Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSCASN DIKDIN 2020

© Badan Kepegawaian Negara 2020

INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI

Formasi : Calon Praja IPDN


No. Registrasi : 1520463207
No. Identitas KTP : 7171074102030001

KTP IJAZAH
Nama : MARLINDA EVA PARANSI MARLINDA EVA PARANSI

Tempat / Tanggal Lahir : MANADO / 01-02-2003 MANADO / 01-02-2003

Jenis Kelamin : Wanita


Sekolah Asal : SMA NEGERI 9 MANADO

Kualifikasi Pendidikan : SMA


No. Ijazah / Tahun Lulus : - / 2020
Jurusan : SEMUA JURUSAN [ ]

Tgl / Jam Pendaftaran : 16-06-2020 / 11:18:07

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

- Ijazah asli atau fotokopi legalisir (diunggah halaman depan dan belakang), bagi Lulusan SMU/MA Tahun 2017,
[ ]
1
KTP-el asli atau fotokopi bagi peserta yang berusia 17 Tahun atau Kartu Keluarga (KK) bagi yang belum memiliki
[ ]
2
Pasfoto berwarna (tidak hitam putih) menghadap ke depan dan tidak memakai kacamata, serta mengenakan
[ ]
3
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCASN

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI

Nomor Registrasi 1520463207


Nama MARLINDA EVA PARANSI
Jurusan SEMUA JURUSAN [ ]

Anda mungkin juga menyukai