UNIVERSITAS ESA UNGGUL

TINJAUAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA FRAKTUR PASIEN RAWAT

INAP DI RSPAD GATOT SOEBROTO 2020

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan

NAMA: CARONO
NIM: 20180306042

PROGRAM STUDI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
2021

i
 UNIVERSITAS ESA UNGGUL

TINJAUAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA FRAKTUR PASIEN RAWAT

INAP DI RSPAD GATOT SOEBROTO 2020

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan

NAMA: CARONO
NIM: 20180306042

PROGRAM STUDI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
2021

ii
 PERSETUJUAN UJIAN SIDANG KARYA TULIS ILMIAH

TINJAUAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA FRAKTUR

PASIEN RAWAT INAP DI RSPAD GATOT SOEBROTO 2020

Karya Tulis Ilmiahini telah disetujui untuk dipertahankan dalam ujian Tugas Akhir
Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jakarta

Pembimbing KTI Pembimbing Lahan Penelitian

Deasy Rosmala Dewi, SKM., Nurul Asri Baharsyah, A.md

M.Kes RMIK,S.MIK
Januari 2021 Januari 2021

iii
 HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN

Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Carono

NIM : 20180306042

Tanda Tangan :

Tanggal :

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh

Nama : Carono
NIM : 20180306042
Program Studi : Rekam Medis dan Infomasi Kesehatan
Judul Karya Tulis Ilmiah : TINJAUAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA
FRAKTUR PASIEN RAWAT INAP DI RSPAD GATOT
SOEBROTO 2020

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian
persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Diploma pada Program Studi Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul.

Menyetujui

(Prof. Dr. Aprilita Rina Yanti Eff, M. Biomed, Apt)

Dekan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan

TIM PENGUJI

Pembimbing : (..Tanda tangan…)

Penguji 1 : (..Tanda tangan…)

Penguji 2 : (..Tanda tangan…)

Ditetapkan di :……….

Ketua Program Studi : Daniel Happy Putra, SKM., MKM (…Tanda tangan…)

Tanggal :

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan
rahmat dan karuniayanya sehingga peneliti mampu menyelesaikan penelitian dan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan berjudul “Tinjauan ketepatan kode
diagnosis utama fraktur pasien rawat inap berdasarka ICD-10 di RSPAD
Gatot Soebroto 2020” Peneliti mengucapkan banyak terima kasih kepada semua
pihak yang telah mendukung dan membantu, yaitu :

1. Bapak dan ibu yang selalu dan senantiasa mendoakan bahkan memberikan
semangat dan dukungan sehingga peneliti mampu menyelesaikan Proposal
Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Ibu Siswati, SKM,, MKM, selaku pembimbing KTI yang telah meluangkan
waktu untuk membimbing penulis.
3. Semua Dosen Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Universitas Esa Unggul yang telah memberikan ilmu terutama ilmu dibidang
Rekam Medis.
4. Teman-teman seangkatan Program Studi Rekam Medis dan Informasi Ksehatan,
dukungan dan semangat disaat sedang dalam kesusahan menuyusun Proposal
Karya Tulis ini .

vi
 ABSTRAK

Nama :Carono
Program Studi :D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul :Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis utama fraktur Pasien rawat Inap
berdasarkan ICD -10 di RSPAD Gatot Subroto 2020

Kode diangnosis rekam medis harus tepat, karena jika tidak tepat akan
mempengaruhi manajemen data klinis, penagihan kembali biaya, beserta hal-hal
yang berkaitan dengan asuhan dan pelayanan kesehatan. Berdasarkan hal tersebut
maka peneliti melakukan penelitian mengenai ketepatan kode diagnosis di RSPAD
Gatot Subroto. Tujuan penelitian untuk mendapat gambaran mengenai ketepatan
kode diagnosis utama fraktur pasien rawat inap tahun 2020 dengan menggunakan
ICD-10. Penelitian dimulai dari bulan penelitian ini dilakukan pada bulan
September 2020 - Agustus 2021, Metode yang digunakan adalah metode desktiptif
dengan memberikan gambaran mengenai perbandingan kode rumah sakit dengan
kode berdasarkana ICD-10. Dari 15 sampel pada bulan November 2020 yang
dihitung menggunakan rumus slovin didapatkan hasil 10 kode yang kurang tepat
(66,6%) dan 5 kode yang tepat (33,3%). Dapat disimpulkan bahwa pengkodean
diagnosis utama fraktur berdasarkan ICD-10 di RSPAD Gatot Subroto masih
tergolong rendah.

Kata Kunci : Rekam medis, ketepatan kode diagnosis, ICD-10

vii
Contents
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN.................................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................................................v
KATA PENGANTAR......................................................................................................................vi
ABSTRAK......................................................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.............................................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................................xi
BAB I...............................................................................................................................................xi
PENDAHULUAN............................................................................................................................xi
1.1. Latar Belakang.................................................................................................................xi
1.2. Rumusan masalah...........................................................................................................xiv
1.3. Tujuan penelitian............................................................................................................xiv
1.3.1. Tujuan umum..........................................................................................................xiv
1.3.2. Tujuan Khusus........................................................................................................xiv
1.4. Manfaat Penelitian...........................................................................................................xv
1.4.1. Bagi Fasilitas Pelayanan Kesehatan.........................................................................xv
1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi.............................................................................................xv
1.4.3. Bagi Peneliti............................................................................................................xv
1.5. Ruang Lingkup Penelitian...............................................................................................xv
BAB 2............................................................................................................................................xvi
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................................xvi
2.1. Landasan Teori..............................................................................................................xvi
2.1.1. Pengertian Rekam Medis........................................................................................xvi
2.1.2. Kegunaan Rekam Medis.........................................................................................xvi
2.1.3. Fungsi rekam medis...............................................................................................xvii
2.1.4. Tujuan Rekam Medis............................................................................................xviii
2.1.5. Koding.....................................................................................................................xx
2.1.6. ICD-10....................................................................................................................xxi
2.1.7. Tujuan & Pemanfaatan ICD-10...............................................................................xxi
2.1.8. Fungsi dan Kegunaan ICD-10................................................................................xxii
2.1.9. Alat Klasifikasi....................................................................................................xxiii
2.1.10. Langkah –langkah Menentukan Kode ICD – 10...................................................xxiii

viii
 2.1.11. Pengertian ketepatan.............................................................................................xxiv
2.1.12. Klasifikasi Fractur..................................................................................................xxv
2.2. Hasil Pemelitian Lain....................................................................................................xxvi
2.3. Kerangka Berfikir.........................................................................................................xxxi
2.4. Kerangka Konsep.........................................................................................................xxxii
BAB III.......................................................................................................................................xxxiii
METODE PENELITIAN............................................................................................................xxxiii
3.1. Tempat dan Waktu penelitian......................................................................................xxxiii
3.2. Metode Penelitia..........................................................................................................xxxiii
3.3. Populasi dan Sampel...................................................................................................xxxiii
3.4. Definisi Operasional Variabel......................................................................................xxxv
3.5. Teknik Pengumpulan Data..........................................................................................xxxvi
Observasi.............................................................................................................................xxxvi
Wawancara..........................................................................................................................xxxvi
3.6. Teknik Analisis Data...................................................................................................xxxvi
BAB IV......................................................................................................................................xxxvii
Hasil...........................................................................................................................................xxxvii
4.1. Profil lokasi penelitian Penelitian...............................................................................xxxvii
4.1.1. Sejarah................................................................................................................xxxvii
4.1.2. Visi dan Misi RSPAD Gatot Subreto.................................................................xxxviii
4.1.3. Struktur Organisasi di RSPAD Gatot Soebroto........................................................xl
4.1.4. Struktur Organisasi Rekam Medis RSPAD Gatot Soebroto....................................xli
4.2. Hasil Penelitian...............................................................................................................xlii
4.2.1. Standar Prosedur Operasional Pengkodean ICD di RSPAD Gatot Subroto............xlii
4.2.2. Ketepatan Pengkodean Diagnosis Fraktur di RSPAD Gatot Soebroto...................xliii
BAB V...........................................................................................................................................xliii
Pembahasan...................................................................................................................................xliii
BAB VI.........................................................................................................................................xliii
Penutup..........................................................................................................................................xliii

ix
 DAFTAR TABEL
Table 2.1 Hasil Penelitian Lain......................................................................................................xxii
Table 3.1 Definisi Operasional Variabel......................................................................................xxvii

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Berfikir......................................................................................................xxiii

Gambar 2.2 Kerangka Konsep......................................................................................................xxiv

