LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI RUMAH SAKIT SAMARINDA MEDIKA CITRA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN FARMASI TENGGARONG

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat

Dalam menyelesaikan pendidikan di SMK Farmasi Tenggarong

Disetujui oleh :

Pembimbing Pembimbing PKL

SMK Farmasi Tenggarong Rumah Sakit SMC

La Ode Basmudin , S.Farm.,Apt M. Faril Fistama, S.Farm.,Apt

Mengetahui,

Kepala sekolah SMK Farmasi Tenggarong

Drs. Syamsuddin Mallala M.Pd

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa karena atas berkat, rahmat
dan karunia-nya sehingga kelompok kami dapat melaksanakan Praktek Kerja
Lapangan di Rumah sakit Samarinda Medika Citra periode 13 Desember 2021 –
13 Januari 2022 dan menyelesaikan penyusunan laporan ini. Praktek Kerja
Lapangan merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di SMK
Farmasi Tenggarong.

Selama Praktek Kerja Lapangan di rumah sakit samarinda medika citra

sampai penyusunan laporan ini kami banyak mendapat bantuan dan kerjasama
dari berbagai pihak, pada kesempatan ini kami menyampaikan ucapan terima
kasih kepada :
1. Drs.Syamsudin Mallala, M.Pd. selaku Kepala SMK Farmasi Tenggarong,
atas bimbingan dan masukan yang telah diberikan kepada siswa – siswi
yang mengikuti Praktek Kerja Lapangan.
2. M. Faril Fistama, S.Farm.,Apt selaku pembimbing Praktek Kerja
Lapangan, yang telah memberi bimbingan, pengarahan , dan bantuan
selama Praktek Kerja Lapangan dan penyusunan Laporan.
3. La Ode Basmudin, S.Farm.,Apt selaku guru pembimbing Praktek Kerja
Lapangan di sekolah Atas bimbingan dan masukan yang telah di berikan
selama pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan dan Penyusunan laporan ini.
4. Seluruh karyawan Rumah sakit SMC , atas mendidik selama Praktek Kerja
Lapangan di Rumah Sakit SMC.
5. Seluruh guru SMK Farmasi Tenggarong yang telah mengajar dan
mendidik kami selama menjalani Pendidikan di SMK Farmasi
Tenggarong.

Kami menyadari bahwa perubahan dan perkembangan akan terus terjadi di

masyarakat. Berkaitan dengan hal tersebut maka kami sangat mengharapkan
masukan, kritik, dan saran dari pembaca .

Samarinda, Januari 2022

Penulis

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. ii

KATA PENGANTAR........................................................................................ iii

DAFTAR ISI....................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL............................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... vi

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ...................................................................................... 1

B. Landasan Hukum Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan........................ 4
C. Tujuan Praktek Kerja Lapangan ............................................................ 7
D. Manfaat Praktek Kerja Lapangan ........................................................... 8
1. Manfaat Bagi Sekolah ...................................................................... 8
2. Manfaat Bagi Siswa/I........................................................................ 8
3. Manfaat Bagi Dunia Kerja................................................................ 9
E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan..................... 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 11

A. Pengertian Rumah Sakit ......................................................................... 11

B. Tinjauan Tentang Rumah Sakit .............................................................. 12
C. Visi dan Misi Rumah Sakit .................................................................... 13
D. Profil Rumah Sakit ................................................................................. 13
E. Struktur Organisasi Rumah Sakit ........................................................... 17
F. Tenaga Kefarmasian di Rumah Sakit .................................................... 18
G. Ruang Lingkup Pekerjaan Asisten Tenaga Kefarmasian ....................... 18

BAB III KEGIATAN SARANA DAN PELAYANAN KEFARMASIAN ...... 20

A. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Habis Pakai. 20

1. Pemilihan .................................................................................... 20
2. Perencanaan ................................................................................ 21

ii
 3. Pengadaan .................................................................................. 22
4. Penerimaan ................................................................................. 25
5. Penyimpanan .............................................................................. 26
6. Pendistribusian ........................................................................... 27
7. Penarikan dan Pemusnahan ....................................................... 29
8. Pengendalian ............................................................................. 31
9. Pencatatan dan Pelaporan (Administrasi) .................................. 31
B. Pelayanan Farmasi Klinik ...................................................................... 34
1. Definisi Pelayanan Farmasi Klinik ............................................ 34
2. Tahapan Kegiatan Farmasi Klinik ............................................. 34
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep ......................................... 34
b. Penulusuran Riwayat Penggunaan Obat .............................. 36
c. Rekonsiliasi Obat ................................................................. 37
d. Pelayanan Informasi Obat .................................................... 38
e. Konseling ............................................................................. 38
f. Visite/Ronde Bangsal ........................................................... 39
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO) ........................................... 40
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ............................ 41
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) ....................................... 42
j. Dispensing Sediaan Steril .................................................... 42
k. Pemeriksaan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD).................. 43
l. Pharmacy Home Care ......................................................... 44

BAB IV PEMBAHASAN................................................................................... 45

A. Keterlaksanaan (Faktor Penghambat dan Pendukung) .......................... 45

B. Pengembangan/Tindak Lanjut ............................................................... 46

BAB V PENUTUP.............................................................................................. 47

A. Kesimpulan ............................................................................................ 47
B. Saran ....................................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 48

LAMPIRAN-LAMPIRAN.................................................................................. 49

1. Surat Pernyataan Orang Tua.................................................................. 49

2. Daftar Hadir Peserta Praktek Kerja Lapangan....................................... 49
3. Agenda Kegiatan Praktek Kerja Lapangan ........................................... 50
4. Lembar Resep, Copy Resep dan Etiket.................................................. 51
5. Lembar SOP/Alur Pelayanan Resep...................................................... 52
6. Lembar Surat Pesanan/SOP Pengadaan ................................................ 53
7. Lembar Faktur Pembelian ..................................................................... 54

iii
8. Lembar SOP/Alur Penerimaan............................................................... 54
9. Lembar SOP/Alur Penyimpanan............................................................ 54

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun

sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomis.

