HUBUNGAN PIMPINAN PERSALINAN DAN BERAT BADAN LAHIR BAYI DENGAN

TINGKAT RUPTUR PERINEUM PADA IBUBERSALIN NORMAL

DI PUSKESMAS
MAMAJANG MAKASSAR

Tety Sumayanti, 2Ferawati Taherong

1

Program Studi Profesi Ners, STIK GIA Makassar

1

2
Program Studi D III Kebidanan, STIK GIA Makassar

ABSTRAK
Ruptur perineum adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya
jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat
proses persalinan. Berat badan lahir adalah berat badan bayi yang ditimbang setelah
bayi dilahirkan. Pimpinan persalinan adalah yang melakukan pengawasan persalinan
dan menjalin hubungan antara ibu hamil dengan professional yang akan menolong
persalinan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pimpinan persalinan dan
berat badan lahir bayi dengan tingkat ruptur perineum pada ibu bersalin normal di
Puskesmas Mamajang Makassar. Desain penelitian deskriptif analitik dengan jenis
penelitian cross sectionalPopulasi pada penelitian ini adalah semua ibu yang bersalin
normal yang terdaftar di ruang (Intra Natal Care) Puskesmas Mamajang Makassar.
Metode sampel yang di gunakan dalam penelitian ini adalah secara accidental sampling
yaitu pengambilan sampel berdasarkan kebetulan atau sampel yang ada saat
penelitian dan subyek cocok dengan data yang diinginkan. Sampel sebanyak 20 orang.
Teknik pengumpulan data menggunakan lembar kuesioner. Analisa data menggunakan
uji chi-square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05. Diperoleh hasil ada hubungan
Pimpinan Persalinan dengan tingkat ruptur perineum di Puskesmas Mamajang
Makassar dengan nilai p; 0,014, ada hubungan berat badan lahir bayi dengan tingkat
ruptur perineum di Puskesmas Mamajang Makassar dengan nilai p; 0,032
Kata kunci : Berat Badan, Pimpinan Persalinan, Ruptur Perineum

PENDAHULUAN
Bayi baru lahir yang terlalu
besar atau berat badan lahir lebih dari
4000 gram akan meningkatkan risiko
proses persalinan yaitu kemungkinan
terjadi distosia bahu, bayi akan lahir
dengan gangguan nafas dan kadang
bayi lahir dengan trauma tulang leher,
bahu dan sarafnya. Hal ini terjadi
karena massa bayi yang besar
sehingga sulit melewati panggul dan
menyebabkan terjadinya ruptur
perineum pada ibu bersalin. Berat
badan bayi lahir di ukur pada saat lahir
dinyatakan dalam keadaan kilogram.
Berat badan bayi diklasifikasikan bayi

