Alat Berat

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji serta syukur kami panjatkan kepada Allas SWT karena rahmat dan karunianya serta
taufik dan hidayah-Nya lah kami dapat menyelesaikan tugas Keselamatan dan Kesehatan
Kerja(K3) ini. Dan tak lupa kami ucapkan terima kasih kepada Bapak Sidiq Wacono selaku
Dosen mata kuliah K3 yang telah memberikan tugas ini.
Kami berharap tugas yang kami kerjakan ini dapat menambah wawasan serta
pengetahuan kita mengenai Rencana Keselamatan dan Kesehatan Kerja (RK3) dalam suatu
proyek, dalam hal ini Proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT
PERTAMINA EP ASSET .
Kami menyadari tugas yang kami kerjakan ini masih terdapat kesalahan dan kekurangan
di dalamnya. Kami harapkan kritik, saran dan usulan yang membangun demi perbaikan di
masa yang akan datang.
Semoga tugas ini dapat dipahami dan bermanfaat bagi kami sendiri mauapun yang
membacanya. Kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkanan.
Wassalamualaikum Wr.Wb
Depok, September 2015
Penyusun
R3K Pada Proyek Teknik Sipil-Politeknik Negeri Jakarta
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................................ .1
DAFTAR ISI ....................................................................................................................................................... .2
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................................................... .3
1. URAIAN SINGKAT PEKERJAAN ................................................................................................................4
2.TUJUAN ........................................................................................................................................................... . 5
3. APLIKASI ....................................................................................................................................................... 6
4. KEBIJAKAN HSE ........................................................................................................................................... 7

4.1 Kebijakan HSE ............................................................................................................................................ 7
4.2 Kebijakan SWA ........................................................................................................................................... 8
4.3 Kebijakan Patroli K3 ................................................................................................................................... 8
4.4 Kebijakan Obat-Obatan Terlarang dan Minuman Keras .............................................................................. 9
5. ORGANISASI DAN TANGGUNG JAWAB ................................................................................................. 9

5.1 Struktur Organisasi Proyek ....................................................................................................................... ... 9
5.2 Tanggung Jawab dan Wewenang ............................................................................................................. .. 11
6. KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI)............................................................................................ ......15
7. MANAJEMEN RISIKO ................................................................................................................................ 16

7.1 Metode dan Prosedur Manajemen Resiko ….......................................................................................... .. 16
7.2 Alat Pelidung Diri (APD) ………………………………………………………………………………. 17
8. PROSEDUR HSE ........................................................................................................................................... 18

8.1 Prosedur HSE ............................................................................................................................................. .. 18
8.2 Pelaporan dan Investigasi Kecelakaan Kerja ............................................................................................. .. 18
8.3 Prosedur Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat ......................................................................................... .. 21
8.4 Prosedur Perlindungan Lingkungan .......................................................................................................... .. 22
9. PROGRAM HSE ............................................................................................................................................ 26

9.1 Komunikasi HSE........................................................................................................................................ .. 26
9.2 HSE Basic Training ................................................................................................................................... .. 29
9.3 Inspeksi K3................................................................................................................................................. .. 32
9.4 Penghargaan dan Hukuman........................................................................................................................ .. 35
9.5 HSE Premobilisation ................................................................................................................................. .. 35
9.6 Control of Work (CoW) ............................................................................................................................. .. 36
9.7 Hygiene Industri ........................................................................................................................................ .. 37
9.8 Pemenuhan Peraturan ................................................................................................................................... 39
9.9 Emergency Response Drill ............................................................................................................................ 39
9.10 Kunjungan Manajemen ................................................................................................................................ 39
9.11 Behaviour Based Safety ................................................................................................................................ 40
1
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kebijakan QHSE PT LUAS BIRUS UTAMA ........................................................... .. 41

Lampiran 2. Kebijakan Stop Work Authority PT LUAS BIRUS UTAMA .................................... .. 42
Lampiran 3 Kebijakan Patroli K3 PT LUAS BIRUS UTAMA ........................................................43
Lampiran 4. Internal Memorandum PT LUAS BIRUS UTAMA .................................................... .. 44
Lampiran 5. Matriks Kompetensi Karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA....... .............................. .. 45
Lampiran 6. Form Baku SOP dan JHA-JSA PT LUAS BIRUS UTAMA ....................................... .. 48
Lampiran 7. Daftar Prosedur HSE dan Checklist Inspeksi K3 PT LUAS BIRUS UTAMA ........... .. 51
Lampiran 8 Alur ERP PT LUAS BIRUS UTAMA untuk Proyek Pengadaan Chemical Scale
Inhibitor dengan Konsep Performance Based Berikut Jasa Penunjang Selama 24 (Dua
Puluh Empat) Bulan Kalender di PERTAMINA EP Tambun Field CQ SP.
Rengasdengklok .......................................................................................................... .. 55
Lampiran 9 Matriks HSE Plan PT LUAS BIRUS UTAMA............................................................. 56
Lampiran 10 Checklist/ Form HSE PT LUAS BIRUS UTAMA ....................................................... 63
2
1. URAIAN SINGKAT PEKERJAAN

Pada proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan
Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET
3 Selama 365 (Tiga Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3, PT LUAS
BIRUS UTAMA melakukan aktivitas kerja antara lain :
a. PT LUAS BIRUS UTAMA menyediakan bahan kimia Demulsifier yang tidak memberi
dampak negatif terhadap lingkungan dan lulus hasil Laboratorium Test serta Field Test.
b. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan pengisian dan pemantauan bahan kimia di tempat
penginjeksian di lokasi PERTAMINA EP Asset 3.
c. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan monitoring terhadap stock bahan kimia yang
diperlukan di gudang penyimpanan PT LUAS BIRUS UTAMA di lokasi PERTAMINA
EP Asset 3.
d. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan pemindahan bahan kimia dari gudang PT LUAS
BIRUS UTAMA ke lokasi PERTAMINA EP Asset 3 dan tempat-tempat penginjeksian
serta melakukan handling drum kosong di lokasi PERTAMINA EP Asset 3.
e. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan pengecekan semua pompa bahan kimia yang
digunakan untuk penginjeksian bahan kimia di lokasi PERTAMINA EP Asset 3.
f. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan persiapan dan pemasangan tempat penginjeksian
baru apabila diperlukan di lokasi PERTAMINA EP Asset 3.
g. PT LUAS BIRUS UTAMA memantau kinerja bahan kimia yang digunakan dengan
memasang scale coupon maupon alat pemantau lainnya di lokasi PERTAMINA EP Asset
3.
h. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan pengambilan sampel air, kemudian menganalisa
air tersebut.
i. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan pengecekan kualitas bahan kimia yang akan atau
sedang digunakan di lokasi PERTAMINA EP Asset 3.
j. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan pelaporan mengenai fluida sumur produksi dan
kualitas air injeksi setiap bulan.
3
k. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan meeting koordinasi dan evaluasi kinerja

pelaksanaan kontrak setiap 3 (tiga) bulan sekali.
l. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan maintenance dan penyediaan sparepart pompa
injeksi bahan kimia di lokasi PERTAMINA EP Asset 3.
2. TUJUAN
Program HSE (Health, Environment, and Safety) merupakan program yang dibentuk
dengan tujuan memberikan perlindungan keamanan dan keselamatan kerja untuk seluruh
karyawan, fasilitas operasi dan lingkungan. Program HSE memuat kebijakan – kebijakan,
program dan prosedur spesifik mengenai keselamatan dan kesehatan kerja yang wajib
diterapkan dilingkungan perusahaan. Perencanaan yang baik dan terstruktur terhadap program
HSE yang akan diterapkan di perusahaan dapat memberikan kontribusi positif terhadap
konsistensi implementasi HSE di area kerja. Dengan demikian, penyusunan HSE Plan dapat
dijadikan sebagai pedoman dalam implementasi kebijakan – kebijakan, program dan prosedur
HSE yang akan diterapkan.
PT Luas Birus Utama menyusun HSE Plan proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas
Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Puluh Lima ) hari kalender
di PERTAMINA EP Asset 3 sebagai bentuk rencana kegiatan HSE (Health, Environment, and
Safety) pada proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan
Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET
3 Selama 365 (Tiga Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3 selama periode
2015 - Oktober 2016. Dokumen ini memuat detail perencanaan HSE PT LUAS BIRUS
UTAMA sebagai pelaksana proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA
EP Asset 3 yang menjadi pedoman aktivitas HSE selama proyek berlangsung. Dokumen ini
memastikan semua pemegang kebijakan proyek mengetahui bagaimana PT LUAS BIRUS
UTAMA dalam mengelola HSE.
4
Tujuan kami adalah menciptakan tempat kerja yang aman dan nyaman untuk karyawan
dengan menghilangkan kondisi kerja yang tidak aman dan praktek kerja yang tidak aman.
Berikut adalah kebijakan perusahaan kami :
1) Mematuhi semua peraturan yang mengatur Kesehatan, Keselamatan & Lingkungan di
tempat kerja.
2) Meningkatkan kesadaran karyawan dan memberdayakan mereka sebagai promotor
implementasi Kesehatan, Keselamatan & Lingkungan di tempat kerja.
3) Menghentikan praktek kerja tidak aman dan memperbaiki kondisi yang tidak aman.
4) Setiap upaya yang layak akan dilakukan untuk memastikan bahwa karyawan dapat mencapai
penyelesaian tugas yang diberikan dengan aman dan selamat.
3. APLIKASI
Dokumen HSE Plan ini menyediakan pedoman untuk pengembangan, implementasi dan
memelihara prosedur HSE selama proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PT
PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari kalender di
PERTAMINA EP Asset 3 yang berlangsung di bawah tanggung jawab PT LUAS BIRUS
UTAMA. Dokumen HSE Plan ini menjelaskan bagaimana pengawasan terdiri dari kebijakan,
program HSE dan rencana pelaksanaan di lapangan khususnya dalam proyek Pekerjaan Jasa
Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset
3 Oil & Gas Transportation PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh
Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3.
4. KEBIJAKAN HSE
Manajemen PT LUAS BIRUS UTAMA di semua tingkatan didedikasikan untuk
memastikan bahwa seluruh karyawan dan orang lain memberikan tempat yang aman dan sehat
untuk bekerja pada setiap proyek dan lapangannya. Manajemen tertinggi PT LUAS BIRUS
UTAMA mengeluarkan pernyataan tertulis HSE sebagai bentuk komitmen pimpinan tertinggi
perusahaan untuk menciptakan tempat kerja yang aman dan sehat bagi pekerja dan pelanggan.
5
4.1 Kebijakan HSE

