LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

BIDANG RUMAH SAKIT

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO
PERIODE 14 SEPTEMBER – 25 SEPTEMBER 2020

DISUSUN OLEH :

Fitria La Tanudin, S. Farm 1904026153

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI DAN SAINS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA
JAKARTA
2021
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
BIDANG RUMAH SAKIT
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO
PERIODE 14 SEPTEMBER - 25 SEPTEMBER 2020

Telah disusun dan dipertahankan di hadapan penguji oleh:

Fitria La Tanudin, S. Farm. 1904026153

Sri Sulistiani, S. Farm. 1904026213
Tya Palpera Utami, S. Farm. 1904026219

Pembimbing Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing Lapangan

apt. Juli Dwiandi Puspitasari, S. Farm.

Pembimbing Akademik

apt. Dwityanti, M. Farm.

Mengetahui:
Ketua Program Studi Profesi Apoteker

apt. Ani Pahriyani, M.Sc.

Dinyatakan Lulus pada Tanggal: 19 Februari 2021

ii
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim,
Alhamdulillah, penulis memanjatkan puji dan syukur ke hadirat Allah SWT
karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Umum Daerah Pasar
Rebo yang dilaksanakan mulai tanggal 14 September sampai dengan 25
September 2020.
Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) merupakan bagian
dari perkuliahan Program Studi Profesi Apoteker (PSPA) yang bertujuan untuk
meningkatkan pemahaman, pengetahuan, ketrampilan calon apoteker dalam
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama kuliah mengenai tugas dan
tanggung jawabnya salah satunya di bidang rumah sakit.
Penulisan menyadari bahwa laporan ini tidak terlepas dari bantuan,
bimbingan dan arahan dari berbagai pihak. Pada kesempatan yang baik ini
penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Apt. Hadi Sunaryo, M.Si. selaku Dekan Fakultas farmasi dan
sains Universitas Muhammadiyah prof. Dr. HAMKA
2. Apt. Ibu Ani Pahriyani, M.Sc. selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker UHAMKA.
3. Apt. Eka Martha Sari S.Farm. selaku Kepala Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Umum Daerah Pasar Rebo yang telah membatu memberikan
bimbingan serat arahan selama PKPA dan penyusunan laporan ini.
4. Apt. Juli Dwiandi S.Far. selaku Pembimbing Farmasi Klinis di Rumah Sakit
Umum Daerah Pasar Rebo yang telah memberikan pengarahan, ilmu, dan
bimbingan selama PKPA
5. Apt. Dwitiyanti, M. Farm selaku Pembimbing PKPA Program Studi
Apoteker, Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. HAMKA
6. Seluruh staf dan karyawan Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo yang
turut membantu selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker
7. Orang tua dan keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan
dan do'a selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker

iii
8. Teman Apoteker Angkatan XXXIII Universitas Muhammadiyah Prof.
Dr. HAMKA yang telah berjuang bersama
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang turut membantu,
terimakasih atas kebaikannya
Dengan segala kerendahan hati, kami menyadari sepenuhnya
bahwa laporan ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi rekan- rekan sejawat dan
semua pihak yang membutuhkan.

Jakarta, September 2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL.................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................... ii
KATA PENGANTAR................................................................................ iii
DAFTAR ISI............................................................................................... v
DAFTAR TABEL...................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. viii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1
A. Latar Belakang.......................................................................... 1
B. Tujuan PKPA............................................................................ 2
BAB II TINAJAUAN UMUM ................................................................. 3
A. Definisi Rumah Sakit................................................................ 3
B. Gambaran Umum RSUD Pasar Rebo....................................... 3
1. Sejarah RSUD Pasar Rebo.................................................... 3
2. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUD Pasar Rebo............... 5
a. Visi................................................................................ 5
b. Misi................................................................................ 5
c. Falsafah......................................................................... 5
d. Motto............................................................................. 5
C. Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo......................................... 5
1. Visi dan Misi Instalansi Farmasi RSUD Pasar Rebo............ 5
2. Struktur Organisasi Instlansi Farmasi RSUD ...................... 6
3. Tugas IFRS............................................................................ 6
D. Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit................................... 7
1. Kegiatan yang Bersifar Manajerial berupa pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai......... 7
a. Pemilihan......................................................................... 8
b. Perencanaan..................................................................... 8
c. Pengadaan........................................................................ 8
d. Penerimaan...................................................................... 8
e. Penyimpanan.................................................................... 8
f. Pendistribusian................................................................. 8
g. Pemusnahan dan Penarikan............................................. 9
h. Pengendalian.................................................................... 9
i. Administrasi..................................................................... 9
2. Pelayanan Farmasi Klinis...................................................... 10
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep..................................... 10
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat.......................... 10
c. Rekonsiliasi Obat............................................................. 10
d. Pelayanan Informasi Obat................................................ 10
e. Konseling......................................................................... 10
f. Visite................................................................................ 11
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)...................................... 11

v
 h. Monitoring Efek Samping Obat....................................... 11
i. Evaluasi Penggunaan Obat.............................................. 11
j. Dispensing Sediaan Steril................................................ 12
k. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah............................ 12
E. CSSD (Central Sterile Supply Department)............................. 12
F. Pengelolaan Limbah Rumah Sakit............................................ 12
BAB III KEGIATAN DAN PEMBAHASAN.......................................... 13
A. Kegiatan PKPA di RSUD Pasar Rebo.................................... 13
B. Pembahasan............................................................................ 15
1. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit............... 15
2. Pelayan Farmasi Klinik....................................................... 24
3. Managemen Resiko............................................................ 27
4. Kegiatan Penunjang Medis Lainnya................................... 29
BAB IV SIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 31
A. Simpulan................................................................................. 31
B. Saran....................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 32
LAMPIRAN................................................................................................ 33

vi
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1. Kegiatan PKPA di RSUD Pasar Rebo 13

vii
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUD Pasar Rebo ……………………...33
Lampiran 2. Struktur Organisasi Intalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo........ 34
Lampiran 3. Alur Prosedur Penerimaan Resep........................................... 35
Lampiran 4. Alur Pelayanan Obat Pada Pasien Rawat Inap........................ 36
Lampiran 5.Alur Pelayanan Obat Rawat Jalan............................................ 37
Lampiran 6. Alur Pelayanan Unit Farmasi IGD.......................................... 40
Lampiran 7. Alur Pelayanan Unit Instalasi Bedah Sentral ......................... 41
Lampiran 8. Alur Pemusnahan Obat Kadaluarsa......................................... 42
Lampiran 9. Alur Pemusnahan Resep.......................................................... 43
Lampiran 10. Suplay Chain Management.................................................... 44
Lampiran 11. Formulir PIO......................................................................... 45
Lampiran 12. Formulir Konseling Rawat Jalan RSUD Pasar rebo............. 46
Lampiran 13. Formulir Konseling Rawat Inap RSUD Pasar rebo............... 47
Lampiran 14. Formulir MESO RSUD Pasar rebo....................................... 48
Lampiran 15. Formulir Rekonsiliasi Obat................................................... 49
Lampiran 16. Profil CPPT Pasien................................................................ 52
Lampiran 17. Profil Farmasi Pasien............................................................. 53
Lampiran 18. Surat Pesanan Narkotika........................................................ 54
Lampiran 19. Surat Pesanan Psikotropika................................................... 55
Lampiran 20. Surat Pesanan Prekursor........................................................ 56
Lampiran 21. Surat Pesanan OOT............................................................... 57
Lampiran 22. Resep Rawat Jalan RSUD Pasar rebo................................... 58
Lampiran 23. Copy Resep Rawat Jalan RSUD Pasar rebo.......................... 59
Lampiran 24. Etiket Rawat Jalan RSUD Pasar rebo.................................... 60
Lampiran 26. Etiket Rawat Inap RSUD Pasar rebo..................................... 62
Lampiran 27. Kartu Stok logistik farmasi RSUD Pasar rebo...................... 63
Lampiran 28. Lemari Obat Narkotika dan Psikotropika.............................. 64
Lampiran 29. Obat High Alert dan LASA................................................... 65
Lampiran 30. Paket Obat pada Depo OK………………………………… 66

viii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan yang merata merupakan salah satu program pemerintah yang
bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi seluruh lapisan
masyarakat. Untuk melaksanakan upaya kesehatan tersebut diperlukan fasilitas
kesehatan yang memadai sehingga dapat dilaksanakan upaya pelayanan kesehatan
baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif. Salah satu sarana kesehatan
dimana dapat dilakukan upaya-upaya kesehatan yang lebih luas dalam
meningkatkan dan atau mempertahankan kesehatan masyarakat adalah rumah
sakit. Rumah sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 Tahun 2016 adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Suatu rumah sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun
2016 di dalamnya harus memiliki sarana-sarana penunjang yang berguna dalam
melakukan upaya kesehatan. Salah satu sarana vital yang penting dan harus
dimiliki oleh rumah sakit adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) yang
dikelola oleh apoteker sebagai penanggung jawab. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
(IFRS) merupakan suatu departemen atau unit atau bagian dari rumah sakit
dibawah pimpinan seorang Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker
yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
kompeten secara profesional dan mampu bertanggung jawab atas seluruh
pekerjaan serta pelayanan kefarmasian (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72
tahun 2016).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pelayanan kefarmasian adalah suatu
pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan
sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien. Apoteker khususnya yang bekerja di rumah sakit dituntut
untuk merealisasikan perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari orientasi
produk menjadi orientasi pasien. Implementasi dari perubahan paradigma tersebut

