PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN PUPUK HAYATI CAIR

TA. 2020

KELOMPOK TANI ” SENDANG MANDIRI ”

DESA KARANGPATIHAN KECAMATAN PULUNG
KABUPATEN PONOROGO
TAHUN 2020
 KELOMPOK TANI ” SENDANG MANDIRI”
DESA KARANGPATIHAN KECAMATAN PULUNG
Sekretariat : Dukuh Krajan RT 000 RW 000 Desa Karangpatihan Pulung

Ponorogo, 29 Mei 2020

Nomor : 02 /KT – SM/V/2020 Kepada
Sifat : Penting Yth. Gubernur Jawa Timur
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Di
Pupuk Hayati Cair TA.2020 SURABAYA

Untuk memenuhi kebutuhan Kelompok Tani Sendang Mandiri Desa Karangpatihan

Kecamatan Pulung, Kabupaten Ponorogo dalam meningkatkan produksi / mengurangi kehilangan
hasil pasca panen pertanian khususnya tanaman pangan dengan ini mengajukan permohonan
bantuan berupa Pupuk Hayati Cair.
Sebagai kelengkapan permohonan ini kami lampirkan :
1. Susunan Pengurus Kelompok Tani
2. Surat Keterangan Domisili
3. Pakta Integritas
4. Surat Pernyataan Tidak Terjadi Konflik Internal
5. Surat Pernyataan Tanggung Jawab
6. Foto Copy KTP Ketua Kelompok Tani
7. Fotocopy akte notaris/Badan Hukum

Besar harapan kami agar kiranya permohonan ini dapat dikabulkan, atas perhatian dan
terkabulnya proposal ini kami haturkan terima kasih.

Mengetahui Ketua Kelompok Tani

Pj. Kepala Desa Karangpatihan Sendang Mandiri

.................................... SUDARMINTO

Mengetahui

Kepala Dinas Pertanian Koordinator Penyuluh Pertanian

Ketahanan Pangan dan Perikanan Kecamatan Pulung
Kabupaten Ponorogo

drh.H.ANDI SUSETYO, MMA. BEJO SUWITO SP.

NIP.19640331 199003 1 007 NIP.19610402 198709 1 001
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat
Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan proposal permohonan bantuan berupa
Pupuk Hayati Cair walaupun dalam bentuk sederhana.
Adapun bantuan tersebut akan kami pergunanan untuk meningkatkan usaha Di kelompok
kami. Program ini kami ajukan mengingat bahwa daerah kami sangat cocok untuk meningkatkan
produksi pertanian mengingat daerah kami merupakan sebagian besar petani penanam padi.
Tersedianya lingkungan alam yang luas dan subur serta tenaga manusia yang sangat membutuhkan
pekerjaan.
Dalam kesempatan ini kami pengurus kelompok tani tak lupa mengucapkan rasa terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu Gubernur atas terkabulnya permohonan bantuan
kami. Dengan keterbatasan yang ada, semoga proposal yang sederhana ini dapat bermanfaat bagi
anggota kelompok tani oada khususnya dan masyarakat petani pada umumnya.
Demikian Proposal ini kami sampaikan teriring harapan agar Bapak/Ibu Gubernur
berkenan untuk mengabulkan Permohonan kami, atas bantuan Bapak sebelumnya kami sampaikan
terimakasih

Ponorogo, 29 Mei 2020

Pengurus Kelompok Tani
“Sendang Mandiri”