Obat merupakan suatu komponen penting dan strategis dalam sistem

pelayanan di Rumah Sakit, Apotek, maupun Puskesmas. Oleh karena itu perlu

diciptakan suatu aturan di bidang pemakaian obat sehingga dapat diupayakan

untuk memenuhi persyaratan efektif, aman, rasional dan murah. Pemilihan jenis

obat yang tepat dan efektif sangat mempengaruhi proses penyembuhan pasien

walaupun banyak faktor yang berpengaruh pada proses penyembuhan suatu

penyakit. Maka dari itu dilaksanakannya Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL)

di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra merupakan kegiatan pelatihan bagi

siswa/siswi sebagai usaha pemberian pengalaman kepada calon Asisten Tenaga

Kefarmasian (ATK), meliputi pengelolaan obat, peracikan obat, pelayanan

kefarmasian terhadap pasien serta pencatatan dan pelaporan kegiatan di Rumah

Sakit Samarinda Medika Citra untuk membentuk Asisten Tenaga Kefarmasian

(ATK) yang siap pakai.

1
 Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 58 tahun 2014 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Rumah Sakit adalah institusi

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan

secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat

darurat.

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi

kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan

masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.

Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang bertujuan untuk

mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah terkait Obat. Tuntutan

pasien dan masyarakat akan peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian,

mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada

produk drug oriented menjadi paradigma baru yang berorientasi pada pasien

patient oriented dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian pharmaceutical care.

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu departemen atau unit

atau bagian dari suatu Rumah Sakit di bawah pimpinan seorang Apoteker dan

dibantu oleh beberapa orang Apoteker yang memenuhi persyaratan perundang-

undangan yang berlaku dan kompeten secara professional, tempat, atau fasilitas

penyelenggaraan yang bertanggung jawabatas seluruh pekerjaan serta pelayanan

kefarmasian. Sedangkan gudang farmasi tempat penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian, dan pemeliharaan barang persediaan berupa obat, alat kesehatan

2
dan perbekalan kesehatan lainnya yang tujuannya akan digunakan untuk

melaksanakan program kesehatan di Kabupaten/ Kodya yang bersangkutan.

Gudang farmasi mempunyai fungsi sebagai tempat penyimpanan yang

merupakan kegiatan dan usaha untuk mengelola barang persediaan farmasi yang

dilakukan sedemikian rupa agar kualitas dapat diperhatikan, barang terhindar dari

kerusakan fisik, pencarian barang mudah dan cepat, barang aman dari pencuri dan

mempermudah pengawasan stok. Gudang farmasi berperan sebagai jantung dari

menjemen logistik karena sangat menetukan kelancaran dari pendistribusian. Oleh

karena itu, maka metode pengendalian persediaan atau inventori control

diperlukan, dipahami dan diketahui secara baik. Dalam hal ini Gudang Farmasi

memiliki fungsi seperti penerimaan, penyimpanan, pengeluaran obat, dengan

kegiatan seperti :

a. Penerimaan

Kegiatan penerimaan merupakan kegiatan yang sangat penting. Jenis,

jumlah, kualitas, spesifikasi dan persyaratan lainnya dari barang yang diterima

harus sama dengan yang tercantum dalam kontrak. Proses penerimaan sangat

penting karena pada proses inilah kita dapat menyaring barang-barang yang tidak

bermutu dan tidak sesuai dengan spesifikasi yang telah ditetapkan.

b. Penyimpanan

Penyimpanan merupakan suatu kegiatan dan usaha untuk melakukan

pengelolahan barang persediaan ditempat penyimpanan. Pengelolahan tersebut

harus dilakukan sedemikian rupa sehingga kualitas barang dapat dipertahankan

3
dan terhindar dari kerusakan fisik, pencarian barang mudah dan cepat, barang

aman dari pencurian, mempermudah pengawasan stock barang.

Untuk keperluan tersebut diperlukan kegiatan-kegiatan seperti :

1. Perencanaan ruangan penyimpanan.

2. Perencanaan dan pengoperasiaan alat pengatur barang.

3. Penyelenggaraan prosedur peyimpanan.

4. Pengamanan.

5. Pengeluaran.

Pendistribusian juga harus sesuai dengan permintaan, tepat waktu , tepat

jumlah serta sesuai dengan spesifikasinya. Pengeluaran barang dalam

pendistribusian harus dengan persetujuan pihak yang berwenang sesuai dengan

perencanaan yang diterima oleh pemakai. Mekanisme pengeluaran barang adalah

sesuai dengan prinsip FIFO First In First Out yang artinya datang lebih dulu

dikeluarakan lebih dulu, selain itu dilihat dari masa kadaluwarsanya walaupun

datangnya lebih dulu atau terakhir tapi masa kadaluwarsanya dekat dikeluar lebih

dulu yang disebut FEFO First Expire First Out.

