ISSN 0216-4981

JURNAL Journal of Health Technology

TEKNOLOGI KESEHATAN Volume 13, Nomor 1, Maret 2017

HUBUNGAN OKSIGENASI DENGAN KEJADIAN SHIVERING PASIEN SPINAL ANESTESI DI RSUD PROF.DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
Uji Sigit Prasetyo, Sugeng, Ana Ratnawati

PEMBERDAYAAN KADER DALAM PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN INTELEGENSIA PADA

LANSIA AKIBAT GANGGUAN DEGENERATIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAMPING I, SLEMAN
Wahyu Ratna, Ida Mardalena, Induniasih

SIFOEDT (SIMPLE FOOT ELEVATOR FOR DIABETIC ULCER TREATMENT)

Abdul Majid, Agus Sarwo Prayogi, Surantono, Sri Hendarsih

PENGARUH KEIKUTSERTAAN DALAM KELAS IBU HAMIL TERHADAP RENTANG WAKTU PENGGUNAAN
KONTRASEPSI DI PUSKESMAS UMBULHARJO I, YOGYAKARTA TAHUN 2016
Riska Ismawati Hakim, Dyah Noviawati Setya Arum, Tri Maryani

MEDIA AGAR TEPUNG KACANG HIJAU, KACANG MERAH, KACANG TUNGGAK, KACANG KEDELAI
SEBAGAI MEDIA KULTUR JAMUR ASPERGILLUS FLAVUS
Anik Nuryati, Sujono

HUBUNGAN JENIS PERSALINAN DENGAN WAKTU PENGELUARAN KOLOSTRUM PADA IBU BERSALIN
KALA IV DI KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2016
Almas Azifah Dina, Sumarah, Ana Kurniati

PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN MEDIA LEAFLET MENURUNKAN KECEMASAN PADA PASIEN

PRE ANESTESI DENGAN TEKNIK SPINAL ANESTESI DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
Puji Rizky Affandi, Harmilah, Budhy Ernawan

PERBEDAAN KADAR KREATININ PADA SERUM LIPEMIK YANG DIOLAH DENGAN POLYETHYLENE GLYCOL
6000 8% DAN HIGH SPEED SENTRIFUGASI
Wheny Mufita Sari, Ni Ratih Hardisari, Sujono

TINJAUAN SIFAT FISIK, ORGANOLEPTIK, KADAR PROTEIN DAN KADAR KALSIUM PADA VARIASI
PENCAMPURAN GETUK KACANG TOLO (Vigna unguiculata)
Dwi Ratna Ningsih, Elza Ismail, Waluyo

PENGARUH STIMULASI MEDIA GAMBAR KARTUN INDONESIA TERHADAP KARAKTER BUILDING

KEDISIPLINAN MEMILAH SAMPAH PADA ANAK USIA DINI USIA 4-6 TAHUN DI PAUD KECAMATAN GAMPING
KABUPATEN SLEMAN
Yustiana Olfah, Ni Ketut Mendri, Bambang Suwerda

Jurnal Volume Nomor Halaman Yogyakarta ISSN

Teknologi Kesehatan 13 1 1-57 Maret, 2017 0216-4981

Diterbitkan oleh :
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jl. Tata Bumi 3, Banyuraden, Gamping, Sleman, Yogyakarta 55293 Telp./Fax. (0274) 617601
 ISSN 0216-4981

JURNAL Journal of Health Technology

TEKNOLOGI KESEHATAN Volume 13, Nomor 1, Maret 2017

HUBUNGAN OKSIGENASI DENGAN KEJADIAN SHIVERING PASIEN SPINAL ANESTESI DI RSUD 1-4
PROF.DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
Uji Sigit Prasetyo, Sugeng, Ana Ratnawati

PEMBERDAYAAN KADER DALAM PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN INTELEGENSIA 5 - 11

PADA LANSIA AKIBAT GANGGUAN DEGENERATIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAMPING I,
SLEMAN
Wahyu Ratna, Ida Mardalena, Induniasih

SIFOEDT (SIMPLE FOOT ELEVATOR FOR DIABETIC ULCER TREATMENT) 12 - 16

Abdul Majid, Agus Sarwo Prayogi, Surantono, Sri Hendarsih

PENGARUH KEIKUTSERTAAN DALAM KELAS IBU HAMIL TERHADAP RENTANG WAKTU 17 - 22

PENGGUNAAN KONTRASEPSI DI PUSKESMAS UMBULHARJO I, YOGYAKARTA TAHUN 2016
Riska Ismawati Hakim, Dyah Noviawati Setya Arum, Tri Maryani

MEDIA AGAR TEPUNG KACANG HIJAU, KACANG MERAH, KACANG TUNGGAK, KACANG KEDELAI 23 - 32
SEBAGAI MEDIA KULTUR JAMUR ASPERGILLUS FLAVUS
Anik Nuryati, Sujono

HUBUNGAN JENIS PERSALINAN DENGAN WAKTU PENGELUARAN KOLOSTRUM PADA IBU 33 - 37

BERSALIN KALA IV DI KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2016
Almas Azifah Dina, Sumarah, Ana Kurniati

PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN MEDIA LEAFLET MENURUNKAN KECEMASAN PADA 38 - 44

PASIEN PRE ANESTESI DENGAN TEKNIK SPINAL ANESTESI DI RSUD PROF. DR. MARGONO
SOEKARJO PURWOKERTO
Puji Rizky Affandi, Harmilah, Budhy Ernawan

PERBEDAAN KADAR KREATININ PADA SERUM LIPEMIK YANG DIOLAH DENGAN POLYETHYLENE 45 - 49
GLYCOL 6000 8% DAN HIGH SPEED SENTRIFUGASI
Wheny Mufita Sari, Ni Ratih Hardisari, Sujono

TINJAUAN SIFAT FISIK, ORGANOLEPTIK, KADAR PROTEIN DAN KADAR KALSIUM PADA VARIASI 50 - 54
PENCAMPURAN GETUK KACANG TOLO (Vigna unguiculata)
Dwi Ratna Ningsih, Elza Ismail, Waluyo

PENGARUH STIMULASI MEDIA GAMBAR KARTUN INDONESIA TERHADAP KARAKTER BUILDING 55 - 57

KEDISIPLINAN MEMILAH SAMPAH PADA ANAK USIA DINI USIA 4-6 TAHUNDI PAUD KECAMATAN
GAMPING KABUPATEN SLEMAN
Yustiana Olfah, Ni Ketut Mendri, Bambang Suwerda

Jurnal Volume Nomor Halaman Yogyakarta ISSN

Teknologi Kesehatan 13 1 1-57 Maret, 2017 0216-4981

Diterbitkan oleh :
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jl. Tata Bumi 3, Banyuraden, Gamping, Sleman, Yogyakarta 55293 Telp./Fax. (0274) 617601
 HUBUNGAN OKSIGENASI DENGAN KEJADIAN SHIVERING PASIEN SPINAL ANESTESI DI
RSUD PROF.DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Uji Sigit Prasetyo1, Sugeng2, Ana Ratnawati 2*

1
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
2
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
*Email: anaratna@gmail.com

ABSTRACT

The incidence of shivering varies between 5% – 65 %. Shivering causes adverse physiological effects such as peripheral
vasoconstriction, compensation of increasing oxygen requirement up to 5 times will increase carbon dioxide production,
lowering arterial oxygen saturation, decreasing drug metabolism, disturbing blood coagulation factor, lowering immune
response, impairing wound healing, increasing protein breakdown, and ischemic of heart muscle. This study aims to
determine relationship between oxygenation with shivering incidence among spinal anaesthesia patients at Prof. Dr.
Margono Soekarjo Hospital, Purwokerto. This research was an analytic observational research with cross sectional
approach. Population in this study was all patients with spinal anesthesia at Dr. Margono Soekarjo Hospital, Purwokerto, with
the total of 50 patients. Sampling method using purposive sample, obtained 45 respondents. Data were analyzed using chi-
square test. Most of patients under spinal anesthesia at Dr. Margono Soekarjo Hospital, Purwokerto were giving oxygenation
more than 2 lt/min
as many as 25 patients (55.6%). Most of patients under spinal anesthesia were not experience shivering incidence as many
as 33 patients (73.3%). There is a relationship between oxygenation and shivering incidence among patients under spinal
anaesthesia at Dr. Margono Soekarjo Hospital, Purwokerto (p value = 0.000).

Keywords : Oxygenation, shivering, Spinal Anaesthesia

ABSTRAK

Angka kejadian shivering sangat bervariasi antara 5% sampai dengan 65%. Shivering menyebabkan efek fisiologi yang
sangat merugikan seperti vasokontriksi perifer, kompensasi kebutuhan oksigen yang meningkat sampai 5 kali
meningkatkan produksi karbon dioksida, menurunkan oksigen saturasi arteri, metabolisme obat menurun, mengganggu
terbentuknya faktor pembekuan, menurunnya respon imun, gangguan penyembuhan luka, meningkatnya pemecahan
protein dan iskemik otot jantung. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pemberian oksigen dengan kejadian
shivering pasien spinal anestesi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Penelitian ini merupakan penelitian
observasional analitik dengan pendekatan waktu cross sectional. Populasi dalam penelitian adalah semua pasien dengan
spinal anestesi yang ada di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, berjumlah 50 pasien. Pengambilan sampel
dengan cara purposive sampling didapatkan 45 orang. Analisa data menggunakan uji chi square. Sebagian besar pada
pasien spinal anestesi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto diberi oksigen lebih dari 2 L/menit yaitu 25 orang
(55,6%). Sebagian besar pada pasien spinal anestesi tidak mengalami kejadian shivering yaitu 33 orang (73,3%). Ada
hubungan antara pemberian oksigen dengan kejadian shivering di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (p value =
0,000).

Kata kunci : Oksigenasi, shivering, spinal anestesi

PENDAHULUAN Keadaan shivering membuat tidak nyaman bagi

Shivering merupakan masalah yang sering
dijumpai sehubungan dengan tindakan anestesi, baik
anestesi regional maupun anestesi umum. Setelah
pemberian anestesi spinal, shivering biasanya terjadi
pada periode intra operasi sampai dengan masa
pasca operasi. Angka kejadiannya sangat bervariasi
antara 5% sampai dengan 65%, pada shivering
menyebabkan efek fisiologi yang sangat merugikan
seperti vasokontriksi perifer, kompensasi kebutuhan
oksigen yang meningkat sampai 5 kali meningkatkan
produksi karbon dioksida, menurunkan oksigen
saturasi arteri, metabolisme obat menurun,
mengganggu terbentuknya faktor pembekuan,
menurunnya respon imun, gangguan penyembuhan
luka, meningkatnya pemecahan protein dan iskemik
otot jantung1.
pasien, karena tubuh akan berusaha beradaptasi
keadaan tersebut dengan cara meningkatkan
metabolisme sampai 200-500%, peningkatan
konsumsi oksigen yang signifikan (sampai 400%),
peningkatan produksi CO2, meningkatkan hipoksemia
arteri, asidosis laktat, meningkatkan tekanan intra
okuler, meningkatkan tekanan intrakranial,
menyebabkan artefak pada monitor dan
meningkatnya nyeri pasca bedah akibat tarikan luka
operasi. Hipoksemia paska operasi terjadi karena
adanya penurunan tekanan oksigen arterial pada
anestesi umum, hal ini terjadi setelah anestesi
berlangsung lebih dari 20 menit2.
Menurut laporan bulanan Instalasi Anestesi Terapi
Intensif (IATI) RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo pada
bulan Januari sampai dengan Juli 2016, insiden
2 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm.1-4
terjadinya shivering pasca anestesi umum dilaporkan
antara 5-35%, sedang pada spinal anestesi berkisar
30-40 %, sedang rata-rata kejadian shivering paska
spinal anestesi terdapat 31 kasus, dari rata-rata 100
pasien dengan regional anestesi perbulan. Kasus
shivering paska anestesi merupakan salah satu
kompensasi otonom untuk mempertahankan core
temperatur normal. Dari data-data yang penulis
dapatkan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto mendorong penuli suntuk meneliti
“Apakah terdapat hubungan pemberian oksigenasi
dengan kejadian shivering paska spinal anestesi?“.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan pemberian oksigenasi dengan kejadian
shivering intra operasi dengan spinal anestesi di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional
analitik dengan pendekatan waktu cross sectional.
Pengambilan data dilaksanakan pada bulan
November 2016. Responden sebanyak 45 orang
diambil dengan teknik purposive sampling. Analisa
data menggunakan uji statistik chi square.
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karaktertistik Responden
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto
Sumber : Data Primer 2016
Tabel 1. memperlihatkan sebagian besar
responden berumur 31-40 tahun yaitu 12 orang
(26,7%), laki-laki yaitu 30 orang (66,7%), status
ASA II yaitu 44 orang (97,8%), belum pernah
menjalani operasi yaitu 44 orang (97,8%), suku
Jawa yaitu 44 orang (97,8%), tingkat pendidikan
SD dan SMA yaitu masing-masing 15 orang
(33,3%) bekerja sebagai tani yaitu 11 orang
(24,4%).
2. Pemberian Oksigenasi pada pasien dengan spinal
anestesi di RSUD Prof Dr Margono Soekarjo
Purwokerto
Tabel 2.Distribusi Frekuensi Pemberian Oksigenasi
Pada Pasien dengan Spinal Anestesi di RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Pemberian
No. F %
Oksigenasi
1. < 2L/mnt 20 44.4
2. >2L/mnt 25 55.6
Jumlah 45 100
Sumber : Data Primer 2016
Tabel 2. memperlihatkan bahwa sebagian
besar responden diberikan oksigen lebih dari 2
L/menit yaitu 25 orang (55,6%) dan 20 orang
(44,4%) diberi oksigen kurang atau sama dengan 2
L/menit.
Anestesi regional menurunkan produksi panas,
sementara panas yang hilang sangat besar pada
pasien yang menjalani operasi besar, lama dan
berada pada kamar operasi yang dingin. Menggigil
merupakan respon terhadap hipotermia selama
pembedahan antara suhu darah dan kulit dengan
suhu inti tubuh3.
Penurunan suhu tubuh saat operasi
menyebabkan efek fisiologi yang sangat
m e r u g i k a n s e p e r t i v a s o k o n t r i k s i p e r i f e r,
kompensasi kebutuhan oksigen yang meningkat
sampai 5 kali meningkatkan produksi karbon
dioksida, menurunkan oksigen saturasi arteri,
metabolisme obat menurun, mengganggu
terbentuknya faktor pembekuan, menurunnya
respon imun, gangguan penyembuhan luka,
meningkatnya pemecahan protein dan iskemik
otot jantung1.
Pemberian oksigen lebih dari 2 L/menit
menunjukkan bahwa pasien operasi mempunyai
risiko lebih besar mengalami penurunan suhu
tubuh selama menjalani operasi. Kondisi tersebut
didukung dengan kenyataan bahwa suhu ruang
operasi lebih rendah dibandingkan dengan suhu
ruang yang normal yaitu 25OC. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian pasien menjalani
operasi dengan suhu kamar 19oC sebagaimana
diperlihatkan tabel 4. yang menyebutkan 37 pasien
(82,2%) menjalani operasi dengan suhu kamar
19oC. Suhu kamar operasi yang lebih rendah dari
suhu ruang normal dapat menjadi faktor
 Uji Sigit Prasetyo, dkk, Hubungan Oksigenasi Dengan Kejadian.... 3
pendukung terjadi penurunan suhu tubuh pasien
yang menjalani operasi. Kamar operasi dengan
temperatur kurang dari 20ºC dapat menyebabkan
penurunan temperatur tubuh. Pada suhu 24-26ºC
akan lebih mempertahankan suhu inti tubuh, jika
lebih besar temperatur suhu tubuh maka radiasi
akan meningkatkan panas tubuh, begitu juga
sebaliknya jika temperatur ruangan kurang dari
temperatur tubuh4.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa
sebagian responden mendapatkan kurang atau
sama dengan 2 L/menit. Pemberian oksigen
kurang atau sama dengan 2 L/menit dilakukan
karena suhu tubuh responden sebelum dilakukan
anestesi dalam keadaan normal sebagaimana
disebutkan dalam tabel 4.4. yang menyebutkan
bahwa 13 orang (28,9%) responden suhu
tubuhnya 36,5oC. Suhu normal preoperasi pada
pasien adalah 36,6-37,5ºC makin rendah suhu
preoperasi (<36,6ºC), maka makin meningkatkan
perubahan suhu tubuh selama spinal analgesi. Hal
ini terjadi karena inhibisi simpatis yang disebabkan
peningkatan suhu regional. Pada efek puncak 30-
60 menit pertama menyebabkan penurunan suhu
tubuh 1-2ºC tergantung dari luasnya blok sensorik.
Sedangkan pada suhu lebih 37,5ºC akan memicu
terjadinya hipertermi maligna yang dapat
mengganggu pusat pengatur panas
(hipotalamus)5.
3. Kejadian Shivering pada Pasien dengan Spinal
Anestesi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian Shivering
Pada Pasien dengan Spinal Anestesi di RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Sumber : Data Primer 2016
4. Hubungan Oksigenasi dengan Kejadian Shivering di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Hubungan oksigenasi dengan Kejadian shivering di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto bulan November 2016
Kejadian shivering
No. Oksigenasi
1. < 2L/mnt
2. >2L/mnt
Jumlah
Tabel 4. memperlihatkan bahwa sebagian
besar responden mendapatkan oksigenasi lebih
dari 2 liter per menit dan tidak mengalami kejadian
shivering yaitu 24 orang (53,3%) dan sebagian
kecil responden mendapatkan oksigenasi lebih
dari 2 liter per menit dan mengalami kejadian
shivering yaitu 1 orang (2,2%). Hasil uji chi square
didapatkan nilai X 2 sebesar 14,778 dengan
Tabel 3. memperlihatkan bahwa sebagian
besar responden tidak mengalami kejadian
shivering yaitu 33 orang (73,3%) dan responden
yang mengalami kejadian shivering ada 20 orang
(26,7%).
Shivering adalah aktifitas otot yang bersifat
involunter atau berulang-ulanguntuk
meningkatkan produksi metabolisme panas.
Responden yang tidak mengalami shivering dapat
disebabkan karena responden tidak mengalami
hipotensi atau penurunan suhu tubuh setelah
mendapatkan anestesi spinal. Hipotensi
merupakan salah satu efek dari penggunaan obat
anestesi. Menggigil terjadi jika suhu di daerah
preoptik hipotalamus lebih rendah dari suhu
permukaan tubuh. Peningkatan tonus otot yang
yang terjadi didaerah formasi reticular
mesenfalitik, dorsolateral pons dan formasi
reticular medulla. Menggigil dapat terjadi akibat
hipotermi operatif, nyeri pasca operatif, pengaruh
langsung obat anestesi, hipercapni atau alkolosis
respiratori, adanya pirogen, hipoksia, pemulihan
awal dari aktivitas reflek spinal dan overaktivitas
simpatis1.
Penelitian ini juga menyebutkan bahwa,
terdapat 20 orang (26,7%) yang mengalami
shivering. Penyebab terjadinya Shivering intra
operasi karena obat anestesi dapat menginhibisi
pusat termoregulasi sehingga terjadi perubahan
mekanisme termoregulasi tubuh terhadap
penurunan suhu inti tubuh berupa shivering1.
Faktor yang menyebabkan shivering sampai
saat ini belum diketahui secara pasti, shivering
intra operasi diduga akan menurunkan ambang
menggigil sampai suhu inti yang mengakibatkan
hipotermi pada jam pertama atau setelah
dilakukan spinal analgesi makin tinggi blokade
dilakukan maka makin besar suhu inti tubuh
dipengaruhi ambang suhu inti tubuh ini menurun
0,15ºC untuk setiap dermatom yang berubah4.
Ya Tidak Chi square
f % F % X2 p
11 24,4 9 20 14,778 0,000
1 2,2 24 53,3
12 26,7 33 73,3
signifikansi (p) 0,000 sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan antara oksigenasi dengan
kejadian shivering di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto.
Hasil penelitian ini memberikan gambaran
bahwa responden yang mendapatkan oksigenasi
lebih dari 2 liter per menit dan tidak mengalami
kejadian shivering. Shivering adalah aktifitas otot
4 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm.1-4
yang bersifat involunter atau berulang-ulang untuk
meningkatkan produksi metabolisme panas.
Menggigil dapat terjadi akibat kekurangan oksigen
pada organ dan jaringan tubuh disertai suhu di
daerah preoptik hipotalamus lebih rendah dari
suhu permukaan tubuh. Peningkatan tonus otot
yang terjadi di daerah formasi reticular
mesenfalitik, dorsolateral pons dan formasi
reticular medulla1.
Responden yang tidak mengalami shivering
disebabkan karena responden mendapatkan
suplay oksigen yang cukup selama menjalani
operasi. Menghirup oksigen 100% selama 5 menit
dapat mempertahankan saturasi oxyhemogloblin
sebesar 90% selama sekitar 6 menit, atau dengan
cara lain untuk menghirup oksigen selama 5 menit,
pasien mungkin mengambil empat napas
kapasitas vital oksigen lebih dari 30 detik (atau
delapan napas kapasitas vital lebih dari 60 detik).
Selama periode apnea karbon dioksida alveolar
meningkat hal ini tidak tergantung preoksigenasi6.
Terapi oksigen diberikan untuk mempertahankan
penyediaan oksigen dalam darah, misal pada
tindakan bronkhoskopi, perlu tambahan oksigen
pada inspirasinya, atau pada kondisi yang
menyebabkan peningkatkan konsumsi oksigen
seperti pada infeksi berat, shivering7.
Penelitian ini juga menunjukkan 2,2%
responden mendapatkan oksigenasi lebih dari 2
liter per menit dan mengalami kejadian shivering.
Responden yang mengalami shivering meskipun
telah mendapatkan oksigenasi lebih dari 2
lite/menit dapat disebabkan karena responden
menjalani operasi lebih dari 60 menit. Tabel 4.4.
memperlihatkan bahwa sebanyak 15 orang
(33,3%) responden yang menjalani operasi lebih
dari 60 menit. Anestesi regional menurunkan
produksi panas, sementara panas yang hilang
sangat besar pada pasien yang menjalani operasi
besar, lama dan berada pada kamar operasi yang
dingin. Menggigil merupakan respon terhadap
hipotermia selama pembedahan antara suhu
darah dan kulit dengan suhu inti tubuh3.
Keadaan shiveringmembuat tidak nyaman bagi
pasien, karena tubuh akan berusaha beradaptasi
keadaan tersebut dengan cara meningkatkan
metabolisme sampai 200-500%, peningkatan
konsumsi oksigen yang signifikan (sampai 400%),
peningkatan produksi CO 2 , meningkatkan
hipoksemia arteri, asidosis laktat, meningkatkan
tekanan intra okuler, meningkatkan tekanan
intrakranial, menyebabkan artefak pada monitor
dan meningkatnya nyeri pasca bedah akibat
tarikan luka operasi. Hipoksemia paska operasi
terjadi karena adanya penurunan tekanan oksigen
arterial pada anestesi umum, hal ini terjadi setelah
anestesi berlangsung lebih dari 20 menit2.
KESIMPULAN
1. Pemberian oksigen pada pasien spinal anestesi di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
sebagian besar lebih dari 2 L/menit yaitu 25 orang
(55,6%).
2. Kejadian shivering pada pasien spinal anestesi di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
sebagian besar tidak mengalami yaitu 33 orang
(73,3%).
3. Ada hubungan antara pemberian oksigen dengan
kejadian shivering di RSUD Prof Dr Margono
Soekarjo Purwokerto (p value = 0,000).
SARAN
Bagi Rumah Sakit, Hasil penelitian ini diharapkan
menjadi bahan masukan untuk RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto untuk meningkatkan
pelayanan, dan sebagai bahan acuan pembuatan
SOP pencegahan terjadinya shivering.
DAFTAR PUSTAKA
1. Alfonsi, P. 2009. Post Anaesthethic Shivering
Epidemiology Pathofisiologi and Approaches
Management in Drugs : Minerva Anestesiol 2009;
69 :438-441
2. Lunn JN. 2009. Farmakologi Terapan Anestesi
Umum. Catatan Kuliah Anestesi. Edisi 4. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
3. Putzu, M., Casati, A., Betty, M. 2007. Clinical
Complications, Monitoring and Management of
Perioperative Mild Hypothermia: Anesthesiological
features. Acta Biomed., 78 : 163-169.
4. Frank, S.M. 2008. Predictor of Hypothermia During
Spinal Anesthesia. Anesthesiology, 92 (5) : 1330-
1334.
5. Majid, A., dkk., 2011. Keperawatan Perioperatif 1st
Ed. Yogyakarta : Gosyen.
6. Stoelting, R.K., 2009. Opioid Agonist and
Antagonist. Pharmacology and Phisiology in
Anesthetic Practice Third Ed. Lippincott. P : 259-
279 Morgan, G.E., Mikhail, M.S., Murray, M.J.
2006. Clinical Anesthesiology, Fourth edition. USA.
 PEMBERDAYAAN KADER DALAM PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN
INTELEGENSIA PADA LANSIA AKIBAT GANGGUAN DEGENERATIF
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAMPING I, SLEMAN

Wahyu Ratna, Ida Mardalena, Induniasih

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

*Email: wahyuratna54@gmail.com

ABSTRACT

One of the most feared man when he began to ripen is becoming senile and difficulty remembering recent memory. Someone
who has dementia, there will be a decrease in intellectual function that causes the deterioration cognition and functional,
resulting in impaired function of thesocial, work and daily activities, therefore their social activities will also be affected.
Activities to increase the intelligence of the elderly can be done in Posyandu and at home. Posyandu kader are trained to
conduct simple screening and intervention for at Posyandu and can be continued at home. During these elderly who come to
Posyandu only get a health screening and supplementary feeding alone. This study aims to look at the role of Posyandu
kader in improving intelligence elderly. The study is a quasi experiment, pre- post with control design. Samples taken as
many as 32 elderly people from each of posyandu Gejawan Kulon as the intervention group and posyandu Gejawan Wetan
as the control group. The results showed that the characteristics of the most respondents are aged 60-69 as much as 38,7%
in intervention group and 71,9% in control group, female 100% in intervention group and 78,1% in control group, as
housewives 50% in intervention group and 59,4% in the control group. And has last education in elementary school 50% in
intervention group and 43,7% in control group, level of intelligence on the second assessment 62,5% normal-light in
intervention group and balanced between normal-light and moderate in control group. And the number of eldery who have
intelegensia reduction decreased by 0,3 from the current first assessment based on the T-Test as result 1,4 from 1,7. The
Conclusion is the influence in intelligence enhancement training kader to increased intelligence eldery evidenced by the
decline in the number of eldery who experience a decrease in intelligence in the control group.

Keywords : The Role of Kader, Posyandu, Intelligence Elderly

ABSTRAK

Salah satu yang paling di khawatirkan saat menjadi lansia adalah menjadi pikun dan sulit mengingat memori baru.
Seseorang yang menderita demensia, akan ada penurunan fungsi intelektual yang menyebabkan kognisi dan fungsionalitas
memburuk, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi sosial, kerja dan aktivitas sehari-hari, oleh karena itu aktivitas sosial
mereka juga akan terpengaruh. Kegiatan untuk meningkatkan kecerdasan orang tua bisa dilakukan di Posyandu dan di
rumah. Kader Posyandu dilatih untuk melakukan skrining dan intervensi sederhana di Posyandu dan dapat dilanjutkan di
rumah. Selama ini lansia yang datang ke Posyandu hanya mendapatkan pemeriksaan kesehatan dan pemberian makanan
tambahan saja. Penelitian ini bertujuan untuk melihat peran kader Posyandu dalam mempertahankan intelegensia lansia.
Penelitian ini merupakan kuasi ekperimen, pre-post dengan kontrol desain. Sampel diambil sebanyak 32 lansia dari masing-
masing posyandu Gejawan Kulon sebagai kelompok intervensi dan posyandu Gejawan Wetan sebagai kelompok kontrol.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik responden terbanyak adalah usia 60-69 sebanyak 38,7% pada kelompok
intervensi dan 71,9% pada kelompok kontrol, kelompok intervensi 100% perempuan dan 78,1% pada kelompok kontrol, ibu
rumah tangga 50% pada kelompok intervensi dan 59,4% pada kelompok kontrol. Dan memiliki pendidikan terakhir di sekolah
dasar 50% pada kelompok intervensi dan 43,7% pada kelompok kontrol, Tingkat intelegensia pada penilaian kedua 62,5%
dalam status normal pada kelompok intervensi dan adanya seimbang antara kelompok kontrol normal dan ringan pada
kelompok kontrol. Dan jumlah lansia yang mengalami penurunan intelegensia turun sebesar 0,3 dari penilaian pertama saat
ini berdasarkan Uji-T sebagai hasil 1,4 dari 1,7. Kesimpulannya adalah pengaruh kader pelatihan peningkatan kecerdasan
terhadap peningkatan kecerdasan lansia yang dibuktikan dengan menurunnya jumlah lansia yang mengalami penurunan
kecerdasan pada kelompok kontrol.

Kata Kunci : Peran Kader, Posyandu, Intelegensia Lansia

PENDAHULUAN mengakibatkan peningkatan jumlah usia lanjut1).

