ALGORITMA PENATALAKSANAAN PERDARAHAN POST PARTUM

Penatalaksanaan aktif kala III

 Oksitosin pada saat atau setelah persalinan
 Tarikan tali pusat terkendali
 Masase uterus setelah plasenta lahir

Perdarahan massif
Tekanan darah menurun Kehilangan darah ≥ 500 ml
Nadi meningkat Perdarahan pasca persalinan

Kompresi bimanual eksterna Eksplorasi traktus Pemeriksaan plasenta Observasi pembekuan

Oksitosin 20 IU dalam NaCl genitalia bagian bawah darah
Infus Kristaloid 500 ml selama 10 menit dan uterus
Evakuasi bekuan darah

EMPAT T

Robekan jalan lahir Retensio plasenta Gangguan pembekuan darah

Uterus lembek (tonus) Inversio (trauma) Jaringan (tissue) (trombin)

Misoprostol 1000 mcg per

rectal Jahit robekan Manual plasenta Transfusi:
Metylergometrin 0,2 mg IM Evakuasi hematom Kuretase  Fresh Frozen Plasma
Koreksi inversio uteri Metotreksat  Faktor rekombinan VII A
 Transfusi trombosit

Kehilangan darah > 1000 sampai 1500 ml

Perdarahan aktif

RIMOT : Transfusi RBC, trombosit dan faktor pembekuan darah

RESUSITASI Pemberian vasopressor, anastesi, hematologist,
INFUS 2 jalur jarum ukuran besar pembedahan, ICU, tampon uterus, embolisasi
MONITORING tekanan darah, nadi, produksi urin pembuluh darah, ligasi dan jahitan kompresi,
OKSIGEN HISTEREKTOMI
TEAM APPROACH