B. Landasan Hukum Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan

1. Undang-undang RI Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi.

4
2. Undang-undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,

Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301).

3. Undang-undang RI Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 157, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 4586) tentang Guru dan Dosen.

4. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran

Negara Nomor 5063).

5. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 3637).

7. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional

Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4496).

8. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2009 tentang Dosen (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 76, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5007).

9. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas

Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan

Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

5
 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

5157).

10. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2013 Tentang Jabatan Fungsional

Perekam Medis dan Angka Kreditnya.

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 tentang Rahasia

Kedokteran.

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1192/Menkes/Per/X/2004 Tentang

Pendirian Pendidikan Diploma Bidang Kesehatan.

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang

Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/PER/III/2008 tentang

Rekam Medis.

15. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 232/U/2000 tentang

Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil

Belajar Mahasiswa.

16. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 045/U/2002 tentang

Kurikulum Inti Pendidikan Tinggi.

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 377/Menkes/SK/VI/2007 tentang

Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.

18. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.05/IV/14344.1/2010 tentang

Standar Penilaian Pendidikan Tenaga Kesehatan.

6
19. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.05/IV/14344.2/2010 tentang

Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tenaga Kesehatan.

20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.05/IV/14347.1/2010 tentang

Standar Pengelolaan Pendidikan Tenaga Kesehatan.

21. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.05/IV/14353.2/2010 tentang

Standar Dosen Pendidikan Tenaga Kesehatan.

22. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.05/IV/14354.1/2010 tentang

Standar Laboratorium Pendidikan Tenaga Kesehatan.

23. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.05/IV/14364.1/2010 tentang

Standar Proses Pembelajaran Pendidikan Tenaga Kesehatan.

24. Keputusan Kepala Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya

Manusia Kesehatan Kementerian Kesehatan Nomor

HK.02.05/I/III/2/08661/2011 tentang Kurikulum Inti Program Pendidikan D3

Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.

25. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Depdiknas RI

No.43/DIKTI/Kep/2006 tentang berkehidupan bermasyarakat.

26. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Depdiknas RI

No.44/DIKTI/Kep/2006 tentang Pendidikan berkepribadian di perguruan

tinggi.

27. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.03.05/III/2198.1/2011 tentang Standar Kompetensi Lulusan Pendidikan

Tenaga Kesehatan untuk Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.

7
28. Standar Lahan Praktik D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan,

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, BPPSDM,

PUSDIKLATNAKES, 2012.

C. Tujuan Praktek Kerja Lapangan (PKL)

Adapun tujuan dalam PKL di Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

1. Mengetahui struktur organisasi di Rumah Sakit serta mengetahui Visi dan

Misi di rumah sakit tersebut.

2. Mengetahui dan memahami pengelolaan obat dan perbekalan Farmasi di

Rumah Sakit serta memperoleh pengetahuan praktek dalam hal manajemen

obat di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra.

3. Memahami peran dan fungsi tenaga kefarmasian di Rumah Sakit Samarinda

Medika Citra

4. Untuk menguji teori yang di dapat di sekolah untuk di terapkan dalam

Praktek Kerja Lapangan.

D. Manfaat Praktek Kerja Lapangan

1. Manfaat Bagi Rumah Sakit

Adapun Manfaat PKL bagi Rumah Sakit sebagai berikut:

1. Mendapatkan tenaga kerja sementara.

8
2. Mendukung program pendidikan pemerintah.

3. Adanya kritikan-kritikan yang membangun dari siswa-siswi yang melakukan

Praktek Kerja Lapangan.

2. Manfaat Bagi SMK Farmasi Tenggarong

Manfaat PKL bagi sekolah sebagai berikut :

1. Menjalankan kewajiban undang undang

2. Meningkatkan hubungan sekolah dengan masyarakat.

3. Meningkatkan popularitas sekolah di mata masyarakat.

4. Memberikan kontribusi dan tenaga kerja bagi Rumah Sakit yang dijadikan

tempat PKL

3. Manfaat Bagi Siswa.

Manfaat PKL Bagi siswa/siswi sebaga berikut :

1. Siswa/siswi dapat mengaplikasikan dan meningkatkan ilmu yang diperoleh di

bangku sekolah.keterampilan serta keahlian di bidang praktek.

2. Meningkatkan kreatifitas siswa dalam ilmu kefarmasian

3. Menambah wawasan setiap siswa dan siswi mengenai dunia industri.

4. Menambah dan meningkatkan kepercayaan diri bagi siswa dan siswi

5. Memberikan pengalaman pada saat melakukan Praktek Kerja Lapangan.

9
E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan

Praktek Kerja Lapangan ini dilaksanakan selama kurang lebih 1 bulan di

Rumah Sakit Samarinda Medika Citra, terhitung mulai tanggal 13 Desember

sampai dengan tanggal 12 Januari yang bertempat di Rumah Sakit Samarinda

Medika Citra, yang beralamat Jalan Kadrie Oening No.86 Rt.35 Air Putih,

Kecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda. Praktek Kerja Lapangan

dijadwalkan mulai hari senin sampai dengan hari sabtu, untuk jadwal pagi dimulai

pukul 07.00-14.30, untuk jadwal siang dimulai pukul 13.30-21.00, dan jadwal

MDP (Middle Pagi) dimulai pukul 10.00-17.00.

