Anda di halaman 1dari 3

Papringan, 11 Oktober 2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :


Nama : DWI RAHAYU
Tempat tanggal lahir : Jakarta, 28 Mei 1983
Alamat : Papringan RT 21 RW 08, Keputran, Kemalang, Klaten
Saya adalah anak dari Ny.RAMBAT (Almarhumah), menjual sepertiga (1/3) bagian sawahnya
yang sebelah barat sungai kecil (wangan) ketimur sampai galengan sawah Bu Samirah yang
terletak disebelah selatan Dukuh Mancasan, Keputran, Kemalang dan dibeli oleh DWI
RISWANTO dengan harga Rp. 50.000.000 (lima puluh juta rupiah)

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunnya

Pembeli, Penjual,

Materai 10.000
DWI RISWANTO
DWI RAHAYU

SAKSI-SAKSI:
1. WINARTO (KETUA RW 08) : (………………………)

2. YULIYANTO DWI NUGROHO (KETUA RT 13) : (………………………)

3. JOKO WARSONO (KETUA RT 21) : (………………………)

4. SUMARNO : (………………………)
Papringan, 11 Oktober 2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :


Nama : DWI RAHAYU
Tempat tanggal lahir : Jakarta, 28 Mei 1983
Alamat : Papringan RT 21 RW 08, Keputran, Kemalang, Klaten
Saya adalah anak dari Ny.RAMBAT (Almarhumah), menjual sepertiga (1/3) bagian sawahnya
yang sebelah barat sungai kecil (wangan) ketimur sampai galengan sawah Bu Samirah yang
terletak disebelah selatan Dukuh Mancasan, Keputran, Kemalang dan dibeli oleh PARTINI
dengan harga Rp. 50.000.000 (lima puluh juta rupiah)

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunnya

Pembeli, Penjual,

Materai 10.000
PARTINI
DWI RAHAYU

SAKSI-SAKSI:
1. WINARTO (KETUA RW 08) : (………………………)

2. YULIYANTO DWI NUGROHO (KETUA RT 13) : (………………………)

3. JOKO WARSONO (KETUA RT 21) : (………………………)

4. SUMARNO : (………………………)

Anda mungkin juga menyukai