. Penulisan dimulai
dengan huruf besar dan setiap penulisan data memiliki identitas dan waktu.
B. Manfaat dokumentasi kebidanan
1. Aspek hukum

a. Semua catatan info tentang klien merupakan dokumentasi resmi dan bernilai hukum (sebagai
dokumentasi legal).

b. Dapat digunakan sebagai barang bukti pengadilan.

c. Pada kasus tertentu, pasien boleh mengajukan keberatannya untuk menggunakan catatan tersebut
dalam pengadilan sehubungan dengan haknya akan jaminan kerahasiaan data
2. Aspek komunikasi

a. Sebagai alat bagi tenaga kesehatan untuk berkomunikasi yang bersifat permanen.

b. Bisa mengurangi biaya komunikasi karena semua catatan tertulis.

3. Aspek penelitian
 Berdasarkan aspek penelitian, dokumentasi bermanfaat sebagai sumber informasi yang berharga untuk
penelitian.
4. Aspekkeuangan/ ekonomi

a. Punya nilai keuangan. Contohnya: Pasien akan membayar administrasi perawatan dikasir sesuai
dengan pendokumentasian yang ditulis oleh tenaga kesehatan.

b. Dapat digunakan sebagaiacuan/pertimbangan dalam biaya perawatan bagi klien.

5. Aspek pendidikan

a. Punya nilai pendidikan.

b. Dapat digunakan sebagai bahan/referensi pembelajaran bagi siswa/profesikebidanan.

6. Aspek statistik
Berdasarkan aspek statistik, dokumentasi dapat membantu suatu institusi untuk mengantisipasi kebutuhan
ketenagaan dan menyusun rencana sesuai dengan kebutuhan tersebut.
7. Aspek jaminan mutu
Berdasarkan aspek jaminan mutu, pencatatan data klien yang lengkap dan akurat akan memberi
kemudahan bagi bidan dalam membantu menyelesaikan masalah klien (membantu meningkatkan mutu
pelayanan kebidanan).
8. Aspek manajemen
Melalui dokumentasi dapat dilihat sejauh mana peran dan fungsi bidan dalam memberikan asuhan kepada
klien. Dengan demikian akan dapat diambil kesimpulan tingkat keberhasilan pemberian asuhan guna
pembinaan dan pengembangan lebih lanjut
C. Metode pendokumentasian
1. Model dokumentasi Problem Oriented Record(POR)
Model dokumentasi “Problem Oriented Record(POR)”. Dalam bukunya Wildan dan Hidayat (2009)
menyatakan bahwa Problem Oriented Record(POR) adalah suatu model pendokumentasian sistem
pelayanan kesehatan yang berorientasi pada masalah klien, dapat menggunakan multi disiplin dengan
mengaplikasikan pendekatan pemecahan masalah, mengarahkan ide-ide dan pikiran anggota
tim.Pendekatan ini pertama kali diperkenalkan oleh dr. Lawrence Weed dari Amerika Serikat. Dalam format
aslinya pendekatan berorientasi masalah ini dibuat untuk memudahkan pendokumentasian dengan catatan
perkembangan yang terintegrasi, dengan sistem ini semua petugas kesehatan mencatat observasinya dari
suatu daftar masalah.
Model dokumentasi POR :
a. Data dasar
Data dasar berisi semua informasi yang telah dikaji dari klien ketika pertama kali masuk Rumah Sakit.
Data dasar mencakup pengkajian keperawatan, riwayat penyakit/kesehatan, pemeriksaan fisik,
 pengkajian ahli gizi dan hasil laboratorium. Data dasar yang telah terkumpul selanjutnya digunakan
sebagai sarana mengidentifikasi masalah klien
b. Daftar masalah
Daftar masalah berisi tentang masalah yang telah teridentifikasi dari data dasar. Selanjutnya masalah
disusun secara kronologis sesuai tanggal identifikasi masalah. Daftar masalah ditulis pertama kali oleh
tenaga yang pertama bertemu dengan klien atau orang yang diberi tanggung jawab. Daftar masalah
ini dapat mencakup masalah fisiologis, psikologis, sosio kultural, spiritual, tumbuh kembang, ekonomi
dan lingkungan. Daftar ini kultural, spiritual, tumbuh kembang, ekonomi dan lingkungan. Daftar ini
berada pada bagian depan status klien dan tiap masalah diberi tanggal, nomor, berada pada bagian
depan status klien dan tiap masalah diberi tanggal, nomor, dirumuskan dan dicantumkan nama orang
yang menemukan masalah tersebut.
c. Daftar awal rencana
Rencana asuhan ditulis oleh tenaga yang menyusun daftar masalah. Dokter menulis instruksinya,
sedang perawat menulis instruksi keperawatan atau rencana asuhan keperawatan.
d. Catatan perkembangan
Progress Notes berisikan perkembangan/kemajuan dari tiap – tiap masalah yang telah dilakukan
tindakan dan disusun oleh semua anggota yang terlibat dengan menambahkan catatan
perkembangan pada lembar yang sama.
Keuntungan dan kerugian POR:
a. Keuntungan
1. Lebih menekan pada masalah klien
2. Pencatatan pada kontinuitas dari asuhan. Data disusun berdasarkan masalah yang spesifik
3. Daftar masalah akan membantu mengingatkan petugas untuk perhatian
4. Daftar yang perlu diintervensi, dijabarkan dalam rencana tindakan
b. Kerugian
1. Penekanan hanya pada masalah, penyakit dan ketidakmampuan sehingga mendekatkan pada
pengobatan
2. Kemungkinan adanya kesulitan jika daftar masalah belum dilakukan timbul masalah baru
3. SOAPIER dapat menimbulkan pengulan yang tidak perlu
4. Pencatatan yang rutin mungkin diabaikan dalam pencatatannya jika flor shet untuk pencatatan
tidak tersedia
Model dokumentasi POR :

Data dasar Daftar Renc Catatan

masalah ana perkembangan
tinda
kan
 Data S:
Subjektif :.........
......................... O:
.........................
.... A:
Data
Objektif :........... P:
.........................
.........................
...

2. Model dokumentasi source oriented record( (SOR)

a. Pengertian SOR
Model dokumentasi “source oriented record(SOR)”. Dalam bukunya Wildan dan Hidayat (2009)
menyatakan bahwa source oriented record (SOR) merupakan model dokumentasi yang berorientasi
kepada sumber. Model ini umumnya diterapkan pada rawat inap. Didalam model ini terdapat catatan
pasien ditulis oleh dokter dan riwayatkeperawatan yang ditulis oleh perawat. Formulirnya terdiri dari
formulir grafik, format pemberian obat, dan format catatan perawat yang berisi riwayat penyakit klien,
perkembangan klien, pemeriksaan labolatorium, dan diagnostik.
b. Komponen
Menurut Wildan dan Hidayat (2009), model dokumentasi SOR terdiri dari lima komponen sebagai
berikut:
1. Lembaran penerimaan berisi biodata, yaitu lembar yang berisi tentang identitas pasien, alasan
pasien masuk rumah sakit/alasan pasien dirawat, kapan pasien masuk rumah sakit.
2. Lembar intruksi dokter, lembar yang berisi tentang segala sesuatu yang diinstruksikan oleh dokter
untuk pengobatan dan untuk perawatan pasien, misalnya berupa tindakan medis atau terapi
dokter.
3. Lembar riwayat medis atau penyakit, yaitu lembar yang berisi tentang riwayat penyakit yang
pernah diderita oleh pasien dan keluarganya, biasanya berupa penyakit berat atau penyakit
keturunan. Contohnya pada penyakit jantung dan diabetes melitus.
4. Catatan bidan, yaaitu lembar yang berisi tentang segala sesuatu yang direncanakan ataupun
yang telah dilakukan oleh bidan dalam proses memberikan asuhan kebidanan.
5. Catatan laporan khusus, yaitu lembar yang berisi catatan khusus, misalnya catatan dari hasil
kolaborasi dengan fisioterapis, ahli gizi.
c. Keuntungan
1. Menyajikan data yang berurutan dan mudah diidentifikasi.
2. Memudahkan bidan melakukan cara pendokumentasian.
 3. Proses pendokumentasian menjadi sederhana
d. Kerugian
1. Sulit untuk mencarai data sebelumnya.
2. Waktu pelaksanaan Asuhan Kebidanan memerlukan waktu yang banyak.
3. Memerlukan pengkajian data dari beberapa sumber untuk menentukan masalah dan intervensi
yang akan diberikan kepada klien.
4. Pekembangan klien sulit untuk dipantau
e. Model dokumentasi SOR

Tanggal waktu sumber Catatan perkembangan

Tgl/bln/th Waktu Bidan Catatan ini meliputi: pengkajian,
n tindakan identifikasi masalah, rencana
tindakan, intervensi, penyelesaian
maslah, evaluasi efektivitas tindakan,
dan hasil.

BidanNama & ttd

Dokter Catatan ini meliputi: observasi
keadaan pasien, evaluasi kemajuan,
identifikasi masalah baru dan
penyelesaiannya, rencana tindakan,
dan pengobatan tertentu.
DokterNama dan ttd

3. Model dokumentasi Charting By Exception (CBE)

a. Pegertian
model dokumentasi “Charting By Exception (CBE)”. Wildan dan Hidayat (2009) menyatakan bahwa
Charting By Exception (CBE)merupakan model dokumentasi yang hanya mencatat secara naratif dari
hasil atau penemuan yang menyimpang dari keadaan normal/standar. Model ChartingBy Exception
dibuat untuk mengatasi masalah pendokumentasian dengan membuat catatan pasien lebih nyata,
hemat waktu dan mengakomodasi adanya informasi tebaru. Model ini dinilai lebih efektif dan efisien
untuk mengurangi adanya duplikasi dan pengulangan dalam memasukkan data.Model Charting By
Exception terdiri dari beberapa elemen inti yaitu lembar alur, dokumentasi berdasarkkan referensi
standar praktik, protocol dan instruksi incidental, data dasar kebidanan, rencana kebidanan
berdasarkan diagnosis, dan catatan perkembangan (Fauziah, Afroh, & Sudarti, 2010).
1) Lembar alur
 Lembar alur sering digunakan dalam kebidanan umumnya untuk mendokumentasikan pengkajian
fisik. Lembar ini dapat berupa lembar instruksi dokter, catatan grafik, catatan penyuluhan,
catatanpemulangan yang semuanya dalam satu lembar.
2) Dokumentasi berdasarkkan referensi standar praktik
Pada sistem CBE juga terdapat standar praktik kebidanan untuk mengurangi kesalahan dalam
pendokumentasian yang sesuai dengan lingkup praktik bidan
3) Protokol dan Instruksi Incidental
Pedoman ini untuk memperjelas intervensi bidan yang berkaitan dengan perjalanan klinis
sehingga memudahkan dan mengurangi kesalahan dalam pendokumentasian.
4) Data dasar kebidanan
Berupa bagian dalam bentuk catatan yang berisi riwayat kesehatan dan pengkajian fisik.
5) Rencana kebidanan berdasarkan diagnosis
Menggunakan rencana kebidanan yang bersifat individu untuk setiap pasien. Focus pada
diagnosis keperawatan yang spesifik mencakup faktor yang berhubungan dengan risiko,
karakteristik penjelas, data pengkajian yang mendukung munculnya diagnosis kebidanan.
6) Catatan perkembangan
Penggunaan SOAP dalam CBE sangat terbatas pada situasi:
 ketika diagnosis kebidanan diidentfikasi, diingatkan kembali, dinonaktifkan, atau diselesaikan
 ketika hasil yang diharapkan dievaluasi,
 ketika ringkasna pemulangan dituliskan
 ketika revisi besar terhadap rencana dituliskan.
b. Komponen
Model dokementasi CBE terdiri dari tiga komponen kunci sebagai berikut.

1. Flowsheetyang berupa kesimpulan penemuan yang penting dan menjabarkan indikator

pengkajian dan penemuan termasuk instruksi dokter dan bidan, grafik, catatan pendidikan dan
catatan pemulangan pasien.

2. Dokumentasi dilakukan berdasarkan standar praktik kebidanan sehingga dapat mengurangi

pengurangan tentang hal rutin secara berulang kali. Oleh karena itu standar harus cukup spesifik
dan menguraikan praktik kebidanan yang sebenarnya serta harus dilakukan oeh bidan di bangsal,
walaupun ada standar khusus yang disusun sesuai unit masing-masing.

