Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 Created by Bangpeg2013

A
L

AI

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : NURHAYATI, AM. Keb
b. NIP :-
c. Pangkat/Gol.Ruang :-
d. Jabatan : BIDAN PELAKSANA
e. Unit Kerja : RSUD KECAMATAN MANDAU
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : RABITA, SST
b. NIP : 19870405 201102 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / III C
d. Jabatan : KASIE ASUHAN KEPERAWATAN
e. Unit Kerja : RSUD KECAMATAN MANDAU
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : SRI HARTINI, AMK
b. NIP : 19701102 199012 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK I/ III C
d. Jabatan : KABID KEPERAWATAN
e. Unit Kerja : RSUD KECAMATAN MANDAU
BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
Honorer

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Nurhayati Am.Keb

NIP : -
Pangkat Golongan Ruang : -
Jabatan : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : RSUD KECAMATAN MANDAU

RSUD KECAMATAN MANDAU

TAHUN 2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
Honorer

NO I. PEJABAT PENILAI
1 Nama RABITA, SST
2 NIP 19870405 201102 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA / III C
4 Jabatan KASIE ASUHAN KEPERAWATAN
5 Unit Kerja RSUD KECAMATAN MANDAU

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

1 Melakukan persiapan pelayanan kebidanan 0.001

2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.008
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.003
4 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.008
6 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.002
7 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002
8 Membuat diagnosa pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.005
9 Membuat diagnosa pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.001
10 Membuat diagnosa pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002
11 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.005
12 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.003
13 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002
14 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.007
15 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.008
16 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003
17 Mempersiapkan klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.005
18 Mempersiapkan klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.002
19 Mempersiapkan klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004
20 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.007
21 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.002
22 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien pd kasus fisiologi tanpa masalah pd bayi baru lahir 0.01
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien pd kasus fisiologi bermasalah pd bayi baru lahir 0.001
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013
26 Melakukan KIE klien/pasien secara individu 0.008
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 80% 0.002
28 Melakukan konseling klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026
29 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.06
30 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 80% 0.06
31 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003
32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologi tanpa masalah 0.008
33 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologi bermasalah 80% 0.06
 34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003
35 Melaksanakan tugas jaga/shift di tempat/rumah sakit 0.032

Pejabat Penilai,

RABITA, SST
19870405 201102 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 NO II. HONORER YANG DINILAI
1 Nama Nurhayati Am.Keb
2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan BIDAN PELAKSANA
5 Unit Kerja RSUD KECAMATAN MANDAU
TARGET
AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

0.445 445 kegiatan 100 12 Bln -

0.02 25 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.516 215 kegiatan 100 12 Bln -
0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.02 25 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.344 215 kegiatan 100 12 Bln -
0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.0125 25 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.172 215 kegiatan 100 12 Bln -
0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.0125 25 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.516 215 kegiatan 100 12 Bln -
0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.0175 25 10 rencana 100 12 Bln -
1.376 215 rencana 100 12 Bln -
0.0615 205 10 rencana 100 12 Bln -
0.0125 25 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.344 215 kegiatan 100 12 Bln -
0.082 205 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.0175 25 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.344 215 kegiatan 100 12 Bln -
0.0615 205 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.025 25 pasien 100 12 Bln -
0.215 215 kegiatan 100 12 Bln -
0.2665 205 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.356 445 10 kegiatan 100 12 Bln -
0.04 25 pasien 100 12 Bln -
5.33 205 pasien 100 12 Bln -
0.15 25 10 laporan 100 12 Bln -
1.032 215 10 laporan 100 12 Bln -
0.0615 205 10 laporan 100 12 Bln -
0.02 25 10 laporan 100 12 Bln -
1.032 215 10 laporan 100 12 Bln -
0.0615 205 10 laporan 100 12 Bln -
3.712 116 tiap 8 jam 100 12 Bln -
16.84
Duri, 2 Januari 2021
Bidan Yang Dinilai