World Health Organization (WHO) memperkirakan
di tahun 2010 saja ada 20,7 juta lansia di Indonesia
dan diperkirakan di tahun 2050 nanti secara global
proporsi lansia akan lebih besar dari proporsi anak
usia di bawah 14 tahun. Usia Harapan Hidup (UHH) di
DIY tertinggi di Indonesia, yaitu 72 tahun laki-laki dan
76 tahun untuk perempuan. Hal ini pada akhirnya
Umur harapan hidup di kabupaten Sleman untuk laki-
laki 73,80 dan perempuan 77,13.2) Berbagai dampak
dari peningkatan jumlah usia lanjut antara lain adalah
masalah penyakit degeneratif yang sering menyertai
para usia lanjut, pembuluh darah, penyakit gangguan
sendi dan gangguan yang berkaitan dengan masalah
intelegensia akibat penurunan fungsi otak. Gangguan
6 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm.5-11
pada berbagai macam fungsi intelegensia
berpengaruh terhadap seluruh aktifitas individu dalam
kehidupan bermasyarakat sehari-hari baik di
keluarga, lingkungan, pekerjaan, dan lainnya.
Dampaknya dapat dipastikan akan menyebabkan
penurunan kualitas hidup pada lanjut usia. Public
Health Problem memberikan gambaran mengenai
terganggunya aktivitas kehidupan sosial
menyebabkan problem kesehatan masyarakat dan
tingginya biaya yang harus ditanggung oleh keluarga,
masyarakat, pemerintah untuk menanggulangi
masalah tersebut dalam jangka waktu yang panjang
(economic health problem). Penurunan fungsi
intelegensia pada umumnya berbentuk penurunan
fungsi dengan gejala satu atau lebih ganggunan atau
penurunan persepsi, atensi, konsentrasi, gangguan
bahasa, memori, dan emosi.Kader dapat
diberdayakan untuk ikut serta secara aktif
menanggulangi gangguan intelegensia akibat
penyakit degeneratif. Melalui pelatihan yang
sederhana dan peran serta kader lansia melalui
pemantauan yang sederhana diharapkan kader dapat
membantu melatih memori lansia, dan memantau
kegiatan lansia bersama keluarga, sehingga dapat
mengurangi kepikunan serta dapat menekan angka
kesakitan dan kecelakaan karena kepikunan.
Sehingga kegiatan lansia yang dilakukan rutin
tersebut dapat bermanfaat untuk menstimulasi otak
dan memperlambat terjadinya kemunduran fungsi
otak.3) Puskesmas Gamping I merupakan Puskesmas
dengan layanan santun lansia yang telah dilengkapi
sarana maupun prasarana bagu pelayanan lansia.
Puskesmas Gamping I juga telah memberikan
pelatihan kepada kader lanjut usia tentang penurunan
fungsi intelegensia pada lanjut usia pada tahun 2014.
Berdasarkan data kunjungan lansia dari tahun ke
tahun di Puskesmas Gamping I mengalami kenaikan,
yaitu th 2012 sebanyak 1815, tahun 2013 sebanyak
2432, dan tahun 2014 sebanyak 3050 kunjungan.4)
METODE
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen,
dimana perlakuan yang diberikan adalah memberikan
pemeriksaaan tingkat intelegensia lansia dengan
menggunakan test intelegensia, kemudian
memberikan pelatihan stimulasi otak dengan Pre-
Post Group with control design. Sebagai pelaku
penilaian dan intervensi adalah kader kesehatan
posyandu lansia yang sebelumnya sudah mendapat
pelatihan tentang deteksi tingkat intelegensia lansia
serta memberikan intervensi pelatihan stimulasi
intelegensia kepada lansia. Sampel dari masing
masing posyandu adalah dengan menggunakan
rumus Lemeshow 1990, didapat jumlahnya 29 orang
ditambah 10% menjadi 32 orang lansi dangan kriteria
eklusi tidak dalam keadaan stroke, dan tidak dapat
berkomunikasi atau mengalami dimensia berat.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Data Karakteristik berdasarkan Usia Kader
Posyandu Gejawan Kulon dan Gejawan Wetan
Dari tabel 1 diatas diketahui bahwa usia kader
lansia di Posyandu Gejawan Wetan maupun
Gejawan Kulon sebagian besar antara usia 41
sampai dengan 50 tahun. Sedangkan usia yang
lebih dari 51 tahun lebih banyak di posyandu
Gejawan Wetan dibanding Posyandu Gejawan
Kulon. Kemudian data karakteristik kader posyandu
lansia berdasarkan pendidikan adalah sebagai
berikut:
Tabel 2. Data Karakteristik berdasarkan Tingkat
Pendidikan Kader Posyandu Gejawan Kulon dan
Gejawan Wetan
Berdasarkan tabel 2 diatas, diketahui bahwa
kedua posyandu baik Gejawan Wetan maupun
Gejawan Kulon mempunyai karakteristik pendidikan
sama yaitu tingkat SMP 37,5% dan tingkat SMU
62,5%.
Data Karakteristik lamanya menjadi kader di
posyandu Gejawan Kulon dan Gejawan Wetan adalah
sebagai berikut:
Tabel 3. Data Karakteristik berdasarkan Lamanya
menjadi Kader Posyandu di Gejawan Kulon dan
Gejawan Wetan
Lamanya menjadi Kader Posyandu
Posyandu
<5 th 5-10 th > 10th Jumlah
Gejawan
6(75%) 1(12,5%) 1(12,5%) 8(100%)
Kulon
Gejawan
1(12,5%) 2(25%) 5(62,5%) 8(100%)
Wetan
Berdasarkan tabel 3 diatas, pada posyandu
Gejawan Kulon pengalaman menjadi kader lebih
banyak yang masih baru atau kurang dari 5 tahun
yaitu sebanyak 75%, tetapi untk Gejawan Wetan
justru banyak yang pengalaman menjadi kadernya
lebih dari 10 tahun bahkan sampai 20 tahun lebih yaitu
sebanyak 5 orang atau 62,5%.
Selanjutnya karakteristik kader berdasarkan keikut
sertaan pelatihan selama menjadi kader adalah
sebagai berikut.
 Wahyu Ratna, dkk, Pemberdayaan Kader Dalam Penanggulangan Masalah.... 7

Tabel 4. Data Karakteristik Kader berdasarkan Tabel 7 Karakteristik Responden berdasarkan

Keikutsertaan Pelatihan-Pelatihan di Posyandu Pendidikan Posyandu Gejawan Kulon dan
Gejawan Kulon dan Gejawan Wetan Posyandu Gejawan Wetan
Keikut Sertaan Pelathan Kader
1-2 3-5 >6
Posyandu Belum Jumlah
pelatih pelatih pelati
pernah
an an han
Gejawan 5 3 8
0 0
Kulon (75%) (37,5%) (100%)
Gejawan
3 1 1 3 8
Wetan
(37,5%) (12,5%) (12,5%) (37,5%) (100%)

Dari tabel 4 diatas dapat diketahui bahwa keikut

sertaan pelatihan kader lebih banyak pada kader di
Gejawan Wetan menunjukkan 5 orang atau 60%
kader telah mengikuti pelatihan pelatihan, sementara
kader di posyandu Gejawan Kulon ada 3 orang (37%), Berdasarkan tabel 7 diatas, baik Gejawan Kulon
sementara lainnya belum pernah mengikuti pelatihan maupun Gejawan Wetan tingkat pendidikan
pelatihan. responden paling banyak adalah SD yaitu 50,0% dan
Selanjutnya karakteristik responden baik dari 43,7% untuk Gejawan Wetan.
posyandu Gejawan Kulon maupun posyandu Tabel 8 Karakteristik Responden berdasarkan
Gejawan Wetan adalah sebagai berikut: Pekerjaan Posyandu Gejawan Kulon dan Posyandu
Tabel 5. Karakteristik Responden berdasarkan Umur Gejawan Wetan
Posyandu Gejawan Kulon dan Posyandu Gejawan Posyandu
Wetan Pekerjaan Gejawan Gejawan
Kulon Wetan
Posyandu
Kelompok IRT 16 (50,0%) 19 (59,4%)
Umur Gejawan Gejawan
Kulon Wetan Pedagang 2 (6,2%) 2 (6,2%)
8(25,8%) 1(3,4%) PNS/pensiun 1 (3,1%) 2 (6,2%)
<59
60-69 12(38,7%) 23(71,9%) Petani 2 (6,2%) 4 (12,5%)
>70 12(38,7%) 8(26,7%) Buruh 0 (0%) 1 (3,1%)
JUMLAH 32(100%) 32(100%) Swasta 0 (0%) 1 (3,1%)
Sopir 0 (0%) 1 (3,1%)
Berdasarkan tabel 5 diatas, baik Gejawan Kulon Tidak kerja 11 (34,3%) 2 (6,2%)
maupun Gejawan Wetan sebagian besar usia 32(100%) 32(100%)
Jumlah
responden berkisar pada usia 60-69 tahun yaitu
sekitar 35,48% dan 70% untuk Gejawan Wetan. Berdasarkan tabel 8 diatas, baik Gejawan Kulon
Meskipun di Gejawan Kulon ternyata terbanyak maupun Gejawan Wetan paling banyak adalah
adalah usia diatas 70 tahun yaitu 12 orang atau responden yang memiliki pekerjaan sebagai ibu
(38,7%). rumah tangga yaitu 50,0% untuk Gejawan Kulon dan
Tabel 6 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis 59,4% untuk Gejawan Wetan.
Kelamin Posyandu Gejawan Kulon dan Posyandu Berikut hasil pemeriksaan status intelegensia
Gejawan Wetan lansia sebelum dilakukan intervensi yang dilakukan
Jenis
Posyandu oleh kader posyandu Gejawan Kulon dan Gejawan
Kelamin Gejawan Gejawan Wetan.
Kulon Wetan
Perempuan 32(100%) 25(78,1) Tabel 9 Status Responden Sebelum dan Setelah
Laki-laki 0(0%) 7(22,9) Intervensi di Posyandu Gejawan Kulon dan
Jumlah 32(100%) 32(100%) Posyandu Gejawan Wetan

Berdasarkan tabel 6 diatas, baik Gejawan Kulon

maupun Gejawan Wetan sebagian besar responden
berjenis kelamin perempuan yaitu 32 orang (100,0%)
untuk Gejawan Kulon dan 25 orang (78,1%) untuk
Gejawan Wetan.
8 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm.5-11
Berdasarkan Tabel 9 diatas, bahwa status
intelegensia lansia di Posyandu Gejawan Kulon
sebelum diberi perlakuan sebagian besar ada
pada status Sedang yaitu 65,6% dan kemudian
mengalami mengalami kenaikan setelah diberi
perlakuan pada status normal-ringan yaitu
62,5%. Sedangkan untuk Posyandu Gejawan
Wetan pada penialain pertama didominasi oleh
lansia dengan status intelegensia normal-ringan
dengan 53,1% dan pada penilaian kedua
mengalami penurunan pada status normal-
ringan menjadi 50,0%.
Berikut ini adalah tabel kegiatan setelah
diberikan perlakuan berupa kegiatan fisik, sosial,
dan agama.
Tabel 10 Hasil Kegiatan Responden Setelah
Intervensi di Posyandu Gejawan Kulon dan
Posyandu Gejawan Wetan
Posyandu
Kategori Gejawan Gejawan
Kulon Wetan
Tidak 1 (3,1%) 3 (9,4%)
Ya 31 (96,9%) 29 (90,6%)
Jumlah 32(100%) 32(100%)
Berdasarkan Tabel 10 diatas, hasil kegiatan
responden setelah intervensi sebagian besar
melakukan kegiatan social dan keagamaan, baik di
Posyandu Gejawan Wetan maupun Gejawan Kulon.
PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Hasil penelitian terhadap 64 responden di
Posyandu Gejawan Wetan dan Gejawan Kulon
menunjukkan bahwa karakteristik responden
berdasarkan jenis kelamin lebih banyak berjenis
kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan
komposisi penduduk lansia di Indonesia yang
menunjukkan bahwa proporsi penduduk lansia
perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki.5
Karakterisik lansia berdasarkan kelompok
umur paling banyak adalah lansia dengan
kelompok umur lanjut usia yaitu usia 60-69 tahun.
Penelitian ini sesuai dengan data BPS (2014) yang
menunjukkan bahwa jumlah lansia paling banyak
adalah lansia dengan rentang umur 60-69 tahun
yaitu 60,93%.
Hasil peneltitian yang dilakukan, pendidikan
lansia di Posyandu Gejawan Wetan dan Gejawan
Kulon yang paling besar yaitu lansia yang tamat
SD. Hal tersebut dikarenakan pada zaman dahulu
sewaktu para lansia muda mereka dilarang untuk
sekolah, sehingga para lansia terpaksa tidak
sekolah.
Berdasarkan hasil penelitian di atas,
menunjukkan bahwa paling banyak responden
memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga
(IRT). Hal ini dikarenakan sebagian besar
responden berjenis kelamin perempuan, sehingga
pekerjaan yang dominan adalah IRT.
2. Tingkat intelegensia lansia
Tingkat intelegensia pada lanjut usia ini
dipengaruhi oleh beberapa hal, antara lain adalah
jenis kelamin. Angka terjadinya demensia
cenderung lebih tinggi pada wanita daripada pria di
semua kelompok umur.6 Kemungkinan prevalensi
wanita lebih berisiko mengalami demensia karena
usia harapan hidup wanita lebih lama daripada
pria. 7 Sejatinya diagnostic gangguan mental
adalah sama untuk semua jenis kelamin, namun
perempuan lebih rentan terkena gangguan mental
karena disebabkan oleh perubahan hormonal dan
perbedaan karakteriristik antara laki-laki dan
perempuan, selain perubahan hormonal,
karakteristik perempuan yang lebih
mengedepankan emosional daripada rasional juga
berperan. Ketika menghadapi masalah
perempuan cenderung menggunakan perasaan8.
Hal lain yang mempengaruhi tingkat
intelegensia lansia adalah usia. Individu yang
berusia lebih tua akan lebih cenderung mengalami
demensia.6 Usia yang paling banyak menderita
depresi adalah lansia yang berumur lebih tua atau
≥70 tahun, dikarenakan semakin tua usia
seseorang maka akan semakin lemah, baik kondisi
fisik maupun mentalnya sehingga akan lebih
mudah terjadi gangguan mental emosional dan
penyakit-penyakit lainnya.8
Ditinjau dari tingkat pendidikannya, lebih banyak
responden yang tamat SD. Manusia memiliki
kemampuan belajar seumur hidup (long study),
sehingga lansia yang memiliki pengalaman belajar
lebih tinggi akan memiliki banyak pengetahuan
tentang kesehatan.9 Seseorang yang memiliki
tingkat pengetahuan tinggi memiliki factor
pelindung dari demensia, tetapi hanya untuk
menunda onset manifestasi klinisnya saja. Hal ini
disebabkan karena edukasi berhubungan erat
dengan tingkat pendidikan yang tinggi.
Dilihat dari pekerjaannya, pekerjaan yang
menekankan kemampuan berpikir memiliki
pengaruh yang besar terhadap neuropatologi
gangguan fungsi kognitif dibandingkan pekerjaan
yang menekankan kekuatan otot.10
3. Pengaruh Pelatihan Peningkatan Intelegensia
oleh Kader Terhadap Peningkatan Intelegensia
Lansia.
Kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
yang digunakan merupakan dua posyandu yang
berasal dari dua daerah yang berdekatan dan
masih dalam satu naungan Puskesmas yang
 Wahyu Ratna, dkk, Pemberdayaan Kader Dalam Penanggulangan Masalah.... 9

sama, dan kegiatan yang dilakukan sudah sebagai kelompok Kontrol dan Posyandu Gejawan
mencakup sistim 5 meja, namun kader dari Kulon sebagai Kelompok Perlakuan.
kelompok kontrol (Posyandu Gejawan Wetan) a. Kelompok Kontrol (Posyandu Gejawan Wetan)
memiliki pengalaman menjadi kader yang lebih
Tabel 11 Paired Samples Statistics
lama dan memiliki pengalaman pelatihan yang
Std. Std.
lebih banyak dibandingkan kelompok perlakuan Mean N Deviation Error
(Posyandu Gejawan Kulon). Kader dalam Mean
posyandu lansia memiliki peranan yang sangat
Pair Pre 1.4688 32 .50701 .08963
penting dalam mengupayakan cakupan dalam 1 Post 1.5000 32 .50800 .08980
kegiatan promosi kesehatan bagi lansia dan
berpengaruh pada kesehatan biologis, psikologis, Dari tabel 11 diketahui bahwa ada perbedaan pada
social dan lingkungan.11 hasil penilaian pertama dan kedua, namun tidak
Distribusi hasil pelatihan peningkatan signifikan yaitu 1,4 menjadi 1,5 dengan kata lain
intelegensia oleh kader terhadap peningkatan mengalami kenaikan dengan index 0,1. Sama halnya
intelegensia lansia di Posyandu Gejawan Wetan dengan hasil T-Test berikut

Tabel 12 Paired Samples Test (T Test)

Paired Differences
95% Confidence Sig.
Std. Std. Interval of the t Df (2-
Mean Deviati Error Difference tailed)
on Mean
Lower Upper
Pair 1 pre –
post -.03125 .59484 .10515 -.24571 .18321 -.297 31 .768
wetan
Dari tabel 12 diketahui bahawa tidak ada perbedaan signifikan pada penilaian pertama dan kedua
dibuktikan dengan hasil 0,768.
b.Kelompok Perlakuan (Posyandu Gejawan Kulon)
Tabel 13 Paired Samples Statistics
Std. Std. Error
Mean N
Deviation Mean
pre kulon 1.7188 32 .52267 .09240
Pair 1
post kulon 1.4062 32 .55992 .09898

Dari tabel 13 diketahui terdapat perbedaan pada hasil penilaian pertama dan kedua yaitu dari 1,7
menjadi 1,4 dengan kata lain mengalami penurunan dengan index 0,3 hal ini juga dibuktikan dengan
hasil T-Test berikut :
Tabel 14 Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Std. Std. Sig. (2-
Interval of the t df
Mean Deviatio Error tailed)
Difference
n Mean
Lower Upper
pre
kulon
Pair 1 .31250 .47093 .08325 .14271 .48229 3.754 31 .001
- post
kulon

Tabel 14 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pada penilaian pertama dan kedua yaitu
dengan hasil 0,001
10 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm.5-11

Tabel 15 Independent Samples Test

Levene's Test
for Equality of t-test for Equality of Means
Variances
95% Confidence
Mean Interval of the
Sig. (2- Std. Error
F Sig. T df Differenc Difference
tailed) Difference
e
Lower Upper
Equal
variances 1.158 .286 1.942 62 .057 .25000 .12872 -.00732 .50732
VAR assumed
00001 Equal
variances 1.942 61.943 .057 .25000 .12872 -.00732 .50732
not assumed

c. Perbedaan Varian antara kelompok Kontrol
dan kelompok perlakuan
Dari tabel 15 diketahui perbandingan varian antara
2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan kelompok
perlakuan 0,28 dimana varian dari kedua kelompok
dalam kondisi yang berbeda.
Dari hasil uji T-Test (tabel 12 dan 14) dapat
diketahui bahwa pada kelompok perlakuan
mengalami perbedaan antara sebelum dan sesudah,
hal ini menunjukkan bahwa pelatihan peningkatan
intelegensia oleh kader berpengaruh terhadap
peningkatan status intelegensia lansia. Hal tersebut
dikarenakan pelatihan dapat menstimulasi otak
lansia, Senam otak yang dilakukan seminggu tiga kali
dapat memperbaiki fungsi memori dan kemampuan
bahasa tetap bagus. Kegiatan atau pelatihan yang
dapat dilakukan pada lansia untuk menstimulasi otak
antara lain aktifitas fisik, social, spiritual, otak.
Aktifitas-aktifitas ini dapat menstimulasi fungsi kognitif
dan memperlambat terjadinya kepikunan,
menurunkan depresi dan stress. Hal ini didukung oleh
hasil dari tabel 11 yang menunjukkan bahwa pada
kelompok perlakuan memiliki presentase melakukan
kegiatan social dan keagamaan yang di lingkungan
lebih besar dibandingkan kelompok kontrol.3
Aktifitas fisik juga berpengaruh dalam peningkatan
intelegensi lansia Senam lansia atau aktifitas fisik
mampu menghindari penurunan daya otot yang
bermanfaat pada perbaikan fungsi organ tubuh serta
dapat menstimulasi rasa senang dan bugar yang lebih
cepat.12
Ada hubungan antara fungsi kognitif dengan
kemampuan interaksi sosial dia menunjukkan bahwa
responden yang mempunyai fungsi kognitif baik
dengan kemampuan interaksi sosial baik cenderung
lebih banyak dibandingkan dengan yang lainnya.
Seseorang yang berpartisipasi secara aktif dalam
berinteraksi sosial dengan baik seperti kontak mata
dan mempunyai keterikatan emosional dengan teman
dekat atau ikut serta dalam meberikan respon
terhadap suatu situasi yang santai atau mempunyai
fungsi kognitif yang baik. Sedangkan seseorang yang
tidak mau berinteraksi sosial dengan baik dan tidak
mampu beradaptasi dengan perubahan sosial akan
menimbulkan reaksi setres dimulai dengan
meningkatnya produksi glukokortikoid dan ini
berpengaruh terhadap hipotalamus dan secara
perlahan akan mempengaruhi fungsi kognitifnya.
Dalam hal ini responden melakukan kegiatan sosial di
Desa bersama dengan kader, kader tersebut berasal
dari warga sekitar yang merupakan teman dan
tetangga, sehingga interaksi sosial dapat berjalan
baik seperti bermain congklak bersama sama dengan
senang.13
KESIMPULAN
1. Karakteristik lansia yaitu umur baik pada kelompok
posyandu Gejawan Kulon maupun Wetan
sebagian besar pada kelompok umur antara 60
sampai dengan 69 tahun. Paling banyak adalah
perempuan pekerjaan IRT dan berpendidikan SD.
2. Tingkat intelegensia para lansia pada penilaian
kedua di kelompok perlakuan lebih banyak yang
normal-ringan sedangkan kelompok kontrol
hasilnya sama antara normal-ringan dan sedang.
3. Pengaruh pelatihan peningkatan intelegensia oleh
kader terhadap peningkatan intelegensia lansia
mengalami penurunan pada jumlah lansia yang
mengalami penurunan intelegensi di kelompok
perlakuan dan peningkatan jumlah lansia yang
mengalami penurunan intlegensi pada kelompok
kontrol.
SARAN
1. Bagi perawat Puskesmas
Dapat memberikan pelayanan kepada lansia
dengan melatih kader kader lansia yang lebih
banyak lagi tentang peningkatan memori lansia
secara sederhana.
2. Bagi Kader
Kader posyandu lansia dapat terus melakukan
deteksi dini dan memberikan latihan sederhana
kepada lansia agar mampu berlatih sendiri di
rumah.
3. Bagi Puskesmas
 Wahyu Ratna, dkk, Pemberdayaan Kader Dalam Penanggulangan Masalah.... 11
Pimpinana Puskesmas dapat memberikan
pelayanan yang lebih kepada lansia terutama
menangani masalah intelegensianya, misalnya
melalui anggaran untuk membeli alat permainan
sederhana .
4. Bagi Lansia
Untuk lebih mandiri selalu melakukan pelatihan
memori di rumah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Dinas Kesehatan DIY. 2013. Profil Kesehatan DIY.
Yogyakarta.
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, 2014, Profil
Kesehatan Kabupaten Sleman Tahun 2014.
Sleman.
3. Turana.Y. 2013. Stimulasi Otak Pada Kelompok
Lansia di Komunitas. Buletin Jendela Data &
Informasi Kesehatan. Kemenkes RI. Semester I,
Jakarta.
4. Rimbawani A, 2014. Pemberdayaan Kader Dalam
Penanggulangan Masalah Kesehatan
Intelegensia pada Lansia akibat Gangguan
Degeneratif, Laporan Perawat Puskesmas
Berprestasi Puskesmas Gamping I, Sleman 2014.
5. BPS. (2014). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2014
Hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional. Jakarta :
Badan Pusat Statistik.
6. Rocca. 2004 dalam Adnan. 2010. Gambaran
Demensia pada Lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Luhur Kasongan Bantul. KTI.
Yogyakarta: Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
7. J a p a r d i . 2 0 0 2 . P e n y a k i t A l z h e i m e r .
http://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-
iskandar%20japardi38.pdf.
8. Marini. (2008). Faktor-faktor yang berpengaruh
terhadap kejadian depresi pada usia lanjut di poli
geriatri RSU Ciptomangunkusumo tahun 2006-
2008. Tesis. lib.fkm.ui.ac.id/file?file=pdf/metadata-
65063.pdf
9. Rini, M. 2002. Pendekatan-Pendekatan dalam
Kategori Lanjut Usia. http://e-
psikologi.com/epsi/lanjutusia_detail.asp?id=179
10.Mongisidi, Rachel. 2012. Profil Penurunan Fungsi
Kognitif Pada Lansia Di Yayasan-Yayasan Manula
Di Kecamatan Kawangkoan. Skripsi.
http://ejournal.unsrat.ac.id./index.php/eclinic/articl
e/download/3297/2840
11. Setyoadi, Ahsan, Abidin. 2013. Hubungan Peran
Kader Kesehatan Dengan Tingkat Kualitas Hidup
Lanjut Usia .Skripsi. Malang: Universitas
Brawijaya.
12.Aisah,Siti. 2014. Pengaruh Senam Lansia
Terhadap Aktifitas Sehari-hari pada Lansia di Desa
Mijen Ungaran Kelurahan Gedanganak
Kecamatan Ungaran Timur. Skripsi. Ungaran :
STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
13.Rosita, dwi. 2012 Hubungan Antara Fungsi
Kognitif dengan Kemampuan Interaksi Sosial pada
Lansia di Kelurahan Mandan Wilayah Kerja
Puskesmas Sukoharjo. Skripsi. Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
 SIFOEDT (SIMPLE FOOT ELEVATOR FOR DIABETIC ULCER TREATMENT)

Abdul Majid*, Agus Sarwo Prayogi, Surantono, Sri Hendarsih

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

*Email : habibiefajar@yahoo.co.id

ABSTRACK

In the world, the number of people with diabetes is estimated to 171 million people and is predicted to reach 366 million in
2025. The increase in DM patients, the diabetic ulcer complications have also increased, which is about 15% suffer from
ulcers in the legs, and 12-14% including foot ulcers require amputation. The results of field studies showed that treatment of
diabetic ulcers in hospitals prior to this innovation is to drape the foot side of the bed; stuck in bed with the coated; placed on
crooked, and there are propped up with plastic basin. This causes the treatment time becomes longer, discomfort, fatigue and
difficult during treatment of diabetic ulcers. Objective: Creating a tool that can be used for treatment of diabetic ulcers more
effectively and efficiently, that is SIFOEDT (Simple Foot Elevator for Diabetic Ulcer Treatment). Methods: Quasi-
experimental, with pre and post test without control group design, with a sample size of 30 respondents consisting of 15
respondents at Sleman District Hospital and 15 respondents at Panembahan Senopati Hospital, Bantul. Sampling Technique
used consecutive sampling. Results: Mean of ulcer treatment before using Sifoedt was 18.09 minutes, and after using Sifoedt
was 12.62 minutes. Before using Sifoedt, majority (80%) said less comfortable, while after using Sifoedt majority (90%) said
comfortable. The level of fatigue patients before using Sifoedt showed majority (86.7 %%) said fatigue, while after using
Sifoedt majority (93.3%) said no fatigue. Conclusions: There are significant differences of diabetic ulcer treatment time before
and after using Sifoedt (p = 0.000). There are significant differences in comfort of patients before and after using Sifoedt (p =
0.000). And there are significant differences in fatigue before and after using Sifoedt (p = 0.000).

Keywords : Sifoedt, Diabetic Ulcers, Care And Comfort

ABSTRAK

Di dunia, jumlah penderita DM diperkirakan 171 juta jiwa dan diprediksi akan tmeningkat mencapai 366 juta jiwa Tahun
2025. Peningkatan penderita DM, maka komplikasi ulkus diabetikum juga semakin meningkat, yaitu sekitar 15% menderita
ulkus di kaki, dan 12-14% ulkus di kaki diantaranya memerlukan amputasi. Hasil kajian lapangan menunjukan bahwa
perawatan ulkus diabetik di beberapa rumah sakit sebelum adanya inovasi ini adalah dengan menggantungkan kaki disisi
tempat tidur; menempel ditempat tidur dengan dilapisi pengalas; ditempatkan di atas bengkok, serta ada yang diganjal
dengan baskom plastik. Hal ini menyebabkan waktu perawatan menjadi lebih lama, tidak nyaman, kelelahan dan kesulitan
saat melakukan perawatan ulkus diabetik. Tujuan dari penelitian ini adalah Menciptakan alat yang dapat digunakan untuk
melakukan perawatan ulkus diabetik supaya lebih efektif dan efisien yang diberi nama SIFOEDT (Simple Foot Elevator for
Diabetic Ulcer Treatment). Metode penelitian ini adalah Quasi eksperimen dengan rancangan Pre and Post Test Without
Control Design, dengan besar sampel 30 responden yang terdiri dari 15 responden di RSUD Sleman dan 15 Responden di
RSUD Panembahan Senopati Bantul. Pengambilan sampel secara consecutive sampling. Hasil penelitian ini diketahui rata-
rata perawatan ulkus sebelum menggunakan Sifoedt 18,09 menit, dan sesudah menggunakan Sifoedt menjadi 12,62 menit.
Kenyamanan pasien sebelum menggunakan Sifoedt sebagian besar (80%) mengatakan kurang nyaman, sedangkan
setelah menggunakan Sifoedt mayoritas (90%) mengatakan nyaman. Tingkat kelelahan pasien sebelum menggunakan
Sifoedt sebagian besar (86,7%%) mengatakan kelelahan, sedangkan sesudah menggunakan Sifoedt sebagian besar
(93,3%) mengatakan tidak kelelahan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat perbedaan yang signifikan waktu
perawatan ulkus diabetik sebelum dan sesudah menggunakan Sifoedt (p=0,000). terdapat perbedaan yang signifikan
kenyamanan pasien sebelum dan sesudah menggunakan Sifoedt (p=0,000). Dan terdapat perbedaan yang signifikan tingkat
kelelahan pasien sebelum dan sesudah menggunakan Sifoedt (p=0,000).

Kata Kunci : Sifoedt, Ulkus Diabetik, Perawatan dan Kenyamanan.

PENDAHULUAN panjang, komplikasi ini menyebabkan meningkatnya

Diabetes Melitus (DM) adalah suatu sindroma
klinis kelainan metabolik, ditandai oleh adanya
hiperglikemik yang disebabkan oleh defek sekresi
insulin, defek kerja insulin atau keduanya. Di dunia,
jumlah penderita DM diperkirakan sebanyak 171 juta
jiwa dan keadaan ini diprediksi akan terus meningkat
mencapai 366 juta jiwa pada tahun 20251. DM sering
disertai berbagai komplikasi jangka pendek maupun
angka morbiditas, mortalitas, dan penurunan kualitas
hidup.2
Menurut American Diabetes Association,
diperkirakan 16 juta orang Amerika Serikat diketahui
menderita diabetes, dan jutaan diantaranya beresiko
untuk menderita diabetes 2 . Dari keseluruhan
penderita diabetes, 15% menderita ulkus di kaki, dan
12-14% dari yang menderita ulkus di kaki memerlukan
 Abdul Majid, dkk, SuraSifoedt (simple Foot Elevator For Diabetic Ulcer Treatment) 13
amputasi. Insiden ulkus diabetik 2-3% dan prevalensi
4-10%, pria lebih sering dari wanita. Distribusi usia
jarang dijumpai pada usia 40-49 tahun dan terbanyak
pada usia di atas 60 tahun.
Seiring dengan peningkatan jumlah penderita DM,
maka komplikasi yang terjadi juga semakin
meningkat, satu diantaranya adalah ulserasi yang
mengenai tungkai bawah, dengan atau tanpa infeksi
dan menyebabkan kerusakan jaringan di bawahnya
yang selanjutnya disebut dengan kaki diabetes (KD).3
Kaki diabetik merupakan masalah yang kompleks
dan menjadi alasan utama mengapa penderita DM
menjalani perawatan di rumah sakit yang selama
rawatan membutuhkan biaya sangat mahal dan
sering tidak terjangkau oleh kebanyakan masyarakat
umum.4
Penderita DM akan mengalami ulkus pada kaki
kurang lebih 15%. Kejadian diabetik dari berbagai
populasi berkisar 2-10%. Neuropati, kelainan bentuk
tekanan pada kaki yang terlalu tinggi, rendahnya
kontrol glukosa darah, lama menderita DM
merupakan faktor-faktor penyebab terjadinya ulkus
diabetik.4
Polineuropati distal adalah salah satu prediktor
yang paling penting terjadinya ulkus diabetik dan
amputasi. Perkembangan neuropati dapat ditunda
secara signifikan dengan mempertahankan kadar
glikemik sampai mendekati normal, dan berhenti
merokok untuk mengurangi risiko komplikasi penyakit
pembuluh darah.5
Hasil kajian lapangan menunjukan bahwa
perawatan ulkus diabetik yang dilakukan oleh perawat
di beberapa rumah sakit sebelum adanya inovasi ini
diantaranya adalah kaki yang mengalami ulkus
diupayakan menggantung disisi tempat tidur; atau
tetap menempel menempel ditempat tidur dengan
dilapisi pengalas; atau ditempatkan di atas bengkok,
serta ada yang diganjal dengan baskom plastik dan
sebagainya. Hasil wawancara dengan perawat yang
bekerja di unit perawatan ulkus diabetik RSUP DR.
Sardjito, untuk perawatan ulkus diabetik
menghabiskan waktu cukup lama yaitu antara 20 – 60
menit untuk setiap pasiennya, bahkan untuk kasus-
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,
Pekerjaan dan Pendidikan (n=30)
kasus baru dimana pasien ulkus diabetik dengan
infeksi baru pertama kali diperiksa, maka perawatan
ulkus diabetik membutuhkan waktu antara 60 menit
sampai 90 menit. Alat yang digunakan untuk
membantu perawatan ulkus diabetik sebagai ganjal
kaki menggunakan baskom yang dibalik.
Salah satu tindakan yang dapat dilakukan perawat di
lapangan adalah melakukan tindakan elevasi
ekstremitas bawah pada pasien diabetes melitus
dengan ulkus setiap kali pasien mobilsiasi >15 menit.
Elevasi dapat dilakukan dengan alat khusus elevasi
ekstremitas bawah atau menggunaan sumber daya
yang ada seperti tumpukan bantal atau selimut untuk
menopang pangkal paha.6
Tujuan dari penelitian ini adalah unutk membuat
inovasi alat yang dapat digunakan untuk melakukan
perawatan ulkus diabetik supaya lebih efektif dan
efisien yang diberi nama SIFOEDT (Simple Foot
Elevator for Diabetic Ulcer Treatment). Tujuan khusus
dari penelitian ini adalah untuk membuktikan bahwa
SIFOEDT (Simple Foot Elevator for Diabetic Ulcer
Treatment) dapat mempercepat waktu perawatan
ulkus diabetik; kenyamanan kepada pasien saat
dilakukan perawatan ulkus diabetik, mengurangi
tingkat kelelahan pasien saat dilakukan perawatan
ulkus diabetik dan memberikan kemudahan kepada
perawat saat melakukan perawatan ulkus diabetik.
METODE
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen,
dengan rancangan Pre and Post Test Without Control
Design. Besar sampel sebanyak 30 responden
dengan kriteria inklusi yaitu pasien DM dengan
komplikasi ulkus diabetik di area ekstremitas bawah
yang dilakukan perawatan ulkus diabetik baik di
Poliklinik bedah yang terdiri dari 15 responden di
RSUD Sleman dan 15 Responden di RSUD
Panembahan Senopati Bantul. Teknik ngambilan
sampel dengan teknik consecutive sampling.
Analisis data menggunakan analisis uji t sampel
terikat atau paired t-test untuk data numerik dan
Wilcoxon untuk data kategorik, dengan tingkat
kemaknaan (α=0,05) atau CI=95%.
14 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 12-16

Tabel 2. Rata-Rata Lama Waktu Perawatan Ulkus Diabetik Sebelum

dan Sesudah Menggunakan SIFOEDT

Tabel 3. Tingkat Kenyamanan Pasien dalam Perawatan Ulkus Diabetik Sebelum

dan Sesudah Menggunakan SIFOEDT

Tabel 4. Tingkat Kelelahan Pasien Saat Dilakukan Perawatan Ulkus Diabetik Sebelum
dan Sesudah Menggunakan SIFOEDT

Tabel 5. Tingkat Kemudahan Perawat dalam Perawatan Ulkus Diabetik Sebelum

dan Sesudah Menggunakan Sifoedt (N=6)

