KELOMPOK TANI “ TANI SUBUR “

Sekretariat : Dkh. Wonorejo RT 001 RW 002 Serag Kec .Pulung

PONOROGO

Pulung, 15 Desember 2020

Nomor ; 08 / KT.MJ / IV / 2020 Kepada Yth :

Dirjen Horticultura
Lampiran : 1 ( Satu ) Bendel Cq.DirekturHorticultura
Perihal : Permohonan Bantuan Bibit Alpokat Kementerian Pertanian
Di
varitas Aligator JAKARTA

Bersama ini kami atas nama masyarakat yang terhimpun pada Kelompok
Tani “ Tani Subur “ Dukuh Wonorejo Desa Serag Kec. Pulung Kab. Ponorogo dalam
rangka untuk meningkatkan hasil pertanian khususnya tanaman bidang Horticultura ,
terutama yang mempunyai prospek pasar yang bagus dan sangat cocok dengan
topografi dan agroklimat diwilayah kami adalah tanaman Alpokat varitas Aligator,
maka dari itu kami mengharapkan bantuan..
Berpijak dari hal tersebut diatas, maka kami yang bertanda tangan dibawah
ini :
 Ketua Kelompok Tani : Sarminto
 Kelompok Tani : Tani Subur
 Alamat : Dkh Wonorejo Ds Serag Kec. Pulung
 Kontak Person : 082143602354
 No. KTP :3502073006410060
Bermaksud mengajukan permohonan bantuan bibit Alpokat varitas
Aligator kegiatan pengembangan tanaman Alpokat varitas Aligator seluas 10 ha
dengan jumlah 5000 bibit Alpokat varitas Aligator.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kebijaksanaanya
kami sampaikan terima kasih
Hormat kami,
Ketua Kelompok Tani
Kepala Desa Serag “ Tani Subur ”

HARIADI SARMINTO
Mengetahui
Kepala Dinas Pertanian Koordinator Penyuluh Pertanian
Ketahanan Pangan dan Kecamatan Pulung
Perikanan
Kabupaten Ponorogo

BEJO SUWITO,SP
drh.ANDI SUSETYO,MMA NIP.19610402 198709 1 008
NIP.19640331 199003 1 007
 KATA PENGANTAR

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan mengucap rasa syukur yang sedalam-dalamnya ke hadirat Tuhan Yang

Maha Esa dan hanya senantiasa karena ridlo Nya profil Kelompok Tani “ TANI SUBUR “

dalam tahun 2020 yang sangat sederhana dapat kami susun..

Untuk itu kami mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada

semua pihak yang telah ikut serta membantu dalam upaya penerbitan profil kelompok tani,

semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu menerima balasan yang setimpal dengan amal dan

perbuatannya.

Disamping itu dengan terbatasnya fasilitas baik berupa dana maupun tenaga yang

ada, kami menyadari sepenuhnya bahwa penerbitan “ Profil Kelompok Tani Tani Subur “

ini masih banyak sekali kelemahan yang perlu diperbaiki, sehingga segala kritik dan saran dari

semua pihak yang membangun selalu kami harapkan.

Sekali lagi kami mengucapkan terima kasih, mohon maaf yang sebesar-besarnya

atas segala kekurangan yang ada, dan semoga publikasi ini dapat berguna.

Wassalaamu’alaikum Wr. Wb.

Kelompok Tani

“ TANI SUBUR “
 BAB I
PENDAHULUAN

I.1. LATAR BELAKANG

Dalam rangka mempersatukan kerja sama dan untuk membantu perkembangan

ekonomi di pedesaan serta memajukan kesejahteraan para petani pada khususnya dan
masyarakat pada umumnya, membangun tatanan ekonomi di pedesaan untuk mewujudkan
masyarakat yang maju adil dan makmur, maka perlu dibentuk dan didirikan suatu wadah
kelompok tani di Desa Serag Kec. Pulung, Kab. Ponorogo dengan nama Kelompok Tani
“Tani Subur “
Adapun kelompok tani tersebut menyelenggarakan usaha-usaha dan kegiatan sebagai
berikut :
1. Mengadakan kegiatan pertemuan rutin tiap lapanan.
2. Mengadakan arisan
3. Mengadakan Simpan Pinjam.
4. Memenuhi kebutuhan SAPRODI untuk anggota
Untuk menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan usaha tersebut diatas diperlukan
dana, sarana dan prasarana usaha pertanian yang sangat mendukung kegiatan di kelompok tani
tersebut diatas,
Kondisi tanah tegal dan pekarangan kurang subur dan banyak yang bero sehingga
pemanfaatan lahan kurang efektif dan efisien yang berakibat pendapatan petani belum optimal
Itulah latar belakang pengurus kelompok tani “Tani Subur “ membuat proposal untuk
mengajukan permohonan bantuan tanaman Alpokat varitas Aligator