1
besar berat lahir > 4000 gram, bayi
normal berat lahir 2500-4000 gram.
(Chanpman, 2006)
Perlukaan jalan lahir merupakan
penyebab kedua perdarahan setelah
atonia uteri yang terjadi pada hampir
semua persalin pertama dan tidak
jarang juga pada persalinan berikutnya.
Perlukaan jalan lahir yang dapat terjadi
selama proses persalinan dapat
berupa robekan pada mukosa vagina
hingga perineum. Pada umumnya
robekan vagina terjadi karena
regangan jalan lahir yang terjadi secara
berlebihan dan tiba-tiba ketika janin
dilahirkan. (Affandi Biran, 2012)
Ruptur perineum umumnya
terjadi di garis tengah dan biasanya
menjadi luas apabila kepala janin lahir
terlalu cepat. Ruptur perineum dapat
terjadi karena adanya ruptur spontan
yaitu luka pada perineum yang terjadi
karena sebab-sebab tertentu tanpa
dilakukan tindakan perobekan atau
disengaja. (Seva Pravitasari, Sumarni,
ddk,2011)
Berdasarkan survei demografi
dan kesehatan (SDKI) tahun 2011
prevalensi ibu bersalin yang
mengalami ruptur perineum di
Indonesia pada golongan umur 25-
30 tahun yaitu 24 % sedang pada ibu
bersalin usia 32 –39 tahun sebesar
62 %. Adapun ibu yang mengalami
ruptur perineum terbanyak terjadi
pada ibu persalinan primigravida
sejumlah 45% dari 35 ibu bersalin,
dan pada Multigravida sejumlah 25%
dari 32 ibu bersalin.( Liu David. T. Y.
,2008)
Berdasarkan hasil penelitian
tahun 2014 di Rumah Sakit Ibu dan
Anak Siti Fatimah Makassar
menyatakan bahwa pada tahun 2013
ditemukan jumlah ibu yang melahirkan
sebanyak 3.350 orang dan yang
mengalami robekan perineum
sebanyak 1.042 orang. Sedangkan
pada Bulan Januari sampai dengan
Maret 2014 ditemukan jumlah
persalinan sebanyak 987 orang dan
yang mengalami ruptur perineum
sebanyak 467 orang. (Winar, 2014)
Berdasarkan data rekam medik
Puskesmas Mamajang Makassar
tentang jumlah ibu bersalin pada tahun
2015 Bulan Oktober sebanyak 20
orang dan yang mengalami robekan
perineum sebanyak 20 orang.
Berdasarkan uraian tersebut
peneliti bermaksud untuk meneliti
hubungan pimpinan persalinan dan
berat badan lahir bayi dengan tingkat
ruptur perineum pada ibu bersalin
normal di Puskesmas Mamajang
Makassar.
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang
diatas maka dapat dirumuskan masalah
dalam penelitian sebagai berikut :
Apakah ada Hubungan Pimpinan
Persalinan dan Berat Badan Lahir Bayi
dengan Tingkat Ruptur Perineum pada
Ibu Bersalin Normal di Puskesmas
Mamajang Makassar?
Tujuan Penelitian
Diketahui hubungan pimpinan
persalinan dan berat badan lahir bayi
dengan tingkat ruptur perineum pada ibu
bersalin normal di Puskesmas
Mamajang Makassar.
Manfaat Penelitian
1. Diharapkan penelitian ini dapat
menjadi sumber informasi dan
memperkaya ilmu pengetahuan dan
2
 bahan acuan bagi peneliti
selanjutnya.
2. Diharapkan penelitian ini dapat
memberikan sumber informasi bagi
puskesmas, bagi institusi, bagi
peneliti untuk menambah wawasan
pengetahuan tentang hubungan
Pimpinan persalinan dan berat badan
lahir bayi terhadap tingkat ruptur
perineum pada ibu bersalin normal.
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah
penelitian dengan rancangan deskripsi
analitik bertujuan melihat ada tidaknya
hubungan di antara variabel-variabel
(independen dan dependen) yang
diteliti. Pendekatan yang di gunakan
adalah pendekatan cross sectional yaitu
metode pengambilan data dimana
variabel independen dan dependen
diteliti dalam waktu yang bersamaan.
Populasi dan Sampel
Populasi pada penelitian ini adalah
semua ibu yang bersalin normal dan
mengalami ruptur perineum yang
terdaftar di ruang INC (Intra Natal Care)
di Puskesmas Mamajang Makassar.
Dengan jumlah populasi sebanyak 20
orang. Metode sampel yang di gunakan
dalam penelitian ini adalah secara
accidental sampling yaitu pengambilan
sampel berdasarkan kebetulan atau
sampel yang ada saat penelitian dan
subyek cocok dengan data yang
diinginkan. Dengan jumlah sampel
sebanyak 20 orang.
Alat dan Bahan
Alat yang digunakan dalam
penelitian ini adalah lembar
kuesioner dalam bentuk checklist (√)
dengan skala guttman dengan skor
tertinggi baik=1 dan skor terendah
kurang=0, yaitu suatu daftar yang
terdiri dari variabel independent yaitu
pimpinan persalinan dan berat badan
lahir bayi, dan variabel dependen
yaitu ruptur perineum pada ibu
bersalin. Dengan kriteria obyektif
baik bila skor ≥ 7 dan kurang baik
bila skor < 7. Nilai 7 diperoleh dari
jumlah pertanyaan (13), dikali
dengan nilai tertinggi (1), ditambah
dengan pertanyaan (13), kali nilai
terendah (0), dibagi 2 (rumus
ketetapan)
Teknik Analisa Data
a. Analisis univariat
Setelah data melalui tahap
editing, koding, dan tabulating, lalu
kemudian dilakukan uji statistik
univariat. Pada analisa univariat
dilakukan untuk mendapatkan
gambaran umum dengan cara
mendeskripsikan tiap variabel yang
digunakan dalam penelitian yaitu
melihat distribusi frekuensi.
b. Analisis bivariat
Analisa bivariat dilakukan
terhadap tiap variabel independen
dan dependen, dengan menggunakan
uji statistik Chi-Square dengan tingkat
kemaknaan 0,05 menggunakan
bantuan komputer SPSS versi 21.0.
3
 HASIL PENELITIAN

