PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG TIJI
Alamat: Jln. Banda Aceh-Medan Km.97 Padang Tiji
e-mail : puskesmaspadangtiji@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Kegiatan Pelacakan Bumil

Tanggal Pelaksanaan : 15 Oktober 2021

Tempat Tujuan : Gampong Dayah Tanoh Kunyet

:
Nama Petugas 1 . Mawardiana,Amd.Keb
Nip. 19800729 200801 2001

2 . Err:509
Nip. ###

NO Yang Dijumpai Tanda Tangan

1 2 3
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG TIJI
Alamat: Jln. Banda Aceh-Medan Km.97 Padang Tiji
e-mail : puskesmaspadangtiji@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pembinaan Pos UKK

Tanggal Pelaksanaan : 06 April 2022

Tempat Tujuan : Pulo hagu tanjong

:
Nama Petugas 1 . Yusnita Wati, Amd.Keb
Nip. 19841012 201705 2 001

2 . Siti Hajar, Amd.Kes

Nip. 19960227202012 2 011

NO Yang Dijumpai Tanda Tangan

1 2 3
NO : 094 / / 2021 Daftar : Pembayaran lunas Biaya Penggantian Transportasi Puskesmas ke
Desa dan Atau Kader/Tokoh Masyarakat Ke Puskesmas
K.R : 5.1.02.04.01.0003 A/n......................Ke Gampong................. tanggal 11 Februari 2021, Sub
Tahun :2021 Kegiatan ........................................ pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Pidie Tahun 2021

JUMLAH BIAYA / JUMLAH BIAYA

NO NAMA / NIP / NRPTT KEGIATAN KEGIATAN DITERIMA TANDA TANGAN

Marlina,Amd.Keb
1 1 Rp 75,000 Rp 75,000 1
19781006 200212 2 003
Err:509
2 1 Rp 75,000 Rp 75,000 2
Err:509
Err:509
3 1 Rp 75,000 Rp 75,000 3
Err:509
Err:509
4 1 Rp 75,000 Rp 75,000 4
Err:509
Err:509
5 1 Rp 75,000 Rp 75,000 5
Err:509
Err:509
6 1 Rp 75,000 Rp 75,000 6
Err:509
6
Jumlah
Rp 450,000 Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Padang Tiji
MENGETAHUI : LUNAS DIBAYAR
Kepala Puskesmas Padang Tiji Pengelola BOK
Selaku PPTK Puskesmas Padang Tiji

Murni,S.ST Milawati, SKM

Nip. 19740101 200504 2 001 Nip.19770606 200701 2 039
 No. : 094/ / 2021 Asli
K.R : 5.1.02.04.01.0003 Kedua
Tahun : 2021 Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah terima dari : Pengelola BOK Puskesmas Padang Tiji
Uang banyaknya : Seratus lima puluh ribu rupiah
YAITU : Pembayaran lunas Biaya Penggantian Transportasi Puskesmas ke Desa dan Atau Kader/Tokoh
Masyarakat Ke Puskesmas A/n......................Ke Gampong................. tanggal 11 Februari 2021, Sub
Kegiatan ........................................ pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Tahun 2021

Setuju dibayar,
Pengguna Anggaran
Selaku PPTK

Murni,S.ST
NIP. 19740101 200504 2 001
Padang Tiji
Yang menerima,

Terbilang Rp. 150,000 ,-

Barang-barang/ Pekerjaan yang dimaksud telah diterima/ N a m a : Marlina,Amd.Keb
diselenggarakan dengan sempurna pada tanggal Pekerjaan : Petugas PKM
Alamat yang terang : Puskesmas Padang Tiji

Pengurus barang-barang/Pekerjaan Lunas dibayar

Pengelola BOK

(……………………………………) Milawati,SKM
NIP. 19770606 200701 2 039
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG TIJI
Alamat : Jln.Banda Aceh-Medan Km.97 Padang Tiji
e-mail : puskesmaspadangtiji@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / /PPT/ KES/VIII/2021

Kepala Puskesmas Padang Tiji Kecamatan Padang Tiji, berdasarkan Peraturan Bupati Pidie Nomor
38 tahun 2016 memberi tugas kepada :

No Nama Nip Gol. Ruang Jabatan

1 2 3 4 5

1 Marlina,Amd.Keb 19781006 200212 2 003 Penata / IIIc Petugas PKM

Dalam Rangka :
Tempat : Gampong Leuhop Paloh
Tanggal : 15 februari 2022

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan sebagai mana mestinya

Ditetapkan di : Padang Tiji

Pada tanggal : 16 Agustus 2021
Kepala Puskesmas Padang
Tiji
Kecamatan Padang Tiji