SUDARMINTO
 BAB. I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penggunaan pupuk kimia terutama pupuk urea, SP-36, ZA dan KCL serta pestisida selama
kurang lebih 30 tahun secara terus-menerus oleh petani tanaman pangan pada lahan sawah
cenderung melampaui anjuran rekomendasi sehingga berpengaruh terhadap tingkat kesuburan tanah,
sedangkan pemberian bahan organik dan pupuk kompos belum banyak dilakukan. Berdasarkan
hasil kajian/penelitian yang telah dilaksanakan oleh Badan Litbang Pertanian (Pusat Penelitian
Tanah dan Agroklimat) pada lahan sawah beririgasi di Jawa menunjukkan bahwa nilai kandungan
bahan organik dalam tanah tergolong rendah (1-2%). Padahal dalam kondisi normal kesuburan lahan
sawah seharusnya mengandung bahan organik antara 3-5%.
Rendahnya kandungan bahan organik pada lahan-lahan sawah ini cenderung menyebabkan
penggunaan pupuk menjadi tidak efektif karena kemampuan akar tanaman untuk dapat menyerap
hara pupuk menurun. Sebagai akibat lebih luas adalah menurunnya produktifitas tanaman sehingga
secara nasional dapat mengganggu Program Nasional Ketahanan Pangan. Degradasi lahan sawah
yang disebabkan oleh kandungan bahan organik ini perlu segera diupayakan peningkatan
kesuburannya melalui pemberian bahan organik dan kompos ke dalam lapisan olah tanah. Bahan
organik dapat diperoleh dari hasil pengolahan jerami dan/atau sisa tanaman pasca panen dengan
menggunakan alat Pengolah Pupuk Organik untuk mempercepat waktu proses dekomposisi guna
menghasilkan pupuk organik berupa kompos. Penelitian Departemen Pertanian menunjukkan
penggunaan alat pengolah pupuk organik dapat menghemat waktu dekomposisi sekitar 10-15 hari,
karena dengan alat ini luas penumpang bahan jerami yang bersentuhan dengan oksigen untuk
didekomposisi semakin tinggi, dan peluang mikroba untuk mendekomposisi lebih besar. Hal ini
akan dipercepat apabila pada bahan organik atau jerami ditambahkan sumber protein berupa gula
merah atau decomposer.
Demikian halnya dengan penyuluhan kepada para petani dianggap penting agar petani
mengembalikan jerami dan/atau sisa tanaman usai panen serta penggunaan pupuk organik untuk
mengembalikan kesuburan tanah sawah. Salah satu upaya yang akan dilakukan oleh Kelompok
Tani Sendang Mandiri adalah mengajukan permohonan Bantuan Pupuk Hayati Cair. Dengan adanya
Bantuan Pupuk Hayati Cair mudah-mudahan petani yang tergabung dalam Kelompok Tani Sendang
Mandiri Desa Karangpatihan Kecamatan Pulung Kabupaten Ponorogo menjadi petani yang bisa
diandalkan yang turut mendukung program pemerintah.
 BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN

2.1. Maksud Dan Tujuan bantuan ini adalah :

1. Mengurangi pengunaan pupuk kimia

2. Meningkatkan produksi Tanaman Padi dan polowijo dan hortikultura.
3. Menambah Permodalan Kelompok Tani
4. Untuk lebih mengenal kembali ke pengunaan pupuk organik

2.2. Sasaran Bantuan ini adalah :

1. Anggota Kelompok Tani

2. Para petani, khususnya petani padi dan polowijo dan hortikultura
3. Areal Persawahan / Lahan kering
4. Untuk meningkatkan kualitas olahan tanah
 BAB III
PROFIL KELOMPOK

1. Lokasi
1. Nama Kelompok Tani : Sendang Mandiri
2. Ketua : Sudarminto
3. Nomor HP : 0815 2799 1615
4. Alamat Kelompok :
- Dusun : Krajan
- Desa : Karangpatihan
- Kecamatan : Pulung
- Kabupaten : Ponorogo
5. Jumlah Anggota :

- Anggota Aktif : 48 Orang

6. Tahun Berdiri : 2008

7. No Regester : 0459.K/35.17.070.2008
8. Nomor BH/Akte Notaris : -
9. AD/ART : Ada

2. Administrasi
a. Buku Anggota : Ada
b. Buku Kas Umum : Ada
c. Buku Simpan Pinjam : Ada
d. Buku Kegiatan : Ada
e. Inventaris Barang : Ada
f. Notulen Rapat : Ada
g. Pertemuan Rutin : ................................
h. Penggalian Modal : Iuran Anggota
i. Usaha yang dikembangkan : Pengadaan Saprodi
j. Modal Kekayaan Kelompok : Rp 5.000.000,-
 BAB IV
SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK TANI

4.1 Sekretariat Kelompok Tani

Sekretariat Kelompok Tani Sendang Mandiri berada di Dusun Krajan, Desa Karangpatihan,
Kecamatan Pulung.