1. Tingkat kenyamanan Waktu perawatan ulkus yang lebih cepat dapat

Berdasarkan tabel 3, sebelum menggunakan
sifoedt, sebagian besar mengatakan kurang
nyaman yaitu sebanyak 80%. Sedangkan setelah
menggunakan sifoedt sebagian besar responden
mengatakan nyaman yaitu 90%. Hasil uji statistik
diperoleh nilai p=0,000, yang artinya terdapat
pengaruh yang signifikan penggunaan sifoedt
sebelum dan sesudah perawatan ulkus diabetik.
Kenyamanan responden muncul oleh karena
alat ini dibuat ergonomis dan permukaan halus,
sehingga nyaman untuk digunakan. Disamping itu,
kenyamanan ini dipengaruhi juga oleh waktu
perawatan dimana rata-rata perawatan ulkus
diabetik sebelum menggunakan sifoedt adalah
18,07 menit dan sesudah menggunakan sifoedt
cukup memerlukan waktu 12,63 menit. Hal ini
sesuai dengan teori dari Seeley, bahwa
meninggikan (elevasi) kaki sedikit lebih tinggi dari
jantung dapat meningkatkan dan melancarkan
aliran darah balik sehingga tidak terjadi edema6.
mengurangi kelelahan pasien, sehingga pasien
merasa nyaman. Rasa kelelahan menyebabkan
sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan
kemampuan koping sehingga meningkatkan
persepsi nyeri.8
Tindakan lain yang dapat mendukung yaitu
sebaiknya dilakukan elevasi ekstremitas bawah.
Elevasi ektremitas bawah merupakan salah satu
tindakan manajemen perawatan ulkus diabetik.
Elevasi ekstrimitas bawah bertujuan melancarkan
aliran darah sehingga dapat menuju ke perifer
pada daerah ulkus diabetik dan agar tidak terjadi
penumpukkan di daerah distal ulkus. Perfusi
jaringan perifer yang maksimal akan mempercepat
penyembuhan ulkus. Hasil penelitian Sulistyowati,
menunjukkan elevasi ektremitas bawah lebih
efektif terhadap proses penyembuhan ulkus
diabetik dibandingkan dengan yang tidak
melakukan elevasi ekstrimitas bawah.8
Kenyamanan pasien saat dilakukan
 Abdul Majid, dkk, SuraSifoedt (simple Foot Elevator For Diabetic Ulcer Treatment) 15
perawatan ulkus diabetik dapat disebabkan oleh
sifat ergonomi dari Sifoedt, dimana dapat
mengurangi beban kerja dan kelelahan kerja.
Dengan menggunakan prinsip ergonomi, dapat
berperan dalam memaksimalkan kenyamanan,
keamanan dan efisiensi dalam pekerjaan.10
Posisi ergonomis panjang kaki yang dimaksud
adalah dimana Sifoedt didesain atau dirancang
menyesuaikan dengan posisi kaki dan tinggi
permukaan tubuh, sehingga kaki dapat terentang
sedikit elevasi dengan ketinggian permukaan 10
cm meningkat sampai ketinggian permukaan
bagian belakang 15 cm. Dengan demikian .dapat
memberikan alas kaki yang berfungsi sebagai
bantalan atau penahan.
Ergonomi sebagai ilmu yang mempelajari
perilaku manusia dalam kaitannya dengan
pekerjaan dan dapat dikatakan sebagai ergonomik
yaitu penyesuaian tugas pekerjaan dengan kondisi
tubuh untuk menurunkan stress yang akan
dihadapi. Upayanya antara lain berupa
menyesuaikan ukuran tempat kerja dengan
dimensi tubuh agar tidak melelahkan dan sesuai
dengan kebutuhan manusia. Ergonomi
merupakan praktek dalam mendesain peralatan
dan rincian pekerjaan sesuai dengan kemampuan
pekerja yang bertujuan untuk mencegah cidera
pada pekerja atau pasien.11
Elevasi ekstremitas bawah bertujuan agar
sirkulasi perifer tidak menumpuk di area distal
ulkus sirkulasi dapat dipertahankan.4
Elevasi ekstremitas bawah dilakukan setelah
pasien beraktivitas atau turun dari tempat tidur.
Saat turun dari tempat tidur, walaupun kaki tidak
dijadikan sebagai tumpuan, namun akibat efek
gravitasi menyebabkan aliran darah akan
cenderung menuju perifer terutama kaki yang
mengalami ulkus. Elevasi ekstremitas bawah
dilakukan untuk mengatasi efek tersebut.4
2. Tingkat kelelahan
Tingkat kelelahan responden dipengaruhi oleh
lamanya waktu. Lamanya waktu perawatan
dipengaruhi oleh tingkat kesulitan dan kondisi luka.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 86,7%
responden mengalami kelelahan saat dilakukan
perawatan sebelum menggunakan Sifoedt
sedangkan sesudah menggunakan Sifoedt
sebagian besar mengatakan tidak mengalami
kelelahan (93,3%). Kelelahan ini bersifat akut
dengan tipe kelelahan mental yang terjadi pada
aktifitas tubuh terutama yang banyak
menggunakan otot. Hal ini disebabkan karena saat
pasien dilakukan perawatan ulkus, suatu organ
atau seluruh tubuh bekerja secara terus menerus
dan berlebihan karena aktivitas yang monoton
dengan tidur terlentang dengan posisi kaki
mendatar.12
Berdasarkan hasil penelitian, rata-rata
perawatan ulkus diabetik sebelum menggunakan
sifoedt adalah 18,07 menit dan sesudah
menggunakan sifoedt cukup memerlukan waktu
12,63 menit, sehingga relatif lebih cepat dengan
menggunakan Sifoedt. Apalagi terdapat 40%
responden berusia 60 tahun atau lebih. Menurut
Muchinsky, selain karena waktu yang lebih lama,
faktor penyebab kelelahan adalah faktor usia,
dimana kebutuhan zat tenaga terus meningkat
sampai akhirnya menurun pada usia 40 tahun9.
Berkurangnya kebutuhan zat tenaga tersebut
dikarenakan telah menurunnya kekuatan fisik
sehingga kegiatan yang bisa dilakukan biasanya
juga berkurang dan lebih lamban.9
Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor
salah satunya adalah faktor ergonomi. Dalam
melakukan pekerjaan diperlukan posisi kerja yang
tepat untuk mengurangi kelelahan dan mencegah
terjadinya cedera di dalam bekerja. Salah satu
kelelahan yang dapat muncul adalah kelelahan
otot, dimana kelelahan otot merupakan kelelahan
yang disebabkan akibat aktivitas fisik yang terlalu
lama dan banyak.10
Dalam hal ini posisi kaki sebelum
menggunakan Sifoedt, dimana posisi pasien
berbaring dengan posisi kaki lurus, ujungnya
diganjal dengan bengkok atau waskom yang
dibalik merupakan posisi perawatan ulkus yang
kurang tepat dan menambah resiko cedera.
Menurut Wijaya, sikap atau posisi kerja yang
kurang tepat, canggung dan diluar kebiasaan akan
menambah resiko cidera pada bagian muskulo
skeletal11. Sikap kerja yang sering dilakukan oleh
manusia dalam melakukan pekerjaan antara lain
berdiri, duduk, membungkuk, jongkok, berjalan
dan lain-lain. Jika kondisi sistem kerjanya yang
tidak sehat akan menyebabkan kecelakaan kerja,
karena pekerja melakukan pekerjaan yang tidak
aman. Sikap kerja yang salah, canggung dan diluar
kebiasaan akan menambah resiko cidera pada
bagian muskuloskeletal.12
Oleh karena itu, dengan perawatan ulkus
diabetik dengan menggunakan Sifoedt sebagai
upaya penerapan prinsip-prinsip ergonomi dalam
bekerja yang bertujuan dan manfaat dari
penerapan ergonomi adalah upaya untuk
mencegah cedera akibat kerja, menurunkan
beban kerja fisik dan mental, mengurangi
kelelahan setelah bekerja.
3. Tingkat kemudahan dalam perawatan ulkus
diabetik
Berdasarkan hasil penelitian pada perawat
yang melakukan perawatan ulkus diabetik, dari 6
orang perawat setelah melakukan perawatan
16 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 12-16
ulkus diabetik terhadap 26 pasien, mengatakan,
sebelum menggunakan sifoedt sebanyak 6 orang
(100%), adalah tidak mudah, dan setelah
menggunakan sifoedt. sebanyak 6 orang (100%)
mengatakan mengatakan perawatan ulkus
diabetik menjadi mudah. Kemudahan ini timbul
karena, sifoedt didesain untuk menopang kaki,
sehingga kaki yang mengalami ulkus mudah untuk
dilakukan perawatan khususnya ulkus yang
mengenai bagian bawah kaki, yang sebelumnya
menempel di bed, bengkok atau lainnya
menyebabkan kurang ulkus kurang terekspose.
Kondisi ini memerlukan memindahkan posisi ulkus
atau dengan istilah membolak-balikan kaki,
supaya lebih mudah dilakukan perawatan.
KESIMPULAN
1. Sifoedt dapat digunakan untuk melakukan
perawatan pasien penderita Diabetes Mellitus
dengan komplikasi ulkus diabetik secara efektif
dan efisien.
2. SIFOEDT (Simple Foot Elevator for Diabetic Ulcer
Treatment) terbukti dapat mempercepat waktu
perawatan ulkus diabetik.
3. SIFOEDT (Simple Foot Elevator for Diabetic Ulcer
Tr e a t m e n t ) t e r b u k t i d a p a t m e m b e r i k a n
kenyamanan pasien saat dilakukan perawatan
ulkus diabetik.
4. SIFOEDT (Simple Foot Elevator for Diabetic Ulcer
Tr e a t m e n t ) d a p a t m e n g u r a n g i a t a u
menghilangkan kelelahan pasien saat dilakukan
perawatan ulkus diabetik.
5. SIFOEDT (Simple Foot Elevator for Diabetic Ulcer
Treatment) dapat memberikan kemudahan saat
melakukan perawatan ulkus diabetik
SARAN
1. Bagi perawat atau tenaga medis diharapkan dapat
menggunakan sifoedt sebagai alat untuk
melengkapi pada saat melakukan perawatan
pasien diabetes mellitus dengan komplikasi ulkus
diabetik.
2. Penggunaan Sifoedt untuk perawatan ulkus
diabetik dapat digunakan di rumah sakit,
puskesmas, dan pusat pelayanan kesehatan
lainnya serta dapat digunakan pada saat
melakukan perawatan di rumah (home care).
DAFTAR PUSTAKA
1. Smeltzer, S. & Bare, B, 2002. Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. Edisi 8.
Jakarta : EGC.
2. American Diabetes Association, 2007. Diagnosis
and classification of diabetes mellitus. Diabetes
Care
3. Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH, Schaper
NC, 2008. Practical guidelines on the management
and prevention of the diabetic foot: based upon the
International Consensus on the Diabetic Foot.
Prepared by the International Working Group on
the Diabetic Foot. Diabetes Metab Res Rev.
4. Frykberg RG, et al. 2006. Diabetic foot disorders: a
clinical practice guideline. J Foot Ankle Surg
45(Suppl. 5):S1–S66, 2006 [PubMed]
5. A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n . 2 0 0 3 .
Preventative foot care in people with diabetes.
Diabetes Care 26 (Suppl. 1):S78–S79.
6. Wulandari, I., Yetti, K, dan Hayati, T.S. 2010.
Pengaruh Elevasi Ekstremitas Bawah Terhadap
Proses Penyembuhan Ulkus Diabetik. Jakarta.
7. Seeley, T.D. D.R. Tarpy, S.R. Griffin, A. Carcione,
and D.A. Delaney. 2015. A survivor population of
wild colonies of European honeybees in the
northeastern United States: investigating its
genetic structure. Apidologie 46:654-666.
8. P o t t e r, P. A , P e r r y, A . G . 2 0 0 5 . B u k u A j a r
Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, Dan
Praktik.Edisi 4.Volume 1.Alih Bahasa : Yasmin
Asih, dkk. Jakarta : EGC.
9. Sulistyowati, D. A. 2015. Efektivitas Elevasi
Ektrimitas Bawah Terhadap Proses Penyembuhan
Ulkus Diabetik di Ruang Melati RSUD Dr.
Moewardi Tahun 2014. Kosala, 3(1): 83-88
10.Muchinsky, 2000. Emotions in the workplace: the
neglect of organizational behavior. First published:
28 November 2000 Full publication history. DOI:
10.1002/1099-79 (200011) 21:7<801.
11. OSHA. 2002. Ergonomic : The Study of work. US
Departement of Labor Occupational Safety and
Health Administration. OSHA 3125.
12.Wijaya, A. 2008. Analisa Postur Kerja dan
Perancangan Alat Bantu Untuk Aktivitas Manual
Material Handling Industri Kecil. Universitas
Muhamadiyah Surakarta.
13.Bridger, R.S. 1995. Introduction to The Ergonomic,
International Edition. McGraw-Hill. New York.
 PENGARUH KEIKUTSERTAAN DALAM KELAS IBU HAMIL TERHADAP
RENTANG WAKTU PENGGUNAAN KONTRASEPSI DI PUSKESMAS UMBULHARJO I,
YOGYAKARTA TAHUN 2016

Riska Ismawati Hakim, Dyah Noviawati Setya Arum, Tri Maryani*

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

*Email : merrikiut.rk@gmail.com

ABSTRACT
Contraceptive use is a problem that may contributes to maternal mortality. The rate of unmeet-need according to the 2012
Demographic Health Survey of Indonesia is 8.5%. The high unmeet-need for family planning services will likely lead to the
incidence of unwanted pregnancy. Unwanted pregnancy in post-partum mothers will lead to a very short pregnancy spacing
and likely lead to abortion complications. Yogyakarta City is an area with the least new and active family planning participants
in the province of Yogyakarta Special Region, with the lowest percentage is in Umbulharjo I Primary Healthcare Centre by
1.63% and 72.49%. Meanwhile, antenatal class program in which one of the materials contains postpartum birth control has
been implemented in all public health centers in Yogyakarta city, one of which is in Umbulharjo I Primary Healthcare Centre, in
accordance with the guidelines for the implementation of the antenatal class. This research aims to identify the effects of
participation in antenatal class on the time range of contraceptive use. It belongs to an observational analytical research with
cross sectional design to 173 respondents taken using purposive sampling and analyzed using Chi-Square Test. Of the 173
respondents, it was found out that the majority of participation in pregnant women class did not meet the standard, numbering
109 mothers (63%) and the time range of contraceptive use was not according to the standard (> 42 days), numbering 96
mothers (55.5%). The results of analysis using Chi-Square test indicated p-value = 0.04 (p = <0.05). This research concludes
that there is an effect of participation in antenatal class on the time range of contraceptive use at Umbulharjo I Primary
Healthcare Centre of Yogyakarta in 2016.

Keywords: Antenatal Class, Contraceptive Users, Time Range of Contraceptive Use

ABSTRAK
Penggunaan kontrasepsi merupakan masalah yang berkontribusi dalam kematian ibu. Angka unmeet-need menurut SDKI
2012 sebesar 8,5%. Tingginya unmeet-need pelayanan KB berpotensi besar untuk terjadinya kehamilan tidak diinginkan
(KTD). KTD pada ibu pasca bersalin akan dihadapkan pada jarak kehamilan yang sangat dekat bila diteruskan dan
berpeluang terjadi komplikasi aborsi bila diakhiri. Kota Yogyakarta merupakan daerah dengan peserta KB baru dan aktif
paling sedikit di Provinsi DIY dengan presentase terendah terdapat di Puskesmas Umbulharjo I, yaitu 1.63% dan 72.49%.
Sementara itu, program kelas ibu hamil yang salah satu materinya berisi tentang KB pasca persalinan sudah dilaksanakan di
seluruh puskesmas di Kota Yogyakarta sesuai dengan pedoman pelaksanaan kelas ibu hamil, termasuk salah satunya yaitu
di Puskesmas Umbulharjo I. Tujuan penelitian ini mengetahui pengaruh keikutsertaan dalam Kelas Ibu Hamil (KIH) terhadap
rentang waktu penggunaan kontrasepsi. Jenis penelitian observasional analitik dengan desain cross sectional kepada 173
responden secara purposive sampling dan menggunakan Uji Chi-Square. Dari 173 responden diketahui bahwa mayoritas
keikutsertaan dalam kelas ibu hamil tidak sesuai dengan standar, yaitu sebanyak 109 ibu (63%) dan rentang waktu
penggunaan kontrasepsi yang tidak sesuai standar (>42 hari) yaitu sebanyak 96 ibu (55,5%). Hasil uji analisis Chi-Square
diperoleh nilai p = 0,04 (p = <0,05). Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada pengaruh keikutsertaan dalam Kelas Ibu
Hamil (KIH) terhadap rentang waktu penggunaan kontrasepsi di Puskesmas Umbulharjo I, Yogyakarta tahun 2016.

Kata kunci : Kelas Ibu Hamil (KIH), Akseptor KB, Rentang Waktu Penggunaan Kontrasepsi

PENDAHULUAN sampai dengan SDKI 2007. Gambaran ini meningkat

Pembangunan kesehatan adalah penye-
lenggaraan upaya kesehatan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya. Program
pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini
masih diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat
kesehatan ibu dan anak, terutama pada kelompok
yang paling rentan kesehatan yaitu ibu hamil, bersalin
dan bayi pada masa perinatal. Hal ini ditandai dengan
tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB)1. Analisis tren rasio kematian
maternal menunjukkan penurunan dari SDKI 1994
pada SDKI 2012 yaitu 359 per kelahiran hidup2.
Salah satu upaya pemerintah untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni
penurunan AKI dan AKB adalah dengan penggunaan
Buku KIA. Buku KIA diharapkan dapat meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak. Buku KIA
dapat pula dipakai sebagai alat pemantau kesehatan
ibu dan anak, serta pendidikan dan penyuluhan
kesehatan bagi masyarakat khususnya ibu-ibu1.
Kelas ibu hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil
dengan umur kehamilan antara 4 minggu sampai
dengan 36 minggu dengan jumlah peserta maksimal
10 orang. Metode pembelajaran kelas ibu hamil
18 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 17-22
adalah pembahasan materi yang ada di dalam Buku
KIA. Kelas ibu hamil merupakan suatu program untuk
sarana belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu
hamil, dalam bentuk tatap muka dalam kelompok
yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan ibu-ibu mengenai kehamilan, perawatan
kehamilan, persalinan, perawatan nifas, perawatan
bayi baru lahir, mitos, penyakit menular dan akte
kelahiran. Pertemuan kelas ibu hamil dilakukan
minimal 3 kali pertemuan selama hamil dengam
materi yang disampaikan materi pokok, salah satunya
materi tentang Keluarga Berencana (KB) pasca salin1.
Penggunaan kontrasepsi merupakan masalah lain
yang berkontribusi dalam kematian ibu selain
penyebab langsung dan tidak langsung. Menurut data
SDKI tahun 2012, angka unmet-need sebesar 8,5%3.
Masih jauhnya target kedua indikator program KB ini
patut diduga berkontribusi terhadap landainya
penurunan AKI dimana program KB merupakan salah
satu upaya penurunan AKI dibagian hulu2.
Tingginya unmet need pelayanan KB akan
berpotensi besar untuk terjadinya kehamilan yang
tidak diinginkan (KTD). KTD pada ibu pasca bersalin,
akan dihadapkan pada dua hal yang berisiko.
Pertama, jika kehamilan diteruskan maka akan
berjarak sangat dekat dengan kehamilan sebelumnya
dan kedua, jika kehamilan diakhiri maka berpeluang
untuk terjadinya komplikasi aborsi yang juga dapat
berkontribusi terhadap kematian ibu.
Penerapan KB pasca persalinan sangat penting
karena kembalinya kesuburan pada seorang ibu
setelah melahirkan tidak dapat diprediksi dan dapat
terjadi sebelum datangnya siklus haid, bahkan pada
wanita menyusui. Kontrasepsi seharusnya sudah
digunakan sebelum aktifitas seksual dimulai. Oleh
karena itu sangat strategis untuk memulai kontrasepsi
seawal mungkin setelah persalinan4.
Kota Yogyakarta merupakan wilayah di Provinsi
DIY dengan angka peserta KB baru dan aktif paling
sedikit, yaitu 4,2% dan 75,5%. Di Kota Yogyakarta,
presentase jumlah peserta KB baru dan KB aktif
paling rendah terdapat di Puskesmas Umbulharjo I5.
Sementara itu, program kelas ibu hamil yang salah
satu materinya berisi tentang KB pasca persalinan
sudah dilaksanakan di seluruh puskesmas di Kota
Yogyakarta sesuai dengan pedoman pelaksanaan
kelas ibu hamil, termasuk salah satunya yaitu di
Puskesmas Umbulharjo I. Penelitian ini untuk
mengetahui pengaruh keikutsertaan dalam kelas ibu
hamil terhadap rentang waktu penggunaan
kontrasepsi di Puskesmas Umbulharjo I, Yogyakarta
tahun 2016.
METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian
survei analitik6. Penelitian dilaksanakan dengan
pendekatan cross sectional yang mempelajari
hubungan antara variabel bebas (faktor risiko) dan
variabel tergantung (efek) dengan melakukan
pengukuran sesaat. Faktor risiko serta efek tersebut
diukur menurut keadaan atau statusnya pada waktu
dilakukan observasi7. Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh ibu akseptor KB di Puskesmas
Umbulharjo I, Yogyakarta tahun 2016. Sampel yang
digunakan yaitu ibu akseptor KB di Puskesmas
Umbulharjo I, Yogyakarta tahun 2016 yang memenuhi
kriteria inklusi dan ekslusi sebesar 173 responden.
Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan
purposive sampling yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas
Umbulharjo I, Yogyakarta pada 14 – 30 November
2016. Variabel independen dalam penelitian ini adalah
keikutsertaan dalam kelas ibu hamil dan variabe
dependen adalah rentang waktu penggunaan
kontrasepsi.
Data dalam penelitian ini meliputi data karakteristik
responden (usia ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu,
penghasilan, paritas ibu), keikutsertaan dalam kelas
ibu hamil, rentang waktu penggunaan kontrasepsi dan
jenis kontrasepsi yang digunakan setelah persalinan.
Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah
dengan wawancara di puskesmas, posyandu dan
mendatangi rumah akseptor dan observasi data
responden yang ada di puskemas.
Analisis data secara univariat menggunakan
presentase dan penyajiannya dalam bentuk tabel dan
distribusi frekuensi. Analisis bivariabel dengan Chi-
Square dan Relative Risk (RR). Hubungan dua
variabel bermakna apabila faktor peluang kurang dari
5% atau p-value < 0,056. Besar pengaruh diketahui
dengan mencari besaran Relative Risk (RR).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden di Puskesmas Umbulharjo I,
Yogyakarta Tahun 2016
 Riska Ismawati Hakim, dkk, Pengaruh Keikutsertaan Dalam Kelas Ibu Hamil.... 19
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarakan tabel karakteristik responden,
diketahui bahwa usia ibu mayoritas 20-35 tahun. Hal
ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden
dalam penelitian ini masih tergolong dalam usia
reproduksi sehat, mempunyai organ reproduksi yang
masih berfungsi dengan baik, sehingga lebih mudah
untuk mendapatkan kehamilan.
Karakteristik subjek dilihat dari tingkat pendidikan
yaitu sebagian besar kategori menengah. Semakin
tinggi pendidikan akan semakin mudah untuk
menerima informasi dan pada akhirnya makin banyak
pula pengetahuan yang dimiliki. Orang yang
berpendidikan tinggi akan lebih memahami tentang
kontrasepsi dan memiliki keinginan lebih untuk
mengatur kesuburannya8.
Pekerjaan ibu mayoritas adalah IRT/tidak bekerja.
Wanita yang memiliki pekerjaan cenderung
mengalami unmet need lebih rendah dibandingkan
dengan wanita tidak bekerja. Wanita yang bekerja
memiliki motivasi yang lebih untuk memenuhi
kebutuhan KB mereka, sehinga kemungkinan mereka
untuk mengalami unmet need akan lebih kecil9.
Karakteristik subjek penelitian pendapatan
keluarga responden yaitu lebih dari UMK Kota
Yogyakarta tahun 2016. Ekonomi seseorang
mempengaruhi tersedianya fasilitas yang menunjang
untuk mendapatkan informasi sehingga dapat
mempengaruhi pengetahuan seseorang8.
Paritas responden dalam penelitian ini paling
banyak adalah ≤2, ini menunjukkan bahwa mayoritas
ibu akseptor KB yang ada di wilayah Puskesmas
Umbulharjo I termasuk dalam paritas yang tidak
beresiko tinggi. Terdapat hubungan yang bermakna
antara jumlah anak dengan kebutuhan keluarga
berencana yang tidak terpenuhi (unmet need). Wanita
yang memiliki 3-4 anak berisiko 5,4 kali lebih besar
untuk mengalami unmet need KB dibandingkan
dengan yang memiliki 1-2 anak10.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kontrasepsi
Pasca Persalinan di Puskesmas Umbulharjo I,
Yogyakarta Tahun 2016
Jenis Kontrasepsi n %
Alamiah
Kondom 15 8,7
Metode Amenore Laktasi 52 30,1
Kalender 7 4,0
Hormonal
Pil 14 8,1
Suntik 42 24,3
Implan 12 6,9
Non Hormonal
IUD 30 17,3
Kontrasepsi Mantap
MOW/MOP 1 0,6
Jumlah 173 100,0
Berdasarkan data yang diperoleh mengenai jenis
kontrasepsi pasca persalinan, mayoritas responden
memilih menggunakan MAL. Banyak faktor yang
mempengaruhi ibu di wilayah Puskesmas Umbulharjo
I ini dalam pemilihan jenis kontrasepsi, diantaranya
umur ibu, tingkat pendidikan, pengetahuan atau
informasi dan paritas. Sesuai dengan penelitian yang
menyebutkan bahwa umur istri, jumlah anak dan
tingkat pendidikan mempengaruhi pemilihan jenis
kontrasepsi yang digunakan pada PUS11.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Keikutsertaan dalam
Kelas Ibu Hamil di Puskesmas
Keikutsertaan KIH n %
Tidak sesuai standar 109 63
Sesuai standar 64 37
Jumlah 173 100
Kriteria keikutsertaan dalam kelas ibu hamil yang
sesuai standar yaitu jika kehadiran minimal tiga kali
pertemuan. Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa
sebagian besar keikutsertaan dalam kelas ibu hamil
yang sesuai standar masih rendah. Karakteristik
responden yang mayoritas tergolong dalam usia
reproduksi sehat, tingkat pendidikan menengah, tidak
bekerja, dan penghasilan dalam keluarga setiap bulan
lebih dari UMK ini tidak berbanding lurus dengan
keikutsertaan dalam kelas ibu hamil. Dalam penelitian
sebelumnya disebutkan bahwa ibu hamil yang tidak
ikutserta dalam kelas ibu hamil cenderung berusia
dibawah 25 tahun, belum menyelesaikan pendidikan
menengah dan berpenghasilan rendah12.
Rendahnya cakupan keikutsertaan dalam kelas
ibu hamil disebabkan oleh kesadaran dan upaya
pemaksimalan dalam pelayanan kelas ibu hamil yang
belum terlaksana. Hal tersebut bisa dikarenakan
kendala pada klien atau konsumen dan kendala pada
provider. Kendala pada klien yang kurang terpuaskan
terhadap harapan, kebutuhan yang tidak terpenuhi
dan motivasi ibu dalam mengikuti kelas ibu hamil.
Untuk kendala pada provider atau penyelenggara
menyangkut kekurangan staf, pembatasan anggaran,
situasi dan kondisi mengajar, kesiapan provider dalam
penyampaian materi atau ilmu, dan kurangnya
pelatihan menjadi instruktur dalam kelas ibu hamil
serta penempatan prioritas pendidikan untuk orang
tua yang tidak diutamakan13.
Penelitian lain menunjukkan bahwa pengetahuan
ibu hamil akan mempengaruhi motivasi ibu hamil
tersebut untuk mengikuti kelas ibu hamil (p= 0,0001)14.
Sejalan dengan penelitian oleh Historyati (2011) yang
menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan
ditemukan antara variabel pengetahuan, sikap
dengan partisipasi dalam kelas ibu hamil15.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Rentang Waktu
Penggunaan Kontrasepsi di Puskesmas Umbulharjo
I, Yogyakarta Tahun 2016
Rentang Waktu
n %
Mulai KB
Tidak sesuai 96 55,5
standar (>42 hari)
Sesuai standar (=42 77 44,5
hari)
Jumlah 173 100,0
20 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 17-22
Tabel 5.Tabel Silang Keikutsertaan dalam Kelas Ibu Hamil dengan Rentang
Waktu Penggunaan Kontrasepsi di Puskesmas Umbulharjo I, Yogyakarta Tahun 2016
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa ibu
yang keikutsertaannya dalam kelas ibu hamil tidak
sesuai standar mayoritas mulai menggunakan
kontrasepsi lebih lambat atau tidak sesuai dengan
standar KB pasca persalinan (>42 hari), sementara itu
ibu yang mengikuti kelas ibu hamil sesuai dengan
standar mayoritas mulai menggunakan kontrasepsi
sesuai standar KB pasca persalinan (≤42 hari).
Berdasarkan uji bivariabel pada pengaruh
keikutsertaan dalam kelas ibu hamil terhadap rentang
waktu penggunaan kontrasepsi didapatkan hasil p-
value sebesar 0,04, angka ini menunjukkan adanya
pengaruh yang bermakna antara keikutsertaan dalam
kelas ibu hamil terhadap rentang waktu penggunaan
kontrasepsi. Hasil ini sesuai dengan penelitian yang
menyatakan bahwa pelayanan antenatal dan early
postnatal dibutuhkan untuk mempertimbangkan
penerimaan KB pasca persalinan17. Hal ini didukung
pula oleh penelitian Stoll dan Wendy (2012) yang
menyebutkan bahwa ibu yang mengikuti kelas
antental secara bermakna lebih mungkin untuk
menyusui setelah melahirkan hingga tiga bulan pasca
melahirkan18.
Informasi merupakan sumber utama untuk
memperoleh pengetahuan 8 . Tingkat pendidikan
responden di Puskesmas Umbulharjo I yang
mayoritas menengah akan memudahkan responden
untuk menerima informasi, baik yang diperoleh dari
orang lain maupun dari media massa. Semakin
banyak informasi yang diperoleh, maka semakin
banyak juga pengetahuan tentang kesehatan karena
banyak informasi yang ditemukan serta banyak hal
yang telah dilakukan sehingga menambah
pengetahuannya tentang kontrasepsi pasca
persalinan.
Media dalam Theory of Planned Behavior
merupakan salah satu faktor latar belakang yang
dapat mempengaruhi perilaku seseorang19. Kelas ibu
hamil merupakan suatu media untuk meningkatkan
pengetahuan ibu tentang kesehatan ibu dan anak,
dimana salah satu materi yang dibahas adalah KB
pasca persalinan. Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa ibu yang mengikuti kelas ibu hamil
sesuai dengan standar mayoritas mulai
menggunakan kontrasepsi sesuai dengan standar KB
pasca persalinan (≤42 hari) dibandingkan dengan
responden yang keikutsertaannya dalam kelas ibu
hamil tidak sesuai dengan standar. Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian oleh Rutaremwa, et.al
(2015) yang menyebutkan bahwa paparan media
secara bermakna berkaitan dengan penggunaan KB
pasca persalinan20.
Penelitian lain yang mendukung oleh Ali (2013)
menyebutkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara pengetahuan dengan penggunaan kontrasepsi
pada pasangan usia subur21. Pengetahuan akseptor
menjadi lebih baik karena banyaknya informasi yang
diperoleh baik dari petugas kesehatan maupun dari
media. Penerimaan perilaku baru didasari oleh
pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif maka
perilaku itu akan berlangsung lama, tetapi apabila
perilaku tidak didasari oleh pengetahuan dan
kesadaran maka tidak akan langgeng.
Hasil ini memperkuat teori adanya pengaruh atau
hubungan pemberian edukasi dengan peningkatan
pengetahuan dan sikap yang menjadi determinan
sebuah perilaku. Pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang (over behavior).
Perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor
predisposisi ( predisposing factor ). Faktor ini
mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat
terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan,
tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan
sebagainya8.
Hasil perhitungan Relative Risk dalam penelitian
ini didapatkan hasil lebih dari satu, maka dapat
disebutkan bahwa faktor yang diteliti tersebut
menyebabkan efek7. Faktor yang dimaksud dalam
pernyataan tersebut adalah keikutsertaan dalam
kelas ibu hamil, sehingga mengartikan bahwa ibu
yang keikutsertaannya dalam kelas ibu hamil sesuai
dengan standar berpeluang 1,92 kali lebih besar untuk
mulai menggunakan kontrasepsi sesuai dengan
standar KB pasca persalinan (≤42 hari) dibandingkan
dengan ibu yang keikutsertaannya dalam kelas ibu
hamil tidak sesuai dengan standar.
KESIMPULAN
Karakteristik responden dalam penelitian ini
mayoritas adalah wanita dalam usia reproduksi sehat,
tingkat pendidikan menengah, tidak bekerja,
penghasilan dalam keluarga setiap bulan lebih dari
 Riska Ismawati Hakim, dkk, Pengaruh Keikutsertaan Dalam Kelas Ibu Hamil.... 21
UMK Kota Yogyakarta tahun 2016, dan tergolong
paritas yang tidak berisiko tinggi. Keikutsertaan dalam
kelas ibu hamil mayoritas tidak sesuai dengan
standar. Rentang waktu penggunaan kontrasepsi
sebagian besar tidak sesuai dengan standar KB
pasca persalinan (>42 hari sejak persalinan terakhir).
Ada pengaruh keikutsertaan dalam kelas ibu hamil
terhadap rentang waktu penggunaan kontrasepsi di
Puskesmas Umbulharjo I, Yogyakarta. Ibu yang
keikutsertaannya dalam kelas ibu hamil sesuai
dengan standar berpeluang hampir dua kali lebih
besar untuk mulai menggunakan kontrasepsi sesuai
standar KB pasca persalinan (≤42 hari) dibandingkan
dengan ibu yang keikutsertaannya dalam kelas ibu
hamil tidak sesuai dengan standar.
SARAN
Bagi pengambil keputusan di Puskesmas
Umbulharjo I, diharapkan untuk terus berupaya
menggalakkan pelaksanaan kelas ibu hamil agar
keikutsertaan dalam kelas ibu hamil yang sesuai
dengan standar meningkat dan rentang waktu
penggunaan kontrasepsi pasca persalinan semakin
cepat. Bagi bidan diharapkan untuk berperan aktif dan
senantiasa memperbarui ilmu terkait
penyelenggaraan kelas ibu hamil agar keikutsertaan
dalam kelas ibu hamil meningkat dan KB pasca
persalinan terlaksana sesuai pedoman.
Bagi peneliti selanjutnya, dapat melakukan
pengembangan ilmu tentang pengaruh keikutsertaan
dalam kelas ibu hamil terhadap rentang waktu
penggunaan kontrasepsi dengan analisis
multivariabel dan dengan desain penelitian prospektif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. 2011. Pedoman Pelaksanaan Kelas
Ibu Hamil. Jakarta : Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia
2. Kemenkes RI. 2013. Buletin Jendela Data dan
Informasi Kesehatan Semester II, 2013. Jakarta :
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
3. Kemenkes RI. 2012. Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Jakarta :
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
4. Kemenkes RI. 2012. Pedoman Pelayanan
Keluarga Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan.
Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia
5. Dinas Kesehatan DIY. 2015. Profil Kesehatan
Provinsi DIY. Yogyakarta: Dinas Kesehatan DIY.
6. Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penenlitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
7. Sastroasmoro, S. 2011. Dasar-Dasar Metodologi
Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto
8. Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat
Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta
9. Juliaan, F. (2009). Analisis DKI : Unmet Need dan
Kebutuhan Pelayanan KB di Indonesia. Jakarta :
Penerbit KB dan Kespro BKKBN
10.Katulistiwa, R. (2013). Determinan Unmet Need
KB pada Wanita Menikah di Kecamatan Klabang
Kabupaten Bondowoso. Jember : Fakultas
Kesmas Universitas Jember
11.Kusumaningrum, Radita. 2009. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi yang
Digunakan Pada Pasangan Usia Subur. Semarang
: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
12.Lumley, J dan Brown S. 1993. Attenders And
Nonattenders At Childbirth Education Classes In
Australia : How Do They And Their Birth Differ?
Diunduh pada 15 Desember 2016
darihttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/824061
8
13.Schott, Judith dan Judy Priest. 2009. Kelas
Antenatal Edisi 2. Jakarta : EGC
14.Uswatun. 2012. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil
Tentang Kelas Ibu Hamil dengan Motivasi
Mengikuti Kelas Ibu Hamil di Puskesmas 2
Mandiraja Kabupaten Banjarnegara. Purwokerto :
Prodi D3 Keperawatan Poltekkes Semarang
15.Historyati, Dyah. 2003. Tesis Hubungan
Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Kelas
Ibu Hamil dengan Partisipasi dalam Kelas Ibu
Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tembelang.
Solo : UNS
16.Sitopu, S.D. 2012. Hubungan Pengetahuan
Akseptor Keluarga Berencana dengan
Penggunaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Helvetia Medan. Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Darma Agung Medan. Medan
17.Eliason, et.al. 2013. Factors influencing the
intention of women in rural Ghana to adopt
postpartum family planning. Diunduh pada 30 Juni
2016 dari http://reproductive-health-
journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/174
2-4755-10-34
18.Stoll, Kathrin.H dan Wendy Hall. 2012. Childbirth
Education and Obstetric Interventions Among Low
Risk Canadian Women. Diunduh pada 22
D e s e m b e r 2 0 1 6 d a r i
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC34
89119/
19.Glanz, Karen., Rimer Barbara K., dan Viswanath K.
2008. Health Behavior and Health Education. San
Fransisko. Jossey Bass A Wiley Imprint. Diunduh
p a d a 8 A g u s t u s 2 0 1 6 d a r i
http://www.sanjeshp.ir/phd/phd_91/Pages/Refren
ces/health%20education%20and%20promotion/
%5BKaren_Glanz,_Barbara_K._Rimer,_K._Visw
anath%5D_Heal%28BookFi.or.pdf
20.Rutaremwa, et.al.2015. Predictors of modern
contraceptive use during the postpartum period
22 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 17-22

among women in Uganda. Diunduh pada 24 Juni dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi pada
2016 dari http://bmcpublichealth.biomedcentral. Pasangan Usia Subur di Wilayah Puskesmas
com/articles /10.1186/s12889-015-1611-y Bahu Kabupaten Gorontalo. Jember : Fakultas
21.Ali. 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
 MEDIA AGAR TEPUNG KACANG HIJAU, KACANG MERAH, KACANG TUNGGAK, KACANG
KEDELAI SEBAGAI MEDIA KULTUR JAMUR ASPERGILLUS FLAVUS

Anik Nuryati*, Sujono

Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

*Email : nuryati.anik@gmail.com

ABSTRACT
Sabouraud Dextrose Agar (SDA) is a medium for the growth of fungi, ready to use, packaged in 500 gr, expensive, hard to find
and takes a long time to obtain so it needs alternative media. SDA contains 4% glucose. The use of mung bean, red bean,
cowpea and soy bean flour as culture media has never been done. The material contains high protein and high vegetable oil,
allowing Aspergillusflavus to grow in it. The research aimed to know whether mung bean , red bean, cowpea, soy bean flour
agar media may be used as culture media on the growth of Aspergillus flavus, and to know the diameter and color of colonies.
Subjects were Aspergillusflavus fungus, inoculated in SDA media with incubation time 24 hours. Macroscopic shape:
filamentous colonies, clear. Microscopic: insulated hyphae, branching, there are vesicles with conidia arranged like a fan.
The object of the research are mung bean, red bean, cowpea, and soybean flour obtained from the manufacture of good
quality peanut flour, whole seeds, not rancid, not wormy. Method: This research is an experimental study. The treatment was
given to the independent variable and then measures the dependent variable. The result shows that mung bean, red bean,
cowpea, soy bean flour agar media can be used as culture media on the growth of Aspergillusflavus fungus. Diameter of
colony growth to five days on soybean flour agar medium was 7.1 cm, it was greater than red beans media 6.1 cm, mung
bean media 6.7 cm and SDA 6.5 cm. Colony color on all media are white, turns yellow and then green and dark green until the
end. It can be concluded that Aspergillus flavus fungus can grow on mung bean, red bean, cowpea, soy bean flour agar media
with various diameters.