Presiden Direktur PT LUAS BIRUS UTAMA merupakan penanggung jawab
tertinggi untuk setiap program HSE yang dilaksanakan selama proyek Pekerjaan Jasa
Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi
Asset 3 Oil & Gas Transportation PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus
Enam Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3 Penanggung jawab atas
kepatuhan, pelaksanaan program, dan pemeliharaan dokumen HSE proyek adalah Area
Manager dan tim di lapangan. Sedangkan penanggung jawab dan pelaksana program HSE di
lapangan adalah HSE Officer/ Engineer.
Presiden Direktur PT LUAS BIRUS UTAMA memegang keseluruhan tanggung
jawab untuk memulai dan mempertahankan upaya Kesehatan, Keselamatan & Lingkungan
agar mencegah karyawannya bekerja di bawah kondisi yang tidak aman atau tidak sehat. PT
LUAS BIRUS UTAMA dalam kondisi apapun tidak akan menempatkan setiap karyawan
pada resiko yang membahayakan Kesehatan, Keselamatan Kerja & Lingkungan. Program
HSE telah dipersiapkan untuk membantu setiap karyawan dalam tanggung jawab
pencegahan kecelakaan dan menjamin operasi yang aman.
Manajemen PT LUAS BIRUS UTAMA berkomitmen dan mendukung implementasi
kegiatan HSE di seluruh ruang lingkup pekerjaan yang melibatkan seluruh karyawan PT
LUAS BIRUS UTAMA berdasarkan peraturan perundang-undangan yang dikeluarkan oleh
pemerintah Republik Indonesia, standar, prosedur, atau peraturan lainnya mengenai K3L.
Komitmen manajemen PT LUAS BIRUS UTAMA dalam mendukung proses kegiatan HSE
tercantum dalam kebijakan HSE.
Terlampir pernyataan tertulis tentang Kebijakan HSE PT LUAS BIRUS UTAMA pada
lampiran 1
4.2 Kebijakan Stop Work Authority (SWA)
6
Manajemen tertinggi PT LUAS BIRUS UTAMA mengeluarkan pernyataan tertulis

tentang K3LL sebagai bentuk komitmen pimpinan tertinggi perusahaan untuk menciptakan
tempat kerja yang aman dan sehat bagi pekerja dan pelanggan. Manajemen PT LUAS
BIRUS UTAMA berkomitmen untuk mendukung proses pencegahan kecelakaan kerja
melalui wewenang dan tanggung jawab setiap karyawan untuk menghentikan pekerjaan
yang tidak aman dan tidak sesuai prosedur.
Terlampir pernyataan tertulis tentang Kebijakan Stop Work Authority (SWA) PT LUAS
BIRUS UTAMA pada lampiran 2
4.3 Kebijakan Patroli K3

Presiden Direktur PT LUAS BIRUS UTAMA berkomitmen untuk mendukung
implementasi program Keselamatan dan Kesehatan Kerja dengan memastikan karyawan
bekerja dengan aman dan selamat. Setiap tindakan dan kondisi yang tidak aman, serta
insiden atau aspek negatif lainnya dilaporkan dengan benar. Oleh karena itu, Manajemen PT
LUAS BIRUS UTAMA mengeluarkan Kebijakan Tentang Patroli K3, dimana memberikan
kewenangan kepada setiap karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA untuk melakukan Patroli
K3 pada setiap aktivitas kerja di lingkup area kerja PT LUAS BIRUS UTAMA.
Terlampir pernyataan tertulis tentang Kebijakan Patroli K3 PT LUAS BIRUS UTAMA

pada lampiran 3
4.4 Kebijakan Obat-Obatan Terlarang dan Minuman Keras

PT LUAS BIRUS UTAMA memiliki kebijakan tentang larangan mengkonsumsi
obat-obatan terlarang dan minuman keras yang tercantum dalam Internal Memorandum
yang berlaku bagi seluruh karyawan. Semua karyawan akan dikenakan sanksi apabila
melanggar kebijakan tersebut.
7
Terlampir pernyataan tertulis tentang Internal Memorandum PT LUAS BIRUS UTAMA

pada lampiran 4
5. ORGANISASI DAN TANGGUNG JAWAB
5.1 Struktur Organisasi Proyek
Stuktur organisasi proyek Pengadaan Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian

Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas
Transportation PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima )
hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3 disajikan dalam bentuk bagan, sebagai berikut:
President Director
HSE Officer
Nilamsari G.P
Anita Pratiwi
Business Unit Manager
Marcelinus Haryanto
QA/QC Support
Area Manager
Bambang S.
Field Supervisor
M. Furqon Nur
Chemical Engineer
Erwin Luqman Wibowo
Technician
Yayan Kusna
8
PT LUAS BIRUS UTAMA mempunyai prioritas yang tinggi terhadap program

peningkatan mutu dan kualitas karyawan sebagai sumber daya manusia yang unggul dan
kompetitif. Segenap karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA berkomitmen untuk selalu
berkompetisi secara sehat demi memajukan perusahaan. Kompetensi individu setiap
karyawan menjadi modal berharga untuk menjalankan visi dan misi perusahaan baik dalam
segi komersial atau bisnis maupun implementasi HSE.
Terlampir Matriks Kompetensi Karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA pada lampiran 5
5.2 Tanggung Jawab dan Wewenang

5.2.1 Presiden Direktur
1) Presiden Direktur sebagai puncak manajemen yang bertanggung jawab penuh
terhadap kebijakan, peraturan, dan pelaksanaan HSE Plan di lokasi kerja
Proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier
Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation
PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari
kalender di PERTAMINA EP Asset 3.
2) Presiden Direktur memiliki wewenang sebagai pengambil keputusan tertinggi
apabila terjadi keadaan darurat atau kejadian yang tidak diinginkan di lokasi
kerja Proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier
Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation
PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari
5.2.2 Business Unit Manager

1) Bertanggung jawab untuk memberikan laporan secara langsung ke Presiden
Direktur mengenai Performance Kinerja, implementasi dan isu HSE di lokasi kerja
Proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan
Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA
9
EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) kalender di

PERTAMINA EP Asset 3.
2) Memonitor seluruh program dan target kerja proyek melalui Management Visit/
Kunjungan Manajemen ke lokasi kerja Proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3
Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama PERTAMINA
EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari kalender di
5.2.3 Area Manager

1) Bertanggung jawab untuk melapor seluruh aktivitas dan implementasi program
HSE secara langsung kepada Business Unit Manager.
2) Memastikan pelaksanaan HSE Plan dapat dilaksanakan dengan baik di lokasi kerja
3) Memastikan distribusi berjalan dengan efektif dan menyebar luas ke lokasi kerja
4) Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap Keselamatan, Kesehatan, dan
Kesejahteraan seluruh personel terkait dengan proyek dan kontrol terhadap
lingkungan site yang menjadi tanggung jawabnya.
5) Memperjelas komunikasi dua arah dengan Karyawan mengenai isu HSE.
5.2.4 Field Supervisor

10
1) Mengontrol, mengevaluasi dan meningkatkan keseluruhan performa kerja termasuk

performa HSE dalam proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas
Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam
Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3.
2) Menghadiri safety meeting untuk mendapatkan informasi terkini mengenai
implementasi HSE di lapangan.
5.2.5 Chemical Engineer

1) Bertanggung jawab untuk melapor seluruh aktivitas kerja dan implementasi
program HSE secara langsung kepada Field Supervisor.
2) Bertanggung jawab dalam pembuatan JSA dan SOP pekerjaan terkait sebelum
melaksanakan aktivitas kerja proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian
3) Bertanggung jawab memonitoring implementasi Program HSE di proyek Pekerjaan
Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total
Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3
Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP
Asset 3.
4) Menghadiri Safety Meeting untuk mendapatkan informasi terkini tentang
implemantasi HSE proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
5) Melaksanakan toolbox meeting setiap hari sebelum melaksanakan aktivitas kerja.
5.2.6 HSE Officer