1.2. TUJUAN DAN SASARAN

Adapun tujuan dari bantuan ini adalah untuk :

A TUJUAN
.
1. Efisiensi dan efektif dibiaya tenaga kerja untuk merajang kako
2. Meningkatkan produksi Tanaman Alpokat varitas Aligator
3. Menciptakan pekerjaan bagi anggota kelompok Tani
4 Menambah Pendapatan

B. SASARAN
1. Anggota Kelompok Tani
2. Para petani, khususnya petani yang berbudidaya Alpokat varitas Aligator
 BAB II
KEADAAN UMUM KELOMPOK TANI

I. IDENTITAS KELOMPOK

1. Nama Kelompok Tani : Tani Subur

2. Ketua Kelompok Tani : Sarminto
3. Kontak Person : 082143602354
4 Jumlah Anggota : 100 Orang
5 Tahun Berdiri Kelp. Tani : 1986
6 No. Regester : 0503.K/35.17.070.1986
7 Jenis Kegiatan : 1. Mengadakan kegiatan pertemuan rutin tiap lapanan.
2.Mengadakan arisan
3. Mengadakan Simpan Pinjam.
4. Mengupayakan sarana produksi ke anggota.
8. Modal Usaha : Rp 5.000.000,-
9. Pertemuan rutin : Malam Minggu Kliwon
10. Aset yang dimiliki : Sinso,hand Seprayer,Power Sepreyer
Kelompok Pengering Alpokat varitas Aligator
 BAB III

RENCANA KERJA

Untuk mewujudkan harapan kelompok tani Tani Subur mempunyai visi misi serta
rencana kerja sebagai berikut :
Visi
Terwujudnya kesejahteraan bagi anggota

Misi

1. Berusaha dibidang pertanian

2. Membentuk kelompok tani yang mantap
3. Beternak kambing dan sapi
4. Perbaikan/pembuatan/pengadaan sarana dan prasarana untuk usaha pertanian serta
peternakan
5. Pemupukan modal
6. Membangun jaringan usaha

Rencana kerja kelompok tani Tani Subur sebagai berikut :

1.Rencana kerja jangka pendek ( 1 Thn )

a. Budidaya tanaman pangan dan Horticultura dengan pupuk berimbang dan dengan
teknologi 3 T
b. Pengembangan jumlah ternak ( Sapi, kambing ) serta pembuatan pupuk organik
c. Pemupukan modal
d. Pengadaan SAPRODI secara bersama – sama
e. Membentuk kelompok tani yang mantap
f. Mampu mengelola jaringan irigasi yang ada

2.Rencana kerja jangka menengah ( 5 Thn )

a.Membangun jaringan usaha dengan pihak lain

b. Perbaikan/pembuatan sarana dan prasarana untuk usaha pertanian serta peternakan
c. Mempunyai kios SAPRODI

3.Rencana kerja jangka panjang

a. Tercukupinya kebutuhan primer ( sandang, pangan, papan dan kesehatan ), sekunder

( peralatan rumah tangga, pendidikan ) tersier ( rekreasi Dll )
b. Terwujudnya kesejahteraan 100 anggota kelompok tani dan keluarganya
 BAB IV
PENUTUP

Dengan terselesaikannya proposal ini kami ucapkan terima kasih kepada semua
pihak yang telah mendukung, semoga semua yang telah di lakukan dapat memberi manfaat
bagi masyarakat pada umumnya dan Kelompok Tani Tani Subur pada khususnya.
Kami menyadari banyak kekurangan maupun kesalahan dalam penyusunan Proposal
ini, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat kami harapkan demi
kesempurnaan proposal di masa-masa mendatang.
Semoga proposal ini bermanfaat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 15 Desember 2020