10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Rumah Sakit

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

340/MENKES/PER/III/2010 adalah rumah sakit adalah institusi pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.

Sedangkan pengertian rumah sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit, dinyatakan bahwa;’rumah sakit merupakan sarana

pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau

11
dapat menjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya

pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan”.

Dari pengertian diatas, rumah sakit melakukan beberapa jenis pelayanan

diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan,

pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai tempat

pendidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian

dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta untuk menghindari

risiko dan gangguan kesehatan sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu

adanya penyelenggaan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan

persyaratan kesehatan.

B. Tinjauan Tentang Rumah Sakit

Menurut Permenkes Nomor 72 Tahun 2016 rumah sakit adalah institusi

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan

secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat

darurat. Sedangkan menurut RI nomor 9 Tahun 2008 adalah sarana kesehatan

yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan meliputi pelayanan

promotif, prementif, curative, dan rehabilitativ yang menyediakan pelayanan

rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009,

rumah sakit umum memiliki fungsi:

12
 a. Pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar

pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan paripurna.

c. Pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan

peningkatan kemampuan dalam mempersembahkan pelayanan kesehatan.

d. Penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan

dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan

etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

C. Visi dan Misi Rumah Sakit

A. Visi

Menjadikan Rumah Sakit Umum SMC sebagai rumah sakit yang

terkemuka di Kalimantan Timur dan mampu bersaing di era globalisasi.

B. Misi

1. Melakukkan upaya berlanjutt untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada

pelanggan.

2. Melakukkan pelatihan dan pendidikan kepada para karyawan agar mampu

memberikan pelayanan secara professional.

13
 3. Melakukkan pengelolaan rumah sakit secara profesional agar tercapai

efesiensi dan efektivitas

D. Profil Rumah Sakit

Awal ide pendirian rumah sakit dicetuskan oleh 3 orang dokter spesialis di

samarinda yaitu:

1. Dr. Ramelan Adiputera Noor, Sp.B

2. Dr. Fernando Taruly, Sp.OG

3. Dr. Rudy F.A Peleh, Sp.An.

Ketiga dokter tersebut berniat mendirikan satu RS berlokasi di Jl. Seruni

(rumah kediaman Dr. Ramelan) tapi niat ini tidak terwujud karena salah satu

warga yang tidak mendukung pembangunan tersebut sehingga perizinannya

mengalami hambatan dari pihak kantor perizinan menyarankan agar bisa mencari

lokasi baru dan mereka siap membantu.

Dalam perjalanannya Dr. Ramelan bertemu dengan Ibu Juliati dan Bapak

Dharmawan yang memiliki tanah di beberapa tempat di Samarinda dan setelah itu

disurvey yaitu sebidang tanah di Lempake Jl. Panjaitan kemudian dilanjutkan ke

daerah Sempaja di Jl. M.Yamin serta terakhir di Jl. Kadrie Oening. Dari tiga

orang yang berkomitmen membangun rumah sakit, akhirnya terus bertambah dari

rekan sejawat antara lain ;

14
 1. Dr. Djaja Santosa, Sp.OG

2. Dr. Johan Gani Sp. Rad

3. Dr. Lutfi, Sp. S, FAAN

4. Dr. Carta, Sp. PD FINASIM

5. Dr. Manfred, Sp. M .

Sebagai satu tim pembangunan, semuanya ikut survey ke lokasi tersebut dan

akhirnya diambil kesimpulan bahwa lokasi yang dipilih adalah di Jl. Kadrie

Oening No. 85 dengan luas tanah tahap awal adalah 6000 m2 dan dengan tanah

cadangan 4000 m2.

Kelompok kami dari para dokter memiliki animo yang kuat tapi belum

memiliki modal yang cukup sehingga kami menggandeng investor Bpk. Rudi

Dharmawan kemudian dilegalkan di Notaris Ibu Silvy dengan penyertaan saham

para dokter pendiri dengan investor pendiri sebagai modal awal Pembangunan

RSU Samarinda Medika Citra.

Kemudian dari sebuah gabungan pemikiran dibentuklah PT PANDAN

HARUM MEDIKA yang kemudian dilegalkan oleh Notaris Ibu Silvy dan

dipilihlah Dr. Ramelan Adiputera Noor, Sp. B sebagai Direktur merangkap

komisaris, dan beberapa dokter sebagai komisaris. Dalam tahap selanjutnya kita

15
mengundang konsultan perencana Ismail Jacub untuk membuat site plan berupa

gambar struktur maupun arsitektur serta modal pembangunan RSU SMC.

Melihat angka tersebut akhirnya kita mendapat satu investor yang ikut

bergabung yaitu Bapak. Ko King Heng serta Ibu Zr. Anna.

Pada tahap selanjutnya dilakukan pelelangan terbuka untuk kontraktor

pelaksana yang diikuti oleh 2 kontraktor, yaitu PT. Total Bangun Persada dan PT.

Waskita Karya yang kemudian pemenangnya adalah PT. Waskita Karya.

Persiapan pembanguan mulai digodok dan diawali pencanangan prasasti

pembangunan oleh Bapak Walikota Samarinda tanggal 8 September 2011.