Keywords : Nuts Media, Aspergillus flavus, Fungus Growth

ABSTRAK
Media Sabouraud Dextrose Agar (SDA) merupakan media untuk pertumbuhan jamur, siap pakai, dikemas dalam bentuk
paking 500 gram, mahal, sulit didapat, pengadaannya membutuhkan waktu lama sehingga diperlukan adanya media
pengganti. SDA mengandung 4% glukosa. Penggunaan Tepung kacang hijau, kacang merah, kacang tunggak, dan kacang
kedelai sebagai media kultur belum pernah dilakukan. Tepung kacang hijau, kacang merah, kacang tunggak, dan kacang
kedelai mengandung protein tinggi dan minyak nabati tinggi, dan dimungkinkan sebagai media pertumbuhan jamur
Aspergillus flavus.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah media agar tepung kacang hijau, merah, tunggak,
kedelai dapat digunakan sebagai media pertumbuhan Aspergillus flavus. Subyek penelitian adalah jamur Aspergillus flavus
yang diinokulasi dalam media SDA dengan waktu inkubasi 24 Jam. Obyek penelitian adalah tepung kacang hijau, merah,
tonggak, kedelai yang diperoleh dari hasil pembuatan tepung kacang yang berkualitas baik, biji utuh, tidak tengik, tidak
berulat. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen, dengan memberi perlakuan terhadap variable bebas kemudian
mengukur akibat perlakuan tersebut pada variable terikat. Hasil Penelitian: Media agar tepung kacang hijau, merah,
tunggak dan kedelai dapat menjadi media pertumbuhan jamur Aspergillus flavus. Diameter koloni pertumbuhan hari ke lima
pada media agar dari tepung kacang kedelai 7.1 cm lebih besar dibanding media kacang merah 6.1 cm, kacang hijau 6.7 cm
dan SDA 6.5 cm. Koloni pada semua media berwarna putih, berubah kuning kemudian hijau muda dan hijau tua.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah jamur Aspergillus flavu dapat tumbuh pada media agar tepung kacang hijau, merah,
tunggak, dan kedelai dengan diameter bervariasi.

Kata Kunci : Media Kacang, Aspergillus flavus, Pertumbuhan Jamur

PENDAHULUAN jamur dapat tumbuh pada hasil pertanian sebelum

Fungi atau kapang adalah mikroorganisme yang
sel-selnya berinti sejati (eukariotik), berbentuk
benang, bercabang-cabang, tidak berkhlorofil,
dinding selnya mengandung kitin, selulosa atau
keduanya1. Keuntungan fungi bagi manusia adalah
memperoleh aneka enzim, vitamin, senyawa asam
amino, antibiotik, alkohol, biomassa cendawan dan
khamir, makanan dan minuman fermentasi dalam
industri farmasi dan industri pangan2. Kerugiannya
dan setelah dipanen. Bahan makanan yang
mengalami kerusakan oleh jamur dapat
menyebabkan bau busuk dan bernoda warna
tertentu3.
Jamur yang mengkontaminasi makanan biasa di
temukan di udara antara lain Aspergillus flavus, yaitu
jamur multiseluler bersifat opportunisti. Jamur
penghasil aflatoksin yaitu suatu senyawa yang dapat
menyebabkan kanker pada manusia. Aflatoksin
24 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 23-32

berpotensi karsinogenik, mutagenik, teratogenik dan kacang hijau, merah, tunggak, kedelai dapat menjadi
bersifat imunosupresif 4,5 . Jamur ini juga dapat media alternatif pada pertumbuhan jamur Aspergillus
mengkontaminasi media jamur. flavus.
Jamur Aspergillus flavus biasa di perbanyak pada
media mengandung 4% glukosa. Media yang biasa METODE
digunakan salah satunya adalah Sabouraud Dextrose Metode Penelitian yang digunakan eksperimen
Agar (SDA), pada media ini mengandung 4% glukosa dengan desain penelitian ini adalah post test with
sudah memberikan pertumbuhan fungi yang baik2. control group. Subyek penelitian jamur Aspergillus
SDA adalah media subkultur jamur, yang diperkaya flavus usia 24 Jam. Obyek penelitian tepung kacang
untuk meningkatkan sporulasi khas dan memberikan hijau, merah, tonggak, kedelai yang diperoleh dari
morfologi koloni lebih karakteristik6. Media SDA di pembuatan tepung kacang yang berkualitas baik, biji
produksi oleh pabrik atau perusahaan tertentu, utuh, tidak tengik, tidak berulat.
sehingga media tersebut dipasarkan dalam keadaan
siap pakai, tetapi karena harganya yang mahal dan HASIL DAN PEMBAHASAN
sulit didapat. Hasil survey pada karyawan Balai
Penelitian dengan judul “Agar Tepung Kacang
Laboratorium Kesehatan Provinsi Papua untuk
Hijau, Kacang Merah, Kacang Tunggak Sebagai
mendapatkan media SDA sangat sulit atau
Alternatif Media Kultur Pertumbuhan Jamur
membutuhkan waktu yang lama, sehingga
Aspergillus Flavus” yang dialakukan di laboratorium
memperlambat diagnosis jamur. Hal ini sering menjadi
Jurusan Analis Kesehatan, Politeknis Kesehatan
permasalahan, oleh karena itu perlu dibuat media
Yogyakarta. Penelitian ini memanfaatkan bahan dari
alternatif sebagai bahan pengganti untuk media
tepung kacang hijau, kacang merah, kacang tunggak
pertumbuhan jamur, diantaranya menggunakan
dan kacang kedelai sebagai media pertumbuhan
bahan kacang hijau, kacang tunggak, kacang merah,
jamur Aspergillus Flavus, didapatkan hasil sebagai
kacang kedelai sebagai media alternatif pertumbuhan
berikut:
jamur. Bahan kedelai banyak mengandung sumber
1. Pertumbuhan jamur Aspergillus flavus pada media
protein tinggi dan minyak nabati tinggi, yang
Sabouraud Dexstrose Agar (SDA). Hasil
memungkinkan jamur dapat tumbuh didalamnya.
pengukuran diameter koloni jamur Aspergillus
Karena jamur membutuhkan protein sebagai bahan
flavus pada 12 sampai 120 jam penanaman di SDA
makanan untuk tumbuh2,7,8.
pada tabel 1.
Berdasarkan dari latar belakang tersebut, penulis
meneliti apakah media dengan bahan baku utama biji

Tabel 1. Data Hasil Pengukuran Diameter Pertumbuhan Jamur

Aspergillus flavus Pengenceran 105 pada Media SDA
Diameter Koloni Jamur Aspergillus flavus pengenceran 105
Waktu Pengulangan
1 2 3 Rerata
12 Jam BT BT BT
24 Jam 1.7 + 2,1 + 1,9 + 1,9
36 Jam 3.3, +1 2.9 , +1 3.1, +1 3,1
48 Jam 4.0, +2 3.5, +2 3.8, +2 3,8
60 Jam 4.3, +2 4.0, .+2 4.2 +2 4,2
72 Jam 4.8, +2 4.9 , +2 4.8 +2 4,8
84 Jam 5.0, +2 5.5, +2 5.3 +2 5,3
96 Jam 5.2, +2 5.8, +2 5.5 +2 5,5
108 Jam 5.8, +2 6.6, +2 6.2 +2 6,2
120 Jam 6.3, +2 6.7, +2 6.5 +2 6,5
Keterangan :
BT: Belum Tumbuh
+ : Bening, belum ada warna
+1: Bagian pinggir koloni warna putih, Ditengah koloni warna hijau muda
+2: Bagian pinggir koloni putih, lalu warna hijau muda dan ditengah koloni warna hijau tua

Tabel 1 menunjukkan pertumbuhan koloni jamur Pertumbuhan koloni pada 24 jam pertama berwarna
Aspergillus flavus pada SDA tumbuh setelah 24 jam bening, berubah menjadi hijau muda dengan bagian
penanaman dengan diameter koloni 1,9 cm, diameter tepi berwarna putih setelah 36 jam, dan menjadi
koloni menjadi 6,5 cm setelah 120 jam kemudian. warna hijau tua setelah 48 jam.
 Anik Nuryati, dkk, Media Agar Tepung Kacang Hijau, Kacang Merah, Kacang... 25

2. Pertumbuhan Jamur Aspergillus flavuspada kacang hijau,tumbuh setelah 24 jam penanaman

Media Agar Tepung Kacang Hijau dengan diameter koloni 2,0 cm, diameter koloni
Hasil pengukuran diameter koloni jamur menjadi 6,7 cm setelah 120 jam kemudian.
Aspergillus flavus pada 12 sampai 120 jam Pertumbuhan koloni pada 24 jam pertama
penanaman di media dari tepung kacang hijau berwarna bening, berubah menjadi hijau muda
pada tabel 2. dengan bagian tepi berwarna putih setelah 36 jam,
Tabel 2 menunjukkan pertumbuhan koloni dan menjadi warna hijau tua setelah 48 jam.
jamur Aspergillus flavus pada media agar tepung
Tabel 2. Diameter Koloni Jamur Aspergillus flavus pengenceran 105 pada media Agar
Tepung Kacang Hijau
Diameter Koloni Jamur Aspergillus flavus Pengenceran 105
Waktu Pengulangan
1 2 3 4 Rerata
12 Jam BT BT BT BT
24 Jam 1,2 + 1,8 + 2,0 + 2,3 + 2,0
36 Jam 2,0 +1 3,0 +1 3,4 +1 3,2 +1 3,2
48 Jam 3,0 +2 3,6 +2 4,1 +2 3,7 +2 3,8
60 Jam 3,8 +2 4,0 +2 4,5 +2 4,5 +2 4,3
72 Jam 4,3 +2 4,4 +2 4,9 +2 4,7 +2 4.7
84 Jam 4,7 +2 4,7 +2 5,5 +2 5,2 +2 5,1
96 Jam 5,4 +2 5,5 +2 6,1 +2 6,0 +2 5,9
108 Jam 5,9 +2 6,0 +2 6,7 +2 6,4 +2 6,4
120 Jam 6,1 +2 6,3 +2 6,9 +2 6,8 +2 6,7
Keterangan :
BT : Belum Tumbuh
+ : Bening, belum ada warna
+1: Bagian pinggir koloni warna putih, Ditengah koloni warna hijau muda
+2 : Pinggir koloni putih, warna hijau muda dan ditengah koloni hijau tua

3. Pertumbuhan Jamur Aspergillus Flavus Pada
Media Agar Tepung Kacang Merah
Hasil pengukuran diameter koloni jamur
Aspergillus flavus pada 12 sampai 120 jam
penanaman di media dari kacang merah pada
tabel 3.
Tabel 3. menunjukkan pertumbuhan koloni jamur
Aspergillus flavus pada media agar tepung kacang
merah,tumbuh setelah 24 jam penanaman dengan
diameter koloni 2,4 cm, diameter coloni menjadi
6,1 cm setelah 120 jam kemudian. Pertumbuhan
koloni pada 24 jam pertama berwarna bening,
berubah menjadi hijau muda dengan bagian tepi
berwarna putih setelah 36 jam, dan menjadi warna
hijau tua setelah 48 jam.
4. Pertumbuhan Jamur Pada Media Agar Tepung
Kacang Tonggak
Hasil pengukuran diameter koloni jamur
Aspergillus flavus pada 12 sampai 120 jam
penanaman di media dari kacang tonggak pada
tabel 4.
Tabel 4 menunjukkan pertumbuhan koloni jamur
Aspergillus flavus pada media agar tepung kacang
tonggak, tumbuh setelah 24 jam penanaman
dengan diameter koloni 1,8 cm, diameter coloni
menjadi 5,4 cm setelah 120 jam kemudian.
Pertumbuhan koloni pada 24 jam pertama
berwarna bening, berubah menjadi hijau muda
dengan bagian tepi berwarna putih setelah 48 jam,
dan menjadi warna hijau tua setelah 60 jam.
5. Pertumbuhan Jamur Pada Media Agar Tepung
Kacang Kedelai
Hasil pengukuran diameter koloni jamur
Aspergillus flavus pada 12 sampai 120 jam
penanaman di media dari kacang tonggak pada
tabel 5.
Tabel 5 menunjukkan pertumbuhan koloni jamur
Aspergillus flavus pada media agar tepung kacang
hijau,tumbuh setelah 24 jam penanaman dengan
diameter koloni 2,2 cm, diameter coloni menjadi
7,1 cm setelah 120 jam kemudian. Pertumbuhan
koloni pada 24 jam pertama berwarna bening,
berubah menjadi hijau muda dengan bagian tepi
berwarna putih setelah 48 jam, dan menjadi warna
hijau tua setelah 60 jam.
Berdasarkan diskriptip pertumbuhan jamur
Aspergillus flavus pada media tersebut dapat
ditentukan media agar tepung yang baik untuk
digunakan sebagai media pertumbuhan jamur.
Berikut grafik perbandingan pertumbuhan jamur
pada media SDA, media agar tepung kacang
merah, kacang hijau, kacang tunggak dan kacang
kedelai pada gambar 1.
26 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 23-32

Tabel 3. Data Hasil Pengukuran Diameter Pertumbuhan Jamur Aspergillus flavus Pengenceran
105di Media Agar Tepung Kacang Merah (Phaseolus vulgaris L.)
Diameter Koloni Jamur Aspergillus flavus Pengenceran 105
Waktu Pengulangan
1 2 3 4 Rerata
12 Jam BT BT BT BT
24 Jam 2,0 + 2,5 + 2,3 + 2,3 + 2,4
36 Jam 3,1 +1 3,5 +1 3,3 +1 3,0 +1 3,3
48 Jam 3,8 +2 4,0 +2 3,7 +2 3,5 +2 3.7
60 Jam 4,2 +2 4,7 +2 4,0 +2 4,1 +2 4.3
72 Jam 4,3 +2 5,1 +2 4,1 +2 4,3 +2 4.5
84 Jam 5,0 +2 5,5 +2 4,2 +2 5,0 +2 4.9
96 Jam 5,6 +2 6,2 +2 4,2 +2 5,7 +2 5.4
108 Jam 6,0 +2 7,1 +2 4,3 +2 6,2 +2 5.9
120 Jam 6,5 +2 7,2 +2 4,3 +2 6,9 +2 6.1
Keterangan :
BT : Belum Tumbuh
+ : Bening, belum ada warna
+1:Bagian pinggir koloni warna putih, Ditengah koloni warna hijau muda
+2: Bagian pinggir koloni putih, lalu warna hijau muda dan ditengah koloni warna hijau tua

Tabel 4. Diameter Koloni Jamur Aspergillus flavus Pengenceran 105 pada Media Agar
Tepung Kacang Tonggak

Keterangan :
BT : Belum Tumbuh
+ : Bening, belum ada warna
+1: Bagian pinggir koloni warna putih, Ditengah koloni warna hijau muda
+2: Bagian pinggir koloni putih, lalu warna hijau muda dan ditengah koloni warna hijau tua
Tabel 5. Diameter Koloni Jamur Aspergillus flavus Pengenceran 105 pada Media Agar Tepuing
Kacang Kedelai (Glycine max L. Merill)