3. Formulir dokumentasi yang diletakkan di tempat tidur pasien. Pada pendokumentasian model
Charting By Exception(CBE), rekam medis/medical recordnya pasiendiletakkan di dekat tempat
tidur pasien (biasanya digantungkan di pembatas tempat tidur pasien atau di letakkan di
meja/tempat khusus dekat tempat tidur pasien). Tujuannya adalah untuk memudahkan bagi
dokter dan tenaga medis untuk mengakses rekam medis pasien
c. Keuntungan
 1. Tersusunya standar minimal untuk pengkajian dan intervensi.
2. Data yang tidak normal nampak jelas.
3. Data yang tidak normal secara mudah ditandai dan dipahami.
4. Data normal atau respon yang diharapkan tidak mengganggu informasi lain.
5. Menghemat waktu karena catatan rutin dan observasi tidak perlu dituliskan.
6. Pencatatan dan duplikasi dapat dikurangi.
7. Data klien dapat dicatat pada format klien secepatnya.
8. Informasi klien yang terbaru dapat diletakkan di tempat tidur klien.
9. Jumlah halaman yang digunakan dalam dokumentasi lebih sedikit.
10. Rencana tindakan kebidanan disimpan sebagai catatan yang permanen
d. Kerugian
1. Pencatatan secara narasi sangat singkat. Sangat tergantung pada “checklist”.
2. Kemungkinan ada pencatatan yang masih kosong atau tidak ada.
3. Pencatatan rutin sering diabaikan.
4. Adanya pencatatan kejadian yang tidak semuanya didokumentasikan.
5. Tidak mengakomodasikan pencatatan disiplin ilmu lain.
6. Dokumentasi proses keperawatan tidak selalu berhubungan dengan adanya suatu kejadian
e. Pedoman dan format dokumentas CBE
Menurut wildan dan Hidayat (2009), pedoman pendokumentasian Charting By Exception(CBE) adalah
sebagai berikut.
1. Data dasar dicatat untuk setiap klien dan disimpan sebagai catatan yang permanen.
2. Daftar diagnosa kebidanan disusun dan ditulis pada waktu masuk rumah sakit dan menyediakan
daftar isi untuk semua diagnosa kebidanan.
3. Ringkasan pulang ditulis untuk setiap diagnosa kebidanan pada saat klien pulang.
4. SOAP digunakan sebagai catatan respon klien terhadap intervensi melalui tempat tinggal klien.
5. Data diagnosa kebidanan dan perencanaan dapat dikembangkan.
Adapun format pendokumentasian Charting By Exception (CBE)adalah sebagai berikut.
1. Data dasar. Data dasar ini meliputi data subyektif dan data obyektif. Data subyektif yaitu dari
anamnesa kepada klien/pasien yang meliputi biodata, keluhan, riwayat penyaki dll. Data oyektif
yaitu data yang diperoleh dari pengamatan dan hasil pemeriksaan fisik serta pemeriksaan
penunjang. Contohnya: data vital sign(tensi, suhu, nadi), pemeriksaan dari kepala sampai ke
kaki (head to toe), pemeriksaan laborat, USG dan lain-lain.
2. Intervensi flow sheet, yaitu rencana tindakan yang ditulis secara flowsheet.
3. Grafik record, yaitu menuliskaan data dalam bentuk grafik.
 4. Catatan bimbingan pasien, yaitu catatan yang berisi tentang hal-hal yang sudah
diinformasikan/dididikkan kepada klien/pasien dan keluarga. Contohnya yaitu catatan tentang
penyuluhan kesehatan.
5. Catatan pasien pulang, yaitu catatan yang berisi tentang informasi kepulangan klien. Contoh:
waktu diperbolehkannya pasien meninggalkan rumah sakit, ha-hal yang harus dihindari oleh
pasien termasuk tindakan maupun makanan.
6. Format catatan asuhan kebidanan (menggunakan format SOAP), yaitu berisi tentang hasil
pengkajian (data Subyektif dan obyektif, analisa data, penatalaksanaan dan evaluasi.
7. Daftar diagnosa yaitu daftar dari hasil kesimpulan kondisi klien berdasarkan dari data subyektif
dan data obyektif.
8. Diagnosa dengan standar kebidanan yaitu kesimpulan kondisi klien berdasarkan dari data
subyektif dan data obyektif dan yang memenuhi syarat nomenklatur kebidanani.
9. Profil asuhan kebidanan yaitu gambaran dari asuhan kebidanan yang telah diberikan kepada
pasien.
Format pendokumentasian tersebut di atas dapat lebih dijelaskan dengan menggunakan
contohpenulisannya. Contoh pendokumentasian dengan model Charting By Exception
(CBE)sebagai berikut.Ny S (34 tahun) datang ke RSUD Sukoharjo . Masuk dengan keluhan
utama: nyeri ulu hati dan merasa sangat pusing di daerah frontal. Hasil pemeriksaan fisik:
tekanan darah 140/100 mmHg, nadi 88 x/m, suhu 370C. Usia kehamilan 28 minggu, tinggi
fundus uteri 16 cm, oedema pada wajah, ektremitas atas (tangan dan jari jarinya) dan ektremitas
bawah (kaki), DJJ 120 x/m, pemeriksaan penunjang: Protein urin
4. Manajemen Varney
Merupakan metode pemecahan masalah kesehatan ibu dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan dalam
memberikan asuhan kebidanan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Dalam proses
penatalaksanaan asuhan menurut Verney 7 langkah meliputi:
a. Langkah I: Pengumpulan Data Dasar
Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien secara keseluruhan. Pada
langkah ini bidan sebagai tenaga professional tidak boleh menduga-duga masalah yang dapat pada
pasien atau klien, bidan harus menggali/mencari fakta dari pasien, keluarga, tim kesehatan lain dan
juga berdasarkan hasil pemeriksaan bidan sendiri.
b. Langkah II: Interprestasi Data Dasar
Menginterprestasi data untuk berdasarkan interprestasi yang benar atas data-data yang telah
dikumpulkan . Masalah sering berkaitan dengan masalahyang oleh wanita yang diidentifikasleh bidan
sesuai dengan hasil pengkajian. Diagnosa kebidanan adalan diagnose yang ditegakkan oleh bidan
dalam lingkup praktek dan memenuhi standar nomenklatur diagnose kebidanan. Masalah adalah hal-
 hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang ditemukan dari pengkajian atau yang menyertai
diagnosa.
c. Langkah III: Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial
Pada langakah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnose potensial lain berdasarkan rangkaian
masalah dan diagnose yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil mengawasi pasien, bidan bersiap-siap bila masalah
potensial ini benar-benar terjadi.
d. Langkah IV : Mengidentifikasi dan menetapkan kebutuhan yang Memerlukan Penanganan Segera
Mengantisipasi perlunya tindakan segera oleh bidan dan dokter untuk konsultasi atau ditangani
bersam dengan anggota tim kesehatan lain.
e. Langkah V : Merencanakan Asuhan Yang Menyeluru
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah
teridentifikasi dari kondisi/masalah pasien, tapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap
pasien tersebut, apakah kebutuhan perlu konseling, penyuluhan, dan pakah pasien perlu dirujuk
karena ada masalah-masalah yang berkaitan dengan masalah kesehatan lain, misalnya psikolgi. Pasa
langkah ini tugas bidan adalah merumuskan rencana asuhan sesuai dengan hasil pembahasan
rencana bersama pasien dan keluarga, kemudian membuat kesepakatan bersama sebelum
melaksanakan.
f. Langkah VI : Melaksanakan Perencanaan
Pada kesempatan ini rencana asuhan komperhensip yang telah dibuat dapat dilaksanakan secara
efesien seluruhnya oleh bidan atau dokter atau tim kesehatan lainnya.
g. Langkah VII : Evaluasi
Pada langkah 7 ini dilakukan evaluasi keefektifsn hasil dari asuhan yang sudah diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan lainnya yang benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan
sebagaimana telah diidentifikasi didalam masalah dan diagnose.
5. SOAP (Subyektif, objektif,assessment, planning)
S: Subjektif
a. Menggambarkan pendokumentasian pengumpulan data klien melalui anamneses
b. Tanda gejala subjektif yang diperoleh dari hasil bertanya dari pasien, suami atau keluarga (identitas
umum, keluhan, riwayat menarche, riwayat perkawinan, riwayat persalinan, riwayat KB, penyakit,
c. Catatan ini berhubungan dengan masalah sudut pandang pasien. Ekspresi pasien mengenai
kekhawatiran dan keluhannya dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang berhubungan
dengan diagnose. Pada orang yang bisu,dibagian data dibelakang “S” diberi tanda “Q” atau “X” ini
menandakan orang itu bisu. Data subyektif menguatkab diagnose yang akan dibuat.

O: Objektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan fisik klien, hasil lab, dan test diagnostic lain yang
dirumuskan dalam data focus untuk mendukung assessment.

a. Tanda gejala objektif yang diperoleh dari hasil pemeriksaan (tanda KU, vital sign. Fisik, khusus.
Kebidanan, pemeriksaan dalam, laboratorium dan pemeriksaan penunjang). Pemeriksaan dengan
inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.
b. Dalam ini member bukti gejal klinis pasien dan fakta yang berhubungan kajian teknilogi(hasil
laboratorium, sinar X, rekaman CTGm dan lain-lain) dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat
dimasukkan dalam kategori ini. Apa yang diobservasi oleh bidan akan menjadinkomponen yang
berartindari diagnose yang akan ditegakkan.
A : Assesment
a. Masalah atau diagnose yang ditegakkan berdasarkan data atau informasi subjektif maupun objektif
yang dikumpulkan atau disimpulkan, karena keadaan pasien terus berubah dan selalu ada informasi
baru baik subyektif maupun objektif, dan sering diungkapkan secara terpisah-pisah, maka proses
pengkajian adalah suatu proses dinamik. Sering menganalisa adalah suatu yang penting dalam
mengikuti perkembangan pasien dan menjamin suatu perubahan baru cepat diketahui dan dapat
diikuti sehingga dapat diambil tindakan yang tepat.
b. Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interprestasi data.

Subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi:

a. Diagnosa masalah
1. Diagnosa adalah rumusan dari hasil pengkajian mengenai kondisi klien : hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir berdasarkan hasil analisa data yang didapat.
2. Masalah adalah segala sesuatu yang menyimpang sehingga kebutuhan klien terganggu,
kemungkinan mengganggu kehamilan/kesehatan. Tetapi tidak masuk dalam diagnose.
b. Antisipasi masalah lain diagnose potensial

P : Planing (Perencanaan)

P : Menggambarkan pendokumentasian dan perencanaan dan evaluasi berdasarkan assessment untuk

perencanaan, implementasi dan evaluasi dimasukkkan dalam “P”

Membuat rencana tindakan saat itu atau yang akan datang. Untuk mengusahakn tercapainya kondisi
pasien yang sebaik mungkin atau menjaga mempertahankan kesejateraannya. Proses ini termasuk
criteria tujuan tertentu dan kebutuhan pasien yang harus tercapai dalam batas waktu tertentu, tindakan
yang diambil harus membantu pasien mencapai kemajuan kesehatan dari harus sesuai dengan intruksi
dokter.

Implementasi
 Pelaksanaan rencana tindakan unuk menghilangkan dan mengurangi masalah klien ini harus disetujui
oleh klien kecuali bila tidak dijalankan akan membahayakan keselamatan klien. Oleh karena itu klien
harus sebanyak mungkin menjadi bagian dari proses ini. Bila kondisi klien berubah, intervene mungkin
juga harus berubah atau disesuaikan.

Evaluasi

Tafsiran dari efek tindakan yang telah diambil adalah hal penting untuk menilai keefektifan asuhan yang
diberikan. Analisis hasil yang dicapai menjadi focus dari ketepatan nilai tindakan. Jika criteria tujuan tidak
tecapai, proses evaluasi menjadi dasar untuk mengembangkan tindakan alternative sehingga mencapai
tujuan.

D. Pengumpulan data rekam medik di RS, Puskesmas, dan BPM

1. Sistem pengumpulan data rekam medik di RS
a. Rekam medic
1) Pengertian
Rekam medikdisini diartikan sebagai keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang
identitas, anamese, penentuan fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan dan tindakan
medikyang diberikan kepada klien, dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun
yang mendapatkan layanan darurat. Banyak yang mengartikanrekam medikhanya merupakan
catatan dan dokumen tentang keadaan klien, namun kalau dikaji lebih dalam, rekam mediktidak
hanya sebagai catatan biasa, akan tetapi sudah merupakan segala informasi yang menyangkut
seorang klienyang dapatdijadikan panduan dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam upaya
pelayanan maupun tindakan mediklainnya yang diberikan kepada seorang klienyang datang ke
rumah sakit.
Rekam medikmempunyai 2 bagian yang perlu diperhatikan yaitu bagian pertamaadalah
tentang INDIVIDUdan bagian kedua tentang MANAJEMEN. Yang dimaksud dengan INDIVIDU
adalah suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit klienyang bersangkutan dan sering
disebut PATIENT RECORD. Sedangkan MANAJEMENadalah suatu informasi tentang
pertanggungjawaban apakah dari segi manajemenmaupun keuangan dari kondisi kesehatan dan
penyakit klienyang bersangkutan. Rekam medikjuga merupakan kompilasi fakta tentang
kondisikesehatan dan penyakit seorang klien yang meliputi dua hal berikut :
 Data terdokumentasi tentang keadaan sakit sekarang dan waktu lampau.
 Pengobatan yang telah dan akan dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional secara
2) Tujuan
Tujuan Rekam Medik adalah untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medik yang
 baik dan benar, maka tertib administrasi tidak akan berhasil. Kegunaan rekam medik antara lain
meliputi beberapa aspek berikut ini.
 Aspek Administrasi
Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai administrasi karena isinya menyangkut tindakan
berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan bidandalam
mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
 Aspek Medis
Catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan
yang harus diberikan kepada klien. Contoh: Identitas klien:nama, umur, jenis kelamin, alamat,
status pernikahan, dsb.Anamnesis: keluhan, riwayat penyakit, riwayat obstetric,
dsb.Pemeriksaan fisik: kepala, leher, perut dsb.Hasil pemeriksaan laboratorium: seperti
haemoglobin, LED ( Laju Endap Darah).
 Aspek Hukum
Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalamrangka
usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan.
 Aspek Keuangan
Isi rekam medikdapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya
pembayaranpelayanan.Tanpa adanya bukti catatan tindakan /pelayanan, maka pembayaran
tidakdapat dipertanggungjawabkan.
 Aspek Penelitian
Berkas rekam medik mempunyai nilai penelitian, karena isinya menyangkut data/informasi
yang dapat digunakan sebagai aspek penelitian.
 Aspek Pendidikan
Berkas rekam medik mempunyai nilai pendidikan, karena isinya menyangkut data/informasi
tentang kronologis dari pelayanan medik yang diberikan pada klien
 Aspek Dokumentasi
Isi rekam medik menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai
bahan pertanggungjawaban dan laporan sarana kesehatan
b. Pengumpulan data
Rekam medik berisi beberapa informasi yang mengandung nilai kerahasiaan dan informasi
yang mengandung nilai kerahasiaan dan informasi yang tidak mengandung nilai kerahasiaan.
Beberapa informasi dalam rekam medik yang mengandung nilai kerahasiaan, antara lain berupa hasil
wawancara, pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan medik, dan catatan perkembangan.
Identitas merupakan informasi dalam rekam medik yang tidak mengandung nilai kerahasiaan, tetapi
harus tetap waspada.
Ada beberapa jenis pencatatan klien yang dirawat di rumah sakit, yaitu catatan medis umum,
formulir rujukan, ringkasan klien pulang, dan surat kematian. Data yang disimpan tidak perlu banyak,
tetapi mencukupi kebutuhan, misalnya catatan keadaan klinik klien yang harus diarsipkan menurur
kebijaksanaan tempat pelayanan. Catatan asuhan pada klien harus disesuaikan dengan laporan
kewaspadaan penyakit, misalnya kejadian AIDS.
Catatan asuhan pada klien dianalisis setiap 6-12 bulan yang meliputi jumlah klien yang
dirawat, jumlah klien yang pulang, jumlah klien yang meninggal, kondisi utama klien menurut umur
dan jenis kelamin, serta catatan tentang kekurangan obat, alat, dan petugas. Apabila catatan asuhan
pada klien ini dibutuhkan untuk kepentingan adminstrasi lain, pastikan bahwa nama dan nomor
identifikasi dapat dihubungkan dengan catatan lainnya. Catatan tentang asuhanpada klien ini disimpan
minimal untuk satu tahun.
Catatan medis tentang klien terbagi menjadi dua bagian yaitu catatan klien dirawat dan
pengamatan lanjutan selama dirawat. Pada catatan klien dirawat berisi:
 Alasan dirawat.
 Riwayat penyakit.
 Terapi yang sudah diberikan.
 Catatan lain seperti keadaan ibu dan keluarga. Catatan pada bagian ini disusun dalam bentuk
pernyataan singkat (checklist)

Bagian kedua dari catatan medis tentang klien adalah pengamatan lanjutan selama dirawat.
Catatan ini terdiri atas:

 Catatan harian klien yang dibuat oleh dokter dan catatan harian klien yang dibuat bidan.
 Catatan dokter meliputi instruksi terapi, nutrisi dan hasil pengamatan serta keadaan klinis
yang ditemukan.
 Catatan disusun dalam bentuk kolom selama klien dalam masa perawatan dan
pengobatan. Catatan ini merupakan catatan rahasia, terbatas hanya untuk kepentingan
medis bagi klien dan orang tuanya yang tersimpan di dekat klien.