Murni,S.ST
Nip. 19740101 200504 2 001
Murni,S.ST 19740101 200504 2 001
Abdul Haddy,Amk -
Agus Nanda -
Agus Supriadi,Amd -
Ahzar,Amk -
Ainal Mardhiah 19850204 201705 2 003
Akmalia -
Aminah,Amd.Keb -
Andriani,Amd.keb -
Arif Maulana, Amd, Kep -
Arif Ramadhan,Amd.Kep -
Arsyad, AMK 19641205 198603 1 021
Aryunita,SKM 19840613 201001 2 014
Asmayunita,Amd.keb 19851030 201705 2 002
Asnarika,Amd.Kep -
Ayu Muliani,Amd.keb 19861229 201705 2 003
Azan Zuhriati,Amd.Keb 19820830 200801 2 003
Cut Aida Husna,Amd.Keb -
Cut Hayati,Amd.keb 19680410 198903 2 004
Cut Indah Yanti, Amd.Kes 19740203 200701 2 001
Cut Keumalasari, A.Md.Keb 19640407 198603 2 004
Cut Numairi,Amd.Keb -
Cut Yusni,Amd.keb 19820712 201705 2 002
Dara Marfadilla,Amd.Kep -
Darlina,SKM -
Devi mailasari, Amd.Keb 19850317 201705 2 002
Dewi -
dr. Widya Maulisa 19881126 201503 2 001
dr.kartika Keumalasari 19791027 200904 2 003
dr.Maijuni 19840331 201412 2 001
dr.Nurul Rahmi Yanti -
drg. Rita Maulida 19921021202012 2 012
Eka Andriani,ST -
Ekawati,Amd.kep -
Eliyati,S.TP 19720517 200312 2 002
Elviza,Amk -
Erliana,SKM -
Erna, SP,S.Tr.Gz 19730110 200112 2 002
Faisal,SE -
Fakhrul Akhiar,Amk 19740401 200701 1 025
Fakhrur Razi -
Fatimah,Amd.Keb -
Fauzi -
Fazliah,Amd.keb 19880823 201705 2 004
Fikri Yanti,Amd.Kep -
Fitria 19780904 201905 2 001
Fitriah, Str. Keb 19750625 200701 2 003
Fitriah,Amd.Keb -
Fitrianti,Amd.Kep -
Harmiati,SKM 19680606 199101 2 001
Hera Ruhaya,Amd.keb 19851107 201705 2 004
Hj.Nurhayati, A.Md.Keb 19680712 198803 2 001
Humaira,Amd.Keb 19861205 201705 2 006
Husnaereini,Amd.Kep -
Ida Erliani,Amd.Kep -
Ida Wati,Amd.Kep -
Ima Milda,Amd.Keb -
Indah Wana,Amd.Keb -
Irawati, Amd.Keb 19780911 200801 2 001
Irawati,Amk -
Irfika,Amkg -
Irnawati, Amd.Keb 19890725 201705 2 006
Iswahyudi,SKM -
Julia Amd,Keb -
Junaidi,Amd.Kep -
Khairani M.Nur -
Khairani,Amk -
Khairatun Nisak,ST -
Kurnia Mutiara,Amd,keb -
Laili Marlina, Amd.Kes 19780717 200604 2 009
Lia Zuljannah,Amd.keb -
Lili Mainawati,Amd.Kep -
LindaYani,Amkl -
M.Afdal -
M.Fahmi Aqmatillah,Amkg -
Mahdalena,Amd.Keb -
Mainura,Amd.keb -
Maisyarah,Amd.Keb 19860924 201705 2 004
Marliana,Amd.Keb 19860924201705 2 004
Marlina Amk 19820512 2008012 001
Marlina,Amd.Keb 19781006 200212 2 003
Marlina,SKM 19770811 200701 2 003
Marsiah,SKM 19810325 200701 2 002
Maryana,Amk 19750815 200801 2 001
Marzalena,Amd.Keb -
Maulinar,Amd.Kep -
Maya Sari,Amd.Keb -
Miftahul Jannah,S.Tr.Keb 19900411 201705 2 002
Milawati,SKM 19770606 200701 2 039
Minarti,Amd.keb -
Mirnawati,Amk -
Muhammad Noval,AMK -
Muliani,Amkl -
Muna Martina,SKM -
Mutia,Amd.Kep -
Nanda Faradina,S.Tr.keb -
Nanda Munita,Amd.Keb -
Nazariyah,Amkl -
Nelly Diana, Amd.Keb -
Nilawati,SKM 19730823 200701 2 002
Ns. Lidia Zafira,S.Kep -
Ns. M. Sahibul Aqram,S.kep -
Ns. Rahmad Ridha, S.Kep 19950510 201903 1 007
Ns. Ratnawati, S.Kep 19760103 200701 2 026
Ns. Rima Lisna, S.Kep -
Ns.Eka sunniati,S.kep -
Ns.Ernawati,S.kep -
Nur akmalia,Amk -
Nuraini,Amd.keb -
Nuraini,Amd.kep -
Nurakmalia,Amd.Keb 19890204 201705 2 002