Selanjutnya pembangunan dimulai oleh PT. Waskita Karya pada 4 November

2011 dengan konsultan pengawas adalah PT. Wida yang berkedudukan di

Semarang dengan Dr. Fernando Taruly, Sp.OG serta Bpk. Satriono ditunjuk

mewakili PT. PHM mengawasi pembangunan tersebut. Perkembangan

selanjutnya, agar dapat mengelola RSU SMC. Dr. Djaja Santosa Sp.OG dan Dr.

Rudy Peleh, Sp. An menjajaki lewat beberapa teman sejawat yang bekerja di

lingkungan RS Hermina secara informal disamping itu ada 1 penawaran Bapak

Aji dari Ismail Grup yang menawarkan pengelolaan RSU SMC dengan nilai

kontrak yang terlalu besar. Pada akhirnya dengan komunikasi yang intens antara

Dr. Christofel, Sp. PD dan Dr. Carta Gunawan Sp. PD serta semua komisaris

disepakati bahwa RSU SMC dikelola oleh Hermina Hospital Group selama 1

tahun.

16
E. Struktur Organisasi Rumah Sakit

STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI

RUMAH SAKIT SAMARINDA

DIREKTUR RUMAH SAKIT SMC

17
 TIM FARMASI DAN
TERAPI (TFT)

MANAGER PENUNJANG MEDIK

KEPALA INSTALASI FARMASI

KAUR. GUDANG KAUR. PELAYANAN KAUR. MANAJEMEN

FARMASI KEFARMASIAN MUTU FARMASI

PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

F. Tenaga Kefarmasian di Rumah Sakit

Tenaga kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan

kefarmasian,yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian. Apoteker

adalah Sarjana Farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan

18
sumpah jabatan Apoteker. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang

membantu Apoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas

Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi dan Tenaga Menengah

Farmasi/Asisten Apoteker;

G. Ruang Lingkup Pekerjaan Asisten Tenaga Kefarmasian

Lingkup pekerjaan Asisten Tenaga Kefarmasian meliputi:

Pelaksanaan tugas yang diberikan oleh tenaga teknis kefarmasian dan apoteker

sebagai pekerjaan administrasi dan peran pelayanan pelanggan, mengikuti

pelaksanaan standar prosedur operasional, meliputi:

1. Melakukan pencatatan tentang pembelian dan penyimpanan obat serta

melakukan pendataan persediaan obat;

2. menerima pembayaran resep, stok harga, penandaan item untuk penjualan,

pencatatan dan klaim asuransi;

3. melakukan pelayanan perbekalan kesehatan rumah tangga;

4. melakukan pengarsipan resep sesuai data dan ketentuan berlaku;

5. melakukan pemeriksaan kesesuaian pesanan sediaan farmasi dan

perbekalan kesehatan;

19
6. melakukan pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

untuk keperluan floor stock.

BAB III

20
 KEGIATAN DI SARANA PELAYANAN KEFARMASIAN

A. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Habis Pakai

1. Pemilihan

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:

a. formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi;

b. standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai yang telah ditetapkan;

c. pola penyakit;

d. efektifitas dan keamanan;

e. pengobatan berbasis bukti;

f. mutu;

g. harga; dan

h. ketersediaan di pasaran.

2. Perencanaan

21
 Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah

dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya

kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.

Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat dengan

menggunakan metode yang dapatdipertanggungjawabkan dan dasar-dasar

perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi

metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang

tersedia. Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:

a. Anggaran yang tersedia;

b. Penetapan prioritas;

c. Sisa persediaan;

d. Data pemakaian periode yang lalu;

e. Waktu tunggu pemesanan; dan

f. Rencana pengembangan.

Perencanaan di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra

Perencanaan dibuat setiap hari Senin sebelum jam 9 pagi oleh kepala

instalasi farmasi dan tim pengada membuat RO dan ditandatangani, setelah itu

dibuat purchase order dan ditandatangani oleh kepala instalasi farmasi, kepala

keuangan dan direktur rumah sakit

22
3. Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan

perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,

jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar

mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari

pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan

dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi

kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran. Untuk memastikan

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan

mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses pengadaan

dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga

kefarmasian. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:

a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.

b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).

c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus

mempunyai Nomor Izin Edar.

d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu

(vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat

dipertanggung jawabkan.

23
e. Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan stok

Obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan Obat

saat Instalasi Farmasi tutup. Pengadaan dapat dilakukan melalui:

a. Pembelian

Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan

ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:

1) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu

Obat.

2) Persyaratan pemasok.

3) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

4) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan

waktu.

b. Produksi Sediaan Farmasi

Produksi Sediaan Farmasi Instalasi Farmasi dapat memproduksi

sediaan tertentu apabila:

1) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran;

2) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;

3) Sediaan Farmasi dengan formula khusus;

4) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking;

24
 5) Sediaan Farmasi untuk penelitian; dan

6) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus

dibuat baru (recenter paratus).

Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan

mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di

Rumah Sakit tersebut.

c. Sumbangan/Dropping/Hibah

Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap

penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai sumbangan/dropping/ hibah. Seluruh

kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai dengan cara sumbangan/dropping/hibah harus

disertai dokumen administrasi yang lengkap dan jelas. Agar

penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai dapat membantu pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai

dengan kebutuhan pasien di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dapat

memberikan rekomendasi

Kepada pimpinan Rumah Sakit untuk mengembalikan/menolak

sumbangan/dropping/hibah Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai yang tidak bermanfaat bagi kepentingan

pasien Rumah Sakit.

Pengadaan pada Rumah Sakit SMC

25
Pengadan sediaan farmasi, alkes maupun BHP dilakukan oleh tim pengadaan

4. Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,

jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat

pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan

barang harus tersimpan dengan baik.

Penerimaan pada Rumah Sakit SMC

Barang dari distributor diterima oleh TTK dan dilakukan pengecekan

untuk sediaan yang tempat penyimpanannya 8 derajat celcius pada saat diantar

harus menggunakan coolerbag/steorofoam dan thermometer suhu. Jika sudah

sesuai, faktur bisa ditanda tangani. Untuk TTK hanya boleh menerima obat

regular sedangkan untuk narkotika, pisikotropika dan precursor dilakukan oleh

apoteker. Setelah sesuai dilakukan penginputan, input sistem Gudang harus sesuai

dengan sistem pelayanan.

5. Penyimpaan

26
 Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan

sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas

dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud

meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,

ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai.

Komponen yang harus diperhatikan antara lain:

a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat diberi

label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan

dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.

b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali

untuk kebutuhan klinis yang penting.

c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unitperawatan pasien

dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan

pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan

yang kurang hati-hati.

d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang

dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi.

e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untukpenyimpanan barang

lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

27
 Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk

sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired

First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi

manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike

Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan

khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat.

6. Pendistribusian

Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka

menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien

dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu.

Rumah Sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin

terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai di unit pelayanan.

Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:

a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)

28
 1) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola

oleh Instalasi Farmasi.

2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang

disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat

dibutuhkan.

3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang

mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan

kepada penanggung jawab ruangan.

4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor

stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.

5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan

interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock.

b. Sistem Resep Perorangan

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap

melalui Instalasi Farmasi.

c. Sistem Unit Dosis

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai berdasarkan Resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis

tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit

dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap.

d. Sistem Kombinasi

29
 Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi a + b

atau b + c atau a + c.

Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk

pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan

pemberian Obat dapat diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan

dengan sistem floor stock atau Resep individu yang mencapai 18%. Sistem

distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien

dengan mempertimbangkan:

a. efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada; dan

b. metode sentralisasi atau desentralisasi.

7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai.

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara

yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan

peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan

perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi

sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan

laporan kepada Kepala BPOM.

30
 Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri. Pemusnahan dilakukan

untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bila:

a. produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

b. telah kadaluwarsa;

c. tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan

kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau

d. dicabut izin edarnya.

Tahapan pemusnahan terdiri dari:

a. membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai yang akan dimusnahkan;

b. menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;

c. mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada

pihak terkait;

d. menyiapkan tempat pemusnahan; dan

e. melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk

sediaan serta peraturan yang berlaku.

Pemusnahan pada Rumah Sakit SMC

Untuk pemusnahan Obat pada Rumah Sakit SMC,tidak dilakukan sendiri

mereka bekerja sama dengan suatu perusahaan atau DINKES. Jika ada obat yang

31
akan di musnahkan obat tersebut akan diambil oleh pihak yang bersangkutan.

Serta pada saat pemusnahan ada perwakilan dari pihak Rumah Sakit SMC.

8. Pengendalian

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan

penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan

Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit. Tujuan pengendalian agar tidak

terjadi kelebihan dan kekosongan obat, alkes dan BMHP di pelayanan Rumah

Sakit SMC.

Pengendalian Persediaan obat, alkes dan BMHP terdiri dari.

a. Pengendalian ketersediaan

b. Pengendalian Penggunaan

c. Pengendalian Ketika terjadi kehilangan, kerusakan, dan kadaluwarsa.

32
9. Administrasi

Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk

memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.

Kegiatan administrasi terdiri dari:

a. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi

perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian,

pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam

periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).

Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang

berlaku.

Pencatatan dilakukan untuk:

1) persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;

2) dasar akreditasi Rumah Sakit;

3) dasar audit Rumah Sakit; dan

4) dokumentasi farmasi.

b. Administrasi Keuangan

33
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka perlu

menyelenggarakan administrasi keuangan.

b. Administrasi Keuangan

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran,

pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan,

penyiapan laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua

kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam

periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.

c. Administrasi Penghapusan

Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian

terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi

standar dengan cara membuat usulan penghapusan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai kepada pihak terkait sesuai

dengan prosedur yang berlaku.

34
B. Pelayanan Farmasi Klinik

1. Definisi Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan

Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan

meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan

keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of life)

terjamin.

2. Tahapan Kegiatan Pelayanan Farmasi Klinik

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Pengkajian dan pelayanan resep dilakukan untuk menganalisa adanya

masalah terkait obat, bila ditemukan masalah terkait Obat harus dikonsultasikan

35
kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus melakukan pengkajian Resep sesuai

persayaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik

untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.

Persyaratan administrasi meliputi:

a. nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan

b. pasien;

c. nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;

d. tanggal Resep; dan

e. ruangan/unit asal Resep.