1
menuntut apoteker untuk memiliki pengetahuan dalam melaksanakan pelayanan
kefarmasian baik pengelolaan barang farmasi maupun pelayanan farmasi klinik.
Menyadari pentingnya hal tersebut, sebagai upaya agar para apoteker memiliki
pengetahuan dan keterampilan tersebut, maka seorang calon apoteker perlu
memahami tentang tugas pokok, fungsi dan peranan apoteker di rumah sakit. Oleh
karena itu, Program Studi Profesi Apoteker Universitas Muhammadiyah Prof. Dr.
Hamka mewajibkan mahasiswa/i apoteker untuk melaksanakan Praktik Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) dalam rangka meningkatkan kompetensi dibidangnya.
Pelaksanaan PKPA berlangsung dari tanggal 14 September – 25 September 2020
di Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo. Dengan adanya praktek kerja ini
diharapkan para calon Apoteker mendapatkan bekal tentang instalasi farmasi di
rumah sakit sehingga ke depannya dapat mengabdikan diri sebagai Apoteker yang
profesional.
B. Tujuan PKPA
Tujuan dari Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan
oleh Fakultas Farmasi dan Sains Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA
bekerja sama dengan RSUD Pasar Rebo, yaitu:
1. Mengetahui dan memahami peran, tugas, fungsi, wewenang dan tanggung
jawab Apoteker dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
Umum Daerah Pasar Rebo.
2. Mengetahui sistem manajerial atau pengelolaan perbekalan farmasi di Rumah
Sakit Umum Daerah Pasar Rebo.
3. Mengetahui pelayanan farmasi klinis yang dilakukan di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo.

2
 BAB II
TINJAUAN UMUM

A. Definisi Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 72 tahun 2016, rumah sakit
adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan
yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

B. Gambaran RSUD Pasar Rebo

1. Sejarah RSUD Pasar Rebo
Rumah Sakit Pasar Rebo merupakan Rumah Sakit Umum Daerah Jakarta
Timur. Rumah sakit ini terletak di Jalan Let. Jend.TB Simatupang No. 30 Pasar
Rebo Jakarta Timur. Rumah Sakit ini dibangun di atas lahan seluas 15.533 m2.
RSUD Pasar Rebo telah mengalami beberapa transformasi sebelum akhirnya
menjadi rumah sakit yang mengalami perubahan bentuk badan hukum. Awal
berdirinya Rumah Sakit Pasar Rebo adalah bangunan POS Pertolongan Pertama
Pada Kecelakaan (P3K) yang berlokasi di Jalan Bidara Cina berkisar tahun 1945 -
1957.
Setelah itu pada tahun 1957 rumah sakit berkembang dan berganti nama
menjadi Rumah Sakit Karantina, dimana pada saat itu sudah menempati lokasi
yang sekarang. Seiring dengan bertambahnya pasien yang mengidap penyakit
Tuberkulosa pada tahun 1964, maka pemerintah membuat solusi pemecahan
masalah tersebut dengan menjadikan RSUD Pasar Rebo menjadi Rumah Sakit
Tuberkulosa Paru. Departemen Kesehatan Republik Indonesia dengan SK Menkes
No. 303 tahun 1987 menetapkan dan mengubah status rumah sakit ini menjadi
Rumah sakit Umum kelas C.
Tahun 1992-1996 RSUD Pasar Rebo ditetapkan sebagai Rumah Sakit Unit
Swadana Daerah yang memiliki anggaran rutin sendiri dan terpisah dari anggaran
rutin Dinas Kesehatan Daerah Khusus Ibukota (DKI) Jakarta. RSUD Pasar Rebo
diberi kewenangan menggunakan pendapatan fungsionalnya dalam membiayai

3
kebutuhan operasionalnya baik pemeliharaan, perawatan dan pengembangan
kualitas sumber daya manusia untuk meningkatkan mutu pelayanan.
Tahun 1998, RSUD Pasar Rebo berhasil meningkatkan akreditasinya menjadi
RSUD kelas B melalui Peraturan Daerah (Perda) DKI Jakarta No.4 tahun 1998.
Berdasarkan Perda yang dikeluaran Pemda DKI Jakarta (Perda No. 15 tahun
2004) pada tanggal 10 Agustus tahun 2004 RSUD Pasar Rebo berubah status dari
Unit Pelayanan Terpadu (UPT) menjadi Rumah Sakit Perseroan Terbatas (PT)
dengan komposisi saham terbesar Pemda DKI Jakarta. Namun pada Februari 2006
menurut ketetapan MA No. 05P/HUM/2006 tentang hak uji materi Perda DKI
mengenai perubahan badan hukum 3 RSUD batal, maka RSUD Pasar Rebo
kembali menjadi UPT dan pada tahun 2007 menjadi UPT Dinkes (PPKBLUD
secara penuh).
RSUD Pasar Rebo meraih bentuk prestasi berupa sertifikasi ISO 9001:2000
pada Februari 2008 dan ISO 9001: 2008 pada 12 Maret 2009. Pada tahun 2010
rumah sakit ini dalam proses persiapan master plan pengembangan oleh gedung
Akademik Perawat Jayakarta. Untuk memenuhi kebutuhan pasien akan pelayanan
kesehatan maka pada tahun 2011 rumah sakit ini melakukan perencanaan
pengembangan rumah sakit dengan melakukan pembangunan gedung pelayan
kegawatdaruratan terpadu tahap 1. Setelah itu pada tahun 2012 dilanjutkan
pembangunan gedung pelayanan kegawat daruratan terpadu tahap 2 dan saat itu
juga RSUD Pasar Rebo memperoleh sertifikasi akreditasi RS 16 pelayanan.
Pada tahun 2013 penggunaaan pusat pelayanan Gawat Darurat Terpadu,
Rehab Gedung C Menejemen dan lantai 4 Gedung A, dan pada tahun 2015
Visitasi Rumah sakit Tipe B Pendidikan dan Persiapan Akreditasi Versi 2012.
Pada tahun 2017 Lulus Akreditasi pada tanggal 10 Februari 2017 NOMOR
Sertifikat : KARS- SERT 607/II/2017 dengan status lulus PARIPURNA.
Pada saat ini RSUD Pasar Rebo memiliki fasilitas pelayanan rawat jalan
antara lain: klinik paru, klinik anak, klinik bedah, klinik kebidanan, klinik
penyakit dalam, klinik jantung, klinik mata, klinik saraf, klinik urologi, klinik
orthopedi, klinik bedah saraf, klinik THT, klinik bedah vaskular, klinik bedah
plastik, klinik gigi dan mulut, klinik gizi, klinik kulit dan kelamin, klinik medical

4
check up, klinik endokrin, klinik psikiatri, klinik rehabilitasi medik, klinik laktasi,
klinik senam hamil.
Adapun struktur organisasi RSUD Pasar Rebo dapat dilihat pada Lampiran 1.

2. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUD Pasar Rebo

a. Visi
Menjadi rumah sakit rujukan terbaik dalam pelayanan spesialistik menuju
Jakarta kota maju dan sehat.
b. Misi
1) Memberikan pelayanan spesialistik yang terbaik.
2) Mengutamakan mutu dan keselamatan pasien serta petugas.
3) Memberikan fasilitas pelayanan yang modern, aman dan terintegrasi, efektif
dan efisien.
4) Meningkatkan sumber daya manusia (SDM) yang potensial di bidangnya.
5) Menjadi rumah sakit pendidikan dan penelitian berstandar internasional.
6) Menerapkan tata kelola yang profesional, akuntabel dan transparan.
c. Falsafah
Melayani secara profesional dan sepenuh hati
d. Motto
Kami peduli kesehatan anda

C. Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo

IFRS adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian di RS. IFRS harus memiliki Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain
agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di RS dipenuhi sesuai dengan
ketentuan klasifikasi dan perizinan RS yang ditetapkan oleh Menteri.
1. Visi dan Misi Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo
Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo memiliki visi dan misi sebagai berikut:
a. Visi
Menjadi Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang terbaik di Lingkungan Rumah
Sakit Umum Daerah Khusus Ibukota Jakarta dengan mengedepankan pelayanan
farmasi klinik.

