RENCANA USULAN

PROGRAM PROLANIS PU

UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5

1 Melakukan pendataan untuk mendapatkan data peserta

ulang data peserta terbaru peserta prolanis prolanis
prolanis dan pemuktahiran
administrasi peserta
prolanis

2 melakukan pemeriksaan Untuk mendapatkan data peserta

kesehatan TENSI, kesehatan peserta prolanis
TIMBANG, TB prolanis

5 melakukan pemeriksaan untuk mendapatkan data peserta

gula darah puasa kadar gula darah peserta prolanis
prolanis

melakukan pemeriksaan untuk mendapatkan data peserta

hbaic, kolestrerol kadar kolesterol peserta prolanis
prolanis

3 melakukan senam untuk memelihara peserta

kebugaran peserta prolanis
prolanis

melakukan kegiatan untuk mengupdate peserta

penyuluhan pengetahuan dan prolanis
informasi seputar
kesehatan peserta
prolanis
8 pemberian obat prb untuk memudahkan peserta
(program rujuk balik) peserta mendapatkan prolanis
obat rutin penyakit kronis

10 monitoring kegiatan untuk memantau tim prolanis

prolanis kegiatan prolanis setiap
bulan

11 evaluasi kegiatan evaluasi untuk memantau tim prolanis

kegiatan hasil prolanis
setiap bulan

12 melakukan kunjungan untuk memantau peserta

rumah kesehatan peserta prolanis
prolanis yang tidak dapat
hadir di acara kegiatan
prolanis

13 pengadaan baju olahraga untuk memberikan peserta

untuk peserta prolanis dan keseragaman pada grup prolanis
petugas peserta prolanis
puskesmas kampung
sawah

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kampung Sawah

drg. Siti Nurmah

NIP. 1987807032010 012003
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2020
PROGRAM PROLANIS PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

KEBUTUHAN KEBUTUHAN ANGGARAN

TARGET PENANGGU WAKTU
SUMBER MITRA KERJA
SASARAN NG JAWAB PELAKSANAAN VOL
DAYA
6 7 8 9 10 11

1 kali tim prolanis Laptop, printer, tim prolanis, jan - des

buku tulis program lansia,
program kesjaor,
gizi, dokter,
laboratorium,
Farmasi

12 kali tim prolanis Tensi, tim peserta prolanis jan - des

timbangan, alat
ukur tinggi
badan, laptop

12 kali tim prolanis alat GDS, Stick laboratorium jan- des

GDS

2 kali tim prolanis alat menjalin kerjasama feb- des

pemeriksaan dengan lab terkait
kolesterol dan
hbaic

12 kali tim prolanis guru senam kesjaor, lansia jan- des

12 kali tim prolanis laptop, printer tim prolanis jan- des

proyetor, mic,
materi, snack
dan makan
peserta
12 kali tim prolanis laptop, printer, kerja sama dengan jan- des
plastik obat apotek terkait

12 kali tim prolanis laptop, printer, tim prolanis jan -des

kertas, alat gds,
stick gds, alat
tulis,

4 kali tim prolanis laptop, printer, tim prolanis mar, juni,

kertas, alat gds, september,
stick gds, alat desember
tulis,

4 kali tim prolanis Tensi, tim prolanis, ptm, mar, juni,

timbangan, alat perkesmas, september,
ukur tinggi program lansia, desember
badan, laptop farmasi

1 kali tim prolanis baju seragam tim prolanis, maret

bendahara jkn
KEBUTUHAN ANGGARAN SUMBER
INDIKATOR
HARGA PEMBIAYA
SAT KERJA
(Rp.) AN
11 12 13

RUK, RPK dan JKN

KAK

skrining JKN
kesehatan
peserta
prolanis

skrining JKN
kesehatan
peserta
prolanis

skrining JKN
kesehatan
peserta
prolanis

kebugaran JKN
jasmani
peserta baik

aplikasi JKN
kesehatan
peserta
prolanis
meningkat
 peserta JKN
mendapatkan
obat prb
dengan mudah

mendapatkan JKN
angka capaian
kbk prolanis
perbulan

mendapatkan JKN
HASILangka
capaian kbk
prolanis
perbulan
Peserta DAK
prolanis yang
tidak dapat
hadir
mendapatkan
pemantauan
kesehatan
seragam JKN
olahraga