Keterangan :
BT : Belum Tumbuh
+ : Bening, belum ada warna
+1: Bagian pinggir koloni warna putih, Ditengah koloni warna hijau muda
+2: Bagian pinggir koloni putih, lalu warna hijau muda dan ditengah koloni warna hijau tua
 Anik Nuryati, dkk, Media Agar Tepung Kacang Hijau, Kacang Merah, Kacang... 27
Gambar 1. Grafik Pertumbuhan Koloni Jamur Aspergillus flavus Pada Berbagai Media
Gambar diatas secara diskriptip menunjukkan
jamur Aspergillus flavus tumbuh pada semua media,
semakin lama penanaman semakin besar diameter
koloni. Koloni yang terbesar mulai 24 jam penanaman
dari media kacang merah sampai 60 jam , semakin
lama beralih koloni yang terbesar dari media kacang
kedelai.
PEMBAHASAN
1. Kacang Hijau
Hasil penelitian membuktikan bahwa kacang
hijau dapat digunakan sebagai media kultur
terhadap pertumbuhan jamur Aspergillus flavus.
Penanaman jamur Aspergillus flavus pada media
agar tepung kacang hijau yang diinkubasi pada
temperatur kamar (250C) dalam waktu 24 jam
memperlihatkan adanya pertumbuhan dengan
ditandai terbentuknya koloni. Semakin lama waktu
inkubasi maka diameter koloni akan semakin
bertambah. Hal ini sesuai dengan pernyataan
Ganjar yang menyatakan bahwa salah satu
parameter pertumbuhan adalah pertambahan
volume sel, karena adanya pertambahan
protoplasma dan senyawa asam nukleat yang
melibatkan sintesis DNA dan pembelahan mitosis2.
Volume sel bertambah adalah irreversibel,
artinya tidak dapat kembali ke volume semula.
Pada umumnya koloni digunakan sebagai kriteria
terjadinya pertumbuhan, karena massa sel berasal
dari satu sel, berupa spora atau konidia jamur,
menjadi miselium atau koloni yang dapat dilihat.
Jika konidia atau spora jamur ditanam di atas agar
dalam cawan petri, maka setelah satu atau dua
hari akan terlihat struktur berupa benang-benang
pada permukaan agar, pemeriksaan mikroskopis
membuktikan bahwa yang tumbuh adalah koloni
jamur. Ganjar, menyatakan bahwa kandungan
yang kompleks dalam media kacang hijau
menyebabkan jamur Aspergillus flavus
membutuhkan waktu lebih lama untuk
menguraikannya menjadi komponen-komponen
sederhana yang dapat diserap sel dan digunakan
untuk sintesis sel dan energi2.
Moore-Landecker menegaskan bahwa pada
fase lag dimana sel-sel menyesuaikan dengan
lingkungan dan pembentukan enzim-enzim untuk
mengurai subrat lebih lama9. Komposisi media
SDA mengandung glukosa 4% dan pepton 1%,
kandungan tersebut sangat sederhana sehingga
jamur lebih mudah mencerna nutrisi sehingga
pertumbuhannya lebih cepat.
Hasil penelitian yang telah dilakukan media
kacang hijau memiliki pertumbuhan diameter
koloni jamur Aspergillus flavus yang lebih besar
dari pada pertumbuhan diameter koloni pada
media SDA. Selisih rerata diameter koloni jamur
Aspergillus flavus pada media kacang hijau dan
media SDA memiliki selisih yang fluktuatif karena
adanya pertumbuhan diameter yang bervariasi
setiap 12 jam oleh pengaruh suhu dan kelembaban
lingkungan. Suhu yang berubah-ubah dalam 12
jam menyebabkan pertumbuhan jamur yang
bervariasi.
Jamur Aspergillus flavus dapat tumbuh baik pada
media SDA karena media SDA merupakan media
buatan pabrik yang selektif untuk isolasi jamur
sehingga dijadikan media pembanding pada
penelitian ini. Kandungan SDA yang sudah
diformulasikan lebih sederhana memudahkan
jamur untuk cepat mencerna nutrisi. Komposisi
Media SDA per liter adalah peptone 10,0 gr,
dextrose 40,0 gr dan agar 15,0 gr10.
Jamur Aspergillus flavus dapat tumbuh dan
berkembang baik pada media kacang hijau agak
lama karena nutrisi kacang hijau memiliki
komposisi yang lengkap berdasarkan Persatuan
Gizi Indonesia dalam 100 gr kacang hijau
mengandung karbohidrat 67,22 gr, protein 27,1 gr,
lemak 1,78 gr, serat 8,88 mg, kalsium 263,91 mg,
vitamin C 11,83 mg, kalori 345 kkal, dan air 15,5
gr11.
Pertumbuhan diameter koloni jamur
28 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 23-32
Aspergillus flavus lebih besar pada media tepung
kacang hijau daripada media SDA mulai jam 96
karena nutrisi pada kacang hijau lebih besar
dibandingkan pada media SDA. Karbohidrat pada
media kacang hijau yaitu 67,22 gr sedangkan pada
media SDA adalah 40 gr. Protein pada media
kacang hijau yaitu 27,1 gr sedangkan pada media
SDA adalah 10 gr.
Pengamatan dilakukan selama 5 hari setiap 12
jam dimana diameter koloni hampir memenuhi
cawan petri. Pengamatan makroskopis maupun
mikroskopis pada media kacang hijau
menunjukkan hasil yang sama dengan media
SDA. Pengamatan makroskopis terjadi
pertambahan diameter serta perubahan warna
koloni Aspergillus flavus. Koloni berwarna putih
pada waktu inkubasi 24 jam kemudian berwarna
kuning setelah diinkubasi selama 36 jam. Warna
hijau muda terbentuk setelah diinkubasi selama 48
jam dan berwarna hijau tua menetap dari waktu
inkubasi 60 jam sampai 120 jam12.
Penelitian berlangsung sebanyak empat kali
karena adanya kendala kurang steril lingkungan,
media, serta peralatan penelitian. Sterilitas yang
kurang baik dapat menyebabkan tumbuhnya jamur
yang tidak diharapkan atau jamur kontaminan.
Kontaminasi jamur selain Aspergillus flavus akan
menyebabkan terhambatnya pertumbuhan jamur
Aspergillus flavus karena nutrisi yang seharusnya
digunakan oleh jamur Aspergillus flavus akan
digunakan oleh jamur kontaminan.
Faktor lain yang menyebabkan tidak valid hasil
penelitian adalah suhu dan kelembaban inkubator.
Aspergillus flavus dapat tumbuh optimal pada suhu
25 – 37 ºC dengan kelembaban 70 – 75 %. Suhu
inkubasi yang terlalu tinggi dapat mencairkan
media sehingga kandungan air pada media akan
berkurang dan dapat mempengaruhi pertumbuhan
jamur. Hal ini sesuai dengan pernyataan Pelczar
dan Chan, bahwa suhu dan kelembaban inkubasi
yang sesuai merupakan persyaratan yang harus
dipenuhi untuk menciptakan keadaan lingkungan
yang tepat secara sintetis sebagai pengganti
keadaan alam, agar jamur dapat tumbuh dan
berkembang dengan baik dalam media 1 3 .
Pencatatan suhu dan kelembaban setiap
pengamatan diperlukan untuk mengetahui
pengaruhnya terhadap pertumbuhan jamur13.
Penelitian ini telah menjawab pertanyaan
peneliti bahwa tepung kacang hijau (Phaseolus
radiatus L.) dapat digunakan sebagai media kultur
terhadap pertumbuhan jamur Aspergillus flavus
dan dapat digunakan sebagai alternative
pengganti, jika media SDA tidak ada.
Penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan
oleh Ningrum mengenai ekstrak kacang hijau
sebagai media alternatif terhadap pertumbuhan
jamur Aspergillus fumigatus menunjukkan hasil
bahwa nutrisi pada ekstrak kacang hijau dengan
konsentrasi 10% dan diinkubasi selama 72 jam
memperlihatkan diameter koloni jamur yang
hampir sama dengan kontrol14. Penelitian yang
sama dengan memanfaatkan kandungan nutrisi
kacang hijau sebagai pertumbuhan jamur dan
mengukur besar diameter, pada penelitian ini
dengan media tepung kacang hijau dengan
berbagai konsentrasi menunjukkan hasil diameter
koloni jamur Aspergillus flavus yang lebih besar
daripada media SDA sebagai pembanding.
2. Kacang Merah
Hasil pertumbuhan koloni jamur Aspergillus
flavus pada media agar dari tepung kacang merah
lebih besar dari diameter koloni jamur pada media
SDA pada usia 36 jam, selebihnya jam tersebut
besar koloni dari SDA. Pertumbuhan jamur
dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya
adalah nutrisi. Nutrisi berperan penting dalam
pertumbuhan jamur adalah karbohidrat dan
protein, sesuai dengan pernyataan yang
menyatakan, “Karbohidrat merupakan substrat
utama untuk metabolisme karbon, jamur diketahui
memiliki kemampuan menguraikan protein
dilingkungannya dan menggunakan sebagai
sumber nitrogen maupun karbon” 2 . Kadar
karbohidrat dan protein yang cukup tinggi pada
kacang merah sebesar 61,9 gram dan 23,1 gram
dalam 100 gram kacang menjadi faktor yang
menunjang pertumbuhan jamur. Karbohidrat
dalam kacang merah tersusun atas kumpulan
polisakarida yang memiliki atom karbon yang
banyak sehingga energi yang terbentuk cukup
banyak. Karbohidrat berperan sebagai sumber
energi dalam pembentukan sel jamur. karbohidrat
yang tersedia dioksidasi menjadi energi kimia dan
dipergunakan oleh sel dalam bentuk ATP. Protein
pada kacang merah memiliki susunan asam amino
yang cukup lengkap. Jamur Aspergillus flavus
menguraikan protein tersebut menjadi asam-asam
amino yang dapat dimanfaatkan sebagai sumber
karbon dan nitrogen untuk membangun sel-selnya.
Kandungan nutrisi yang kompleks selain
karbohidrat dan protein pada kacang merah
dimanfaatkan oleh jamur Aspergillus flavus untuk
tumbuh dan berkembang2.
Diameter pertumbuhan koloni jamur
Aspergillus flavus pada media agar tepung kacang
merah dapat dipengaruhi oleh suhu dan
kelembahan yang tidak stabil selama penelitian
berlangsung. Sehingga menunjukkan selisih yang
bervariasi antara media SDA dan media agar
tepung kacang merah pada setiap pengukuran 12
jam.
 Anik Nuryati, dkk, Media Agar Tepung Kacang Hijau, Kacang Merah, Kacang... 29
Morfologi koloni pada media agar tepung
kacang merah dan media SDA diketahui dengan
pengamatan secara makroskopis dan
mikroskopis. Hasil pengamatan koloni jamur
Aspergillus flavus secara makroskopis
memperlihatkan hasil yang sama dengan media
SDA. Perubahan warna koloni yang terjadi dari
warna putih berubah menjadi kuning kemudian
warna hijau muda dan menetap menjadi warna
hijau tua hingga akhir pengamatan. Morfologi
jamur Aspergillus flavus tersebut berbentuk seperti
pohon atau kipas, dengan hifa bersepta, bentuk
kepala konidia radial atau berbentuk bola.
Hasil penelitian ini menjawab pertanyaan
penelitian bahwa media agar tepung kacang
merah dapat digunakan sebagai media kultur
terhadap pertumbuhan jamur Aspergillus flavus
pengganti media SDA. Kendala yang ditemui
adalah sterilitas media maupun peralatan yang
kurang baik.
Faktor kesesuaian suhu dan kelembaban
ruang selama inkubasi merupakan faktor lain yang
penting dalam memaksimalkan pertumbuhan dan
perkembangan jamur. Sesuai dengan pernyataan
Pelczar dan Chan, “Suhu dan kelembaban
inkubasi yang sesuai merupakan persyaratan
yang harus dipenuhi untuk menciptakan keadaan
lingkungan yang tepat secara sintetis sebagai
pengganti keadaan alam supaya jamur dapat
tumbuh dan berkembang dengan baik dalam
media”13. Jamur tidak dapat tumbuh maksimal
pada suhu dan kelembahan yang tidak sesuai.
Jamur Aspergillus flavus dapat tumbuh optimal
pada kisaran suhu 25 – 37 ºC dengan kelembaban
70 – 75 %. Suhu inkubasi yang terlalu tinggi juga
dapat mempengaruhi media yang dipergunakan
untuk isolasi jamur. Suhu yang terlalu tinggi dapat
mencairkan media agar sehingga kandungan air
pada media akan berkurang. Kondisi ini dapat
berakibat pada pertumbuhan dan perkembangan
pada jamur13.
Penelitian serupa ekstrak kacang hijau sebagai
media alternatif terhadap pertumbuhan jamur
Aspergillus fumigatus yang dilakukan oleh
Ningrum dengan hasil media ekstrak kacang hijau
konsentrasi 10% dengan inkubasi selama 72 jam
memperlihatkan diameter koloni jamur yang
hampir sama dengan kontrol14. Pada penelitian ini,
media agar tepung kacang merah dengan
konsentrasi protein yang sama dengan media SDA
memperlihatkan diameter koloni jamur Aspergillus
flavus yang lebih besar dari media SDA sebagai
pembanding yang mulai terlihat pada inkubasi 24
jam.
3. Kacang Kedelai
Hasil penelitian kacang kedelai dapat
digunakan sebagai media kultur terhadap
pertumbuhan jamur Aspergillus flavus. Faktor
yang mempengaruhi pertumbuhan jamur pada
media agar tepung kacang kedelai adalah
komposisi nutrisi yang terdapat dalam kacang.
Media agar tepung kacang kedelai memiliki rerata
diameter pertumbuhan koloni jamur yang lebih
tinggi daripada rerata diameter pertumbuhan
koloni jamur pada media SDA. Hal ini
menunjukkan komposisi nutrisi dalam kacang
kedelai dapat mencukupi kebutuhan nutrisi yang
digunakan oleh jamur Aspergillus flavus untuk
pertumbuhannya.
Kacang kedelai memiliki kadar protein yang
tinggi (lengkap) jika dibandingkan dengan kacang-
kacang jenis lainnya yaitu sebesar 40,4 g / 100 gr
kacang. Protein yang terkandung dalam kacang
kedelai memiliki susunan 8 asam amino yang
lengkap. Jamur Aspergillus flavus mampu
menguraikan protein tersebut menjadi asam-asam
amino dan memanfaatkannya sebagai sumber
karbon dan nutrisi untuk membangun sel-sel nya13.
Karbohidrat adalah molekul-molekul gula atau
gabungan dari molekul gula yang memiliki banyak
jenis. Berdasarkan gula penyusunnya, karbohidrat
digolongkan menjadi monosakarida, disakarida,
oligosakarida dan polisakarida. Dekstrosa dalam
media SDA merupakan golongan monosakarida
dengan rumus molekul C 6 H 12 O 6 yang berarti
memiliki enam atom karbon sedangkan jenis
karbohidrat dalam kacang kedelai adalah pati atau
amilum yang digolongkan sebagai polisakarida
dan umumnya merupakan materi cadangan pada
tubuh tumbuhan. Polisakarida merupakan
gabungan puluhan bahkan ribuan glukosa yang
berikatan melalui ikatan glikosidik dengan rumus
molekul (C6H10O5)n yang berarti pati memiliki
banyak atom karbon15. Kandungan karbon yang
banyak dalam kacang kedelai inilah yang
menyebabkan Aspergillus flavus dapat tumbuh
melebihi pertumbuhan pada media Sabouraud
Dextrose Agar15.
Hasil rerata diameter pertumbuhan koloni
Aspergillus flavus pada media agar tepung kacang
kedelai dan media SDA menunjukkan
penambahan diameter yang tidak sama pada
setiap pengukuran 12 jam. Hal tersebut dapat
dipengaruhi oleh banyak faktor. Salah satu faktor
yang dapat mempengaruhi perbedaan
penambahan diameter koloni jamur Aspergillus
flavus adalah faktor suhu dan kelembahan yang
tidak stabil selama penelitian berlangsung.
Pengamatan makroskopis dan mikroskopis
untuk melihat morfologi jamur Aspergillus flavus
yang tumbuh pada media agar tepung kacang
kedelai dengan jamur yang tumbuh pada media
30 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 23-32
SDA. Pada pengamatan secara makroskopis tidak
terjadi perbedaan antara koloni yang tumbuh pada
media agar tepung kacang kedelai dengan media
SDA, perubahan warna koloni Aspergillus flavus
yang terjadi yaitu dari warna putih lalu berubah
menjadi kuning kemudian warna hijau muda dan
menetap menjadi warna hijau tua hingga akhir
pengamatan. Morfologi tersebut adalah jamur
Aspergillus flavus berbentuk seperti pohon atau
kipas, dengan hifa bersepta, bentuk kepala konidia
radial atau berbentuk bola.
Penelitian ini setara dengan penelitian Huwaina
tentang efektivitas berbagai konsentrasi kacang
kedelai sebagai media alternatif terhadap
pertumbuhan jamur Candida albicans16. Hasil dari
penelitian tersebut menyebutkan bahwa kacang
kedelai dengan konsentrasi 2% mampu dijadikan
sebagai media alternatif terhadap pertumbuhan
jamur Candida albicans, setara dengan penelitian
ini yaitu kacang kedelai mampu dijadikan sebagai
media alternatif terhadap pertumbuhan jamur
Aspergillus flavus.
Penelitian mengenai ekstrak kacang hijau
sebagai media alternatif terhadap pertumbuhan
jamur Aspergillus fumigatus yang dilakukan oleh
Ningrum menunjukkan hasil bahwa media ekstrak
kacang hijau pada konsentrasi 10% dengan
inkubasi selama 72 jam memperlihatkan diameter
koloni jamur yang hampir sama dengan kontrol14.
Sedangkan pada penelitian ini, media agar tepung
kacang kedelai dengan konsentrasi protein yang
disamakan dengan media SDA memperlihatkan
diameter koloni jamur Aspergillus flavus yang lebih
besar daripada media SDA sebagai pembanding.
4. Kacang Tunggak
Berdasarkan penelitian media agar tepung
kacang tunggak dapat digunakan sebagai media
kultur terhadap jamur Aspergillus flavus .
Pertumbuhan jamur pada media dipengaruhi oleh
beberapa faktor. Karbohidrat merupakan nutrisi
utama yang dipergunakan dalam metabolisme
karbon pada jamur. Pernyataan Gandjar,
“Karbohidrat merupakan substrat utama untuk
metabolisme karbon, jamur juga diketahui memiliki
kemampuan menguraikan protein
dilingkungannya dan menggunakannya sebagai
sumber nitrogen maupun karbon”2. Karbohidrat
berperan sebagai sumber energi dalam
pembentukan sel jamur. karbohidrat yang tersedia
dioksidasi menjadi energi kimia dan dipergunakan
oleh sel dalam bentuk ATP. Kandungan nutrisi
yang kompleks pada kacang tunggak
dimanfaatkan oleh jamur Aspergillus flavus untuk
tumbuh dan berkembang.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
perbandingan diameter koloni jamur Aspergillus
flavus pada media agar tepung kacang tunggak
dan media SDA. Berdasarkan penelitian media
kacang tunggak memiliki pertumbuhan diameter
koloni jamur lebih kecil dari media SDA. Hal ini
menunjukkan bahwa komposisi nutrisi yang
terdapat dalam kacang tunggak belum dapat
mencukupi kebutuhan nutrisi yang digunakan oleh
jamur Aspergillus flavus dalam pertumbuhan
dibanding media SDA.
Kacang tunggak memiliki kadar karbohidrat
dan protein yang cukup tinggi yaitu 56,6 gram dan
24,4 gram dalam 100 gram kacang tunggak11.
Karbohidrat dalam kacang tunggak tersusun atas
kumpulan polisakarida yang memiliki atom karbon
yang banyak sehingga energi yang terbentuk
cukup banyak. Protein pada tunggak memiliki
susunan asam amino yang cukup lengkap. Jamur
Aspergillus flavus protein tersebut menjadi asam-
asam amino yang dapat dimanfaatkan sebagai
sumber karbon dan nitrogen untuk membangun
sel-selnya2. Hasil retata diameter pertumbuhan
koloni pada media agar tepung kacang tunggak
menunjukkan penambahan diameter yang tidak
sama pada setiap pengukuran 12 jam. Hasil ini
dipengaruhi oleh banyak faktor. Salah satu faktor
yang dapat mempengaruhi perbedaan
penambahan diameter koloni jamur Aspergillus
flavus adalah faktor suhu dan kelembahan yang
tidak stabil selama penelitian berlangsung.
Sehingga menunjukkan selisih yang bervariasi
antara media SDA dan media agar tepung pada
setiap pengukuran 12 jam.
Hasil pengamatan koloni jamur Aspergillus
flavus secara makroskopis memperlihatkan hasil
yang sama dengan media SDA. Perubahan warna
koloni dari warna putih lalu berubah menjadi
kuning kemudian warna hujau muda dan menetap
menjadi warna hijau tua hingga akhir pengamatan.
Hasil pengamatan secara mikroskopis
menggunakan selotip yang ditempelkan pada
koloni dan ditempelkan pada kaca obyek
kemudian diamati dengan mikroskop
menunjukkan koloni Aspergillus flavus pada media
agar tepung kacang tunggak tidak menunjukkan
adanya perbedaan morfologi dengan jamur
Aspergillus flavus yang diisolasi pada media SDA.
Morfologi jamur Aspergillus flavus tersebut
berbentuk seperti pohon atau kipas, dengan hifa
bersepta, bentuk kepala konidia radial atau
berbentuk bola.
Penelitian ini mengalami kendala sterilitas
ruangan, media maupun peralatan yang kurang
baik. Karena kendala ini maka penelitian harus
dilakukan sebanyak 4 kali. Faktor sterilitas
merupakan kunci keberhasilan penelitian ini. Oleh
karena itu, kondisi yang aseptis selama penelitian
 Anik Nuryati, dkk, Media Agar Tepung Kacang Hijau, Kacang Merah, Kacang... 31
sangat diperlukan. Sterilitas yang kurang baik
dapat memicu pertumbuhan jamur lain yang tidak
diinginkan. Kontaminasi jamur lain mempengaruhi
pertumbuhan Aspergillus flavus karena
berhubungan dengan penggunaan nutrisi yang
terdapat dalam media SDA maupun media agar
tepung kacang tunggak. Hal ini menjadi salah satu
pemicu ketidak valitan hasil penelitian.
Penelitian serupa dilakukan Huwaina mengenai
kacang kedelai sebagai media alternatif terhadap
pertumbuhan jamur Candida albicans dengan
perlakuan berbagai konsentrasi kacang kedelai
yaitu 2%, 4%, 6% dan 8% menunjukkan hasil
bahwa 2 % cukup efektif menumbuhkan jamur dan
4%, 6%, 8% sangat efektif 16 . Penelitian ini
menggunakan media agar tepung kacang tunggak
tidak diberikan perlakuan hanya menyamakan
konsentrasi seperti media SDA, karena kacang
kedelai dan kacang tunggak memiliki nutrisi yang
hampir sama. Hal ini menunjukkan bahwa
komposisi nutrisi dalam kacang tunggak dapat
mencukupi kebutuhan nutrisi yang digunakan oleh
Tabel 6. Warna Koloni Aspergillus flavus pada Media SDA dan Berbagai Agar
Tepung dari 24 Sampai 120 Jam Penanaman
Media Warna Media
SDA Coklat
Kacang Merah Coklat Kemerahan
Kacang Hijau Coklat Hijau
Kacang Tunggak Coklat Muda
Kacang Kedelai Coklat Muda
Keterangan
A= Tengah hijau kekuningan pinggir putih
B= Tengah hijau tua pinggir putih
C= Tengah hijau muda pinggir putih
Warna koloni jamur pada prinsipnya hampir
sama di media SDA atau media kacang yang lain,
dimana yang membedakan karena pengaruh warna
dasar dari bahan baku tepung, misalnya kacang
merah berwarna merah tua, setelah dibuat menjadi
media agar warna media juga berwarna merah,
sehingga warna koloni agak dipengaruhi pendaran
warna media yang semula bening sampai hijau tua
dipengaruhi warna merah menjadi putih burem
sampai hijau tua dan burem atau tidak jelas.
KESIMPULAN
Kesimpulan pada penelitian ini adalah :
1. Media agar dari tepung kacang hijau, kacang
merah, kacang tunggak dan kacang kedelai dapat
digunakan sebagai media kultur terhadap
pertumbuhan jamur Aspergillus flavus.
2. Diameter pertumbuhan koloni jamur Aspergillus
flavus hari ke lima pada media agar dari tepung
kacang kedelai (7.1 Cm) lebih besar dibanding
jamur Aspergillus flavus dalam pertumbuhannya.
Penelitian mengenai ekstrak kacang hijau
sebagai media alternative terhadap pertumbuhan
jamur Aspergillus fumigatus yang dilakukan oleh
Ningrum menunjukkan hasil bahwa media ekstrak
kacang hijau pada konsentrasi 10% dengan
inkubasi selama 72 jam memperlihatkan diameter
koloni jamur yang hampir sama dengan kontrol14.
Sedangkan pada penelitian ini, media agar tepung
kacang tunggak dengan konsentrasi yang sama
dengan media SDA memperlihatkan diameter
koloni jamur Aspergillus flavus yang hampir sama
dengan media SDA sebagai pembanding. Hal ini
menunjukkan bahwa kacang tunggak memiliki
kandungan nutrisi yang hampir sama dengan
kacang hijau pada media alternatif untuk
pertumbuhan jamur yang sama yaitu jamur
Aspergillus sp. Warna koloni Aspergillus flavus
pada media SDA dan berbagai media agar tepung
secara keseluruhan dapat di rangkum pada tabel 6
berikut :
Waktu Penanaman (Jam)
24 Jam 48 Jam 72 Jam 96 Jam 120 Jam
Putih A B B B
Putih A B B D
Putih A B B D
Putih A B B B
Putih A C C E
D= Tengah hijau tua pinggir putih burem
E= Tengah hijau muda pinggir putih tidak jelas
media kacang merah (6.1), kacang hijau (6.7),
kacang tonggak (5.4 Cm) dan SDA (6.5cm).
Warna koloni pada semua media adalah warna
putih lalu berubah menjadi kuning kemudian warna
hijau muda dan menjadi warna hijau tua hingga
akhir.
SARAN
Saran yang disampaikan :
1. Bagi ilmu pengetahuan dapat memanfaatkan
kacang merah, hijau, tunggak dan kedelai sebagai
media kultur terhadap pertumbuhan Aspergillus
flavus untuk selanjutnya perlu diteliti lebih lanjut
spesifik jamur tertentu.
2. Bagi tenaga analis yang berada di daerah
pedalaman dapat pembuatan media kultur untuk
mendiagnosa jamur Aspergillus flavus dengan
menggunakan bahan baku seperti kacang merah,
hijau,tunggak dan kedelai.
32 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 23-32
DAFTAR PUSTAKA
1. Nurhayati. 2011. Penggunaan Jamur dan Bakteri
dalam Pengendalian Penyakit Tanaman secara
Hayati yang Ramah Lingkungan, Skripsi.
Sumatera Selatan : Jurusan Hama dan Penyakit
Tumbuhan, Fakultas Pertanian Universitas
Sriwijaya Kampus Unsri,
2. Gandjar, Indrawati., Wellyzar Sjamsuridzal.,
Ariyani Oetari. 2006. Mikologi Dasar dan Terapan.
Jakarta : Yayasan Obor Indonesia.
3. Tournas, V., M.E. Stack, P.B. Mislivec, and H.A.
Koch. 2001. Yeast, Molds, and Mycotoxins.
Washington :D.C Press.
4. M a r y a m , R . 2 0 0 2 . M e w a s p a d a i B a h a y a
Kontaminasi Mikotoksin Pada Makanan. Falsafah
Sains. Bogor : Program Pascasarjana, Institut
Pertanian Bogor.
5. Handajani, N.S, dan R. Setyaningsih.2006.
Identifikasi Jamur dan Deteksi Aflatoksin B 1
terhadap Petis Udang Komersial. Jakarta.
Biodiversitas.
6. Koneman, E.W , Lippincott Williams , Wilkins.2006.
Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic
Microbiology. Washington : Val Oduenyi Press.
7. Gandahusada, Srisasi, H. Herry D.Ilahude, Gita
Pribadi. 2006.Parasitologi Kedokteran. Edisi 3.
Jakarta: BalaiPenerbit FKUI.
8. Syarief, R., Ega, L., Nurwitri, C.,Mikotoksin Bahan
Pangan,IPB Press, Bogor, 2003
9. Moore-Landecker, E. 1996. Fundamentals of the
fungi. , E. 1996. Fundamentals of the fungi. 4th
edition. Prentice Hall International, Inc., New
Jersey, pp 576.
10.Bridson. 2006. Oxoid Microbiology. England :
Oxoid limited.
11.Persatuan Ahli Gizi Indonesia. 2009. Tabel
Komposisi Pangan Indonesia. Jakarta: PT. Elex
Media Komputindo
12.Barton, R. C. 2013. Laboratory Diagnosis of
Invasive Aspergillosis: From Diagnosis to
Prediction of Outcome. Jurnal. Amerika :
Department of Microbiology.
13.Pelczar, M.J., Chan, E.C.S. 2007. Dasar-dasar
mikrobiologi. Jilid ke-1. Hadioetomo, R. S. , Imas,
T., Tjitrosomo, S. S., Angka, S. L., penerjemah.
Jakarta: UI Press. Terjemahan dari: Elements of
Microbiology.
14.Ningrum, N. R. 2013. Analisis Pertumbuhan Jamur
Aspergillus fumigatus dalam Media Kacang Hijau
(Phaseolus radiatus L.). Karya Tulis Ilmiah.
Yogyakarta : Jurusan Analis Kesehatan Stikes
Jenderal Achmad Yani.
15.Panji. 2014. Jenis Karbohidrat Brdasarkan Jumlah
Molekul Gulanya. Diunduh tanggal 26 Juni 2015
dari http://edubio.info.
16.Huwaina, A. D. 2015. Efektivitas Berbagai
Konsentrasi Kacang Kedelai (Glycine max (L.)
Merill) Sebagai Media Alternatif Terhadap
Pertumbuhan Jamur Candida albicans. Karya Tulis
Ilmiah. Yogyakarta : Jurusan Analis Kesehatan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
 HUBUNGAN JENIS PERSALINAN DENGAN WAKTU PENGELUARAN KOLOSTRUM
PADA IBU BERSALIN KALA IV DI KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2016

Almas Azifah Dina*, Sumarah, Ana Kurniati

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

*Email: Almasazifahdina@yahoo.com

ABSTRACT
Expressing colostrum is influenced by several factors, one of them is the type of maternal childbirth. Natural (vaginal) birth
and Caesarean Section (C-Section) lead to psychological changes in women, pain, and are associated with the provision of
drugs in the mother that can affect colostrum expression soon after birth. The percentage of deliveries by C-Section in
Yogyakarta city is 28.6%, the figure is the highest proportion of cesarean delivery in the province. Coverage of exclusive
breastfeeding in Yogyakarta city is the lowest in the province that is equal to 54.9%. The purpose of this research is knowing
the relation of childbirth types and colostrums expression time on 4th stage of childbirth mothers in Yogyakarta in 2016. This
research was an analytic observational study with a prospective cohort design. The study sample consisted of 35
respondents in the group without risk factors and 35 respondents with risk factors conducted from November, 1 to December
21, 2016. Data were collected by interview and observation. The data were analyzed using Chi-Square. Characteristics of
mothers in this study were age, parity, nutritional status, and maternal education. The results of the bivariate analysis showed
that SC increases the time for expressing colostrum > 120 minutes with the total number of 1.75 (p = 0.031; 95% CI; 1.028 to
2.981). it can be concluded that C-Section can increase the time of colostrum expression by > 120 min.

Keywords : Type of childbirth, Colostrum Expression Time

ABSTRAK
Pengeluaran kolostrum dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah jenis persalinan ibu. Persalinan normal
maupun Sectio Caesarea (SC) mengakibatkan perubahan psikologis ibu, nyeri, dan berhubungan dengan pemberian obat-
obatan pada ibu yang dapat mempengaruhi pengeluaran kolostrum segera setelah persalinan. Persentase persalinan
secara SC di Kota Yogyakarta sebanyak 28,6%, angka tersebut merupakan proporsi bedah sesar tertinggi di Provinsi DIY.
Sedangkan cakupan ASI eksklusif di Kota Yogyakarta merupakan yang terendah di Provinsi DIY yaitu sebesar 54,9%.
Tujuan dari penelitian ini yaitu diketahuinya hubungan jenis persalinan dengan waktu peneluaran kolostrum pada ibu
bersalin kala IV di Kota Yogyakarta tahun 2016. Jenis penelitian observasional analitik dengan desain kohor prospektif.
Sampel penelitian terdiri dari 35 responden pada kelompok tanpa faktor risiko dan 35 responden dengan faktor risiko.
Penelitian ini dimulai pada bulan November hingga Desember 2016. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara
dan observasi. Analisis data menggunakan Chi-Square. Karakteristik ibu dalam penelitian ini adalah umur, paritas, status
gizi, dan pendidikan ibu. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa jenis persalinan SC memperlambat pengeluaran
kolostrum hingga waktu > 120 menit sebanyak 1,75 (p=0,031; CI 95%; 1,028-2,981). Kesimpulan penelitian jenis persalinan
SC dapat memperlambat waktu pengeluaran kolostrum hingga > 120 menit.

Kata Kunci: Jenis Persalinan, Waktu Pengeluaran Kolostrum

PENDAHULUAN
Kesehatan anak ditujukan untuk mempersiapkan
generasi yang akan datang yang sehat, cerdas, dan
berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian
anak. Hal tersebut merupakan salah satu tujuan
penting dalam Sustainable Development Goals
(SDGs).1 AKN dan AKB dapat diturunkan dengan
berbagai cara, salah satunya adalah perbaikan dalam
bidang gizi. Perbaikan gizi pada awal kehidupan tentu
sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup pada
waktu yang akan datang.2 Renstra tahun 2015-2019
menyebutkan bahwa salah satu indikator pencapaian
sasaran kegiatan pembinaan perbaikan gizi
masyarakat adalah persentase bayi baru lahir
mendapat kolostrum melaluiInisiasi Menyusui Dini
(IMD). Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan pertama
bayi dan merupakan merupakan makanan yang
paling cocok dari semua susu yang tersedia untuk
bayi.3
ASI dalam produksinya dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu psikologis ibu yang akan berakibat pada
perubahan sistem hormonal setelah melahirkan, jenis
persalinan, status perdarahan ibu setelah melahirkan,
umur, paritas yang berpengaruh terhadap pemberian
ASI, anastesi, dan isapan bayi segera setelah
dilahirkan, sedangkan status nutrisi ibu akan
berpengaruh terhadap mutu ASI.4,5,6,7,8,9
Pemberian kolostrum dalam 30 menit pertama
setelah melahirkan pada ibu pascasalin dengan
seksio sesarea sebesar 3,6%, angka ini jauh lebih
rendah dibandingkan dengan ibu bersalin secara
pervaginam yaitu 43%.7 Sedangkan pada penelitian
yang dilakukan di China jumlah ibu post partum
dengan pengeluaran kolostrum lebih dari 2 hari
mencapai 49,3%. Angka tersebut menggambarkan
kurangnya pemberian kolostrum pada 30 menit
34 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 33-37
pertama kelahiran, dimana pemberian kolostrum
tersebut memiliki manfaat untuk sistem kekebalan
tubuh bayi. Penelitian di RS St. Carolus pada 276 bayi
yang dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD),
didapatkan angka keberhasilannya adalah 75% (209
bayi). Angka keberhasilan IMD pada kelahiran
spontan sebesar 82% sedangkan dengan bantuan
alat (ekstraksi vakum) sebesar 44%. Keberhasilan
IMD pada operasi bedah sesar sebesar 59%.
Angka Inisiasi Menyusu Dini (IMD) nasional pada
tahun 2014 sebanyak 35%, angka ini masih jauh dari
target Renstra 2015 yaitu sebesar 50% pada tahun
2019.3 Di Kota Yogyakarta sendiri cakupan ASI
eksklusif merupakan yang terendah di Provinsi DIY
yaitu sebesar 54,9%.2 Pemberian Kolostrum pada 30
dan 120 menit setelah persalinan akan
mempengaruhi pemberian ASI eksklusif pada 4 bulan
dan 6 bulan pertama kehidupan.7
Prevalensi persalinan dengan seksio sesarea di
negara maju seperti Amerika Serikat saat ini telah
berkurang (21%), mengingat banyaknya informasi,
berita, laporan, penemuan, dan tinjauan ilmiah yang
tersebar melalui internet tentang efek dari persalinan
sesar. Di Indonesia, angka persalinan sesar semakin
meningkat, saat ini dilaporkan prevalensi persalinan
sesar antara 10-40% dari seluruh kelahiran. Data dari
rumah sakit swasta dari kota-kota besar di Indonesia
menunjukkan persentase kejadian bedah sesar
berkisar antara 30-80%.10 Hasil studi pendahuluan di
RSUD Yogyakarta menunjukkan, jumlah persalinan
pada tahun 2015 adalah 1.139 dengan jumlah
persalinan pervaginam sebanyak 758 persalinan, 345
diantaranya merupakan persalinan normal
sedangakan persalinan dengan sectio caesarea
sebanyak 381 persalinan.
METODE
Jenis penelitian observasional analitik, dengan
desain cohort Prospective. Penelitian ini dilakukan di
RSUD Kota Yogyakarta dan BPM Pipih Herianti pada
1 November 2016-21 Desember 2016. Populasi
dalam penelitian ini adalah ibu bersalin. Teknik
pengambilan sampel menggunakan purposive
sampling. Subjek penelitian terdiri dari kelompok
dengan faktor risiko (ibu bersalin SC) dan kelompok
tanpa faktor risiko (ibu bersalin normal). Perhitungan
besar sampel menggunakan rumus Lameshow
sehingga sampel minimal adalah 35. Kriteria inklusi
adalah ibu dengan kehamilan tunggal, anak lahir
hidup, usia kehamilan aterm. Kriteria eksklusi adalah
ibu yang memiliki penyakit penyerta selama
kehamilan, terjadi perdarahan post partum, riwayat
merokok, BBLR, penggunaan general anastesi saat
persalinan, ibu yang mengalami gangguan stres
berat. Pengumpulan data diambil wawancara dan
observasi pada ibu bersalin yang telah memenuhi
kriteria. Data yang dikumpulkan adalah Jenis
persalinan ibu, waktu pengeluaran kolostrum, umur,
paritas, status gizi, dan pendidikan ibu. Teknik
pengolahan data dilakukan dengan editing, coding,
transferring dan tabulating. Analisis data
menggunakan chi-square, Risk Ratio, regresi logistic
pada tingkat kepercayaan 95%.
Tabel 1. Waktu Pengeluaran Kolostrum pada
Ibu Bersalin Kala IV di Kota Yogyakarta
Tahun 2016
Waktu
pengeluaran n %
kolostrum
= 120 menit 33 47,1
>120 menit 37 52,9
Total 70 100,0
Tabel 1 menunjukkan klasifikasi waktu
pengeluaran kolostrum pada Ibu bersalin kala
IV ≤ 120 menit yaitu sebesar 47,1%,
dan pengeluaran kolostrum pada Ibu bersalin
kala IV > 120 menit yaitu sebesar 52,9%.
Tabel 2. Karakteristik ibu bersalin di Kota
Yogyakarta tahun 2016
Tabel 2 menunjukkan bahwa responden dengan
umur >30 tahun sebanyak 47,1%, persentase
responden dengan umur ≤30 tahun lebih tinggi yaitu
sebesar 52,9%. Responden dengan paritas lebih dari
1 (multipara) lebih banyak yaitu sebesar 71,4%,
sedangkan responden yang merupakan primipara
sebesar 28,6%. Status gizi pada hamil diukur dengan
lingkar lengan atas (Lila). Ibu dengan Lila ≥23,5 cm
sebesar 80% sedangkan Ibu dengan Lila <23,5 cm
sebesar 20%. Tingkat pendidikan dasar responden
sebesar 11,4%, tingkat pendidikan menengah
sebesar 80% sedangkan tingkat pendidika tinggi
sebesar 8,6%.
Analisis Bivariat
Hubungan Jenis Persalinan dengan Waktu
Pengeluaran Kolostrum
 Almas Azifah Dina, dkk, Hubungan Jenis Persalinan Dengan Waktu.... 35
Tabel 3. Tabel Hubungan Jenis Persalinan dengan Waktu
Pengeluaran Kolostrum di Kota Yogyakarta Tahun 2016
Telah dilakukan penelitian terhadap ibu bersalin
sebanyak 35 ibu bersalin normal dan 35 ibu bersalin
secara sectio caesarea (SC). Ibu bersalin normal yang
kolostrumnya telah keluar dalam waktu ≤ 120 menit
sebanyak 21 responden (60%) sedangkan ibu
bersalin SC yang waktu pengeluaran kolostrum ≤ 120
menit sebanyak 12 responden (34,3%). Ibu bersalin
normal yang mengeluarkan kolostrum dalam waktu >
120 menit sebanyak 14 responden (40%) sedangkan
ibu bersalin secara SC yang mengeluarkan kolostrum
dalam waktu >120 menit sebanyak 37 responden
(52,9%).
Waktu pengeluaran kolostrum ≤120 menit pada ibu
bersalin normal sebanyak 60%, lebih besar jika
dibandingkan dengan ibu bersalin secara SC yaitu
34,3%. Hasil uji statistik menggunakan chi square
dengan α = 0,05 didapatkan p = 0,031, dimana p value
< α maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada
hubungan yang signifikan antara jenis persalinan
dengan waktu pengeluaran koloatrum pada Ibu
bersalin.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang diperoleh dari RSUD Kota
Yogyakarta dan BPM Pipin Heriyanti Amd,Keb dari
tanggal 1 November sampai dengan 21 Desember
2016 diperoleh 35 kelompok Ibu dengan kelompok
tanpa faktor risiko dan 35 Ibu pada kelompok dengan
faktor risiko. Analisis data dilakukan pada kedua
kelompok yang telah memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Karakteristik pada kedua kelompok tersebut
yaitu sebesar 52,9% ibu dengan usia ≤30 tahun,
sedangkan usia ibu >30 tahun sebesar 47,1%, dan
sebanyak 71,4% merupakan multipara sedangkan
28,6% merupakan primipara. Pada status gizi ibu
dinilai dengan mengukur Lila Ibu dengan hasil
sebesar 80% responden dengan Lila ≥23,5 cm dan
Lila <23,5 cm sebesar 20%. Karakteristik tingkat
pendidikan yaitu sebesar 11,4% dengan pendidikan
dasar, 80% dengan pendidikan menengah, dan 8,6%
dengan pendidikan perguruan tinggi.
Kolostrum adalah cairan yang berwarna
kekuningan yang keluar dari payudara pada beberapa
jam pertama kehidupan seringkali dianggap sebagai
cairan yang tidak cocok untuk bayi, padahal
sesungguhnya kolostrum kaya akan sekretori
imunnoglobulin A (sIg A) yang berfungsi melapisi
saluran cerna agar kuman tidak bisa masuk ke dalam
aliran darah dan akan melindungi bayi sampai sistem
imunnya berfungsi dengan baik.11 Dalam sebuah
penelitian oleh Nakao (2008), pemberian kolostrum
dalam waktu kurang dari 120 menit setelah persalinan
berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif pada
4 bulan pertama. Apabila keterlambatan pengeluaran
ASI tidak diatasi dengan baik, maka pemberian laktasi
yang tidak mencukupi akan berujung pada
berkurangnya berat badan bayi, dehidrasi dan
masalah-masalah serius yang lainnya termasuk
kematian.7
Hormon yang paling banyak berperan dalam
pengeluaran air susu ibu (termasuk kolostrum) yaitu
hormon prolaktin dan hormon oksitosin. Prolaktin
yang memicu pembentukan air susu dan oksitosin
yang berperan dalam sekresi air susu.8 Prolaktin
adalah hormon yang terdiri dari 198 asam amino yang
disintesis dan disekresi dari laktotrof kelenjar hipofisis
anterior. Prolaktin merangsang laktasi pada masa
nifas. Selama kehamilan sekresi prolaktin meningkat
bersamaan dengan hormon lainnya (esterogen,
progesteron, hPL, insulin, dan kortisol)
mempengaruhi pertumbuhan payudara untuk
persiapan produksi ASI. Selama kehamilan,
esterogen meningkatkan pertumbuhan payudara
tetapi menghalangi kerja prolaktin pada laktasi.
Pengaturan hipotalamus terhadap sekresi prolaktin
terutama menghambat, dan dopamin merupakan
faktor penghambat terpenting. Respon emosional
seperti rasa tidak percaya diri, konsentrasi yang
terlalu tinggi serta rasa cemas akan meningkatkan
produksi dopamin.12
Produksi kolostrum pada ibu sudah dimulai saat
kehamilan, namun tidak disekresikan sampai saat
setelah persalinan, hal ini disebabkan karena masih
tingginya kadar hormon esterogen yang menghambat
proses pengeluaran kolostrum. Pengeluaran
kolostrum sendiri dipengaruhi oleh beberapa hal, yaitu
jenis persalinan yang juga mempengaruhi
pengeluaran darah post partum, paritas, isapan bayi
segera setelah lahir, status nutrisi ibu, pemberian
anastesi saat persalinan. 4,5,6,7,8,9
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa
jumlah responden yang mengalami pengeluaran
kolostrum cepat (≤120 menit) yaitu sebanyak 33
responden (47,1%), 21 responden dengan
36 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 33-37
persalinan normal dan 12 dengan persalinan SC,
sebanyak 37 (52,9%) ibu yang melahirkan
mengeluarkan kolostrum dengan waktu >120 menit.
Indikasi persalinan SC dalam kasus ini adalah riwayat
SC pada persalinan sebelumnya, ketuban pecah dini
(KPD), disproporsi kepala pelvik (DKP), kala 1
memanjang, letak lintang, letak sungsang, lilitan tali
pusat, dan kehamilan lewat bulan.
Pada persalinan normal umumnya terjadi
penurunan kadar esterogen dan progesteron secara
drastis segera setelah plasenta lahir, hal ini memicu
pengeluaran kolostrum. Kontak ibu dengan bayi
segera setelah lahir (skin to skin contact) berpengaruh
terhadap psikologis ibu untuk menyusui bayinya, hal
ini umumnya tidak dilakukan pada persalinan secara
bedah sesar.9
Setelah pelahiran plasenta pada ibu bersalin
normal, sejumlah perubahan maternal terjadi pada
saat stres fisik dan emosional akibat persalinan dan
kelahiran mereda dan ibu memasuki penyembuhan
pasca partum dan bounding. Pada saat ini bayi dapat
disusukan pada ibu, isapan bayi pada puting susu ibu
akan merangsang produksi oksitosin yang berfungsi
meningkatkan kontraksi uterus dan pengeluaran
kolostrum. 9
Pengeluaran kolostrum dipengaruhi oleh faktor
sosial dan biologis. Mekanisme penghambat
pengeluaran kolostrum terletak pada nyeri dan
kecemasan ibu, obat-obatan yang diberikan, baik
induksi operasi maupun analgesia serta
keterlambatan pemberian ASI yang pertama karena
ibu memerlukan waktu lebih lama dalam pemulihan
pasca melahirkan dibandingkan dengan persalinan
normal.
Pada persalinan SC, stres pada ibu dapat
disebabkan oleh rasa nyeri setelah efek anastesi
menghilang. Stress pada ibu post partum akan
disertai peningkatan sekresi Adrenokortikotropik
Hormon (ACTH) oleh kelenjar hipofisis anterior yang
diikuti dengan peningkatan sekresi hormon
adrenokortikal berupa kortisol dalam waktu beberapa
menit. Sekresi kortisol yang tinggi dapat menghambat
transportasi hormon oksitosin dalam sekresinya,
sehingga dapat menghambat pengeluaran produk
ASI (kolostrum, ASI transisi, ASI matur).9
Pengaruh stres dalam persalinan SC juga akan
menyebabkan terjadinya blokade terhadap refleks let
down. Ini disebabkan adanya pelepasan epinefrin
yang akan menyebabkan vasokontriksi pembuluh
darah alveoli, sehingga oksitosin mengalami
hambatan untuk mencapai organ target di
mioepitelium. Apabila hal ini terjadi terus menerus
dapat menurunkan produksi air susu melalui
penghambatan terhadap pengosongan payudara.13
Pemberian anastesi pada saat persalinan SC juga
memberikan efek negatif terhadap proses laktasi.
Anastesi pada setiap keadaan membawa masalah
tersendiri sesuai dengan kondisi pasien sebab obat-
obatan anastesi bersifat mendepresan kerja organ-
organ vital. Aspek farmakologik anastesi yang dapat
mempengaruhi pengeluaran kolostrum yaitu narkotik
dan analgesik, sedaptif hipotonik dan neuroleptik,
relaksasi otot-otot, vasokonstriktor dan vasopresor.
Anastesi epidural pada ibu bersalin secara SC
menyebabkan bayi cenderung megantuk dan
mengalami kesulitan dalam menyusui. Selain itu
pemberian anastesi epidural dalam persalinan juga
mengakibatkan penurunan kapasitas neurologis dan
adaptasi pada ibu.14
Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang
menyatakan bahwa metode persalinan yang
digunakan mempengaruhi pemberian kolostrum pada
bayi dalam 30 menit dan 120 menit setelah persalinan
dengan Odd Ratio (OR) 1,29.7 Tordvaldsen dalam
jurnal yang berjudul “Intrapartum epidural analgesia
and breastfeeding: a prospective” pada tahun 2006
juga menjelaskan bahwa ibu dengan pemberian
anastesi epidural pada persalinan SC mempengaruhi
dalam menyusui dalam 24 jam post partum dengan
HR 2,07.14 Penelitian dalam thesis pada tahun 2015
dengan judul “Onset Laktasi pada Persalinan Seksio
Sesarea” juga menjelaskan adanya hubungan antara
metode persalinan dengan onset laktasi pada ibu post
partum.13
Keterlambatan pengeluaran kolostrum pada ibu
tidak hanya dipengaruhi oleh jenis persalinan,
beberapa faktor lain seperti umur, status gizi, paritas,
dan pendidikan. Usia Ibu yang >30 tahun secara
signifikan dapat menyebabkan keterlambatan
permulaan laktasi. Umur yang lebih tua memiliki faktor
risiko intolerans terhadap karbohidrat selama
kehamilan sehingga menyebabkan berat badan ibu
cenderung meningkat. Ibu dengan berat badan
berlebihan akan menyebabkan peningkatan kadar
progesteron yang juga akan menghambat
pengeluaran ASI. Secara mekanis ibu dengan berat
badan berlebih sulit untuk menyusui dengan posisi
laktasi yang baik, yang kemudian menyebabkan
rendahnya rangsangan terhadap pengeluaran
prolaktin. Secara fisiologis juga ditemukan adanya
perkembangan abnormal dari kelenjar payudara
akibat deposit lemak di sel-sel alveolar.13
Status gizi yang kurang juga memiliki dampak
negatif terhadap pengeluaran kolostrum. Efisisensi
metabolik meningkat pada wanita yang menyusui
sehingga mereka mampu menghemat energi dan
menurunkan produksi kolostrum. Kinerja laktasi pada
wanita benar-benar terganggu jika mereka
mengalami gizi buruk, tetapi hal ini terjadi hanya pada
wanita yang kelaparan atau hampir kelaparan.15
Faktor paritas menjadi salah satu penyebab
keterlambatan laktasi. Faktor primipara berkaitan
 Almas Azifah Dina, dkk, Hubungan Jenis Persalinan Dengan Waktu.... 37
dengan reseptor prolaktin yang masih sedikit dan
mengakibatkan produksi susu lebih sedikit. Ibu
primipara dengan sedikit pengalaman secara nyata
dapat meningkatkan stres dan rasa cemas. Rasa
nyeri dan kelelahan setelah persalinan pada primipara
lebih kuat jika dibandingkan dengan multipara.16
Status pendidikan yang tinggi juga meningkatkan
pemberian ASI pada jam pertama setelah persalinan.
Ibu dengan pengetahuan yang kurang cenderung
membuang kolostrum pertama yang memiliki banyak
manfaat bagi bayi. Menyusui dini pada jam pertama
setelah persalinan saling berpengaruh dengan
pengeluaran kolostrum.17
KESIMPULAN
Proporsi ibu bersalin secara SC yang mengalami
pengeluaran kolostrum > 120 menit sebesar 52,9%.
Proporsi bu bersalin secara SC yang mengalami
pengeluaran kolostrum ≤ 120 menit sebesar 34,3%.
Prporsi ibu bersalin secara normal yang mengalami
pengeluaran kolostrum >120 menit sebesar 40%.
Proporsi ibu bersalin secara normal yang mengalami
pengeluaran kolostrum ≤ 120 menit sebanyak 60%.
Ada hubungan yang signifikan antara jenis persalinan
dengan waktu pengeluaran kolostrum pada ibu
bersalin dengan p value 0,031. Relative Risk (RR)
jenis persalinan dengan waktu pengeluaran
k`olostrum sebesar 1,75 ( CI 95% 1,028-2,981) yang
berarti ibu dengan persalinan SC berpeluang 1,75 kali
lebih besar mengalami pengeluaran kolostrum > 120
menit setelah persalinan dibandingkan dengan ibu
dengan persalinan normal.
SARAN
Bidan diharapkan dapat memberikan asuhan yang
lebih baik dengan memberikan informasi dan edukasi
kepada ibu, serta dapat memberikan asuhan yang
lebih baik terutama dalam memotivasi ibu post partum
agar dapat menyusui bayinya sesegera mungkin.
Pemberian leaflet tentang ASI dan stimulasi produksi
ASI sangat penting. Peneliti selanjutnya diharapkan
dapat melakukan pengembangan ilmu tentang
pengeluaran kolostrum dan mengatasi masalah yang
menyebabkan keterlambatan dalam pengeluaran
kolostrum pada ibu bersalin maupun ibu post partum.
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat memprediksi
waktu penelitian sehingga waktu yang diperlukan
untuk memenuhi jumlah sampel dalam penelitian
sebading. Pemangku kebijakan sebaiknya
memberikan kebijakan tentang izin untuk
mendampingi Ibu bersalin dan nifas. Adanya
pendamping ibu saat bersalin ataupun nifas, baik
suami ataupun keluarga lainnya dapat memberikan
dukungan psikologis pada ibu dalam memberikan ASI
pada anaknya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia
2014. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
2. Dinkes DIY. 2015. Profil Kesehatan DIY Tahun
2015.
3. K e m e n k e s R I . 2 0 1 4 . R e n c a n a S t r a t e g i
Pembangunan Indonesia. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI
4. Almatsier. S, dkk. 2011. Gizi Seimbang dalam Daur
Kehidupan. Jakarta. Gramedia Pustaka Utama.
5. Dewi. P. 2015. Hubungan Tingkat Kecemasan
dengan Onset Laktasi pada Ibu Post Parum Di RS
PKU Muhamadiyah Yogyakarta.
6. Gomez. H, at al. 2015. Retrospective Study Of The
Association Between Epidural Analgesia During
Labour And Complications For The Newborn.
7. Nakao Y. At al. 2008. Initiation of breastfeeding
within 120 minutes after birth is associated with
breastfeeding at four months among Japanese
women: A self administered questionnaire survey.
8. Nasihah. M dan Mahaijiran D. 2010. Hubungan
Antara Paritas Dan Pemberian Kolostrum Pada Ibu
Post Partum.
9. Varney. H, at.al. 2008. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan. Jakarta. EGC.
10.Dewi. K. 2007. Evaluasi Penggunaan Obat Pada
Pasien Pasca bedah Sesar Di Bangsal Bakung
Timur Rumah Sakit Sanglah Denpasar Periode
Februari 2007.
11.Suradi. S,dkk. 2010. Indonesia Menyusui. IDAI.
12.Greenspan. F. 2000. Endokrinologi Dasar dan
Klinik. Jakarta. EGC
13.Baskara. L. 2015. Onset Laktasi pada Bedah
Sesar. Yogyakarta
14.Tordvalsen S. 2006. Intrapartum epidural
analgesia and breastfeeding: a prospective cohort
study.
15.Fraser. D dan Cooper. M. 2011. Myles Buku Ajar
Bidan. Jakarta. EGC.
16.Riordan. J and Wambach.K. 2011. Breastfeeding
and Human Lactation. LLC
17.Archaya. P and Khanal.V. 2015. The Effesct Of
Mother's Educational Status On Early Initiation Of
Breastfeeding: Further Analysis Of Three
Consecutive Nepal Demographic And Health
Surveys.
18.Reeder.S, at.al. Keperawatan Maternitas .volume
2. Jakarta. EGC.
19.Mochtar.R. 2013. Sinopsis obstetri. Jakarta. EGC.
 PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN MEDIA LEAFLET
MENURUNKAN KECEMASAN PADA PASIEN PRE ANESTESI DENGAN TEKNIK SPINAL
ANESTESI DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Puji Rizky Affandi, Harmilah*, Budhy Ernawan