Nurhayati Am.Keb
-
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
HONORER
Jangka Waktu Penilaian
2 Januari s/d 31 Desember 2021
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. HONORER YA
1 Nama RABITA, SST 1 Nama
2 NIP 19870405 201102 2 001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA / III C 3 Pangkat/Gol.Ruan
4 Jabatan KASIE ASUHAN KEPERAWATAN 4 Jabatan
5 Unit Kerja RSUD KECAMATAN MANDAU 5 Unit Kerja
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Melakukan persiapan pelayanan kebidanan 0.445 445 kegiatan 100 12 Bln - 0.445 445
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.02 25 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.02 25
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 0.516 215 kegiatan 100 12 Bln - 0.516 215
4 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.041 205
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.02 25 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.02 25
6 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 0.344 215 kegiatan 100 12 Bln - 0.344 215
7 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.041 205
8 Membuat diagnosa pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.0125 25 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.0125 25
9 Membuat diagnosa pada kasus fisiologi bermasalah 0.172 215 kegiatan 100 12 Bln - 0.172 215
10 Membuat diagnosa pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.041 205
11 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.0125 25 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.0125 25
12 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 0.516 215 kegiatan 100 12 Bln - 0.516 215
13 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.041 205 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.041 205
14 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.0175 25 10 rencana 100 12 Bln - 0.0175 25
15 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologi bermasalah 1.376 215 rencana 100 12 Bln - 1.376 215
16 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.0615 205 10 rencana 100 12 Bln - 0.0615 205
17 Mempersiapkan klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.0125 25 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.0125 25
18 Mempersiapkan klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 0.344 215 kegiatan 100 12 Bln - 0.344 215
19 Mempersiapkan klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.082 205 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.082 205
20 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.0175 25 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.0175 25
21 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi bermasalah 0.344 215 kegiatan 100 12 Bln - 0.344 215
22 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.0615 205 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.0615 205
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien pd kasus fisiologi tanpa masalah pd bayi baru lahir 0.025 25 pasien 100 12 Bln - 0.025 25
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien pd kasus fisiologi bermasalah pd bayi baru lahir 0.215 215 kegiatan 100 12 Bln - 0.215 215
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.2665 205 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.2665 205
26 Melakukan KIE klien/pasien secara individu 0.356 445 10 kegiatan 100 12 Bln - 0.356 445
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.04 25 pasien 100 12 Bln - 0.04 25
28 Melakukan konseling klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 5.33 205 pasien 100 12 Bln - 5.33 205
29 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.15 25 10 laporan 100 12 Bln - 0.15 25
30 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologi bermasalah 1.032 215 10 laporan 100 12 Bln - 1.032 215
31 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.0615 205 10 laporan 100 12 Bln - 0.0615 205
32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologi tanpa masalah 0.02 25 10 laporan 100 12 Bln - 0.02 25
33 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologi bermasalah 1.032 215 10 laporan 100 12 Bln - 1.032 215
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.0615 205 10 laporan 100 12 Bln - 0.0615 205
35 Melaksanakan tugas jaga/shift di tempat/rumah sakit 3.712 116 tiap 8 jam 100 12 Bln - 3.712 116
16.84 16.84
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
(tugas tambahan)
1
(tugas tambahan)

(kreatifitas)
2
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
IAN SASARAN KERJA
NORER

II. HONORER YANG DINILAI

Nama NURHAYATI, AM. Keb
NIP -
Pangkat/Gol.Ruang -
Jabatan BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja RSUD KECAMATAN MANDAU
REALISASI
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
Kual/ GAN SKP
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya

9 10 11 12 13 14

kegiatan 76 12 bln 252 84.00

kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
rencana 76 12 bln 252 84.00
rencana 76 12 bln 252 84.00
rencana 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
pasien 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
kegiatan 76 12 bln 252 84.00
pasien 76 12 bln 252 84.00
pasien 76 12 bln 252 84.00
laporan 76 12 bln 252 84.00
laporan 76 12 bln 252 84.00
laporan 76 12 bln 252 84.00
laporan 76 12 bln 252 84.00
laporan 76 12 bln 252 84.00
laporan 76 12 bln 252 84.00
tiap 8 jam 76 12 bln 252 84.00
 84.00
KP
(Baik)

Duri, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

RABITA, SST
19870405 201102 2 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RSUD KECAMATAN MANDAU 2 Januari s/d 31 Desember 2021