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Menurut undang-undang no.44 tahun 2009 Rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat. Asas dan tujuan rumah sakit diselenggarakan berasaskan
Pancasila dan didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas,
manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi, pemerataan,
perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi sosial. Rumah
sakit harus mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan dan memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien,
masyarakat, sumber daya rumah sakit. (Pemerintah Indonesia, 2009)
Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas, anamnesa, diagnosis, pengobatan, tindakan, dan pelayanan penunjang
yang diberikan kepada pasien selama mendapat pelayanan di unit rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat serta catatan yang juga harus dijaga
kerahasiaannya dan merupakan sumber informasi tentang pasien yang datang
berobat ke rumah sakit. Salah satu data yang penting dalam pendokumentasian
rekam medis adalah kode diagnosis pasien, kode diagnosis pasien digunakan
sebagai acuan dalam penentuan besar biaya pelayanan kesehatan. Sebelumnya
dilakukan pengodean terlebih dahulu.(PERMENKES RI, 2008)
Menurut Hatta (2012) pengodean adalah prosedur pemberian kode dengan
menggunakan huruf dan angka. Kegiatan pengodean meliputi pengodean
diagnosis dan pengodean tindakan medis. Hal penting yang harus diperhatikan
oleh tenaga perekam medis adalah ketepatan dalam pemberian kode
diagnosis.pengodean diagnosis yang tepat akan menghasilkan data yang akurat
dan berkualitas. Ketepatan dalam pemberian dan penulisan kode berguna untuk
memberikan asuhan keperawatan, penagihan biaya klaim, meningkatakan mutu
pelayanan, membandingkan data morbiditas dan mortalitas, menyajikan 10 besar
penyakit, serta hal-hal lain yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan. (Hatta,
2017a)
Penentu ketepatan kode diagnosis utama penyakit juga dipengaruhi oleh
spesifikasi penulisan diagnosis utama, masing-masing pernyataan diagnosis
harus bersifat informatif atau mudah dipahami agar dapat menggolongkan
kondisi-kondisi yang ada kedalam kategori ICD-10 yang paling spesifik.
Kualitas hasil pengodean bergantung pada kelengkapan diagnosis, keterbacaan
tulisan dokter, serta profesionalisme dokter dan petugas coding (WHO, 2012)

xii
 Penulisan diagnosis utama yang spesifik dapat memudahkan petugas coding
dalam pemberian kodenya, memudahkan petugas analising dan reporting untuk
membuat laporan rekapitulasi penyakit, digunakan sebagai bahan dasar dalam
pengelompokkan CBG (Case Based Groups) untuk sistem penagihan
pembayaran biaya pelayanan, mengindeks pencatatan penyakit dan tindakan
disarana pelayanan kesehatan, serta untuk meningkatkan informasi manajemen
rumah sakit dalam pengambilan keputusan yang benar. Rincian informasi yang
disyaratkan menurut ICD-10 dapat berupa kondisi akut/kronis, letak anatomik
yang detail, tahapan penyakit, ataupun komplikasi atau kondisi,penulisan
diagnosis yang tidak spesifik seringkali menyulitkan coder dalam pemilihan
kode penyakit yang tepat, dan berujung pada kesalahan pengodean (miscoding).

"Analisis keakuratan kodefikasi diagnosis frakture pada bekas rekam medis

dirumah sakit"X" pekanbaru" Jenis penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dengan pendekatan kombinasi kualitatif dan kuantitatif. Subjek pada
penelitian ini adalah tenaga kesehatan yang bertugas di bagiaan casemix yang
terdiri dari 1 orang kepala casemix, 1 orang dokter penanggung jawab ruangan
Casemix, 1 orang petugas untuk mengkode penyakit. sampel pada penelitian ini
adalah 49 berkas rekam medis pada pasien fraktur teknik total
sampling,Berdasarkan hasil penelitian terhadap 49 berkas rekam medis penyakit
fraktur periode Januari-November kode diagnosis yang akurat sebanyak 40
berkas rekam medis atau 81,63%, sedangkan kode diagnosis yang tidak akurat 9
berkas rekam medis atau 18,37%.(Nur Maimun, 2021)

Penelitian dengan judul “Tinjauan Spesifisitas Penulisan Diagnosis Dan

Ketepatan Kode Berdasarkan ICD-10 Pada Pasien Jamkesmas Kasus Fraktur Di
Rumah Sakit Umum Kota Semarang Periode 2017’Penelitian ini menggunakan
metode observasi cross sectional dengan pendekatan dan penelitian deskriptif,
sedangkan populasi penelitian ini adalah 174 berkas rekam medis rawat inap
pada kasus pasien fraktur jamkesmas periode 2012 sehingga diperoleh sampel
sebanyak 63 berkas yang diambil menggunakan random sampling.Pengamatan
pokok jumlah penulisan diagnosa spesifik pada dokumen rekam medis pasien
jamkesmas fraktur sebanyak 84,12% rekam medis jamkesmas dokumen kasus
fraktur, sedangkan akurasi penyakit pada kode diagnosis dokumen spesifik kode
sebanyak 85,71%, dan akurasi penyakit pada kode diagnosis tidak ada jurusan
khusus sebanyak 10% dokumen rekam medis pasien jamkesmas patah
tulang.Untuk mendapatkan ketepatan kode penyakit tidak hanya dipengaruhi
oleh penulisan diagnosis primer yang spesifik saja, tetapi juga dipengaruhi oleh
ketepatan pengkodean personel dan faktor-faktor lain yang mempengaruhinya,
oleh karena itu petugas koding wajib aktif mencari informasi jika ditemukan
diagnosa tidak ada jurusan khusus serta perlu peningkatan pengetahuan petugas

xiii
koding dengan pelatihan koding ICD-10. Didapatkan saran yang perlu ada audit
khusus petugas koding dan koding peningkatan pengetahuan petugas koding
pelatihan pengkodean cara. Selain itu petugas koding harus lebih aktif dan teliti
dalam mencari informasi dengan menganalisis untaian rekam medis lainnya.

Penelitian dengan judul “Ketepatan pengkodean diagnosis kasus fraktur pada

pasien rawat inap di RSPAU dt,S. Hardjolukito Yogyakarta Tahun 2017”
Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan
kualitatif,Pelaksanaan pengodean yang belum sesuai dengan kaidah ICD-10,
dengan persentase ketepatan pengodean fraktur sebesar 62,42% dan pengodean
external cause sebesar 0%. Hal ini disebabkan oleh kurang jelasnya penulisan
dokter terkait diagnosis fraktur. Kurangnya kepedulian petugas pengodean untuk
mengkode external cause, kebijakan terkait petugas pengodean yang belum
terlaksanakan dengan baik, kesulitan dalam membaca diagnosis, kurangnya
informasi terkait external cause di rekam medis, belum lengkapnya sarana
pengodean dan belum terlaksanakannya konsep reward dan punishment.(Donny,
2017)

Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto disingkat RSPAD adalah

sebuah rumah sakit type A yang terletak di DKI Jakarta, Indonesia tepatnya
berada di Jl. Dr. Abdul Rachman Saleh, rumah sakit ini berada di bawah
Komando Pusat Kesehatan Angkatan Darat. Rumah sakit ini didirikan
pemerintah kolonial Belanda pada tahun 1819. Di rumah sakit ini pula lah
dirintis pendidikan dokter Jawa yang dikenal dengan sebutan School tot
Opleiding vn Inlandsche Artsen. Saat ini RSPAD Gatot Soebroto merupakan
rumah sakit tingkat satu dan menjadi rujukan tertinggi di jajaran TNI yang
memberikan perawatan kesehatan untuk prajurit TNI AD, Pegawai Negeri Sipil
serta masyarakat umum.

Berdasarkan observasi awal terhadap 15 Rekam medis pada kasus Fraktur pada
bulan November 2020 di pelayanan rawat inap RSPAD Gatot Soebroto Jakarta
di ambil secara acak diperoleh ketidaktepatan diagnosis sebanyak 10 rekam
medis (66,6) dan yang tepat sebanyak 5 rekam medis (33,3). Mengingat
pentingnya ketepatan diagnosis utama yang dihasilkan ,maka dalam penulisan
penelitian karya tulis ilmiah ini,peneliti tertarik meninjau tentang Tinjauan
Ketepatan Kode Diagnosis Pada Pasien Fraktur Rawat Inap di RSPAD Gatot
Subroto.

