KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS

Nomor :
TENTANG

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU DAN ORGANISASI TIM MUTU

DI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS ,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat
dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya;
b. bahwa untuk dapat mengelola mutu akreditasi
pelayanan yang baik dan benar serta berkesinambungan
dibutuhkan penaggung jawab manajemen mutu (wakil
manajemen mutu) dan susunan organisasi tim mutu di
Puskesmas ;
c. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu
dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas .

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;

1
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU DAN
ORGANISASI TIM MUTU DI PUSKESMAS
KESATU : Mengangkat Saudara ………………sebagai Penanggung
Jawab Manajemen Mutu di Puskesmas ;
KEDUA : Susunan organisasi Tim Mutu Puskesmas ;
KETIGA : Untuk kejelasan tugas kerja, kedudukan, tanggung jawab,
wewenang dan kesinambungan kinerja Tim Mutu maka di
lampirkan dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEEMPAT : Pada saat Keputusan Kepala Puskesmas ini berlaku,
Keputusan Kepala Puskesmas Nomor /SK/ /PNC/2021
tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu dan
Organisasi Tim Mutu di Puskesmas , dicabut dan
dinyatakan tidak berlaku;
KELIMA : Keputusan ini belaku sejak tanggal ditetapkan, apabila di
kemudian hari ditemukan kekeliruan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada tanggal : 20 Januari 2021

KEPALA PUSKESMAS ,

ESCOBAR KRAKATAU

2
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS
NOMOR :
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU DAN
ORGANISASI TIM MUTU DI
PUSKESMAS

A. Struktur Organisasi Tim Mutu Puskesmas

Kepala Puskesmas

PJ Mutu

Sekretaris
Rika Iskandariah.A.Md.Keb

PJ PPI PJ Keselamatan PJ Audit Internal PJ K3 PJ ADMEN : PJ UKM : PJ UKP :

Maya Pasien drg.Eka Indrayami Nuniek Rizadiana Aminah Alawiyah
Maryani.AMkep Riyan A.Md.K.G AM.Keb
Mahriyani.T.A.Md.Keb
PPI UKP :
Poli Umum
Ida
PPI UKM : Kegiatan Pendataan Jubaedah.
A.Md.Keb Poli Gigi
Aminah
Awaliyah.A Penjaringan
.Md.Keb KB DAN BERSALIN
Kunjungan Rumah
Laboratorium
Distribusi Obat
Farmasi
Pelatihan,Penyuluhan,Konseling,Pemantauan, Pembinaan,Pemberdayaan

3
B. Tugas dan Fungsi Tim Mutu Puskesmas
1. Menjamin perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan manjemen risiko
dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskesmas;
2. Mutu pelayanan setiap jenis pelayanan dasar bidang kesehatan
ditetapkan dalam standar teknis yang terdiri atas :
a. Standar jumlah dan kualitas barang dan/atau jasa;
b. Standar jumlah dan kualitas personel/sumber daya manusia
kesehatan; dan
c. Petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar.

C. Tanggung jawab, wewenang, dan uraian tugas penanggung jawab

manajemen mutu
1. Ketua Manajemen Mutu (Kepala Puskesmas)
a. Tanggung jawab
Memastikan terlaksananya kegiatan mutu di Puskesmas .
b. Wewenang
Meminta laporan kegiatan manajemen mutu di Puskesmas.
c. Tugas
1) Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas secara konsisten
dan berkesinambungan;
2) Mengesahkan Kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu
Puskesmas dan sasaran mutu kinerja;
3) Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan;
4) Mengesahkan Standar Operasional Prosedur;
5) Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan;
6) Menyediakan Sumber Daya Manusia (SDM), sarana dan prasarana
yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu;
7) Mengesahkan Komitmen Mutu pelayanan Puskesmas;
8) Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan
berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas;
9) Bertanggung jawab secara menyeluruh terhadap keputusan strategis
dalam pelaksanaan sistem manajemen mutu (akreditasi);
10) Bertanggung jawab atas kelangsungan pelaksanaan pelayanan
Puskesmas yang memadai;
11) Membangun kerjasama lintas program, lintas sektoral dan
masyarakat yang harmonis.