Catatan tentang ringkasan klien pulang mancakup informasi orang tua/keluarga klien dan
tenaga kesehatan yang memberikan perawatan lanjutan. Catatan ini memuat data klien
selama dirawat, meliputi:

 Tanggal masuk rumah sakit.

 Lama dirawat.
 Indikasi dirawat.
 Perjalanan penyakit.
 Terapi yang telah diberikan.
 Diagnosis akhir dan instruksi selama di rumah, mencakup terapi yang harus
diberikan, lamanya serta catatan lanjutan selama kunjungan (mengapa, kapan, dan
dimana).
 Ruang lingkup kegiatan pelayanan rekam medik di institusi pelayanan kesehatan
pada umumnya sama. Kegiatan pelayanan rekam medik baik di rumah sakit,
Puskesmas, maupun Bidan Praktik Mandiri adalah sebagai berikut:
 Penerimaan klien
Kegiatan pelayanan rekam medis di rumah sakit yang pertama adalah penerimaan
klien. Penerimaan klien di rumah sakit ada dia cara yaitu klien rawat jalan dan rawat
inap ( ranap). Klien rawat jalan bisa diterima melalui poliklinik maupun unit gawat
darurat. Klien yang datang melalui poliklinik, bisa datang langsung maupun datang
dengan perjanjian.
Menurut kedatangannya, klien rawat jalan dibedakan menjadi dua, yaitu klien baru
dan klien lama. Klien rawat jalan yang datang ke rumah sakit setelah mendapatkan
pelayanan di poliklinik bisa langsung pulang, dirujuk ke rumah sakit lain atau
menjalani rawat inap (ranap).
 Pencatatan (recording)
Kegiatan pelayanan rekam medik di rumah sakit yang kedua adalah pencatatan
( recording). Untuk memudahkan pencatatan, digunakan sistem penomoran, sistem
penomoran ini meliputi: nomor seriklien, unit kunjungan pertama klien dan seri unit
kunjungan.
 Pengolahan data medic
Langkah kegiatan rekam medik di rumah sakit yang ketiga adalah pengolahan data.
Setelah data dikumpulkan, dilakukan pengolahan data, kemudian dianalisis dan
disajikan dalam bentuk informasi.
 Penyimpanan berkas rekam medic
Kegiatan pelayanan kegiatan rekam medik dirumah sakit yang ke empat adalah
penyimpanan (filling). Ada dua cara penyimpanan data rekam medik, yaitu secara
sentralisasi dan desentralisasi. Pada penyimpanan terpusat (sentralisasi), berkas
rekam medis rawat jalan, rawat inap (ranap) dan gawat darurat disimpan dalam arsip
tunggal dan satu lokasi (sentral). Pada penyimpanan tidak terpusat (desentralisasi),
berkam rekam medik masing-masing unit(rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat),
disimpan di unit masing-masing. Penyimpanan sentralisasi mempunyai beberapa
keuntungan, antara lain : mencegah duplikasi data, efisiensi penggunaan ruang dan
peralatan, prosedur dan kebijakan kegiatan terstandarisasi, memudahkan kontrol dan
keamanan berkas serta supervisi petugas penyimpanan lebih
konsisten.Penyimpanan data bisa dilakukan berdasarkan kelompok angka terakhir
(terminal digit filling system). Kelompok angka pada nomor seri rekam medik
biasanya terdiri dari 6 digit yang dibagi menjadi tiga kelompok angka. Masing-masing
kelompok angka terdiri atas dua angka.Kelompok angka pertama adalah dua digit
 terakhir menunjukkan sub rak penyimpanan. Kelompok angka kedua adalah dua digit
ditengah, menunjukkan sub rak. Kelompok angka ketiga adalah dua digit pertama
(paling kiri), menunjukkan urutan (Muslihatun dkk., 2009).
 Peminjaman berkas rekam medic
Kegiatan pelayanan rekam medik yang kelima adalah pengambilan /peminjaman
berkas. Berkas diambil dengan tracer dan dikembalikan tepat waktu untuk
menghindari hilangnya data. Kontrol terhadap peminjaman berkas, dilakukan dengan
cara mengisi “requisation slip” yang berisi : nomor rekam medik, nama klien, unit
peminjam dan tanggal peminjaman. Pada saat berkas rekam medik sedang keluar
dari rak penyimpanan ( sedang dipinjam), maka tempat berkas tersebut diganti
dengan berkas “outguide”.
Aturan dan prosedur umum dalam pengarsipan rekam medik klien di rumah sakit,
antara lain: ketika berkas dikembalikan, sebelum disimpan harus diperiksa dan
diurutkan dahulu untuk memudahkan penyimpanan kembali. Penyimpanan hanya
dilakukan oleh petugas penyimpanan berkas. Berkas dengan folder yang sobek
harus segera diperbaiki dan lembaran yang lepas harus segera disatukan dengan file
induk (Muslihatun dkk., 2009).Saudara-saudara, diperlukan pemeriksaan arsip
secara berkala, untuk menemukan kesalahan letak dan berkas yang belum kembali.
Berkas khusus disimpan tersendiri dilokasi penyimpanan diletakkan outguide.
Petugas file bertanggung jawab terhadap kerapian dan keteraturan rak file. Berkas
yang sedang dalam proses atau digunakan untuk keperluan lain, harus berada
dilokasi yang jelas. Harus tersedia prosedur tertulis tentang penyimpanan berkas.
Berkas rekam medik yang tebal dapat dibagi atas beberapa volume, tetapi diarsipkan
bersama pada satu lokasi.

2. Sistem pengumpulan data rekam Puskesmas dan BPM

a. Sistem pengumpulan data di puskesmas
1) Status rekam medic di puskesmas
Jenis-jenis kartu atau status rekam medik yang ada di Puskesmas sangat bervariasi,tergantung
sasarannya. Berikut beberapa contoh status rekam medik di Puskesmas:
 Family Folder.
 Kartu Tanda Pengenal.
 Kartu Rawat Jalan.
 Kartu Rawat Tinggal.
 Kartu Ibu.
 Kartu Anak
 KMS Balita, anak sekolah, Ibu hamil dan Usila.
  Kartu tumbuh kembang balita.
2) Buku register di puskesmas
Buku-buku register yang ada di puskesmas cukup banyak,seperti:
 Rawat jalan
 Rawat inap, bila Puskesmas tersebut mempunyai rawat inap.
 Kesehatan ibu dan anak.
 Kohort ibu
 Kohort balita
 Gizi
 Penyakit menular
 Kusta
 Kohort kasus tuberculosa
 Kasus demam berdarah
 Pemberantasan sarang nyamuk
 Tetanus neonatorum
 Rawat jalan gigi
 Obat
 Laboratorium
 Perawatan kesehatan masyarakat
 Peran serta masyarakat
 Keseharan lingkungan
 Usaha kesehatan sekolah
 Posyandu, dan lain-lain.

Semua register tersebut dikompilasi menjadi laporan bulanan, laporan bulanan sentinel, dan
laporan tahunan:
a. Laporan Bulanan
Laporan bulanan yang harus dilakukan oleh puskesmas adalah:
 LB1 data kesakitan, berasal dari kartu atau status rekam medik klien.
 LB2 data obat-obatan.
 LB3 gizi, KIA, imunisasi , P2M
 LB4 kegiatan Puskesmas
b. Laporan Bulanan Sentinel (SST) Laporan bulanan sentinel yang harus dilakukan oleh
Puskesmas adalah:
 LB1S data penyakit dapat dicegah dengan immunisasi (PD3I), ISPA, dan diare. Khusus
untuk Puskesmas sentinel (ditunjuk).
  LB2S data KIA, Gizi, tetanus neonatorum, dan PAK. Khusus untuk Puskesmas dengan
TT.
c. Laporan Tahunan
Laporan tahunan yang harus dilakukan oleh Puskesmas adalah:
 LSD1 data dasar Puskesmas.
 LSD2 data Kepegawaian.
 LSD3 data peralat
3) Sistem informasi kesehatan
Definisi sistem informasi kesehatan adalah ”integrated effort to collect, process, report and use
health information and knowledge to influence policy-making, programme action and research”.
Definisi ini mengandung arti bahwa kita harus memproses data menjadi informasi yang nantinya
digunakan untuk penyusunan kegiatan atau program dan penelitian. Subsistem manajemen
kesehatan dalam Sistem Kesehatan Nasional (2004) merupakan tatanan yang menghimpun
berbagai upaya administrasi kesehatan yang ditopang oleh pengelolaan data dan informasi,
pengembangan dan penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi, serta pengaturan hukum
kesehatan secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin tercapainya derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya. Informasi kesehatan adalah hasil pengumpulan dan pengolahan data
yang merupakan masukan bagi pengambilan keputusan di bidang kesehatan. Prinsip-prinsip
penyelenggaraan informasi kesehatan adalah sebagai berikut:
 Mencakup seluruh data yang terkait dengan kesehatan, baik yang berasal dari sektor
kesehatan ataupun dari berbagai sektor pembangunan lain.
 Mendukung proses pengambilan keputusan di berbagai jenjang adminsitrasi kesehatan.
 Disediakan sesuai dengan kebutuhan informasi untuk pengambilan keputusan.
 Disediakan harus akurat dan disajikan secara cepat dan tepat waktu dengan
mendayagunakan teknologi informasi dan komunikasi.
 Pengelolaan informasi kesehatan harus dapat memadukan pengumpulan data melalui cara-
cara rutin (seperti pencatatan dan pelaporan) dan cara-cara non rutin (seperti survei, dan
lain-lain.)
 Akses terhadap informasi kesehatan harus memperhatikan aspek kerahasiaan yang berlaku
di bidang kesehatan dan kedokteran.
b. Sistem pengumpulan data di BPM
Pencatatan dan pengumpulan data di PMB tercatat dalam beberapa formulir dan buku-buku rekam
medik seperti kartu ibu/status ibu, informed conset, buku KIA, lembar observasi, kartu anak/status
anak, kartu status peserta KB, kartu peserta KB. Selain beberapa formulir tersebut, ada beberapa
blangko yang harus disiapkan di sebuah PMB. Blangko-blangko tersebut antara lain surat keterangan
cuti bersalin/sakit, surat kelahiran, surat kematian, dan surat rujukan. PMB juga harus memiliki
beberapa buku-buku untuk keperluan pencatatan dan pelaporan. Buku-buku tersebut antara lain: buku
 inventaris, buku rujukan, buku kas bulanan, buku stok obat, buku pelayanan KB, buku catatan
kelahiran, buku catatan kematian, dan buku rencana kerja bulanan dan tahunan.