Pentingnya dilakukan tinjauan ketepatan kode diagnosis pada rekam medis

karena apabila kode diagnosis tidak tepat atau tidak sesuai dengan ICD-10 maka
dapat menyebabkan turunya mutu pelayana di rumah sakit serta mempengaruhi
data ,informasi laporan dan ketepatan tarif yang saat digunakan sebagai metode

xiv
 pembayaran untuk pelayanan pasien.Tarif pelayanan kesehatan yang rendah
tentunya akan merugikan pihak rumah sakit,sebaliknya tarif pelayanan kesehatan
yang tinggi terkesan rumah sakit diuntungkan dari perbedaan tarif tersebut
sehingga merugikan pihak penyelenggara jaminan kesehatan maupun
pasien.Dampak bagi bagi rumah sakit apabila kode diagnosis fraktur tidak tepat
maka akan berpengaruh pada klaim pembiayaan jaminan kesehatan serta
pemberian obat yang tidak sesuai,sedangkan dampak bagi pasien adalah
mendapat tindakan medis yang tidak sesuai dan akibatnya akan menyebabkan
kondisi pasien semakin memburuk.

1.2. Rumusan masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah tersebut,maka rumuskan
masalah suatu permasalahan yaitu “Bagaimana Ketepatan Kode Diagnosis fraktur
Berdasarkan Penulisan Diagnosis pada rekam medis rawat inap di RSPAD Gatot
Soebroto pada Tahun 2020”

1.3. Tujuan penelitian

1.3.1. Tujuan umum

Mendapatkan gambaran mengenai ketepatan kode berdasarkan
penulisan kode diagnosis fraktur pada rekam medis rawat inap di Rumah
Sakit

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi SPO pemberian kode diagnosis pasien rawat inap di
RSPAD Gatot Soebroto.
2. Mengidentifikasi ketepatan kode pada kasus fraktur berdasarkan
penulisan diagnosis pada rekam medis rawat inap di rumah sakit
3. Mengidentifikasi hambatan dalam penetapan kode penyakit fraktur
pasien rawat inap pada rekam medis di rumah sakit

xv
1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Dapat memberikan masukan bagi rumah sakit dalam rangka
peningkatan kualitas dalam penyelenggaraan rekam medis dari segi
pengodean sehingga mutu pelayanan dapat ditingkatkan.

1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi

Karya Tulis Ilmiah yang dihasilkan peneliti diharapkan dapat
memberi masukan ilmu sebagai bahan pembelajaran dan memperkaya
wawasan terutama dibidang rekam medis serta mendapatkan masukan
untuk meningkatkan tersusunnya kurikulum rekam medis dan informasi
kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan

1.4.3. Bagi Peneliti

A.Menambah pengalaman dan pengetahuan dibidang rekam medis
khususnya dalam menentukan kode penyakit serta dapat menerapkan
teori-teori yang sudah ada dan diperoleh selama perkuliahan secara
langsung.

B.Manfaat penelitian ini bagi peneliti diharapkan dapat menambah

wawasan pengetahuan dan pengalaman untuk dapat mengaplikasikan
ilmu rekam medis terutama pengkodean penyakit dengan menggunakan
ICD -10

1.5. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian karya tulis ilmiah ini tentang Tinjauan ketepatan kode diagnosis
utama fraktur pada pasien rawat inap berdasarkan penulisan diagnosis di
RSPAD Gatot Soebroto. Penelitian ini dilakukan di RSPAD Gatot Soebroto
yang berada di Jl. Abdul Rahman Saleh No. 24, Jakarta Pusat, DKI
Jakarta, Indonesia.Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2020 -
Agustus 2021.Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan
pendekatan kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua berkas
Rekam Medis pasien rawat inap selama tri wulan terakhir Oktober – Desember
2020,Berjumlah 141 berkas Rekam Medis.

xvi
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori

2.1.1. Pengertian Rekam Medis

Menurut peraturan Menteri Kesehatan No. 269 tahun 2008 rekam
medis adalah dokumen berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada
pasien pada sarana kesehatan. Rekam medis adalah rekaman atau catatan
mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana, dan bagaimana pelayanan yang
diberikan kepada pasien selama masa perawatan yang memuat
pengetahuan mengenai pasien dan pelayanan yang diperoleh serta memuat
nformasi yang cukup untuk mengidentifikasi pasien, membenarkan
diagnosis dan pengobatan serta merekam hasilnya .(PERMENKES RI,
2008)

Rekam Medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan(Gemala
R.Hatta, 2014)

2.1.2. Kegunaan Rekam Medis

Kegunaan rekam medis secara umum dapat dilihat dari beberapa aspek,
diantaranya :
1. Manajemen Perawatan Pasien (Patient Care Managemen)
Mencatat keadaan penyakit & pengobatan pada suatu jangka waktu tertentu
Komunikasi antar dokter dan pemberi pelayanan kesehatan lain Memberi
informasi kepada pemberi pelayanan kesehatan untuk pelayanan berikutnya
2. Evaluasi Kualitas Pelayanan (Quality Review)
Untuk mengevaluasi pelayanan yang tepat dan adequat. Rekam medis yang
jelas dan lengkap akan meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi
tenaga medis dan untuk pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.
3. Aspek Keuangan (Financial Reimbursment)
Rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk menetapkan
pembiayaan dalam pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan. Catatan
tersebut dapat dipakai sebagai bukti pembiayaan kepada pasien.
4. Aspek Hukum (Legal Affairs)

xvii
 Memberikan data untuk melindungi kepentingan pasien, dokter, dan
institusi pelayanan kesehatan. Rekam medis merupakan alat bukti tertulis
utama, sehingga bermanfaat dalam penyelesaian masalah hukum, disiplin,
dan etik.
5. Aspek Pendidikan (Education)
Memberikan studi kasus yang aktual untuk pendidik profesi kesehatan
rekam medis berisi informasi perkembangan kronologis penyakit, pelayanan
medis, pengobatan dan tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi
bagi perkembangan pelajaran dan penelitian di bidang profesi kesehatan.
6. Aspek Penelitian (Research)
Untuk memberikan data dalam mengembangkan pengetahuan medis.
7. Kesehatan Masyarakat(Public Health)
Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistik kesehatan,
meentukan jumlah penderita pada penyakitpenyakit tertentu, khususnya
untuk mempelajari perkembangan kesehatan masyarakat ddan dapat
menjadikan dasar bagi penigkatan kesehatan nasional/dunia.
8. Perencanaan dan Pemasaran (Planning and Marketing)
Untuk mengidentifikasi data-data penting untuk menyeleksi dan
mempromosikan pelayanan dari fasilitas yang ada. Untuk mendapatkan
informasi yang berguna bagi perencanaan sarana pelayanan kesehatan
tersebut dan dapat digunakan dalam mengambil keputusan.

2.1.3. Fungsi rekam medis

1) Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahli lainnya yang
ikut ambil didalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan kepada
pasien.

2) Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan / perawatan yang harus

diberikan kepada seorang pasien.

3) Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian dan evaluasi

terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien.

4) Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan

penyakit dan pengobatan selama pasien berkunjung / dirawat di rumah
sakit.

5) Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun dokter

dan tenaga kesehatan dan lainnya.

xviii
 6) Menyediakan data – data khusus yang sangat berguna untuk keperluan
penelitian dan pendidikan.

7) Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan.

8) Sebagai dasar ingatan dalam perhitungan biaya pembayaran pelayan

medis pasien.

2.1.4. Tujuan Rekam Medis

Rekam Medis merupakan kumpulan berkas atau kesan dari sesuatu yang
diucapkan atau dituliskan mengenai keadaan pasien dari masa ke masaa.
Rekam medis bersifat rahasia, informasi yang terkandung di dalamnya
hanya dapat diberikan atau dikeluarkan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan, kerahasiaan yang berlaku dalam profesi
kedokteran atau berdasarkan ketentuan negara(pemerintah indonesia,
2017)

Tujuan rekam medis dapat dilihat dalam 2 kelompok besar pertama yang
paling berhubungan langsung dengan pelayanan pasien (primer). Kedua,
yang berkaitan dengan lingkungan seputar pelayanan pasien namun tidak
berhubungan langsung secara spesifik (sekunder). (Hatta, 2017b)

Tujuan utama (primer) RK terbagi dalam 5 (lima) kepentingan yaitu :

