A.

Definisi

Coccyx atau tulang ekor adalah tulang yang menopang panggul, letaknya di ujung bawah tulang
belakang. Sama seperti jenis tulang lainnya, tulang ekor juga bisa mengalami cedera sampai memar.
Tulang ekor memar adalah cedera yang sering terjadi karena benturan atau terjatuh dan mengenai
tulang ekor. Cedera pada tulang ekor tidak hanya sekadar menyebabkan memar, tapi juga bisa patah
jika kerusakannya lebih parah. Dalam istilah medis, tulang ekor sakit disebut dengan coccydynia. Tulang
ekor adalah tulang segitiga kecil dan membentuk tungkai bawah pada kolom tulang belakang. Tulang ini
sangat rentan terhadap cedera. Cedera yang terdapat pada tulang ekor kita ini dalam dunia medis
dikenal dengan istilah coccydynia. Cedera ini biasanya mengakibatkan memar, dislokasi, atau fraktur
tulang ekor. Meskipun cedera ini tergolong lambat untuk disembuhkan, sebagian besar cedera ini dapat
diatasi dengan pengobatan yang tepat.

Mayoritas cedera tulang ekor terjadi pada wanita. Penyebabnya karena wanita memiliki tulang panggul
yang luas sehingga memiliki posisi tulang ekor yang rawan saat terjatuh. Penyebab utama cedera tulang
ekor adalah posisi jatuh dengan posisi terduduk. Saat terjatuh dengan posisi ini, tulang ekor adalah
bagian tulang yang akan menghempas terlebih dahulu ke tanah. Selain itu, cedera olahraga menjadi
penyebab lain dari cedera ini. Proses melahirkan yang salah juga bisa mengakibatkan cedera pada tulang
ekor. Gejala yang dimunculkan oleh cedera tulang ekor seperti nyeri pada area tulang ekor yang parah,
atau nyeri pada titik tertentu tetapi masih dalam area tulang ekor. Jika cedera yang terjadi karena
benturan bisa memunculkan memar. Rasa sakit yang ditimbulkan oleh cedera ini akan semakin terasa
saat kita mencoba untuk duduk, dan berlangsung dalam jangka waktu yang lama. Sakit juga akan terasa
saat kita menyentuh bagian tulang ekor.

Saat kita memutuskan untuk memeriksa cedera ini ke dokter, mereka akan menyarankan kita untuk
melakukan pemeriksaan neurologis. Selain itu tes pada bagian dubur juga kan dilakukan. Untuk
melakukan tes ini, dokter akan memasukkan jari ke dalam rektum untuk merasakan daerah tulang ekor
dan menentukan apakah ada fraktur (dislokasi) tulang yang terjadi. Jika penyebab belum ditemukan,
anastesi akan disuntikkan pada di daerah tulang ekor untuk menentukan penyebab sakit.

B. Etiologi

Tulang ekor memar paling sering disebabkan karena terjatuh dan mendarat dengan posisi duduk
mengenai tulang ekor). Trauma lain seperti persalinan normal (pervaginam) juga dapat memicu tulang
ekor memar. Kebiasaan sehari-hari ternyata juga dapat menyebabkan tulang ekor memar, tapi
sayangnya sering tak disadari. Contohnya duduk di permukaan yang keras dalam waktu lama atau
bersepeda terlalu lama. Nah, bagi Anda yang sering melakukan hal-hal tersebut, maka Anda berisiko
lebih besar mengalami tulang ekor memar di masa mendatang. Penyebab tulang ekor juga bisa berasal
dari kondisi medis, salah satunya osteopenia. Osteopenia adalah pelemahan tulang yang umum terjadi
pada orang dewasa usia tua. Tulang yang lemah akan membuat seseorang rentan terjatuh, sehingga
memicu cedera tulang.
Penyebab nyeri tulang ekor yang paling umum lainnya adalah:

Trauma saat melahirkan. Tulang ekor pada kasus ini terluka atau bahkan patah saat proses melahirkan.