1. YANG DINILAI

a. N A M A Nurhayati Am.Keb

b. NIP -

c. Pangkat, golongan ruang -

d. Jabatan/Pekerjaan BIDAN PELAKSANA

e. Unit Organisasi RSUD KECAMATAN MANDAU

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A RABITA, SST

b. NIP 19821119 200803 2 002

c. Pangkat, golongan ruang PENATA / III C

d. Jabatan/Pekerjaan KASIE ASUHAN KEPERAWATAN

e. Unit Organisasi RSUD KECAMATAN MANDAU

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A SRI HARTINI,AMK

b. NIP 19701102 199012 2 001

c. Pangkat, golongan ruang PENATA TK I/ III C

 d. Jabatan/Pekerjaan KABID KEPERAWATAN

e. Unit Organisasi RSUD KECAMATAN MANDAU

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.00 X 60% 50.40

1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)

2. Integritas 89.00 (Baik)

3. Komitmen 85.00 (Baik)

4 Disiplin 75.00 (Cukup)

b. Perilaku 5. Kerjasama 82.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 80.00 (Baik)

Jumlah 501.00 0

Nilai Rata-rata 83.50 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 83.50 X 40% 33.40

83.80
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

RABITA, SST
19821119 200803 2 002

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
 DINILAI,

Nurhayati Am.Keb
-

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

SRI HARTINI,AMK
19701102 199012 2 001
BACK
TO
MENU
UTAMA
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Nurhayati Am.Keb

NIP : -

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 2 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Januari2016 =

Desember 2021
84.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 90.00 (Baik)

Integritas = 89.00 (Baik) KASIE ASUHAN KEPERAWATAN

Komitmen = 85.00 (Baik)

Disiplin = 75.00 (Cukup)

Kerjasama = 82.00 (Baik) RABITA, SST

Kepemimpinan = 80.00 (Baik) 19870405 201102 2 001

Jumlah = 501

Nilai Rata-rata = 83.50 (Baik)

BACK
TO
MENU
UTAMA
 LEMBARAN PENILAIAN
PEMBAYARAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI

NAMA IRWANTO, SE
NIP 198312072009031001
PANGKAT/GOLONGAN Penata Muda Tk.I (III/b)
JABATAN/PEKERJAAN Kasubbag Anggaran
INSTANSI/SKPD Bagian Keuangan Sekretariat Daerah
PERSENTASE PENILAIA
NO KRITERIA dan INDIKATOR
I. DISIPLIN 60%
>=20 hk
1.  Masuk kerja dan mentaati ketentuan 15
jam kerja 15%
Hasil Penilaian 15
2.  Menjalankan tugas setiap hari kerja >=20 hk
20
20%
Hasil Penilaian 20
3.  Menyelesaikan tugas sesuai waktu Tepat Waktu
yang ditentukan.
25% 25
Hasil Penilaian 25
SUB TOTAL PENILAIAN 60
(1+2+3)
II. PRESTASI KERJA PEGAWAI 40%
>80 - 100
1.   Sasaran Kinerja Pegawai 25% 25
Hasil Penilaian 25
2.    Perilaku Kerja >80 - 100
15% 15
Hasil Penilaian 15
SUB TOTAL PENILAIAN 40.00
(1+2)
TOTAL PENILAIAN
(I +II)

Bengkalis, ...... ....................................

Pejabat Penilai/Atasan Langsung,

Nama
Pangkat
NIP
 LEMBARAN PENILAIAN
AN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI

Bagian Keuangan Sekretariat Daerah

PERSENTASE PENILAIAN TPP

19-15 hk 14-10 hk <10 hk

14/13/12/11/1 9/8/7/6/5 4
0

19-15 hk 14-10 hk <10 hk

18,8/17,6/16,4/ 12,8/11,6/10,4/ 6,8
15,2/14 9,2/8

Lebih 1 (satu) Lebih 2 (dua) Lebih 3 (tiga)

Hari hari hari
20,5 14,5 8,5

60

>70 - 80 >65 - 70 65 - 50
18,75 12,5 6,25

>70 - 80 >65 - 70 65 - 50
11,25 7,5 3,75

100.00

Bengkalis, ...... ....................................