1. Pasien, rekam kesehatan merupakan alat bukti utama yang mampu
membenarkan adanya pasien dengan identitas yang jelas dan telah
mendapatkan berbagai pemeriksaan dan pengobatan di sarana
pelayanan kesehatan dengan segala hasil serta konsekuensi
biayannya.
2. Pelayanan pasien, rekam kesehatan mendokumentasikan pelayanan
yang diberikan oleh tenaga kesehatan, penunjang medis dan tenaga
lain yang bekerja dalam berbagai fasilitas pelayanan kesehatan.
Dengan demikian rekaman itu membantu pengambilan keputusan
tentang terapi, tindakan, dan penentuan diagnosis pasien. Rekam
kesehatan juga sebagai saranan komunikasi antarnegaralain yang
sama-sama terlibat dalam menangani dan merawat pasien. Rekaman
yang rinci dan bermanfaat menjadi alat penting dalam menilai dan
mengolah risiko manajemen.Selain itu rekam kesehatan setiap
pasien juga berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dapat

xix
 dipertanggungjawabkan secara hukum.Oleh karena itu rekam medis
yang legkap harus setiap saat tersedia dan berisi data/informasi
tentang pemberian pelayanan kesehatan secara jelas.
3. Manajemen Pelayanan,rekam kesehatan yang lengkap memuat
segala aktivitas yang terjadi dalam manajemen pelayanan sehingga
digunakan dalam menganalisis berbagai penyakit ,menyusun
pedoman praktik, serta untuk mengevaluasi mutu pelayanan yang
diberikan.
4. Menunjang Pelayanan, rekam kesehatan yang rinci akan mampu
menjelaskan aktivitas yang berkaitan dengan penanganan sumber-
sumber yang ada pada organisasi pelayanan di rumah
sakit,menganalisis kecenderungan yang terjadi dan
mengkomunikasikan informasi di antara klinik yang berbeda.
5. Pembiayaan, rekam kesehatan yang akurat mencatat segala
pemberian pelayanan kesehatan yang diterima pasien. Informasi ini
menentukan besarnya pembayaran yang harus dibayar, baik secara
tunai atau melalui asuransi. (Hatta, 2017b)

Adapun yang dikelompok dalam kegunaan sekunder adalah kegiatan

yang tidak berhubungan secara spesifik antara pasien dan tenaga
kesehatan berikut tujuan sekunder rekam medis yaitu:
1.Edukasi
a. Mendokumentasikan pengalaman profesional di bidang
kesehatan
b. Menyiapkan sesi pertemuan dan presentasi
c. Bahan pengajaran
2.Peraturan ( regulasi)
a. Bukti pengajuan perkara ke pengadilan (litigasi)
b. Membantu pemasaran pengawasan (surveillance)
c. Menilai kepatuhan sesuai standar pelayanan
d. Sebagai dasar pemberian akreditasi bagi profesional dan
rumah sakit
e. Membandingkan organisasi pelayanan kesehatan
3.Riset
a.Mengembakan produk baru
b.Melaksanakan riset klinis
c.Menilai teknologi
d.Studi keluaran pasien
e.Studi efektivitas serta analisis manfaat dan biaya pelayannan pasien
f.Mengindentifikasi populasi yang berisiko
g.Mengembangkan registrasi dan basis/pangkalan data (database)
xx
 h.Menilai manfaat dan biaya sistem rekam
4.Pengambilan Kebijakan
a. Mengalokasikan sumber-sumber
b. Melaksanakan rencana strategis
c. Memonitor kesehatan masyarakat
5.Industri
a. Melaksanakan riset dan pengembangan
b. Merencanakan strategi dan pemasaran

2.1.5. Koding
Koding adalah kegiatan pengodean diagnosis utama dan diagnosis
sekunder sesuai den gan ICD-10 serta memberikan kode prosedur
sesusai dengan ICD-9-CM. Koding sangat menentukan dalam sistem
pembiayaan prospektif yang akan menentukan besarn ya biaya yang
dibayarkan ke rumah sakit. Koding dalam INA-CBGS menggunakan
ICD-10 tahun 2008 untuk mengkode diagnosis utama dan sekunder
serta menggunakan ICD-9-CM untuk mengkode tindakan/prosedur.
Sumber data untuk mengkoding berasal dari rekam medis yaitu data
diagnosis dan tindakan/prosedur yang terdapat pada resume medis
pasien. (Kemenkes, 2014) Tenaga rekam medis (Koder) bertan
ggungjawab atas kelengkapan dan ketepatan pemberian kode dari
diagnose yang sudah ditetapkan oleh dokter, apabila ada hal yang
kurang jelas, tenaga rekam medis mempunyai hak dan kewajiban
menanyakan dengan tenaga kesehatan yang bersangkutan.

2.1.6. ICD-10
ICD-10 adalah singkatan dari The International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems-10th
Revision.(pemerintah indonesia, 2017)

2.1.7. Tujuan & Pemanfaatan ICD-10

a) Tujuan Tujuan penyusunan ICD-10 adalah sebagai berikut:
a) Untuk mempermudah perekaman yang sistematis, untuk
keperluan analisis, interpretasi dan komparasi data

xxi
 morbiditas maupun mortalitas yang dikumpulkan dari
berbagai daerah pada saat yang berlainan.
b) Untuk menerjemahkan diagnosis penyakit dan masalah
kesehatan lainnya dari katakata menjadi kode alfanumerik,
yang memudahkan penyimpanan, retrieval dan analisis
data.(pemerintah indonesia, 2017)
b) Dalam lingkungan RS, data tentang penyakit dan operasi
digunakan oleh profesional Rekam Medis untuk memenuhi
kebutuhan penelitian medis. Untuk kepentingan ini dibutuhkan
suatu sistem klasifikasi yang sangat rinci, karena bila terlalu
banyak penyakit yang dikelompokkan dalam satu nomor kode,
maka proses alokasi dokumen yang ingin diteliti menjadi lebih
sulit. Di lain pihak, perencana kebijakan kesehatan seperti
departemen kesehatan dan World Health Organization (WHO)
menggunakan data klasifikasi penyakit untuk studi
epidemiologik, demografi dan statistik. Untuk keperluan ini
tidak memerlukan penggolongan yang terlalu rinci karena akan
menjadi terlalu banyak kasus untuk dianalisis secara statistik.
Fungsi dasar dari International Classification of Disease (ICD)
adalah sebagai klasifikasi penyakit, cedera, dan sebab kematian
untuk tujuan statistik menyatukan dua kepentingan tersebut di
atas. WHO mempromosikan klasifikasi tersebut dengan tujuan
agar berbagai negara di dunia dapat merekam data kesehatannya
dengan cara yang sama dan komparabel. ICD-10 telah banyak
berevolusi sejak pertama kali disusun pada tahun 1900an.
Penggunaan kode ICD telah makin luas dari sekedar
mengelompokkan informasi morbiditas dan mortalitas untuk
tujuan statistik hingga diaplikasikan untuk berbagai
kepentingan, termasuk reimbursement, administrasi,
epidemiologi dan riset di fasilitas kesehatan. Dalam praktiknya,
ICD telah menjadi klasifikasi diagnostik standar internasional
untuk keperluan epidemiologi umum dan berbagai manajemen
kesehatan. Hal ini mencakup pula analisis dari berbagai status
kesehatan umum dari kelompok populasi serta untuk monitoring
insidensi dan prevalensi penyakit atau masalah kesehatan lain
yang berhubungan denganvariabel lain seperti karakteristik dan
keberadaan individual yang terkena. Namun ICD tidak
dimaksudkan atau tidak sesuai untuk menyusun daftar (index)
satuan klinis yang berbeda. Dan juga ada keterbatasan dalam

xxii
 penggunaan ICD untuk penelitian pada aspek finansial, seperti
billing atau resource allocation.(pemerintah indonesia, 2017)

2.1.8. Fungsi dan Kegunaan ICD-10

Fungsi ICD sebagai sistem klasifikasi penyakit dan masalah

terkait kesehatan digunakan untuk kepentingan informasi statistik
morbiditas dan mortalitas.

Penerapan pengodean sistem ICD digunkan untuk :

a. Mengindeks pencatatan penyakit dan tindakan di sarana

pelayanan kesehatan.
b. Masukan bagi sistem pelaporan diagnosis medis.
c. Memudahkan proses penyimpanan dan pengambilan
data terkait diagnosis karakteristik pasien dan penyedia
layanan.
d. Bahan dasar dalam pengelompokan DRGs (Diagnosis-
related grup) untuk sistem penagihan pembayaran biaya
pelayanan.
e. Pelaporan nasional dan internasional morbiditas dan
mortalitas.
f. Tabulasi data pelayanan kesehatan bagi proses evaluasi
perencanaan pelayanan medis.
g. Mementukan bentuk pelayanan yang harus direncanakan
dan dikembangkan sesuai kebutuhan zaman.
h. Analisis pembiayaan pelayanan kesehatan.
i. Untuk penelitian epidemiologi dan klinis (Kasim &
Erkadius, 2013)

xxiii
2.1.9. Alat Klasifikasi
Suatu cara pengelompokan dan pengkategorian yang
didasarkan pada cirri-ciri tertentu pada ICD-10 (International
Statistical Classification of Diseases and Related Health
Problems) terdiri dari 3, yaitu :
a. Volume 1 berisi daftar tabulasi. Daftar tabular
memberikan kode alfanumerik tiga atau empat karakter
yang dibagi dalam 22 bab.
b. Volume 2 berisi manual instruksi dan pedoman
penggunaan ICD-10
c. Volume 3 berisi indeks alfabetis, daftar komprehensif
semua kondisi yang ada di daftar tabulasi (volume 1),
daftar sebab luar gangguan (external cause), table
neoplasma serta petunjuk memilih kode yang sesuai
untuk berbagai kondisi yang tidak ditampilkan dalam
tabular list.

