PEMERINTAH KOTA JAMBI

KECAMATAN KOTA BARU – KELURAHAN KENALI ASAM BAWAH

RUKUN TETANGGA (RT) 44

Sekretariat : Jln. Sunan Gunung Jati / Marseda Utama Telp 085268508140 Kode Pos 36128

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 62/SKD/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ir Soegiman. HD
Jabatan : Kepala RT. 44
Alamat : Jl. Sunan Gunung Jati Rt. 44 Kelurahan Kenali Asam Bawah
Kecamatan Kota Baru. Jambi

Menerangkan bahwa :
Nama : Kristianto
Tempat/Tanggal Lahir : Muara Tebo, 09 Mei 1985
Nomor Induk Penduduk (NIK) : 1571020905850081
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Katholik
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Perum POSOS II Jaya RT.039 Kelurahan Eka Jaya
Kecamatan Paal Merah
Dengan Ini Menerangkan bahwa orang yang bersangkutan benar tinggal berdomisili di RT.44
kelurahan Kenali Asam Bawah Kecamatan Kota Baru Kota Jambi.
Demikian surat keterangan domisili ini kami buat sebagaimana perlunya semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya. Dan kepada yang berkepentingan agar dapat memakluminya.

Mengetahui