Pejabat Penilai/Atasan Langsung,
 DAFTAR PERHITUNGAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI
SKPD :...................................
Bulan :...................................
PERHI
NO NAMA PEGAWAI JABATAN NIP PANGKAT/GOL DISIPLIN*) PRESTASI KERJA*)
NILAI
I.1 I.2 I.3 II.1
1 2 3 4 5 6 7 8=5+6+7 9
1 NURHAYATI, AM. KeBIDAN PELAKS- - 15 20 25 60 25.00

KETERANGAN :
*) I.1 Masuk kerja dan mentaati ketentuan jam kerja
I.2 Menjalankan tugas setiap hari kerja
I.3 Menyelesaikan tugas sesuai waktu yang ditentukan
II.1 Sasaran Kinerja Pegawai
II.2 Perilaku Kerja
ASILAN PEGAWAI

PERHITUNGAN TPP
TANDA
RESTASI KERJA*) TOTAL BESARAN JUMLAH JUMLAH
NILAI PPh TANGAN
II.2 NILAI TPP BRUTO NETTO
10 11=9+10 12=8+11 13 14=12x13 15 16 17
15.00 40.00 100.00 3,100,000.00 3,100,000.00 0.00 3,100,000.00

Bengkalis, ..............................
Kepala SKPD

.................................................
RINCIAN BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
(PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NO.01/PER.M/PAN/I/2008 TANGGAL 28 JANU

NO UNSUR SUB UNSUR

1 PENDIDIKAN A. Pendidikan dan memperoleh ijazah

2 PELAYANAN KEBIDANAN A. Persiapan pelayanan kebidanan

B. Pengkajian pada klien/pasien

C. Penegakan diagnosa kebidanan

D. Pelakasanaan kolaborasi

E. Rencana penyusunan asuhan kebidanan

F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

G. Pelaksanaan asuhan kebidanan

H. Pelaksanaan KIE

I. Rujukan kasus kebidanan

J. Evaluasi asuhan kebidanan

K. Dokumentasi pelayanan kebidanan

 L. Pengelolaan Pelayanan Asuhan Kebidanan

M. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat

3. PENGEMBANGAN PROFESI A. Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan

 B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang ke

C. Pembuatan buku pedoman/ juklak/ juknis dibidang kebidanan

D. Penemuan teknologi tepat guna dibidang kebidanan
4. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Pengajar/pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan

