Situation : selamat pagi dokter.... Saya Dina perawat ruang rawat inap melati.

Saya mau melaporkan

dirawat hari ke 2 oleh dr. Ian dokter dengan diagnosa medis DM + GGK + DLI pasien atas nama tn.
Aditya Sitanggang, 75 th. Saat ini ku pasien masih lemah mual dan kurang nafsu makan

Background : hasil lab BSS 316 mg/dl, Ureum : 83,9 ,hasil creatinin : 3.02 , HBA : 1c 9.2 Na : 120 ,
Albumin : 3.15 , TD : 150/90 mmHg , N : 80c/menit , S : 36°C , P : 24x/menit

Assessment : Dokter , pasien semalam sudah di periksa lab dan hasil lab nya kritis dokter izin dokter
untuk sarannya

Recommendation : baiklah untuk pasien sebaiknya berikan injeksi lantus 1 x 10 Ui (malam )injeksi
ottozol 2 x 1 vial ,injeksi lapibal 1amp/hr dalam inf NaCl 100 , diet BBDM 1700 call, cek BSS setiap pagi

READ BACK ( bacakan kembali instruksi dokter) : baik dokter saya bacakan kembali instruksi dokter

-injeksi lantus 1 x 10 Ui (malam )

-injeksi ottozol 2 x 1 vial ,

-injeksi lapibal 1amp/hr dalam inf NaCl 100 ,

- diet BBDM 1700 call,

.-cek BSS setiap pagi

Penutup : apakah ada tambahan instruksi lain dok?

terima kasih Dokter selamat malam