KEPUTUSAN

DIREKTUR RSUD KH. MANSYUR KINTAP

NOMOR : ..............................................

TENTANG

KEBIJAKAN PENERAPAN PENERAPAN DAN PELAKSANAAN

SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE)
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KH. MANSYUR KINTAP
KABUPATEN TANAH LAUT

DIREKTUR RSUD KH. MANSYUR KINTAP

Menimbang : a. Bahwa sistem rujukan terintegrasi (SISRUTE) adalah

penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur
pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan
kesehatan secara timbal balik, baik vertikal maupun
horizontal. SISRUTE sebagai media komunikasi dan
informasi yang menghubungkan data pasien dari
tingkat layanan lebih rendah ke tingkat layanan lebih
tinggi atau sederajat (horizontal maupun vertikal)
dengan tujuan untuk mempermudah dan
mempercepat proses rujukan pasien;

b. Bahwa pelayanan pasien rujukan merupakan

pelayanan yang harus dilakukan secara terencana,
terpadu dan berkesinambungan, hal ini terkait dengan
penanganan awal pasien secara baik, cepat dan tepat.
Manakala penangannya tidak dilakukan secara
terencana, terpadu, dan berkesinambungan akan
memberikan dampak pada pasien yaitu berupa
keterlambatan dalam memberikan bantuan pelayanan
kesehatan bagi pasien yang masuk RS. Untuk itu perlu
adanya penerapan sistem yang dapat digunakan
dalam rangka mempercepat proses rujukan pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah KH. Mansyur;

c. Bahwa agar sistem rujukan terintegrasi (SISRUTE) di

Rumah Sakit Umum Daerah KH. Mansyur dapat
terlaksana dan termonitor dengan baik perlu
dibentuknya sebuah Tim Penanggungjawab Sistem
 Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) yang terdiri dari
Dokter, Perawat, Bidan dan Rekam Medis;

d. Bahwa agar sistem rujukan terintegrasi (SISRUTE) di

Rumah Sakit Umum Daerah KH. Mansyur Kintap
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah KH. Mansyur
Kintap sebagai landasan bagi penyelenggaraan
penerapan sistem rujukan terintegrasi (SISRUTE) di
Rumah Sakit Umum Daerah KH Mansyur Kintap;

e. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud di atas, perlu menetapkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit KH Mansyur Kintap Kabupaten
Tanah Laut;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101
Tahun 2012 tentang Jaminan Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 29);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 19b/Menkes/SK/Per/II/1988 tentang
Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1171 Tahun
2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 tahun 2013
tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjutan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 1392);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2013 Nomor 1400);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 tahun 2013
tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2014
tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 874);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2014
tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1287);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2018
tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;
 14. Surat Direktorat Pelayanan Kesehatan Kementerian
Kesehatan Nomor IR.01.04/I/4345/2016 tanggal 20
Desember 2016 tentang Implementasi Sistem Rujukan
Terintegrasi;
15. Surat Direktorat Pelayanan Kesehatan Kementerian
Kesehatan Nomor YR.04.02/III/6014/2018 tanggal 10
Desember 2018 tentang Penggunaan Sistem Rujukan
Terintegrasi (SISRUTE) di seluruh Fasilitas Kesehatan
Tingkat Provinsi;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KH. MANSYUR KINTAP

TENTANG KEBIJAKAN PENERAPAN SISTEM RUJUKAN
TERINTEGRASI (SISRUTE) DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KH. MANSYUR KINTAP KABUPATEN TANAH
LAUT

KESATU : Kebijakan Penerapan Sistem Rujukan Terintegrasi

(SISRUTE) di Rumah Sakit Umum Daerah KH Mansyur
Kintap Kabupaten Tanah Laut sebagaiman tercantum
dalam lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Penyelenggaraan Penerapan Sistem Rujukan Terintegrasi