C. Keanggotan dalam organisasi profesi Bidan

D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Bidan

E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya

F. Perolehan penghargaan/tanda jasa

008 TANGGAL 28 JANUARI 2008)

BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT

SATUAN HASIL PELAKSANA
1. Sekolah bidan/Diploma I Kebidanan Ijasah 25 Semua Jenjang
2. Diploma II Bidan/PPB Ijasah 40 Semua Jenjang
3. Diploma III Bidan Ijasah 60 Semua Jenjang
Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0.006 Bidan Pel. Pemula
Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana
Kegiatan 0.003 Bidan Pel. Lanjutan
Kegiatan 0.005 Bidan Penyelia
1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
a. Kasus normal
1). Tanpa masalah 10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana
2). Bermasalah Kegiatan 0.003 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.002 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.005 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.01 Bidan Penyelia
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada
a. Kasus fisiologis
1). Tanpa masalah 10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana
2). Bermasalah kegiatan 0.002 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.002 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.006 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.01 Bidan Penyelia
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
b. Melakukan pengambilan darah vena Klien/pasien 0.003 Bidan Pel. Lanjutan
c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien 0.003 Bidan Penyelia
d. Melakukan pengambilan sekret cerviks Klien/pasien 0.003 Bidan Penyelia
e. Melakukan pengambilan urin 10 klien/pasien 0.003 Bidan Pel. Pemula
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0.001 Bidan Pel. Lanjutan
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1). Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan 0.006 Bidan Pelaksana
2). Melakukan pemeriksaan golongan dara kegiatan 0.002 Bidan Pel. Lanjutan
5. Melakukan pemeriksaan urin
a. Melakukan pemeriksaan urin protein 10 kegiatan 0.005 Bidan Pel. Pemula
b. Melakukan pemeriksaan urin reduksi 10 kegiatan 0.003 Bidan Pel. Pemula
Membuat diganosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada
a. Kasus fisiologis
1). Tanpa masalah 10 kegiatan 0.005 Bidan Pelakana
2). Bermasalah kegiatan 0.001 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.001 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.005 Bidan Pel. Lanjutan
 10 kegiatan 0.01 Bidan Penyelia
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada
a. Kasus fisiologis
1). Tanpa masalah 10 kegiatan 0.005 Bidan Pelakana
2). Bermasalah kegiatan 0.003 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.002 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.005 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.01 Bidan Penyelia
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
a. Kasus fisiologis
1). Tanpa masalah 10 rencana 0.007 Bidan Pelaksana
2). Bermasalah rencana 0.008 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.002 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.003 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.008 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.01 Bidan Penyelia
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1. Mempersiapkan klien/pasien
a. Kasus fisiologis
1). Tanpa masalah 10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana
2). Bermasalah kegiatan 0.002 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.003 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.004 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.009 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.02 Bidan Penyelia
2. Mempersiapkan alat dan obat pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tanpa masalah 10 kegiatan 0.007 Bidan Pelaksana
2). Bermasalah kegiatan 0.002 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.002 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.003 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.008 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.02 Bidan Penyelia
3. Mempersiapkan tindakan operasi/ginekologi dan obstetri pada
a. Kasus sederhana 10 kegiatan 0.004 Bidan Pel. Pemula
b. Kasus kecil kegiatan 0.002 Bidan Pel. Lanjutan
c. Kasus sedang kegiatan 0.003 Bidan Penyelia
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
1. Kasus fisiologis
a. Tanpa masalah
1). Persalianan
- Kala I klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
- Kala II klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
- Kala III klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
- Kala IV klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
2). Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, K 10 klien/pasien 0.01 Bidan Pel. Pemula
3). Kesehatan reproduksi remaja dan menoklien/pasien 0.003 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah
 1). Persalianan
- Kala I klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
- Kala II klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
- Kala III klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
- Kala IV klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
2). Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, K kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana
3). Kesehatan reproduksi remaja dan menokegiatan 0.001 Bidan Pel. Lanjutan
2. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.001 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.013 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.03 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.06 Bidan Penyelia
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi kegiatan
b. Asisten tindakan bedah/operasi
c. Petugas on loop tindakan bedah/operasi
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi
1. Melakukan KIE klien/pasien secara :
a. Individu 10 kegiatan 0.008 Bidan Pel. Pemula
b. Kelompok kegiatan 0.004 Bidan Pel. Lanjutan
2. Melakukan konseling pda klien/pasien pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tanpa masalah klien/pasien 0.002 Bidan Pel. Lanjutan
2). Bermasalah klien/pasien 0.006 Bidan Penyelia
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.02 Bidan Pel. Pemula
10 kegiatan 0.026 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.06 Bidan Pel. Lanjutan
10 kegiatan 0.013 Bidan Penyelia
Melakukan rujukan klien/pasien pada :
1. Kasus fisiologis 10 rujukan 0.008 Bidan Pel. Pemula
10 rujukan 0.01 Bidan Pelaksana
10 rujukan 0.03 Bidan Pel. Lanjutan
10 rujukan 0.05 Bidan Penyelia
2. Kasus patologis 10 rujukan 0.03 Bidan Pel. Pemula
10 rujukan 0.04 Bidan Pelaksana
10 rujukan 0.1 Bidan Pel. Lanjutan
10 rujukan 0.2 Bidan Penyelia
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada
1. Kasus fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.06 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah 10 laporan 0.06 Bidan Penyelia
2. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.002 Bidan Pel. Pemula
10 laporan 0.003 Bidan Pelaksana
10 laporan 0.008 Bidan Pel. Lanjutan
10 laporan 0.02 Bidan Penyelia
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1. Kasus fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.008 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah 10 laporan 0.06 Bidan Penyelia
2. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.002 Bidan Pel. Pemula
 10 laporan 0.003 Bidan Pelaksana
10 laporan 0.008 Bidan Pel. Lanjutan
10 laporan 0.02 Bidan Penyelia
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS
a. Pengawas tiap semester 0.01 Bidan Penyelia
b. Pengawas keliling tiap semester 0.008 Bidan Pel. Lanjutan
c. Kepala ruangan tiap semester 0.016 Bidan Pel. Lanjutan
d. Ketua tim kebidanan tiap semester 0.007 Bidan Penyelia
2. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penanggung jawab Puskesmas tiap semester 0.008 Bidan Penyelia
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu tiap semester 0.004 Bidan Pel. Lanjutan
c. Koordinator KIA/Rawat Inap Puskesmas d tiap semester 0.006 Bidan Pel. Lanjutan
d. Penanggung jawab tugas sore dan malam tiap semester 0.001 Bidan Pelaksana
3. Melaksanakan tugas jaga/shift
a. Di tempat / Rumah sakit tiap 8 jam 0.024 Bidan Pel. Pemula
tiap 8 jam 0.032 Bidan Pelaksana
tiap 8 jam 0.08 Bidan Pel. Lanjutan
tiap 8 jam 0.16 Bidan Penyelia

