Disusun Oleh:
Kelompok 1
ABSTRAK
Evidance based practice merupakan suatu strategi untuk mendapatkan knowledge atau
pengetahuan terbaru berdasarkan evidence atau bukti yang jelas dan relevan untuk membuat
keputusan klinis yang efektif dan meningkatkan skill dalam praktik klinis guna meningkatkan
kualitas kesehatan pasien.Oleh karena itu berdasarkan definisi tersebut, Komponen utama
dalam institusi pendidikan kesehatan yang bisa dijadikan prinsip adalah membuat keputusan
berdasarkan evidence based serta mengintegrasikan EBP kedalam kurikulum merupakan hal
yang sangat penting
Namun demikian fakta lain dilapangan menyatakan bahwa pengetahuan, sikap, dan
kemampuan serta kemauan mahasiswa keperawatan dalam mengaplikasikan evidence based
practice masih dalam level moderate atau menengah. Hal ini sangat bertolak belakang 18
dengan konsep pendidikan keperawatan yang bertujuan untuk mempersiapkan lulusan yang
mempunyai kompetensi dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang berkualitas.
Meskipun mahasiswa keperawatan atau perawat menunjukkan sikap yang positif dalam
mengaplikasikan evidence based namun kemampuan dalam mencari literatur ilmiah masih
sangat kurang. Beberapa literatur menunjukkan bahwa evidence based practice masih
merupakan hal baru bagi perawat. oleh karena itu pengintegrasian evidence based kedalam
kurikulum sarjana keperawatan dan pembelajaran mengenai bagaimana mengintegrasikan
evidence based kedalam praktek sangatlah penting.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
PEMBAHASAN
Para peneliti dan ahli teori kedokteran memulai analisis intensif tentang masalah
praktik berbasis bukti pada 1990-an, dan menyusun makalah, ringkasan profesional, pedoman
diterbitkan satu demi satu, dan studi mulai menyelaraskannya dalam jumlah yang meningkat.
Jumlah penelitian yang diterbitkan dan tinjauan sistematis telah meningkat pesat, dan
momentum ini tidak berhenti sejak saat itu.
Makalah ini menjelaskan titik penelitian praktik berbasis bukti yang sejalan dengan
kerja bersama Sacket, Rosenberg, Gray, Haynes dan Richardson30. Titik awal penulis adalah
masalah bahwa banyak, perawatan terapeutik berbasis non-eksperimen terbukti memiliki
hasil positif yang mencurigakan, yang mungkin disebabkan oleh perencanaan yang tidak
berdasar dan kelemahan tes diagnostik. Untuk menghindari atau menghilangkan situasi ini,
mereka menetapkan kondisi untuk penelitian berbasis bukti dalam kedokteran: tes diagnostik
yang akurat untuk memverifikasi bukti studi, ulasan dan meta-analisis, sistematisasi bukti
studi, eksperimen acak, dan data dan pemantauan terus menerus terhadap pasien.
Berdasarkan hal itu, “Pengobatan berbasis bukti didasarkan pada keputusan untuk
menggunakan, setelah pertimbangan yang cermat, bukti yang bertanggung jawab, jelas yang
secara publik dikenal sebagai yang terbaik, untuk merawat pasien dengan cara yang
disesuaikan.”31 Pada tahun 1996, Sackett dkk. menyimpulkan bahwa pertanyaan medis
dapat dijawab melalui pemantauan tinjauan sistematis dan meta-analisis, yang dapat
digunakan sebagai titik awal untuk studi lebih lanjut. Para penulis berpendapat bahwa
pendekatan non-eksperimental dari analisis efisiensi terapi individu sering menyebabkan
kesimpulan positif palsu. Akibatnya, mereka berpikir bahwa pelacakan tinjauan sistematis
dan meta-analisis yang melaporkan hasil percobaan acak dibenarkan, karena ini memberikan
lebih banyak informasi dan kurang menyesatkan tentang efisiensi yang terbukti atau sifat
terapi dan perawatan yang bermasalah atau berbahaya.
Langkah kedua dari proses penelitian adalah mencari sumber di database berbasis
kertas dan online. Literatur yang relevan dan studi yang dijelaskan di dalamnya tersedia
dalam database yang terus berkembang (misalnya Web of Science atau Scopus). Peneliti
pedagogi konduktif harus akrab dengan pedagogis, pendidikan khusus dan beberapa database
medis (neurologis dan ortopedi) yang relevan juga. Tabel 1 memberikan ringkasan beberapa
database penting dengan cara yang tidak lengkap.