11
1) Mengontrol, mengevaluasi dan meningkatkan keseluruhan performa kerja termasuk

performa HSE dalam proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
2) Melakukan review, mengawasi, dan memastikan rencana kerja HSE
diimplementasikan sesuai dengan HSE Plan proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi
Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365
(Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3.
5.2.7 Technician
1) Terlibat dalam proses pembuatan Job Safety Analysis (JSA) sebelum pekerjaan
dimulai.
2) Membuat Permit to Work/ Ijin Kerja
3) Terlibat dalam proses investigasi dari kecelakaan maupun nearmiss di lapangan.
4) Menghadiri toolbox meeting dan memberi masukan tentang sosialisasi seputar
pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan program, prosedur, dan update informasi HSE
terbaru.
5) Melaksanakan seluruh program HSE yang tertulis dalam HSE Plan Proyek
Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep
Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP
ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari kalender di
6) Memastikan program housekeeping dilakukan dengan tepat setiap pekerjaan selesai
dilakukan.
7) Melaporkan setiap tindakan dan keadaan yang tidak aman, kecelakaan maupun
nearmiss yang ditemukan di lapangan.
12
8) Mendukung pelaksanaan inspeksi HSE dan melaksanakan perbaikan yang harus

dilakukan.
9) Melakukan pekerjaan sesuai dengan persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja.
10) Mengimplementasikan setiap perubahan ataupun pekerjaan tambahan di lapangan.
6. KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI)
No Indikator Penjelasan Target Bukti

A LAGGING INDICATOR
1 Fatality 0
2 Loss Time Injury (LTI) 0
Cidera yang memerlukan
pertolongan medis Memastikan tempat kerja bebas dari
3 insiden, dan cidera 0
(Medical Treatment
Injury)
Kasus kecelakaan Laporan dan
4 0 record
kendaraan bermotor
Memastikan tempat kerja bebas dari
5 Tumpahan bahan kimia 0
tumpahan bahan kimia berbahaya
6 Kasus kebakaran 0
kasus kebakaran
7 Nearmiss 0
insiden nearmiss
B LEADING INDICATOR
Pelaksanaan rapat HSE rutin di tempat
8 HSE MonthlyMeeting Setiap bulan
kerja
Pelaksanaan Toolbox meeting rutin di Setiap hari sebelum
9 Toolbox Meeting
tempat kerja mulai bekerja
1 bulan dari tanggal
HSE Awareness Pelaksanaan kampanye HSE ditempat
10 efektif pekerjaan
Campaign kerja
dimulai
Pelaporan Kecelakaan/ Apabila terjadi
Pelaporan insiden/kecelakaan ditempat
11 Insiden (HSE kasus
kerja
Investigation) kecelakaan/insiden
Pelaksanaan pelatihan dasar HSE
sesuai dengan kebutuhan proyek
Pekerjaan Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical Demulsifier
HSE Basic Training and
12 Dengan Konsep Total Solution Fungsi 100%
Competency
Asset 3 Oil & Gas Transportation PT
PERTAMINA EP ASSET 3 Selama
730 (Tujuh Ratus Tiga Puluh) hari
Pelaksanaan pelatihan tanggap darurat
13 Emergency Respon Drill 1 drill/ tahun
di tempat kerja
14 HSE Inspection Pelaksanaan Inspeksi HSE di tempat Setiap bulan
13
kerja
15 HSE Audit Pelaksanaan HSE Audit ditempat kerja
Pelaksanaan BBS Observation di 4 Observation/
16 BBS Observation
tempat kerja bulan
Penghargaan untuk karyawan terbaik
17 HSE Reward yang telah patuh terhadap peraturan 4 reward/tahun
HSE dan kebijakan perusahaan
Pelaksanaan sistem kontrol bekerja Menyesuaikan
(CoW) sesuai dengan peraturan jadwal
18 Control of Work
perundangan HSE dengan melakukan PERTAMINA EP
penilaian risiko tugas tersebut. ASSET 3
Setiap karyawan baru wajib
19 Induksi dan Orientasi K3 mendapatkan induksi dan orientasi K3 100%
ditempat kerja
Pelaksanaan housekeeping di area
operasi proyek Pekerjaan Jasa
Treatment & Penginjeksian Chemical
Demulsifier Dengan Konsep Total
Setelah pekerjaan
20 Housekeeping Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas
dilakukan
Transportation PT PERTAMINA EP
ASSET 3 Selama 730 (Tujuh Ratus
Tiga Puluh) hari kalender di
Untuk pekerjaan baru dan berisiko
Setiap pekerjaan
21 JSA Meeting tinggi dan dilaporkan ke Koordinator
baru
HSE Committee
Pelaksanaan Chemical Spill Dril di
22 Chemical Spill Drill 2 drill/ tahun
tempat kerja
7. MANAJEMEN RESIKO
7.1 Metode dan Prosedur Manajemen Resiko
Metode manajemen resiko yang digunakan dalam proyek Pekerjaan Jasa Treatment
& Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil
& Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam
Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3 adalah Job Hazard Analysis
(JHA) dan Job Safety Analysis (JSA). JHA dan JSA dibuat untuk mengidentifikasi bahaya,
menilai resiko, dan menentukan pengendalian resiko terhadap setiap jenis pekerjaan sesuai
dengan kondisi di lapangan sebelum pekerjaan tersebut dimulai. JSA dibuat oleh Chemical
Engginer dan diperiksa oleh HSE Officer untuk selanjutnya diserahkan kepada pihak PT
14
PERTAMINA EP ASSET 3 sebagai persyaratan pengajuan Permit to Work. Form JHA

dan JSA yang digunakan dapat menyesuaikan dengan format JSA dan JHA PT
PERTAMINA EP ASSET 3.
Berikut langkah-langkah yang akan dilakukan dalam proses manajemen resiko :
1) PT LUAS BIRUS UTAMA akan memastikan rencana kerja yang aman untuk setiap
pekerjaan dengan menganalisis potensi bahaya menggunakan form JSA dan JHA
dilengkapi dengan SOP terkait pekerjaan yang akan dilakukan untuk dilampirkan
dalam pengajuan permit to work.
2) PT LUAS BIRUS UTAMA akan memastikan potensi bahaya yang dianalisis,
dikomunikasikan kepada personil proyek melalui toolbox meeting dan HSE Monthly
Meeting.
3) PT LUAS BIRUS UTAMA bertanggung jawab untuk menyediakan peralatan kerja
yang aman dan menyediakan peralatan perlindungan terhadap pekerja.
Terlampir form Baku SOP dan JHA-JSA PT. LUAS BIRUS UTAMA pada lampiran 6.
7.2 Alat Pelidung Diri (APD)

APD akan disediakan seperti sepatu, pakaian pelindung, helm, masker, pelindung
pendengaran, sarung tangan dan kacamata. Spesifikasi APD yang disediakan PT LUAS
BIRUS UTAMA adalah sebagai berikut :
NO KATEGORI JENIS STANDAR

Hard Hat warna
putih dengan ANSI/AIHA Z89.1-2009 American
identifikasi berbeda National Standard for Industrial
1 Head Protection
dengan sticker dan Head Protection, C/CSA X94.1-2005
logo type I, Fast Head Protection
track & Chin strap
ANSI/ISEA Z87.1-2010 American
Safety glasses, Face Ntional Standard for Occupational
2 Eye & Face Protection
Shield, googles and Educational Personal Eye and
Face Protection Devices
Safety shoes En iso 20345 Personal Protective
3 Foot Protection
Safety boots Equipment Safety Footwear.
15
Ear Plug ANSI/ASA S12.6-2008 Methods for

4 Hearing Protection Measuring The Rear-Ear Attenuation
Ear Muffs
of Hearing Protectors.
Particulate
respirator
Gas & Vapor ANSI/ISEA Z88.6:2006 Respiratory
5 Respiratory Protection Respirators Protection Respirator Use
Respirator Cartridge
(filter)
General Use Hand
Gloves
Nitril Hand Gloves
6 Hand Protection Polyurethane Hand ANSI 105-2005
Gloves
Mechanical Hand
Gloves
ASTM F23 Personal Protective
Coverall
Clothing and Equipment
7 Body Protection USCG Regulation Title 33 Chap
Safety vest 1.175. B Personal Flotation Device
(PFD) Type III Flotation Aid
ANSI/ASA Z359 Fall Protection
8 Fall Protection Full Body Harness Code Package CA/CSA Z259.10 –
M90 Fall Protection Classes A&P
8. PROSEDUR HSE
8.1 Prosedur HSE

Dalam mengimplementasikan HSE di lapangan, PT LUAS BIRUS UTAMA
berpedoman kepada prosedur HSE yang telah ditetapkan oleh perusahaan.
Terlampir Daftar Prosedur HSE PT LUAS BIRUS UTAMA dan Checklist Inspeksi pada
lampiran 7
16
8.2 Pelaporan dan Investigasi Kecelakaan