2.1.10. Langkah –langkah Menentukan Kode ICD – 10

2. Tentukan tipe pernyataan yang akan dikode, dan lihat di buku ICD
volume 3 (Alphabetical Index). Bila pertanyaan adalah istilah
penyakit atau cedera atau kondisi lain yang terdapat pada Bab I-XXI
dan XXI (Vol.1), gunakanlah ia sebagai “ leadterm” untuk
dimanfaatkan sebagai panduan menelusuri istilah yang dicari pada
term” untuk dimanfaatkan sebagai panduan menelusuri istilah yang
dicari pada seksi 1 indeks ( volume 3). Bila pernyataan adalah
penyebab luar (esternal cause) dari cedera (bukan nama penyakit)
yang ada di Bab XX (Vol.1) ,lihat dan cari kodenya pada seksi II
dan Index (Vol.3).
3. “Lead term “( kata panduan) untuk penyakit dan cedera biasanya
merupakan kata benda yang memaparkan kondisi patologisnya.
Sebaiknya jangan menggunkan istilah kata yang benda anatomi, kata
sifat atau Kata keterangan sebagai kata panduan. Walaupun
demikian, bebrapa kondisi ada yang dieksperikan sebagai kata sifat
atau eponim ( menggunakan nama penemu) yang tercantum di
dalam indeks sebagai “lead term”.
4. Baca dengan saksama dan ikut petunjuk catatan yang muncul di
bawah istilah yang akan dipilih pada Volume 3 .

xxiv
 5. Baca istilah yang terdapat dalam tanda kurang “()” sesudah lead
term(kata dalam tanda kurang = modifier,tidak akan memengaruhi
kode ). Istilah lain yang ada di bawah lead term ( dengan tanda (-)
minus = idem = indent ) dapat memengaruhi nomor kode , sehingga
semua kata-kata diagnostic harus diperhitungkan ).
6. Ikut secara hati-hati setiap rujukan silang ( cross references ) dan
perintah (“see dan see also“)yang terdapat dalam indeks.
7. Lihat daftar tabulasi (Volume 1) untuk mencari nomor kode yang
paling tepat .lihat kode tiga karakter di indeks dengan tanda minus
pada posisi keempat yang berarti bahwa isian untuk karakter
keempat itu ada di dalam volume 1 dan merupakan posisi tambahan
yang tidak ada dalam indeks (Vol.3). Perhatikan juga perintah untuk
membubuhi kode tambahan ( additional code ) serta aturan cara
penulisan dan pemanfaatnnya dalam pengembangan indeks penyakit
dan dalam system pelaporan morbiditas dan mortalitas.
8. Ikut pedoman Inclusindan Exclusion pada kode yang dipilih atau
bagian bawah suatu bab (chapter)blok , kategori , atau subkategori.
9. Tentukan kode yang Anda Pilih.
10. Lakukan analisi kuantitatif dan kualitatif data diagnosis yang dikode
untuk pemastian kesesuaiannya dengan pernyataan dokter tentang
diagnosisutama di berbagai lembar formulir rekam medis pasien,
guna menunjang aspek legel rekam medis yang dikembangkan

2.1.11. Pengertian ketepatan

Ketepatan menurut Kmus Besar Bahasa Indonesia berasal dari kata
akurat yang berarti betul atau lurus,benar,tidak ada selisih sedikitpun,tidak
kurang dan tidak lebih atau persis, maka ketepatan adalah (keadaan sifat)
akurat yang merupakan alat urkur itu dapat dijamin atau perubahan jadwal
yang dimaksudkan agar menjamin waktu tiba.(KBBI, 2018)

2.1.12. Klasifikasi Fractur

a. Fracture terbuka memiliki luka yang berkomunikasi dari kulit ke
lokasi fracture dan terjadi ketika benda eksternal menumbus kulit
untuk mematahkan tulang atau fragmen tulang atau tulang menembus
kulit dari dalam.

xxv
b. Fracture tertutup tidak memiliki luka komunikasi, melainkan kulitnya
masih utuh di lokasi fracture. Fracture komunitif adalah fracture
tertutup.

xxvi
2.2. Hasil Pemelitian Lain

Nama Peneliti Tahun Judul Variabel

Hasil /
No Penelitian Penelitian yang
Kesimpulan
diteliti
1 LelimafiSetiyani, 2013 Tinjauan keakuratan Hasil penelitian
Tri Lestari, Putu keakuratan kode menunjukkan
Suriyasa kode bahwa kode
diagnosis diagnosis utama
utama pasien rawat inap
pasien rawat yang akurat
inap adalah sebesar 35
penyakit dokumen rekam
cronic renal medis (77.78%)
failure end dan kode
stage diagnosis utama
berdasarkan yang tidak akurat
ICD-10 di sebesar 10
RSUD dr, dokumen rekam
morwardi medis (22.22%).
Kesalahan
terbanyak yang
menyebabkan
ketidakakuratan
kode diagnosis
utama adalah
coder kurang
memperhatikan
kode
kategorikombinasi
pada ICD 10 Vol.
2 dan kurang
memperhatikan
tata cara
pengodean pada
ICD Vol. 2

xxvii
No Nama Tahun Judul Variabel Hasil /
Peneliti Penelitian Penelitian yang diteliti Kesimpulan
2 Ketepatan kode
diagnosis
utama kasus
persalinan
Analisis sebelum
Ketepatan verifikasi 25
Kode (50%) tepat dan
Diagnosis 25 (50%) tidak
kode
Nandani Utama Kasus tepat.
diagnosis
Kusuma Persalinan Ketepatan kode
utama;
Ningtyas, Sri Sebelum dan diagnosis
2017 verifikasi;
Sugiarsi, Sesudah utama kasus
BPJS; INA-
Astri Sri Verifikasi persalinan
CBG
Wariyanti pada Pasien sesudah
ABSTRACT
BPJS di Rsup verifikasi 29
Dr. Soeradji (58%) tepat dan
Tirtonegoro 21 (42%) tidak
Klaten tepat. Hasil uji
statistik
diperoleh p
value > 0,05
(0,274 >0,05).
3 Hasil penelitian
menunjukkan
bahwa tenaga
medis (dokter)
Pengaruh belum pernah
kopetensi mendapatkan
coder ICD-10,
Nur pelatihan
terhadap Kompetensi
Maimun, mengenai
keakuratan Coder,
Jihan koding, tulisan
dan ketetapan Keakuratan
Natassa, 2016 dokter sulit
pengkodean dan
Wen Via dibaca,
menggunakan Ketepatan
Trisna, Yeye kesalahan
ICD-10 di Pengkodean
Supriatin membuat kode
Rumah Sakit Abstract diagnose/prose
“x” dur, dokter
pekanbaru menggunakan
singkatan kata
yang tidak
standar, masih

xxviii
 ada petugas
belum
memahami
nomenklatur
dan menguasai
anatomi dan
patologi, sarana
dan prasarana
dalam
mendukung
keakuratan dan
ketepatan
koding sudah
ada, kesalahan
dalam
pengkodingan
terjadi karena
kurang telitinya
petugas.

xxix
No Nama Tahun Judul Variabel
Hasil / Kesimpulan
Peneliti Penelitian Penelitian yang diteliti
4 Dalam penelitian ini
diperoleh kode yang
tidak tepat atau
tidak akurat sebesar
100%.
Ketidaktepatan
kode tersebut
karena tidak adanya
kode pada SIMRS
maupun dokumen
Ketepatan rekam medis
kode sebesar 91% atau 91
diagnosis Klinik dokumen dari 100
INNEKE
2017 pada klinik bedah, kode, dokumen yang
AFRILLIA
bedah ketepatan diteliti.
berdasarkan Ketidaktepatan
ICD-10 di kode diagnosis
RSUD wates berdasarkan
penulisan kode
tidak disertai
karakter ke empat
maupun ke lima
sebesar 9% atau
setara dengan 9
dokumen dari 100
dokumen yang
diteliti.

xxx
No Nama Tahun Judul Variabel
Hasil / Kesimpulan
Peneliti Penelitian Penelitian yang diteliti
5