5
b. Misi
Memberikan pelayanan kefarmasian yang efektif sesuai dengan misi rumah
sakit.
2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD
Instalasi farmasi RSUD Pasar Rebo merupakan unit penunjang medik yang
berada dibawah naungan kepala bidang penunjang medik bersama dengan
instalasi gizi, rekam medik, laboratorium, radio diagnostik dan penunjang khusus
(K3L, CSSD dan Laundry). Instalasi farmasi dikepalai oleh seorang apoteker yang
memiliki 2 tugas utama yaitu tugas yang bersifat manajerial berupa pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan pelayanan
farmasi klinik.
Sumber daya manusia di Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo terdiri dari 11
tenaga apoteker, 54 tenaga asisten apoteker, 8 pekarya dan 3 administrasi. Kepala
Instalasi Farmasi di Rumah Sakit Pasar Rebo bertugas melakukan koordinasi
dengan koordinator logistik farmasi, koordinator pelayanan farmasi klinik yang
berkoordinasi dengan penanggungjawab pelayanan farmasi rawat inap,
penanggungjawab pelayanan farmasi rawat jalan, penanggungjawab pelayanan
farmasi khusus (Kamar Operasi (OK) dan Instalasi Gawat Darurat (IGD)) serta
Koordinator Mutu dan Diklat Farmasi. Adapun struktur organisasi instalasi
farmasi RSUD Pasar Rebo dapat dilihat pada Lampiran 2.
3. Tugas IFRS
Tugas IFRS meliputi:
a. Menyelenggarakan, mengkoordinasi, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi.
b. Melaksanakan penggolongan Sediaan Farmasi, Alkes (Alkes) dan Bahan
Medis Habis Pakai (BMHP) yang efektif, aman, bermutu dan efesien.
c. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alkes dan BMHP guna memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta
meminimalkan resiko.
d. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada Dokter, Perawat dan Pasien.

6
e. Berperan aktif dalam Komite / Tim Farmasi dan Terapi (TFT).
f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
Kefarmasian.
g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium RS.
h. Melaksanakan penggolongan Sediaan Farmasi, Alkes (Alkes) dan Bahan
Medis Habis Pakai (BMHP) yang efektif, aman, bermutu dan efesien.
i. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alkes dan BMHP guna memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta
meminimalkan resiko.
j. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada Dokter, Perawat dan Pasien.
k. Berperan aktif dalam Komite / Tim Farmasi dan Terapi (TFT).
l. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
Kefarmasian.
m. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium RS.
D. Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2016, yang dimaksud dengan Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang
dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Sedangkan yang dimaksud Pelayanan
Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Standar Pelayanan
kefarmasian di rumah sakit meliputi 2 kegiatan yaitu:
1. Kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus
dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir, dan menggunakan metode yang
efektif untuk menjamin kendali mutu, dan kendali biaya. Kegiatan pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi:

7
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
b. Perencanaan
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi
metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia.
c. Pengadaan
Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu
yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu.
d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak
atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
e. Penyimpanan
Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk menyimpan barang
lainnya yang dapat menyebabkan kontaminasi
f. Pendistribusian
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1) Sistem floor stock
Sistem persediaan lengkap di ruangan, dimana pendistribusian perbekalan farmasi
untuk pesediaan di ruang rawat merupakan tanggung jawab perawat ruangan.
2) Sitem resep perorangan
Sistem resep perseorangan atau individual, dimana pendistribusian perbekalan
farmasi dilakukan untuk pasien rawat jalan dan rawat inap melalui instalasi farmasi
.

8
3) Sistem unit dosis
Sistem unit dosis, dimana proses pendistribusian perbekalan farmasi resep
perorangan yang disiapkan dalam beberapa kali pemakaian dalan satu hari
4) Sistem kombinasi
Sistem Pendistribusian yang menggunakan kombinasi atau campuran dari
sistem total floor stock, sistem resep perseorangan dan sisten unit dosis.
g. Pemusnahan dan Penarikan
Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap
produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri. Pemusnahan dilakukan untuk
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bila:
1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
2) Telah kadaluwarsa
3) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan.
4) Dicabut izin edarnya.
h. Pengendalian
Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan
Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit. Cara untuk mengendalikan
persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
adalah:
1) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving)
2) Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan
berturut-turut (death stock)
3) Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
i. Administrasi
Kegiatan administrasi ini bertujuan untuk memudahkan penelusuran kegiatan
yang sudah berlalu mencakup pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan
perencanaan sampai dengan pengendalian. Rekapitulasi data dari pencatatan dan
pelaporan dapat dilakukan secara periodik (bulanan, triwulan, semester atau pertahun).
Data ini sangat berguna dalam penilaian akreditasi rumah sakit.

9
1. Pelayanan farmasi klinis
Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan langsung yang diberikan apoteker
kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan resiko
terjadinya efek samping obat, untuk tujuan keselamatan pasien sehingga kualitas
hidup pasien terjamin. Kegiatan Pelayanan Farmasi Klinis yang diterapkan di rumah
sakit meliputi:
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Apoteker harus melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap
maupun rawat jalan.
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat
(medication error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi pada pemindahan
pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta
pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan
sebaliknya.
d. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat, tidak bias,
terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker,
perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah
Sakit.
e. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya.
Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas

10
 kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan
pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker. Pemberian konseling
Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi
Obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang
pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien (patient
safety).
f. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati
kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait obat,
memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak dikehendaki, meningkatkan
terapi obat yang rasional, dan menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien
serta profesional kesehatan lainnya.
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi
pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan
risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
h. Monitoring Efek Samping Obat
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan
setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek
Samping Obat adalah reaksi Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan
kerja farmakologi.
i. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan
Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:
1) Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan Obat
2) Membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu tertentu

11
3) Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat; dan menilai
pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
j. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi dengan teknik
aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas
dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian
Obat.
k. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil
pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena
indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari Apoteker kepada dokter.
E. CSSD (Central Sterile Supply Department)
Central Sterile Supply Department (CSSD) merupakan Departemen yang
memproses semua bahan/peralatan steril yang dibutuhkan rumah sakit, mulai
dari perencanaan, pencucian dan dekontaminasi, pengemasan dan labeling, proses
sterilisasi, penyimpanan, monitor evaluasi mutu steril dan distribusi.
F. Pengelolaan Limbah Rumah Sakit
Limbah yang dihasilkan rumah sakit dapat berupa limbah padat, cair, dan gas
yang merupakan limbah klinis dan non-klinis sehingga berpotensi dalam
penyebaran penyakit. Pengolahan limbah di RSUD Pasar Rebo dilakukan oleh
unit Keselamatan dan Kesehatan Kerja Lingkungan (K3L).

12
 BAB III
KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

A. Kegiatan PKPA di RSUD Pasar Rebo

Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) mahasiswa universitas
Prof. DR.Hamka (UHAMKA) angkatan XXXIII di RSUD Pasar Rebo telah
dilaksanakan pada tanggal 14 - 25 September 2020, pada unit layanan Instalasi
Farmasi RSUD Pasar Rebo yaitu logistik farmasi, depo farmasi rawat jalan, depo
farmasi rawat inap, depo farmasi instalasi gawat darurat, dan depo farmasi kamar
operasi, serta unit penunjang medis lainnya seperti CSSD dan pengolahan limbah.
Dengan rincian kegiatan dapat dilihat pada tabel:

Tabel 1. Kegiatan PKPA di RSUD Pasar Rebo

No. Ruang Kegiatan
1. Unit Pelayanan 1. Pembekalan Rawat Inap
Farmasi Rawat 2. Pembekalan Rawat Jalan
Jalan dan Depo 3. Pembekalan Logistik Farmasi
Dahlia 4. Pembekalan Farmasi Klinik
5. Pembekalan IGD-OK
6. Pembekalan Obat Program
2. Unit Pelayanan 1. Mempelajari alur pelayanan resep BPJS (Pasien
Farmasi Rawat Rujuk Balik dan Non Pasien Rujuk Balik)
Jalan (BPJS dan 2. Mempelajari alur pelayanan resep Tunai.
Tunai) 3. Mempelajari penyerahan obat kepada pasien
disertai dengan Pelayanan Informasi Obat (PIO)
berupa nama obat dan kekuatan, kegunaan, cara
pemakaian dan waktu pemakaian.
4. Mempelajari pengelolaan sedian farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai (BMHP)
5. Mempelajari alur pemesanan barang (Amprahan)
sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP ke
logistik farmasi
6. Melakukan skrining resep
7. Melakukan penyiapan obat serta pembuatan copy
resep jika perlu
8. Penyimpanan obat yang sesuai standar
3. Unit Pelayanan 1. Mempelajari alur pelayanan resep
Farmasi Rawat 2. Mempelajari alur pemesanan barang (Amprahan)
Inap sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP ke
logistik farmasi
3. Menyiapkan obat, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai untuk pasien ranap inap

13
 4. Penyiapan dan peracikan obat
5. Membantu menyiapkan obat dengan sistem UDD
(Unit Dose Dispensing)
6. Melakukan stok opname obat narkotika,
psikotropika, prekursor dan OOT (Obat Obat
Tertentu)
7. Melakukan kegiatan farmasi klinis
8. Mempelajari aseptic dispensing
4. Logistik Farmasi 1. Mempelajari alur penerimaan, penyimpanan dan
pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai (BMHP)
2. Penerimaan dan pemeriksaan sedian farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai
3. Menyiapkan permintaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai untuk
didistribusi ke setiap unit pelaksana perawatan
medis.
4. Inventaris sediaan farmasi, alkes dan BMHP
dengan kartu stok
5. Melakukan penyimpanan sediaan farmasi, alkes
dan BMHP sesuai standar
5. Unit Pelayanan 1. Mempelajari alur pemesanan sedian farmasi, alat
Farmasi IGD kesehatan dan bahan medis habis pakai
(BMHP)ke logistik farmasi
2. Mempelajari alur pelayanan obat atau resep di
IGD
3. Mempelajari pengelolaan obat di IGD
6. Unit Pelayanan 1. Mempelajari alur pemesanan sedian farmasi, alat
Farmasi OK kesehatan dan bahan medis habis pakai (BMHP)
ke logistik farmasi
2. Mempelajari pelayanan obat dan BMHP di OK
3. Mempelajari penyiapan paket kebutuhan sedian
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai (BMHP) untuk tindakan operasi.
7. Farmasi Klinis 1. Melakukan pengkajian dan pelayanan resep
2. Melakukan penelusuran riwayat obat pasien
3. Melakukan rekonsiliasi obat
4. Melakukan Pelayanan Informasi obat (PIO)
5. Melakukan visite
6. Melakukan Pemantauan Terapi obat (PTO)
7. Melakukan Monitoring Efek Samping Obat
(MESO)
8. Melakukan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
9. Dispensing sediaan steril
8. Diklat Pembekalan CSSD dan K3 L

14
B. Pembahasan
Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo adalah salah satu rumah sakit
pemerintah DKI Jakarta yang terletak di Jl. TB Simatupang No. 30, Jakarta
Timur. RSUD Pasar Rebo mengalami perkembangan yang pesat dan mengalami
beberapa kali transformasi sebelum menjadi RSUD seperti sekarang ini. RSUD
Pasar Rebo lulus akreditasi pada tanggal 10 Februari 2017 dengan nomor
sertifikat: KARS- SERT 607/II/2017 dengan status lulus PARIPURNA.
Berdasarkan Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta nomor
395 tahun 2016 Tentang Pembentukan, Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Pasar Rebo termasuk rumah sakit dengan tipe B Pendidikan.
Sumber daya manusia di Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo terdiri dari 11
tenaga apoteker. Berdasarkan Permenkes No. 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit perhitungan beban kerja untuk pelayanan
kefarmasian di rawat inap idealnya dibutuhkan tenaga apoteker dengan rasio 1
apoteker 30 pasien, pelayanan kefarmasian di rawat jalan idealnya dibutuhkan
tenaga apoteker dengan rasio 1 apoteker 50 pasien dan pelayanan kefarmasian di
ruang tertentu seperti unit gawat darurat, intensive care unit, dan pelayanan
informasi obat membutuhkan masing – masing 1 orang apoteker.
Dalam hal ini dapat dikatakan jumlah apoteker di Rumah Sakit Umum
Daerah Pasar Rebo sudah sesuai dengan ketentuan Permenkes No. 30 tahun 2019
yang menyatakan bahwa untuk rumah sakit tipe B jumlah apoteker adalah 8
orang. Pelayanan kefarmasian di RSUD Pasar Rebo meliputi 2 (dua) kegiatan,
yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta kegiatan pelayanan farmasi klinik.
Kegiatan tersebut sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Berdasarkan
peraturan tersebut instalasi farmasi RSUD Pasar Rebo dikepalai oleh seorang
apoteker dan dibantu oleh 10 orang apoteker pada pelayanannya.

1. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu
kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik

15
meliputi pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran riwayat penggunaan obat,
rekonsiliasi obat, Pelayanan Informasi obat (PIO), konseling, visite, Terapi obat
(PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan Obat
(EPO).
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai
1) Pemilihan
Menurut Permenkes 72 (2016) pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan
jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan kebutuhan. Pemilihan ini merupakan peran utama dari Panitia Farmasi dan
Terapi (PFT), dimana setiap unit atau setiap dokter mengusulkan obat, alat
kesehatan dan BMHP kepada PFT, selanjutnya PFT akan menseleksi berdasakan :
a) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi.
b) Pola penyakit.
c) Efektifitas dan keamanan.
d) Harga.
e) Ketersediaan di pasaran
2) Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya
kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien (Menkes RI 2016).
RSUD Pasar Rebo menggunakan metode perencanaan konsumsi, yaitu
berdasarkan data pemakaian perbekalan farmasi pada periode sebelumnya (3
bulan sebelumnya) dan disesuaikan dengan dana anggaran, sisa persediaan dan
waktu tunggu pemesanan.
Bagian logistik farmasi membuat daftar item yang akan dibeli, setelah
ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi daftar tersebut diajukan ke bagian
pengadaan. Pengajuan daftar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dilakukan seminggu sekali. Pada era pandemic COVID-19 seperti ini
yang membedakan dari perencanaan adalah perubahan metode perencanaan

16
menjadi metode kombinasi dimana pola penyakit juga menjadi metode
perencanaan.
3) Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar
mutu (Menkes RI 2016).
Pengadaan di RSUD Pasar Rebo dilakukan oleh satuan pelaksana anggaran
dan perencanaan dibawah bagian keuangan dan perencanaan. Pengadaan yang
dilakukan di RSUD Pasar Rebo dengan pengadaan langsung. Terdapat 2 jenis
pembeliaan dalam pengadaan yaitu pembelian langsung dan pembelian tidak
langsung (lelang). Pembelian langsung dilakukan apabila jumlah pembelian
dibawah Rp. 200.000.000. Pembelian langsung menggunakan dana BLUD (Badan
Layanan Umum Daerah). Bagian pengadaan langsung menghubungi distributor
yang bersangkutan untuk melakukan pemesanan.
Pembelian diatas Rp. 200.000.000 dilakukan dengan pembelian tidak
langsung (lelang), menggunakan dana APBD (Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah). Pengadaan melalui APBD, perencanaan harus dilakukan setahun
sebelumnya melalui sistem e-purchasing obat. Instalasi Farmasi RS Pasar Rebo
mendapatkan sumbangan atau obat hibah untuk obat-obatan seperti obat TBC
(FDC), RO, MDR, Hepatitis C dan HIV/AIDS (ARV). Pengadaan perbekalan
farmasi yang dilakukan RSUD Pasar Rebo sudah sesuai dengan Permenkes nomor
72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Adapun Pengadaan untuk obat-obat narkotik menggunakan surat pesanan
Narkotik yang dapat di lihat pada lampiran 18, obat-obat psikotropik
menggunakan surat pesanan psikotropik pada lampiran 19 dan pengadaan obat-
obat tertentu (OOT) menggunakan surat pesanan OOT pada lampiran 20.
4) Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan
dengan kondisi fisik yang diterima. Penerimaan barang yang datang dari
distributor dilakukan oleh tim penerimaan, kemudian dilakukan pengecekan