PT LUAS BIRUS UTAMA akan melakukan pelaporan semua insiden yang terjadi
selama proyek dan mengkomunikasikan dengan PT PERTAMINA EP ASSET 3.
Selanjutnya pihak PT PERTAMINA EP ASSET 3 memiliki hak untuk menyelidiki,
membuat rekomendasi dan investigasi. Pelaporan dan investigasi kecelakaan perlu
dilakukan termasuk dengan peninjauan dan analisis semua laporan nearmiss untuk
mengetahui tren yang dapat menunjukkan penyimpangan dari praktek kerja aman. PT
LUAS BIRUS UTAMA akan mengeluarkan publikasi mencakup semua insiden dan
tindakan korektif kepada seluruh pekerja dalam bentuk meeting, bulletin, dan email.
8.2.1 Proses Pelaporan Kecelakaan

a. Semua insiden dan kecelakaan harus segera dilaporkan kepada Field Supervisor,
Chemical Engineer, dan HSE Officer.
b. Karyawan yang mengalami kecelakaan melaporkan kejadian insiden tersebut
kepada HSE Officer agar dibuat Laporan Awal Kecelakaan. HSE Officer
melakukan investigasi dan mendokumentasikan dalam Laporan Investigasi
Kecelakaan. Laporan harus ditulis sedetail mungkin sesuai dengan form yang
telah ditentukan.
c. HSE Officer menginformasikan kepada Field Supervisor untuk selanjutnya
dikomunikasikan kepada HSE PT PERTAMINA EP ASSET 3.
d. Laporan kecelakaan dan investigasinya disebarkan kepada seluruh karyawan
melalui toolbox meeting, HSE meeting, bulletin dan email.
8.2.2 Proses Investigasi Kecelakaan:

1) Tim Investigasi Kecelakaan
a. Penyelidikan dilakukan sesegera mungkin setelah kecelakaan terjadi (paling
lambat 2x24 jam) dan laporannya ditulis di dalam Form Laporan dan
Penyelidikan Kecelakaan/ Insiden.
b. Ketua tim penyelidik ditentukan sebagai berikut :
17
• Untuk kasus kecelakaan ringan dan sedang dimana tidak ada hari kerja
yang hilang (LTI), maka investigasi dipimpin oleh seorang Supervisor.
• Untuk kasus kecelakaan berat dan LTI, maka investigasi dipimpin oleh
HSE Officer.
• Untuk kasus kecelakaan meninggal dan fatality, maka investigasi dipimpin
oleh Presiden Direktur.
c. Jumlah personil tim penyelidik tergantung dari :
• Besarnya cidera/kerusakan
• Potensial cidera/kerusakan
• Potensial terjadi berulang/repetitive
• Jumlah personil yang terlibat dalam pekerjaan
2) Persiapan Penyelidikan
Latar belakang informasi seperti tertera di bawah ini harus disediakan sebelum
memulai penyelidikan:
a. Prosedur kerja standar untuk jenis pekerjaan yang terkait.
b. Catatan seperti instruksi kerja/briefing/ijin kerja untuk pekerjaan tertentu
yang akan diselidiki.
c. Rencana lokasi yang akan dikunjungi.
d. Struktur komando dan personil yang terlibat (tim).
3) Mencari temuan/Fact Finding
Tujuan dari fact finding adalah untuk mengumpulkan bukti sebanyak-banyaknya
yang dapat membantu menggambarkan kecelakaan yang terjadi dan kejadian-
kejadian yang dapat menjadi kontribusi. Sumber-sumber dalam fact finding
adalah:
• Observasi di lokasi kejadian
• Interview
• Instruksi dan prosedur tertulis
• Catatan-catatan dan foto
18
8.2.3 Analisa Penyebab Kecelakaan

1) Penyebab Kecelakaan
a. Penyebab kecelakaan adalah penyebab langsung, penyebab dasar dan
lemah/tidak adanya manajemen atau kombinasi dari semuanya.
b. Penyebab langsung adalah penyebab yang secara langsung berkontribusi
untuk terjadinya kecelakaan. Penyebab langsung adalah kondisi dan cara
kerja yang tidak aman/tidak standar.
c. Penyebab dasar disebabkan oleh faktor manusia dan faktor pekerjaan.
d. Lemah/tidak adanya manajemen dalam K3LL bisa menjadi penyebab. Hal ini
bisa dikarenakan oleh penerapan K3LL tidak sesuai standar, penggunaan
standar yang salah/tidak sesuai dengan jenis pekerjaan atau bahkan tidak
adanya standar yang digunakan.
2) Pertemuan Untuk Menganalisa Hasil Penyelidikan
a. Tim penyelidikan kecelakaan menganalisa dan mengidentifikasi penyebab
kecelakaan dengan menggunakan catatan survey lapangan, interview dengan
semua saksi, dokumen terkait, dsb dan membuat laporan ringkasan
rekomendasi. Asumsi-asumsi yang digunakan selama melakukan analisa
harus dinyatakan secara jelas dalam laporan.
b. Perkembangan hasil pertemuan ditulis dalam Form Laporan dan Penyelidikan
Kecelakaan/ Insiden dan dilaporkan kepada Field Supervisor.
c. PT LUAS BIRUS UTAMA akan mengambil tindakan koreksi yang tepat
dengan memperhatikan rekomendasi dari PT PERTAMINA EP ASSET 3.
8.3 Prosedur Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat

Prosedur ini mengatur tindakan yang harus diambil oleh PT LUAS BIRUS
UTAMA terhadap karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA yang bekerja pada proyek
Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total
Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama
365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3 saat
19
terjadi kondisi darurat dan pihak PT PERTAMINA EP ASSET 3 memutuskan harus

dilakukan evakuasi. Ruang lingkup prosedur ini adalah situasi saat karyawan PT LUAS
BIRUS UTAMA harus dievakuasi dari lokasi kerja PT PERTAMINA EP ASSET 3 dan
situasi lainnya dimana terdapat karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA bekerja. Prosedur
dibuat untuk mengatasi kejadian darurat di lapangan PT PERTAMINA EP ASSET 3 dan
akan disesuaikan dengan Prosedur Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat milik PT
PERTAMINA EP ASSET 3. Sosialisasi prosedur akan dilakukan agar semua personil
mengerti peran masing-masing.
Pemberitahuan awal kondisi kedaruratan dari pihak klien akan diteruskan ke Field
Supervisor atau HSE Officer untuk proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian
Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh
Lima) hari kalender di PERTAMINA EP Asset 3. Nomor telepon orang yang berperan
dalam tim Emergency Response Procedure (ERP) akan didistribusikan ke pekerja dan
perwakilan PT PERTAMINA EP ASSET 3.
Terlampir Alur ERP PT LUAS BIRUS UTAMA untuk proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil &
Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh
Lima) Hari Kalender pada lampiran 8
8.4 Prosedur Perlindungan Lingkungan

Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP
ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP
ASSET 3 menggunakan bahan kimia dalam proses pekerjaannya. Bahan kimia yang
disediakan oleh PT LUAS BIRUS UTAMA dilengkapi dengan lembar data keselamatan
bahan kimia atau MSDS, CoA, product buletin dan label bahan kimia. Bahan kimia yang
disediakan oleh PT LUAS BIRUS UTAMA disimpan ditempat yang aman sesuai dengan
20
tata cara penyimpanan bahan kimia dan peraturan yang berlaku. PT LUAS BIRUS
UTAMA memiliki prosedur penanganan bahan kimia dan prosedur penanganan tumpahan
bahan kimia. Jika ditemukan bahan kimia, minyak atau tumpahan lainnya di lokasi kerja,
HSE Officer akan segera menangani dan melaporkannya kepada Chemical engineer, Field
Supervisor dan pihak PT PERTAMINA EP ASSET 3.
PT LUAS BIRUS UTAMA akan membuat setiap kegiatan pekerjaan tetap aman
untuk mencegah tumpahan dan kerusakan lingkungan lebih lanjut atau menyebabkan
kerugian bagi orang lain. Jika ada limbah atau tumpahan bahan kimia yang dihasilkan
dalam kegiatan proyek akan segera ditangani kemudian limbah tersebut dikumpulkan ke
dalam wadah penampungan khusus limbah B3 yang tersedia di sekitar lokasi proyek. HSE
Officer bertanggung jawab untuk penanganan bahaya lingkungan selama proyek
berlangsung.
PT LUAS BIRUS UTAMA mengelola kemasan bekas kimia sesuai hukum dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku. Secara umum prosedur kerja pengelolaan
limbah PT LUAS BIRUS UTAMA dapat dijelaskan sebagai berikut :
a. Limbah bahan kimia (residu, used adsorbent, expired/used chemical reagent, used
solvent, used chemical treatment, ex. chemical container/used pail/used drum)
dikumpulkan dari semua area kerja proyek dan area pergudangan yang menggunakan
atau memanfaatkan bahan kimia.
b. Semua limbah bahan kimia harus teridentifikasi dan diberi label.
c. Limbah bahan kimia yang telah diberi label kemudian ditempatkan di waste storage
area untuk penyimpanan limbah sementara.
d. Penyimpanan sementara limbah bahan kimia di waste storage area dilakukan
maksimal selama 3 bulan.
e. Waste storage area harus terpisah dari tempat penyimpanan bahan
kimia/reagen/solvent dan diberi label/safety sign.
f. Pastikan waste storage area telah memenuhi standar K3 tentang cara-cara
penyimpanan limbah bahan kimia.
21
g. Limbah bahan kimia dari waste storage area kemudian dikirim ke pabrik pusat PT
LUAS BIRUS UTAMA di Cikarang.
h. PT LUAS BIRUS UTAMA memilah antara used drum/pail dengan limbah B3 cair.
Used drum/pail digunakan kembali sedangkan limbah B3 cair dikirim ke perusahaan
pengolahan limbah untuk diolah lebih lanjut menjadi bahan yang kurang berbahaya
atau dimusnahkan.
i. HSE Team bertanggung jawab untuk mendokumentasikan manifest pengelolaan
limbah dan semua dokumen yang terkait pengelolaan limbah.
22
Alur proses pengelolaan Limbah B3 PT LUAS BIRUS UTAMA dapat digambarkan dalam
bagan berikut :
Work Area
Office Chemical Application Area Warehouse Area
Limbah Padat Limbah Cair
Limbah Metal Non Limbah Anorganik Limbah Organik Limbah B3