Tabel 1:
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pimpinan Persalinan Di Puskesmas
Mamajang Makassar Tahun 2015

Pimpinan Jumlah Persen (%)

Persalinan
Baik 14 70.0
Kurang 6 30.0
Total 20 100.0
Sumber : Data Primer 2015

Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Berat Badan
Lahir Bayi Di Puskesmas Mamajang
Makassar Tahun 2015

Berat Jumlah Persen

Badan Lahir (%)
Bayi

Normal 16 80.0

Makrosomia 4
20.0
Total 20 100.0

Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Ruptur Perineum
Di Puskesmas Mamajang Makassar
Tahun 2015

Tingkat Ruptur Jumlah Persen

Perineum (%)
Tingkat I & II 15 75.0

Tingkat III & IV 5 25.0

Total 20 100.0
Sumber : Data Sekunder 2015

4
 Tabel 4
Hubungan Pimpinan Persalinan Dengan Tingkat Ruptur Perineum Di Puskesmas
Mamajang Makassar
Tahun 2015

Pimpinan Tingkat Ruptur Perineum Total P value

persalinan Tingkat I & II Tingkat III & IV
n % n % N %
Baik 13 65.0 1 5.0 14 70.0 0.014
Kurang 2 10.0 4 20.0 6 30.0
Total 15 75.0 5 25.0 20 100

Sumber : Data Sekunder, 2015

Tabel 4.5
Hubungan Berat Badan Lahir Bayi Dengan Tingkat Ruptur Perineum Di
Puskesmas Mamajang
Makassar Tahun 2015

BB lahir Tingkat Ruptur Perineum Total P value

Bayi Tingkat I & II Tingkat III & IV

n % n % n %
Normal 14 70.0 2 10.0 16 80.0 0.032
Makrosomia 1 5.0 3 15.0 4 20.0
Total 15 75.0 5 25.0 20 100

Sumber : Data Sekunder 2015

PEMBAHASAN 0,014. Artinya lebih kecil dari nilai

1. Hubungan Pimpinan Persalinan α=0,05. Hal ini berarti Ho ditolak

Dengan Tingkat Ruptur Perineum dan Ha diterima. Dengan

Berdasarkan hasil analisa demikian dapat dikatakan bahwa

data dengan menggunakan Chi- ada hubungan yang signifikan

Square, maka diperoleh nilai p= antara pimpinan persalinan

5
dengan tingkat ruptur perineum (2008) menyatakan bahwa ruptur
pada ibu bersalin di puskesmas perineum terjadi pada hampir
mamajang makassar. semua persalinan pertama dan
Berdasarkan tabel 4 tidak jarang juga pada persalinan
menunjukan bahwa yang memiliki berikutnya. Karena pada saat
pimpinan persalinan baik proses persalinan perineum
sebanyak 14 orang (70.0%). primipara tidak dapat menahan
Responden yang memiliki regangan yang kuat sehingga
pimpinan persalinan dan terjadi dapat menyebabkan adanya
ruptur tingkat I sebanyak 10 ruptur perineum.22
orang (71.4%), ruptur tingkat II sedangkan dari 6
sebanyak 3 orang (21,4%), dan responden yang memiliki
ruptur tingkat III sebanyak 1 pimpinan persalinan kurang dan
orang (7,1%). Hal ini di sebabkan terjadi ruptur tingkat I tidak
oleh paritas, faktor usia, karena ditemukan responden yang
organ-organ reproduksi belum mengalami ruptur perineum,
berfungsi dengan sempurna dan responden yang memiliki
kekuatan otot-otot perineum, otot- pimpinan persalinan kurang dan
otot perut belum bekerja secara terjadi ruptur tingkat II sebanyak 3
optimal. 25
Adapun faktor lain orang (50.0%), dan responden
yaitu lama persalinan dimana yang memiliki pimpinan
pada ibu primipara selama 50 persalinan kurang tingkat III
menit sedangkan pada multipara sebanyak 3 orang (50.0%). Hal ini
selama 30 menit. Prawihardjo, S. disebabkan karena seperti, bidan
6
 tidak segera mendatangi ibu antara berat badan lahir bayi
ketika di beritahu persalinan dengan tingkat ruptur perineum
sudah mulai atau ketuban pecah, pada ibu bersalin di puskesmas
tidak melakukan pemeriksaan mamajang makassar.
dalam setiap 4 jam. Hal ini Berdasarkan tabel 4.5
sejalan dengan penelitian yang bahwa yang memiliki bayi lahir
dilakukan oleh Enggar P. ( 2010) normal sebanyak 16 orang
yang mengatakan bahwa bisa (80.0%). Responden yang
disebabkan karena pengawasan memiliki bayi lahir normal dan
pada pelaksanaan pertolongan terjadi ruptur tingkat I sebanyak
persalinan yang tidakadekuat 10 orang (62.5%). Persalinan
yang bisa disebabkan normal dapat menyebabkan
ketidaktahuan, ketidaksabaran, terjadinya kasus ruptur perineum
atau keterlambatan merujuk.7 pada ibu primipara maupun