17
kesesuaian antara surat pesanan dengan faktur yang meliputi jenis, spesifikasi,
jumlah, harga, nomor batch dan kondisi fisik barang expired obat/ alkes.
Setelah diterima, barang kemudian disimpan di ruang logistik farmasi, dan
faktur diinput pada sistem komputer. Dokumen penerimaan barang disimpan oleh
tim penerimaan barang. Kegiatan penerimaan RSUD Pasar Rebo sudah sesuai
dengan Permenkes nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
di Rumah Sakit.
5) Penyimpanan
Sistem penyimpanan di logistik farmasi RSUD Pasar Rebo berdasarkan
karakteristik tertentu serta disusun berdasarkan:
a) Menerapkan prinsip FIFO (First In First Out), FEFO (First Expired First
Out), alfabetis, bentuk sediaan dan penggolongan jenis.
b) Obat yang termasuk kategori Look Alike Sound Alike (LASA) diberi label
khusus bertuliskan LASA berwarna kuning dan dipisahkan satu sampai dua
kotak oleh obat lainnya. Contoh obat LASA adalah acarbose 50 mg dengan
acarbose 100 mg, acyclovir 200 mg dengan acyclovir 400 mg , dan lain
sebagainya (lampiran 29).
c) Lemari penyimpanan Narkotik dan Psikotropika di RSUD Pasar Rebo belum
sesuai dengan Permenkes nomor 3 tahun 2015 tentang Peredaran,
Penyimpanan, Pemusnahan Dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika dan
Prekursor Farmasi. Obat disusun berdasarkan alfabetis, kemudian
dikelompokkan antara obat generik atau nama dipisahkan sesuai dengan
bentuk sediaan.Contoh obat narkotika yang tersedia adalah codein tablet dan
untuk contoh obat psikotropika adalah diazepam tablet. Adapun lemari
penyimpanan obat narkotika dan psikotropika dapat dilihat pada lampiran 28.
d) Obat yang termasuk kategori high alert seperti elektrolit pekat, diberikan
penandaan khusus yang dapat membedakan dengan obat lain, diberi stiker
merah bertuliskan HIGH ALERT, label DOUBLE CHECK atau tanda merah
pada sekeliling lemari penyimpanan obat. Contoh obat nya adalah NaCl 3%,
dan sebagainya yang dapat dilihat pada lampiran 29).

18
e) Berdasarkan kestabilan penyimpanan. Penyimpanan normal pada suhu 25oC
dan penyimpanan dingin dalam lemari pendingin (2-8 °C). Contohnya adalah
sediaan vaksin.
f) B3 disimpan dalam ruang tahan api dan diberi tanda khusus bahan berbahaya.
g) Gas medis disimpan pada logistik farmasi penyimpanan khusus dengan
ventilasi yang baik.
h) Alat kesehatan disimpan berdasarkan alfabetis dan disusun dalam lemari-
lemari yang telah ditentukan. Contoh alat kesehatan yang tersedia adalah
disposible syringe dan lain sebagainya.
6) Distribusi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai di RSUD Pasar Rebo menggunakan sistem distribusi desentralisasi.
Desentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi yang mempunyai
cabang di dekat unit perawatan/pelayanan. Cabang ini dikenal dengan istilah depo
farmasi/satelit farmasi. Logistik Farmasi dalam hal ini bertanggung jawab
terhadap efektivitas dan keamanan perbekalan farmasi yang ada di depo farmasi.
Sistem pendistribusian di RSUD Pasar Rebo meliputi pula system kombinasi
antara sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock), sistem unit dose dan
sistem resep perseorangan. Obat dan BMHP didistribusikan ke unit pelayanan
farmasi rawat inap umum, rawat inap khusus dan rawat jalan.
Barang yang ada di Logistik Farmasi didistribusikan ke bagian depo rawat
inap, depo farmasi rawat jalan. Setiap pagi, bagian-bagian tersebut akan membuat
amprahan barang yang dibutuhkan melalui sistem komputer, lalu dikirimkan ke
bagian logistik farmasi. Oleh logistik farmasi, pesanan tersebut akan dipenuhi
sesuai dengan persediaan yang ada, setelah selesai barang akan diantarkan ke tiap
bagian yang membutuhkan. Sedangkan untuk depo farmasi OK dan IGD
melakukan kegiatan amprahan pada sore hari. Sistem distribusi yang digunakan di
RSUD Pasar Rebo diantaranya:

a) Pelayanan Farmasi Rawat Jalan Tunai dan Non Tunai (BPJS)

Pelayanan farmasi rawat jalan non tunai/ BPJS berada di lantai 1, 2 dan 3. Lantai
2 beroperasi selama 24 jam yang terbagi dalam 3 shift, shift 1 (08.00-15.00), shift
2 (14.00-20.30) dan shift 3 (20.00-08.00), sedangkan lantai 3 hanya beroperasi

19
pada shift 1 saja. Pelayanan farmasi rawat jalan tunai berada di lantai 2, dalam 1
area yang terpisah dengan pelayanan farmasi rawat jalan non tunai. Sistem
distribusi pada pelayanan rawat jalan adalah sistem resep perorangan. Adapun
pelayanan obat pada pasien rawat jalan dapat dilihat pada lampiran 5 dan etiket
obat pada pelayanan rawat jalan dapt dilihat pada lampiran 24.
b) Pelayanan Farmasi Rawat Inap
Sistem distribusi obat dan alkes habis pakai di rawat inap adalah kombinasi
antara sistem unit dose dispensing (UDD), one daily dose (ODD), floor stock, dan
individual prescription diterapkan pada pelayanan farmasi depo rawat inap. Pada
sistem UDD, petugas farmasi rawat inap memberbaharui data obat pasien rawat
inap (teratai, dahlia, anggrek, melati, mawar, cempaka dan flamboyang) setiap
pagi hari, menyiapkan obat sesuai data yang diperbaharui selanjutnya dilakukan
serah terima obat dengan petugas ruangan, setelah itu dilakuan penginputan obat
yang digunakan ke dalam billing pasien. Adapun alur pelayanan obat pada pasien
rawat inap dapat dilihat pada lampiran 4 dan etiket obat pada pelayanan rawat
inap dapat dilihat pada lampiran 26.
Sistem UDD di RSUD Pasar baru berlaku dalam penyiapan oral dan untuk
injeksinya berlaku ODD. Pada sistem Individual Prescribtion berlaku untuk
pasien rawat inap ruangan delima dan rawat inap ruangan khusus (PICU, HCU,
CVCU dan ICU). Floor stock rawat inap dari rawat inap umum dilakukan
pemeriksan setiap pagi oleh petugas farmasi rawat inap, sedangkan untuk floor
stock ruangan khusus dilakukan pemeriksaan oleh petugas farmasi rawat jalan dan
petugas logistik farmasi.
Obat pasien yang dibawa dari rumah diserahkan oleh pasien kepada perawat
untuk didokumentasikan dan dilaporkan ke dokter berkoordinasi dengan apoteker.
Bila obat pasien yang dibawa dari rumah dilanjutkan maka obat yang disimpan
diperawat diserahkan ke petugas farmasi rawat inap. Untuk obat pasien yang
dilanjutkan namun tidak tersedia di rumah sakit maka obat pasien tersebut akan
digunakan selama perawatan. Obat milik pasien yang digunakan selama
perawatan adalah obat yang tidak tersedia di rumah sakit dan terdokumentasikan
di formulir profile pasien (lampiran 17). Bila pasien pulang atau meninggal, obat
milik pasien yg dibawa dari rumah akan dikembalikan ke pasien.

