Interpretasi Pemeriksaan Darah

Lengkap

Dian Sukma Hanggara

Komposisi darah
• Volume darah : 7-8% BB
• Komposisi darah :
• 45% sel darah
• Eritrosit → Hemoglobin → mengangkut O2
dan CO2
• Leukosit → sistem imun
• Trombosit → hemostasis (pembekuan
darah)
• 55% cairan (plasma/serum) →
• 90% air
• 10% protein (albumin, globulin,
fibrinogen), karbohidrat, lipid, enzim,
hormon, garam, vitamin
Pemeriksaan Darah Lengkap
• Bahan pemeriksaan darah vena
atau darah kapiler dengan
antikoagulan EDTA
• Jumlah sampel : ± 3 ml →
sesuai dengan jenis
pemeriksaan
• Stabilitas sampel 2 jam pada
suhu kamar, 24 jam pada suhu
40C
• Persiapan :(-)
 Komponen
Flowcytometer
 Forward Scatter (FSC)→ ukuran/volume sel
Side Scatter (SSC) → granularitas dan kompleksitas sel
Fluorescence (SFL) → jumlah asam nukleat dalam sel

Laser Beam
FSC
Detector

SFL

Collection
Lens

SSC
Detector
5 diff 3 diff
Print Out DL

1. Kelompok eritrosit (RBC)

2. Kelompok leukosit (WBC)
3. Kelompok trombosit (PLT)
4. Kelompok retikulosit (RET)
5. Histogram
Print Out DL

1. Kelompok eritrosit (RBC)

2. Kelompok leukosit (WBC)
3. Kelompok trombosit (PLT)
4. Kelompok retikulosit (RET)
5. Histogram
Histogram
Simbol dalam
print out
[@] : Data di luar batas linearitas
[+] : Data di atas batas atas nilai normal
[-] : Data di bawah batas atas nilai normal
[----] : Kesalahan analisis (kegagalan fungsi)
[*] : Reliabilitas data rendah
[PLT&] : Data dilaporkan menggunakan metode optikal, karena dengan
metode impedan dianggap tidak reliabel
[#] : jumlah absolut
[%] : jumlah dalam prosentase
• Hasil kelompok eritrosit (*) →
tidak reliabel
• Hasil HGB (-)→ hasil di bawah
batas bawah nilai normal pasien Thalassemia beta dan HbE disease
• Hasil WBC (@)→ data diluar
batas linearitas
• Hasil RDW (+)→ hasil di atas pasien CML krisis blas
batas atas nilai normal
• Hasil kelompok leukosit (*) →
tidak reliabel
• Hasil hitung jenis (----)→ tidak pasien AML-M1
bisa dianalisis
Parameter Kelompok Eritrosit
• HGB (Haemoglobin) g/dL
• RBC (Red blood cells) 10^6 /µL
• HCT (Haematocrit) %
• MCV (Mean cell volume) fL
• MCH (Mean cell haemoglobin) pg
• MCHC (Mean cell haemoglobin concentration ) g/dL
• RDW - SD (Red cell distribution width) - SD fL
• RDW - CV ( Red cell distribution width) - CV %
• NRBC (Nucleated Red Blood Cells) %
• NRBC# 10^3/µL
Indeks eritrosit
• MCV → rerata volume/ukuran eritrosit (HCT/RBC)
• MCH → rerata haemoglobin per eritrosit (Hb/RBC)
• MCHC → rerata konsentrasi haemoglobin per unit volume (Hb/HCT)
• RDW → variasi ukuran eritrosit di sirkulasi

tambahan
• Mentzer Index → MCV/RBC

• Green King formula → MCv x MCV x RBC/(Hbx100)

 DL pasien thalassemia
DL pasien sehat
DL pasien thalassemia
Histogram eritrosit
DL pasien anemia def fe

mikrosit +,
cigar cells +
DL pasien AIHA

autoaglutinasi +,
normoblast +
DL pasien anemia
megaloblastik

hipersegmentasi netrofil

makroovalosit
DL pasien post transfusi

mikrosit +, cigar cells +,

dimorphic population
Aplikasi Anemia Apa (Bisa diunduh di playstore)
Parameter Kelompok Leukosit

• WBC (jumlah leukosit) : 10^3/µL

• (%): DIFF. COUNT (#) : Σ absolut [103^/μL]
EO % EO #
BASO % BASO #
NEUT % NEUT#
LYMPH % LYMPH #
MONO % MONO #
• Immature Granulocyte Percentage (IG %/IMG%) : %
Parameter Kelompok
Leukosit
George T. 2012. Malignant or
benign leukocytosis.
American Society of
Hematology
 DL pasien CML

DL pasien sehat
DL pasien CML
DL pasien AML-M1
Histogram Leukosit
SF Cube Technology
DIFF scattergram

HFC* IMG*

Monocyte Band

Lymphocyte Neu & Bas

NRBC Eosinophil
PLT Clump Infected RBC
© 2012 Mindray Confidential 38
DL pasien sepsis

toksik granulasi netrofil +, vakuolisasi

netrofil +, immature granulosit +
 DL pasien CML

basofilia, shift to the left,

mieloblas +
DL pasien AML-M1
DL pasien AML-M5
Fullwood et al. 2002. The
Evaluation and Management of
Leukopenia. Prim Care Update
 DL pasien
anemia aplastik
Parameter Kelompok Trombosit

• Jumlah trombosit (PLT) 10^9/ µL

• Platelet Distribution Width (PDW ) fL
• Mean Platelet Volume (MPV) fL
• Platelet – Large Cell Ratio (P – LCR) %
• Plateletcrit (PCT) %
• Immature Platelet Fraction (IPF) %
Indeks trombosit

• Platelet Distribution Width (PDW): Parameter yang menggambarkan

variasi ukuran trombosit yg beredar di sirkulasi
• Mean Platelet Volume (MPV): Rerata ukuran trombosit yang ada di
sirkulasi
• Platelet Large Cell Ratio (P-LCR): Persentase trombosit dengan ukuran
yang lebih besar dari trombosit normal
• Plateletcrit (PCT): persentase volume yang ditempati oleh trombosit
di dalam darah.
DL pasien sehat
DL pasien ITP
DL pasien ITP • PDW → tanda aktif pelepasan
trombosit
• MPV >13 biasanya karena
hiperdestruksi
• P-LCR lebih meningkat pada
trombositopenia e.c
hiperdestruksi dibandingkan e.c
hipoproliferasi. Cut off 33,6%
(sensitivitas 99,6% pada
hiperdestruksi)
Platelet indices- evaluation of their diagnostic role in pediatric
thrombocytopenias (one year study). Mirza. 2015
DL pasien AML-M4
Histogram trombosit
DL pasien ITP
DL pasien Essential
Thrombocytemia
Terima kasih