Aset
TEMPAT SAMPAH Limbah bahan kimia, Used

ORGANIK Adsorben, Used Container
(WARNA HIJAU)
TEMPAT SAMPAH Pemberian Label Limbah B3

ANORGANIK
(WARNA KUNING)
TEMPAT SAMPAH Waste Storage Area PT LBU

METAL
(Rengasdengklok Warehouse)
(WARNA ABU-ABU)
PT LBU
(Cikarang Warehouse)
Perusahaan Pengolah Limbah

(PT Aneka Karya Lestari)
23
9. PROGRAM HSE
9.1 Komunikasi HSE
HSE Officer bertanggung jawab untuk menyampaikan setiap masalah penting yang
terkait dengan K3LL kepada setiap karyawan yang ada di lokasi kerja melalui:
9.1.1 Induksi dan Orientasi K3

Induksi dan Orientasi K3 adalah proses komunikasi K3LL dua arah dalam
mencapai pengertian bersama untuk menyambut pekerja baru, membantu mereka
agar terbiasa dengan lingkungan kerjanya dan memberikan dasar-dasar pengetahuan,
keahlian dan sikap pribadi dalam lingkungan pekerja. Pekerja baru adalah karyawan
yang baru bekerja, karyawan yang dipindahkan dari bagian dengan lingkup kerja
yang berbeda, dan karyawan yang dikembalikan pada jenis pekerjaan yang sudah
lama ditinggalkan. Proses Induksi dan Orientasi K3 dilakukan selama 6 bulan.
Karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA yang sedang dalam proses Induksi dan
Orientasi K3 ditandai dengan penggunaan helm keselamatan berwarna hijau. Sasaran
yang ingin dicapai dari orientasi karyawan baru adalah sebagai berikut:
• Memberikan penjelasan mengenai kebijakan dan peraturan K3LL
• Memberikan dasar-dasar prosedur kerja yang aman dan selamat
• Memberikan pemahaman mengenai dasar – dasar K3
9.1.2 Toolbox Meeting

Toolbox Meeting adalah pembicaraan mengenai bahaya dan resiko K3LL yang
ada di tempat kerja yang berkaitan dengan aktivitas di lokasi proyek Pekerjaan Jasa
Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution
Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3. Toolbox
meeting dipimpin oleh Chemical Engginer dan harus diikuti oleh seluruh karyawan
yang bekerja untuk proyek tersebut.
24
• Toolbox meeting dilaksanakan di sekitar tempat kerja sehingga jika ada contoh
kegiatan K3LL atau adanya perubahan yang diusulkan akan lebih mudah dilihat
pada saat itu.
• Hal-hal yang dibahas dalam toolbox meeting harus berkaitan dengan aktivitas
K3LL.
• Toolbox meeting dapat dilaksanakan 10-30 menit sebelum pekerjaan dimulai.
• Semua karyawan yang terlibat harus mengikuti toolbox meeting dan memberikan
masukan dalam diskusi untuk peningkatan metode kerja dan/atau kegiatan.
• Semua peserta yang hadir dan kegiatan yang dibahas di dalam Toolbox Meeting
harus dicatat dalam form Catatan Kegiatan Toolbox Meeting.
9.1.3 HSE Monthly Meeting

HSE Monthly Meeting adalah pembicaraan mengenai K3LL yang dilakukan
untuk mengkaji ulang kegiatan yang telah dilakukan, insiden yang terjadi
dilokasinya atau di tempat lain (dengan topik yang telah ditentukan) dan semua
informasi HSE terkait proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation
PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari
Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3. HSE monthly meeting dilakukan satu bulan
sekali pada lokasi yang disepakati dan dipimpin oleh Chemical Engineer yang harus
diikuti oleh karyawan dan juga perwakilan manajemen. Tujuan HSE meeting untuk:
• Memberikan informasi K3LL yang relevan dan terbaru setiap minggu dan terus
menerus sehingga bisa menambah pengetahuan dan kesadaran karyawan akan
keselamatan kerja dan berpartisipasi dalam setiap program K3LL.
• Memastikan terlaksananya komunikasi K3LL yang efektif bagi seluruh karyawan
di lokasi kerja.
Dokumentasi absensi dan ringkasan hasil rapat HSE harus dicatat dalam form
absensi HSE meeting dan Notulen HSE meeting.
25
9.1.4 Buletin HSE

Buletin HSE adalah program HSE yang bertujuan untuk menyampaikan segala
isu K3LL sebagai bentuk komunikasi K3 dan sarana berbagi informasi tentang isu
K3LL. Buletin disebarluaskan kepada seluruh karyawan melalui surat elektronik
internal perusahaan dan ditempatkan dalam bulletin board.
9.1.5 Safety Campaign

Safety Campaign adalah program HSE yang bertujuan untuk
mengkampanyekan dan menyampaikan ajakan, peringatan serta saran-saran
keselamatan kerja untuk seluruh karyawan. Kampanye HSE dibuat dalam bentuk
spanduk atau banner. Spanduk/banner HSE ditempatkan di area kerja proyek
Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep
Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP
ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di
PERTAMINA EP ASSET 3 dan di kantor PT LUAS BIRUS UTAMA. Tim HSE
bertanggung jawab atas materi yang disampaikan melalui program Safety Campaign
ini.
9.1.6 Incident Notification

Incident Notification adalah program HSE yang bertujuan untuk
menyampaikan informasi dan pembelajaran tentang kecelakaan kerja dan nearmiss.
Incident notification disebarluaskan kepada seluruh karyawan melalui surat
elektronik internal perusahaan, ditempatkan dalam bulletin board, dan
dikomunikasikan ke seluruh karyawan melalui stand down meeting.
9.1.7 Stand Down Meeting

Stand down meeting adalah rapat keselamatan yang secara khusus membahas
mengenai kecelakaan kerja yang tercantum dalam incident notification. HSE Officer
26
bertanggung jawab untuk mengadakan stand down meeting dan menyampaikan

secara lisan mengenai pembelajaran dari suatu insiden.
9.2 Pelatihan Dasar dan Kompetensi

Program Pelatihan Dasar akan diberikan kepada karyawan yang bekerja pada
proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep
Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3
Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3
agar memiliki pengetahuan, ketrampilan dan mampu mempraktikan bekerja dengan aman
dan selamat. Melalui pelatihan keselamatan kerja, karyawan dapat mengenali bahaya dan
resiko di lokasi proyek, mencegah terjadinya kecelakaan dan menjaga sistem kerja selamat.
Jenis pelatihan keselamatan yang diberikan oleh PT LUAS BIRUS UTAMA.
i.PROGRAM PELATIHAN DASAR K3LL (HSE BASIC TRAINING)

9.2.1 Pelatihan Pertolongan Pertama
Pelatihan ini membekali keterampilan karyawan dalam membantu
mempertahankan hidup dan mengurangi keparahan cedera atau sakit hingga bantuan
medis datang. Selain itu, pelatihan ini membekali keterampilan dalam
menyelamatkan diri ke lokasi yang aman saat terjadi situasi darurat.
9.2.2 Pelatihan Penanganan Bahan Kimia dan Tumpahan Bahan Kimia

Pelatihan ini membekali pengetahuan dan keterampilan karyawan tentang
prosedur penggunaan bahan kimia secara aman dan prosedur penanganan tumpahan
bahan kimia. Seluruh personil yang bekerja pada Pekerjaan Jasa Treatment &
Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus
Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 wajib mengikuti
pelatihan penanganan bahan kimia dan tumpahan bahan kimia.
27
9.2.3 Pelatihan MSDS

Semua personil yang bekerja pada proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 harus dilatih untuk
memahami semua isi yang ada di dalam lembar MSDS sehingga pekerja dapat
mengetahui bagaimana cara yang aman untuk penanganan bahan kimia, tata cara
penyimpanan bahan kimia dan dapat melakukan tindakan yang tepat dalam keadaan
darurat.
9.2.4 Pelatihan Pemadam Kebakaran

Pelatihan pemadam kebakaran memberikan pengetahuan dan ketrampilan
agar karyawan yang bekerja pada proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian
Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 mampu mengendalikan bahaya
kebakaran dan bekerjasama dalam tim agar mampu memadamkan api secara
sederhana dan efektif.
9.2.5 Pelatihan Alat Pelindung Diri

Semua personil yang bekerja pada proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 harus dilatih untuk
menggunakan alat pelindung diri atau Personal Protective Equipment (PPE) secara
tepat dan efektif sesuai dengan standar keamanan, termasuk jenis PPE baru.
28
9.2.6 Pelatihan SOP & JSA Spesifik

Pelatihan Standard Operating Procedur (SOP) dan Job Safety Analysis (JSA)
diberikan kepada seluruh personil yang akan bekerja di proyek dalam rangka
menyampaikan pemahaman mengenai prosedur – prosedur kerja yang aman dan
memberikan pekerja pengetahuan mengenai tata cara pengendalian bahaya di area
kerja.
9.2.7 Pelatihan BBS

Pelatihan Behaviour Based Safety (BBS) bertujuan untuk memberikan
awareness dan pemahaman mengenai observasi BBS di area kerja.
9.2.8 Defensive Driving Course

