KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PULAU PINANG M_T1

Jalan Bukit Gambir Telefon : 04-657 5500
11700 PULAU PINANG Faks : 04-658 2500
Web : http://www.jpnpenang.edu.my
BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN KE TINGKATAN SATU / PERALIHAN SESI 2022
SEKOLAH MENENGAH HARIAN BIASA

Kegunaan Sekolah
(Masukkan bilangan
murid / jumlah
1. Nama Murid : …………………………………………………………………. keseluruhan murid
dalam kelas)
2. No.K/P Murid : ………………………….. 3. Surat Beranak : ……………….

MAKLUMAT SEKOLAH PILIHAN

Pilihan jawapan bagi alasan permohonan:

A. Ada abang, kakak dan penjaga di sekolah ini.

B. Ada adik beradik bersekolah di sekolah berdekatan.
C. Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh.
D. Ibu / bapa / penjaga bekerja berdekatan sekolah
E. Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon

F. Murid berpindah ke sekolah swasta

G. Murid berpindah ke Maahad / Tahfiz / Madrasah /Sekolah Agama Negeri
H. Murid berpindah ke Sekolah Agama Bantuan Kerajaan (SABK)
I. Murid berpindah ke luar negara
J. Murid berhenti sekolah
K. Murid mengalami masalah kesihatan
L. Lain-lain (Nyatakan) ………………………………………………

SEKOLAH Alasan (bulatkan

Jarak
PILIHAN (Nyatakan Nama Sekolah yang jawapan yang
(km)
dipohon) dipilih)

Pilihan pertama A/B/C/D/E

Pilihan kedua A/B/C/D/E

Pilihan ketiga A/B/C/D/E

Lain-lain
Permohonan
F/G/H/I/J/K/L
(selain dari sekolah
kerajaan)

1
PENGESAHAN PEMOHON

Tandatangan Waris : …………………………………………………………………………...

Nama Waris : ……………….…………………………………………………………..

(Ibu / Bapa / Penjaga )
Tarikh : ………………………

***Peringatan : Ibu bapa / penjaga sila serahkan borang M_T1 kepada guru kelas
sebelum atau pada 20 Ogos 2021

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Kegunaan Guru Kelas)

1. Nama Guru Kelas : ……………………………………………………………………………………..

2. Kelas : …………………………………… 3. Bilangan Murid : ……………../…………………

Tindakan :

Mohon √ Tarikh Tandatangan

Guru Kelas

Cap sekolah
Rendah

2
 M_T1
Senarai semak tindakan - Satu salinan bagi setiap kelas selepas setiap tindakan selesai
Simpanan PK HEM Sekolah Rendah

1. Nama Guru Kelas : ……………………………………………………………………………………..

2. Kelas : …………………………………… 3. Bilangan Murid : ……………../…………………

Tindakan :

Mohon √ Tarikh Tandatangan

Guru Kelas

Semak √ Tarikh Tandatangan

Penolong Kanan
HEM

Pengesahan √ Tarikh Tandatangan

Guru Besar