RINGKASAN PELAYANAN NIFAS

Pelayanan Kesehatan RESUME

Ibu Nifas (KF)
Kunjungan Nifas 1 (KF1) Klasifikasi :
(6-48 jam)
Tgl: Tindakan :
Faskes:
Kunjungan Nifas 2 (KF2) Klasifikasi :
(3-7 hari)
Tgl: Tindakan :
Faskes:
Kunjungan Nifas 3 (KF3) Klasifikasi :
(8-28 hari)
Tgl: Tindakan :
Faskes:
Kunjungan Nifas 4 (KF4) Klasifikasi :
penyuluhan

(29-42 hari)
Tgl: Tindakan :
Faskes:
dengan

Kesimpulan Akhir Nifas Keadaan Bayi**:

Keadaan Ibu**: [ ] Sehat
[ ] Sehat [ ] Sakit
[ ] Sakit [ ] Kelainan Bawaan: ................
[ ] Meninggal [ ] Meninggal
Komplikasi Nifas**:
[ ] Perdarahan ** Beri tanda [ √ ] pada kolom
[ ] Infeksi yang sesuai
[ ] Hipertensi
[ ] Lain-lain: Sebutkan
Rujuk Bila Berat Badan Anak Tidak Naik (T) atau Dibawah Garis Merah atau Diatas Garis Oranye
Pastikan bayi mendapat pelayanan kesehatan neonatal (KN) dan catat hasil
pemeriksaan pada lembar anak
Kesimpulan:
...............................................................................................
14