Dalam rangka untuk mengatasi kecelakaan jalan raya yang disebabkan oleh
penggunaan kendaraan bermotor, pengguna kendaraan bermotor PT LUAS BIRUS
UTAMA diwajibkan untuk mengikuti defensive driving course. Semua pekerja yang
akan mengendarai kendaraan bermotor harus mengikuti tes keselamatan berkendara
sebelum bekerja di proyek tersebut.
9.2.9 STOP Work Authority Training

Dalam rangka mewujudkan lingkungan kerja yang aman, perlu adanya
komitmen keselamatan dan kesehatan saat bekerja kepada seluruh personil. Oleh
karena itu, perlu adanya disiplin kepada seluruh personil untuk memastikan
implementasi keselamatan dan kesehatan dilaksanakan. Pelatihan STOP Work
Authority ini memberikan kesempatan kepada semua personil untuk ikut serta dalam
mewujudkan lingkungan kerja yang aman dengan membantu untuk mengidentifikasi
bahaya dan mengawasi seluruh aktivitas kerja serta, dapat menghentikan pekerjaan
yag berbahaya/ berisiko tinggi sampai masalah tersebut diperbaiki.
29
9.2.10 Risk Assesment Analysis Training

Risk Assesment Analysis Training merupakan pelatihan tentang manajemen
risiko sehingga peserta pelatihan mampu mengenali dan mengidentifikasi sumber
bahaya ditempat kerja, serta mampu menganalisa risiko yang ada untuk menentukan
metode pengendaliannya, sehingga kecelakaan ditempat kerja dapat diminimalisir.
9.2.11 Industrial Hygiene Fundamental Training

Industrial Hygiene Fundamental Training merupakan pelatihan dasar K3LL
yang diberikan kepada tenaga kerja agar mampu memahami potensi bahaya, sumber
bahaya ditempat kerja, dan dampaknya bagi kesehatan karyawan. Industrial Hygiene
Fundamental Training wajib diikuti seluruh personil untuk meningkatkan kesadaran
akan keselamatan kerja.
ii. PROGRAM PELATIHAN KOMPETENSI

9.2.12 Pelatihan H2S
Seluruh personil yang terkait dengan pekerjaan instalasi di offshore terutama
di area H2S wajib mengikuti pelatihan H2S agar mengetahui kumpulan potensi
bahaya H2S dan mampu melakukan penanganan bahan kimia H2S apabila terjadi
tumpahan maupun kebocoran.
9.2.13 Confined Space Training

Seluruh personil yang terkait dengan pekerjaan diruang terbatas wajib
mengikuti pelatihan ini agar mampu memahami teknis pengukuran & deteksi gas
beracun dan mudah meledak diruang terbatas serta dapat melakukan rencana dan
prosedur tanggap darurat di ruang terbatas apabila terjadi kecelakaan/ insiden.
9.3 Inspeksi K3
Inspeksi K3 adalah suatu kegiatan pengamatan atau pemeriksaan terhadap
pelaksanaan K3 dengan maksud untuk mengetahui tindakan dan kondisi yang
30
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Inspeksi K3 perlu dilakukan untuk
mengidentifikasi defisiensi, kerusakan, dan kesesuaian pelaksanaan program K3 serta
pengendalian dari ketidaksesuaian program K3 yang ada di lokasi proyek Pekerjaan Jasa
Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi
Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga
Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3. Objek yang perlu
diinspeksi meliputi pekerja, sarana bekerja, dan area kerja dimana ada pekerjaan yang
telah diidentifikasikan mempunyai potensi kecelakaan dan pencemaran. Seluruh inspeksi
di bawah tanggung jawab langsung HSE Coordinator. Inspeksi yang dilakukan yaitu
sebagai berikut :
No Jenis Inspeksi PIC Objek yang Diperiksa Jadwal inspeksi

Alat Pelindung Diri yang
digunakan oleh seluruh
pekerja yang bekerja di
proyek Pekerjaan Jasa
Treatment & Penginjeksian
HSE Chemical Demulsifier
Inspeksi Alat
Officer / Dengan Konsep Total Sekali dalam
1 Pelindung Diri
Chemical Solution Fungsi Asset 3 Oil sebulan
(APD) Engineer & Gas Transportation PT
PERTAMINA EP ASSET 3
Selama 365 (Tiga Ratus
Enam Puluh Lima) Hari
Kalender di PERTAMINA
EP ASSET 3.
Seluruh Alat Pemadam Api
Ringan yang digunakan dan
berada di lokasi proyek
Pekerjaan Jasa Treatment &
HSE Penginjeksian Chemical
Officer / Sekali dalam
2 Inspeksi APAR Demulsifier Dengan Konsep
Chemical sebulan
Engineer
Total Solution Fungsi Asset 3
Oil & Gas Transportation PT
31
EP ASSET 3..
Seluruh peralatan dan
perlengkapan kerja yang
digunakan dan berada di
lokasi proyek Pekerjaan Jasa
HSE Chemical Demulsifier
Inspeksi peralatan
Officer / Dengan Konsep Total Sekali dalam
3 dan perlengkapan
Chemical Solution Fungsi Asset 3 Oil sebulan
kerja Engineer & Gas Transportation PT
EP ASSET 3.
Seluruh perlengkapan P3K
yang digunakan dan berada di
Chemical Demulsifier
HSE Dengan Konsep Total
Inspeksi Kotak Officer / Sekali dalam
4 Solution Fungsi Asset 3 Oil
P3K Chemical sebulan
Engineer
& Gas Transportation PT
EP ASSET 3.
Seluruh kendaraan bermotor
yang digunakan dan berada di
Inspeksi Chemical Demulsifier
Kendaraan HSE Dengan Konsep Total Setiap hari sebelum
5 Bermotor Officer / Solution Fungsi Asset 3 Oil kendaraan
Chemical
Sebelum Engineer
& Gas Transportation PT digunakan
Perjalanan (PTI) PERTAMINA EP ASSET 3
EP ASSET 3.
32
Warehouse proyek Pekerjaan

Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical
Demulsifier Dengan Konsep
Inspeksi House HSE Total Solution Fungsi Asset 3
Officer / Sekali dalam
6 Keeping Oil & Gas Transportation PT
Chemical sebulan
Warehouse Engineer
EP ASSET 3.
Area kerja proyek Pekerjaan
Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical
Demulsifier Dengan Konsep
Inspeksi House HSE Total Solution Fungsi Asset 3
Officer / Setelah pekerjaan
7 Keeping Area Oil & Gas Transportation PT
Chemical selesai dilakukan
Kerja Engineer
EP ASSET 3.
9.4 Penghargaan dan Hukuman

Dalam proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier
Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT
PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari
Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 diharapkan seluruh work team berpartisipasi
aktif untuk meningkatkan dan memperbaiki secara terus menerus kinerja HSE.
Program penghargaan dan hukuman in mengacu pada pencapaian target kinerja/ KPI.
Penghargaan diberikan bagi personel yang mencapai prestasi dari performa
keselamatan secara individu maupun kelompok kerja berupa sertifikat penghargaan
dan uang insentif.
Jika ada pelanggaran yang dilakukan personel terhadap kinerja HSE maka akan
mendapat hukuman dengan memberikan surat peringatan atas pelanggaran yang telah
dilakukan.
33
9.5 HSE Premobilisation

PT LUAS BIRUS UTAMA akan menyiapkan jadwal pertemuan HSE pra mobilisasi
dengan perwakilan PT PERTAMINA EP ASSET 3 sebelum proyek Pekerjaan Jasa
Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama
365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3
dimulai. Pertemuan dilakukan untuk menyampaikan pelaksanaan pekerjaan (pre job
activity).
9.6 Control of Work (CoW)

Semua pekerjaan dalam proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 dikendalikan oleh sistem Control of Work
(CoW). PT LUAS BIRUS UTAMA harus melakukan penilaian resiko pekerjaan
yang akan dilakukan dan rencana keselamatan kerja aman. Implementasi CoW tidak
terbatas pada :
• Kebijakan tertulis yang menjelaskan proses CoW
• Semau peran diidentifikasi dalam Kebijakan CoW dan prosedur terkait harus
memiliki akuntabilitas
• Semua orang yang terlibat dalam proses CoW harus terlatih dan berkompeten
untuk melaksanakan pekerjaan dan tugasnya.
• Perencanaan dan penjadwalan kerja harus terlatih dan kompeten untuk
melaksanakan pekerjaan dan tugasnya.
• Tugas tidak akan dilakukan tanpa penilaian resiko
• Sebelum melakukan pekerjaan yang melibatkan pekerjaan ruang terbatas, bekerja
pada system energy, pekerjaan penggalian, pekerjaan panas atau kegiatan
berbahaya lainnya, izin harus diperoleh
34
• Ruang lingkup, bahaya, control dan mitigasi harus dikomunikasikan secara

tertulis dan ditandatangani oleh semua yang terlibat dalam tugas.
• Semua pekerjaan yang sedang berlangsung membutuhkan izin harus secara teratur
dipantau dan dikelola oleh orang yang bertanggungjawab.
• Tempat kerja harus ditinggalkan dalam kondisi aman pada penyelesaian atau jeda
pekerjaan.
• Proses CoW harus dikenakan program audit secara regular.
• Pembelajaran dari kasus internal dan eksternal yang berdampak pada proses CoW
harus dipahami, diolah dan dikomunikasikan.
• Kebijakan CoW dan prosedur terkait harus dipastikan dapat dimengerti bagi
semua bahwa mereka memiliki kewajiban dan kewenangan untuk menghentikan
pekerjaan tidak aman.
9.7 Hygiene Industri