Ketua
Kelompok Tani Tani Subur
Desa Serag Kec. Pulung

SARMINTO
 SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK TANI ”TANI SUBUR”

1. Penasehat : Kepala Desa Serag

2. Ketua : Sarminto
3. Sekretaris : Gumbrek
4. Bendahara : Suroso
5. Anggota :

1. Basuki 14. Suyut 27. Sarip

2. Darmadi 15. Koidin 28. Tumiran
3. Jamiran 16. Tarminah
4. Sitar 17. Saeran
5. Sardi 18. Sukiman
6. Hatno 19. Parmun
7. Imam Jambor 20. Katiran
8. Sirmadi 21. Miskun
9. Kateno 22. Yogi
10. Slamet 23. Siyar
11. Supriadi 24. Sugianto
12. Wiyono 25. Nadi
13. Yateni 26. Nyamin

Kelompok Tani Tani Subur

Kepala Desa Serag Ketua

HARIADI SARMINTO
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sarminto
No. Identitas : 3502073006410060
Alamat : Dkh. Wonorejo RT 001 RW 002 Desa Serag Kec. Pulung Kab.
Ponorogo
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk : Kelompok Tani Tani Subur
dan atas nama

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. Akan menggunakan bantuan sesuai proposal serta pelaksanaannya
mematuhi Peraturan Perundang – undangan yanga ada ( Tata Cara
Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan
Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah Sosial ) yang bersumber
dari Anggaran Pendapatan Negara
2. Dalam realisasinya kami berjanji akan melaksanakan tugas secara
professional dengan menggunakan sumber daya alam secara optimal untuk
memberikan hasil kerja yang terbaik
3. Pakta integritas ini berlaku sejak tanggal ditanda tangani dan berakhir
sampai dengan laporan pertanggung jawaban diterima oleh Pemerintah
selama tidak terjadi penyimpangan
4. Apabila saya melanggar hal – hal yang telah saya nyatakan dalam pakta
integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai perundang – undangan
yang berlaku
Pulung , 15 Desember 2020
Kelompok Tani Tani Subur
Ketua

Matrei
6000

SARMINTO
 SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sarminto
No. Identitas : 3502073006410060
Alamat : Dkh. Wonorejo RT 001 RW 002 Desa Serag Kec. Pulung Kab.
Ponorogo
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk : Kelompok Tani Tani Subur
dan atas nama

Dalam rangka pemberian hibah dari Pemerintah Kabupaten Jawa Timur, dengan
ini saya menyatakan bahwa di dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik
internal :

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan
dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti saya tidak benar, maka saya
bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan
perundang-undangan yang berlaku

Pulung , 15 Desember 2020

Kelompok Tani Tani Subur
Ketua

Matrei
6000

SARMINTO
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sarminto
No. Identitas : 3502073006410060
Alamat : Dkh. Wonorejo RT 001 RW 002 Desa Serag Kec. Pulung Kab.
Ponorogo
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk : Kelompok Tani Tani Subur
dan atas nama

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima bantuan bibit alpokat
varitas aligator telah menggunakan barang tersebut sesuai dengan usulan proposal bantuan
serta pelaksanaannya telah mematuhi Peraturan Kabupaten tentang Tata cara Penganggaran,
Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan
Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara dan Peratutan Perundang-undangan yang berlaku serta saya akan bertanggungjawab
mutlak terhadap program bantuan bibit alpokat varitas aligator
Apabila dikemudian hari diketahui penyimpangan dalam penggunaannya
sehingga kemudian menimbulkan kerugian Negara, maka saya bersedia menerima sanksi
sesuai Peraturan Perundang-undangan yang berlaku
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab serta untuk dipergunakan sebagai mana mestinya

Pulung , 15 Desember 2020

Kelompok Tani Tani Subur
Ketua

SARMINTO
 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN
BERUPA BIBIT ALPOKAT VARITAS
ALIGATOR

KELOMPOK TANI “TANI SUBUR”

DESA SERAG KEC. PULUNG
KABUPATEN PONOROGO
TAHUN 2020
 PEMERINTAH KABUPATEN JAWA TIMUR
KECAMATAN SERAG
KEPALA DESA SERAG
Jalan Raya Serag Sooko No. 13 Telp 08283287761
SERAG Kode pos 63483

SURAT PENGESAHAN POKTAN / GAPOKTAN

Nomor :