Persyaratan farmasetik meliputi:

a. nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan;

b. dosis dan Jumlah Obat;

c. stabilitas; dan

d. aturan dan cara penggunaan.

Persyaratan klinis meliputi:

a. ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat;

b. duplikasi pengobatan;

c. alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);

d. kontraindikasi; dan

36
 e. interaksi Obat.

Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,

penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

termasuk peracikan Obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi.

Pada setiap tahap alur pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya

kesalahan pemberian Obat (medication error).

b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk

mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah

dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau

data rekam medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.

Tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat:

a. membandingkan riwayat penggunaan Obat dengan data rekam

medik/pencatatan penggunaan Obat untuk mengetahui perbedaan

informasi penggunaan Obat;

b. melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang diberikan oleh tenaga

kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan;

37
c. mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak

Dikehendaki (ROTD);

d. mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat;

e. melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan

Obat;

f. melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan;

g. melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap Obat yang

digunakan;

h. melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan Obat;

i. melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat;

j. memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan

k. alat bantu kepatuhan minum Obat (concordance aids);

l. mendokumentasikan Obat yang digunakan pasien sendiri

m. tanpa sepengetahuan dokter; dan

n. mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan

o. pengobatan alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.

Kegiatan:

a. penelusuran riwayat penggunaan Obat kepada pasien/keluarganya; dan

b. melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan Obat pasien.

Informasi yang harus didapatkan:

38
 a. nama Obat (termasuk Obat non Resep), dosis, bentuk sediaan, frekuensi

penggunaan, indikasi dan lama penggunaan Obat;

b. reaksi Obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi;

dan

c. kepatuhan terhadap regimen penggunaan Obat (jumlah Obat

yang tersisa). Petunjuk teknis mengenai penelusuran riwayat penggunaan

Obat akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal.

c. Rekonsilasi Obat

Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi

pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk

mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication error) seperti Obat tidak

diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi Obat. Kesalahan Obat

(medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit

ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari

Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.

d. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan

penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat,

tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter,

Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar

Rumah Sakit.

39
 e. Konseling

Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat

atau saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau

keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua

fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter,

keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan

kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker.

Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling Obat:

a. Kriteria Pasien:

1) pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal,

ibu hamil dan menyusui);

2) pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM,

epilepsi, dan lain-lain);

3) pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus

(penggunaan kortiksteroid dengan tappering down/off);

4) pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit

(digoksin, phenytoin);

5) pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi); dan

6) pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.

b. Sarana dan Peralatan:

1) ruangan atau tempat konseling; dan

2) alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling).

40
 f. Visite

Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan

Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati

kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait Obat,

memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak dikehendaki,meningkatkan

terapi Obat yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien

serta profesional Kesehatan lainnya. Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang

sudah keluar Rumah Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan

program Rumah Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di

rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker

harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi

pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber lain. Petunjuk

teknis mengenai visite akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal. Visite

merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan Apoteker

secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis

pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat

dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat yang

rasional, dan menyajikaninformasi Obat kepada dokter, pasien serta profesional

Kesehatan lainnya.

Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit

baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit yang

41
biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).

Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus mempersiapkan

diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan memeriksa

terapi Obat dari rekam medik atau sumber lain.

g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan

untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Tujuan

PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi

Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).

Kegiatan dalam PTO meliputi:

a. pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat,

respons terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);

b. pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat;

dan

c. pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.

Tahapan PTO:

a. pengumpulan data pasien;

b. identifikasi masalah terkait Obat;

c. rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat;

d. pemantauan; dan

e. tindak lanjut.

42
 Faktor yang harus diperhatikan:

a. kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis

terhadap bukti terkini dan terpercaya (Evidence Best

Medicine);

b. kerahasiaan informasi; dan

c. kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).

h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan

setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim

yang digunakan pada

manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah

reaksi Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.

i. Evaluasi Penggunaan Obat(EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi

penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan

kuantitatif.

Tujuan EPO yaitu:

a. mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan

Obat;

b. membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu

tertentu;

43
 c. memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat; dan

d. menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.

Kegiatan praktek EPO:

a. mengevaluasi pengggunaan Obat secara kualitatif; dan

b. mengevaluasi pengggunaan Obat secara kuantitatif. Faktor-faktor

yang perlu diperhatikan: indikator peresepan;

c. indikator pelayanan; dan

d. indikator fasilitas.

j. Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi dengan

teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi

petugas dari paparan zat

berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian

Obat.

Dispensing sediaan steril bertujuan:

a. menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang

dibutuhkan;

b. menjamin sterilitas dan stabilitas produk;

c. melindungi petugas dari paparan zat berbahaya; dan

d. menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.

Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :

44
 a. Pencampuran Obat Suntik

Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien yang

menjamin kompatibilitas dan stabilitas Obat maupun wadah sesuai

dengan dosis yang ditetapkan.

Kegiatan:

a. mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus;

b. melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan pelarut

yang sesuai; dan

c. mengemas menjadi sediaan siap pakai.

Faktor yang perlu diperhatikan:

a. ruangan khusus;

b. lemari pencampuran Biological Safety Cabinet; dan

c. HEPA Filter.

k. Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi

hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat

karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari Apoteker kepada dokter.

PKOD bertujuan:

a. mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan

b. memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.