BAB VIII

EVIDENCE BASED ASUHAN KEHAMILAN

A. Pengertian Evidence Based

Evidence based practice adalah praktik berdasarkan penelitian yang terpilih dan terbukti bermanfaat
serta merupakan penerapan yang sistematik, ilmiah dan eksplisit dari penelitian terbaik saat ini dalam
pengambilan keputusan asuhan kebidanan. Hal ini menghasilkan asuhan yang efektif. Asuhan yang tidak
selalu melakukan intervensi. Kajian ulang memunculkan asumsi bahwa sebagian besar komplikasi obstetri
yang mengancam jiwa sebenarnya bisa diprediksi atau dicegah. Menurut MNH (Maternal Neonatal Health)
asuhan antenatal atau yang dikenal antenatal care merupakan prosedur rutin yang dilakukan oleh bidan dalam
membina suatu hubungan dalam proses pelayanan pada ibu hamil hingga persiapan persalinannya. Dengan
memberikan asuhan antenatal yang baik akan menjadi salah satu tiang penyangga dalam safe motherhood
dalam usaha menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal. Anda perlu memahami bahwa
dengan adanya evidence based practice maka praktik asuhan antenatal menjadi lebih terfokus padapilihan
praktik yang terbukti menguntungkan klien (refocusing antenatal).
Manfaat yang dapat diperoleh dari pemanfaatan Evidence Base antara lain:
1. Keamanan bagi nakes karena intervensi yang dilakukan berdasarkan bukti ilmiah
2. Meningkatkan kompetensi (kognitif)
3. Memenuhi tuntutan dan kewajiban sebagi professional dalam memberikan asuhan yang bermutu
4. Memenuhi kepuasan pelanggan yang mana dalam asuhan kebidanan klien mengharapkan asuhan yang
benar, seseuai dengan bukti dan teori serta perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Hal-hal yang mendorong efektifitas Antenatal Care adalah hal-halsebagai berikut:
1. Asuhan diberikan oleh bidan yang terampil dan berkesinambungan.
2. Asuhan yang diberikan berdasarkan evidence based practice.
3. Persiapan menghadapi persalinan yang baik dengan memperkirakan serta komplikasi.
4. Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit (tetanus toksoid, suplemen gizi, pencegahan
konsumsi alkohol dan rokok dan lain-lain).
5. Mendeteksi dini komplikasi serta perawatan penyakit yang diderita ibu hamil (HIV, sifilis, tuberkulosis,
Hepatitis, penyakit medis lain yang diderita (misal: hipertensi, diabetes, dan lainlain).
6. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu hamil.
7. Kunjungan ANC secara rutin
Asuhan kebidanan yang berkembang saat ini berasal dari model yang dikembangkan di Eropa pada
awal dekade abad ini. Lebih mengarah ke ritual dan rutinitas dari pada rasional. Biasanya asuhan ini lebih
mengarah ke frekuensi dan jumlahdari pada terhadap unsur yang mengarah kepada tujuan yang esensial.
Pendekatan risiko yang mempunyai rasionalisasi bahwa asuhan antenatal adalah melakukan
screening untuk memprediksi faktor-faktor risiko untuk memprediksi suatu penyakit. Terdapat suatu contoh
hasil riset membuktikan bahwa 71% persalinan macet tidak bisa diprediksi, 90% ibu yang diidentifikasi
berisiko tidak pernah mengalami komplikasi dan 88% dari wanita yang mengalami perdarahan pasca
persalinan tidak memiliki riwayat yang prediktif. Pendekatan risiko mempunyai nilai prediksi lebih buruk,
oleh karena itu tidak dapat membedakan mereka yang akan mengalami dan yang mengalami
komplikasi,juga keamanan palsu oleh karena banyak ibu yang dimasukkan dalam risiko rendah mengalami
komplikasi, namun mereka tidak pernah mendapat informasi mengenai komplikasi kehamilan dan cara
penangananya. Bila Anda terpaku pada ibu risiko tinggi maka pelayanan pada wanita hamil yang
sebetulnya bisa berisiko akan terabaikan. Dapat dikatakan bahwa setiap wanita hamil mempunyai risiko
untuk mengalami komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan yang berkualitas. Bahkan
wanita yang digolongkan dalam risiko rendah bisa saja mengalami komplikasi. Maka Anda perlu
memahami dan mengingat bahwa pendekatan risiko bukan merupakan strategi yang efisien ataupun
efektif untuk menurunkan angka mortalitas ibu karena:
 1. Faktor risiko tidak dapat memperkirakan komplikasi, faktor risiko biasanya bukan penyebab langsung
terjadinya komplikasinya.
2. Apa yang akan anda lakukan bila mengidentifikasi pasien risiko tinggi dan apa yang harus dilakukan
pada pasien dengan risiko rendah.
3. Mortalitas ibu relatif rendah pada populasi yang tidak berisiko (semua wanita dalam usia reproduksi
sehat). Faktor risiko secara relatif adalah umum pada populasi yang sama, faktor risiko tersebut bukan
merupakan indikator yang pasti bahwa ibu hamil akan mengalami komplikasi.
4. Mayoritas ibu yang tidak mengalami komplikasi dianggap berisiko rendah, sebagian besar ibu yang
dianggap berisiko rendah melahirkan bayinya tanpa komplikasi.
5. Setiap wanita hamil berisiko yang mengalami komplikasi, harus mempunyai akses terhadap asuhan
ibu bersalin yang berkualitas, sehingga pendekatan risiko tidak efektif.
6. Bahkan wanita berisiko rendah pun bisa mengalami komplikasi.
7. Tidak ada jenis penapisan yang bisa membedakan wanita mana yang akan membutuhkan asuhan
kegawatdaruratan dan mana yang tidak memerlukan asuhan tersebut.
Begitu pentingnya hal ini diperhatikan, sehingga dianjurkan untuk memberikan penatalaksanaan yang
berorientasi pada tujuan yang akan memberikan kerangka asuhan antenatal yang efektif meliputi:
1. Deteksi dini penyakit.
2. Konseling dan promosi kesehatan.
3. Persiapan persalinan.
4. Kesiagaan menghadapi komplikasi (birth preparedness, complication readiness).
Penggunaan kebijakan dari bukti terbaik yang tersedia sehingga tenaga kesehatan (Bidan) dan
pasien mencapai keputusan yang terbaik, mengambil data yang diperlukan dan pada akhirnya
dapat menilai pasien secara menyeluruh dalam memberikan pelayanan kehamilan(Gray, 1997).
Praktek kebidanan sekarang lebih didasarkan pada bukti ilmiah hasil penelitian dan pengalaman
praktek terbaik dari para praktisi dari seluruh penjuru dunia. Rutinitas yang tidak terbukti
manfaatnya kini tidak dianjurkan lagi.
B. Isu terkini praktik kebidanan
1. Sesuai dengan evidence-based practice, pemerintah telah menetapkan program kebijakan ANC sebagai
berikut: Kunjungan ANC Dilakukan minimal 4 x selama kehamilan : Trimester I Sebelum 14 minggu -
Mendeteksi masalah yg dapat ditangani sebelum membahayakan jiwa.Trimester II 14 – 28 minggu - Sama
dengan trimester I ditambah : kewaspadaan khusus terhadap hipertensi kehamilan (deteksi gejala
preeklamsia, pantau TD, evaluasi edema, proteinuria) Trimester III 28 – 36 minggu - Sama, ditambah :
deteksi kehamilan ganda. Setelah 36 minggu Sama, ditambah : deteksi kelainan letak atau kondisi yang
memerlukan persalinan di RS.
2. Pemberian suplemen mikronutrien : Tablet yang mengandung FeSO4 320 mg (= zat besi 60 mg) dan
asam folat 500 g sebanyak 1 tablet/hari segera setelah rasa mual hilang. Pemberian selama 90 hari (3
 bulan). Ibu harus dinasehati agar tidak meminumnya bersama teh / kopi agar tidak mengganggu
penyerapannya.
3. Imunisasi TT 0,5 cc Interval Lama perlindungan % perlindungan TT 1 Pada kunjungan ANC pertama - - TT
2 4 mgg setelah TT 1 3 tahun 80% TT 3 6 bln setelah TT 2 5 tahun 95% TT 4 1 tahun setelah TT 3 10
tahun 99% TT 5 1 tahun setelah TT 4 25 th/ seumur hidup 99%
4. Diet rendah garam untuk mengurangi hipertensi Hipertensi bukan karena retensi garam
5. Membatasi hubungan seksual untuk mencegah abortus dan kelahiran prematur Dianjurkan untuk memakai
kondom ada sel semen  yang mengandung prostaglandin tidak kontak langsung dengan organ reproduksi
yang dapat memicu kontraksi uterus
6. Pemberian kalsium untuk mencegah kram pada kaki Kram pada kaki bukan semata-mata disebabkan oleh
kekurangan kalsium
7. Diet untuk mencegah bayi besar Bayi besar disebabkan oleh gangguan metabolism pada ibu seperti
diabetes melitus
8. Aktititas dan mobilisasi/latihan (senam hamil dll) saat masa kehamilan menurunkan kejadian PEB,
gestasional diabetes dan BBLR dan persalinan SC
9. Berkaitan dengan peredaran darah dan kontraksi otot.

SAP (SATUAN ACARA PRAKTIK)

Mata kuliah  : Asuhan kehamilan

Nama keterampilan : Asuhan Persalinan Normal

Kode mata kuliah : Bd.301

Beban studi : 5 SKS (T=3, P=2)

Waktu pertemuan : 2 X 60 Menit

Dosen pengajar  : Nurhidayah

A. Tujuan:
1. TIU: Setelah mengikuti perkuliahan praktik ini mahasiswa mampumelakukan senam hamil
2. TIK :
a. Memahami pengertian asuhan persalinan normal
b. Memahami tujuan asuhan persalinan normal
c. Memahami manfaat asuhan persalinan normal
d. Memahami syarat mengikuti asuhan persalinan normal
e. Memahami larangan asuhan persalinan normal
f. Memahami waktu untuk melakukan asuhan persalinan normal
g. Memahami hal yang mesti diperhatikan selama melakukan asuhan persalinan normal
h. Memahami susunan latihan asuhan persalinan normal
B. Pokok Bahasan:senam hamil
C. Sub Pokok Bahasan :
1. pengertian asuhan persalinan normal
2. tujuan asuhan persalinan normal
3. manfaat asuhan persalinan normal
4. larangan asuhan persalinan normal
5. waktu untuk melakukan senam hamil
6. hal yang perlu diperhatikan selama melakukan asuhan persalinan normal
7. susunan latihan asuhan persalinan normal
D. Kegiatan Belajar, Media dan Alat Pengajaran
Tahap Kegiatan Dosen / Metode Kegiatan Media & alat
Pengajaran Mahasiswa
1 2 3 4 5
Pendahuluan - Mengucapkan - Menjawab salam Kedisiplinan - Whiteboar
salam - Mendengrkan - Spidol
- Perkenalan Diri - Memperhatikan - Notebook
- Menjelaskan - LCD
Kontrak
Perkuliahan
- Menjelaskan TIU
dan TIK yang
harus dicapai

Penyajian - Pengertian - Memperhatikan

asuhan - Memberikan
 persalinan komentar
normal - Memberikan
- Tujuan asuhan Pertanyaan
persalinan
normal
- Manfaat asuhan
persalinan
normal
- Hal yg perlu
diperhatikan
saat melakukan
asuhan
persalinan
normal
- Susunan
sasuhan
persalinan
normal
Penutup - Menutup Memperhatikan
pertemuan
- Menunjuk beb
erapa mahasiswa
secara acak
untuk
menjelaskan
sekilas tentang
materi yang telah
diberikan
- Menyimpulkan
materi hari ini

E. Evaluasi
1. Memberikan tugas kepada mahasiswa untuk melakukan penyuluhan kepada mayarakat tentang asuhan persalinan
normal
2. Kedisiplinan: Mahasiswa diharapkan disiplin dalam mengikuti perkuliahan dan masuk tepat waktu
F. Referensi
Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.1983.
 Obstetri Fisiologi. Penerbit Eleman: Bandung.
Bennet and Brown. 2009. Myles Texbook for Midwives (13 Ed). UK London Bobak. 2011.
Buku ajar Keperawatan Maternitas. EGC: Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2010. Buku Acuan Pelatihan Asuhan Persalinan Dasar. Jakarta. Manuaba. 2007.
Pengantar Kuliah Obstetri. Penerbit EGC: Jakarta.
MATERI
1. Defenisi
Konsep Dasar Persalinan
Dalam pengertian sehari-hari persalinan sering diartikan serangkaian kejadian pengeluaran bayi
yang sudah cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu melalui
jalan lahir atau melalui jalan lain, berlangsung dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan ibu sendiri).
Ada beberapa pengertian persalinan, yaitu sebagai berikut :
1. Persalinan adalah suatu proses fisiologis yang memungkinkan serangkaian perubahan yang besar pada
ibu untuk dapat melahirkan janinnya melaui jalan lahir (Moore, 2001).
2. Persalinan adalah suatu proses dimana seorang wanita melahirkan bayi yang diawali
dengan kontraksi uterus yang teratur dan memuncak pada saat pengeluaran bayi sampai dengan
pengeluaran plasenta dan selaputnya dimana proses persalinan ini akan berlangsung selama 12 sampai
14 jam (Mayles, 1996).
3. Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus ke dunia
luar (Prawirohardjo, 2002).
4. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37–42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam,
tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Prawirohardjo, 2002).
A. MACAM MACAM PERSALINAN
1. Persalinan Spontan
Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir ibu tersebut.
2. Persalinan Buatan
Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi forceps, atau dilakukan operasi Sectio
Caesaria.
3. Persalinan Anjuran
Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban,
pemberian pitocin atau prostaglandin.
B. PERSALINAN BERDASARKAN UMUR KEHAMILAN
1. Abortus
Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu atau bayi dengan berat badan kurang dari
500 gr.
2. Partus immaturus

Pengeluaran buah kehamilan antara 22 minggu dan 28 minggu atau bayi dengan berat badan antara 500
gram dan 999 gram.
3. Partus prematurus
Pengeluaran buah kehamilan antara 28 minggu dan 37 minggu atau bayi dengan berat badan antara
1000 gram dan 2499 gram.
4. Partus maturus atau a’terme
Pengeluaran buah kehamilan antara 37 minggu dan 42 minggu atau bayi dengan berat badan 2500 gram
atau lebih.
5. Partus postmaturus atau serotinus
Pengeluaran buah kehamilan setelah kehamilan 42 minggu.
C. SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN
Sebab mulainya persalinan belum diketahui dengan jelas. Agaknya banyak faktor yang memegang
peranan dan bekerjasama sehingga terjadi persalinan. Beberapa teori yang dikemukakan adalah:
penurunan kadar progesteron, teori oxitosin, keregangan otot-otot, pengaruh janin, dan teori
prostaglandin. Beberapa teori yang menyebabkan mulainya persalinan adalah sebagai berikut :
1. Penurunan Kadar Progesteron
Progesterone menimbulkan relaxasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen meninggikan kerentanan
otot rahim. Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesteron dan estrogen dalam
darah, tetapi pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul his.

Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan 28 minggu, dimana terjadi penimbunan
jaringan ikat, dan pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu. Produksi progesterone mengalami
penurunan, sehingga otot rahim lebih sensitive terhadap oxitosin. Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi
setelah tercapai tingkat penurunan progesterone tertentu.
2. Teori Oxitosin
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis parst posterior. Perubahan keseimbangan estrogen
dan progesterone dapat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi kontraksi Braxton
Hicks. Di akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga oxitocin bertambah dan meningkatkan
aktivitas otot-otot rahim yang memicu terjadinya kontraksi sehingga terdapat tanda-tanda persalinan.

