Form.

03/LogBook

LOG BOOK 3 BULAN TERAKHIR

CALON PESERTA RESERTIFIKASI PERAWAT DIALISIS
Nama :
Unit HD :

No Elemen Kompetensi Target Capaian Keterangan

1 Persiapan pasien ≥120
2 Persiapan alat dan bahan ≥120
3 Pemberian antikoagulan ≥120
4 Akses vascular AV- Fistula ≥120
5 Akses vascular femoral ≥6
6 Perawatan HD Catheter ≥6
7 Penanganan komplikasi teknis ≥8
(Clotting, blood leak, dll)
8 Penanganan komplikasi non teknis ≥8
(hipotensi, kram, menggigil dll)
9 Terminasi HD ≥120
10 Penilaian adekuasi dialisis ≥1
(URR atau Kt/V)
11 Reprocessing dialiser ≥15

Rekomendasi : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………, Tgl/bln/tahun
Kepala Ruangan

(………………………….)