Jurusan Keperawatan Poltekkes KemenkesYogyakarta

*Email: harmilah2006@yahoo.com

ABSTRACT

Spinal anesthesia makes the patient remain conscious. 99% of people who will undergo anesthesia or surgery will
experience pre anesthesia and surgery anxiety. Anxiety emerges because of several reasons, one of which is less
information. By giving education through leaflet media, pateients are supposed to be more prepared to undergo the
anesthesia process and get optimum results. The purpose of this research is to know the influence of health education by
using leaflet media towards anxiety in pre anestesia patients with spinal anesthesia technique. This research method is using
experimental quasi with two groups of intervention (leaflet) and control (visit only). The results of the research showed that
pre-test anxiety in the intervention group was dominated by severe anxiety as many as 31 responden (86.11%), Medium
anxiety was only one respondent (2.75%) and panic anxiety were 4 responden (11.11%), while the results of post-test in the
intervention group experienced the decrease of anxiety on mild anxiety, namely 22 respondents (61.11%), Medium anxiety
were 14 respondens (38.89%). From Mann Whitney statistical test with computer programs, it is obtained the output value of
Asymp Sig. (2-tailed): 0,001 means that there is an influence on the use of leaflet media towards the decrease of anxiety in
patients with spinal anesthesia in Prof. dr. Margono Soekarjo Hospital, Purwokerto.

Keywords : Spinal Anesthesia, Leaflet Media, Anxiety

ABSTRAK

Anestesi spinalmenjadikan pasien tetap sadar. Setiap orang dalam menghadapi anestesi atau pembedahan, terdapat 99%
berpotensi terjadinya kecemasan pre anestesi dan operasi. Kecemasan karena beberapa penyebab salah satu yaitu kurang
informasi, dengan diberikan pendidikan dengan media leaflet diharapkan pasien dapat berubah menjadi lebih siap dalam
menghadapi proses anestesi dan mendapatkan hasil optimal. Tujuan dari penelitian ini adalah diketahui Pendidikan
Kesehatan Menggunakan Media Leaflet dapat menurunkan Kecemasan Pada Pasien Pre anestesi dengan Teknik Spinal
Anestesi.Metode penelitian ini menggunakan quasi ekperimen dengan dua kelompok intervensi (leaflet)dan kontrol
(kunjungan saja).Hasil penelitian didapatkan kecemasan sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan leaflet pada
kelompok intervensi sebagian besar responden mengalami kecemasan berat yaitu sebanyak 31 orang (86,11%),
kecemasan sedang sebanyak 1 orang (2,75%) dan kecemasan panik 4 orang (11,11%)sedangkan hasilnilaipada post tes
kelompok intervensi terjadi penurunan kecemasan pada kecemasan ringan yaitu 22 responden (61,11 %), kecemasan
sedangyaitu 14 orang (38,89%). Berdasarkan hasil uji Mann Whitney didapatkan secara signifikan ada penurunan
kecemasan pada pasien dengan spinal anestesi setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan media
leaflet. Kesimpulan : Ada penurunan kecemasan pada pasien dengan spinal anestesi setelah diberikan pendidikan
kesehatan dengan menggunakan media leaflet diRSUD Prof dr. Margono Soekarjo.

Kata kunci : Anestesi spinal, Media leaflet, Kecemasan

PENDAHULUAN sadar saat operasi. Dengan kondisi ini maka dokter

Fenomena yang ditemukan di tatanan klinis yaitu
pasien sering bertanya kepada perawat kenapa
mereka masih tersadar padahal sudah di anestesi
saat menjalani tindakan operasi dengan pembiusan
spinal anestesi. Dengan demikian pasien dapat
mengetahui jalannya operasi, meski tidak holistik.
Padahal Kurang pengetahuan /informasi
menyebabkan pasien menjadi cemas karena tidak
ada informasi sebelumnya bahwa pasien akan
dilakukan teknik spinal anestesi dan
kondisi/kesadaran pasien masih tetapdalam keadaan
anestesi memberikan obat sedasi sehingga pasien
tertidur dan ini sangat merugikan bagi pasien maupun
rumah sakit, jika pasien yag seharusnya selesai
operasi bisa langsung makan minum harus
menunggu sampai sadar juga secara keuangan maka
ada biaya tambahan jika harus memberi obat
tambahan karena pasien cemas. Pengertian spinal
anestesi sendiri yaitu tindakan penyuntikan obat
anestesi lokal kedalam ruang subarahnoid. Anestesi
spinal/subarahnoid disebut juga sebagai
analgesik/blok spinal intradural atau blok intratekal1.
 Puji Rizky Affandi, dkk, Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Leaflet.... 39
Pengertian operasi adalah semua tindakan
pengobatan yang menggunakan cara invasif dengan
membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan
di tangani. Pembukaan tubuh ini umumnya dilakukan
dengan membuat sayatan. Setelah bagian yang akan
ditangani ditampilkan dilakukan tindakan perbaikan
yang akan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan
luka2. Kondisi pasien yang menghadapi prosedur
operasi dan anestesi ini mempunyai masalah
kecemasan yang perlu penatalaksanaan yang
optimal salah satunya pemberian informasi.
Menurut internasional Obstetric Anaesthesia
Guidelines merekomendasikan teknik anestesi spinal
dibandingkan dengan anestesi umum untuk sebagian
besar seksio sesarea. Di Amerika Serikat pada tahun
1992, anestesi spinal digunakan lebih dari 80% pada
operasi secar3. Di Indonesia khususnya RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo Purwokerto didapatkan data
bahwa tindakan spinal anestesi pada bulan Januari-
Agustus 2016 berjumlah rata - rata 78 pasien / bulan4.
Anestesi spinal beberapa tahun terakhir telah
mendapat penerimaan luas dari dunia medis
dikarenakan efek fisiologisnya yang menjadi alasan
para petugas medis untuk mengharapkan keluaran
yang lebih baik dengan teknik anestesi ini. Anestesi
spinal relatif mudah dan praktis dilakukan, dengan
potensi toksisitas sistemik yang jauh lebih rendah
sehingga lebih aman, efek anestesi yang sangat baik.
Disisi lain, beberapa alasan pemilihan blokade
regional diantaranya, pada anestesi umum terdapat
resiko gagalnya intubasi endotrakeal dan
perpanjangan masa penyembuhan, mual dan muntah
yang dapat menyebabkan aspirasi isi lambung ke
paru-paru pada pasien yang menjalani anestesi
umum. Terdapat insidensi mortalitas akibat aspirasi
sebesar 10% pada pasien yang menjalani anestesi
umum5.
Setiap pasien yang akan menjalani perencanaan
anestesi dan operasi akan mengalami perasaan
cemas dan takut. Pada pasien dewasa dengan
operasi dan anestesi akan menyebabkan kecemasan
yang meningkat, karena pada pasien dewasa
sebagian besar dari mereka memiliki tanggung jawab,
baik tanggung jawab keluarga, maupun pekerjaan.
Masalah psikososial khususnya perasaan takut dan
cemas selalu dialami setiap orang dalam menghadapi
anestesi atau pembedahan, dimana 99% akan
berpotensi terjadinya kecemasan pre anestesi dan
operasi6.
Kecemasan pada saat pasien dikirim kekamar
operasi. Penyebabnya kecemasan dapat berbeda-
beda rasa takut keadaan penyakit, operasi, anestesi
dan nyeri. Hubungan yang baik dikembangkan antara
pasien dan ahli anestesi dapat menumbuhkan
keyakinan untuk meniadakan berbagai rasa takut ini7.
Anestesi spinal membuat pasien tetap sadar, oleh
karenanya manajemen jalan nafas dan ventilasi tidak
diperlukan. Teknik ini juga memiliki lebih sedikit efek
samping sistemik, karenanya lebih aman digunakan
pasien dengan komorbiditas. Indikasi tindakan untuk
prosedur dibawah umbilikus catatan teknik ini tidak
digunakan pada prosedur pembedahan diatas
umbilikus karena kesulitan mempertahankan ventilasi
spontan, sekaligus mencegah stimulasi nyeri dari
traksi pada peritonium dan tekanan pada diafragma8.
Berdasarkan fenomena dan beberapa teori
kecemasan pada pasien yang akan melakukan
operasi dan anestesi mengalami kecemasan karena
beberapa hal yaitu : lingkungan yang asing,
kehilangan kemandirian dapat mengalami
ketergantungan dan memerlukan bantuan orang lain,
berpisah dengan pasangan dan keluarga, masalah
biaya, kurang informasi, ancaman akan penyakit yang
lebih parah dan masalah pengobatan9.
Pre anestesi merupakan langkah lanjut dari hasil
evaluasi pre operasi khususnya anestesi untuk
mempersiapkan pasien, baik psikis maupun fisik
pasien agar pasien siap dan optimal untuk menjalani
prosedur anestesi dan diagnostik atau pembedahan
yang akan direncanakan 10 . Fungsi utama dari
informasi adalah menyampaikan pesan atau
menyebarluaskan informasi kepada orang lain,
artinya diharapkan dari penyebarluasan informasi itu,
para penerima informasi akan mengetahui sesuatu
yang ingin diketahui. Berdasarkan fungsinya sebagai
penyalur pesan tersebut, media informasi dibagi
menjadi tiga yakni media cetak, elektronik dan
papan11.
Pesan yang hanya menggunakan kata-kata saja
sangat kurang efektif atau rendah intensitasnya.
Media / alat bantu cetak dapat digunakan dalam
membantu penyampaian informasi, sehingga dapat
meningkatkan persepsi penerima pesan. Tujuan
penggunaan alat bantu atau media cetak adalah
menimbulkan perhatian terhadap masalah yang
dijelaskan, untuk mengingatkan suatu pesan atau
informasi menjelaskan prosedur tindakan serta
membantu penyampaian materi lebih sistematis.
Beberapa media cetak yang digunakan dalam
penyampaian informasi yaitu booklet, leaflet, flip
chart, flayer, rubrik, poster dan foto 12 . Peneliti
menggunakan media leaflet karena media ini
menyajikan tulisan dan gambar yang mudah
dimengerti oleh pasien dan secara biaya lebih murah
dan bisa dibawa kemana-mana.
Berdasarkan catatan dari rekam medis RSUD
Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto dari bulan
Januari - Agustus tahun 2016, jumlah pasien yang
menghadapi spinal anestesi sebanyak rata – rata 78
orang. Data kejadian kecemasan menghadapi Spinal
Anestesi tidak diketahui secara empiris, hal ini
dikarenakan belum pernah dilakukannya penelitian di
40 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 38-44
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
Tempat penelitian di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto diketahui telah lulus paripurna
akreditasi. Berdasarkan wawancara dengan perawat
anestesi di rumah sakit RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto membenarkan tidak adanya
media dalam pendidikan kesehatan preoperasi oleh
perawat anestesi. Berdasarkan fenomena yang ada,
peneliti tertarik untuk meneliti tentang Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Leaflet
Terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre anestesi
dengan Teknik Spinal Anestesi di RSUD Prof. DR.
Margono Soekarjo Purwokerto.
Berlandaskan fenomena tersebut, penulis merasa
tertarik untuk melakukan penelitian dengan rumusan
masalah “Bagaimanakah Pengaruh Pendidikan
kesehatan menggunakan media leaflet terhadap
kecemasan pada pasien dengan spinal anestesi di
RSUD Prof Dr Margono Soekarjo”. Pada penelitian ini,
peneliti mencoba dengan melakukan observasipre
dan post tes pada dua kelompok yaitu kelompok
intervensi dengan menggunakan leaflet dan
kelompok kontrol dengan hanya kunjungan saja.
Adapun tujuan dilakukan penelitian. Diketahui
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menggunakan
Media Leaflet Terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre
anestesi dengan Teknik Spinal Anestesi. Manfaat
Penelitian yaitu secara teoritis dari hasil penelitian
diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan
dibidang anestesi terutama pengaruh pendidikan
kesehatan menggunakan media leaflet dalam
menurunkan kecemasan pasien dengan spinal
anestesi. Secara praktis bagi RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto hasil penelitian ini dapat
memberikan masukan kepada pihak rumah sakit
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
tentang Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Menggunakan Media Leaflet Terhadap Kecemasan
Pasien Pre anestesi dengan Teknik Spinal Anestesi.
Bagi peneliti diharapkan dapat menambah
pengetahuan yang lebih luas dalam bidang anestesi
khususnya pengaruh Pendidikan Kesehatan
Menggunakan Media Leaflet Terhadap Kecemasan
Pasien Pre anestesi denganTeknik Spinal Anestesi.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metodequasi
eksperiment dengan desain pre dan post tes pada
kelompok intervensi dan kelompok kontroldengan
cara sebelumnya di pre tes kecemasanya jika nilai
lebih dari 7 maka masuk kriteria kemudian sehari
sebelum operasi kelompok intervensi diberikan
pendidikan kesehatan menggunakan media leaflet
sedangkan kelompok kontrol pendidikan kesehatan
tanpa media diruang perawatan kemudian
pengukuran post tes dilakukan diruang tunggu
operasi13. Populasi penelitian, semua pasien yang
menjalani anestesi spinal yang memenuhi kriteria
inklusi yaitu :Pasien dengan kriteria Asa I dan Asa II,
Kecemasan dalam score APAIS lebih dari 7, Pasien
dengan operasi elektif, Teknik anestesi spinal posisi
miring atau duduk, bisa diajak berkomunikasi,bisa
membaca dan menulis, bersedia menjadi responden,
Pemberian premedikasi yang sama.Kriteria eksklusi
yaitu pasien yang diberikan obat narkotik dan
sedative,pasien neonatus, anak atau dewasa dengan
tuna netra dan tuna rungu.
Pengambilan sampel dengan cara concecutive
sampling20 dengan jumlah 72 responden dibagi
menjadi du kelompok 36 kelompok intervensi dan 36
kelompok kontrol. Kriteria sampel penelitian
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Pengukuran
kecemasan menggunakanThe Amsterdam Pre
Operative Anxiety And Information Scale (APAIS).
Instrumen ini sudah tidak di uji validasi karena sudah
dilakukan uji validasi sesuai penelitian 20 . Data
responden untuk kelompok berpasangan kurang dari
50 maka uji kenormalan data menggunakan Shapiro
Wolk dengan hasil p 0,157 dan 0,002 karena data
tidak terdistribusi normal maka menggunakan uji
Wilcoxon. Pada kelompok tak berpasangan karena
data lebih 50 maka uji normalitas menggunakan
Kolmogorov Smirnovdan hasil p 0,003 (p>0,005)
maka data tidak terdistribusi normal sehingga uji
kemaknaan dengan uji Mann Whitney.
HASIL PENELITIAN
1. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menggunakan
Media Leaflet terhadap Kecemasan Pasien
dengan Spinal Anestesi Tenaga medis di ruang
Instalasi Anestesi Terapi Intensif (IATI) berjumlah
31 orang dengan rincian dokter spesialis anestesi
8 orang, perawat anestesi 21 orang dan tenaga
administrasi 2 orang. Jumlah kamar operasi di
ruang Instalasi Anestesi Terapi Intensif (IATI) ada
16 buah di ruang bedah sentral, 4 buah di kamar
operasi emergensi dan 4 buah di paviliun VIP.
Jumlah tindakan operasi setiap hari yang
dilakukan adalah 8 kasus untuk operasi emergensi
dan 50 kasus untuk operasi elektif. Tindak
anoperasi di VIP berjumlah 6 kasus per hari.
2. Karaktertistik Responden
Total responden yang menjadi subjek penelitian
adalah 72 responden, yang terbagi dari 36
responden untuk intervensi dan 36 responden
untuk kontrol.Hasil penelitian yang telah
dilaksanakan menghasilkan data karakteristik
responden dalam penelitian ini meliputi umur, jenis
kelamin, jenis pendidikan, biaya dan ASA.
Gambaran karakteristik responden dapat
diperlihatkan pada tabel 1:
 Puji Rizky Affandi, dkk, Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Leaflet.... 41

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik diberikan pendidikan kesehatan dengan

Responden menggunakan media leaflet dengan kelompok
yang dilakukan kunjungan saja dilakukan uji
normalitas menggunakan Kolmogorov Smirnov
dengan hasil data tidak terdistribusi normal
sehingga uji signifikansi menggunakan Mann
Whitney.
3. Gambaran Kecemasan Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Pada Pasien Spinal Anestesi di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Nilai kecemasan pre tes dan post tes pada
kelompok intervensi dan kontrol pada pasien
spinal anestesi di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto 2017 dapat dilihat pada tabel
2 berikut ini.
Tabel 2. Nilai Kecemasan Pre Tes dan Post Tes
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol pada
Pasien Spinal Anestesi di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto 2017
Jenis Pre Post P
Kelompok % %
Cemas (f) (f) value
Ringan 0 0 22 61,1
Intervensi Sedang 1 2,8 14 38,9 0,000
Berdasarkan tabel 1 pada kelompok intervensi Berat 31 86,1 0 0
menunjukkan bahwa berdasarkan umur sebagian panik 4 11,1 0 0
besar responden berumur 46-65 tahun yaitu 14 Jenis P
Kelompok Pre % post %
responden (38,89%) sedangkan pada kelompok Cemas value
kontrol berumur 26-45 sebanyak 16 responden Kontrol Ringan 0 0 1 2,8
(44,44%). Berdasarkan jenis kelamin pada Sedang 7 19,4 34 94,4
kelompok intervensi sebagian besar responden Berat 27 75 1 2,8 0,000
adalah laki-laki yaitu 23 responden (63,89 %) panik 2 5,56 0 0
sedangkan pada kelompok kontrol responden juga
perempuan 21 responden (58,33%). Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai kecemasan pre
kelompok intervensi biaya yang digunakan tes pada kelompok intervensi responden sebagian
responden sebagian besar menggunakan BPJS besar oleh kecemasan berat yaitu sebanyak 31
yaitu 35 responden (97,22 %) sedangkan pada responden (86,11%) dan padakecemasan post tes
kelompok kontrol juga BPJS yaitu 32 responden terjadi penurunan terbanyak pada kecemasan
(88,89). Pada kelompok intervensi berdasarkan ringan yaitu 22 responden (61,11 %). Pada uji
status ASA sebagian besar pasien status ASA II Wilcoxon dihasilkan nilai pada kelompok yang
yaitu sebanyak 33 responden (91,67 %) diberikan pendidikan kesehatan menggunakan
sedangkan pada kelompok kontrol juga ASA II media leaflet didapatkan yaitu nilai p 0,000
yaitu sebesar 21 responden (58,33%). Pada (p<0,005) artinya ada perbedaan kecemasan pada
kelompok intervensi berdasarkan jenis pendidikan kelompok yang diberikan pendidikan kesehatan
sebagian besar responden berpendidikan SLTA menggunakan media leaflet dengan kelompok
yaitu 15 responden (41,67 %) sedangkan pada yang hanya kunjungan saja.
kelompok kontrol yaitu SLTA 18 responden (50%). Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai kecemasan pre
Proses analisa data diawali dengan uji kenormalan tes pada kelompok kontrol responden sebagian
data pada kelompok berpasangan intervensi dan besar kecemasan berat yaitu sebanyak 27
kontrol karena data numerik dan kurang dari 50 responden (75%) dan setelah dilakukan
maka menggunakan menggunakan Shapiro Wilk. pendidikan kesehatan tanpa media atau
Hasil uji kenormalan data didapatkan data tak kunjungan saja nilai kecemasan mengalami
terdistribusi normal maka uji kemaknaan penurunan kecemasan pada kecemasan sedang
perbedaan kecemasan sebelum dan setelah pada sebanyak 94,44 %. Pada uji Wilcoxon dihasilkan
kelompok yang diberikan pendidikan kesehatan nilai pada kelompok yang hanya kunjungan saja
menggunakan media leaflet dan kelompok yang didapatkan nilai yaitu p 0,000 ( p<0,005) ada
hanya kunjungan saja menggunakan Wilcoxon. perbedaan pendidikan kesehatan kunjungan saja
Sebelum dilakukan uji beda kelompok yang (tanpa media) dengan penurunan kecemasan
42 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 38-44
pasien yang akan dilakukan spinal anestesi.
4. Perbedaan Penurunan kecemasan pada
kelompok intervensi dan kontrol
Tabel 3. Perbedaan Penurunan Kecemasan pada
Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Pasien Spinal
Anestesi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto 2017
Kecemasan
P
Variabel Berkurang Tetap
Value
F % F %
Intervensi 35 97,2 1 2,8 0,001
Kontrol36 36 100
Berdasarkan tabel 3 diatas ada 1 responden
yang tetap/tidak mengalami perubahan
kecemasan.Hasil uji statistik menggunakan Mann
Whitney sig/p 0,001 maka Ha diterima dan Ho
ditolak artinya ada perbedaan penurunan
kecemasan yang signifikan setelah pemberian
pendidikan kesehatan dengan menggunakan
media leaflet pada pasien dengan spinal anestesi
di RSUD Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto.
PEMBAHASAN
1. Kecemasan Pada Pasien dengan Teknik Spinal
Anestesi Sebelum Pendidikan Kesehatan pada
Kelompok Intervensi dan Kontrol
Dari hasil pengolahan data didapatkan data
bahwa nilai kecemasan pre tes pada kelompok
intervensi sebanyak 31 responden (86,11%),
kecemasan panik 4 responden (11,11%) dan ada 1
responden (2,78%) sedangkan nilai kecemasan
pre tes pada kelompok kontrol sebanyak 27
responden mengalami kecemasan berat sebanyak
27 pasien (75%), ada 7 responden (19,44%)
dengan kecemasan sedang dan ada 2 responden
(5,56%) dengan kecemasan panik.
Berdasarkan nilai kecemasan sebelum
diberikan pendidikan kesehatan menggunakan
media leaflet dapat dilihat bahwa responden
mengalami kecemasan sebelum anestesi.
Penyebab kecemasan pada pasien pre anestesi
meliputi lingkungan yang asing, kehilangan
kemandirian sehingga mengalami ketergantungan
dan memerlukan bantuan orang lain, berpisah
dengan pasangan dan keluarga, masalah biaya,
kurang informasi, ancaman akan penyakit yang
lebih parah dan masalah pengobatan9. Kurang
informasi menjadi salah satu penyebab
kecemasan seseorang khususnya pasien yang
akan menjalani anestesi dengan spinal anestesi
karena teknik ini pasien akan tetap sadar saat
dilakukan operasi sehingga informasi yang optimal
akan mengurangi kecemasan.
Anestesi regional membuat pasien tetap
sadar8. Kurangnya informasi pada pasien tentang
pelaksanaan pembiusan dengan teknik spinal
anestesi karena pasien dalam kondisi sadar dalam
proses operasi sehingga perlu informasi yang
optimal dari perawat khususnya perawat anestesi
sehingga individu dapat lebih rileks dan
kecemasan dapat berkurang. Sesuai dengan
jurnal yang dikemukakan 14 mengatakan bahwa
Informasi yang baik tentang proses bedah
mengurangi tingkat kecemasan.
Pemberian informasi dapat menurunkan
kecemasan ada pasien yang akan melakukan
tindakan pembiusan khususnya pada pasien
dengan spinal anestesi. Kondisi ini juga diperkuat
oleh hasil penelitian 15 mengatakan bahwa ada
perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah penyuluhan kesehatan pada pasien yang
akan dilakukan tindakan spinal anestesi.
2. Kecemasan pada Pasien dengan Spinal Anestesi
Sesudah dilakukan Pendidikan Kesehatan pada
Kelompok Intervensi Maupun Kelompok Kontrol
Dari hasil pengolahan data didapatkan data
bahwa nilai kecemasan post tes kelompok
intervensi sebanyak 22 responden (61,11%)
mengalami kecemasan ringan dan ada 14
responden yang dengan kecemasan sedang dan
tidak ada yang mengalami cemas berat.
Sedangkan pada nilai kecemasan post tes
kelompok kontrol responden mengalami
kecemasan sedang sebanyak 34 responden
(94,44%), masih ada 1 responden (2,78%)
mengalami cemas berat dan 1 responden (2,78%)
masih mengalami cemas ringan.
Pemberian informasi/pendidikan kesehatan
kepada pasien dapat meningkatkan pengetahuan
pasien yang akan menjadi lebih siap dalam
menghadapi proses anestesi dan mendapatkan
hasil optimal16.Manusia adalah mahluk
biopsikososial yang unik dan menerapkan sistem
terbuka serta saling berinteraksi.Manusia selalu
berusaha untuk mempertahankan keseimbangan
hidupnya kondisi ini disebut sehat dan jika gagal
menyeimbangkan maka disebut sakit. Pasien
masuk rumah sakit dan dirawat mengalami stress
fisik dan mental baik dari diri sendiri, lingkungan
maupun keluarga. Perlunya informasi sehingga
pasien bisa menyesuaikan dengan kondisi yang
sedang dialami dengan memberikan pendidikan
kesehatan.
Penggunaan media leaflet sangat membantu
pasien dalam menerima informasi sesuai dengan
teori17 yang menyatakan leaflet merupakan bentuk
penyampaian informasi kesehatan melalui
lembaran yang dilipat. Keuntungan menggunakan
media ini antara lain : sasaran dapat
menyesuaikan dan belajar mandiri serta praktis
karena mengurangi kebutuhan mencatat, sasaran
dapat melihat isinya disaat santai dan sangat
 Puji Rizky Affandi, dkk, Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Leaflet.... 43
ekonomis, berbagai informasi dapat diberikan atau
dibaca. Leaflet memeiliki kelebihan yang membuat
pasien bisa membaca setiap saat dan mudah
dibawa kemana-mana.
Penggunaan media juga sangat membantu
reponden dalam memahami suatu informasi
sesuai teori12 menyatakan pesan yang hanya
menggunakan kata-kata saja sangat kurang efektif
atau rendah intensitasnya. Media/alat bantu cetak
dapat digunakan dalam membantu penyampaian
informasi, sehingga dapat meningkatkan persepsi
penerima pesan. Tujuan penggunaan alat bantu
atau media cetak adalah menimbulkan perhatian
terhadap masalah yang dijelaskan, untuk
mengingatkan suatu pesan atau informasi
menjelaskan prosedur tindakan serta membantu
penyampaian materi lebih sistematis. Beberapa
media cetak yang digunakan dalam penyampaian
informasi yaitu booklet, leaflet, flip chart, flayer,
rubrik, poster dan foto.
Penggunaan media leaflet juga sangat
membantu pasien dalam menerima informasi
untuk meningkatkan pengetahuanya karena
dengan adanya media pasien akan lebih mudah
menerima informasi dan diperkuat oleh
teori17Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini
terjadi setelah responden melakukan pengindraan
terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan
tentang kesehatan akan berpengaruh kepada
perilaku selanjutnya perilaku kesehatan akan
berpengaruh pada meningkatnya indikator
kesehatan masyarakat sebagai keluaran
pendidikan kesehatan.
3. Penurunan Kecemasan pada Kelompok Intervensi
dan Kontrol
Pada kelompok intervensi ada 35 responden
(97,2%) yang berkurang kecemasannya dan 1
responden yang tetap/tidak mengalami perubahan
kecemasan dikarenakan responden berjenis
kelamin perempuan dan status ASA II sehingga
pasien tidak terjadi perubahan kecemasan sesuai
dengan teori yaitu beberapa faktor yang
mempengaruhi tingkat kecemasan pasien yang
akan dilakukan tindakan operasi dan anestesi :
usia, jenis kelamin, kondisi medis (status ASA),
tingkat pendidikan, jenis tindakan, tingkat sosial
ekonomi, akses informasi17. Kecemasan juga
dipengaruhi faktor pendidikan sesuai dengan hasil
penelitian18 menyatakan fakto-faktor yang
mempengaruhi kecemasan pasien pre operasi
yaitu faktor pendidikan. Responden ini diketahui
berpendidikan sekolah dasar sehingga
mempengaruhi kecemasanya.
Pada kelompok kontrol terdapat 36 responden
(100%) atau keseluruhan responden berkurang
kecemasan . Penurunan pada kelompok intervensi
lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol dengan
nilai mean -12,6111. Untuk mengetahui kelompok
mana yang lebih signifikan maka dilakukan uji tes
Mann Whitney didapatkan nilai p 0,001 maka p
<0,005 ada pengaruh pendidikan kesehatan
menggunakan media leaflet terhadap kecemasan
pada pasien spinal. Berdasarkan hasil tersebut
dapat dikatakan bahwa kecemasan setelah
pemberian informasi terdapat perbedaan
penurunan kecemasan dengan menggunakan
media leaflet lebih dapat menurunkan kecemasan
dibanding tidak menggunakan media sesuai
dengan penelitian lain bahwa penggunaan leaflet
sebagai media sangat efektif mempengaruhi
pengetahuan dengan kemaknaan 5 % diketahui
bahwa media leaflet dapat mempengaruhi
perubahan pengetahuan dan lebih banyak
menurunkan kecemasan19.
Pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap
penurunan kecemasan apalagi ditambah media
leiflet karena media ini memiliki berbagai kelebihan
seperti mudah dibawa, ekonomis, bisa dibaca
sewaktu-waktu dan tulisan dan gambar yang
mudah dipahami yang akan menambah daya tarik
dan minat sehingga pasien mudah dalam
penyampaina informasi dan pasien akan lebih
mudah menerima informasi.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan
dapat disimpulkan bahwa berdasarkan hasil uji
signifikansi data pada dua kelompok intervensi dan
kontrol menggunakan Mann Whitney didapatkan jika
nilai p value 0,001 dapat disimpulkan ada signifikan
pendidikan kesehatan menggunakan media leaflet
dapatmenurunkan kecemasan pada pasien spinal di
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
SARAN
1. Bagi Rumah Sakit RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto.
a. Pembuat kebijakan
Supaya menjadi bahan pertimbangan pada
pembuatan SOP pendidikan kesehatan
menggunakan media leflet untuk menurunkan
kecemasan terutama pasien dengan teknik
spinal anestesi.
b. Bagi Perawat anestesi di IBS
Supaya perawat anestesi dalam memberikan
pendidikan kesehatan menggunakan media
leaflet untuk menurunkan kecemasan pasien
dengan teknik spinal anestesi.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Perlunya penelitian lanjutan pendidikan kesehatan
menggunakan leaflet untuk menurunkan
kecemasan dengan menambahkan variabel
faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan.
44 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 38-44
DAFTAR PUSTAKA
1. Manjoer,A. Suprohaita. Wardhani.W.I dan
Setiowulan.W. (2008). Kapita Selecta Kedokteran.
Jakarta : Media Aesculapius
2. Sjamsuhidajat. (2010). Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi
III. Jakarta : EGC
3. Flora, L. (2014).Perbandingan Efek Anestesi
Spinal dengan Anestesi Umum terhadap Kejadian
Hipotensi dan Nilai APGAR Bayi pada Seksio
Sesarea,UNDIP.Diunduh pada tanggal 23
september 2016.
4. Rekam medik RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo
Purwokerto, (2016), yang diakses tanggal 29
september 2016.
5. Criatiana dan Bisri. (2015). Perbandingan antara
Anestesi Umum dengan Anestesi Spinal untuk
Seksio Sesarea terhadap Skor APGAR. Rumah
Sakit Ibu dan Anak Melinda Bandung.
Dipublikasikan Anesthesia & Critical Care Vol. 33
No. 2 Juni 2015.
6. Stuart and Sundeens. (2007). Keperawatan Jiwa.
Edisi 3. Jakarta: EGC.
7. Nileshwar, A. (2014). Instant Access Anestesiologi.
Jakarta: Bina rupa Aksara.
8. Keat.S, Bate.s.t,Bown.A and Lanham. (2013).
Anaesthesia on the move. Jakarta : indeks.
9. Tarwoto dan Wartonah, (2006), Kebutuhan Dasar
Manusia Dan Proses Keperawatan, Jakarta :
Salemba Medika.
10.Mangku, G dan Senapathi, T. (2010). Buku Ajar
Ilmu Anestesia Dan Reanimasi. Jakarta : PT
Indeks.
11.Notoatmodjo.(2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka cipta.
12.Notoatmodjo. (2007)Kesehatan masyarakat ilmu
dan seni. Jakarta: Rineka Cipta.
13.Sugiyono. (2010).Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif dan R & D, Bandung : Alfabeta
14.Romeo and Muniesa. (2014). Effects of using an
information leaflet in reducing perioperative
anxiety and pain in patients undergoing urological
surgery, jurnal, Dipublikasikan Epub 2014 Feb
2014.
15.Oktavia. R. (2014). Perbedaan tingkat kecemasan
sebelum dan setelah pemberian penyuluhan pada
pasien preoperasi sectio cesaria dengan spinal
anestesi di RSUD Dr Sobirin Kabupaten Musi
Rawas. Skripsi. Dipublikasikan poltekkes
kemenkes jogjakarta.
16.Yuningsih,Y dan Subekti, N.B. (2007), Praktik
Keperawatan ProfesionalEdisi 4, Jakarta : EGC.
17.Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan dan ilmu
perilaku. Jakarta : rineka cipta.
1 8 .Wa n d i n i , S. (2 0 11 ). Fa kto r-Fa kto r ya n g
Mempengaruhi Kecemasan pada Pasien Pre
Operasi di Ruang Instalasi Bedah Sentral RSUD
Kraton Pekalongan. Skripsi. Universitas
Muhammadiyah Semarang, Semarang.Di
pulikasikan Desember 2011.
19.Syamsiyah. N. (2013). Pengaruh Media L e a fl e t
Terhadap Perubahan Pengetahuan dan Intensi
Pemberian ASI Eklsusif pada Ibu Hamil Diwilayah
PUSKESMAS Kecamatan Pesanggrahan Jakarta
Selatan. Skripsi. Dipublikasikan 27 Agustus 2013.
20.Nursalam. (2010).Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Jakarta :
Salemba Medika.
21.Perdana,A.Firdaus,M.F.Kapuangan,C dan
Khamella. 2015.Uji Validasi Konstruksi dan
Reliabilitas Instrumen The Amsterdam
Preoperative Anxiety and Information Scale
(APAIS) Versi Indonesia, Jurnal,Anesthesia &
Critical Care Vol. 31 No. 1, Februari 2015.
 PERBEDAAN KADAR KREATININ PADA SERUM LIPEMIK YANG DIOLAH DENGAN
POLYETHYLENE GLYCOL 6000 8% DAN HIGH SPEED SENTRIFUGASI