Tangerang Selatan , Desember 2019

Ketua Tim Prolanis

dr. Tri Windyani

NIP. 197007012009022001
 RENCANA USULAN KEG
PROGRAM PROLANIS PUSKESM

UPAYA TARGET PENAN

NO KESEHA KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASAR GGUNG
TAN AN JAWAB
1 2 3 4 5 6 7

1 Melakukan untuk mendapatkan peserta 1 kali tim

pendataan ulang data terbaru peserta prolanis prolanis
data peserta prolanis dan
prolanis pemuktahiran
administrasi peserta
prolanis

2 melakukan Untuk mendapatkan peserta 12 kali tim

pemeriksaan data kesehatan peserta prolanis prolanis
kesehatan TENSI, prolanis
TIMBANG, TB

5 melakukan untuk mendapatkan peserta 12 kali tim

pemeriksaan gula data kadar gula darah prolanis prolanis
darah puasa peserta prolanis

melakukan untuk mendapatkan peserta 2 kali tim

pemeriksaan data kadar kolesterol prolanis prolanis
hbaic, kolestrerol peserta prolanis

3 melakukan senam untuk memelihara peserta 12 kali tim

kebugaran peserta prolanis prolanis
prolanis

melakukan untuk mengupdate peserta 12 kali tim

kegiatan pengetahuan dan prolanis prolanis
penyuluhan informasi seputar
kesehatan peserta
prolanis
8 pemberian obat untuk memudahkan peserta 12 kali tim
prb (program rujuk peserta mendapatkan prolanis prolanis
balik) obat rutin penyakit
kronis

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kampung Sawah

drg. Siti Nurmah

NIP. 1987807032010 012003
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2021
PROGRAM PROLANIS PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN

SUMBER MITRA KERJA PELAKSANA HARGA
DAYA AN VOL SAT
(Rp.)
8 9 10 11

Laptop, tim prolanis, program jan - des

printer, buku lansia, program
tulis kesjaor, gizi, dokter,
laboratorium, Farmasi

Tensi, tim peserta prolanis jan - des

timbangan,
alat ukur tinggi
badan, laptop

alat GDS, laboratorium jan- des

Stick GDS

alat menjalin kerjasama Feb - Ags

pemeriksaan dengan lab terkait
kolesterol dan
hbaic

guru senam kesjaor, lansia jan- des

laptop, printer tim prolanis jan- des

proyetor, mic,
materi, snack
dan makan
peserta
laptop, printer, kerja sama dengan jan- des
plastik obat apotek terkait

Tangerang Selatan ,
Ketua Tim Pr

dr. Tri Wind

NIP. 1970070120
 SUMBE
INDIKATOR R
KERJA PEMBIA
YAAN
12 13

RUK, RPK JKN

dan KAK

skrining JKN
kesehatan
peserta
prolanis

skrining JKN
kesehatan
peserta
prolanis

skrining JKN
kesehatan
peserta
prolanis

kebugaran JKN
jasmani
peserta baik

aplikasi JKN
kesehatan
peserta
prolanis
meningkat
 peserta JKN
mendapatkan
obat prb
dengan
mudah

Tangerang Selatan , Desember 2020

Ketua Tim Prolanis

dr. Tri Windyani

NIP. 197007012009022001
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2022
PROGRAM PROLANIS PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN

UPAYA TARGET PENANGGUN KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN MITRA KERJA PELAKS HARGA
KESEHATAN SASARAN G JAWAB SUMBER DAYA VOL SAT KERJA PEMBIAYAAN
ANAAN (Rp.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 melakukan Untuk mendapatkan peserta 12 kali tim prolanis Tensi, timbangan, tim peserta jan - des skrining JKN
pemeriksaan data kesehatan prolanis alat ukur tinggi prolanis kesehatan
kesehatan TENSI, peserta prolanis badan, laptop peserta
TIMBANG, TB prolanis