Kegiatan PKOD meliputi:

a. melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan

Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD);

45
 b. mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan

Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD); dan

c. menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

dan memberikan rekomendasi.

l. Pharmacy Home Care

Pelayanan Kefarmasian di Rumah ( home pharmacy care ) yang

merupakan pelayanan kepada pasien yang dilakukan di rumah khususnya untuk

kelompok pasien lanjut usia, pasien yang menggunakan obat dalam jangka waktu

lama seperti penggunaan obat-obat kardiovascular, diabetes, TB, asma dan

penyakit kronis lainnya. Pelayanan Kefarmasian di Rumah diharapkan dapat

memberikan pemahaman tentang pengobatan dan memastikan bahwa pasien yang

telah berada di rumah dapat menggunakan obat dengan benar.

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Keterlaksanaan

1. Faktor Pendukung

Dalam melaksanakan praktek kerja lapangan ada faktor pendukung

yang membuat praktek ini berjalan dengan lancar salah satunya adalah dari

46
 sekolah yang menjalin Kerjasama dengan Rumah Sakit Smc yang

membuat kami bisa melakukan PKL disini, fasilitas yang memadai seperti

etiket yang telah otomatis membuat praktek kami menjadi mudah dan

cepat. Serta peran pembimbing dan para apoteker yang membantu kami

saat kesulitan dalam menyiapkan obat dalam melayani resep pasien

2. Faktor Penghambat

Selain faktor pendukung kami juga mengalami keterhambatan

dalam melakukan praktek kerja lapangan (PKL) salah satunya kami

memiliki keterbatasan dalam melakukan praktek kerja lapangan, karena

sesuai peraturan perundang undangan. Serta terbatas nya pengetahuan

kami mengenai obat maupun alkes. Kami juga belum begitu

berpengalaman sehingga pekerjaan yang kami kerjakan kadang mengalami

kendala.

B. Pengembangan/Tindak lanjut

Agar Faktor terhambat yang kami alami bisa terlaksana, kami

biasanya melakukan pembelajaran setiap minggu nya oleh pembimbing

Pkl dengan pemberian materi yang membuat kami mulai memahami

pekerjaan yang kami lakukan. Serta untuk pekerjaan yang memang tidak

bisa kami lakukan biasanya kami diawasi oleh apoteker sehingga kami

dapat melakukan pekerjaan tersebut namun dengan batasan batasan nya.

47
 BAB V

PENTUP

A. KESIMPULAN

48
 Dengan dilaksanakan nya praktek kerja lapangan (PKL) terhitung dari

tanggal 13 desember-12 januari di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra

(SMC),maka dapat disimpulkan bahwa pelayanan di rumah sakit ini mencakup

pelayanan kesehatan baik BPJS, Asuransi dan Pribadi. Serta dalam Pengelolaan

sediaan Farmasi yang meliputi pemilihan, perencanaan, pengadaan, penyimpanan,

pendistribusian, penarikan dan pemusnahan, pengendalian serta pencatatan dan

pelaporan Rumah Sakit Samarinda Medika Citra telah cukup memadai dalam

melaksanakan tugas dan fungsinya melayani Kesehatan masyarakat.

B. SARAN

Kami berharap agar Rumah Sakit SMC lebih sigap dan cepat dalam

melayani pasien agar pasien tidak terlalu lama menunggu, serta Gudang obat,

ruang pusat pelayanan dan farmaisi IGD sebaiknya lebih diperbesar lagi untuk

memudahkan penyimpanan obat dan penyiapan obat. Untuk SMK Farmasi

Tenggarong agar PKL dilaksanakan dalam waktu yang lebih lama sehingga

siswa/siswi dapat lebih memahami perannya dibidang kefarmasian sebagai

seorang Asisten Tenaga Kefarmasian. Serta Rumah Sakit SMC agar terus dapat

menjalin Kerjasama dengan sekolah SMK Farmasi Tenggarong.

DAFTAR PUSTAKA

http://rsusmc.com/tentang-kami/ .diakses tanggal 20 desember 2021

49
Permendikbud,(2020) praktik kerja lapangan

https://www.jogloabang.com/pendidikan/permendikbud-50-2020-praktik-kerja-

lapangan-peserta-didik?amp. diakses tanggal 17 desember 2021

Depkes RI, 1990 Pedoman perencanaan dan Pengelolaan Obat. Direktorat

Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan Departemen Kesehatan Republik

Indonesia, Jakarta, 22. Diakes tanggal 22 desember 2021

Baktihusada, (2011).pelayanan-informasi-obat. http://pio.binfar.depkes.go.id.

diakses tanggal 22 desember 2021

Menkes RI,2011,Menteri Kesehatan Republik Indonesia Kumpulan Pelajaran

undang-undang kesehatan tentang pengelolaan sediaan Farmasi, Jakarta. diakses

tanggal 22 desember 2021

Iwanpharm,(2015) pengolahan pembekalan farmasi

https://iwanpharm.blogspot.com/2015/04/pengelolaan-perbekalan-farmasi-di-

rumah.html. diakses tanggal 22 desember 2021

Dit. Pelayanan Kefarmasian (2014)

https://farmalkes.kemkes.go.id/2014/12/pedoman-pelayanan-kefarmasian-di-

rumah-home-pharmacy-care/. Diakes tanggal 25 desember 2021

50