2. Hubungan berat badan lahir bayi multipara atau bayi besar ≥ 4000

dengan tingkat ruptur perineum gram.3 Lapisan mukosa dan kulit

Berdasarkan hasil analisa perineum pada ibu primipara

data dengan menggunakan Chi- mudah terjadi ruptur yang bisa

Square, maka diperoleh nilai p= menimbulkan pendarahan

0,034. Artinya lebih kecil dari nilai pervaginam.25
α=0,05. Hal ini berarti Ho ditolak Sedangkan dari 4
dan Ha diterima. Dengan responden yang memiliki bayi
demikian dapat dikatakan bahwa makrosomia dan terjadi ruptur
ada hubungan yang signifikan tingkat I tidak ditemukan
7
responden yang mengalami karena perineum tidak cukup kuat
kejadian ruptur perineum, menahan regangan kepala bayi
responden yang memiliki bayi dengan berat badan bayi yang
makrosomia dan terjadi ruptur besar, sehingga pada proses
tingkat II sebanyak 1 orang kelahiran bayi dengan berat
(25.0%),dan responden yang badan lahir besar sering terjadi
memiliki bayi makrosomia dan ruptur tingkat III dan IV.23 Hal ini
terjadi ruptur tingkat III sebanyak sesuai dengan penelitian yang
3 orang (75.0%). Hasil penelitian dilakukan oleh Hirayama (2013)
ini menunjukan keterkaitan yang dalam penelitiannya
derajat ruptur perineum dengan mengatakan bahwa berat badan
berat badan bayi baru lahir. Ibu bayi baru lahir berkaitan dengan
yang melahirkan bayi dengan ruptur perineum dan untuk berat
berat lebih dari 4000 gram akan badan lahir lebih, merupakan
mengalami ruptur perineum faktor resiko dari terjadinya ruptur
dengan derajat yang lebih tinggi perineum derajat 3 dan 4. Hasil
dibandingkan dengan ibu yang ini juga sejalan dengan teori
memiliki bayi kurang dari 4000 Vivian (2011) yang mengatakan
gram. Hal ini sesuai dengan bayi besar adalah bayi yang
pendapat verney (2008) yang begitu lahir memiliki bobot lebih
mengatakan bahwa semakin dari 4000 gram.24
besar badan bayi yang dilahirkan

akan meningkatkan resiko KESIMPULAN

terjadinya ruptur perineum
8
 1. Ada hubungan antara Pimpinan

Persalinan dengan tingkat ruptur 3. peneliti selanjutnya

perineum di Puskesmas Disarankan kepada peneliti

Mamajang Makassar. selanjutnya agar dapat meneliti

2. Ada hubungan antara berat dengan menggunakan desain

badan lahir bayi dengan tingkat penelitian yan berbeda dan

ruptur perineum di Puskesmas analisis secara multivariate.

Mamajang Makassar.