3. Keregangan Otot-otot.
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu. Setelah melewati batas
tertentu terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat dimulai. Seperti halnya dengan Bladder dan Lambung,
bila dindingnya teregang oleh isi yang bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya.
Demikian pula dengan rahim, maka dengan

majunya kehamilan makin teregang otot-otot dan otot-otot rahim makin rentan. Contoh, pada kehamilan
 ganda sering terjadi kontraksi setelah keregangan tertentu sehingga menimbulkan proses persalinan.
4. Pengaruh Janin
Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan karena pada
anencephalus kehamilan sering lebih lama dari biasa, karena tidak terbentuk hipotalamus. Pemberian
kortikosteroid dapat menyebabkan maturasi janin, dan induksi (mulainya ) persalinan.
5. Teori Prostaglandin
Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan 15 minggu yang dikeluarkan oleh
desidua. Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua diduga menjadi salah satu sebab permulaan
persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan secara
intravena, intra dan extra amnial menimbulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan.
Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga hasil konsepsi
dapat keluar. Prostaglandin dapat dianggap sebagai pemicu terjadinya persalinan. Hal ini juga didukung
dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam air ketuban maupun daerah perifer pada ibu
hamil, sebelum melahirkan atau selama persalinan.
D. TUJUAN ASUHAN PERSALINAN
Adalah mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajad kesehatan yang tinggi bagi ibu
dan bayinya melalui berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap serta intervensi minimal dengan
asuhan kebidanan persalinan yang adekuat sesuai dengan tahapan persalinan sehingga prinsip
keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal.
E. TANDA DAN GEJALA PERSALINAN
Untuk mendukung deskripsi tentang tanda dan gejala persalinan, akan dibahas materi sebagai berikut :
1. Tanda-tanda bahwa persalinan sudah dekat
a. Lightening
Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa keadaannya menjadi lebih enteng.
Ia merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering
diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota bawah.

b. Pollikasuria
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan didapatkan epigastrium kendor, fundus uteri lebih rendah
dari pada kedudukannya dan kepala janin sudah mulai masuk ke dalam pintu atas panggul. Keadaan ini
menyebabkan kandung kencing tertekan sehingga merangsang ibu untuk sering kencing yang disebut
Pollakisuria.
c. False labor
Tiga (3) atau empat (4) minggu sebelum persalinan, calon ibu diganggu oleh his pendahuluan yang
sebetulnya hanya merupakan peningkatan dari kontraksi Braxton Hicks. His pendahuluan ini bersifat:
1) Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah
2) Tidak teratur
3) Lamanya his pendek, tidak bertambah kuat dengan majunya waktu dan bila dibawa jalan malah sering
berkurang
4) Tidak ada pengaruh pada pendataran atau pembukaan cervix
d. Perubahan cervix
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan cervix menunjukkan bahwa cervix yang tadinya tertutup,
panjang dan kurang lunak, kemudian menjadi lebih lembut, dan beberapa menunjukkan telah terjadi
pembukaan dan penipisan. Perubahan ini berbeda untuk masing- masing ibu, misalnya pada multipara
sudah terjadi pembukaan 2 cm namun pada primipara sebagian besar masih dalam keadaan tertutup.
e. Energy Sport
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-kira 24-28 jam sebelum persalinan mulai.
Setelah beberapa hari sebelumnya merasa kelelahan fisik karena tuanya kehamilan maka ibu mendapati
satu hari sebelum persalinan dengan energi yang penuh. Peningkatan energi ibu ini tampak dari aktifitas
yang dilakukannya seperti membersihkan rumah, mengepel, mencuci perabot rumah, dan pekerjaan
rumah lainnya sehingga ibu akan kehabisan tenaga menjelang kelahiran bayi, sehingga persalinan
menjadi panjang dan sulit.
f. Gastrointestinal Upsets
Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-tanda seperti diare, obstipasi, mual dan muntah
karena efek penurunan hormon terhadap sistem pencernaan.
2. Tanda-tanda persalinan
Yang merupakan tanda pasti dari persalinan adalah :
a. Timbulnya kontraksi uterus
Biasa juga disebut dengan his persalinan yaitu his pembukaan yang mempunyai sifat sebagai berikut
:Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.
1. Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
2. Sifatnya teratur, inerval makin lama makin pendek dan kekuatannya makin besar

3. Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan cervix.

4. Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan kontraksi.

Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada servix (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit).
Kontraksi yang terjadi dapat menyebabkan pendataran, penipisan dan pembukaan serviks.
b. Penipisan dan pembukaan servix
Penipisan dan pembukaan servix ditandai dengan adanya pengeluaran lendir dan darah sebagai tanda
pemula.
c. Bloody Show (lendir disertai darah dari jalan lahir)
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis keluar disertai dengan sedikit darah.
Perdarahan yang sedikit ini disebabkan karena lepasnya selaput janin pada bagian bawah segmen bawah
 rahim hingga beberapa capillair darah terputus.
d. Premature Rupture of Membrane
Adalah keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari jalan lahir. Hal ini terjadi akibat ketuban
pecah atau selaput janin robek. Ketuban biasanya pecah kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap
dan dalam hal ini keluarnya cairan merupakan tanda yang lambat sekali. Tetapi kadang-kadang ketuban
pecah pada pembukaan kecil, malahan kadang-kadang selaput janin robek sebelum persalinan.
Walaupun demikian persalinan diharapkan akan mulai dalam 24 jam setelah air ketuban keluar.

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Pokok Bahasan : Asuhan kehamilan
Penyuluh : Nurhidayah
Sasaran : Ibu bersalin
Waktu : 30 menit
Tanggal :
A. TIU : Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu memahami tentang asuhan persalinan normal
B. TIK :Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan ibu dapat mengetahui tentang :
1. Memahami pengertian asuhan persalinan normal
2. Memahami tujuan asuhan persalinan normal
3. Memahami manfaat asuhan persalinan normal
4. Memahami syarat mengikuti asuhan persalinan normal
 5. Memahami hal yang perlu diperhatikan selama melakukan asuhan persalinan normal
6. Memahami susunan latihan asuhan persalinan normal
C. Materi : Terlampir
D. Metode : Ceramah dan Tanya Jawab
E. Media :
1. Satuan Acara Penyuluhan
2. Poster
F. Kegiatan Penyuluhan
Waktu Tahap Kegiatan Kegiatan
Penyuluhan Sasaran
5 menit Pendahuluan - Membuka acara dengan - Menjawab salam
mengucapkan salam
kepada peserta -  Mendengarkan
- Menyampaikan topic, penyuluh
maksud dan tujuan penkes
kepada peserta - Menyetujui
- Kontrak waktu untuk kesepakatan waktu
kesepakatan pelaksanaan pelaksanaan penkes
penkes dengan peserta
20 menit Kegiatan inti Penyuluh menjelaskan tentang - Mendengarkan
: penyuluh
1. Pengertian asuhan menyampaikan
persalinan normal semua materi
2. Tujuan asuhan persalinan sampai selesai
normal
3. Manfaat asuhan persalinan
normal
4. Syarat s asuhan persalinan
normal asuhan persalinan
normal
5. Hal yg diperhatikan selama
melakukan asuhan
persalinan normal
6. Susunan latihan asuhan
persalinan normal

15 menit Evaluasi / 1. Tanya Jawab - Menanyakan yang

 Penutup 2. Memberikan pertanyaan belum jelas
kepada peserta -  Menjawab
3. Menyimpulkan dan pertanyaan
mengklarifikasi materi - Mendengarkan
penyuluhan yang telah
disampaikan kepada
peserta
4. Menutup acara dan - Mendengarkan
mengucapkan salam serta penyuluh menutup
terimakasih kepada acara dan
sasaran menjawab salam

G. Evaluasi
Prosedur : Post Test
Bentuk :Lisan
Jenis : Tanya Jawab
Jenis Pertanyaan:
1. Apa yang dimaksud dengan asuhan persalinan normal?
2. Apa sajatujuan asuhan persalinan normal?
3. Apa saja manfaat asuhan persalinan normal?
4. Kapan waktu melakukan asuhan persalinan normal?
5. Apa saja yang perlu diperhatikan saat melakukan asuhan persalinan normal?
6. Bagaimana susunan asuhan persalinan normal?

Lampiran
ASUHAN PERSALINAN
1. Defenisi
Konsep Dasar Persalinan
Dalam pengertian sehari-hari persalinan sering diartikan serangkaian kejadian pengeluaran bayi
yang sudah cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu melalui
jalan lahir atau melalui jalan lain, berlangsung dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan ibu sendiri).
Ada beberapa pengertian persalinan, yaitu sebagai berikut :
5. Persalinan adalah suatu proses fisiologis yang memungkinkan serangkaian perubahan yang besar pada
ibu untuk dapat melahirkan janinnya melaui jalan lahir (Moore, 2001).
6. Persalinan adalah suatu proses dimana seorang wanita melahirkan bayi yang diawali
dengan kontraksi uterus yang teratur dan memuncak pada saat pengeluaran bayi sampai dengan
 pengeluaran plasenta dan selaputnya dimana proses persalinan ini akan berlangsung selama 12 sampai
14 jam (Mayles, 1996).
7. Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus ke dunia
luar (Prawirohardjo, 2002).
8. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37–42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam,
tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Prawirohardjo, 2002).
F. MACAM MACAM PERSALINAN
1. Persalinan Spontan
Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir ibu tersebut.
2. Persalinan Buatan
Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi forceps, atau dilakukan operasi Sectio
Caesaria.
3. Persalinan Anjuran
Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban,
pemberian pitocin atau prostaglandin.
G. PERSALINAN BERDASARKAN UMUR KEHAMILAN
1. Abortus
Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu atau bayi dengan berat badan kurang dari
500 gr.
2. Partus immaturus

Pengeluaran buah kehamilan antara 22 minggu dan 28 minggu atau bayi dengan berat badan antara 500
gram dan 999 gram.
3. Partus prematurus
Pengeluaran buah kehamilan antara 28 minggu dan 37 minggu atau bayi dengan berat badan antara
1000 gram dan 2499 gram.
4. Partus maturus atau a’terme
Pengeluaran buah kehamilan antara 37 minggu dan 42 minggu atau bayi dengan berat badan 2500 gram
atau lebih.
5. Partus postmaturus atau serotinus
Pengeluaran buah kehamilan setelah kehamilan 42 minggu.
H. SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN
Sebab mulainya persalinan belum diketahui dengan jelas. Agaknya banyak faktor yang memegang
peranan dan bekerjasama sehingga terjadi persalinan. Beberapa teori yang dikemukakan adalah:
penurunan kadar progesteron, teori oxitosin, keregangan otot-otot, pengaruh janin, dan teori
prostaglandin. Beberapa teori yang menyebabkan mulainya persalinan adalah sebagai berikut :
1. Penurunan Kadar Progesteron
Progesterone menimbulkan relaxasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen meninggikan kerentanan
otot rahim. Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesteron dan estrogen dalam
darah, tetapi pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul his.

Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan 28 minggu, dimana terjadi penimbunan
jaringan ikat, dan pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu. Produksi progesterone mengalami
penurunan, sehingga otot rahim lebih sensitive terhadap oxitosin. Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi
setelah tercapai tingkat penurunan progesterone tertentu.
2. Teori Oxitosin
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis parst posterior. Perubahan keseimbangan estrogen
dan progesterone dapat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi kontraksi Braxton
Hicks. Di akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga oxitocin bertambah dan meningkatkan
aktivitas otot-otot rahim yang memicu terjadinya kontraksi sehingga terdapat tanda-tanda persalinan.

3. Keregangan Otot-otot.
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu. Setelah melewati batas
tertentu terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat dimulai. Seperti halnya dengan Bladder dan Lambung,
bila dindingnya teregang oleh isi yang bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya.
Demikian pula dengan rahim, maka dengan

majunya kehamilan makin teregang otot-otot dan otot-otot rahim makin rentan. Contoh, pada kehamilan
ganda sering terjadi kontraksi setelah keregangan tertentu sehingga menimbulkan proses persalinan.
4. Pengaruh Janin
Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan karena pada
anencephalus kehamilan sering lebih lama dari biasa, karena tidak terbentuk hipotalamus. Pemberian
kortikosteroid dapat menyebabkan maturasi janin, dan induksi (mulainya ) persalinan.
5. Teori Prostaglandin
Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan 15 minggu yang dikeluarkan oleh
desidua. Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua diduga menjadi salah satu sebab permulaan
persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan secara
intravena, intra dan extra amnial menimbulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan.
Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga hasil konsepsi
dapat keluar. Prostaglandin dapat dianggap sebagai pemicu terjadinya persalinan. Hal ini juga didukung
dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam air ketuban maupun daerah perifer pada ibu
hamil, sebelum melahirkan atau selama persalinan.
I. TUJUAN ASUHAN PERSALINAN
Adalah mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajad kesehatan yang tinggi bagi ibu
 dan bayinya melalui berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap serta intervensi minimal dengan
asuhan kebidanan persalinan yang adekuat sesuai dengan tahapan persalinan sehingga prinsip
keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal.
J. TANDA DAN GEJALA PERSALINAN
Untuk mendukung deskripsi tentang tanda dan gejala persalinan, akan dibahas materi sebagai berikut :
1. Tanda-tanda bahwa persalinan sudah dekat
a. Lightening
Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa keadaannya menjadi lebih enteng.
Ia merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering
diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota bawah.

b. Pollikasuria
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan didapatkan epigastrium kendor, fundus uteri lebih rendah
dari pada kedudukannya dan kepala janin sudah mulai masuk ke dalam pintu atas panggul. Keadaan ini
menyebabkan kandung kencing tertekan sehingga merangsang ibu untuk sering kencing yang disebut
Pollakisuria.
c. False labor
Tiga (3) atau empat (4) minggu sebelum persalinan, calon ibu diganggu oleh his pendahuluan yang
sebetulnya hanya merupakan peningkatan dari kontraksi Braxton Hicks. His pendahuluan ini bersifat:
5) Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah
6) Tidak teratur

7) Lamanya his pendek, tidak bertambah kuat dengan majunya waktu dan bila dibawa jalan malah sering
berkurang
8) Tidak ada pengaruh pada pendataran atau pembukaan cervix
d. Perubahan cervix
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan cervix menunjukkan bahwa cervix yang tadinya tertutup,
panjang dan kurang lunak, kemudian menjadi lebih lembut, dan beberapa menunjukkan telah terjadi
pembukaan dan penipisan. Perubahan ini berbeda untuk masing- masing ibu, misalnya pada multipara
sudah terjadi pembukaan 2 cm namun pada primipara sebagian besar masih dalam keadaan tertutup.
e. Energy Sport
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-kira 24-28 jam sebelum persalinan mulai.
Setelah beberapa hari sebelumnya merasa kelelahan fisik karena tuanya kehamilan maka ibu mendapati
satu hari sebelum persalinan dengan energi yang penuh. Peningkatan energi ibu ini tampak dari aktifitas
yang dilakukannya seperti membersihkan rumah, mengepel, mencuci perabot rumah, dan pekerjaan
rumah lainnya sehingga ibu akan kehabisan tenaga menjelang kelahiran bayi, sehingga persalinan
menjadi panjang dan sulit.
f. Gastrointestinal Upsets
 Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-tanda seperti diare, obstipasi, mual dan muntah
karena efek penurunan hormon terhadap sistem pencernaan.
2. Tanda-tanda persalinan
Yang merupakan tanda pasti dari persalinan adalah :
a. Timbulnya kontraksi uterus
Biasa juga disebut dengan his persalinan yaitu his pembukaan yang mempunyai sifat sebagai berikut
:Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.
1. Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
2. Sifatnya teratur, inerval makin lama makin pendek dan kekuatannya makin besar

3. Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan cervix.

4. Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan kontraksi.
Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada servix (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit).
Kontraksi yang terjadi dapat menyebabkan pendataran, penipisan dan pembukaan serviks.
b. Penipisan dan pembukaan servix
Penipisan dan pembukaan servix ditandai dengan adanya pengeluaran lendir dan darah sebagai tanda
pemula.
c. Bloody Show (lendir disertai darah dari jalan lahir)
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis keluar disertai dengan sedikit darah.
Perdarahan yang sedikit ini disebabkan karena lepasnya selaput janin pada bagian bawah segmen bawah
rahim hingga beberapa capillair darah terputus.
d. Premature Rupture of Membrane
Adalah keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari jalan lahir. Hal ini terjadi akibat ketuban
pecah atau selaput janin robek. Ketuban biasanya pecah kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap
dan dalam hal ini keluarnya cairan merupakan tanda yang lambat sekali. Tetapi kadang-kadang ketuban
pecah pada pembukaan kecil, malahan kadang-kadang selaput janin robek sebelum persalinan.
Walaupun demikian persalinan diharapkan akan mulai dalam 24 jam setelah air ketuban keluar.
 DAFTAR PUSTAKA
Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.1983.
Obstetri Fisiologi. Penerbit Eleman: Bandung.

Bennet and Brown. 2009. Myles Texbook for Midwives (13 Ed). UK London Bobak. 2011. Buku ajar
Keperawatan Maternitas. EGC: Jakarta.

Departemen Kesehatan RI. 2010. Buku Acuan Pelatihan Asuhan Persalinan Dasar. Jakarta. Manuaba. 2007.
Pengantar Kuliah Obstetri. Penerbit EGC: Jakarta.

Mochtar, R. 2007. Sinopsis Obstetri. Penerbit EGC: Jakarta. Varney. 2007. Buku
ajar Asuhan Kebidanan Vol.2. EGC: Jakarta
 DAFTAR TILIK

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

TanggalPenilaian                  :

Nama Mahasiswa                  :

Nama Dosen Penilai              : Nurhidayah

PENUNTUN BELAJAR PERSALINAN NORMAL

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
1. Perlu perbaikan : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau
dihilangkan.
2. Mampu : Langkah benar dan berurutan, tetapi kurang tepat atau pelatih perlu
membantu / mengingatkan hal-hal kecil yang tidak terlalu berarti.
3. Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar, tepat tanpa ragu – ragu atau
tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan.
 Beritanda (√) dalamkolom yang tersediadisebelahkanansesuaidengantindakan yang dilakukanolehmahasiswa.

PENUNTUN BELAJAR

PERSALINAN NORMAL
KASUS
LANGKAH / TUGAS
1 2 3 4 5

I. MELIHAT TANDA DAN GEJALA KALA DUA

1. Mengamati tanda dan gejala persalinan kala dua :
 Ibu mempunyai keinginan untuk meneran
 Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan/atau vaginanya
 Perineum menonjol
 Vulva-vagina dan sfingter anal membuka
II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
2. Memastikan perlengkapan, bahan, dan obat-obatan esensial siap digunakan,
yaitu :
 ◈ Partus set :
 2 klem kelly atau kocher
 Gunting tali pusat
 Benang tali pusat
 ½ kocher
 1 ½ pasang sarung tangan DTT
 Kateter nelaton
 Gunting episiotomy
 Kassa secukupnya
♠ Kapas DTT dalam tempatnya
♠ Spuit 2 ½ atau 3 ml
♠ 1 ampul oksitosin 10 U
♠ Kapas alkohol dalam tempatnya
♠ DeLee
♠ 2 kain bersih
♠ 2 handuk
♠ Celemek plastic
♠ Perlengkapan perlindungan pribadi : masker, kaca mata, alas kaki tertutup
♠ Perlak
♠ Lenec
♠ Tensimeter
♠ Larutan klorin 0,5 % dalam tempatnya
♠ Air DTT dalam tempatnya
♠ 3 buah tempat sampah : basah, kering, tempat benda tajam
♠ Kantung plastik atau pendil
♠ Kain ibu
♠ Pembalut
♠ Gurita
♠ Waslap
Mematahkan ampul oksitosin 10 U, dan menempatkan tabung suntik steril sekali
pakai di dalam partus set.
3. Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih
4. Melepaskan semua perhiasan yang dipakai di bawah siku. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air
bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan dengan
haduk satu kali pakai / pribadi yang bersih.
5. Memakai sarung tangan DTT. Memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi
atau steril untuk semua pemeriksaan dalam.
6. Menghisap oksitosin 10 unit ke dalam tabung suntik (dengan memakai sarung tangan disinfeksi tingkat
tinggi atau steril) dan meletakkannya kembali di partus set/ wadah desinfeksi tingkat tinggi atau steril
tampa mengkontaminasi tabung
suntik.

III. MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP & KEDAAN JANIN BAIK

 7. Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari depan ke
belakang dengan menggunakan kapas atau kassa yang sudah dibasahi air
desinfeksi tingkat tinggi. Jika mulut vagina, perineum atau anus terkontaminasi oleh kotoran ibu,
membersihkannya dengan seksama dengan cara menyeka dari depan ke belakang. Membuang kapas
atau kassa yang terkontaminasi dalam wadah yang benar. Mengganti sarung tangan jika
terkontaminasi (meletakkan kedua sarung tangan tersebut dengan benar di dalam larutan
dekontaminai,
langkah # 10)
8. Dengan menggunakan teknik aseptik, melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan bahwa
pembukaan sudah lengkap
 Bila selaput ketuban belum pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap,
lakukan amniotomi.
9. Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih memakai sarung
tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% dan kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik
serta merendamnya di larutan klorin 0,5%
selama 10 menit. Mencuci kedua tangan (seperti di atas).
10. Memeriksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi uterus berakhir untuk memastikan DJJ
dalam batas normal (100 – 180 x/mnt)
 Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
 Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua hasil-
hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partograf
IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES PIMPINAN MENERAN
11. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik. Membantu ibu berada
dalam posisi yang nyaman sesuai dengan keinginannya.
 Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran. Melanjutkan pemantauan
kesehatan dan kenyamanan ibu serta janin sesuai dengan pedoman persalinan aktif dan
mendokumentasikan temuan-temuan.
 Menjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat mendukung
dan memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai meneran.
12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran. (Pada saat ada his, bantu
ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ibu merasa
nyaman)
13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan kuat untuk meneran :
 Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk meneran

 Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran

 Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (tidak meminta ibu
berbaring terlentang)
  Menganjurkan ibu untuk istirahat di antara kontraksi

 Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu

 Menganjurkan asupan cairan per oral

 Menilai denyut jantung janin setiap lima menit

 Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera dalam waktu 120 menit (2
jam) meneran untuk ibu primipara atau 60 menit (1 jam)
untuk ibu multipara, merujuk segera
14. Jika ibu tidak mempunyai keinginan untuk meneran
 Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman. Jika ibu
belum ingin meneran dalam 60 menit, anjurkan ibu untuk mulai meneran pada puncak
kontraksi-kontraksi tersebut dan beristirahat di
antara kontraksi
 Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera setelah
60 menit meneran, merujuk ibu dengan segera

V. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI

15. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, meletakkan handuk bersih di atas
perut ibu untuk mengeringkan bayi.
 Sediakan tempat untuk mengantisipasi terjadinya komplikasi persalinan (asfiksia), sebelah
bawah kaki ibu tempat yang datar alas keras. Beralaskan 2
kain dan 1 handuk. Dengan lampu sorot 60 watt (jarak 60 cm dari tubuh bayi)
16. Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, di bawah bokong ibu
17. Membuka partus set
18. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan

VII. MENOLONG KELAHIRAN BAYI

Lahirnya Kepala
19. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi perineum dengan satu tangan
yang dilapisi kain tadi, letakkan tangan yang lain di kepala bayi dan lakukan tekanan yang lembut
dan tidak menghambat pada kepala bayi, membiarkan kepala keluar perlahan-lahan. Menganjurkan
ibu untuk meneran perlahan-lahan atau bernafas cepat saat kepala lahir
 Jika ada mekonium dalam cairan ketuban, segera hisap mulut dan hidung bayi setelah kepala
lahir menggunakan penghisap lendir DeLee disinfeksi
tingkat tinggi atau steril atau bola karet penghisap yang baru dan bersih
20. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan kemudian
meneruskan segera proses kelahiran bayi :
 Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar, lepaskan lewat bagian atas kepala bayi.
  Jika tali pusat melilit leher bayi dengan erat, mengklemnya di dua tempat, dan
memotongnya.
21. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan

Lahirnya Bahu
22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan di masing- masing sisi muka
bayi. Menganjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi berikutnya. Dengan lembut menariknya ke
arah bawah dan ke arah luar hingga bahu anterior muncul di bawah arkus pubis dan kemudian dengan
lembut menarik
ke arah atas dan ke arah luar untuk melahirkan bahu posterior

Lahinya Badan dan Tungkai

23. Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala bayi yang berda di bagian bawah
ke arah perineum tangan, membiarkan bahu dan lengan posterior lahir ke tangan tersebut.
Mengendalikan kelahiran siku dan tangan bayi saat melewati perineum, gunakan lengan bagian bawah
untuk menyangga tubuh bayi saat dilahirkan. Menggunakan tangan anterio (bagian atas)
untuk
mengendalikan siku dan tangan anterior bayi saat keduanya lahir.
24. Setelah tubuh dan lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada di atas (anterior)
dari punggung ke arah kaki bayi untuk menyangganya saat punggung dan kaki
lahir. Memegang kedua mata kaki bayi dan dengan hati-hati membantu kelahiran
kaki.

VII. PENANGAN BAYI BARU LAHIR

25. Menilai bayi dengan cepat
 Apakah bayi menangis kuat?
 Apakah bayi bergerak dengan aktif ?
 Apakah warna kulit bayi merah?

(jika dalam penilaian terdapat jawaban tidak dari 3 pertanyaan, maka lakukan langkah awal),
kemudian meletakkan bayi di atas perut ibu dengan posisi kepala lebih rendah dari tubuhnya (bila tali
pusat terlalu pendek, meletakkan bayi di
tempat yang memungkinkan)
26. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan
tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk basah dengan
handuk/kain yang kering. Membiarkan bayi di atas perut ibu.
27. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus
28. Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM (intramaskuler) di 1/3 paha
 atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum
menyuntikan oksitosin).
30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat
pada 2 cm distal dari klem pertama.

VIII. PENATALAKSANAAN AKTIF PERSALINAN KALA III

Oksitosin
31. Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi), lakukan pengguntingan
tali pusat diantara 2 klem tersebut dan mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu
sisi kemudian melingkarkan kembali
benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
32. Letakkan bayi tengkurap di dada ibu.
33. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi.

Penegangan Tali Pusat Terkendali

34. Memindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10 cm dari vulva
35. Meletakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat di atas tulang pubis, dan
menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi kontraksi dan
menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem dengan tangan yang lain.
36. Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan perenganganke arah bawah pada tali
pusat dengan lembut. Lakukan tekanan yang berlawanan arah pada bagian bawah uterus
dengan cara menekan uterus ke arah atas dan belakang (dorso-kranial) dengan hati-hati untuk
membantu mencegah terjadinya inversio uteri. Jika plasenta tidak lahir setelah 30 – 40 detik,
menghentikan peragangan tali pusat dan menunggu hingga kontraksi berikut mulai.
 Jika uterus tidak berkontraksi, meminta ibu atau seorang anggota keluarga
untuk melakukan rangsangan puting susu

Mengeluarkan Plasenta
37. Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil menarik tali pusat ke arah bawah dan
kemudian ke atas, mengikuti kurve jalan lahir sambil meneruskan tekanan berlawanan arah
pada uterus.
 Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5- 10 cm dari vulva

 Jika plasenta tidak lepas setelah melakukan peregangan tali pusat selama 15 menit :
 Mengulangi pemberian oksitosin 10 unit IM
 Menilai kandung kemih dan mengkateterisasi kandung kemih dengan menggunakan
teknik aseptik jika perlu
 Meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan
  Mengulangi peregangan tali pusat selama 15 menit berikutnya
 Merujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam waktu 30 menit sejak kelahiran
Bayi
38. Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran plasenta dengan menggunakan kedua
tangan. Memegang plasenta dengan dua tangan dan dengan hati-hati memutar plasenta hingga
selaput ketuban terpilin. Dengan lembut dan perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut.
 Jika selaput ketuban robek, memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril dan
memeriksa vagina dan serviks ibu dengan seksama. Menggunakan jari-jari tangan atau klem
atau forseps disinfeksi tingkat tinggi
atau steril untuk melepasakan selaput yang tertinggal

Rangsangan Taktil (Pemijatan) Uterus

39. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan masase uterus, meletakkan telapak
tangan kanan di fundus dan melakukan masase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga
uterus berkontraksi (fundus menjadi
keras ).