B. Tujuan
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengetahuan praktik berbasis bukti (EBP)
perawat klinis, keyakinan, kesiapan organisasi, dan tingkat implementasi EBP, serta untuk
mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi implementasi EBP agar berhasil membangun
EBP. Studi ini adalah dilakukan di rumah sakit tersier yang berafiliasi dengan universitas
yang terletak di daerah provinsi di Korea. Itu desain penelitian didasarkan pada model
Penelitian & Praktek Klinis Melnyk dan Fineout-Overholt melalui Kolaborasi Dekat sebagai
langkah pertama.
Metode Sebuah desain deskriptif dan cross-sectional dilakukan dan sampel kenyamanan
521 perawat terdaftar penuh waktu dari rumah sakit tersier 849 tempat tidur dimasukkan.
Kuesioner terstruktur digunakan untuk menilai pengetahuan EBP, keyakinan EBP, budaya &
kesiapan organisasi dan implementasi EBP. Data dianalisis menggunakan SPSS V 25.0
dengan menggunakan deskriptif dan statistik inferensial dan regresi berganda hierarkis
dilakukan untuk menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan EBP.
Praktik Berbasis Bukti dalam keperawatan berfokus pada gagasan bahwa praktik
medis harus dikembangkan dan diadaptasi berdasarkan siklus bukti, teori, dan penelitian yang
berkelanjutan. Ketika perubahan dalam praktik mendorong penelitian lebih lanjut, teori yang
dikembangkan dari penelitian itu berfungsi sebagai bukti untuk menghasilkan lebih banyak
perubahan dalam praktik. Penerapan Praktik Berbasis Bukti dalam keperawatan, juga disebut
Tinjauan Sistematis, memerlukan tinjauan penelitian semacam itu dengan tujuan
menargetkan dan meningkatkan praktik yang tidak memadai.
Tinjauan sistematis penelitian luar mencoba untuk memahami tubuh besar informasi
yang tersedia untuk menerapkan perubahan secara efektif. Penelitian yang tersedia mungkin
kualitatif, kuantitatif, atau berbasis bukti. Bagaimana penelitian ini dapat diterapkan secara
individual untuk meningkatkan perawatan pasien?
D. Metodologi
Alih-alih mengumpulkan data melalui survei, wawancara, atau catatan klinis, seperti
yang Anda lakukan dalam studi kuantitatif atau kualitatif, data yang Anda kumpulkan adalah
literatur yang dihasilkan tentang topik Anda. Ingat, penelitian yang Anda peroleh adalah
bukti seperti halnya data kuantitatif atau kualitatif. Tapi bukti apa yang Anda pilih untuk
dianalisis?
Memilih bukti bisa jadi sulit, terutama ketika Anda mempertimbangkan untuk
membuat perubahan pada praktik umum. Anda harus menilai keandalan sumber itu sendiri.
Jangan memilih sumber hanya karena mereka cocok dengan topik Anda. Menggunakan
sumber yang tidak kredibel hanya akan mendiskreditkan ide Anda sendiri. Bersiaplah untuk
membahas hal-hal berikut secara singkat dan ilmiah:
1. Basis data apa yang Anda cari? Istilah penelusuran apa yang Anda gunakan?
Berapa banyak total artikel tentang subjek yang Anda temukan? Penelusuran yang
menghasilkan sedikit hasil mungkin merupakan hasil dari penggunaan istilah
penelusuran yang terlalu sempit. Istilah pencarian perlu menggunakan kosakata
khusus dari bidang penelitian tertentu. Cobalah berbagai istilah agar sesuai dengan
genre penelitian yang Anda butuhkan.
2. Kriteria apa yang membuat Anda memasukkan atau mengecualikan sumber? Anda
mungkin ingin menyajikan kriteria ini dalam bentuk daftar atau tabel. Saat
mengevaluasi sumber, pertimbangkan hal berikut:
a. Kredibilitas Apakah studi dari peneliti atau jurnal terkemuka? Database dapat
menghasilkan hasil dari majalah atau bahan bacaan umum; ini tidak selalu
ditinjau oleh rekan sejawat. Batasi pencarian Anda pada jurnal ilmiah.
b. Validitas: Apakah penelitian mengukur apa yang dikatakannya? Apa sampel
demografis yang disurvei penelitian? Metode pemeriksaan dan prosedur analisis
membuat perbedaan besar dalam validitas hasil. Apakah penelitian ini
menyajikan margin of error? Jika demikian, apakah cukup sempit untuk
membuat hasilnya akurat?
c. Keandala: Akankah tes yang sama menghasilkan hasil yang sama? Apakah
penelitian berakhir segera setelah diperoleh hasil yang menguntungkan? Apakah
laporannya konsisten? Sebuah penelitian harus menyebutkan keterbatasannya
sendiri; apakah penelitian ini memiliki keterbatasan yang tidak dicatat?