SARAN DAFTAR PUSTAKA

1. Ana Kurniati, Sujiatini, dkk. (2011).
1. Bagi institusi pendidikan
Asuhan Kebidanan II (Persalinan).
Buku Kedokteran. Cetakan Pertama.
Disarankan kepada institusi
Yogyakarta.
pendidikan agar hasil penelitian 2. Anonim. (2014). Mother’s Day.
InfoDATIN Pusat Data Dan Informasi
ini dapat dijadikan sebagai bahan Kementerian Kesehatan RI.
bacaan bagi mahasiswa terkait 3. Affandi Biran. (2012). Asuhan
Kebidanan Persalinan dan Kelahiran.
tentang kejadian ruptur perineum. EGC. Jakarta.
2. Bagi instansi puskesmas 4. Bobak. (2004). Keperawatan
Maternitas. EGC. Jakarta
Disarankan bagi institusi
5. Bandiyah Siti. (2009). Kehamilan,
setempat untuk lebih
Persalinan dan Gangguan
Kehamilan. Cetakan Pertama. Nuha
meningkatkan pelayanan
Medika. Yogyakarta.
kesehatan khususnya tentang 6. Chanpman Vicky. (2006). Asuhan
Kebidanan Persalinan dan Kelahiran.
melakukan pertolongan ECG. Jakarta
49
persalinan sehingga tidak t erja
7. Enggar P, Y.(2010). Hubungan berat
robekan yang berlebihan pada badan lahir dengan kejadian ruptur
perineum pada persalinan normal di
perineum ibu.
9
 RB Harapan Bunda di Surakarta.
Jurnal kesehatan. Surakarta. Diakses
tanggal 5 September.
8. Icesmi Sukarni K, Margareth ZH.
(2013). Kehamilan, Persalinan, dan
Nifas. Nuha Medika. Yogyakarta.
9. Liu David. T. Y. (2008). Manual
Persalinan. Jakarta. Buku
Kedokteran. ECG. Edisi 3
10. Manik. (2010). Gizi Dan Berat Badan
Lahir Pada Ibu Post Partum. Jakarta.
Pustaka Wijaya.
11. Notoadmojo. (2010). Metode
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Jakarta.
12. Manuaba IBG. (2008). Kapita
Selekta Penatalaksanaan Rutin
Obstetrik, Ginekologi, dan KB. EGC.
Jakarta.
13. Oxorn, H. ( 2003 ), Ilmu Kebidanan
Patologi dan Fisiologi Persalinan
Human of Laborand Birth, Yayasan
Essentia Medica . Jakarta
14. Pantiawati Ika. (2010). Bayi Dengan
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
Nuha Medika. Yogyakarta.
15. Rofiasari linda. (2011). Hubungan
Berat Badan Lahir dengan Tingkat
Kejadian Ruptur Perineum di RS
Daerah Kota Surakarta. Jurnal
Kesehatan. Surakarta. Di akses
tanggal 4 juni
16. Saifuddin, Abdul hari. (2006). Ilmu
Kebidanan Penyakit Kandungan dan
keluarga Berencana.ECG. Jakarta .
17. Sudarti. (2010). Kelainan dan
Penyakit pada bayi dan anak. Nuha
Medika. Yogyakarta.
18. Sekartini Rini. (2009). Berat Badan
Lahir. Nuha Medika. Yogyakarta
19. Saifuddin. A. B. (2002). Buku
Panduan Praktis Pelayanan Maternal
dan Neonatal. Jakarta: Yayasan
Pustaka Sarwono Prawihardjo.
20. Sumarah, Yani Widyastuti dan Ningsi
Wiyati. (2009). Perawatan Ibu
Bersalin. Yogyakarta : Fitramayu
21. Seva Pravitasari, Sumarni, ddk.
(2011). Hubungan Berat Badan Lahir
dengan Ruptur Perineum. DiBPS Ny.
Alimah Kecamatan Somagede
Kabupaten Banyumas. Jurnal Ilmiah
Kebidanan. Banyumas. Di Akses
tanggal 06 juli 2015
22. Sarwono Prawihardjo. 2008. Ilmu
Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka.
Jakarta.
23. Varney Helen, dkk. (2008). Buku Ajar
Asuhan Kebidanan Volume 2. EGC.
Jakarta.
24. Vivian. (2011). Asuhan neonatus
bayi dan anak balita. Penerbit PT
Selemba Medika. Jakarta
25. Wiknjisastro Hanifa. (2008). Ilmu
Kebidanan. Edisi 3 Cetakan
Kedelapan Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo ( YBP-SP).
Jakarta.
26. Winar Rahmawati. (2014). Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Robekan Perineum Pada
10
Proses Persalinan. Universitas Islam
Negeri Makassar. Skripsi

11