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : SUGENG RIYANTO

Jabatan : Kepala Desa Serag Kecamatan Serag Kabupaten Jawa Timur
Alamat : Jalan Raya Serag Sooko, No

Menyatakan bahwa kelompok tani Tani Tani Subur Desa Serag Kecamatan Serag Kabupaten
Jawa Timur telah dikukuhkan oleh Kepala Dinas Pertanian, Ketahann Pangan Dan Perikanan
dengan nomor registrasi 1395.K/35.17.210.1996 Tahun 1996 dan sampai surat pengesahan ini
dibuat masih dalam katagori kelompok aktif

Jawa Timur, 2020

Kepala Desa Serag

SUGENG RIYANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN JAWA TIMUR
KECAMATAN SERAG
KEPALA DESA SERAG
Jalan Raya Serag Sooko No. 13 Telp 08283287761
SERAG Kode pos 63483

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 475 / 10 / 35.02.04.05 / 04 / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa SERAG , Kecamatan SERAG
Kabupaten Jawa Timur, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama Lembaga : Kelompok Tani TANI SUBUR

2. Jenis Kegiatan : Sosial kemasyarakatan
3. Ketua Lembaga : SARMINTO
3. Alamat : RT 01 RW 02 Dsn Wonorejo Desa SERAG
4. Keterangan : Bahwa lembaga tersebut berdomisili seperti tersebut pada
alamat diatas.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk menjadikan maklum dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 15 Desember 2020

Kepala Desa SERAG

HARIADI
KTP PENGURUS KELOMPOK
FOTO COPY AKTE NOTARIS / SK KEPALA DESA

DAFTAR CALON PETANI DAN CALON LAHAN

 JENIS UMUR LUAS
NO NAMA JABATAN KELA (TAHUN) LAHAN ALAMAT
MIN (Ha)
L/P
1 Sarminto Ketua L 1953 0,5 Ds, Serag
2 Haryono Bendahara L 1981 0,1 Ds, Serag
3 Eko Prasetyo Sekretaris L 1983 0,5 Ds, Serag
4 Djaimanto Anggota L 1957 0,1 Ds, Serag
5 Kasenu Anggota L 1952 0,1 Ds, Serag
6 Banjar Anggota L 1963 1 Ds, Serag
7 Mistun Anggota P 1982 0,1 Ds, Serag
8 Sumini Anggota P 1961 0,1 Ds, Serag
9 Karni Anggota L 1968 0,25 Ds, Serag
10 Wisono Anggota L 1953 0,25 Ds, Serag
11 Hernowo Anggota L 1952 0,25 Ds, Serag
12 Sunari Anggota L 1970 0,25 Ds, Serag
13 Suyut Anggota L 1964 0,25 Ds, Serag
14 Sunar/Silan Anggota L 1958 0,1 Ds, Serag
15 Misiran Anggota L 1964 0,1 Ds, Serag
16 Wasito Anggota L 1961 0,25 Ds, Serag
17 Panimun Anggota L 1968 0,1 Ds, Serag
18 Samakun Anggota L 1948 0,1 Ds, Serag
19 Siman Anggota L 1958 1,5 Ds, Serag
20 Parlan Anggota L 1962 0,1 Ds, Serag
21 Suroto Anggota L 1965 0,15 Ds, Serag
22 Suprapto Anggota L 1963 0,1 Ds, Serag
23 Jaman Anggota L 1946 0,25 Ds, Serag
24 Rahmanto Anggota L 1971 0,1 Ds, Serag
25 Tukiman Anggota L 1948 0,5 Ds, Serag
26 Jono Anggota L 1955 0,1 Ds, Serag
27 Siswono Anggota L 1957 0,25 Ds, Serag
28 Toeman Anggota L 1962 0,2 Ds, Serag
29 Trimo Anggota L 1966 0,1 Ds, Serag
30 Salam Anggota L 1961 1 Ds, Serag
31 Darnoto Anggota L 1968 1,25 Ds, Serag
JUMLAH 10

Pulung,5 Mei 2020

Mengetahui, Ketua
Kepala Desa Klepu kelompok tani Tani Subur

SARMINTO
BAMBANG WARSITO, SPd
 LAMPIRAN KTP

KETUA SEKRETARIS

BENDAHARA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA

ANGGOTA ANGGOTA