IX. MENILAI PERDARAHAN

40. Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan selaput ketuban
untuk memastikan bahwa selaput ketuban lengkap dan utuh. Meletakkan plasenta di dalam
kantung plastik atau tempat khusus.
 Jika uterus tidak berkontraksi setelah melakukan masase selama 15 detik
mengambil tindakan yang sesuai
41. Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera menjahit
laserasi yang mengalami perdarahan aktif

X. MELAKUKAN PROSEDUR PASCA PERSALINAN

42. Menilai ulang uterus dan memastikan berkontraksi dengan baik
Mengevaluasi perdarahan pervaginam
43. Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1
jam.
44. Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata
antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1 mg intramaskuler di paha kiri anterolateral.
45. Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi Hepatitis B di
paha kanan anterolateral.
46. Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam.
47. Ajarkan ibu dan keluarga melakukan masase uterus dan nilai kontraksi
48. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.

Evaluasi
49. Memeriksa tekanan darah, nadi dan kandung kemih setiap 15 menit selama satu jam pertama
pascapersalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pascapersalinan.
 Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam selama dua jam pertama pascapersalinan

 Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal

50. Periksa kembali bayi untuk pastikan bayi bernafas dengan baik serta suhu tubuh
normal.

Kebersihan dan Keamanan

51. Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5% untuk
didekontaminasi (10 menit). Mencuci dan membilas peralatan setelah
Didekontaminasi
52. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah yang
Sesuai
53. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Membersihkan cairan ketuban,
lendir dan darah. Membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering
54. Memastikan ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI. Menganjurkan
keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkannya
55. Mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan larutan
klorin 0,5%, dan membilasnya dengan air bersih
56. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%, membalikkan bagian dalam ke luar
dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5% selama 10
Menit
57. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir
Dokumentasi
58. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang)
SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100%
90
TANGGAL

PARAF PEMBIMBING

Kesimpulan :
 JOB SHEET

Mata kuliah  : Asuhan kebidanan kehamilan

Nama keterampilan : Asuhan Persalinan Normal

Kode mata kuliah: Bd. 301

Beban studi : 5 SKS (T=3, P=2)

Waktu pertemuan : 30 Menit

Dosen pengajar   : Nurhidayah,Amd.keb

A. TUJUAN
Setelah mengikuti perkuliahan praktik ini mahasiswa mampu :
1. Menyiapkan alat –alat, bahan dan perlengkapan yang diperlukan untuk senam pada ibu hamil sesuai prosedur dengan
benar tanpa bantuan.
2. Melakukan senam pada ibu hamil sesuai dengan prosedur yang sistematis.
B. REFERENSI
1. Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.1983.
2. Obstetri Fisiologi. Penerbit Eleman: Bandung.
3. Bennet and Brown. 2009. Myles Texbook for Midwives (13 Ed). UK London Bobak. 2011.
Buku ajar Keperawatan Maternitas. EGC: Jakarta.
4. Departemen Kesehatan RI. 2010. Buku Acuan Pelatihan Asuhan Persalinan Dasar. Jakarta. Manuaba. 2007.
Pengantar Kuliah Obstetri. Penerbit EGC: Jakarta.
5. Mochtar, R. 2007. Sinopsis Obstetri. Penerbit EGC: Jakarta. Varney. 2007. Buku
ajar Asuhan Kebidanan Vol.2. EGC: Jakarta

6. DASAR TEORI
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

2. Defenisi
Konsep Dasar Persalinan
Dalam pengertian sehari-hari persalinan sering diartikan serangkaian kejadian pengeluaran bayi
yang sudah cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu melalui
jalan lahir atau melalui jalan lain, berlangsung dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan ibu sendiri).
Ada beberapa pengertian persalinan, yaitu sebagai berikut :
9. Persalinan adalah suatu proses fisiologis yang memungkinkan serangkaian perubahan yang besar pada
ibu untuk dapat melahirkan janinnya melaui jalan lahir (Moore, 2001).
10. Persalinan adalah suatu proses dimana seorang wanita melahirkan bayi yang diawali
dengan kontraksi uterus yang teratur dan memuncak pada saat pengeluaran bayi sampai dengan
pengeluaran plasenta dan selaputnya dimana proses persalinan ini akan berlangsung selama 12 sampai
14 jam (Mayles, 1996).
11. Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus ke dunia
luar (Prawirohardjo, 2002).
12. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37–42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam,
tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Prawirohardjo, 2002).
K. MACAM MACAM PERSALINAN
1. Persalinan Spontan
Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir ibu tersebut.
2. Persalinan Buatan
Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi forceps, atau dilakukan operasi Sectio
Caesaria.
3. Persalinan Anjuran
Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban,
pemberian pitocin atau prostaglandin.
L. PERSALINAN BERDASARKAN UMUR KEHAMILAN
1. Abortus
Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu atau bayi dengan berat badan kurang dari
500 gr.
2. Partus immaturus

Pengeluaran buah kehamilan antara 22 minggu dan 28 minggu atau bayi dengan berat badan antara 500
 gram dan 999 gram.
3. Partus prematurus
Pengeluaran buah kehamilan antara 28 minggu dan 37 minggu atau bayi dengan berat badan antara
1000 gram dan 2499 gram.
4. Partus maturus atau a’terme
Pengeluaran buah kehamilan antara 37 minggu dan 42 minggu atau bayi dengan berat badan 2500 gram
atau lebih.
5. Partus postmaturus atau serotinus
Pengeluaran buah kehamilan setelah kehamilan 42 minggu.
M. SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN
Sebab mulainya persalinan belum diketahui dengan jelas. Agaknya banyak faktor yang memegang
peranan dan bekerjasama sehingga terjadi persalinan. Beberapa teori yang dikemukakan adalah:
penurunan kadar progesteron, teori oxitosin, keregangan otot-otot, pengaruh janin, dan teori
prostaglandin. Beberapa teori yang menyebabkan mulainya persalinan adalah sebagai berikut :
1. Penurunan Kadar Progesteron
Progesterone menimbulkan relaxasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen meninggikan kerentanan
otot rahim. Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesteron dan estrogen dalam
darah, tetapi pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul his.

Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan 28 minggu, dimana terjadi penimbunan
jaringan ikat, dan pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu. Produksi progesterone mengalami
penurunan, sehingga otot rahim lebih sensitive terhadap oxitosin. Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi
setelah tercapai tingkat penurunan progesterone tertentu.
2. Teori Oxitosin
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis parst posterior. Perubahan keseimbangan estrogen
dan progesterone dapat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi kontraksi Braxton
Hicks. Di akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga oxitocin bertambah dan meningkatkan
aktivitas otot-otot rahim yang memicu terjadinya kontraksi sehingga terdapat tanda-tanda persalinan.

3. Keregangan Otot-otot.
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu. Setelah melewati batas
tertentu terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat dimulai. Seperti halnya dengan Bladder dan Lambung,
bila dindingnya teregang oleh isi yang bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya.
Demikian pula dengan rahim, maka dengan

majunya kehamilan makin teregang otot-otot dan otot-otot rahim makin rentan. Contoh, pada kehamilan
ganda sering terjadi kontraksi setelah keregangan tertentu sehingga menimbulkan proses persalinan.
4. Pengaruh Janin
Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan karena pada
anencephalus kehamilan sering lebih lama dari biasa, karena tidak terbentuk hipotalamus. Pemberian
kortikosteroid dapat menyebabkan maturasi janin, dan induksi (mulainya ) persalinan.
5. Teori Prostaglandin
Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan 15 minggu yang dikeluarkan oleh
desidua. Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua diduga menjadi salah satu sebab permulaan
persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan secara
intravena, intra dan extra amnial menimbulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan.
Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga hasil konsepsi
dapat keluar. Prostaglandin dapat dianggap sebagai pemicu terjadinya persalinan. Hal ini juga didukung
dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam air ketuban maupun daerah perifer pada ibu
hamil, sebelum melahirkan atau selama persalinan.
N. TUJUAN ASUHAN PERSALINAN
Adalah mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajad kesehatan yang tinggi bagi ibu
dan bayinya melalui berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap serta intervensi minimal dengan
asuhan kebidanan persalinan yang adekuat sesuai dengan tahapan persalinan sehingga prinsip
keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal.
O. TANDA DAN GEJALA PERSALINAN
Untuk mendukung deskripsi tentang tanda dan gejala persalinan, akan dibahas materi sebagai berikut :
1. Tanda-tanda bahwa persalinan sudah dekat
a. Lightening
Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa keadaannya menjadi lebih enteng.
Ia merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering
diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota bawah.

b. Pollikasuria
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan didapatkan epigastrium kendor, fundus uteri lebih rendah
dari pada kedudukannya dan kepala janin sudah mulai masuk ke dalam pintu atas panggul. Keadaan ini
menyebabkan kandung kencing tertekan sehingga merangsang ibu untuk sering kencing yang disebut
Pollakisuria.
c. False labor
Tiga (3) atau empat (4) minggu sebelum persalinan, calon ibu diganggu oleh his pendahuluan yang
sebetulnya hanya merupakan peningkatan dari kontraksi Braxton Hicks. His pendahuluan ini bersifat:
9) Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah
10) Tidak teratur
11) Lamanya his pendek, tidak bertambah kuat dengan majunya waktu dan bila dibawa jalan malah sering
berkurang
12) Tidak ada pengaruh pada pendataran atau pembukaan cervix
d. Perubahan cervix
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan cervix menunjukkan bahwa cervix yang tadinya tertutup,
panjang dan kurang lunak, kemudian menjadi lebih lembut, dan beberapa menunjukkan telah terjadi
pembukaan dan penipisan. Perubahan ini berbeda untuk masing- masing ibu, misalnya pada multipara
sudah terjadi pembukaan 2 cm namun pada primipara sebagian besar masih dalam keadaan tertutup.
e. Energy Sport
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-kira 24-28 jam sebelum persalinan mulai.
Setelah beberapa hari sebelumnya merasa kelelahan fisik karena tuanya kehamilan maka ibu mendapati
satu hari sebelum persalinan dengan energi yang penuh. Peningkatan energi ibu ini tampak dari aktifitas
yang dilakukannya seperti membersihkan rumah, mengepel, mencuci perabot rumah, dan pekerjaan
rumah lainnya sehingga ibu akan kehabisan tenaga menjelang kelahiran bayi, sehingga persalinan
menjadi panjang dan sulit.
f. Gastrointestinal Upsets
Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-tanda seperti diare, obstipasi, mual dan muntah
karena efek penurunan hormon terhadap sistem pencernaan.
2. Tanda-tanda persalinan
Yang merupakan tanda pasti dari persalinan adalah :
a. Timbulnya kontraksi uterus
Biasa juga disebut dengan his persalinan yaitu his pembukaan yang mempunyai sifat sebagai berikut
:Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.
1. Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
2. Sifatnya teratur, inerval makin lama makin pendek dan kekuatannya makin besar

3. Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan cervix.

4. Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan kontraksi.

Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada servix (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit).
Kontraksi yang terjadi dapat menyebabkan pendataran, penipisan dan pembukaan serviks.
b. Penipisan dan pembukaan servix
Penipisan dan pembukaan servix ditandai dengan adanya pengeluaran lendir dan darah sebagai tanda
pemula.
c. Bloody Show (lendir disertai darah dari jalan lahir)
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis keluar disertai dengan sedikit darah.
Perdarahan yang sedikit ini disebabkan karena lepasnya selaput janin pada bagian bawah segmen bawah
 rahim hingga beberapa capillair darah terputus.
d. Premature Rupture of Membrane
Adalah keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari jalan lahir. Hal ini terjadi akibat ketuban
pecah atau selaput janin robek. Ketuban biasanya pecah kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap
dan dalam hal ini keluarnya cairan merupakan tanda yang lambat sekali. Tetapi kadang-kadang ketuban
pecah pada pembukaan kecil, malahan kadang-kadang selaput janin robek sebelum persalinan.
Walaupun demikian persalinan diharapkan akan mulai dalam 24 jam setelah air ketuban keluar.

   LANGKAH – LANGKAH

N LANGKAH PENGERJAAN & ILUSTRASI GAMBAR

O KEY POINT
1 Mengamati tanda dan gejala kala II
Key point:

Memperhatikan tanda-tanda:
 Dorongan meneran
 Tekanan anus
 Perineum menonjol
 Vulva membuka

2. Siapkan alat

Key point:

 Susun alat secara ergonomis

 Patahkan ampul dan masukkan spuit ke

dalam bak instrument
3. Memakai alat pelindung diri

 Masker,kaca mata, penutup

kepala, sepatu bot
4. Cuci tangan dan keringkan

 Lepaskan semua perhiasan

 Gunakan tehnik cuci tangan 6 langkah.

5. Memakai sarung tangan

 Pastikan sarung tangan tidak berlubang

 Pakai satu sarung tangan
sebelah kanan dulu

6. Masukkan oksitosin

 Gunakan tehnik one hand

 Pegangan ½ koher berada di luar bak

instrument.
7. Bersihkan vulva dan perineum

Key point:

 Bersihkan dngan seksama dari arah

depan ke belakang
 Buang kapas/ kasa pembersih dalam
wadah yang tersedia

8. Lakukan pemeriksaan dalam, dan jika

pembukaan sudah lengkap lakukan
amniotomi
Key point:

 Periksa vulva dan vagina, portio

pembukaan, ketuban, presentasi,
penurunan dan bagian-bagian yang
menumbung (bila ada)
 Lakukan amniotomi tanpa
mengeluarkan tangan di dalam
vagina

9. Dekontaminasi sarung tangan

Key point:

Celupkan sarung tangan ke dalam larutan

klorin 0,5%, buka secara terbalik dan rendam
selama 10 menit
10. Periksa Denyut jantung janin

Key point:

Lakukan denyut jantung janin satu menit

penuh. Lepaskan leanec saat mendengar
DJJ dan satu tangan memegang nadi ibu.