(SISRUTE) Rumah Sakit KH Mansyur Kintap dilaksanakan
oleh staf yang berwenang dan berkompeten di bidangnya
yang ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit KH Mansyur
Kintap.
KETIGA : Keputusan ini berlaku selama tiga tahun dan dievaluasi
setiap tahun oleh yang berwenang.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya,

dan apabila dikemudian hari ternyata ditemukan
kelemahan maka akan disempurnakan lebih lanjut dan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kintap
pada tanggal........Desember 2021
Direktur RSUD KH. Mansyur Kintap

dr. Endik Arifianto

NIP. 19820321 102001 1 002
 Lampiran : Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah KH.
Mansyur Kab. Tanah laut
Nomor : .......................................
Tanggal : ........................................

KEBIJAKAN PENERAPAN SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KH MANSYUR KINTAP

Kebijakan Umum :

1. Sistem rujukan terintegrasi (SISRUTE) adalah penyelenggaraan

pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung
jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik, baik vertikal maupun
horizontal. SISRUTE sebagai media komunikasi dan informasi yang
menghubungkan data pasien dari tingkat layanan lebih rendah ke
tingkat layanan lebih tinggi atau sederajat (horizontal maupun vertikal)
dengan tujuan untuk mempermudah dan mempercepat proses rujukan
pasien

2. SISRUTE bertujuan untuk mempersingkat waktu persiapan rujukan,

memudahkan komunikasi antar Fasilitas Kesehatan baik horizontal
maupun vertikal.

3. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah KH. Mansyur Kabupaten Tanah

Laut adalah Penanggungjawab, Pengarah, dan Pengawas Sistem
Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) di RSUD KH. Mansyur Kabupaten
Tanah Laut.

4. Ruang Lingkup pelaksanaan/penerapan SISRUTE adalah

Instalasi/Ruangan Rawat Jalan, Instalasi/Ruangan Rawat Inap,
Instalasi/Ruangan Gawat Darurat, dan Instalasi/Ruangan VK-Nifas-
Bayi.

5. Ketua Tim SISRUTE adalah Pelaksana Lapangan Kebijakan Penerapan

SISRUTE di RSUD KH. Mansyur, bertugas membuat Pedoman dan SPO
yang berkaitan dengan pelaksanaan SISRUTE di RSUD KH. Mansyur
Kabupaten Tanah Laut. Mendapat pendelegasian wewenang dari Direktur
RSUD KH. Mansyur Kabupaten Tanah Laut untuk melakukan evaluasi dan
monitoring Pelaksanaan dan Penerapan SISRUTE di RSUD KH. Mansyur
Kabupaten Tanah Laut. Melakukan dan membuat Telaah Staf terkait
sarana prasarana pendukung penerapan SISRUTE di RSUD KH. Mansyur
Kabupaten Tanah Laut.

6. Sekretaris Tim SISRUTE adalah Pelaksana Lapangan Kebijakan Penerapan

SISRUTE di RSUD KH. Mansyur, bertugas membantu Ketua Tim SISRUTE
membuat Pedoman dan SPO yang berkaitan dengan pelaksanaan SISRUTE
di RSUD KH. Mansyur Kabupaten Tanah Laut. Membantu Ketua Tim
SISRUTE melakukan evaluasi dan monitoring Pelaksanaan dan Penerapan
SISRUTE di RSUD KH. Mansyur Kabupaten Tanah Laut.

7. Pengarah dan Pengawas SISRUTE tingkat instalasi/ruangan adalah

setiap Kepala Instalasi dan/atau Kepala Ruangan dalam ruang lingkup
pelaksanaan SISRUTE di RSUD KH. Mansyur Kabupaten Tanah Laut.
 Bertugas mengawasi dan mengarahkan pelaksanaan SISRUTE di tingkat
ruangan/instalasi tempatnya bertugas.

8. PIC SISRUTE Ruangan adalah petugas Medis/Paramedis yang ditunjuk

oleh Kepala Instalasi/Ruangan untuk menjadi penanggungjawab
pelaksanaan SISRUTE di tingkat ruangan/instalasi. Bertugas menjamin
pelaksanaan SISRUTE di tingkat ruangan/instalasi masing-masing.