Peneliti mengambil 59
sampel yang
didapatkan
menggunakan rumus
estimasi proporsi. Dari
total 59 sampel yang
diteliti, terdapat 58
kode NIDDM kurang
tepat (98,31%) dan 1
kode NIDDM tepat
Tinjauan (1,69%). Untuk jumlah
Ketepatan ketepatan digit terkecil
Kode yaitu ketepatan pada
Diagnosis digit ke-4 (komplikasi)
Kasus sebanyak 4 kode tepat
medical
NIDDM (6,78%), dan jumlah
record,
(Non Insulin ketepatan terbesar
Ernawati,Yati diagnostic
2016 Dependent yaitu pada dagger dan
Maryati code,
Diabetes asterisk (etiologi dan
NIDDM
Mellitus) manifestasi) sebanyak
Abstrak
Pasien Rawat 49 kode tepat
Inap di (83,06%). Dapat
Rumah Sakit disimpulkan bahwa
Pertamina pengkodean diagnosis
Jaya kasus NIDDM di RS
Pertamina Jaya masih
masih tergolong
rendah. Faktor utama
yang menjadi kendala
ketepatan kode adalah
faktor pengetahuan
petugas rekam medis
bagian koding dengan
latar belakang perawat.
Sebaiknya

Table 2.1 Hasil Penelitian Lain

xxxi
2.3. Kerangka Berfikir
Berdasarkan dari kerangka berfikir pada penelitian mengenai Tinjauan
ketepatan kode diagnosis fraktur,Pelaksanaan pengkodean rekam medis harus
terlaksana dengan baik karena akan menghasilkan informasi yang sangat penting
yang dapat digunakan sebagai bukti klaim asuransi dan juga dapat digunakan
sebagai bukti pelaporan statistik kepada pihak pelayanan kesehatan. Untuk
menciptakan terlaksanan ya pengodean yang baik, maka dibutuhkan tenaga yang
berkompeten dan jumlah tenaga yang sesuai sehingga pekerjaan tersebut dapat
terselesaikan dengan tepat waktu.

Maka kerangka berfikir yang dapat digambarkan adalah sebagai berikut:

KELENGKAPAN
PENGKODEAN DIAGNOSIS
FRAKTUR

Tepat Tidak Tepat

1. Kelengkapan 1. Ketidaklengkapan
pemberian kode pemberian kode fraktur
Fraktur 2. Kesalahan dalam
2. Mempermudah pembuatan statistic
pembuatan laporan rumah sakit.
statistic rumah sakit. 3. Ketidaklengkapan
3. Kelengkapan penghitungan
perhitungan pembiayaan pelayanan
pembiayaan
pelayanan
kesehatan.

Gambar 2.1 Kerangka Berfikir

xxxii
2.4. Kerangka Konsep

Berdasarkan masalah dari tujuan penelitian yang telah ditetapkan dan didukung
oleh kerangka konsep maka dapat dilihat input,proses,output sebagai berikut:

Input Proses Output

1 Kebijakan 1. Mengidentifikasi Ketepatan kode
terhadap Standar diagnosis fraktur
pemberian Operasional tepat sesuai
kode Prosedur dengan kode
2 Rekam terhadap ICD-10.
medis pemberian kode
pasien diagnosis fracture
fraktur pada rekam medis
3 ICD-10 2. Mengidentifikasi
ketepatan kode
diagnosis pasien
fraktur
3. Mengidentifikasi
hambatan dalam
penetapan kode
penyakit fraktur

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

xxxiii
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Tempat dan Waktu penelitian

Penelitian dilakukan di unit rekam medis Rumah Sakit Pusat Angkatan
Darat Gatot Soebroto  Jl. Abdul Rahman Saleh Raya No.24, RT.10/RW.5, Senen,
Kec. Senen, Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10410. Penelitian
ini dilakukan pada bulan Oktober sampai bulan Desember 2020.

3.2. Metode Penelitia

Metode penelitian yang dilakukan adalah metode deskriptif kuantitatif,
yaitu dengan memberikan gambaran mengenai perbandingan kode rumah sakit
dengan kode berdasarkana ICD-10 di unit rekam medis Rumah Sakit Pusat
Angkatan Darat Gatot Soebroto.

3.3. Populasi dan Sampel

Populasi yaitu keseluruhan objek yang akan diteliti. Populasi pada
penelitian ini adalah seluruh berkas rekam medis pasien rawat inap Rumah Sakit
Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto pada bulan Oktober sampai bulan Desember
2020 dengan jumlah pasien 141.
Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan
teknik systematic random sampling yaitu dengan teknik pengambilan sampel
secara acak.sampel pada penelitian ini adalah 40 rekam medis dari populasi jumlah
141 pasien rawat inap dengan kasus fraktur Penentuan besarnya sampelnya yang
akan diteliti berdasarkan rumus slovin sebagai berikut

Populasi rekam medis pada bulan;

Oktober =32
November =67
Desember =42
Total berkas rekam medis = 141

xxxiv
Untuk mengambil sampel maka diperlukan rumus slovin sebagai berikut;

N
n= 2
N . d +1

Keterangan :
n = Besar sampel
N = Jumlah populasi yang diketahui (populasi di bulan oktober-desember =
141 rekam medis )
d = Presisi yang ditetapkan (10% = 0,1)

Dengan rumus diatas maka dapat diketahui sampel yang diambil dari 141
rekam medis fraktur pasien rawat inap yaitu sebagai berikut :

N
n= 2
N . d +1

141
n= 2
141 x 0,1 +1

141
n=
2,41 x 0,01+1

141
n
2,41

n = 58,50
n = 58,50 atau yang dibulatkan menjadi 58 sampel rekam medis

xxxv
 3.4. Definisi Operasional Variabel

Table 2.1 Definisi Operasional Variabel

Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Operasional
SPO Proses dimana Wawancara Pedomana
melakukan Wawancara
identifikasi terhadap Sesuai Nominal
SPO koding rawat
inap terkait
pelaksanaan kodding
Ketepatan Tepat dalam Observasi Lembar 1= Tepat
Kode ICD- memberikan kode Observasi bila sesuai Nominal
10 penyakit berdasarkan
ICD -10 dengan dengan
lengkap dan tepat diagnosa
pasien
0 = Tidak
Tepat bila
dia
diagnosa
tidak sesuai
dengan
resum
medis
Hambatan Melakukan Observasi Pedoman Hambatan
dalam identifikasi hambatan dan wawancara dalam Nominal
penetepatan dalam pengkodean wawancara pengkodea
kode ICD-
n
10

xxxvi
3.5. Teknik Pengumpulan Data

Observasi
Melakukan pengamatan terhadap proses pelaksaan pengkodean diagnose penyakit
fraktur pada pasien rawat inap di RSPAD Gatot Soebroto pada periode Oktober –
Desember 2020. Dengan instrument lembar observasi

Wawancara
Melakukan wawancara secara langsung kepada rekam medis , dan koder yang
berkaitan dengan permasalahan yang akan diteliti. Lembar pedoman wawancara

3.6. Teknik Analisis Data

Teknik analisis digunakan adalah teknik analisis deskriptif kuantitatif,yaitu data
diperoleh dari hasil observasi dan wawancara.
1. Penelitian akan menganalisa kelengkapan dan ketepatan penulisan diagnosa
oleh dokter pada resume medis pasien.
2. Membandingkan hasil kodefikasi yang telah dilakukan oleh koder berdasarkan
ketentuan ICD-10.
3. Mewawancara kepala rekam medis dan petugas rekam medis terkait dengan
pelaksanaan pengkodean pasien rawat inap.