9.7.1 Pemeriksaan Kesehatan
Pekerjaan yang dilakukan di area proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 termasuk
pekerjaan dengan kategori resiko menengah dimana terdapat pemajanan jenis resiko
yang berbahaya bagi karyawan. Oleh sebab itu, perlu dilaksanakan pemantauan yang
tergantung pada kondisi pekerjaan dimana karyawan terkena pajanan bahaya dan
memerlukan pemantauan kesehatan yang terus menerus. Pemantauan kesehatan
meliputi :
a. Pemeriksaan kesehatan karyawan baru
Pemantauan kesehatan secara umum dilakukan terhadap setiap karyawan
melalui program general check up yang dilakukan sebelum memulai pekerjaan
proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier
35
Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 dikerjakan. Program general check up
ini dilakukan di rumah sakit yang telah ditunjuk oleh PT LUAS BIRUS
UTAMA.
b. Pemeriksaan kesehatan rutin
Pemeriksaan kesehatan rutin dilakukan terhadap karyawan yang bekerja di
lokasi proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier
Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 yang telah bekerja selama satu tahun
dalam proyek tersebut. Pemeriksaan kesehatan rutin dilakukan sekali dalam
setahun selama proyek berlangsung.
9.7.2 Housekeeping
PT LUAS BIRUS UTAMA harus bertanggungjawab menjaga kebersihan
dan tata ruang area kerja secara terus menerus selama kontrak proyek Pekerjaan Jasa
365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3
dilakukan dengan memperhatikan kerapian, memastikan bahwa semua akses dan
pintu keluar darurat selalu dalam keadaan bersih setiap saat dan tanpa pengecualian.
Housekeeping dilakukan oleh personil lapangan secara rutin setelah pekerjaan
selesai.
9.7.3 Penanganan Limbah B3

PT LUAS BIRUS UTAMA menangani Limbah B3 yang berasal dari
tumpahan bahan kimia, residu bahan kimia dan kemasan bekas bahan kimia. Limbah
B3 yang dihasilkan dari aktivitas proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian
36
Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3 akan ditangani sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan yang berlaku. PT LUAS BIRUS UTAMA telah
menunjuk perusahaan pengolah limbah B3 untuk bekerja sama dalam mengelola
limbah B3. Dengan demikian, PT LUAS BIRUS UTAMA telah mendukung dan
melaksanakan program perlindungan lingkungan.
9.8 Pemenuhan Peraturan

PT LUAS BIRUS UTAMA wajib mematuhi peraturan perundang-undangan
lokal maupun nasional yang berlaku tentang kerusakan lingkungan yang spesifik
yang diberlakukan pada area kerja lepas pantai dan sekitarnya. PT LUAS BIRUS
UTAMA wajib merencanakan dan melaksanakan pemantauan dan pengukuran untuk
dapat memverifikasi kepatuhan terhadap standar kerja lingkungan PT PERTAMINA
EP ASSET 3 pada proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3.
9.9 Emergency Response Drill

Dengan tersedianya rancangan tanggap darurat proyek Pekerjaan Jasa
365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3,
perlu dilakukan uji coba atas rancangan yang telah dibuat untuk menilai kesesuaian
rancangan dengan kondisi aktual di lapangan. Hal ini perlu dilakukan untuk
mencegah dan juga mengurangi kesakitan dan cedera pada pekerja, kehilangan dan
kerusakan aset/properti dan lingkungan jika terjadi keadaan darurat. Uji coba
37
tanggap darurat dilakukan minimal satu kali dalam setahun di area kerja atau area
kantor PT LUAS BIRUS UTAMA.
9.10 Kunjungan Manajemen

Kunjungan manajemen dilakukan untuk meninjau implementasi program HSE
di lokasi proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan
Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil & Gas Transportation PT PERTAMINA EP
ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP
ASSET 3, dengan tujuan memastikan berlanjutnya kesesuaian, kecukupan dan
efektivitasnya selama proyek berlangsung. Perwakilan manajemen menjadi bagian penting
bagi peningkatan implementasi program HSE dan pembuktian dari komitmen Manajemen
untuk perbaikan berkala. Kunjungan manajemen dilakukan minimal 1 (satu) kali selama
proyek berlangsung dan wajib dihadiri perwakilan manajemen dari PT LUAS BIRUS
UTAMA.
9.11 Behaviour Based Safety (BBS)

Tujuan dari pengamatan perilaku sehari-hari Behaviour Based Safety (BBS)
adalah untuk mengidentifikasi perilaku atau kondisi yang beresiko sebelum menyebabkan
cedera. Program BBS dilakukan untuk mengidentifikasi dan menerapkan tindakan untuk
perbaikan terhadap kondisi yang tidak sesuai dengan prosedur keselamatan dan kesehatan
kerja, dimulai dari perilaku tidak aman (unsafe behaviour) dan juga kondisi tidak aman
(unsafe condition) di lokasi proyek Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian Chemical
PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima) Hari Kalender di
PERTAMINA EP ASSET 3.
Semua personel yang bekerja untuk proyek ini akan melakukan pengamatan
perilaku dengan menggunakan BBS Card sebagai metode dokumentasi atau alat yang
digunakan untuk melakukan HSE Monitoring di proyek Pekerjaan Jasa Treatment &
Penginjeksian Chemical Demulsifier Dengan Konsep Total Solution Fungsi Asset 3 Oil &
38
Gas Transportation PT PERTAMINA EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh
Lima) Hari Kalender di PERTAMINA EP ASSET 3. Setiap karyawan wajib menyerahkan
BBS Card yang telah diisi kepada HSE Officer. Selanjutnya kartu ini akan direview dan
dilaporkan kepada Field Supervisor. Perilaku beresiko yang telah diidentifikasi akan
dibahas dalam toolbox meeting.
39
LAMPIRAN 1.
QUALITY, HEALTH, SAFETY, AND ENVIROMENT POLICY
PT. LUAS BIRUS UTAMA
40
LAMPIRAN 2.
KEBIJAKAN TENTANG KEWENANGAN PENGHENTIAN PEKERJAAN (SWA)
PT. LUAS BIRUS UTAMA
LAMPIRAN 3
41
KEBIJAKAN PATROLI K3 PT LUAS BIRUS UTAMA
42
LAMPIRAN 4
INTERNAL MEMORANDUM PT. LUAS BIRUS UTAMA
43
LAMPIRAN 5
MATRIKS KOMPETENSI KARYAWAN PT. LUAS BIRUS UTAMA
44
45
46
LAMPIRAN 6
FORM BAKU SOP DAN JHA-JSA PT LUAS BIRUS UTAMA
*Form Baku SOP PT. LUAS BIRUS UTAMA
47
48
*Form Baku JHA-JSA PT. LUAS BIRUS UTAMA
49
LAMPIRAN 7.
DAFTAR PROSEDUR HSE DAN CHECKLIST INSPEKSI
DAFTAR PROSEDUR HSE
NO. NO. PROSEDUR JUDUL PROSEDUR TGL PEMBUATAN TGL REVISI NO. PR AP
REVISI
Komunikasi Dan
1. PR-HSE-01 03-08-2004 16-02-2015 6 NS HS
Konsultasi K3LL
Identifikasi Potensi
2. PR-HSE-02 Bahaya, Penilaian dan 05-08-2004 16-02-2015 6 NS HS
Evaluasi Resiko K3LL
Rencana Program Kegiatan

3. PR-HSE-03 06-08-2004 17-02-2015 5 NS HS
K3LL
Identifikasi Pemenuhan
4. PR-HSE-04 09-08-2004 09-02-2015 6 NS HS
Peraturan K3LL
Emergency Response
5. PR-HSE-05 02-10-2006 18-02-2015 4 NS HS
Program
Seleksi dan Evaluasi

6. PR-HSE-06 11-08-2004 20-02-2015 5 NS HS
Kontraktor/ Supplier
7. PR-HSE-07 Program PPE 02-10-2006 20-02-2015 5 NS HS
Program Pemeliharaan
8. PR-HSE-08 02-10-2006 21-02-2015 4 NS HS
Respirating Protection
9. PR-HSE-09 Program Hot Work 03-10-2006 26-09-2014 8 NS MH
Program Confined Space