Kompresi atau tekanan saat masa kehamilan. Selama kehamilan, semakin besarnya trimester maka
tekanan ke arah tulang duduk juga akan semakin besar. Ini membuat tulang ekor bisa mengalami nyeri
lebih mudah

Sindrom levator. Ini adalah kondisi yang menyebabkan kejang otot pada otot anus. Rasa sakit ini akan
menyebar juga ke tulang ekor.

Masalah dengan tulang belakang. Misalnya sedang cedera tulang belakang, sedang operasi tulang
belakang, ini juga bisa menimbulkan rasa nyeri di bagian tulang ekor.

Kegemukan, entah itu overweight atau obesitas. Hal ini dapat meningkatkan tekanan pada daerah
tulang ekor Anda

Infeksi atau tumor

Penyebab tulang ekor sakit antara lain adalah posisi duduk yang salah, adanya pukulan langsung ke
tulang belakang, terluka atau patah selama persalinan, tegang atau gesekan berulang-ulang seperti
gerakan pada mendayung dan bersepeda.

Selain itu, nyeri tulang ekor juga bisa terjadi jika terjatuh atau mengalami kecelakaan dalam keadaan
terduduk. Benturan antara tulang ekor dengan lokasi terjatuh di permukaan keras seperti lantai atau
pun permukaan jalanan bisa menjadi penyebab tulang ekor sakit. Nyeri tulang ekor akibat posisi terjatuh
yang seperti ini bisa menjadi sangat menyakitkan.

C. Patofisiologi

Tulang ekor adalah tulang segitiga kecil dan membentuk tungkai bawah pada kolom tulang belakang.
Tulang ini sangat rentan terhadap cedera. Cedera yang terdapat pada tulang ekor kita ini dalam dunia
medis dikenal dengan istilah coccydynia. Cedera ini biasanya mengakibatkan memar, dislokasi, atau
fraktur tulang ekor. Meskipun cedera ini tergolong lambat untuk disembuhkan, sebagian besar cedera
ini dapat diatasi dengan pengobatan yang tepat. Tulang ekor sakit tentu bisa menjadi hal yang
mengganggu aktivitas sehari-hari Anda. Banyak cedera pada bagian tubuh kita yang sering dialami saat
kita terjatuh, termasuk membuat kita mengalami sakit tulang ekor atau nyeri.

Salah satu penyebab tulang ekor sakit adalah karena cedera dan terjatuh. Cedera ini terkadang bisa
menyebabkan akibat yang fatal terutama pada tulang, apalagi bila terjatuh pada saat posisi duduk. Salah
satu tulang terkecil dalam tubuh yaitu tulang ekor dapat menyebabkan sakit yang luar biasa.

Tulang ekor terletak di ujung bawah tulang belakang. Ruas tulang ini biasanya terlindungi dengan baik,
tetapi ketika terluka saat jatuh atau trauma lain, maka tulang ekor bisa memar atau dislokasi tulang.
Segala bentuk cedera pada tulang ekor dapat menyebabkan masalah serius karena terdapat banyak
saraf dan otot yang melekat pada tulang ekor, seperti saraf yang mengelilingi seluruh tulang belakang,
otot-otot dasar panggul, daerah usus, serta paha dan kaki bagian atas. Nyeri tulang ekor patut
diwaspadai karena mengingat betapa pentingnya posisi tulang ini di tubuh kita. Anda bisa melakukan
penanganan pada tulang ekor sakit sebelum Anda mengunjungi dokter untuk melakukan penanganan
lebih lanjut.

D. Manifestasi klinis

Gejala tulang ekor memar yang paling mudah diamati adalah munculnya rasa sakit saat duduk. Berat
tubuh Anda akan menekan tulang ekor secara berlebihan sehingga memicu nyeri.