4
2. Wakil Manajemen Mutu (Ketua Tim Mutu)
a. Tanggung jawab
Melaksanakan kegiatan mutu di Puskesmas dan bertanggung jawab
kepada kepala Puskesmas.
b. Wewenang
Mengatur, mengkoordianasi dan menjalankan kegiatan manajemen
mutu di Puskesmas.
c. Tugas
1) Mengkoordinasi dan memonitoring pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja di puskesmas ;
2) Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
secara berkesinambungan sehingga akan menjamin pelaksanaan
kegiatan perbaikan Mutu dan kinerja di Puskesmas ;
3) Menjaga dan meningkatkan manajemen mutu secara konsisten dan
sistimatis.
2. Sekretaris
a. Tanggung jawab
Melakukan kegiatan peningkatan mutu Puskesmas dan bertanggung
jawab kepada penanggung jawab mutu.
b. Wewenang
Mengatur, mengkoordianasi dan menjalankan kegiatan manajemen
mutu di Puskesmas.
c. Tugas
1) Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,
pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu;
2) Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas;
3) Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung
oleh Regulasi Dokumen Eksternal;
4) Pengendalian dokumen Eksternal dan Internal.
3. Tim Audit Internal
a. Tanggung jawab
Tim cecara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan Audit Internal dan Manajemen Mutu Puskesmas
.
b. Wewenang
1) Membuat Pedoman Audit Internal;
2) Membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) Audit Internal;

5
 3) Menyusun Laporan Audit Internal sesuai format yang ada pada
Pedoman Audit Internal.
c. Tugas
1) Melakukan Audit Internal kinerja pelayanan Puskesmas ;
2) Menyusun Laporan Audit Internal sesuai format yang ada pada
Pedoman Audit Internal;
3) Melakukan Rapat Tinjauan Manajemen yang dipimpin oleh Ketua
Tim Mutu.

4. Tim Mutu Admen

a. Tanggung jawab
Melakukan kegiatan peningkatan mutu administratif puskesmas dan
bertanggung jawab kepada penanggung jawab mutu.
b. Wewenang
Mengatur, mengkoordianasi dan menjalankan kegiatan manajemen
mutu administrasi di puskesmas.
c. Tugas
1) Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman
Manajemen dan Upaya Pelayanan;
2) Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur
(SOP) dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada
dibawah tanggung jawabnya;
3) Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas;
4) Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), tahunan yang
memuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK);
5) Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admen;
6) Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admen;
7) Menyusun pedoman/manual mutu;
8) Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem
Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya;
9) Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas;
10) Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka
peningkatan kinerja Puskesmas;
11) Memelihara catatan mutu pelayanan Admen.

6
5. Tim Mutu UKM
a. Tanggung jawab
Melakukan kegiatan peningkatan mutu UKM puskesmas dan
bertanggung jawab kepada penanggung jawab mutu.
b. Wewenang
Mengatur, mengkoordianasi dan menjalankan kegiatan manajemen
mutu UKM di Puskesmas.

c. Tugas
1) Menyusun Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain
yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya yang berorientasi pada sasaran;
2) Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas;
3) Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM
Puskesmas;
4) Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk
masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan
kebutuhan masyarakat;
5) Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada
unit terkait baik lintas program maupun lintas sector;
6) Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM;
7) Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus
terhadap kinerja UKM;
8) Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan
Kewajiban sasaran UKM.
6. Tim Mutu UKP
a. Tanggung jawab
Melakukan kegiatan peningkatan mutu UKP puskesmas dan
bertanggung jawab kepada penanggung jawab mutu.
b. Wewenang
Mengatur, mengkoordianasi dan menjalankan kegiatan manajemen
mutu UKP di puskesmas
c. Tugas

7
 1) Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala
Puskesmas tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis
puskesmas;
2) Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur
(SOP) Klinis dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang
berada dibawah tanggung jawabnya;
3) Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan,
Alur Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang
berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas;
4) Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf
terkait;
5) Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan
klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang
menyangkut pelayanan klinis Puskesmas di tempat pendaftaran,
tempat pelayanan dan pihak terkait;
6) Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya;
7) Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan
melakukan survey, mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan
melaksanakan upaya tindak lanjut;
8) Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan,
meminimalisasi resiko dan melakukan perbaikan secara terus
menerus;
9) Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-
masing unit pelayanan klinis;
10) Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

Ditetapkan di :
Pada tanggal : 20 Januari 2021

KEPALA PUSKESMAS ,

BREKENBAUR