RESUME

CONTOH CATATAN ATAU LAPORAN KB

DISUSUN OLEH :

NAMA : DEITRA ALIFIA

NIM : PO.71.24.3.20.008

TINGKAT : II A

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

PRODI DIII KEBIDANAN MUARA ENIM

2021/2022
1. Kartu Pendaftaran Klinik KB (K/O/KB/85)

a. Digunakan sebagai sarana untuk pendaftaran pertama bagi klinik KB baru

dan pendaftaran ulang semua klinik KB.
b. Kartu ini digunakan sebagai sarana pendaftaran pertama dan pendaftaran
ulang semua klinik KB.Pendaftaran ulang dilakukan setiapa akhir tahun
anggaran (bulan maret setiap tahunnya),pada kartu berisi informasi tentang
indentitas klinik,tenaga dan saran klinik KB yang bersangkutan
c. Kartu ini dibuat dalam rangkap 5(lima) dengan tambahan lembar khusus
pada lembaran pertama yang di gunakan untuk laporan ke BKKBN pusat
ditandatangani oleh penanggung jawab klinik KB yang bersangkutan
d. Ditandatangani oleh penanggung jawab klinik KB yang bersangkutan.
e. Kartu pendaftaran ini setelah diisi dan masing – masing dikirim :
1) 1 lembar K/O/KB/85 yang khusus (bagian sebelah kanan dari lembar
pertama untuk BKBN pusat di Jakarta.
2) 1 lembar untuk BKBN propinsi
3) 1 lembar untuk Unit Pelaksana Propinsi
4) 1 lembar untuk BKBN Kabupaten/kotamadya
2. Kartu Tanda Akseptor KB Mandiri (K/I/B/89)
Dipergunakan sebagai tanda pengenal dan tanda bukti bagi setiap peserta KB.
Kartu ini diberikan terutama kepada peserta KB baru baik dari pelayanan KB jalur
pemerintah maupun swasta (dokter/bidan praktek swasta/apotek dan RS/Klinik
KB swasta). Pada jalur pelayanan pemerintah, kartu ini merupakan sarana untuk
memudahkan mencari kartu status peserta KB (K/IV/KB/85). Kartu ini
merupakan sumber informasi bagi PPKBD/Sub PPKB tentang kesertaan anggota
binaannya di dalam berKB.

3. Kartu Status Peserta KB (K/IV/KB/85)

Dibuat bagi setiap pengunjung baru klinik KB yaitu peserta KB baru dan peserta
KB lama pindahan dari klinik KB lain atau tempat pelayanan KB lain.
4. Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90)

Dipergunakan sebagai sarana untuk melaporkan kegiatan • 1 lembar untuk Unit

Pelaksana Ka

a. Laporan bulanan klinik KB dibuat oleh petugas klinik KB sebulan sekali, yaitu
pada setiap akhir bulan kegiatan pelayanan kontrasepsi di klinik KB
b. Laporan bulanan klinik KB sebagai sarana untuk melaporkan kegiatan
pelayanan kontrasepsi dan haasilnya, yaitu pelayanan ole klinik KB(di dalam
dan diluar klinik KB) serta PPKBD/Sub PPKBD diwilayah binaan klinik KB
yang bersangkutan.
c. Laporan bulanan klinik KB ditandatangani oleh pimpinan klinik KB atau
petugas yang ditunjuk
d. Laporan bulanan klinik KB dibuat rangkap 5(lima), yaitu: 
1) 1 (satu) lembar dikirim ke BKKBN Pusat
2) 1(satu) lembar dikirim ke BKKBN Kabupaten Kota Madya
3) 1 (satu) lembar dikirim ke Unit Pelaksanatingkat Kabupaten Kota Madya
4) 1 (satu) lembar dikirim ke Camat
5) 1 (satu) lembar sebagai arsip untuk klinik kB yang bersangkutan

Laporan bulanan klinik KB yang dikirim ke BKKBN Pusat (Minat Biro

Pencatatan dan Pelaporan) dengan menggunakan sampul atau amplop khusus
tanpa dibubuhi perangko dan sudah harus dikirimkan selambat-lambatnya tanggal
5 bulan berikutnya.Pengisian laporan bulanan klinik KB ini didasarkan pada
data yang terdapat dalam :

a. Register klinik KB (R/I/KB/89)

b. Register alat kontrasepsi KB (R/I/KB/85)
c. Laporan bulanan PLKB (F/I/PLKB/90)
d. Laporan-laporan serta catatan-catatan lainya.

Sumber :

PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM KB NASIONAL. (t.thn.). Dipetik

September 16, 2021, dari
https://www.slideserve.com/hamish-mcdaniel/pencatatan-dan-pelaporan-
program-kb-nasional