Tulang ekor memar akan terasa semakin sakit jika Anda mencoba berdiri setelah duduk, setelah buang
air besar, dan selama berhubungan seksual. Sebagai solusinya, sesekali membungkuk ke depan bisa
membantu mengurangi tekanan pada tulang ekor Anda

Selain nyeri, tanda dan gejala tulang ekor memar lainnya meliputi:

1.Bengkak

2.Sensasi tingling di area tulang ekor

3. Kaki lemah

4. Mati rasa

5. Susah mengendalikan kandung kemih

Gejala nyeri tulang ekor cukup mudah dikenali, yaitu sakit pada tulang belakang. Sakit tulang ekor
biasanya diperburuk oleh tindakan-tindakan yang memberikan tekanan atau secara langsung
menghubungi tulang ekor. Rasa sakit biasanya hilang dengan menghilangkan tekanan dari tulang ekor,
seperti terjadi ketika berdiri atau berjalan. Gejala nyeri tulang ekor di antaranya:

Nyeri lokal yang parah atau nyeri yang dalam dapat dirasakan di area tulang ekor ketika disentuh.

Jika cedera traumatis, memar dapat terlihat di area tulang ekor.

Rasa sakit umumnya lebih buruk ketika duduk untuk waktu yang lama di permukaan yang keras atau
dengan tekanan langsung ke daerah tulang ekor.

Gerakan usus dan mengejan bisa menyakitkan.

Beberapa wanita mungkin mengalami rasa sakit saat berhubungan seksual.

E. Pemeriksaan penunjang

Tes sedimentasi sel darah merah dilakukan untuk mendeteksi jika terjadi peradangan di dalam tubuh.

Tes kulit Mantoux, dilakukan untuk memastikan dan menentukan apakah pasien terinfeksi bakteri TBC
atau tidak, berdasarkan reaksi kulit yang telah disuntikkan tuberkulin PPD.

MRI dan CT scan, dilakukan untuk mengetahui tingkat penekanan dan perubahan elemen tulang pada
stadium awal penyakit. Walau demikian, MRI lebih direkomendasikan dibanding CT-scan.

X-ray tulang belakang dan dada (CXR). Tes ini dilakukan untuk mendeteksi jika terdapat kerusakan atau
penyempitan ruang antar keping tulang belakang. Selain itu, prosedur ini dapat mengetahui jika
terdapat tuberkulosis pada saluran pernapasan yang menyebar ke tulang belakang.

F. Pencegahan

Hindari duduk di permukaan yang keras dan sempit dalam waktu lama.

Sesekali bungkukkan badan saat duduk, untuk mengurangi tekanan berlebih pada tulang ekor.

Gunakan baju dan celana yang longgar agar area sekitar tulang ekor terasa nyaman.

Batasi waktu bersepeda dan perbanyak istirahat.

Lakukan olahraga ringan seperti berjalan, berenang, atau olahraga air lainnya. Daya apung air dapat
mengurangi tekanan pada punggung bagian bawah Anda, sehingga mencegah dari cedera tulang ekor.

G. Pengobatan

Bila Anda mengalami salah satu atau beberapa gejala tulang ekor memar, segera konsultasikan ke
dokter terdekat. Dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan rontgen untuk melihat kemungkinan
patah tulang di bagian tulang ekor Anda.

✓Obat pereda nyeri

Sebagai langkah awal, dokter akan meresepkan obat pereda nyeri untuk meringankan sakitnya.
Contohnya ibuprofen, naproxen, atau aspirin. Tanyakan pada dokter mengenai jenis obat, dosis, dan
jangka waktu minum obat sesuai dengan kondisi Anda.

✓Gunakan bantal berbentuk donat

Bila Anda mengalami kesulitan saat duduk karena tulang ekor sakit, gunakan bantuan bantal donat.
Bantal donat ini memiliki bentuk persis seperti donat, yaitu bulat dengan lubang di tengah. Duduk di
atas bantal donat dapat membantu mengurangi tekanan pada tulang ekor Anda.
Selain dengan bantal donat, Anda juga bisa menggunakan bantal berbentuk V. Yang terpenting, gunakan
bantal yang nyaman supaya nyeri pada tulang ekor Anda berkurang.