Nurasiah,Amk 19830208 200604 2 002
Nuratul Masyitah,Amd.keb -
Nurfitriana,A.Md.Keb -
Nurhakimah,Amd.keb 19870808 201705 2 005
Nurkhamsiah,SKM -
Nurlaili,Amk 19800306 200801 2 001
Nurmasyitah,Amd.Kep -
Nurul Hasanah,SKM -
Nuzuli -
Putri Maghfirah,Amd.Kep -
Rahmadani,Amd.Keb 19861223 201705 2 005
Rahmanizar, Amd.Keb 19840513 201705 2 003
Rahmawati,SKM 19770513 200604 2 001
Raimanita,SKM -
Rauzatun Sakdiah,Amd.Keb 19880709 201705 2 008
Rena Maulidia,Amd.keb 19881117 201705 2 004
Riatul fahmi,Amd.keb -
Riska Azizah, Amd.Keb 19890706 201705 2 006
Risnawati 19760221 200701 2 003
Riza Andriani,Amd.keb -
Riza Erlisa,Amk 19740927 199803 2 005
Rosalinda,Amd.Kep -
Rosmiati,Amd.Keb 19891106 201705 2 003
Ruslan, SKM 19690611 199003 1 004
Ruwaida,Amd.Keb 19870928201705 2 006
Safriana,Amk -
Safriani,Amd.Kep -
Safrianti,Amd.Far 19860903 201003 2 001
Safrida,Amd.Kep -
Safrina Anggreni, Amd.Keb 19871217 201705 2 007
Sarika,Amd.Kep -
Siti Aminah -
Siti Hajar, Amd.Kes 19960227202012 2 011
Siti Sapura,Amd.Keb -
Sitti Riski Maisyura,Amd.keb 19891018 201705 2 004
Sri Aniyus,Amk -
Sri Mawarni,Amd.keb -
Sri Mulyani,Amd.Keb 19840907 201705 2 007
Sri Munita,Amd.Keb -
Sri Wahyuni, Amd.Keb 19870701 201705 2 007
Suryani,Amk 19731231 200701 2 014
Syarifah Widya Desitha,Amd.Keb 19881207 201103 2 001
Tia Setiawan,Amd -
Wistina Yanti,Amd.Keb -
Yulia Rahmi, Amd.Kep 19870702 201903 2 004
Yusnaini 19730822 200801 2 001
Yusniar, Amd.Keb 19771122 20504 2 001
Yusnita Wati, Amd.Keb 19841012 201705 2 001
Yusra,Amd.Keb 19871101 201705 2 005
Zubaidah,Amd.Kep -
Zunaidah,Amd.Keb 19790607 201905 2 001
 Penata Tk. I / IIId
-
-
-
-
Pengatur / IIc
-
-
-
-
-
Penata / IIIc
Penata / IIIc
Pengatur / IIc
-
Pengatur / IIc
Penata Muda Tk I / IIIb
-
Penata Tk.I / IIId
Penata Muda / IIIa
Penata Tk. I / IIId
-
Pengatur / IIc
-
-
Pengatur / IIc
-
Penata / IIIc
Pembina / IVa
Penata / IIIb
-
Penata Muda Tk I / IIIb
-
-
Penata / IIIc
-
-
Penata Tk. I / IIId
-
Penata / IIIc
-
-
-
Pengatur / IIc
-
Pengatur Muda / IIa
Pengatur / IIc
-
-
Penata Tk. I / IIId
Pengatur / IIc
 Penata Tk. I / IIId
Pengatur / IIc
-
-
-
-
-
Penata Muda / IIIa
-
-
Pengatur / IIc
-
-
-
-
-
-
-
Penata Muda Tk I / IIIb
-
-
-
-
-
-
-
Pengatur / IIc
Pengatur / IIc
Penata Muda Tk I / IIIb
Penata / IIIc
Pembina / IVa
Penata Tk.I / IIId
Penata Muda Tk I / IIIb
-
-
-
Penata Muda / IIIa
Pembina / IVa
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Penata Tk.I / IIId
-
-
 Penata Muda / IIIa
Penata / IIIc
-
-
-
-
-
-
Pengatur / IIc
Penata Tk.I / IIId
-
-
Pengatur / IIc
-
Penata Muda Tk I / IIIb
-
-
-
-
Pengatur / IIc
Pengatur / IIc
Penata Muda Tk I / IIIb
-
Pengatur / IIc
Pengatur / IIc
-
Pengatur / IIc
Penata Muda / IIIa
-
Penata Tk. I / IIId
-
Pengatur / IIc
Penata Tk. I / IIId
Pengatur / IIc
-
-
Penata Muda Tk I / IIIb
-
Pengatur / IIc
-
-
Pengatur / IIc
-
Pengatur / IIc
-
-
Pengatur / IIc
-
Pengatur / IIc
Penata / IIIc
Penata Muda / IIIa
 -
-
Pengatur / IIc
Pengatur Tk. I / IId
Penata Muda / IIIa
Pengatur / IIc
Pengatur / IIc
-
Pengatur / IIc