9. Anggota Tim SISRUTE adalah seluruh tenaga medis dan paramedis di

RSUD KH. Mansyur Kabupaten Tanah Laut yang memilik kompetensi
untuk melakukan rujukan pasien. Berhak atas akses ke situs SISRUTE
dan bertugas melakukan input data di situs SISRUTE.

Kebijakan Khusus :
1. Ketua TIM SISRUTE berhak atas penambahan poin index remunerasi
dengan dasar tambahan tugas dari atasan, sejumlah poin/bulan.
Syarat mendapatkan tambahan index remunerasi adalah:
a. Membuat dan menyusun Panduan dan SPO SISRUTE. Serta
melakukan evaluasi terhadap Panduan dan SPO yang ada,
minimal sekali dalam satu tahun
b. Melakukan laporan pelaksanaan dan penerapan SISRUTE
tingkat Rumah Sakit, setiap bulan kepada atasan.
c. Berkoordinasi dengan Tim SISRUTE Kabupaten dan Tim
SISRUTE Provinsi dalam pelaksanaan SISRUTE.

2. Sekretaris Tim SISRUTE berhak atas penambahan poin index

remunerasi dengan dasar tambahan tugas dari atasan, sejumlah .....
poin/bulan. Syarat mendapatkan tambahan index remunerasi adalah :
a. Membantu pembuat dan penyusunan Panduan dan SPO SISRUTE.
Serta membantu Ketua TIM SISRUTE melakukan evaluasi terhadap
Panduan dan SPO yang ada, minimal sekali dalam satu tahun
b. Membuat laporan pelaksanaan dan penerapan SISRUTE tingkat
Rumah Sakit setiap bulan, bersama Ketua Tim SISRUTE
melaporkan kepada atasan.
c. Membantu Ketua TIM SISRUTE berkoordinasi dengan Tim
SISRUTE Kabupaten dan Tim SISRUTE Provinsi dalam
pelaksanaan SISRUTE.

3. PIC SISRUTE Ruangan berhak atas penambahan poin index remunerasi

dengan dasar tambahan tugas dari atasan, sejumlah poin/bulan.
Syarat mendapat tambahan index remunerasi adalah:
a. Membuat laporan monitoring dan evaluasi SISRUTE Bulanan.
(lembar monitoring dan evaluasi terlampir dalam panduan
pelaksanaan SISRUTE.
b. Tercapai 100% input data pasien rujukan ke situs SISRUTE.

4. Anggota Tim SISRUTE berhak atas penambahan poin index remunerasi

dengan dasar tambahan tugas dari atasan, sejumlah poin/input
 data, maksimal ..... poin/bulan. Syarat mendapatkan tambahan index
remunerasi adalah:
a. Melakukan input rujukan ke situs SISRUTE.
b. Mengisi dan menandatangani lembar monitoring pelaksanaan
SISRUTE.

5. Susunan TIM SISRUTE Rumah Sakit Umum Daerah KH. Mansyur

Kabupaten Tanah Laut.
a. Ketua TIM SISRUTE :
dr. Muhammad Akbar Anifa
b. Sekretaris Tim SISRUTE :
Amat
c. Pengarah dan Pengawas SISRUTE tingkat instalasi/ruangan:
Seluruh Kepala Instalasi dan Kepala Ruangan terkait di RSUD
KH. Mansyur Kabupaten Tanah Laut.
d. PIC SISRUTE Ruangan
Instalasi Gawat Darurat :
Instalasi Rawat Inap :
Instalasi VK-Nifas-Bayi :
e. Anggota Tim SISRUTE
Seluruh Tenaga Medis dan Paramedis di RSUD KH Mansyur
Kabupaten Tanah Laut

Ditetapkan di Kintap
pada tanggal........Desember 2021
Direktur RSUD KH. Mansyur Kintap

dr. Endik Arifianto

NIP. 19820321 102001 1 002