xxxvii
 BAB IV

Hasil

4.1. Profil lokasi penelitian Penelitian

4.1.1. Sejarah
Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat (RSPAD) Gatot Soebroto adalah
Rumah Sakit yang terletak di JI. Abdul Rahman Saleh No.24, Jakarta Pusat,
Indonesia.merupakan Rumah Sakit RUJUKAN tertinggi bagi Rumah Sakit
TNI di seluruh penjuru Nusantara, dibangun oleh Pemerintah Belanda pada
bulan Oktober 1936 dengan nama “Groot Militair Hospitaal
Weltevreden”dibangun untuk merawat serdadu Belanda yang sakit,
khususnya yang cedera dalam pertempuran melawan pejuang kemerdekaan
(Perang Paderi, Perang Diponegoro dan sebagainya).
Rumah Sakit ini banyak berjasa dalam dunia kesehatan/kedokteran.
Di Laboratorium Rumah Sakit ini Dokter C. Eykman menemukan Vitamin
B, dan dari Rumah Sakit ini pulah berdiri School voor Inlandsche
Geneeskundigen (Sekolah Dokter Jawa) pada tahun 1851 yang 9 tahun
kemudian ditingkatkan menjadi School tot Opleiding van Inlandsche
Artsen (Sekolah Pendidikan Dokter Jawa) dan dikenal dengan singkatan
STOVIA.Demikian pula pada zaman penjajahan Jepang selama 3½ tahun,
di bawah Tentara Darat Jepang nama Rumah Sakit ini dirubah menjadi
“Rikugun Biyoin” dengan tugas pokok memberikan pelayanan kesehatan
kepada Tentara Dai Nipon.
Setelah Jepang menyerah tanpa syarat kepada Tentara Sekutu, Rumah
Sakit ini kembali dibawah Militaire Geneeskunde Dienst (Jawatan
Kesehatan KNIL) dengan nama Legeer Hospital Batavia. Dan setelah
pengakuan kedaulatan RI diserahkan kepada TNI AD dan berganti nama
menjadi Rumah Sakit Tentara Pusat (RSTP) yang dalam perjalanan sejarah
telah beberapa berganti nama dan sekarang dikenal dengan RS
Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.
Setelah pengakuan Republik Indonesia tanggal Desember 1949, salah satu
instansi kesehatan mititer yang diserahkan kepada tentara nasional "Leger
Hosp tal Batavia". Pada tanggal 26 juli 1950 dilaksanakan serah terima
rumah sakit dari pihak TNI yang diwakili Letkol Kolonel Dr. Satrio dan
KNIL diwakilli oleh Letnak Kolonel Dr. Scheffers. Rumah sakit ini
diberikan nama rumah sakit tentara pusat (RSTP). RSTP adalah suatu
lembaga di bawah Djawatan Kesehatan Tentara Angkatan Darat (DKTAD).
Pada tahun 1953 sebutan DKTAD berubah menjadi DKAD. Sebutan ini

xxxviii
 mempengaruhi juga nama RSTP menjadi Rumah Sakit Pusat Angkatan
Darat (RUMKIT PUS-AD), namun singkatan yang lebih dikenal RSPAD.
Nama RSPAD ini berjalan sampai akhir 1970, untuk memberi kehormatan
kepada para tokoh TNI Angkatan Darat yang banyak jasanya terhadap para
prajurit yang menderita sakit yaitu Jendrat Catos Subroto mantan wakil
kepakla staf TNI Angkatan Darat, maka kepala staf Angkatan Darat dengan
Surat Keputusan Nomer SKIEP 582/X/1970 tanggal 22 Oktober 1970
menetapkan nama RSPAD menjadi Rumah Sakit Gatot Subroto, disingkat
Rumkit Gatot Subroto Akhimya untuk membuat keseragaman sebutan
nama-nama rumah sakit di lingkungan TNI Angkatan Darat, Kajankesad
dengan surat edaran Nomor SE/18/VI/1977 tanggal Agustos 1977
menetapkan sebutan untuk Rumah Sakit Gatot Subroto menjadi Rumah
Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Subroto (RSPAD Gatot Subroto ). Sejak
tahun 1977 RSPAD Gatot Subroto ditunjuk menjadi salah satu tempat
pemeriksaan dan pelayanan pejabat tiggi sampai sekarang.
Mengingat peran serta rumah sakit terhadap pelayanan kesehatan
masvarakat maka sejak tahun 1989, RSPD Gatot Subroto mulai membuka
diri untuk pelayanan swasta sampai sekarang, dikenal sebagai paviliun 6
lantai d pavilinn Kartika untuk rawat jalan dan rawat inap. Selanjutnya
diresmikan paviliun de Iman Sudjudi melayani kesehatan ibu dan bayi,
paviliun anak untuk perawatan anak serta non paviliun untuk perawatan
kelas tiga. Dengan mengutamakan pelayanan prima dan salety pasien
RSPAD Gato Subreto berusaha memberikan pelayanan kesehatan yang
terbaik bagi seluruh masyarakat.

4.1.2. Visi dan Misi RSPAD Gatot Subreto 

a) Visi
‘Menjadi Rum mh Saicit Kepcenden berstanda Internani onal.
rujukan teringsi, dan Rumah Sakit Pendidikan Utama serta
Kebanggam Prajunt, ASN, Keluarga dan masyarakat" 

b) Misi
a) Menyelenggarakan fungsi perumahsakitan tingkat pusat dan
rujukan tertinggi bagi rumah  sakit TNI AD dalam rangka
mendukung tugas pokok TNI AD.  
b) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan dukungan
kesehatan yang profesional, kualitas dan keselamatan
keselamatan pasien, TNVASN, dan keluarga serta
masyarakat,

xxxix
c) Menyelenggarakan pelayanan keschatan bagi Presiden, Wakil
Presiden, Pejabat Negara, Tamu Negara, dan VVIP lainnya.
d) peningkatan kemam puan tenaga kesehatan melalui
pendidikan berkelanjutan.  
e) mengembangkan penelitian dan riset berdasarkan latihan
berbasis bukti.
 Fasilitas Layanan di RSPAD Gatot Subroto RSPAD Gatot
Subroto dibangun di atas tanah seluas 12,5 hektar dengan
luas bangunan 115.010m2, dilengkapi dengan tasilitas yang
memadai sebagai berikut: 
1) Pelayanan Raw di Jalan
2) Pelayanan Rawat inap Dapat menampung pasien rawat inap
sebanyak 500 orang.  yang terbagi atas 12 ruangan dengan
kelas perawatan dari ICU, NICU, VIP, I, II, II, sampai
Perawln Intendif 
3) Pelayanan Medik 
4) Pelayanan Farmasi 
5) Pelayanan Intensif 
6) Pelayanan Radiologi 
7) Pelayanan Laborutorium 
8) Pelayanan Bank Darah 
9  ) Pelayanan Adounistrasi dan Manajemen 
10) Pelayanan Kamar Operasi 
11) Pelayanan Rehabilitasi Medik 
12) Pelayanan K3 
13) Pelayanan Peristi 
14) Pelayanan Gizi 
15) Pelayanan KID 
16) Pelayanan Cell Cure 
17) Pelayanan Nosokomial 
18) Fasilitas penunjang Medik meliputi;
a) Pelayanan Radiokogi  
b) Petayanan MRI 
c) Pelayanan DSA (Digital Subration Angiografik)
d) Pelayana USG
e) pelayanan Laboratoruim 
f) pelayanan farmasi
g) pelayanan bank darah
h) pelayanan kamar opreasi

xl
4.1.3. Struktur Organisasi di RSPAD Gatot Soebroto

xli
4.1.4. Struktur Organisasi Rekam Medis RSPAD Gatot Soebroto

xlii
4.2. Hasil Penelitian

4.2.1.Standar Prosedur Operasional Pengkodean ICD di RSPAD Gatot

Subroto
Dirumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Subroto sudah memiliki SP0
pemberian kode penyakit yang sesuai dengan aturan ICD-10.  Berikut ini
adalah Standar Prosedur Operasional Pengodean ICD-10
Pengertian : Koding adalah membuat kode atas diagnosa penyakit
berdasarkan danikasi penyalat yag berlaku ymitu buku
"International Clan fication of Dinease"(ICD-10)
Tujuan : Sebagai penerapan langkah untuk standariasi penggunaan
istilah yang seragam atau kesatuan bahasa  untuk
mempennudah pengelompokkan penyakit bagi kebutuhan
pencatatan dan pelaporan.
Kebijakan : Tindak lanjut dari pemberian kode CD-10 dilaksanakan
sesuai dengan kebijakan kepala RS Kepresidenan RSPAD
Gatot Subroto Nomor 045/A/13/IX/2016 tanggal 07
September 2016 tentang Kebijakan Manajemen Komunikasi
dan Infomasi  (MKI) di RS Kepresidenan RSPAD Gatot
Subroto. 
Prosedur : 1.Tentukan diagnosa yaang akan dikode (lead term) 
2.Gunakan buku ICD-10 sebagai kamus petunjuk
3.Gunakan buku ICD-10 volume III untuk menemukan isti
lah atau diagnosa yang dicari
4.Baca dan ikuti petunjuk tanda baca yang tertera di
diagnose tersebut 
5.diagnosa yang mempengaruhi perwatan nomer  kode ICD-
10 
6.Kode yang dicantumkan harus secara berurutan secara
benar yaitu :
a) Dimulai dari diagnosa utama 
b) Gunakan buku volume 1 (tabular list)
untuk memeriksa kebenaran nomor kode
yang dipilih
c) Cantumkan nomor kode tersebut kedalam
kolom kode diagnosa pada lembar rekam
medis
d) Masukkan kode diagnosa ke dalam
lembar indeks sebagai proses indeksing 
Unit terkait : Petugas koding Rekam Medis