20
 Bila pasien pulang atau meninggal perawat menghubungi petugas farmasi
untuk melaporkan penggunaan obat atau BMHP dari floor stock ruangan serta sisa
obat yang akan direturkan dan atau terapi pulang. Selanjutnya petugas farmasi
melakukan penginputan ke dalam billing sesuai laporan dan menyiapkan terapi
obat pulang untuk 3 hari sesuai jadwal kontrol rawat jalan. Jika pasien
mendapatan terapi obat di luar formularium rumah sakit dan formularium
nasional, maka dokter akan meresepkan untuk pembelian di apotek tunai.
c) Kamar Operasi (OK) dan IGD
Pelayanan farmasi di Kamar Operasi (OK) dimaksudkan untuk
mempermudah tersedianya obat-obatan, alat kesehatan dan BMHP di kamar
operasi. Penyiapan obat dan BMHP dikamar operasi dilakukan oleh petugas
farmasi sesuai dengan rencana operasi hari sebelumnya. Obat dan BMHP yang
disiapkan berdasarkan paket operasi tertentu sesuai paket operasi yang sudah
dibuat. Adapun paket operasi terdiri dari Paket box besar berisi BMHP,
sedangkan paket box kecil berisi obat-obat injeksi. Setiap pengeluaran obat dan
BMHP yang digunakan pada proses operasi dicatat oleh petugas farmasi pada
formulir pemakaian obat dikamar operasi dan dilakukan proses input ke dalam
sistem billing pasien. Adapun paket Obat pada Depo OK dapat dilihat pada
lampiran 30 sedangkan alur pelayanan di OK dapat dilihat pada lampiran 7.
Sistem distribusi pada depo IGD adalah individual prescription. Pasien
dilakukan pemeriksaan oleh dokter kemudian diberi resep yang dapat diambil
pada depo IGD, lalu akan diinput kedalam billing pasien oleh petugas farmasi.
Adapun alur pelayanan obat Unit Farmasi IGD dapat dilihat pada lampiran 6.
Pendistribusian yang terdapat di RSUD Pasar Rebo sudah sesuai dengan
Permenkes nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit.
Perbekalan farmasi di dalam troli emergency diisi oleh pihak depo farmasi
IGD. Setiap obat yang keluar dan masuk troli emergency harus dicatat pada
lembar formulir pemakaian dan pengisian obat emergency. Setelah troli terisi,
pihak depo farmasi IGD akan menguncinya menggunakan kunci disposable.
Petugas depo farmasi IGD yang melakukan penguncian troli harus menuliskan
nomor seri kunci dan menandatanganinya di lembar formulir pemakaian dan

21
pengisian obat emergency. Apabila terjadi keadaan emergensi yang jauh dari
lokasi perawatan atau tempat sediaan emergensi, maka untuk pertolongannya
dapat dilakukan dengan cara pemanggilan tim code blue rumah sakit.
7) Pengendalian
Tujuan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk:
a) Menilai kesesuaian peresepan dengan formularium rumah sakit.
b) Menilai kesesuaian penggunaan obat dengan diagnosis.
c) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta
pengendalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai.

Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

bahan medis habis pakai adalah:
a) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving).
b) Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan
berturut-turut (death stock).
c) Stok opname yang dilakukan secara periodik tiap enam bulan.

Apabila ditemukan persediaan obat yang slow moving atau death stock
instalasi farmasi melaporan kepada PFT. Berkoordinasi dengan PFT untuk
menindak lanjuti penggunaan obat atau peresepan obat tersebut ke dokter
pengusul resep atau obat.
Persediaan yang mendekati waktu kadarluarsa, maka 6 bulan sebelum
kadaluarsa obat tersebut diberi penanda dengan warna orange yang artinya di
pakai terlebih dahulu. Sedangkan untuk obat yang akan diretur dengan distributor
dipasahkan dan dikembalikan ke distributor sesuai dengan MOU.
8) Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang tidak dapat digunakan dilaksanakan dengan cara yang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang dimusnahkan oleh instalasi

22
farmasi RSUD Pasar Rebo antara lain yang sudah kadaluwarsa dan atau rusak.
Tahapan pemusnahan obat terdiri dari:
a) Mengumpulkan dan membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang akan dimusnahkan baik dari depo rawat jalan
maupun rawat inap.
b) Menyiapkan berita acara pemusnahan.
c) Mengkoordinasikan jadwal pemusnahan kepada pihak terkait.
d) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.

Pemusnahan obat umum di RSUD Pasar Rebo dilakukan oleh Apoteker dan
disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau
surat izin kerja. Sedangkan untuk pemusnahan obat narkotik dan psikotropik
diakukan mandiri oleh RSUD Pasar Rebo dengan disaksikan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian di RSUD
Pasar Rebo yang disertai dengan berita acara pemusnahan obat. Adapun alur
pemusnahan obat kadaluarsa dapat dilihat pada lampiran 8 dan alur pemusnahan
resep dapat dilihat pada lampiran 9.

Recall dilakukan bila terdapat arahan dari Badan Pengawas Obat dan
Makanan (BPOM) dan informasi dari distributor terkait. Penarikan obat yang
telah dilakukan di RSUD Pasar Rebo sesuai arahan yaitu Valsartan serta Ranitidin
injeksi dan tablet. Obat tersebut akan digunakan kembali bila terdapat informasi
baru dari BPOM perihal keamanan obat.

9) Administrasi
RSUD Pasar Rebo melakukan pencatatan dan laporan terhadap pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai serta laporan
kegiatan farmasi klinis yaitu pencatatan dan pelaporan terhadap:
a) Laporan penggunaan narkotika, psikotropika, obat – obat tertentu serta
prekursor (SIPNAP) setiap bulan.
b) Pencatatan penerimaan dan laporan pengeluaran obat HIV secara detail setiap
bulannya pada system SIHA.
c) Pencatatan penerimaan dan laporan pengeluaran obat TB RO detail setiap
bulannya pada system SITB.

23
d) Laporan kegiatan Farmasi klinis (Pelaporan dilakukan tiap bulan ke dinas
kesehatan).
2. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik yang terdapat dalam Permenkes nomor 72 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, yang sudah
dilakukan di RSUD Pasar Rebo antara lain:
1) Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait Obat,
bila ditemukan masalah terkait Obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis
Resep. RSUD Pasar Rebo melakukan pengkajian resep oleh apoteker dengan
melakukan pemerikasaan pemeriksaan resep diantaranya:
a) Pemeriksaan adminstrasi (nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi
badan pasien; nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter; tanggal Resep; dan
ruangan/unit asal Resep).
b) Pemeriksaan Farmasetik (nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan; Jumlah
Obat; stabilitas; aturan dan cara penggunaan).
c) Pemeriksaan Klinis (ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat;
duplikasi pengobatan; alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD); kontra indikasi dan interaksi obat (dengan menggunakan aplikasi
medscape)

Pelayanan resep di RSUD Pasar Rebo dimulai dari penerimaan resep,

verifikasi resep, transaksi, skrining resep dan pembuatan etiket, penyiapan
(pengambilan dan pengemasan) obat, penyerahan dan telaah obat disertai
pemberian PIO. Pada setiap tahap alur pelayanan resep untuk mencegah
medicatiaon error dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan secara double
checking dengan orang yang berbeda berdasarkan kesesuaian resep. Sesuai
dengan lampiran 22.
2) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.

24
 Penelusuran riwayat penggunaan obat dilakukan pada pasien ruang rawat inap
umum dan khusus oleh apoteker. Penelusuran riwayat penggunaan obat dan
riwayat alergi pasien yang didokumentasikan adalah riwayat penggunaan obat 3
bulan terakhir sebelum masuk rumah sakit. Apoteker mewawancarai pasien
dengan menanyakan riwayat alergi maupun obat-obatan yang sebelumnya
digunakan oleh pasien. Hasil penelurusan riwayat penggunaan obat
didokumentasikan pada formulir rekonsiliasi obat dan selajutnya akan dilapokan
ke dokter. Contoh pengisian pada form sesuai pada lampiran 15.
3) Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan
dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi obat dilakukan pada saat
pasien baru masuk, pasien pindah atau transfer ruangan dan pasien pulang.
kegiatan meliputi menindaklanjuti hasil penelusuran obat pasien yang dilaporkan
ke dokter sehingga dokter akan mengintruksi obat tersebut untuk dilajutkan atau
tidak selama perawatan Setelah itu dilakukan pengisian dokumentasi Balkon di
CPPT seperti pada lampiran 15.
Teknik Pelaporan ke dokter menggunakan teknis SBAR dengan prosedur,
meliputi:
a) Situation.
Sebutkan salam, identitas pelapor dan asal ruang perawatan, identitas pasien,
dan alasan untuk melaporkan kondisi pasien, secara subyektif dan obyektif.
b) Background.
Sebutkan latar belakang pasien, yaitu Riwayat Penyakit Sekarang (RPS),
alasan pasien dirawat inap (bila rawat inap), pengelolaan pasien yang sudah
berjalan, dan terapi yang diterima pasien sampai saat itu (yang signifikan).
c) Asessment.
Sebutkan penilaian kondisi pasien menurut pelapor (bila ada)
d) Recommendation
Sebutkan rekomendasi untuk pasien menurut pelapor (bila ada)
4) Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat yang dilakukan di instalasi farmasi RSUD Pasar
Rebo adalah meliputi menjawab pertanyaan baik dari pasien, keluarga pasien serta