10. PR-HSE-10 03-10-2006 26-09-2014 8 BB MH
Entry
11. PR-HSE-11 Program Lock Out Tag Out 03-10-2006 26-09-2014 8 BB MH
12. PR-HSE-12 Program Fall Protection 02-08-2009 13-04-2014 3 NS MH
Program Emergency
13. PR-HSE-13 02-10-2006 21-02-2015 4 NS HS
Respons at Customer Site
Program Keselamatan
14. PR-HSE-14 02-10-2006 14-01-2015 4 NS HS
Berkendara
Prosedur Program
15. PR-HSE-15 02-10-2006 21-02-2015 5 NS HS
Penanganan Lingkungan
16. PR-HSE-16 Program Cold Work 03-10-2006 09-09-2014 3 NS MH
50
17. PR-HSE-17 Behaviour Based Safety 25-10-2006 21-02-2015 4 NS HS
18. PR-HSE-18 Job Safety Analysis 02-10-2006 23-02-2015 4 DN HS
Prosedur Orientasi
Keselamatan dan
19. PR-HSE-19 02-10-2008 24-02-2015 5 NS HS
Kesehatan Kerja (Orientasi
K3LL)
Prosedur Penanganan
20 PR-HSE-20 02-10-2008 24-02-2015 4 DN HS
Limbah B3
21 PR-HSE-21 Prosedur Hygiene Industri 20-10-2014 24-02-2015 1 NS HS
Prosedur Pelaporan
22 PR-HSE-22 Kecelakaan Dan Kejadian 20-10-2014 09-02-2015 1 NS HS
Berbahaya
23 PR-HSE-23 Prosedur Inspeksi K3LL 15-03-2015 0 NS HS
24 PR-HSE-24 Pengoperasian Forklift 13-03-2015 0 NS HS
25 PR-HSE-25 Acces Control Procedure 29-04-2015 0 DN HS
26 PR-HSE-26 Internal Audit 15-01-2004 14-04-2015 6 NS HS
51
52
DAFTAR CHECKLIST HSE
NO. NO. CHECKLIST NAMA CHECKLIST NO. REVISI
1. HSE-01 Laporan Patroli K3 Harian 1
2. HSE-02 Info Insiden 0
3. HSE-03 Checklist Pemeriksaan APAR 1
4. HSE-04 List APAR 0
5. HSE-05 Checklist Kelayakan PPE 1
6. HSE-06 PPE Hazard Assesment 1
7. HSE-07 Pretrip Inspection 0
8. HSE-08 Corrective Action Request (CAR) 0
9. HSE-09 Job Safety Analysis Form 0
10. HSE-10 Form Identifikasi Bahaya Dan Penilaian Risiko 0
11. HSE-11 Formulir Dokumentasi Orientasi K3 0
12. HSE-12 Checklist Audit 0
13. HSE-13 Formulir Investigasi Kecelakaan/Insiden 0
14. HSE-14 Checklist Pemeriksaan Hydrant 0
15. HSE-15 Checklist Kotak P3K 0
16. HSE-16 Stop Work Authority Form 0

Contract Company Senior Manajemen Visit
17. HSE-17 0
Checklist
18. HSE-18 JMP Routine Trip 0
19. HSE-19 BBS Card 0
20. HSE-20 Record Of HSE Incident 0
21. HSE-21 Laporan Manajemen Visit Checklist 0
53
22. HSE-22 Toolbox Meeting Form 0
23. HSE-23 Housekeeping Form 0
24. HSE-24 Notulen 0
54
LAMPIRAN 8
ALUR ERP PT LUAS BIRUS UTAMA UNTUK PROYEK PEKERJAAN JASA
TREATMENT & PENGINJEKSIAN CHEMICAL DEMULSIFIER DENGAN KONSEP
TOTAL SOLUTION FUNGSI ASSET 3 OIL & GAS TRANSPORTATION
Kecelakaan/insiden pada karyawan PT Luas Birus Utama di Penanganan medis untuk kasus first aid selama
area PT PERTAMINA EP ASSET 3 menunggu instruksi lanjutan dari
supervisor/contract owner dan atau dokter di
lapangan
Perwakilan PT Luas Birus Utama di lapangan

(M. Furqon Nur)
NO
MEDEVAC
PT Luas Birus Utama
Area Manager
Bambang Sukmonojati YES
HP : 081288960195 Back to
normal work
PT LUAS BIRUS Memindahkan korban ke rumah sakit

PT
UTAMA
PERTAMINA (Transportasi Darat)
COORDINATOR
EMERGENCY TEAM EP ASSET 3
• Operational Leader
Emergency • Contract Owner
Erwin Luqman W. (PT PERTAMINA EP
HP. 082125022271 ASSET 3
Representatif )
• HSE Officer
Nilamsari Gobano P. • OTM Manager
HP. 0857 2720 6725 (PT PERTAMINA EP
Anita Pratiwi ASSET 3 Representatif)
HP. 085694073282
RUMAH SAKIT RUJUKAN
RS PERTAMINA
Jl. Patraraya Klayan No. 1
Perwakilan PT LBU di kantor cabang mengatur Cirebon
ambulans,rumah sakit dan terus berkomunikasi
dengan field station dan contract owner untuk
melakukan evakuasi
Karyawan yang terluka mendapat perawatan di

rumah sakit.
55
Membuat laporan investigasi kecelakaan
LAMPIRAN 9
HSE PLAN MATRIKS PT. LUAS BIRUS UTAMA
56
LAMPIRAN 10
CHECKLIST/FORM HSE PT LUAS BIRUS UTAMA
57
*Info Insiden Form
No F O R M : HS E - 02
R evis i : 0
INFO INSIDEN & KECELAKAAN
Nama Pelapor : …………………………………….

Departemen : …………………………………….
Tgl : …………………………………….
Hari : …………………………………….
Jam : …………………………………….
Lokasi : .....................................................
Uraian Insiden / Kecelakaan

…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
……………………………………
Saran:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………
Yang melaporkan: KATEGORI
Nyaris Celaka Kecelakaan Paraf
…………………….
(Nama & tandatangan) Diisi oleh HSE Officer
58
*Checklist Pemeriksaan APAR
59
*Checklist Pretrip Inspection
60
*Checklist Corrective Action Request (CAR)
61
62
*Form Identifikasi Bahaya dan Penilaian Risiko
63
64
* Formulir Dokumentasi Orientasi K3 65

66
67
Checklist Audit
68
69
*Checklist Kotak P3K
70
*Stop Work Authority Form
71
*JMP Routine Trip
72
*BBS Card
73
74
*Record Of HSE Incident
75
*Toolbox Meeting Form
76
77
*Housekeeping Form
78
*Form Notulen PT LUAS BIRUS UTAMA
79

Alat Berat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Alat Berat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Depok, September 2015

KATA PENGANTAR ........................................................................................................................................ .1

DAFTAR ISI ....................................................................................................................................................... .2

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................................................... .3

1. URAIAN SINGKAT PEKERJAAN ................................................................................................................4

4. KEBIJAKAN HSE ........................................................................................................................................... 7

5. ORGANISASI DAN TANGGUNG JAWAB ................................................................................................. 9

6. KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI)............................................................................................ ......15

7. MANAJEMEN RISIKO ................................................................................................................................ 16

8. PROSEDUR HSE ........................................................................................................................................... 18

9. PROGRAM HSE ............................................................................................................................................ 26

Lampiran 1. Kebijakan QHSE PT LUAS BIRUS UTAMA ........................................................... .. 41

1. URAIAN SINGKAT PEKERJAAN

k. PT LUAS BIRUS UTAMA melakukan meeting koordinasi dan evaluasi kinerja

4.1 Kebijakan HSE

4.2 Kebijakan Stop Work Authority (SWA)

Manajemen tertinggi PT LUAS BIRUS UTAMA mengeluarkan pernyataan tertulis

4.3 Kebijakan Patroli K3

Terlampir pernyataan tertulis tentang Kebijakan Patroli K3 PT LUAS BIRUS UTAMA

4.4 Kebijakan Obat-Obatan Terlarang dan Minuman Keras

Terlampir pernyataan tertulis tentang Internal Memorandum PT LUAS BIRUS UTAMA

5. ORGANISASI DAN TANGGUNG JAWAB

5.1 Struktur Organisasi Proyek

Stuktur organisasi proyek Pengadaan Pekerjaan Jasa Treatment & Penginjeksian

PT LUAS BIRUS UTAMA mempunyai prioritas yang tinggi terhadap program

Terlampir Matriks Kompetensi Karyawan PT LUAS BIRUS UTAMA pada lampiran 5

5.2 Tanggung Jawab dan Wewenang

5.2.2 Business Unit Manager

EP ASSET 3 Selama 365 (Tiga Ratus Enam Puluh Lima ) kalender di

5.2.3 Area Manager

5.2.4 Field Supervisor

1) Mengontrol, mengevaluasi dan meningkatkan keseluruhan performa kerja termasuk

5.2.5 Chemical Engineer

5.2.6 HSE Officer

1) Mengontrol, mengevaluasi dan meningkatkan keseluruhan performa kerja termasuk

8) Mendukung pelaksanaan inspeksi HSE dan melaksanakan perbaikan yang harus

No Indikator Penjelasan Target Bukti

PERTAMINA EP ASSET 3 sebagai persyaratan pengajuan Permit to Work. Form JHA

7.2 Alat Pelidung Diri (APD)

NO KATEGORI JENIS STANDAR

Ear Plug ANSI/ASA S12.6-2008 Methods for

8.1 Prosedur HSE

8.2 Pelaporan dan Investigasi Kecelakaan

8.2.1 Proses Pelaporan Kecelakaan

8.2.2 Proses Investigasi Kecelakaan:

8.2.3 Analisa Penyebab Kecelakaan

8.3 Prosedur Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat

terjadi kondisi darurat dan pihak PT PERTAMINA EP ASSET 3 memutuskan harus

8.4 Prosedur Perlindungan Lingkungan

Office Chemical Application Area Warehouse Area

Limbah Padat Limbah Cair

Limbah Metal Non Limbah Anorganik Limbah Organik Limbah B3

TEMPAT SAMPAH Limbah bahan kimia, Used

TEMPAT SAMPAH Pemberian Label Limbah B3

TEMPAT SAMPAH Waste Storage Area PT LBU

Perusahaan Pengolah Limbah

9.1.1 Induksi dan Orientasi K3

9.1.2 Toolbox Meeting

9.1.3 HSE Monthly Meeting

9.1.4 Buletin HSE

9.1.5 Safety Campaign

9.1.6 Incident Notification

9.1.7 Stand Down Meeting