Anda akan ingin menggunakan studi serupa sebanyak mungkin. Karena studi kuantitatif
dan kualitatif mengukur hal-hal yang berbeda, akan sulit untuk mengintegrasikan dan
mensintesis sumber yang Anda peroleh kecuali jika mereka cukup mirip. Tinjauan praktik
berbasis bukti Anda dapat menggunakan tinjauan kuantitatif, tinjauan kualitatif, atau tinjauan
praktik berbasis bukti lainnya; membandingkan metode campuran kemungkinan akan
membuat metodologi Anda lebih sulit untuk dipahami.
Dalam model terakhir, pengetahuan EBP (β = .15) dan kesiapan organisasi (β = .36)
merupakan prediktor signifikan dari implementasi EBP; model memprediksi 22,2% varians
dalam EBP implementasi (F = 10,098, p < 0,001) (Tabel 5). Usia sangat berkorelasi dengan
pengalaman klinis dan dikeluarkan dari variabel independen. Sebelum dilakukan analisis
regresi, data diperiksa untuk multikolinearitas menggunakan toleransi (0,366-0,911) dan
faktor inflasi varians (1,183-2,733). Nilai faktor varians inflasi lebih besar dari 10 dan nilai
toleransi lebih kecil dari 0,10 dapat menunjukkan multikolinearitas. Nilai Durbin-Watson
adalah 1,905, dan masing-masing model menunjukkan nilai statistik yang baik. Diskusi
Pengetahuan EBP, keyakinan, dan kesiapan organisasi secara signifikan berkorelasi dengan
EBP implementasi dan regresi hierarkis menyajikannya sebagai prediktor utama. Model 1
dari regresi menunjukkan bahwa menyelesaikan kurikulum pascasarjana atau lebih tinggi dan
melakukan atau berpartisipasi dalam penelitian memiliki dampak yang signifikan pada
tingkat implementasi EBP.
Dalam Model 2 dan 3 dari EBP pengetahuan, keyakinan, dan kesiapan organisasi,
masing-masing variabel memiliki signifikan memengaruhi. Dalam Model 4, pengetahuan
EBP dan kesiapan organisasi merupakan faktor utama yang mempengaruhi implementasi
EBP. Berdasarkan temuan ini, keberhasilan implementasi EBP harus memprioritaskan upaya
untuk menetapkan strategi pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan EBP dan untuk
menciptakan budaya organisasi untuk mempersiapkan dan mendukung EBP di organisasi
keperawatan tingkat Seiring dengan strategi pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan
EBP, pembentukan pengembangan budaya organisasi dan strategi dukungan harus
dipertimbangkan. Kesiapan organisasi untuk EBP dalam penelitian ini (76,4 poin dari 125)
relatif rendah dibandingkan dengan survei online besar baru-baru ini yang dilakukan di AS
(80,2 poin). Di Korea, perbandingan langsung terbatas karena penggunaan alat yang berbeda.
Dalam studi Cho et al. tingkat dukungan organisasi adalah 3,7 poin dari skala 5 poin dan 3,3
poin seperti yang dilaporkan oleh Kim dkk. Secara khusus, item dengan tingkat kesiapan
organisasi terendah dalam penelitian ini melaporkan kurangnya otoritas pengambilan
keputusan perawat klinis yang melakukan perawatan langsung, kurangnya personel
pendukung seperti pustakawan, dan kurangnya dukungan anggaran organisasi keperawatan
untukmelakukan EBP.
Hasil ini menunjukkan bahwa sangat penting untuk menciptakan budaya organisasi
keperawatan yang memfasilitasi akses dan pemanfaatan EBP dalam pengaturan klinis, dan
mempersiapkan semua klinis perawat untuk keberhasilan pelaksanaan EBP]. Model ARCC©️
menekankan bahwa untuk menetapkan konsep EBP dalam budaya organisasi, isi EBPharus
dinyatakan dengan jelas dalam misi dan visi organisasi, dan konsensus tentang nilai-nilai
bersama. Ia juga menekankan perlunya sumber daya manusia seperti mentor EBP untuk
memfasilitasi EBP, seiring dengan perbaikan lingkungan fisik. Dalam penelitian ini, terdapat
kekurangan sumber daya manusia, seperti peneliti keperawatan dengan gelar doktor atau
lebih tinggi, atau pendidik dengan keahlian dalam EBP, dan perawat yang memberikan
perawatan langsung memiliki partisipasi dan otoritas yang terbatas dalam pengambilan
keputusan di rumah sakit, yang memerlukan intervensi dan dukungan aktif di tingkat
organisasi. Penting untuk membentuk komite EBP independen di dalam organisasi
keperawatan untuk memfasilitasi EBP dan untuk menetapkan dan menerapkan kebijakan
untuk penciptaan budaya EBP dengan memimpin komite ini. Untuk menciptakan budaya
organisasi yang demikian, perlu dipahami ciri-ciri
organisasi keperawatan Korea. Secara umum, Korea Selatan memiliki rasio perawat-
pasien yang lebih tinggi, waktu kerja perawat yang relatif tinggi dalam tiga shift, dan beban
kerja yang tinggi dibandingkan dengan negara lain seperti AS, Inggris dan Kanada. Selain itu,
keperawatan Korea Selatanbudaya organisasi memiliki kecenderungan terutama hierarkis
dibandingkan dengan budaya Barat lainnya.