25
sesama tenaga kesehatan lainnya, membuat leaflet, membuat banner, PKRS dan
menyediakan informasi obat untuk panitia farmasi dan terapi. Kegiatan pelayanan
informasi obat terdokumentasikan secara form maupun e-form. Contoh pengisian
sesuai dengan lampiran 11.
5) Konseling
Konseling obat di RSUD Pasar Rebo dilakukan pada pasien penderita HIV
dan atau TB serta pasien rawat inap. Dokumentasi kegiatan konseling
didokumentasikan ke dalam form konseling atau e-form konseling. Sesuai dengan
contoh pada lampiran 12.
6) Visite
Kegiatan visite di RSUD Pasar Rebo dilakukan secara mandiri dan atau
bersama dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, perawat maupun ahli gizi.
Adapun kegiatan visite diantaranya melakukan observasi efektifitas obat, potensi
terjadinya efek samping obat dan melakukan edukasi tentang obat yang didapat
selama perawatan. Kegiatan edukasi terdokumenntasikan ke dalam formulir
edukasi terintegrasi yang tersimpan di rekam medis pasien. Hal ini sesuai dengan
cara pengisian di form sesuai lampiran 16.
7) Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantaun terapi obat di RSUD Pasar Rebo memperioritaskan pasien dengan
polifarmasi, geriatri dan pediatri. Hasil dari kegiatan pemantauan obat
didokumetasikan ke dalam CPPT berupa SOAP dengan mencantumkan Subjek
berupa keluhan yang dirasakan pasien, Objek meliputi tanda-tanda vital dan hasil
pemeriksaan laboratorium yang mendukung, Assesment berupa identifikasi
masalah terkait obat dan Plan merupakan rekomendasi terapi dari permasalahan
terkait obat. Bila menemukan drug issue atau masalah terkait obat maka apoteker
melaporkan dan atau memberikan rekomendasi kepada dokter penulis resep.
Setelah melapor ke dokter yang bersangkutan selanjutnya apoteker berkoordinasi
dengan perawat. Hasil pelaporan dokter terdokumentasikan ke dalam lembar
CPPT pasien. Contoh pengisian sesuai pada lampiran 16.
8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) didapat saat malakukaan visite ke
pasien. Penilaian MESO ini berdasarkan Agoritma Naranjo. Bila ditemukan reaksi

26
obat yang tidak diharapkan maka apoteker akan melakukan penelusuran ke pasien
dan rekam medis untuk dilaporkan ke PFT. Laporan MESO akan dikaji pada rapat
PFT dan akan dilaporkan ke BPOM melalui e-MESO sesuai hasil pengkajian di
rapat PFT. Contoh dari pengisian pada form sesuai dengan lampiran 14.
9) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat yang telah dilakukan di RSUD Pasar Rebo adalah
evaluasi pengguanan antibiotik yang akan digunakan untuk kebutuhan evaluasi
kuantitatif obat PPRA dengan menggunakan metode ATC/DDD (Anatomical
Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose) sebagai indikator mutu Rumah Sakit.
10) Dispensing Sediaan Steril
Kegiatan aseptis dispensing di RSUD Pasar Rebo dilaksanakan pada ruangan
NICU. Kegiatan yang dilakukan meliputi penyiapan sediaan TPN dan IV
admixture dengan menggunakan data dari profil pasien yang telah ditulis oleh
dokter. Pemberian resep oleh dokter hanya dilakukan saat pertama kali pasien
masuk ke ruang perawatan. Pencampuran dilakukan di dalam LAF di ruangan
aseptic dispensing NICU. Petugas farmasi yang melakukan aseptis dispensing
adalah petugas yang telah bersertifikat pelatihan aseptis dispensing dan yang telah
mengikuti pelatihan aseptis dispensing internal. Diera pandemi seperti ini RSUD
membantu penyiapan obat ready to use untuk kebutuhan pasien Covid-19 di ke 3
ruangan yang ditunjuk sebagai ruangan covid contoh obat nya adalah vitamin c
ampul, ondansentron ampul serta n-acetylsystein ampul dan lain sebagainya.
11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
PKOD di RSUD Pasar Rebo belum dilaksanakan.

Semua kegiatan farmasi klinis akan dilaporkan oleh koordinator farmasi

klinis kepada kepala instalasi farmasi tiap bulan. Laporan tersebut akan
dikirimkan ke Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta.

3. Managemen Resiko
Menurut Joint Commission International (JCI) yang menyusun Standar
Internasional Akreditasi Rumah Sakit, program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien yang ideal perlu menetapkan struktur (input) dari kegiatan
klinik dan manajemen, termasuk kerangka untuk memperbaiki proses kegiatan

27
klinik dan manajemen, termasuk kerangka untuk memperbaiki proses kegiatan
serta indikator output yang digunakan untuk monitoring dan evaluasi.
Secara rinci Kegiatan Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan di Rumah
Umum Daerah Pasar Rebo dapat dijabarkan sebagai berikut :
a. Upaya peningkatan mutu pelayanan
1) Penetapan program prioritas kegiatan yang akan dievaluasi, terdiri dari :
Indikator Area Klinis yang dinilai adalah kepuasaan pasien dan waktu tunggu,
Indikator Area Manajerial penilaian pada kesesuaian antara surat pesenan dan
faktur barang datang, Indikator International Library dan Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien.
2) Diklat PMKP
3) Standarisasi proses asuhan klinis
4) Pengukuran mutu
b. Manajemen risiko klinis
1) Menerapkan manajemen risiko klinis (pelaksanaan keselamatan pasien)
2) Melaporkan dan analisis data insiden keselamatan pasien
3) Mengupayakan terlaksananya Root Cause Analysis (RCA) dan Failure Mode
Effect Analysis (FMEA)
4) Koordinasi kegiatan dengan peningkatan mutu.

Evaluasi pelaksanaan Kegiatan Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo dilaksanakan setiap 3 bulan
sekali pada bulan Maret, Juni, September dan Desember setiap tahunnya. Evaluasi
pelaksanaan kegiatan ini diselenggarakan oleh Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) dan Pimpinan RSUD Pasar Rebo. Sedangkan
pelaporan pelaksanaan kegiatan dibuat oleh Tim PMKP setiap 6 bulan sekali dan
disampaikan oleh Ketua Tim PMKP kepada Pimpinan Rumah Sakit.
Pencatatan kegiatan dilakukan setiap bulan oleh koordinator setiap unit dan
dikumpulkan di setiap Instalasi, kemudian dilaporkan kepada Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo
untuk dilakukan analisa dan evaluasi program.

28
4. Kegiatan Penunjang Medis Lainnya
a. CSSD
Instalasi CSSD berperan penting dalam kegiatan sterilisasi segala alat yang
digunakan oleh unit yang melakukan tindakan pembedahan atau tindakan lain
yang memerlukan sterilisasi seperti ICU, IGD, ruang inap, dan poli bersalin.
Proses sterilisasi di RSUD Pasar Rebo dimulai dari pengumpulan barang
yang akan disterilkan, kemudian dilakukan pencucian menggunakan enzimatik
dan desinfektan, kemudian dibilas dengan air hingga bersih. Proses selanjutnya
adalah penyikatan, pembilasan dan pengeringan. Setelah itu barang/alat yang akan
disterilkan dikemas dengan menggunakan kain/plastic tergantung jenis alatnya
dan diberi label.
Kemudian dilakukan sterilisasi menggunakan suhu tinggi (autoklaf) dan suhu
rendah (plasma H2O2). Metode sterilisasi dengan autoklaf digunakan untuk
sterilisasi alat-alat yang tahan terhadap panas seperti bahan-bahan, tekstil, linen,
baju operasi, logam, dan lainnya. Metode sterilisasi suhu rendah (Plasma H2O2)
digunkaan untuk alat-alat yang tidak tahan pemanasan seperti alat pembungkus
dan polietilen, plastik, silikon, dan lainnya. Setelah sterilisasi alat tersebut
disimpan berdasarkan jenis dan penggunaanya di dalam ruangan khusus yang
bertekanan positif serta tidak menempel pada dinding. Masa kadaluarsa alat yang
sudah di sterilisasi tergantung dari pengemasnya, jika dibungkus dengan kain
masa kadaluarsanya 6 hari sedangkan plastik 6 bulan. Jika sampai batas masa
kadaluarsa alat belum digunakaan maka dilakukan sterilisasi ulang. Proses
pendistribusian dilakukan apabila akan dilakukan pembedahan oleh unit terkait.
Untuk menjamin mutu hasil sterilisasi, dilakukan uji mutu dengan
menggunakan indicator mutu, indikator tersebut terdiri dari:
1) Indikator Bowie-Dick (BD test) untuk mengetahui tingkat kevakuman pada
dinding chamber. Uji ini dilakukan ketika mesin menyala.
2) Indikator biologi yang dilakukan dengan cara memasukan ampul yang berisi
bakteri atau kuman kemudian disterilisasi, lalu diinkubasi beserta
pembandingnya dan dilihat hasilnya. Uji ini dilakukan setiap hari.
3) Tes swab yang dlakukan secara internal dan eksternal. Swab secara internal
melibatkan PPI, sedangkan eksternal melibatkan pihak ke tiga yaitu K3L. Uji