✓Terapi

Pada penderita tulang ekor memar, terapi dapat melatih meregangkan ligamen dan memperkuat otot-
otot punggung. Semakin rutin dilakukan, tekanan pada tulang ekor Anda akan semakin berkurang dan
meringankan nyeri.

✓Suntik steroid

Steroid yang disuntikkan di dekat area cedera dapat membantu mengurangi peradangan, rasa sakit, dan
pembengkakan. Selain dengan suntik steroid, dokter mungkin juga menyuntikkan bius lokal supaya
pasien merasa lebih nyaman tanpa rasa sakit.

✓Operasi

Dalam kasus yang jarang, bedah coccygetomy mungkin diperlukan untuk mengatasi tulang ekor
memar. Coccygectomy adalah operasi pengangkatan coccyx atau tulang ekor guna meringankan gejala.

Ada berbagai cara yang bisa membantu mengatasi nyeri tulang ekor Anda.

✓Obat-obatan

Jika rasa nyeri ini sudah sangat hebat, minum obat pereda nyeri adalah salah satu cara yang bisa Anda
lakukan.. Anda bisa membeli obat pereda nyeri generik yang bisa dibeli tanpa resep. Contohnya,
ibuprofen, aspirin atau acetaminophen. Selain obat minum, Anda juga bisa menggunakan obat
berbentuk krim untuk mengurangi rasa nyeri. Pada kasus yang sudah lebih serius, obat pereda nyeri dan
obat krim juga sudah tidak ampuh lagi dan dokter menganjurkan untuk memasukan obat suntik
langsung ke bagian sekitar tulang ekor. Dokter akan menyuntikan obat steroid, atau blok saraf.

✓Melakukan peregangan ringan

Jika Anda cukup kuat untuk berolahraga, sebaiknya lakukan peregangan ringan agar dapat

meregangkan otot-otot di sekitar tulang ekor. Namun, memang tidak semua orang yang nyeri tulang
ekor boleh melakukan peregangan langsung. Ini tergantung penyebab nyeri yang muncul. Jika memang
Anda aman untuk berolahraga, silahkan lakukan peregangan yang melibatkan pergerakan aktif tulang
ekor dan otot-otot sekitarnya.

✓Lebih banyak bergerak

Nyeri tulang ekor seringnya semakin memburuk ketika duduk terlalu lama. Maka itu, sebaiknya, coba
untuk mengurangi waktu duduk dan selingi dengan waktu berjalan selama beberapa menit. Atau Anda
bisa beralih menggunakan meja berdiri, meja yang membuat penggunanya harus berdiri. Atau gunakan
bantal donat (yang bagian tengahnya bolong) untuk mengurangi tekanan pada tulang ekor saat duduk.

Bila tulang ekor sakit tak kunjung membaik setelah melakukan hal tersebut, sebaiknya segera
konsultasikan ke dokter. Pasalnya, dalam beberapa kasus tulang ekor sakit bisa menjadi sebuah tanda
dari penyakit kanker atau tumor. Namun, bila sakit disebabkan karena patah tulang, maka Anda akan
diminta untuk melakukan pemeriksaan medis lebih lanjut, seperti rontgen.

G. Komplikasi

Beberapa komplikasi bila mengalami cedera tulang ekor antara lain:

✓Kepala terasa sangat sakit

✓Terasa sakit baik dalam posisi duduk atau setelahnya

✓Terasa sakit saat berpindah posisi dari duduk ke berdiri

✓Seluruh tubuh terutama panggul dan pinggang terasa nyeri

✓Tulang ekor terasa nyeri dan tidak mereda dalam jangka waktu lama

✓Kram hebat ketika menstruasi

✓Mengalami masalah pencernaan kronis terutama sembelit

✓Sakit saat berhubungan seks

✓Depresi dan susah tidur