xliii
4.2.2. Ketepatan Pengkodean Diagnosis Fraktur di RSPAD Gatot Soebroto

BAB V

Pembahasan

BAB VI

Penutup

xliv
 Daftar Reverensi
Aprillia, I. (2017). ketepatan kode diagnosis pada klinik bedah berdasarkan icd-10 di
RSUD wates triwulan 1 2017.
Donny, 2017. (2017). ketepatan pengkodean diagnosis kasus fraktur pada pasien rawat
inap di RSPAU dr.s.hardjolukito Yogyakarta 2017.
Gemala R.Hatta. (2014). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana Pelayanan
Kesehatan (Gemala R.Hatta (ed.)). Universitas Esa Uggul.
Hatta. (2017a). Manajemen informasi kesehatan. BMC Public Health, 5(1), 1–8.
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Hatta, G. R. (2017b). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana pelayanan
kesehatan (Edisi Revi). Universitas Indonseia.
Kasim & Erkadius. (2013). Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang
Digunakan di Indonesia.
KBBI. (2018). KBBI. In Journal of Materials Processing Technology (Vol. 1, Issue 1).
http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://
doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
Nur Maimun, 2018. (2021). ANALISIS KEAKURATAN KODEFIKASI DIAGNOSIS
FRAKTURE PADA BERKAS REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT “X” PEKANBARU
NUR. 3(2), 195–200.
pemerintah indonesia. (2017). klasifikasin dan kodefikasi penyakit dan masalah terkait1. 6.
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Thun 2009
Tentang Rumah Sakit. Aspectos Generales De La Planificación Tributaria En
Venezuela, 2009(75), 31–47.
PERMENKES RI. (2008). PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. In
Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
WHO. (2012). ketepatan kode diagnosis utama penyakit. In BMC Public Health (Vol. 5,
Issue 1).
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://

xlv
 repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Aprillia, I. (2017). ketepatan kode diagnosis pada klinik bedah berdasarkan icd-10 di
RSUD wates triwulan 1 2017.
Gemala R.Hatta. (2014). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana Pelayanan
Kesehatan (Gemala R.Hatta (ed.)). Universitas Esa Uggul.
Hatta. (2017a). Manajemen informasi kesehatan. BMC Public Health, 5(1), 1–8.
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Hatta, G. R. (2017b). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana pelayanan
kesehatan (Edisi Revi). Universitas Indonseia.
Kasim & Erkadius. (2013). Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang
Digunakan di Indonesia.
KBBI. (2018). KBBI. In Journal of Materials Processing Technology (Vol. 1, Issue 1).
http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://
doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
Nur Maimun, 2018. (2021). ANALISIS KEAKURATAN KODEFIKASI DIAGNOSIS
FRAKTURE PADA BERKAS REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT “X” PEKANBARU
NUR. 3(2), 195–200.
pemerintah indonesia. (2017). klasifikasin dan kodefikasi penyakit dan masalah terkait1. 6.
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Thun 2009
Tentang Rumah Sakit. Aspectos Generales De La Planificación Tributaria En
Venezuela, 2009(75), 31–47.
PERMENKES RI. (2008). PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. In
Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
WHO. (2012). ketepatan kode diagnosis utama penyakit. In BMC Public Health (Vol. 5,
Issue 1).
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Aprillia, I. (2017). ketepatan kode diagnosis pada klinik bedah berdasarkan icd-10 di
RSUD wates triwulan 1 2017.

xlvi
Gemala R.Hatta. (2014). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana Pelayanan
Kesehatan (Gemala R.Hatta (ed.)). Universitas Esa Uggul.
Hatta. (2017a). Manajemen informasi kesehatan. BMC Public Health, 5(1), 1–8.
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Hatta, G. R. (2017b). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana pelayanan
kesehatan (Edisi Revi). Universitas Indonseia.
Kasim & Erkadius. (2013). Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang
Digunakan di Indonesia.
KBBI. (2018). KBBI. In Journal of Materials Processing Technology (Vol. 1, Issue 1).
http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://
doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
NUR MAIMUN, 2018. (2021). ANALISIS KEAKURATAN KODEFIKASI DIAGNOSIS
FRAKTURE PADA BERKAS REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT “X” PEKANBARU
NUR. 3(2), 195–200.
pemerintah indonesia. (2017). klasifikasin dan kodefikasi penyakit dan masalah terkait1. 6.
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Thun 2009
Tentang Rumah Sakit. Aspectos Generales De La Planificación Tributaria En
Venezuela, 2009(75), 31–47.
PERMENKES RI. (2008). PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. In
Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
WHO. (2012). ketepatan kode diagnosis utama penyakit. In BMC Public Health (Vol. 5,
Issue 1).
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Aprillia, I. (2017). ketepatan kode diagnosis pada klinik bedah berdasarkan icd-10 di
RSUD wates triwulan 1 2017.
Gemala R.Hatta. (2014). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana Pelayanan
Kesehatan (Gemala R.Hatta (ed.)). Universitas Esa Uggul.
Hatta. (2017a). Manajemen informasi kesehatan. BMC Public Health, 5(1), 1–8.
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/

xlvii
 j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Hatta, G. R. (2017b). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana pelayanan
kesehatan (Edisi Revi). Universitas Indonseia.
Kasim & Erkadius. (2013). Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang
Digunakan di Indonesia.
KBBI. (2018). KBBI. In Journal of Materials Processing Technology (Vol. 1, Issue 1).
http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://
doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
pemerintah indonesia. (2017). klasifikasin dan kodefikasi penyakit dan masalah terkait1. 6.
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Thun 2009
Tentang Rumah Sakit. Aspectos Generales De La Planificación Tributaria En
Venezuela, 2009(75), 31–47.
PERMENKES RI. (2008). PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. In
Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
WHO. (2012). ketepatan kode diagnosis utama penyakit. In BMC Public Health (Vol. 5,
Issue 1).
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Aprillia, I. (2017). ketepatan kode diagnosis pada klinik bedah berdasarkan icd-10 di
RSUD wates triwulan 1 2017.
Gemala R.Hatta. (2014). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana Pelayanan
Kesehatan (Gemala R.Hatta (ed.)). Universitas Esa Uggul.
Hatta. (2017a). Manajemen informasi kesehatan. BMC Public Health, 5(1), 1–8.
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Hatta, G. R. (2017b). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana pelayanan
kesehatan (Edisi Revi). Universitas Indonseia.
Kasim & Erkadius. (2013). Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang
Digunakan di Indonesia.
KBBI. (2018). KBBI. In Journal of Materials Processing Technology (Vol. 1, Issue 1).

xlviii
 http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://
doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
pemerintah indonesia. (2017). klasifikasin dan kodefikasi penyakit dan masalah terkait1. 6.
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Thun 2009
Tentang Rumah Sakit. Aspectos Generales De La Planificación Tributaria En
Venezuela, 2009(75), 31–47.
PERMENKES RI. (2008). PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. In
Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
WHO. (2012). ketepatan kode diagnosis utama penyakit. In BMC Public Health (Vol. 5,
Issue 1).
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Aprillia, I. (2017). ketepatan kode diagnosis pada klinik bedah berdasarkan icd-10 di
RSUD wates triwulan 1 2017.
ciptaningrum, I. yunita 2018. (2018). ketepatan kode diagnosis pada kasus neoplasma di
RS panti wilasa citarum semarang tahun 2018.
Gemala R.Hatta. (2014). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana Pelayanan
Kesehatan (Gemala R.Hatta (ed.)). Universitas Esa Uggul.
Hatta. (2017a). Manajemen informasi kesehatan. BMC Public Health, 5(1), 1–8.
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Hatta, G. R. (2017b). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana pelayanan
kesehatan (Edisi Revi). Universitas Indonseia.
Kasim & Erkadius. (2013). Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang
Digunakan di Indonesia.
kbbi. (2018). kbbi. In Journal of Materials Processing Technology (Vol. 1, Issue 1).
http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://
doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
pemerintah indonesia. (2017). klasifikasin dan kodefikasi penyakit dan masalah terkait1. 6.

xlix
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Thun 2009
Tentang Rumah Sakit. Aspectos Generales De La Planificación Tributaria En
Venezuela, 2009(75), 31–47.
Permenkes RI. (2008). Permenkes RI No 269/Menkes/Per/III/2008. In Permenkes Ri No
269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
who. (2012). ketepatan kode diagnosis utama penyakit. In bmc Public Health (Vol. 5,
Issue 1).
https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://
repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://
ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
{Bibliography}