29
 ini dilakukan selama 6 bulan sekali atau dalam keadaan yang memerlukan uji
swab.
b. Pengolahan Limbah
Pengolahan limbah di RSUD Pasar Rebo dilakukan oleh unit Keselamatan
dan Kesehatan Kerja Lingkungan (K3L). Pengolahan limbah padat di RSUD Pasar
Rebo sudah dilakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku dengan memilah dan
mengelompokkan limbah sesuai warna kantong plastik. Untuk limbah medis
dikumpulkan pada kantong plastik kuning, limbah rumah tangga dikumpulkan
pada kantong plastik hitam dan limbah B3 dikumpulkan pada drum khusus yang
di simpan di tempat terpisah. Limbah medis dan limbah B3 yang terkumpul akan
diambil oleh pihak ketiga yaitu PT. Wastec, sedangkan limbah rumah tangga yang
terkumpul diambil oleh dinas kebersihan Jakarta Timur pada malam hari.
Pengolahan limbah cair yang diharapkan menghasilkan limbah cair yang
ramah lingkungan telah diterapkan oleh IPAL RSUD Pasar Rebo dengan baik
mulai dari pengumpulan limbah dari berbagai tong-tong besar di setiap gedung
lalu dilakukan pengendapan dari aerob, anaerob sampai penjernihan air limbah
yang sudah lolos pengecekan pH, bakteri dan sebagainya yang selanjutnya siap
dialirkan ke saluran air sekitar. Pengecekan dilakukan setiap bulan untuk
memastikan kualitas air hasil penglohan limbah baik dari unit K3L atau bekerja
sama dengan pihak ketiga yaitu Mitra Lab kemudian melakukan pelaporan kepada
Badan Lingkungan Hidup Daerah (BLHD) setiap 3 bulan sekali. Jika terjadi
ketidakcocokan dalam pemeriksaan dikarenakan mesin IPAL RSUD Pasar Rebo
mesti dicek ulang dan diperbaiki, namun sejauh ini pengolahan air limbah RSUD
Pasar Rebo memenuhi nilai mutu yang ada.

30
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang telah dilaksanakan di RSUD
Pasar Rebo selama 19 hari di unit Rawat jalan, Rawat Inap, logistik farmasi,
depo IGD, depo kamar operasi diperoleh wawasan serta pemahaman
mengenai peran apoteker baik dari segi pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai maupun dari segi pelayanan.
2. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di
RSUD Pasar Rebo menggunakan sistem satu pintu. Kegiatannya meliputi
pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan administrasi
sudah dilakukan dengan baik.
3. Peran apoteker di RSUD Pasar Rebo dalam kegiatan pelayanan farmasi klinik
meliputi pengkajian dan pelayanan pesep, penelusuran riwayat penggunaan
obat, rekonsiliasi obat, Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, visite,
Pemantauan Terapi Obat (PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO),
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) dan dispensing sediaan steril sudah
berjalan dengan baik dan optimal sesuai dengan skala prioritas.
B. Saran
1. Agar meningkatkan pengetahuan masyarakat dengan adanya profesi Apoteker
disarankan para Apoteker menggunkan jas Apoteker selama jam kerja.
2. Agar meningkatkan kegiatan pelayanan managerial dan pelayanan farmasi
klinik di RSUD pasar Rebo disarankan untuk adanya penambahan SDM
Apoteker agar pelayanan dapat dilaksanakan lebih baik lagi.
3. Agar meningkatkan peran Apoteker secara lebih optimal terutama untuk
kegiatan dispensing obat ready to use untuk pasien covid-19 disarankan untuk
meningkatkan peralatan yang ada diruangan

31
 DAFTAR PUSTAKA

Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Ditjen Bina Kefarmasian dan
Alat Kesehatan, dan Depkes RI. 2009. Pedoman Dasar Dispensing
Sediaan Steril. Bakti Husada. Jakarta. Hlm. 10-11.
Kemenkumham RI. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia. Jakarta. Hlm. 1-40.
Kemenkes RI. 2009. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 Tentang
Pekerjaan Kefarmasian. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Kemenkes RI. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Kemenkes RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014
Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta. Hlm. 1-216.
Kemenkes RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta. Hlm. 45-50
Kemenkes RI. 2015. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 03 Tahun 2015
Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta.
Kemenkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Hlm. 1-6
Kemenkes RI. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2019
Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta. Hlm. 49

32
 Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUD Pasar Rebo

DIREKTUR

WADIR KEUANGAN DAN UMUM WADIR PELAYANAN SPI

KOMITE MEDIK
KABAG SDM KABAG SDM KABAG
KEUANGAN KABID KABID KABID
DAN PELAYANAN PENUNJANG KEPERAWATAN
KOMITE
KEPERAWATAN
KSP KSP RT
KEPEGAWAIAN PERENCANAAN
INS.
KOMITE NAKES INS. BEDAH KSPK RAJAL
SENTRAL FARMASI
LAIN
KSP KSP AKUTANSI
DAN PAJAK
INS. GIZI
KSP KSPK
KOMITE MUTU INS GAWAT
PENDAYAGUN DARURAT RANAP
KSP KSP
INS REKAM
PEMASARAN PERBENDAHARA
MEDIS
KOMITE PPI
KSP DIKLAT INS RAJAL KSPK
KSP IPSRS KSP ANGGARAN RAWAT
KOMITE PPRA DAN
INS RADIO KHUSU
DIAGNOSTIK
PERENCANAAN
INS RANAP
KOMITE ETIK DAN
PENGADAAN
HUKUM
KSP SIM RS INS.
PENUNJANG
INS NON KLINIS
KOMITE ETIK DAN PERAWATAN
PENELITIAN INTENSIF

KOMKORDIK
33
 INS

P
E
N
U
N
J
A
N
G
K
L
I
N

34
 Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Pasar
Rebo

34
Lampiran 3. Alur Prosedur Penerimaan Resep

35
Lampiran 4. Alur Pelayanan Obat Pada Pasien Rawat Inap

36
Lampiran 5. Alur Pelayanan Obat Rawat Jalan

A. BPJS Non-PRB

37
Lampiran 5. Alur Pelayanan Obat Rawat Jalan (lanjutan)

B. BPJS PRB

38
Lampiran 5. Alur Pelayanan Obat Rawat Jalan (lanjutan)
C. Non-BPJS

39
Lampiran 6. Alur Pelayanan Unit Farmasi IGD

40
Lampiran 7. Alur Pelayanan Unit Instalasi Bedah Sentral

41
Lampiran 8. Alur Pemusnahan Obat Kadaluwarsa

42
Lampiran 9. Alur Pemusnahan Resep

43
Lampiran 10. Supply Chain Management

44
Lampiran 11. Formulir Pelayanan Informasi Obat (PIO)

45
Lampiran 12. Formulir Konseling Rawat Jalan RSUD Pasar Rebo

46
Lampiran 13. Formulir Konseling Rawat Inap RSUD Pasar Rebo

47
Lampiran 14. Formulir Monitoring Efek Samping Obat RSUD Pasar
Rebo

48
Lampiran 15. Formulir Rekonsiliasi Obat

49
Lampiran 15 Formulir Rekonsiliasi Obat

50
Lampiran 15. Formulir Rekonsiliasi Obat Lanjutan

51
Lampiran 16. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi

52
Lampiran 17. Profil Farmasi Pasien

53
Lampiran 18. Surat Pesanan Narkotika

54
Lampiran 19. Surat Pesanan Psikotropika

55
Lampiran 20. Surat Pesanan Obat – Obat Tertentu

56
Lampiran 21. Surat Pesanan Obat – Obat Tertentu

57
Lampiran 22. Resep Rawat Jalan RSUD Pasar Rebo

58
Lampiran 23. Copy Resep Rawat Jalan RSUD Pasar Rebo

59
Lampiran 24. Etiket Rawat Jalan RSUD Pasar Rebo

60
Lampiran 25. Etiket Rawat Jalan RSUD Pasar Rebo Lanjutan

61
Lampiran 26. Etiket Rawat Inap RSUD Pasar Rebo

62
Lampiran 27. Kartu Stok Logistik RSUD Pasar Rebo

63
Lampiran 28. Lemari Obat Narkotika dan Psikotropika

64
Lampiran 29. Obat High Alert dan LASA

65
Lampiran 30. Paket Obat Pada Depo OK

66