PERENCANAAN KEPERAWATAN

No Diagnosis Keperawatan Tujuan/ Hasil Yang Di Harapkan Rencana tindakan

1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri (08238)
selama 3x24 jam diharapkan tingkat nyeri
Ditandai dengan :
berkurang dengan kreteria hasil; Observasi
Ds : a. Keluhan nyeri menurun 1. Identifikasi lokasi karaktristik

1) Klien mengeluh b. Meringis menurun durasi , frekuensi , kualitas , intesits

NRS : c. Sikap protektif menurun nyeri

P : Nyeri post op 2. Identifikasi skala nyeri

Q : tertusuk-tusuk 3. Identifikasi respon nyeri non verbal

R : kelopak mata kanan atas

S : 4 (1-10 ) Terapeutik

T : Hilang Timbul ( 1-2 menit) 1. Berikan teknik nonfarmakolgis

untuk mengurangi rasa nyeri
Do :
(mis. kompres air hangat/dingin,
1. Klien Tampak meringis terapi bermain)
2. Bersikap protektif (mis, waspada, posisi 2. Control lingkungan yang
menghindari nyeri) memperberat rasa nyeri
3. Proses berfikir terganggu 3. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
 meredakan nyeri

Edukasi

1. Jeleaskan penyebab , periode dan

penyebab pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri

Kolaborasi

Kolaborasi pemberian oabt analgetik, jika

perlu

Reduksi ansietas (09314)

2. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi
Yang Ditandai dengan selama 2x24 jam diharapkan tingkat
1. Identifikasi saat tingkat ansietas
kecemasan berkurang dengan kreteria hasil;
berubah (mis, kondisi, waktu,
Ds : 1. Verbalisasi kebingungan menurun
stresor)
1. Keluarga Merasa khawati dengan akibat 2. Verbalisasi khawatir akibat kondisi
2. Identifikasi kemampuan
dari kondisi yang dihadapi yang dihadapi menurun
mengambil keputusan
2. Keluarga mengatakan merasa cemas akan 3. Konsentrasi membaik
3. Monitor tanda-tanda ansietas
risiko infeksi yang terjadi pada anaknya
(verbal dan nonverbal)
3. Pasien mengatakan merasa takut akan
luka operasinya Terapeutik

4. Merasa bingung 1. Ciptakan suasana terapeutik untuk

5. Sulit berkonsentrasi menumbuhkan kepercayaan
2. Temanin pasien untuk mengurangi
Do : kecemasan
1. Tampak tegang 3. Dengarkan dengan penuh perhatian
2. Tampak gelisa 4. Motivasi mengidentifikasi situasi
3. Tampak pola tidur membaik yang memicu kecemasan
5. Diskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang
Edukasi

1. Jelaskan prosedur, termasuk sensai

yang memungkinkan dialami
2. Informasikan secara factual
mengenai diagnosis, pengobatan
dan prognosis
3. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
4. Anjurkan mengungkapkan perasaan
dan persepsi
5. Latih teknik relaksasi

Kolaborasi

Kolaborasi pemberian obat antiansietas

Pencegahan infeksi
Observasi
3. Risiko infeksi
Faktor risiko :
1. Supresi respon inflamasi
2. KU : Compasmentis
3. Luka pada post operasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
3x24 jam diharapkan tingkat infeksi local dan sistemik
menurun dengan kriteria hasil:
Terapeutik
a. Kebersihan tangan meningkat 1. Anjurkan batasi pengunjung
b. Kebersihan badan meningkat 2. Ajarkan mencuci tangan sebelum
dan sesudah kontak dengan pasien
dan lingkungan pasien

Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Anjurkan untuk meningkatkan
asupan nutrisi
3. Anjurkan untuk meningkatkan
asupan cairan