G. Conducting
Tahapan conducting adalah tahapan yang berisi pelaksanaan dari EBP, dimana
seharusnya sesuai dengan protocol EBP yang telah ditentukan. Dimulai dari penentuan
keyword Pencarian literature (search string) yang basisnya adalah dari PICOT yang suda di
desain di awal. Pemahaman terhadap sinonim dan alternative pengganti kata akan
menentukan akurasi pencarian literature. Kemudian langkah beikutnya adalah penentuan
sumber (digital library) dari pencarian literature. Karena literature yang kita kumpulkan akan
sangat banyak, mungkin ratusan atau ribuan paper, maka disaranka untuk menggunakan tool
software dan mempermudah kita mengelola literature seperti Mendeley, Zotero, EndNote,
dsb.
Setelah semua literature didapatkan, langkah berikutnya adalah memilih literature
yang sesuai. Untuk mempermudah proses ini direkomendasikan membuat kriteria yang
berfungsi sebagai literatur (inclusion and exlusion criteria) (Zhu,Sari,&Lee,2018). Langkah
akhir setelah mendapatkan literatur yang diinginkan adalahekstraksi data, kemudian
melakukan sintesis berbagai hal yang kita temukan dari literatur yang sudah kita pilih
(synthesis of exidence). Tujuan utama dari sintesis data adalah untuk menganalisis dan
mengevaluasi berbagai hasil penelitian dari berbagai literatur, dan untuk memilih metode
yang paling tepat untuk mengintegrasikan penjelasan dan interpretasi dari berbagai temuan
tersebut. Sintesis yang dilakukan berbentuk naratif atau kuantitatif (meta analysis). Langkah
terakhir ini adalah Langkah penting yang harus dilakukan dengan detail dan hati-hati, karena
kualitas review kita akan ditentukan dari hasil sintesis dan analisis yang kita lakukan.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
EBP sangat perlu diaplikasikan di dalam praktik keperawatan terutama dalam pemberian
asuhan keperawatan kepada klien. Dengan mengaplikasikan EBP di dalam tindak
keperawatan akan memberikan pelayanan yang terbaik dan berkualitas dalam kondisi klinis
pasien. Keadaan sehat pasien sangat berkaitan dengan tindakan keperawatan yang diberikan
oleh perawat. Dalam pemberian keperawatan yang didasarkan pada EBP menekankan pada
bukti – bukti yang ada sekaligus relevansi terhadap kondisi klinis pasien. Bukti – bukti yang
dapat ditemukan dapat berasal dari sumber – sumber riset hasil penelitian yang telah
dilakukan. Selain itu, bukti – bukti juga dapat ditemukan melalui internet dengan mencari
jurnal penelitian atau artikel ilmiahyang relevan dengan masalah atau kondisi klinis dari
paien.
EBP diberlakukan pada praktik keperawatn khususnya pada asuhan keperawatan. EBP
mempunyai fungsi tersendiri selain ditekankan pada praktik berbasis bukti. Fungsi –
fungsinya yaitu sebagai metode untuk mengevaluasi sistem kerja perawat dalam melakukan
praktik keperawatan serta mengintegrasikan komponen – komponen pendukung EBP dalam
pelayanan kesehatan. Disamping itu, saat melakukan proses penelitian berdasarkan EBP
harus memperhatikan 5 tahapan penting yaitu merumuskan pertanyaan klinis, mengumpulkan
bukti, mengevaluasi bukti, menggabungkan unsure – unsur dalam penelitian, mengevaluasi
keputusan hasil praktek.
B. Saran
Penerapan EBP perlu ditingkatkan kembali dalam praktik keperawatan khususnya dalam
intervensi kepada pasien. Karena ketika EBP dilakukan dengan baik, maka pasien yang
dirawat akan menerima dampak yang baik pula. Maka dari itu, pengetahuan mengenai EBP
harus perlu diperhatikan bagi para tenaga kesehatan khususnya perawat yang dituntut untuk
profesionalitas tinggi dengan berbagai kompetensi dan skill.
DAFTAR PUSTAKA
https://www.una.edu/writingcenter/docs/Writing-Resources/Evidence-Based
%20Practice.pdf
https://www.phoenix-kf.de/files/Handbook_Core_Set.pdf
http://ners.unair.ac.id/site/index.php/download/category/6-bidang-akademik?
download=265:pedoman-systematic-dan-literature-review
http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/21314/6.%20BAB%20II.pdf?
sequence=5&isAllowed=y