Wheny Mufita Sari, Ni Ratih Hardisari, Sujono

Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Email : whenymufita@gmail.com

ABSTRACT

Lipemic serum is a turbid serum caused by enhancement of lipoprotein consentration mainly chylomicron and very low
density lipoprotein (VLDL). It can cause interference of physics and chemistry, spectrofotometri, not homogen sample and
volume displacement effect that make the result of the laboratory test inacurate, including creatinin test. The method that can
be used to clear up lipid on the lipemic serum is centrifugation, extraction with polar solvent, dilution, and precipitation with
Polyethylene Glycol 6000 8%. The aim of the study is to know creatinine level defference of lipemic serum using Polyethylene
Glycol 6000 8% in creatinine test. This research was a true experiment with Pretest Postest Control Group Design. This
research was conducted in October – November 2016 at Pathology Clinic of Panembahan Senopati Hospital, Bantul. The
result of creatinine scores before treatments was 0,98 mg/dL, after being added with Polyethylene Glycol 6000 8% it became
0,98 mg/dL, and after being processed using High Speed Centrifugation, it was 1,11 mg/dL. The result of statistic test using
Independent Sample T-Test obtained the Asymp sig value of 0,003 (p<0,05) which means there is no difference of creatinine
scores in lipemic serum processed by adding Polyethylene Glycol 6000 8% and High Speed Centrifugation.

Keywords : Lipemic Serum, Polyethylene Glycol, Creatinine

ABSTRAK

Serum lipemik adalah serum keruh yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi lipoprotein terutama kilomikron dan Very
Low Density Lipoprotein (VLDL). Kekeruhan ini dapat menyebabkan gangguan fisika dan kimia, spektrofotometri, sampel
menjadi tidak homogen dan memberi efek penggantian volume sehingga hasil pemeriksaan laboratorium menjadi tidak
akurat, tidak terkecuali pemeriksaan kreatinin. Metode yang dapat digunakan untuk menghilangkan lemak pada serum
lipemik antara lain metode sentrifugasi, ekstrasi dengan pelarut polar, pengenceran, dan presipitasi dengan Polyethylene
Glycol 6000 8%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kadar kreatinin pada serum lipemik yang diolah
dengan Polyethylene Glycol 6000 8% dan High Speed Sentrifugasi. Jenis penelitian ini adalah eksperimen murni dengan
menggunakan rancangan penelitian Pretest Postest Control Group Design. Waktu penelitian dilakukan bulan Oktober –
November 2016. Tempat penelitian dilakukan di Laboratorium Patologi Klinik RSUD Panembahan Senopati Bantul. Hasil
pengukuran kadar kreatinin sebelum dilakukan perlakuan adalah 1,05 mg/dL, setelah diberi perlakuan dengan penambahan
Polyethylene Glycol 6000 8% adalah 0,98 mg/dL, dan setelah dilakukan High Speed Sentrifugasi adalah 1,11 mg/dL. Hasil uji
statistik dengan menggunakan Independent Sample T-Test didapat nilai Asym.sig sebesar 0,003 (p<0,050) yang artinya ada
perbedaan yang bermakna kadar kreatinin serum lipemik yang diolah dengan Polyethylene glycol 6000 8% dan dengan High
Speed Sentrifugasi.

Kata Kunci : Serum Lipemik, Polyethylene Glycol, Kreatinin

PENDAHULUAN deplesi volume, dimana konsentrasi analit menurun

Serum lipemik adalah serum yang mengalami
kekeruhan disebabkan oleh peningkatan konsentrasi
lipoprotein dan dapat terlihat dengan mata 1 .
Kekeruhan serum ini disebabkan oleh akumulasi
partikel lipoprotein. Tidak semua jenis lipoprotein
menyebabkan terjadinya kekeruhan. Partikel terbesar
yaitu kilomikron dengan ukuran 70 – 1000 nm yang
merupakan penyebab utama kekeruhan serum.
Akumulasi partikel – partikel kecil, High Density
Lipoprotein (HDL), Low Density Lipoprotein (LDL)
tidak menghasilkan serum lipemik2.
Lipemik mengganggu hampir semua pengukuran
spektrofotometri dengan menyerap dan
menghamburkan cahaya. Lipoprotein tinggi
trigliserida dalam konsentrasi besar juga memiliki efek
karena lipoprotein menggantikan volume air yang
seharusnya. Dengan kata lain, volume yang
tergantikan oleh lipoprotein terhitung sebagai
konsentrasi analit3.
Metode yang dapat digunakan untuk menjernihkan
serum lipemik antara lain dengan cara sentrifugasi,
pengenceran, ekstraksi dan presipitasi1. Metode
sentrifugasi dengan ultrasentrifugasi merupakan gold
standard untuk menghilangkan lipemik pada serum.
Presipitasi untuk menjernihkan serum lipemik
dapat dilakukan dengan menggunakan α-
siklodekstrin dan Polyethylene glycol yang dapat
mengikat lemak. Setelah lemak diikat dilakukan
sentrifugasi agar lemak mengendap dan serum
menjadi jernih. Penelitian telah mengungkapkan
46 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 45-49
bahwa hasil dari 20 unsur serum tidak dipengaruhi
dengan pengendapan lipoprotein menggunakan α-
siklodekstrin1. Polyethylene glycol (PEG) sebagai
agen presipitasi fraksi tertentu merupakan zat kimia
yang tidak berbahaya dan harganya relatif murah.
Penambahan Polyethylene glycol 6000 8% pada
serum lipemik dapat digunakan dalam penanganan
serum lipemik akan tetapi perlu dibuktikan terlebih
dahulu apakah agen pada pengukuran dengan
metode ini mengganggu pemeriksaan atau tidak1.
Kreatinin merupakan salah satu pemeriksaan
kimia darah yang bertujuan untuk mengetahui fungsi
ginjal. Kreatinin serum dianggap lebih sensitif dan
merupakan indikator khusus pada pemeriksaan
fungsi ginjal. Kreatinin serum sangat berguna untuk
mengevaluasi fungsi glomerulus 4 . Nilai normal
pemeriksaan kreatinin adalah 0,6 smpai 1,3 mg/dL
untuk laki – laki dan 0,5 sampai 1,0 mg/dL untuk
perempuan5. Nilai yang sangat kecil tersebut sangat
berpotensi menimbulkan interpretasi yang salah
apabila cara yang dilakukan dalam pemeriksaan
salah.
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan
dua metode dalam penanganan serum lipemik yaitu
dengan Polyethylene glycol 6000 8% dan High Speed
Sentrifugasi. Dengan demikian dapat ditentukan
kebijakan penanganan serum lipemik dalam
pemeriksaan kreatinin.
METODE
Jenis penelitian ini merupakan rancangan
eksperimen murni dengan rancangan penelitian
Pretest Posttest Control Group Design. Dalam desain
ini terdapat dua kelompok yang masing – msing dipilih
secara acak, kemudian diberi pretest untuk
mengetahui keadaan awal adakah perbedaan antara
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol [6] .
HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Indeks Lipemik dan Kadar Trigliserida Sampel Penelitian
Tabel 2. Kadar Kreatinin dengan berbagai pengolahan
Penelitian dilakukan di Instalasi Laboratorium Klinik
RSUD Panembahan Senopati Bantul pada bulan
September – November 2016. Obyek penelitian ini
adalah serum lipemik sejumlah 30 serum yang
berasal dari Laboratorium Klinik di Rumah Sakit
Panembahan Senopati Bantul dan Rumah Sakit Panti
Rapih Yogyakarta. Kriteria inklusi obyek penelitian
adalah serum lipemik dengan 3 tingkatan kekeruhan
yaitu rendah, sedang, dan tinggi yang dilihat secara
visual; semua umur; laki – laki dan perempuan.
Kriteria eksklusi obyek penelitian adalah serum
hemolisa, serum ikterik, serum dengan volume kurang
dari 1 ml, dan serum bergumpal – gumpal.
Variabel bebas dari penelitian ini adalah
pengolahan serum lipemik. Serum lipemik dilakukan
pengolah dengan dua macam cara yaitu dengan
penambahan Polyethylene Glycol 6000 8% 1 : 1
dengan serum (200 µl serum : 200 µl Polyethylene
Glycol 6000 8%) kemudian diinkubasi selam 30 menit
pada suhu 4 0C, lalu dilakukan sentrifugasi selama 10
menit dengan kecepatan 3000 rpm dan dengan High
Speed Sentrifugasi dengan kecepatan 12.000 rpm
atau setara dengan 10.195 x g selama 10 menit.
Variabel terikat penelitian ini adalah kadar kreatinin.
Data dianalisis secara deskriptif kemudian
dilakukan uji statistik. Analisis statistik dilakukan
dengan uji normalitas data, kemudian dilakukan uji
Paired Sampel Test untuk mengetahui ada tidaknya
perbedaan kadar kreatinin pada serum lipemik
sebelum dan sesudah diberi perlakuan dan uji
Independent Sampel Test untuk mengetahui ada
tidaknya perbedaan kadar kreatinin pada serum
lipemik setelah diberi penanganan dengan
penambahan PEG 6000 8% dan dilakukukan High
Speed Sentrifugasi. Analisis statistik dilakukan
dengan bantuan perangkat lunak pengolah data
SPSS 16 for Windows dengan taraf signifikansi 5%6.
 Wheny Mufita Sari, dkk, Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum Lipemik Yang.... 47

Tabel 3. Perubahan Kadar Kreatinin Setelah Dilakukan Perlakuan

Tabel 4. Uji Normalitas Data Serum Lipemik Sebelum dan Sesudah Diolah

Tabel 5. Uji Statistik Serum Lipemik Sebelum dan Sesudah Diolah

Tabel 6. Uji Statistik Serum Lipemik Sebelum dan Sesudah Diolah

Uji Statistik p Signifikansi Kesimpulan
Paired Sample T-Test
Kadar Kreatinin Sebelum - <0,05 0,000 Ada perbedaan yang
Sesudah diberi bermakna kadar kreatinin
Penambahan Polyethylene sebelum dan sesudah
Glycol 6000 8% diolah dengan
Polyethylene Glycol 6000
8%
Kadar Kreatinin Sebelum - <0,05 0,006 Ada perbedaan yang
Sesudah dilakukan High bermakna kadar kreatinin
Speed Sentrifugasi sebelum dan sesudah
dilakukan High Speed
Sentrifugasi

PEMBAHASAN Serum lipemik ditangani dengan Polyethylene

Penelitian ini menggunakan sampel serum lipemik
sejumlah 30 sampel yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi. Sebelum diberi perlakuan serum
diperiksa kadar kreatininnya sebagai pretest.
Kemudian setiap serum lipemik dibagi menjadi dua
bagian. Bagian pertama sebagai kelompok
eksperimen yaitu serum ditambahkan dengan
Polyethylene glycol 8% sebelum dilakukan
pemeriksaan kadar kreatinin sedangkan bagian
kedua sebagai kelompok kontrol yaitu dilakukan High
Speed Sentrifugasi sebelum dilakukan pemeriksaan
kadar kreatinin. Penelitian dilakukan di laboratorium
yang telah menjalankan pemantapan mutu internal
dan eksternal sehingga variabel pengganggu dalam
pengukuran kadar kreatinin dapat dikendalikan.
Glycol 6000 8% terlihat jernih karena lipoprotein yang
menyebabkan lipemik pada serum ini telah diikat oleh
Polyetylene Glycol. Namun, perlu dilakukan
pengukuran kadar kreatinin untuk mengetahui apakah
penggunaan Polyethylene Glycol ini perpengaruh
dengan kadar kreatinin dalam serum.
Kadar kreatinin pada serum yang ditangani
dengan Polyethylene Glycol 6000 8% lebih rendah
dari kadar kreatinin pada serum yang tidak diberi
penanganan sebelum diukur kadar kreatininnya.
Kadar kreatinin tersebut menenurun sebesar 22% dari
sebelum dilakukan penanganan. Hal ini bertolak
belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh
Saracevic dkk. yang menunjukkan bahwa kadar
kreatinin serum lipemik setelah diproses dengan
48 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 45-49
reagen LipoClear® menunjukkan hasil yang lebih
tinggi, yaitu dari 181 ± 2 µmol/L menjadi 190 ± 4 µmol/L
untuk sampel yang dibubuhi dengan Intralipid®
dengan konsentrasi 300 mg/dL dan dari 178 ± 0
µmol/L menjadi 189 ± 1 µmol/L untuk sampel yang
dibubuhi dengan Intralipid® dengan konsentrasi 500
mg/dL. Pada penelitian tersebut tidak semua hasil
pemeriksaan pada serum yang ditangai dengan
LipoClear® mengalami kenaikan hasil, ada juga yang
mengalami penurunan kadar yaitu pada pemeriksaan
kadar Total Protein, Albumin, dan CRP7.
Hasil pengujian bahan kontrol dengan
penambahan Polyethylene Glycol6000 8%yang
diperlakukan seperti sampel penelitian diperoleh
kadar kreatinin sebesar 0,70 mg/dL dan sebelum
diberi perlakuan sebesar 0,71 mg/dL. Hal ini
menunjukkan bahwa kadar kreatinin pada serum
kontrol tidak berubah ketika dilakukan penambahan
Polyethylene Glycol6000 8%.
Hasil Uji Statistik dengan Paired Sample T-Test
diperoleh signifikansi sebesar 0,000 (p <0,05) yang
berarti ada perbedaan yang bermakna antara kadar
kreatinin sebelum diberi perlakuan dengan kadar
kreatinin yang sudah dilakukan penanganan dengan
penambahan Polyethylene Glycol 6000 8%.
Serum lipemik yang ditangani dengan High Speed
Sentrifugasi dengan kecepatam 12.000 rpm selama
10 menit menjadi lebih jernih dari sebelumnya.
Lapisan lemak berada di bagian atas serum,
kemudian serum yang telah jernih dipipet secara hati –
hati untuk dilakukan pemeriksaan kadar kreatinin. Hal
ini sesuai dengan WHO bahwa kekeruhan pada
serum lipemik dapat dihilangkan dengan sentrifugasi
dengan kecepatan 10.000 g selama 10 menit1.
Rerata kadar kreatinin pada serum lipemik yang
ditangani dengan High Speed Sentrifugasi dengan
alat Ependorf Mini Spin Plus® dengan kecepatan
12.000 rpm selama 10 menit adalah 1,11 mg/dL. Nilai
rerata kadar kreatinin tersebut lebih tinggi
dibandingkan dengan rerata kadar kreatinin sebelum
diberi perlakuan. Kadar kreatinin tersebut mengalami
kenaikan sebesar 6%. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Calmarza,dkk (2011),
Dimeski dan Jones (2010), serta Saracevic, dkk.
(2014) yaitu kadar kreatinin mengalami kenaikan
setelah dilakukan penanganan dengan
ultrasentrifugasi dan high speedsentrifugasi8,9,7.
Penelitian Calmarza, dkk (2011) serum lipemik
ditangani dengan Ultrasentrifugasi dengan kecepatan
4 0 . 0 0 0 x g d e n g a n a l a t C e n t r i k o n T- 1 0 8 0
Ultracentrifuge diperoleh kadar kreatinin pada serum
lipemik mengalami peningkatan sebesar 4,25%8.
Penelitian Dimeski dan Jones (2010) kadar kreatinin
serum lipemik ditangani dengan High Speed
Sentrifugasi dengan alat Biofuga Promo High Speed
microcentrifuge dengan kecepatan 21.885 x g dan
dilakukan dua kali sentrifugasi mengalami kenaikan
dari 168 ± 95 µmol/L menjadi 193 ± 102 µmol/L.
Sementara itu, kadar kreatinin serum lipemik yang
ditangani dengan Ultrasentrifuge dengan alat
Beckman Coulter Airfuge dengan kecepatan 107.000
x g selama 15 menit mengalami peningkatan dari 168
± 95 µmol/L menjadi 193 ± 102 µmol/L9. Pada
penelitian Saracevic, dkk. (2014)kadar kreatinin
serum lipemik yang ditangai dengan high speed
sentrifugasi dengan kecepatan 12.100 x g dengan alat
Eppendorf Mini Spin® mengalami kenaikan dari 181 ±
2 µmol/L menjadi 189 ± 1 µmol/L7.
Peningkatan kadar kreatinin ini disebabkan karena
efek deplesi volume. Pada serum yang belum diberi
perlakuan volume yang diambil merupakan volume
keseluruhan yang diambil dari serum sedangkan pada
serum yang dilakuan sentrifugasi volume yang diambil
merupakan serum yang sudah kehilangan lemak
sehingga proporsi kreatinin menjadi lebih tinggi.
Lipemik menurunkan konsentrasi analit yang
sebenarnya dengan menurunkan konsentrasi analit
karena volume yang ditempati oleh lipoprotein dalam
serum dimasukkan dalam perhitungan konsentrasi
analit10.
Menurut hasil uji statistik kadar kreatitin sebelum
dan sesudah dilakukan High Speed Sentrifugasi
d e n g a n m e n g g u n a k a n P a i r e d S a m p l e T-
Testdiperoleh Asymp.sig sebesar 0,006 (p<0,05)
yangmenunjukkan bahwa ada perbedaan yang
bermakna kadar kreatinin sebelum dan sesudah
dilakukan penanganan dengan High Speed
Sentrifugasi. Oleh karena itu memang perlu dilakukan
penanganan serum lipemik terlebih dahulu sebelum
dilakukan pemeriksaan kreatinin.
Selisih rerata kadar kreatinin pada serum lipemik
yang diolah dengan Polyethylene Glycol 6000 8% dan
High Speed Sentrifugasi adalah 0,28 mg/dL Kadar
kreatinin yang dilakukan penanganan dengan High
Speed Sentrifugasi lebih tinggi dibandingkan dengan
kadar kreatinin pemeriksaan yang dilakukan
penanganan dengan Polyethylene Glycol 6000 8%.
Kedua metode ini merupakan metode yang
direkomendasikan WHO (2002) untuk menghilangkan
lipemik pada serum lipemik akan tetapi untuk metode
presipitasi dengan Polyethylene Glycol 6000 8% perlu
diperhatikan apakah Polyethylene Glycol 6000 8%
mengganggu hasil pemeriksaan.
Menurut hasil uji statistik dengan menggunakan
Independent Sampel T-Test diperoleh signifikansi
sebesar 0,003 (p < 0,05) menunjukkan bahwa ada
perbedaan kadar kreatinin yang bermakna antara
penanganan serum lipemik dengan Polyethylene
Glycol 6000 8% dan dengan High Speed Sentrifugasi.
Metode High Speed Sentrifugasi lebih baik dari pada
metode presipitasi dengan Polyethylene Glycol 6000
8% karena lebih sesuai dengan banyak penelitian
 Wheny Mufita Sari, dkk, Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum Lipemik Yang.... 49
yang telah dilakukan sebelumnya dan sesuai dengan
rekomendasi WHO (2002)1. Penanganan dengan
Polyethylene Glycol 6000 8% pada penelitian ini perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut apakah inkubasi pada
suhu 40C perlu dilakukan atau tidak karena inkubasi
pada suhu tersebut dapat menyebabkan volume
serum bertambah sehingga hasilnya menjadi lebih
rendah dari yang seharusnya.
Kelemahan penelitian ini adalah penelitian tidak
dapat menentukan penyebab dari lipemik yang terjadi
sehingga tidak dapat menentukan cara pencegahan
agar serum tidak menjadi lipemik dan tidak dapat
menentukan secara pasti variabel pengganggu pada
pemeriksaan kreatininin pada serum lipemik.
Penelitian ini menggunakan reagen Polyethylene
Glycol 6000 teknis karena mudah diperoleh dan
harganya yang terjangkau. Oleh karena itu diperlukan
penelitian lebih lanjut dengan menggunakan
Polyethylene Glycol 6000 pro analisa (pa) agar dapat
diperoleh hasil yang lebih baik. Selain itu penentuan
indeks lipemik dilakukan setelah melakukan
pemeriksaan kreatinin sehingga menyebabkan
sampel yang digunakan tidak sesuai dengan tingkat
lipemik yang seharusnya, selain itu metode yang
digunakan tidak standar.
KESIMPULAN
1. Ada perbedaan kadar kreatinin serum lipemik yang
diolah dengan Polyethylene Glycol 6000 8% dan
High Speed Sentrifugasi.
2. Kadar kreatinin rata – rata serum lipemik sebelum
diberi perlakuan adalah 1,05 mg/dL.
3. Kadar kreatinin rata – rata serum lipemik setelah
diolah dengan Polyethylene Glycol 6000 8%
adalah 0,83 mg/dL.
4. Kadar kreatinin rata – rata serum lipemik setelah
dilakukan High Speed Sentrifugasi adalah 1,11
mg/dL.
SARAN
1. Perlunya dilakukan penelitian lebih lanjut
mengenai pengolahan serum lipemik dengan
Polyethylene Glycol 6000 8% dan High Speed
Sentrifugasi untuk parameter pemeriksaan
laboratorium lainnya.
2. Pengolahan serum lipemik dengan High Speed
Sentrifugasi dapat dilakukan untuk pemeriksaan
kreatinin.
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. (2002). Use of Anticoagulants In Diagnostic
Laboratory Invertigation.
2. Nikolac, N. (2013). Lipemia: Causes, Interference
Mechanisms, Detection and Manajement.
Biochemia Medica 2014;24(1):56-57. Kroasia :
University Departement of Chemistry.
3. Contois, J.H dan Nguyen, R.A. (2013). Assay
Interference: A Need for Increased Understanding
and Testing. Sun Diagnostic.
4. K e e , M . ( 2 0 1 3 ) . P e d o m a n P e m e r i k s a a n
Laboratorium dan Diagnostik Edisi 6. Jakarta: ECG
Penerbit Buku Kedokteran.
5. Sacher, R.A. dan McPherson (2004). Tinjauan
Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta :
EGC
6. Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Edisi
2. Bandung : Alfabeta.
7. Saracevic, A., Nikolac, N., Simundic, A.M.
(January, 2014). The Ealuation and Comparation
of Consecutive High Spees Centrifugation and
LipClear Reagent for Lipemia Removal. Clinical
Chemistry, Vol. 47, 309-314.
8. Calmarza P. dan Cordero J. (2011, May 8). Lipemia
Interferences in Routine Clinical Biochemiae Tests.
Biochemia Medica 2011;21(2):160-6.
9. Dimeski , G., Jones, B.W. 2011. Lipaemic samples
: Evvective Process for Lipid Reduction Using High
Speed Centrifugation Compared With
Ultracentrifugation. Biochemia Medica 200;
21(1):86-94.
10.Guder, W. G dan Sheshadri N. (2015). Pre-
Examination Procedures in Laboratory
Diagnostics. Germany: De Gruyter.
 TINJAUAN SIFAT FISIK, ORGANOLEPTIK, KADAR PROTEIN DAN KADAR KALSIUM PADA
VARIASI PENCAMPURAN GETUK KACANG TOLO (Vigna unguiculata)

Dwi Ratna Ningsih*, Elza Ismail, Waluyo

Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

*Email : ratnakendzi@yahoo.co.id,

ABSTRACT

Getuk is traditional food that familiar in all age group. However, nutrient content of getuk not widely avaible. Cowpea
containing protein and highcalcium have many beneficial for our body. This research aims to know the differences in physical
characteristic, organoleptic and Phytic acid levels of getuk kacang tolo with mixing variations of cowpea. The kind of research
is quasi experiment with simple random design using 4 treatment , 2 repiclates and 2 units of the experiment. The research
sample is getuk kacang tolo with varians of cowpea 0% as control and getuk with the mixing variations of cowpea 25%, 50%
and 75%. Physical characteristic were analyzed by descriptive. Organoleptic of data analysis using statistical tests Kruskal
Wallis continued Mann-Whitney if there is a difference whereas Phytic acid levels using statistical test Anova continued Tukey
if there is a difference. The results of this research is the addition of color produce more cowpea browned, the texture of
mixing variations of cowpea not chewy whereas aroma and flavor are same with the control. The color of getuk kacang tolo
with variations cowpea 50%, the texture of getuk kacang tolo with variations cowpea 75%, the aroma with variations cowpea
25% and the flavour getuk kacang tolo with variations cowpea 50% most preferred panelist. Protein levels in 100 g material
with the variatins of cowpea 0%, 25%, 50% and 75% respectively are 1.16 g; 2.96 g; 4.56 g; 6.13 g. Calsium levels in 100 g
material with the variations of cowpea 0%, 25%, 50% and 75% respectively are 237.2 mg; 388.1 mg; 596,27 mg; 736,57 mg.
Conclusion of this research is the variations of mixing of cowpea in making getuk kacang tolo impact on physical
characteristic, organoleptik, Protein levels and Calcium levels.