11. Beritahukan kepada ibu pembukaan

lengkap dan keadaan janin baik
 Lanjutkan pemantauan kondisi ibu dan
janin, dokumentasikan temuan-temuan
yang ada.
Tunggu hingaa ibu mau meneran

12. Minta bantuan keluarga menyiapkan

posisi ibu untuk meneran.
Pastikan ibu merasa nyaman

13. Memimpin ibu meneran

 Mendukung dan memberi

semangat ibu dalam meneran
 Menganjurkan ibu beristirahat diantara
kontraksi
 Menilai DJJ diluar his
14. Menganjurkan ibu mengambil posisi
yang nyaman.
 Menganjurkan ibu berjalan,
berjongkok ataupun miring kiri
15. Letakkan handuk bersih di perut ibu.

Key point:

Handuk ini berfungsi untuk mengeringkan

bayi agar terhindar dari hipotermi. Dilakukan
jika kepala bayi telah membuka vulva dengan
diameter 5-6 cm.

16. Letakkan kain bersih dan kering 1/3 bagian di

bokong ibu.

Key point:

Kain ini untuk menahan perineum. Kain tidak

perlu steril

17. Buka tutup partus set.

Key point:

Perhatikan kelengkapan alat dan

bahan.
18. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.

Key point:

Perhatikan cara pemasangan sarung tangan

yang benar.

19. Lindungi perineum dan tahan kepala bayi

agar tetap fleksi.

Key point:

 Dilakukan pada saat kepala sudah

tampak 5-6 cm d depan vulva.

 Posisi tangan untuk menahan perineum

seperti memegang mangkuk.

 Anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau

bernapas cepat dan dangkal.

 Jika ada meconium dalam cairan ketuban,

segera hisap mulut dan hidung bayi
setelah kepala lahir menggunakan
penghisap lendir De Lee DTT atau steril
atau bola karet penghisap yang baru dan
bersih.
20. Periksa lilitan tali pusat pada leher bayi.
Key point:

 Perhatikan adanya lilitan tali pusat.

 Jika tali pusat melilit leher janin dengan

longgar, lepaskan lewat bagian atas
kepala bayi.

Jika tali pusat melilit leher bayi dengan erat,

mengklemnya di dua
tempat dan memotongnya

21. Tunggu putaran paksi luar kepala bayi

secara spontan.
Key point:

 Kepala bayi tidak boleh ditarik.

 Perhatikan tanda-tanda terjadinya distosia

bahu.

22. Pegang kepala bayi secara biparietal.

Key point:

kepala bayi , tarik secara hati – hati ke arah

bawah sampai bahu anterior
/ depan lahir ,

kemudian dengan lembut menarik ke arah

atas sampai bahu posterior / belakang lahir
23. Geser tangan bawah untuk menopang kepala
dan bahu
Key point:

 Yakinkan vena jugularis pada leher bayi

tidak tertekan pada saat menyangga
kepala bayi.

Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan

memegang lengan
dan siku sebelah atas

24. Setelah badan dan lengan lahir , dengan

tangan kiri susuri punggung ke arah bokong
dan tungkai bawah bayi untuk memegang
tungkai bawah ( selipkan jari telunjuk tangan
kiri diantara kedua lutut bayi )
.

25. Lakukan Penilaian (selintas) :

a. Apaka bayi cukup bulan ?
b. Apakah bayi menangis kuat/
bernapas tanpa kesulitan
c. Apakah bayi bergerak dengan aktif?
Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas
atau megap-megap lakukan langkah
resusitasi (lanjut ke langkah resusitasi
pada asfiksia bayi baru lahir).
26.
Segera keringkan bayi

Keringkan bayi mulai dari muka, kepala

dan bagian tubuh lain kecuali telapak
tangan tanpa membersihkan verniks.

Ganti handuk basah dengan handuk/

kain kering.

Pastikan bayi aman di perut ibu

27.
Periksakembali Fundus Uteri

Lakukan perabaan Fundus uteri untuk

memastikan tidak ada lagi bayi dalam
uterus (hamil tunggal)

28. Beritahu ibu akan disuntik oksitosin

Informed consent pada ibu untuk pemberian
oksitosin agar uterus berkontraksi baik

29.
Suntikkan oksitosin 10 IU IM

Dalam waktu 1 menit suntikkan

oksitosin 10 IU IM pada sepertiga paha
atas bagian distal lateral

Lakukan aspirasi sebelum

menyuntikkan oksitosin
Bila saat aspirasi ada darah tarik jarum
sedikit lalu lakukan aspirasi
Kembali
30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit
tali pusat dengan klem kira- kira 3 cm
dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat
ke arah ibu & klem tali pusat sekitar 2
cm distal dari klem pertama.

31. Pemotongan dan ikat tali pusat

Dengan satu tangan, pegang tali pusat

yang telah di jepit(lindungi bayi) dan
lakukan pengguntingan tali pusat
diantara 2 klem tersebut.
Ikat tali pusat dengan benang DTT atau
steril pada satu sisi kemudian
melingkarkan kembali benang tersebut
dan
mengikatnya dengan simpul

32. Letakkan bayi tengkurap di dada ibu agar

kontak kulit ibu ke kulit bayi
 Selimuti bayi dan beri topi

 Biarkan bayi di dada ibu selama 1

jam walaupun sudah berhasil
menyusu
33. Pindahkan klem ke dua sekitar 5- 10 cm
dari vulva

34. Letakkan satu tangan di atas kain pada perut

ibu, di tepi atas simfisis, untuk mendeteksi.
Tangan lain menegangkan tali pusat

35. Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali

pusat kearah bawah sambil tangan yang lain
mendorong uterus ke arah belakang-atas
(dorso- kranial) secara hati-hati (untuk
mencegah inversio uteri). Jika plasenta tidak
lahir setelah 30-40 detik, hentikan
peregangan tali pusat dan tunggu hingga
timbul kontraksi berikutnya dan ulangi
prosedur di atas.
Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta
ibu, suami atau anggota keluarga untuk
melakukan stimulasi
putting susu.
36. Lakukkan peregangan dan dorongan dorso-
kranial hingga plasenta terlepas, minta ibu
meneran sambil penolong menarik tali pusat
dengan arah sejajar lantai dan kemudian kea
rah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap
lakukan tekanan dorso-kranial)
37. Mengeluarkan plasenta

 Bila plasenta muncul di introitus

vagina
 Pegang dan putar plasenta hingga
selaput ketuban terpilin

38. Lakukan masase uterus

 Segera setelah plasenta dan selaput

ketuban lahir
 Letakkan telapak tangan di atas
fundus
 Dengan gerakan melingkar
yang lembut
Lakukan tindakan yang diperlukan jika uterus
tidak berkontraksi setelah
15 detik

39. Periksa kedua sisi plasenta

 Pastikan lengkap dan utuh

 Masukkan ke dalam tempat placenta

40. Evaluasi adanya laserasi

Jika terdapat laserasi yang mengalami

perdarahan aktip segera lakukan penjahitan

41. Celupkan tangan yang menggunakan sarung

tangan ke dalam larutan klorin kemudian bilas
dengan air DTT dan keringkan dengan
handuk bersih

42. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan

tidak terjadi perdarahan pervaginam

43. Pastikan kandung kemih kosong

44. Ajarkan ibu/ keluarga massage
uterus dan menilai kontraksi

45. Evaluasi dan estimasi jumlah

kehilangan darah

46. Memeriksa TTV ibu dan pastikan KU ibu baik

47. Pantau keadaan bayi

 Pastikan kembali bayi bernafas dengan

baik (normal 40-60 x/menit) serta suhu
tubuh normal (36,5-37,5)
48. Masukkan semua peralatan ke
dalam larutan klorin 0,5 %
Key Point :

 Rendam selama 10 menit

 Kemudian cuci dan bilas

49. Membuang bahan-bahan yang

terkontaminasi
 Buang ke tempat sampah yang sesuai.

50. Membersihkan dan merapikan ibu.

 Bersihkan ibu dengan air DTT Membantu

ibu memakai pakaian
bersih dan kering

51. Memastikan ibu merasa nyaman.

 Bantu ibu memberi ASI sedini mungkin

 Anjurkan keluarga memberi

minuman & makanan
52. Dekontaminasi tempat bersalin
dengan larutan klorin 0,5%

53. Celupkan sarung tangan kotor ke dalam

larutan klorin 0,5%
 Balikkan bagian dalam ke luar

 Rendam 10 menit

54 Mencuci tangan dan keringkan

 Gunakan teknik 6 langkah

 Di bawah air mengalir

menggunakan sabun

55. Pakai sarung tangan DTT untuk pemeriksaan

fisik bayi
56. Pemeriksaan fisik bayi
setiap 15 menit
 Pernapasan normal 40- 60 x/mt

 Suhu 36,5-37,5’C

 Beri salep/tetes mata

profilaksis
 Injeksi vit.K 1 mg IM di

paha kiri bawah lateral

57. Berikan imunisasi Hepatitis B di paha kanan

bawah lateral 1 jam setelah injeksi vit. K

58. Lepaskan sarung tangan dalam keadaan

terbalik, rendam dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit

59. Cuci kedua tangan dan

keringkan
60. Dokumentasi Melengkapi
patograf
.
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Analisis
Setelah melaksanakan praktik kependidikan Macroteaching terhitung mulai tanggal 04
November 2020 di Universitas Indonesia Timur dengan melakukan praktek mengajar melalui daring
(online). Kegiatan praktik kependidikan Macroteaching pada hari pertama survey tempat dan orientasi,
kontrak dengan pembimbing lahan. Kegiatan selanjutnya menyusun satuan acara praktik pembelajaran.
Setiap mahasiswa D-4 bidan pendidik Universitas Indonesia Timur melakukan praktek mengajar
didampingi oleh dosen pembimbing. Setelah selesai dilanjutkan dengan diskusi hasil evaluasi dari
mengajar untuk memberikan masukan tentang kekurangan dalam teknik mengajar.
Dengan melaksanakan bimbingan ini penulis dapat merasakan peran sebagai pengajar ini
tidaklah mudah karena harus dapat berinteraksi dengan baik tidak hanya pada mahasiswa, tetapi juga
dengan dosen atau staf tempat dimana mahasiswa praktik serta penguasaan materi dalam mengajar.
B. Kelebihan
Adapun kelebihan yang diperoleh yaitu:
1. Pembimbing macroteaching di kelas dengan memberikan materi ataupun macroteaching di
laboraturium, pembimbing senantiasa memberikan bimbingan dan meluangkan waktu sehingga proses
macroteaching dari persiapan hingga pelaksanaan semua dapat berjalan lancar.
2. Aktifnya mahasiswa dalam proses pengajaran macroteaching ini memudahkan kami untuk memberikan
pelajaran di kelas dan di laboraturium. Kegiatan makroteaching diberikan pada mahasiswa semester II.
C. Kendala
Dalam kegiatan makroteaching ini tidak ada kendala apapun, karena pembimbing macroteaching di
kelas dengan memberikan materi ataupun macroteaching di laboraturium, pembimbing senantiasa
memberikan bimbingan dan meluangkan waktu sehingga proses macroteaching dari persiapan hingga
pelaksanaan semua dapat berjalan lancar.
 BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari hasil praktik kependidikan macroteaching yang kami laksanakan mulai 04 November 2020 di
Universitas Indonesia Timur, dapat kami simpulkan, bahwa :
1. Penulis dapat membuat perencanaan pembelajaran dalam bentuk satuan acara pembelajaran, dan
praktik laboratorium
2. Penulis dapat menyelenggarakan kegiatan mengajar di kelas dan laboratorium.
3. Penulis dapat melakukan bimbingan kepada mahasiswa yang melaksanakan praktik di laboratorium.
4. Penulis dapat memfasilitasi pengembangan keterampilan mahasiswa yang melaksanakan praktik klinik
melalui demonstrasi di laboratorium.
B. Saran
1. Bagi mahasiswa
Lebih kreatif dalam melaksanakan kegiatan praktik klinik dengan ataupun tanpa pembimbing,
meningkatkan disiplin dalam melaksanakan tugas, memanfaatkan waktu dengan sebaik mungkin untuk
mencapai perasat yang diharapkan, serta meningkatkan keterampilan dengan belajar dan praktik yang
baik sesuai standar yang berlaku.
2. Bagi pendidikan
Dapat memberikan bimbingan secara terus-menerus untuk meningkatkan kemampuan
mahasiswa dan mengevaluasi sejauh mana mahasiswa dapat mencapai keterampilan yang diharapkan.
3. Bagi tempat praktek
Memberikan kesempatan yang lebih luas kepada mahasiswa untuk mengaflikasikan ilmu/teori
yang didapat disekolah, guna meningkatkan keterampilan yang mana nantinya dapat menjadi
pengalaman yang berharga bagi mahasiswa.
4. Bagi masyarakat
Dapat kiranya menerima mahasiswa sebagai petugas kesehatan seutuhnya yang mampu
memberikan pelayanan kesehatan yang baik dan aman bagi masyarakat yang dilayani serta dapat
meningkatkan kemandirian dalam memberikan pelayanan
 Daftar Pustaka

Atwi Suparman. 2012. Desain Instruksional Modern. Jakarta: Erlangga.

Arifin. M & Barnawi. 2015. Micro Teaching. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.

Budiningsih, Asri. 2012. Belajar dan Pembelajaran. Jakarta: Rineka Cipta

Febriani, Deni. 2017. Psikologi Pembelajaran. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Halimah, Leli. 2017. Keterampilan Mengajar sebagai Inspiransi untuk Menjadi Guru Yang Excellent di
Abad Ke-21. Bandung: PT Rafika Aditama.

Kurniasih, Imas dan Berlin Sani. 2014. Panduan Membuat Bahan Ajar Buku Teks Pelajaran Sesuai
dengan Kurikulum 2013. Surabaya: Kata Pena

Slameto. 2015. Belajar dan Faktor-faktor yang Memengaruhinya. Jakarta: Rineka Cipta
 UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR
FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIV-BIDAN PENDIDIK
Jln. Abdul Kadir. No. 70. Makasar. Sulawesi Selatan. Indonesia

BIMBINGAN PRAKTEK KEPENDIDIKAN

Nama : Nurhidayah

NIM : 20.1302.004

Program Studi : D-IV Bidan Pendidik

TANGGAL MATERI BIMBINGAN PARAF PEMBIMBING

Mengetahui,

Ketua Program Studi D-IV Bidan Pendidik

Rohani Mustari, S. ST., M. Kes

NIDN. 0918068602