2 melakukan untuk mendapatkan peserta 12 kali tim prolanis alat GDS, Stick laboratorium jan- des skrining JKN
pemeriksaan gula data kadar gula prolanis GDS kesehatan
darah puasa darah peserta peserta
prolanis prolanis

3 melakukan untuk mendapatkan peserta 2 kali tim prolanis alat pemeriksaan menjalin Feb - skrining JKN
pemeriksaan hbaic, data kadar kolesterol prolanis kolesterol dan kerjasama Ags kesehatan
kolestrerol peserta prolanis hbaic dengan lab peserta
terkait prolanis

4 melakukan senam untuk memelihara peserta 12 kali tim prolanis guru senam kesjaor, jan- des kebugaran JKN
kebugaran peserta prolanis lansia jasmani
prolanis peserta baik

5 melakukan kegiatan untuk mengupdate peserta 12 kali tim prolanis laptop, printer tim prolanis jan- des kesehatan JKN
penyuluhan pengetahuan dan prolanis proyetor, mic, peserta
informasi seputar materi, prolanis
kesehatan meningkat

6 pemberian obat prb untuk memudahkan peserta 12 kali tim prolanis resep kerja sama jan- des peserta JKN
(program rujuk peserta prolanis dengan mendapatkan
balik) mendapatkan obat apotek terkait obat prb
rutin penyakit kronis

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kampung Sawah Ketua Tim Prolanis

drg. Siti Nurmah dr. Tri Windyani

NIP. 1987807032010 012003 NIP. 197007012009022001
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Januari
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan peserta prolanis
TENSI,
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat

pemeriksaan data kadar gula prolanis prolanis Program
gula darah darah peserta
puasa prolanis
3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinator jumat
senam kebugaran prolanis prolanis Program
peserta prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat

kegiatan pengetahuan dan prolanis prolanis Program
penyuluhan informasi seputar
kesehatan

5 Pemberian Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat

obat prb peserta prolanis prolanis Program
(program rujuk mendapatkan
balik) obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
AS KAMPUNG SAWAH

JADWAL RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

8 9 10 11
Januari - Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Januari - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Januari - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Januari - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Januari - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Februari
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan Mendapatkan data peserta peserta Koordinator jumat
pemeriksaan kesehatan peserta prolanis prolanis Program
kesehatan TENSI, prolanis
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan data peserta peserta Koordinator jumat

pemeriksaan gula kadar gula darah prolanis prolanis Program
darah puasa peserta prolanis

3 Melakukan senam Memelihara peserta peserta Koordinator jumat

kebugaran peserta prolanis prolanis Program
prolanis
4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat
kegiatan pengetahuan dan prolanis prolanis Program
penyuluhan informasi seputar
kesehatan
5 Pemberian obat Memudahkan peserta peserta peserta Koordinator jumat
prb (program rujuk mendapatkan obat prolanis prolanis Program
balik) rutin penyakit kronis

6 Melakukan Mendapatkan data peserta peserta Koordinator jumat

pemeriksaan kadar kolesterol prolanis prolanis Program
hbaic, kolestrerol peserta prolanis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
AMPUNG SAWAH

JADWAL RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

8 9 10 11
Feb - Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Feb - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Feb - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Feb - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Feb - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Feb - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Maret
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME JADWAL
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Maret
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan peserta
TENSI, prolanis
TIMBANG,
TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Maret

pemeriksaan data kadar gula prolanis prolanis Program
gula darah darah peserta
puasa prolanis

3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinator jumat Maret

senam kebugaran prolanis prolanis Program
peserta
prolanis
4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat Maret
kegiatan pengetahuan prolanis prolanis Program
penyuluhan dan informasi
seputar
kesehatan
5 Pemberian Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat Maret
obat prb peserta prolanis prolanis Program
(program mendapatkan
rujuk balik) obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui

Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
PUNG SAWAH

RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

9 10 11
- Puskesmas Bpjs
Kampung
Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung
Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung
Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung
Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung
Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : April
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME JADWAL RINCIAN
SASARAN KEGIATAN PELAKSA
NAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinat jumat April -
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis or
kesehatan peserta prolanis Program
TENSI,
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinat jumat April -

pemeriksaan data kadar gula prolanis prolanis or
gula darah darah peserta Program
puasa prolanis

3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinat jumat April -

senam kebugaran prolanis prolanis or
peserta prolanis Program

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinat jumat April -

kegiatan pengetahuan prolanis prolanis or
penyuluhan dan informasi Program
seputar
kesehatan
5 Pemberian Memudahkan peserta peserta Koordinat jumat April -
obat prb peserta prolanis prolanis or
(program rujuk mendapatkan Program
balik) obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui

Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab P

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
SAWAH

LOKASI BIAYA
PELAKSANAAN

10 11
Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN :Mei
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME JADWAL
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Mei
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan TENSI, peserta prolanis
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Mei

pemeriksaan gula data kadar gula prolanis prolanis Program
darah puasa darah peserta
prolanis

3 Melakukan senam Memelihara peserta peserta Koordinator jumat Mei

kebugaran prolanis prolanis Program
peserta prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat Mei

kegiatan pengetahuan prolanis prolanis Program
penyuluhan dan informasi
seputar
kesehatan
5 Pemberian obat Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat Mei
prb (program peserta prolanis prolanis Program
rujuk balik) mendapatkan
obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM
 dr. Tri Windyani
Nip. 19700701 200902 2 001
UNG SAWAH

RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

9 10 11
- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Juni
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME JADWAL
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Juni
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan peserta prolanis
TENSI,
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Juni

pemeriksaan data kadar gula prolanis prolanis Program
gula darah darah peserta
puasa prolanis

3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinator jumat Juni

senam kebugaran prolanis prolanis Program
peserta prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat Juni

kegiatan pengetahuan prolanis prolanis Program
penyuluhan dan informasi
seputar
kesehatan
5 Pemberian Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat Juni
obat prb peserta prolanis prolanis Program
(program rujuk mendapatkan
balik) obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM
 dr. Tri Windyani
Nip. 19700701 200902 2 001
MPUNG SAWAH

RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

9 10 11
- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Juli
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME JADWAL
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Juli
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan peserta prolanis
TENSI,
TIMBANG,
TB

2 Melakukan Mendapatkan data peserta peserta Koordinator jumat Juli

pemeriksaan kadar gula darah prolanis prolanis Program
gula darah peserta prolanis
puasa

3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinator jumat Juli

senam kebugaran prolanis prolanis Program
peserta prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat Juli

kegiatan pengetahuan dan prolanis prolanis Program
penyuluhan informasi seputar
kesehatan
5 Pemberian Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat Juli
obat prb peserta prolanis prolanis Program
(program mendapatkan obat
rujuk balik) rutin penyakit
kronis

Mengetahui

Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
UNG SAWAH

RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

9 10 11
- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah
- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Agustus
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME JADWAL
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Ags
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan TENSI, peserta prolanis
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Ags

pemeriksaan gula data kadar gula prolanis prolanis Program
darah puasa darah peserta
prolanis
3 Melakukan senam Memelihara peserta peserta Koordinator jumat Ags
kebugaran prolanis prolanis Program
peserta prolanis
4 Melakukan kegiatan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat Ags
penyuluhan pengetahuan prolanis prolanis Program
dan informasi
seputar
kesehatan
5 Pemberian obat prb Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat Ags
(program rujuk balik) peserta prolanis prolanis Program
mendapatkan
obat rutin
penyakit kronis
6 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat Ags
pemeriksaan hbaic, data kadar prolanis prolanis Program
kolestrerol kolesterol
peserta prolanis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
NG SAWAH

RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

9 10 11
- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : September
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan Mendapatkan data peserta peserta Koordinator jumat
pemeriksaan kesehatan peserta prolanis prolanis Program
kesehatan prolanis
TENSI,
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan data peserta peserta Koordinator jumat

pemeriksaan kadar gula darah prolanis prolanis Program
gula darah peserta prolanis
puasa

3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinator jumat

senam kebugaran peserta prolanis prolanis Program
prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat

kegiatan pengetahuan dan prolanis prolanis Program
penyuluhan informasi seputar
kesehatan

5 Pemberian Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat

obat prb peserta prolanis prolanis Program
(program rujuk mendapatkan obat
balik) rutin penyakit kronis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
MAS KAMPUNG SAWAH
S

JADWAL RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

8 9 10 11
September - Puskesmas Bpjs
Kampung
Sawah

September - Puskesmas Bpjs

Kampung
Sawah

September - Puskesmas Bpjs

Kampung
Sawah

September - Puskesmas Bpjs

Kampung
Sawah

September - Puskesmas Bpjs

Kampung
Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Oktober
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan peserta prolanis
TENSI,
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat

pemeriksaan data kadar gula prolanis prolanis Program
gula darah darah peserta
puasa prolanis

3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinator jumat

senam kebugaran prolanis prolanis Program
peserta prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat

kegiatan pengetahuan prolanis prolanis Program
penyuluhan dan informasi
seputar
kesehatan
5 Pemberian obat Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat
prb (program peserta prolanis prolanis Program
rujuk balik) mendapatkan
obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
N
ESMAS KAMPUNG SAWAH
ANIS

JADWAL RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

8 9 10 11
Oktober - Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Oktober - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Oktober - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Oktober - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Oktober - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : November
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis Program
kesehatan TENSI, peserta prolanis
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinator jumat

pemeriksaan gula data kadar gula prolanis prolanis Program
darah puasa darah peserta
prolanis

3 Melakukan senam Memelihara peserta peserta Koordinator jumat

kebugaran prolanis prolanis Program
peserta prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinator jumat

kegiatan pengetahuan dan prolanis prolanis Program
penyuluhan informasi seputar
kesehatan

5 Pemberian obat Memudahkan peserta peserta Koordinator jumat

prb (program rujuk peserta prolanis prolanis Program
balik) mendapatkan
obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
MAS KAMPUNG SAWAH
S

JADWAL RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

8 9 10 11
November - Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

November - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

November - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

November - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

November - Puskesmas Bpjs

Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah
 RPK BULANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
PROGRAM PROLANIS

BULAN/TAHUN : Desember
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENJAB VOLUME JADWAL
SASARAN KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinat jumat Desember
pemeriksaan data kesehatan prolanis prolanis or
kesehatan peserta Program
TENSI, prolanis
TIMBANG, TB

2 Melakukan Mendapatkan peserta peserta Koordinat jumat Desember

pemeriksaan data kadar prolanis prolanis or
gula darah gula darah Program
puasa peserta
prolanis

3 Melakukan Memelihara peserta peserta Koordinat jumat Desember

senam kebugaran prolanis prolanis or
peserta Program
prolanis

4 Melakukan Mengupdate peserta peserta Koordinat jumat Desember

kegiatan pengetahuan prolanis prolanis or
penyuluhan dan informasi Program
seputar
kesehatan
5 Pemberian Memudahkan peserta peserta Koordinat jumat Desember
obat prb peserta prolanis prolanis or
(program rujuk mendapatkan Program
balik) obat rutin
penyakit kronis

Mengetahui

Penanggung Jawab UKM

dr. Tri Windyani

Nip. 19700701 200902 2 001
PUNG SAWAH

RINCIAN LOKASI BIAYA

PELAKSA PELAKSANAAN
NAAN

9 10 11
- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

- Puskesmas Bpjs
Kampung Sawah

Penanggung Jawab Program

Nur Istikomah