Keywords : Cowpea, Getuk, Physical Characteristic, Organoleptic, Protein and Calsium

ABSTRAK

Getuk merupakan makanan tradisional yang masih familiar di semua golongan usia. Akan tetapi, kandungan zat gizi pada
getuk singkong belum tersedia maksimal. Kacang tolo mengandung protein dan kalsium yang cukup tinggi yang bermanfaat
bagi tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan sifat fisik, organoleptik, kadar Protein dan kadar Kalsium
pada getuk kacang tolo dengan variasi pencampuran kacang tolo. Jenis penelitian adalah eksperimen semu dengan
Rancangan Acak Sederhana (RAS) menggunakan 4 perlakuan, 2 kali ulangan dan 2 unit percobaan. Sampel penelitian
adalah getuk kacang tolo dengan pencampuran kacang tolo 0% sebagai kontrol, 25%, 50% dan 75%. Sifat fisik dianalisis
secara deskriptif. Analisis data sifat organoleptik menggunakan uji statistik Kruskal Wallis dilanjutkan Mann-Whitney jika ada
perbedaan sedangkan kadar Asam Fitat menggunakan uji Anova dilanjutkan uji Tukey jika ada perbedaan. Hasil penelitian
ini adalah pencampuran kacang tolo pada getuk kacang tolo menghasilkan warna semakin kecokelatan, tekstur semakin
tidak kenyal, aroma dan rasa sama dengan kontrol. Warna getuk kacang tolo dengan pencampuran kacang tolo 50%, tekstur
getuk kacang tolo dengan pencampuran kacang tolo 75%, aroma getuk kacang tolo dengan pencampuran kacang tolo 25%
dan rasa getuk kacang tolo dengan pencampuran kacang tolo 50% paling disukai panelis. Kadar protein dalam 100 g bahan
dengan pencampuran kacang tolo 0%, 25%, 50% dan 75% masing-masing adalah 1,16 g; 2,96 g; 4,56 g; 6,13 g. Kadar
Kalsium dalam 100 g bahan dengan pencampuran kacang tolo 0%, 25%, 50% dan 75% masing-masing adalah 237,2 mg;
388,1 mg; 596,27 mg; 736,57 mg. Kesimpulan penelitian ini adalah variasi pencampuran kacang tolo pada pembuatan getuk
kacang tolo berpengaruh terhadap sifat fisik, organoleptik dan kadar protein dan kadar kalsium.

Kata kunci : Kacang Tolo, Getuk, Sifat Fisik, Sifat Organoleptik, Protein dan Kalsium.

PENDAHULUAN
Indonesia memiliki hasil pertanian yang melimpah
dan beranekaragam sehingga sangat potensial untuk
dikembangkan. Salah satu hasil pertanian yang
melimpah adalah kacang tolo. Ketersedian kacang
tolo dalam negeri cukup tinggi, yaitu 1,5-2,0 ton/ha1.
Kandungan gizi kacang tolo per 100 gram bahan
terdiri dari energi 331 gram, protein 22,4 gram, lemak
1,9 gram, karbohidrat 56,6 gram. Disamping itu,
kacang tungggak memiliki kandungan kalsium yang
cukup tinggi yaitu sebesar 481 mg per 100 gram
bahan2.
Tingkat konsumsi pangan sumber protein pada tahun
2011 sebesar 95,9 gram/kapita/hari dan didominasi
dari kelompk pangan hewani, masih kurang
dibandingkan standar konsumsi ideal sebesar 150
gram/kapita/hari3. Sementara konsumsi kalsium pada
kelompok remaja putri masih kurang dari AKG yaitu
sebesar 51,7- 55,9% dari kebutuhan (Arisman, (2009)
dalam Fika, (2012)).
Getuk merupakan makanan tradisional yang
familiar di kalangan masyarakat umum karena sudah
 Dwi Ratna Ningsih, dkk, Waluyo Tinjauan Sifat Fisik, Organoleptik, Kadar Protein Dan.... 51
dikenal sejak dulu. Kandungan kalsium serta protein
yang tinggi pada kacang tolo diharapkan dapat
meningkatkan kandungan gizi dari makanan
tradisional ini. Berdasarkan uraian di atas, untuk
meyakinkan kandungan protein dan kalsium pada
inovasi makanan tradisional ini maka diperlukan
penelitian terhadap getuk kacang tolo berdasarkan
sifat fisik, organoleptik, kadar protein dan kalsium.
Tjuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
variasi campuran kacang tolo pada getuk singkong
terhadap sifat fisik, kadar protein, kalsium dan daya
terima panelis berdasarkan sifat organoleptik.
METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian eksperimental
semu dengan rancangan acak sederhana (RAS) yaitu
dengan 2 kontrol dan 4 macam perlakuan (k), 2 unit
penelitian dengan masing - masing 2 kali
pengulangan sehingga terdapat 16 unit percobaan.
Perlakuan variasi campuran singkong dan kacang tolo
adalah a) 100% : 0%, b) 75% : 25%, c) 50% : 50% dan
d) 25% : 75%. Produk dari penelitian ini kemudian
diamati dan diukur sifat fisik, organoleptik, kadar
protein dan kalsium.
Penelitian ini dilaksanakan sejak bulan Januari
2015. proses pembuatan getuk kacang tolo dilakukan
di rumah peneliti yaitu Jalan Kinanti Ganjuran
Condong Catur Depok Sleman Yogyakarta. Lokasi
untuk pengujian sifat fisik dan organoleptik dilakukan
Tabel 1. Sifat Fisik Getuk Singkong Dengan Variasi
Pencampuran Kacang Tolo
Warna yang dihasilkan dari warna putih
kekuningan hingga coklat tua. Perbedaan warna pada
getuk kacang tolo ini disebabkan karena adanya kulit
ari pada kacang yang tidak dihilangkan selama proses
pembuatan getuk. Warna kecoklatan pada getuk
dihasilkan dari reaksi non enzimatik sebagai akibat
dari adanya kandungan protein dan karbohidrat pada
bahan makanan4.
Kandungan protein dan karbohidrat dalam bahan
tersebut membentuk suatu reaksi khususnya gula
pereduksi dengan amina primer yang disebut reaksi
di Laboratorium Ilmu Bahan Makanan Jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dan pengujian kadar
protein serta kalsium pada getuk kacang tolo
dilakukan di Laboratorium Analisa Chem-Mix Pratama
Bantul Yogyakarta.
Pengujian sifat fisik meliputi warna, aroma, rasa
dan tekstur. Pengujian sifat organoleptik meliputi
warna, aroma, rasa dan tekstur dilakukan oleh panelis
agak terlatih sebanyak 25 orang panelis agak terlatih
dengan metode hedonic scale test. Pengujian kadar
protein menggunakan metode kjeldahl. Pengujian
kadar kalsium menggunakan metode oksidimetri.
Hasil sifat fisik dianalisis dengan metode diskriptif.
Hasil uji sifat organoleptik dianalisis dengan uji
statistik Kruskall-wallis, jika ada perbedaan
dilanjutkan uji statistik Mann-whitney. Hasil kadar
protein dan kalsium dianalisis dengan uji statistic
Anova, jika ada perbedaan dilanjutkan dengan uji
Tukey Test.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengamatan sifat fisik getuk kacang tolo dilakukan
secara subyektif. Pengamatan yang dilakukan secara
subyektif meliputi warna, aroma, rasa dan tekstur.
Pengamatan ini dilakukan oleh peneliti senidiri. Variasi
getuk singkong dengan pencampuran kacang tolo
0%, 25%, 50% dan 75% memiliki perbedaan terhadap
warna, aroma, rasa serta tekstur.
Maillard yang menyebabkan warna produk menjadi
coklat5. Menurut Joung Ha,dkk, (2009), kacang tolo
mengandung pigmen antosianin yang berwarna gelap
merah kecoklatan sehingga warna yang terdapat
pada getuk kacang tolo dapat disebabkan karena
adanya pigmen alami yang dimiliki kacang tolo6. Pada
saat pencampuran ini pigmen dari kacang tolo
memberikan efek warna getuk. Semakin banyak
campuran kacang tolo pada getuk maka kandungan
antosianin semakin banyak dan warna yang
dihasilkanpun semakin coklat.
52 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 50-54

Aroma pada pencampuran kacang tolo sebesar
75% lebih kuat khas kacang tolo. Bahan makanan
yang termasuk dalam golongan kacang-kacangan
memiliki aroma yang khas yaitu langu. Langu pada
kacang kacangan disebabkan karena adanya enzim
lipoksigenase yang terdapat pada biji kacang
(Koswara dalam Nasyiin, 2011)7. Enzim lipoksidase ini
menghidrolisis lemak yang ada pada kacang tolo
menjadi senyawa-senyawa penyebab bau langu yang
tergolong pada kelompok heksanal dan heksanol.
Variasi pencampuran kacang tolo sebesar 75%
rasa getuk menjadi sangat khas kacang. Rasa kacang
semakin dominan bila semakin banyak campuran
kacang yang ditambahakan. Pencampuran kacang
yang semakin banyak menimbulkan rasa langu juga
lebih dominan. Rasa langu ini disebut sebagai “off-
flavor”. Rasa off-flavor disebabkan karena adanya
senyawa glikosida dalam kacang tolo sehingga dapat
menimbulkan rasa pahit.
Menutut Santoso (2009), glikosida juga
menimbulkan rasa kapur pada kacang 8 . Pada
umumnya getuk memiliki rasa yang manis serta gurih
selain adanya rasa khas singkong. Rasa pada getuk
ini karena adanya tambahan gula pasir serta garam.
Pencampuran kedua bahan ini selain untuk
Tabel 2. Mean Rank Uji Organoleptik Variasi Pencampuran Kacang
tolo pada Getuk Kacang Tolo dengan Analisis Kruskal-Wallis.
Perlakuan
Warna
Singkong: Kacang Tolo 47,16 a,b
100% : 0%
Singkong: Kacang Tolo 36,24a
75% : 25%
Singkong: Kacang Tolo 62,34b
50% :50%
Singkong: Kacang Tolo 56,26b
25% : 75%
p (probabilitas) 0,003
Keterangan : Notasi huruf yang berbeda (a,b) pada kolom yang sama
menyatakan ada perbedaan yang signifikan pada uji Mann- Whitney
meningkatkan cita rasa getuk juga berperan sebagai
pengawet alami makanan.
Tekstur pada getuk dengan variasi pencampuran
kacang tolo 25% dan 50% memiliki testur yang tidak
terlalu kenyal sedangkan pada getuk dengan
campuran 75% kacang tolo memiliki tekstur yang tidak
kenyal. Semakin sedikit campuran kacang pada getuk
maka tekstur yang dihasilkan semakin kenyal dan
sebaliknya.
Perubahan tingkat kekenyalan pada tekstur getuk
dipengaruhi karena adanya kulit ari yang masih
menempel pada biji kacang tolo sehingga tekstur
getuk menjadi tidak sekenyal getuk tanpa
pencampuran kacang tolo. Tekstur dan konsistensi
suatu bahan makanan akan mempengaruhi cita asa
yang ditimbulkan oleh bahan tersebut9.
Kadar air yang dimiliki bahan dasar untuk
pembuatan getuk menghasilkan tekstur yang berbeda
dengan keempat variasi yang dilakukan sehingga
dengan peningkatan penambahan kacang tolo yang
dicampurkan pada getuk membuat tekstur dari getuk
semakin tidak kompak disebabkan oleh kadar airnya
yang rendah.
Uji organoleptik yang dilakukan pada getuk kacang
tolo meliputi warna, aroma, tektur dan rasa.
Mean Rank
Aroma Rasa Tekstur
42,88 a 49,16a 34,90a
58,26a 43,76 a 59,08 b
55,34 a 55,14 a 46,42 a,b
45,52 a 53,94 a 61,60 b
0,098 0,0394 0,001

Berdasarkan Tabel 2. Dapat diketahui bahwa
warna getuk kacang tolo yang paling disukai pada
variasi pencampuran kacang tolo 50%, aroma pada
pencampuran kacang tolo 25%, rasa pencampuran
kacang tolo 50% dan tekstur pencampuran kacang
tolo 75%.
Hasil analisis dengan uji statistik pada warna
menunjukkan nilai p<0,05 yaitu 0,003 hal ini berarti
terdapat perbedaan yang bermakna pada keempat
warna getuk. Warna getuk kacang tolo yang paling
tinggi adalah pencampuran 50% kacang tolo yaitu
62,34.
Hasil analisis dengan uji statistik pada aroma
menunjukkan nilai p >0,05 yaitu 0,098. Aroma getuk
kacang tolo yang paling tinggi adalah pencampuran
25% yaitu 58,26.
Hasil analisis dengan uji statistik pada rasa
menunjukkan nilai p >0,05 yaitu 0,394. Berdasarkan
tabel hasil mean rank aroma getuk kacang tolo yang
paling tinggi adalah pencampuran kacang tolo
sebanyak 50% yaitu 55,14. Sehingga rasa yang paling
disukai adalah pencampuran kacang tolo sebanyak
50%.
Hasil analisis dengan uji statistik pada tekstur
menunjukkan nilai p <0,05 yaitu 0,035. Uji statistik
dilanjutkan dengan uji Mann-Whitney karena terdapat
perbedaan pada tingkat kesukaan panelis yang
bertujuan untuk mengetahui apakah dua buah sampel
bebas berasal dari populasi yang sama10.
Berdasarkan tabel hasil mean rank tekstur getuk
kacang tolo yang paling tinggi adalah pencampuran
75% yaitu 61,60.
Kadar protein pada empat variasi pencampuran
kacang tolo pada getuk dapat dilihat pada gambar 1.
 Dwi Ratna Ningsih, dkk, Waluyo Tinjauan Sifat Fisik, Organoleptik, Kadar Protein Dan.... 53
Gambar 1. Grafik Kadar Protein
Getuk Kacang Tolo
Berdasarkan gambar 1 kadar protein tertinggi
terdapat pada variasi pencampuran singkong dan
kacang tolo 25%:75% yaitu sebesar 6,13 gram,
sedangkan kadar protein terendah terdapat pada
variasi pencampuran singkong dan kacang tolo
75%:25% yaitu sebesar 6,13 gram. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Dewanti, peningkatan
proporsi kacang tunggak menyebabkan peningkatan
kadar protein pada tepung bubur sereal instan11. Hal
ini sejalan dengan peningkatan variasi pencampuran
kacang tolo pada getuk singkong semakin
meningkatkan kandungan protein.
Kandungan protein pada getuk kacang tolo
dengan variasi pencampuran yang disukai yaitu 50%
memiliki kandungan protein sebesar 4,56 gram/100
gram. Konsumsi getuk kacang tolo sebagai selingan
untuk porsi 100 gram/hari dengan 50% campuran
kacang tolo telah memenuhi asupan rata-rata protein
sebesar 8,21% dari konsumsi rata-rata protein
berdasarkan hasil Riskesdas (2007), sebesar 55,5
garam/hari12.
Gambar 2. Grafik Getuk
terhadap Kadar Kalsium
Berdasarkan gambar 2 kadar kalsium tertinggi
terdapat pada variasi pencampuran singkong dan
kacang tolo 25%:75% yaitu sebesar 736,57 mg,
sedangkan kadar kalsium terendah terdapat pada
variasi pencampuran singkong dan kacang tolo
75%:25% yaitu sebesar 237,2 mg.
Nilai rata-rata berdasarkan Angka Kecukupan Gizi
(2013), kebutuhan kalsium laki-laki maupun
perempuan berusia 10-18 tahun yaitu 1200 mg/hari
sedangkan berusia 19-64 tahun kebutuhan protein
rata-rata 1033 mg/hari13.
Kandungan kalsium pada getuk kacang tolo
dengan variasi pencampuran terbesar yaitu 75%
memiliki kandungan protein sebesar 763,57 gram/100
gram. Konsumsi getuk kacang tolo sebagai selingan
untuk porsi 100 gram/hari dengan 75% campuran
kacang tolo telah memenuhi asupan kalsium sebesar
63% dari kebutuhan kalsium sehari untuk umur 10-18
tahun sedangkan 73,9% untuk umur 19-64 tahun.
KESIMPULAN
Berdasarkan uji sifat fisik, organoleptik, kadar
protein dan kalsium getuk kacang tolo, maka dapat
disimpulkan bahwa semakin banyak pencampuran
kacang tolo maka warna semakin coklat tua, aroma
semakin khas kacang tolo, rasa semakin khas kacang
tolo dan tekstur semakin tidak kenyal. Hasil uji
organoleptik getuk kacang tolo menunjukkan bahwa
ada perbedaan nyata antara keempat variasi pada
warna dan tekstur. Semakin banyak pencampuran
kacang tolo kadar protein semakin meningkat. Kadar
protein pada getuk kacang tolo dengan variasi
pencampuran kacang tolo 0%, 25%, 50% dan 75%
yaitu sebesar 1,16gram,2,96 gram, 4,56 gram dan
6,13 gram. Semakin banyak pencampuran kacang
tolo kadar kalsium semakin meningkat. Kadar kalsium
pada getuk kacang tolo dengan variasi pencampuran
kacang tolo 0%, 25%, 50% dan 75% yaitu sebesar
237,2 mg, 388,1 mg, 596,27 mg dan 763,57 mg.
SARAN
1. Berdasarkan sifat fisik, organoleptik, kadar protein
dan kadar kalsium yang dapat diterima oleh
panelis adalah pada variasi pencampuran kacang
tolo dan singkong 50% : 50%, sehingga getuk
dengan variasi pencampuran tersebut dapat
dikembangkan.
2. Diharapkan penelitian lebih lanjut meneliti nilai gizi
selain protein dan kalsium yang terkandung dalam
getuk kacang tolo dan menjadikan getuk kacang
tolo sebagai makanan tradisional yang memiliki
nilai gizi tinggi serta dapat menjadi makanan
fungsional karena terjangkau dari harga mapun
ketersediaanya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Budhi, Gelar Satya, dan Mimin Aminah. (2010).
Swasembada Kedelai : Antara Harapan Dan
Kenyatan. Jurnal: Forum Penelitian Agro Ekonomi.
Volume 28 No.1, Juli 2010:55-68.
2. PERSAGI. 2009. Tabel Komposisi Pangan
Indonesia. Jakarta : Persagi.
3. Badan Ketahanan Pangan Kementerian Pertanian
Republik Indonesia. (2012). Roadmap
Diversifikasi Pangan Tahun 2011 – 2015. Jakarta :
Kementrian Pertanian Republik Indonesia.
4. Sutanti, Asih. Sri Luwuhana D dan Bayu Kanetro.
54 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 50-54
2013. Pengaruh Perlakuan Pendahuluan Dan
K o n s e n t r a s i Te p u n g K a c a n g
Tunggak(Cowpea)Terhadap Sifat Fisik Dan
Tingkat Kesukaan Oyek. Fakultas Agroindustri
Universitas Mercu Buana Yogyakarta : Yogyakarta.
Jurnal AgriSains Vol. 4 No. 7., September 2013.
5. Winarno. (2008). Kimia pangan dan gizi. Bogor : M-
Brio Press.
6. Tae Joung Ha., Myoung-Hee Lee., Ya Na Jeong.,
Jin Hwan Lee., Sang-Ik Han., Chang-Hwan Park.,
Suk-bok Pae., Chung-Dong Hwang., In-Yeol
Baek., Keum-Yong Park. (2010). Anthocyanins in
Cowpea (Vigna unguiculata (L.) Walp. ssp
unguiculata). Jurnal Food Sci, Biotechnology
Kosfot. 19 (13): 821-826
7. Nasyiin, Mursyidatun. (2011). Variasi Campuran
Kacang Merah (Phaseolus vulgaris L.) Pada
Pembuatan Tempe Ditinjau Dari Sifat Fisik, Sifat
Organoleptik Dan Kadar Protein. Laporan Hasil
Penelitian. 2011. Yogyakarta : Poltekkes
Kemnenkes Yogyakarta.
8. Santoso, Hadi. (2008). Pengaruh Pemanasan Dan
Pengeringan Daging Buah Kelapa Terhadap Asam
Lemak Bebas Pada Pembuatan Tepung Kelapa.
Jurnal : Ilmu-Ilmu Pertanian Sekolah Tinggi
Penyuluhan Pertanian Magelang. Jurusan
Penyuluhan PertanianYogyakarta. Vol. 4, No. 2,
Desembar 2008.
9. Winarno, FG. (1992). Kimia Pangan dan Gizi.
Gramedia. Jakarta.
10.Aritonang, Irianton, Maria H.Bakri dan Bondan
P a l e s t i n . ( 2 0 11 ) . M e n g o l a h d a t a d a n
Menganalisisnya. Yogyakarta : Leutika.
11. Dewanti, Tri.W. Harijono. Nurma, S. 2012. Tepung
Bubur Sereal Instan Metode Ekstruksi Dari
Sorgum Dan Kecambah Kacang Tunggak (Kajian
Proporsi Bahan Dan Penambahan Maltodekstrin).
Fakultas Teknologi Pertanian, Universitas
Brawijaya. Jurnal Teknologi Pertanian Vol 3 No.1:
35 – 44.
12.Depkes. (2007). Survey Kesehatan Nasional.
Laporan.Depkes RI Jakarta.
13.Angka Kecukupan Gizi. (2013). Jakarta
 PENGARUH STIMULASI MEDIA GAMBAR KARTUN INDONESIA TERHADAP KARAKTER
BUILDING KEDISIPLINAN MEMILAH SAMPAH PADA ANAK USIA DINI USIA 4-6 TAHUN DI
PAUD KECAMATAN GAMPING KABUPATEN SLEMAN

Yustiana Olfah1*,Ni Ketut Mendri1,Bambang Suwerda2

1
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2
Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
*Email : yustianajogja@gmail.com

ABSTRACT

Discipline attitude in maintaining the environment cleanliness, especially in sorting garbage should be introduced at an early
age1. The essence of early education is to provide some stimulation in order to optimize all children potential (body / physical
or spiritual / mental), including the sorting of garbage that has not been optimally done in early childhood. There are many
kinds of stimulation techniques for character education in early childhood, through sound, music, movement, touch, talking,
singing, reading, matching, comparing, classifying, solving problems, scribbling, drawing, and stringing. The aim of this
experiment is to determine the effect of stimulation of the picture media on character building discipline on sorting garbage at
an early age children (4-6 years old) at Playgroup in Gamping, Sleman, Yogyakarta. The type of this research is Quasi
Research with "Pre test Post test with Control Group Design". The research sample was taken by random sampling. The
observation of control Grup was done twice. The first observation was to see the behavior of garbage sorting discipline before
being given the stimulation and the second observation done after stimulation. Sampling was done by purposive sampling
with criteria of children aged 4-6 years. Data examination results were analyzed descriptively and analytically with SPSS for
windows version 16.0 using T-Test and Kendal Tau significance level of 0.05. The results showed that before treatment the
mean value of garbage sorting discipline was 84.23, and the mean value after treatment was 95.88. The mean difference
between the value of post and pre treatment groups was 11.65. Before being given stimulation using media poster, mean
value of the discipline of garbage sorting was 84.3, and the mean value after treatment was 84.76. The conclusion of the
study is the stimulation of Indonesian cartoons media has a significant effect (p = 0.000) on character building garbage
sorting at an early age children aged of 4-6 years in Play Group in Gamping, Sleman, Yogyakarta. There is no significant
relationship (p = 0.070, viewed from the frequency value at the level of discipline of the group post, the majority of
respondents are at high level of discipline, and no distribution of scores on all categories (high, medium, low). It is
recommended for teachers of early childhood education in Gamping, Sleman, Yogyakarta utilize Indonesian cartoons media
to improve discipline in sorting garbage for children, their students, and for the next researcher to conduct advanced research
on the use of Indonesian cartoon media rather than media cartoon abroad which has been a favorite of children in building
character to sort garbage in early childhood / kindergarten.

Keywords : Stimulation, Indonesian Cartoon Media, Garbage Sorting, Discipline

ABSTRAK

Perilaku disiplin dalam menjaga kebersihan lingkungan terutama dalam memilahsampah perlu diperkenalkan sejak usia
dini1. Esensi PAUD adalah memberikan stimulasi/ rangsangan, dalam rangka mengoptimalkan semua potensi anak (potensi
jasmaniah/ fisik maupun rohaniah/mental), termasuk dalam memilah sampah yang selama ini belum optimal dilakukan di
PAUD.Terdapat berbagai teknik stimulasi untuk pendidikan karakter pada anak usia dini, yaitu melalui suara, musik,
gerakan, perabaan, bicara, menyanyi,membaca, mencocokkan, membandingkan, mengelompokkan, memecahkan
masalah, mencoret, menggambar, merangkai. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh stimulasi media gambar
terhadap karakter building kedisiplinan memilah sampah pada anak usia dini usia 4-6 tahun di PAUD Kecamatan Gamping
Kabupaten Sleman Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). Jenis penelitian Quasi eksperiment dengan rancangan
“Pre test Post test with Control Group Design “. Sampel penelitian dilakukan secara randomsampling. Rancangan ini ada
kelompok pembanding (kontrol), observasi dilakukan dua kali. Observasi pertama untuk mengetahui perilaku disiplin
memilah sampah sebelum diberikan stimulasi dan observasi kedua sesudah diberikan stimulasi. Pengambilan sampel
dilakukan secara purposive sampling dengan kriteria anak PAUD usia 4-6 tahun. Data hasil pemeriksaan dianalisis secara
diskriptif dan secara analitik dengan bantuan program SPSS for windows versi 16.0 menggunakan T-Test dan Kendal Tau
taraf signifikan 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum perlakuan rerata nilai kedisiplinan memilah sampah
adalah 84,23, dan rerata nilai setelah perlakuan kedisiplinan memilah sampah adalah 95,88. Rerata selisih nilai post dan pre
kelompok perlakuan sebesar 11,65. Sebelum stimulasi media poster rerata nilai kedisiplinan memilah sampah adalah 84,3,
dan rerata nilai setelah perlakuan kedisiplinan memilah sampah adalah 84,76. Kesimpulan dari penelitian adalah stimulasi
media gambar kartun Indonesia berpengaruh secara signifikan (nilai p = 0,000) terhadap karakter building kedisiplinan
memilah sampah pada anak usia dini usia 4-6 tahun di PAUD Kecamatan Gamping Sleman Propinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta (DIY). Tidak ada hubungan yang signifikan (p = 0.070, dilihat dari nilai frekuensi pada tingkat disiplin kelompok
56 Jurnal Teknologi Kesehatan, Volume 13, Nomor 1, Maret 2017, hlm. 55-57

post, sebagian besar responden berada pada tingkat disiplin yang tinggi ,dan tidak ada sebaran nilai pada semua kategori
(tinggi, sedang, rendah). Disarankan bagi Guru PAUD di Kercamatan Gamping Sleman Yogyakarta memanfaatkan media
gambar kartun Indonesia untuk meningkatkan kedisiplinan memilah sampah bagi anak-anak didik mereka, dan bagi peneliti
selanjutnya melakukan penelitian lanjutan tentang penggunaan media gambar kartun Indonesia dibandingkan media
kartun luar negeri yang selama ini disukai anak-anak dalam membangun karakter building memilah sampah di PAUD/TK.

Kata kunci : Stimulasi Media Gambar Kartun Indonesia, Disiplin Memilah Sampah

PENDAHULUAN Populasi dalam penelitian ini semua siswa siswi

Kebersihan lingkungan adalah kebersihan tempat PAUD/TK di Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman
tinggal, tempat bekerja dan tempat umum. Yogyakarta berjumlah 130. Sampel dalam penelitian
Kebersihan tempat tinggal dilakukan dengan cara ini adalah sebagian dari populasi siswa siswi
mengelap alat dan perabot rumah, menyapu dan PAUD/TK di Kecamatan Gamping Sleman yang
mengepel lantai, mencuci peralatan masak dan diambil secara purposive sampling.
peralatan makan, membersihkan kamar mandi dan
jamban, serta mengelola sampah. Kebersihan HASIL DAN PEMBAHASAN
lingkungan dimulai dengan menjaga kebersihan Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
halaman dan membersihkan jalan di depan rumah Responden Kelompok Kontrol Berdasarkan Jenis
dari sampah1. Kelamin dan Usia
Anak usia 4-6 tahun mempunyai rasa ingin tahu
Frekuensi Persentase
bertambah besar dengan fokus interest pada kegiatan No Karakteristik
(f) (%)
sosial, science, akademik lainnya. Esensi PAUD 1. Jenis Kelamin
adalah stimulasi/rangsangan, dalam rangka TK Mekar
a. Laki-laki 4 36,4
melejitkan semua potensi anak (potensi jasmaniah/ b. Perempuan 7 63,6
fisik maupun rohaniah/mental). Karenanya, Jumlah 11 100
Pendidikan usia dini sangat penting karena TK ABA Patukan
perkembangan kapasitas intelektual mencapai 50% a. Laki-laki 9 39.1
b. Perempuan 14 60.9
ketika anak berusia 4 tahun, 80%setelah anakberusia
Jumlah 23 100
8 tahun, dan genap 100% setelah anak berusia 18 2. Umur
tahun2. TK Mekar
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik a. 4 Tahun 3 27.2
b. 5 Tahun 4 36.4
untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh c. 6 Tahun 4 36.4
stimulasi media gambar terhadap terhadap karakter Jumlah 11
building kedisiplinan memilah sampah pada anak usia TK ABA Patukan
dini usia 4-6 tahun di PAUD Kecamatan Gamping a. 4 Tahun 6 23.1
b. 5 Tahun 12 52.2
Sleman Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. c. 6 Tahun 5 21.7
Melalui penelitian ini diharapkan akan ada proses Jumlah 23 100
internalisas nilai kedisiplinan membuang sampah
Berdasarkan perbandingan selisih nilai kelompok
melalui stimulasi media gambar kartun Indonesia
perlakuan dengan kelompok kontrol, dapat dilihat
sehingga anak sejak usia dini, anak akan semakin
peningkatan nilai yang terjadi di kelompok perlakuan
mencintai kearifan local terutama kartun produk asli
jauh lebih besar dari kelompok kontrol. Berdasarka
Indonesia, dan mereka mau menjaga kebersihan
tabel 2 diketahui rerata peningkatan kelompok
lingkungan untuk memelihara kesehatan.
perlakuan 11,65, dan kelompok kontrol 0,46.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
METODE
diperoleh hasil bahwa kedisiplinan memilah sampah
Metode penelitian Quasi eksperiment dengan pada anak usia 4-6 tahun sudah menunjukkan hasil
desain penelitian “pre test-post test with control group yang baik baik kelompok perlakuan maupun
design”. Data yang diperoleh dianalisis secara kelompok kontrol. Hal ini disebabkan karena
diskriptif dan analitik. Rancangan penelitian sebagai pembiasaan yang dilakukan oleh guru di sekolah
berikut : seperti berbaris sebelum masuk ke kelas, berdoa
Pre test Perlakuan Post Test
O1 X1 O2
sebelum dan sesudah makan, menempatkan sepatu
O3 X2 O4
pada tempatnya, dan membuang sampah pada
tempatnya.
 Yustiana Olfah, dkk, Pengaruh Stimulasi Media Gambar Kartun Indonesia Terhadap.... 57
Tabel. 2 Perbandingan Selisih Nilai Kedisiplinan
Memilah Sampah pada Anak Usia Dini Usia 4-6 Tahun
Kelompok Perlakuan Media Gambar Kartun
Indonesia dengan Kelompok Kontrol Media Poster
Peningkatan kedisiplinan responden pada
kelompok perlakuan menunjukkan peningkatan yang
lebih banyak dibandingkan dengan kelompok kontrol
yaitu sebesar 11.65 kelompok perlakuan, dan 0,46
kelompok kontrol yang dapat dilihat pada tabel 4.5
KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan diatas dapat
disimpulkan bahwa:
1. Stimulasi media gambar kartun Indonesia
berpengaruh secara signifikan (nilai p = 0,000)
terhadap karakter building kedisiplinan memilah
sampah pada anak usia dini usia 4-6 tahun di
PAUD Kecamatan Gamping Sleman Propinsi
Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
2. Tingkat kedisiplinan memilah sampah setelah
diberi stimulasi (post) didapatkan nilai p =
0,070sehingga tidak ada hubungan yang
signifikan, dilihat dari nilai frekuensi pada tingkat
disiplin kelompok post, sebagian besar responden
berada pada tingkat disiplin yang tinggi dan tidak
ada sebaran nilaip ada semua kategori tinggi,
sedang, maupun rendah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Machfoedz, I. (2006). Pendidikan Kesehatan
Bagian Dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta:
Fitramaya.
2. Marimbi, H. 2010. Tumbuh Kembang, Status Gizi,
dan Imunisasi Dasar pada Balita. Yogyakarta:
Nuha Medika.
3. Maulana, H. D. J. 2009. Promosi Kesehatan.
Jakarta: EGC.
4. Notoatmodjo.(2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu
Dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
5. Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta :RinekaCipta
6. Nelly, 2011. Penanganan Sampah. Kompas
Pebruari 2011, Yogyakarta.
7. Arikunto,S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktek Edisi Refisi VI. Jakarta : PT.
Asdi Mahasatya.
8. Gutama (2004), Ditjen Paud Kemdikbud,
Pendidikan Karakter Pada Anak UsiaDini (PAUD)
9. Marmi&Kukuh, R. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi,
Balita, dan Anak Pra Sekolah. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar
10.Slamento.(2010). Belajardan Faktor-Faktor yang
Mempengaruhinya. Jakarta: Rineka Cipta.
11.Sugiyono.(2007). Statistik Untuk Penelitian
Cetakan Ke 9. Bandung: Alfabeta
12.Suliha, dkk.(2002). Pendidikan Kesehatan Dalam
Keperawatan. Jakarta: EGC.
13.Suwerda, 2008. Bank Sampah.Werdapress,
Yogyakarta.
14.UU RI No. 18 Tahun 2008.Tentang Pengelolaan
Sampah ,2008, Jakarta:
15.Kementerian Negara Lingkungan Hidup.
JURNAL Journal of Health Technology

TEKNOLOGI KESEHATAN FORMULIR BERLANGGANAN

Mohon dicatat sebagai Pelanggan Jurnal Teknologi Kesehatan

Nama : .............................................................................................................................................
Alamat : .............................................................................................................................................
................................................. Kode Pos ........................................ Telp ..........................

Mohon dikirimkan .... eksemplar Jurnal Teknologi Kesehatan mulai volume .... nomor ...... tahun ......

..................., ..........................

(..........................)

Harga berlangganan mulai 1 Januari 2016 (2 nomor)untuk satu tahun (termasuk ongkos kirim)
Rp 150.000,- (kilat khusus) wilayah Jawa
Rp 175.000,- (kilat khusus) wilayah luar Jawa

............gunting dan kirimkan ke alamat redaksi atau fax (0274) 617601............

BERITA PENGIRIMAN UANG LANGGANAN

Dengan ini saya kirimkan uang sebesar :

Rp 150.000,- untuk langganan 1 tahun (2 nomor), mulai nomor .......... tahun ..........
Rp 175.000,- untuk langganan 1 tahun (2 nomor), mulai nomor .......... tahun ..........
Uang ini saya kirim melalui :
Bank BNI No. Rek. 6176018899 a.n Poltekkes Kemenkes Yogyakarta