b. On call tiap kali 0.006 Bidan Pel. Pemula

tiap kali 0.008 Bidan Pelaksana
tiap kali 0.02 Bidan Pel. Lanjutan
tiap kali 0.04 Bidan Penyelia

c. Sepi pasien tiap 8 jam 0.024 Bidan Pel. Pemula

tiap 8 jam 0.032 Bidan Pelaksana
tiap 8 jam 0.08 Bidan Pel. Lanjutan
tiap 8 jam 0.16 Bidan Penyelia

4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daetiap kegiatan 2 Semua jenjang

1. Membuat kantong persalinan laporan 0.001 Bidan Pel. Pemula

2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
a. Individu di keluarga kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana
b. Keluarga kegiatan 0.006 Bidan Pel. Lanjutan
3. Membuat laporan asuhan kebidanan pada keluaLaporan 0.06 Bidan Penyelia
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat :
a. Desa/Kecamatan Laporan 0.03 Bidan Penyelia
b. Kabupaten/Kota Laporan 0.03 Bidan Penyelia
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko keb 10 laporan 0.008 Bidan Pelaksana
6. Melakukan pembinaan pada :
a. Posyandu dan dasa wisma laporan 0.02 Bidan Pel. Lanjutan
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluargalaporan 0.05 Bidan Penyelia
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan
a. Tingkat desa/kecamatan laporan 0.003 Bidan Pel. Lanjutan
b. Tingkat kabupaten/kota laporan 0.03 Bidan Penyelia
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
a. Lintas program di tingkat desa laporan 0.01 Bidan Pel. Lanjutan
b. Lintas sektor di tingkat desa dan kecamata laporan 0.03 Bidan Penyelia
9. Melakukan audit maternal dan perinatal laporan 0.06 Bidan Penyelia
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasika
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di buku 12.5 semua jenjang
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui olnaskah 6 semua jenjang
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak dipublik
a. Dalam bentuk Buku buku 6 semua jenjang
b. Dalam bentuk Makalah naskah 4 semua jenjang
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang d
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di buku 2 semua jenjang
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPInaskah 4 semua jenjang
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang ti
a. Dalam bentuk buku buku 7.5 semua jenjang
b. Dalam bentuk Makalah makalah 3.5 semua jenjang
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebid karya 2 semua jenjang
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasa naskah 2.5 semua jenjang
1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau d buku 7 semua jenjang
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPInaskah 3.5 semua jenjang
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau d buku 3 semua jenjang
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPInaskah 1.5 semua jenjang
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dal naskah 1.5 semua jenjang
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunju naskah 2 semua jenjang
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanankarya 5 semua jenjang
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan peg2 jam pelajaran 0.3 semua jenjang
1. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
a. Pemasaran tiap kali 3 semua jenjang
b. Pembahas/ moderator/ narasumber tiap kali 2 semua jenjang
c. Peserta tiap kali 1 semua jenjang
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua tiap kali 1.5 semua jenjang
b. Anggota tiap kali 1 semua jenjang
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai ;
a. Pengurus tahun 1 semua jenjang
b. Anggota tahun 0.75 semua jenjang
Menjadi anggota aktif tim penilai sebagai ;
a. Ketua/wakil ketua tahun 1 semua jenjang
b. Anggota tahun 0.75 semua jenjang
Memperoleh ijazah/ gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a. Sarjana S1/ Diploma IV Ijazah 5 semua jenjang
b. Sarjana muda/ Diploma III Ijazah 4 semua jenjang
c. Diploma II Ijazah 3 semua jenjang
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun Penghargaan 3 semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun Penghargaan 2 semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun Penghargaan 1 semua jenjang

MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA

dto

TAUFIK EFFENDI
masalah kebidanan

ang kebidanan yang dipublikasikan

ang kebidanan yang tidak dipublikasikan

endiri di bidang kebidanan yang dipublikasikan

endiri di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan

AN APARATUR NEGARA