4.2 Susunan Pengurus Kelompok Tani

Susunan Pengurus Kelompok Tani “ Sendang Mandiri “ :
Penasehat : Kepala Desa
Ketua : Sudarminto
Sekretaris : .................
Bendahara : ........................
Seksi-seksi :
- Seksi Saprodi : ...................
- Seksi Pengairan : ......................
- Seksi Simpan Pinjam : ..........................
- Seksi Humas : ..........................

Mengetahui, Ketua Kelompok Tani

PJ. Kepala Desa Karangpatihan “SENDANG MANDIRI”

SUDARMANTO SUDARMINTO
 BAB. V
PENUTUP

Demikian proposal ini kami sampaikan, dengan harapan semoga dapat dijadikan bahan
pertimbangan dalam mengalokasikan bantuan kepada kelompok tani Sendang Mandiri Desa
Karangpatihan Kecamatan Pulung Kabupaten Ponorogo.
Akhirnya dengan segala kekurangan yang ada kami mohon maaf dan besar harapan kami
agar Gubernur Jawa Timur berkenan untuk mengabulkannya..

Ponorogo, 29 Mei 2020

Ketua Kelompok Tani “Sendang Mandiri”

SUDARMINTO
 KELOMPOK TANI ” SENDANG MANDIRI”
DESA KARANGPATIHAN KECAMATAN PULUNG
Sekretariat : Dukuh Krajan RT 003 RW 001 Desa Karangpatihan Pulung

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUDARMINTO
No. Identitas : 3502072305750002
Alamat : Dkh. Krajan RT 003 RW 001 Ds, Karangpatihan Kec Pulung
Kab Ponorogo
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk : Ketua Kelompok Tani Sendang Mandiri
dan atas nama

Dalam rangka pemberian bantuan sosial berupa barang dari Pemerintah Kabupaten
Ponorogo, dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Akan menggunakan barang dimaksud sesuai dengan usulan proposal hibah dan Naskah
Perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaannya mematuhi Peraturan Gubernur Jawa Timur
No. 10 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 134
Tahun 2018 Tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pelaporan
dan Pertanggungjawaban serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Peraturan Perundang-
undangan yang berlaku
2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Ponorogo, 29 Mei 2020

Penerima Bantuan

SUDARMINTO
 KELOMPOK TANI ” SENDANG MANDIRI”
DESA KARANGPATIHAN KECAMATAN PULUNG
Sekretariat : Dukuh Krajan RT 003 RW 001 Desa Karangpatihan Pulung

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUDARMINTO
No. Identitas : 3502072305750002
Alamat : Dkh. Krajan RT 003 RW 001 Ds, Karangpatihan Kec Pulung
Kab Ponorogo
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk : Ketua Kelompok Tani Sendang Mandiri
dan atas nama

Dalam rangka pemberian bantuan Pupuk Hayati Eco Pest Bio dari Pemerintah Provinsi
Jawa Timur, dengan ini saya menyatakan bahwa di dalam kepengurusan organisasi kami tidak
terjadi konflik internal.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari
pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya
bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Ponorogo, 29 Mei 2020

Ketua Kelompok Tani
“ Sendang Mandiri”

SUDARMINTO
 KELOMPOK TANI ” SENDANG MANDIRI”
DESA KARANGPATIHAN KECAMATAN PULUNG
Sekretariat : Dukuh Krajan RT 003 RW 001 Desa Karangpatihan Pulung

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUDARMINTO
No. Identitas : 3502072305750002
Alamat : Dkh. Krajan RT 003 RW 001 Ds, Karangpatihan Kec Pulung
Kab Ponorogo
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk : Ketua Kelompok Tani Sendang Mandiri
dan atas nama

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima bantuan sosial berupa
barang/sarana pertanian telah menggunakan barang/sarana tersebut sesuai dengan usulan
proposal bantuan serta pelaksanaannya telah mematuhi Peraturan Gubernur Jawa Timur No.
10 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 134 Tahun
2018 Tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pelaporan dan
Pertanggungjawaban serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Peratutan Perundang-undangan
yang berlaku serta saya akan bertanggungjawab mutlak terhadap penggunaan barang
dimaksud
Apabila dikemudian hari diketahui penyimpangan dalam penggunaannya sehingga
kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
Peraturan Perundang-undangan yang berlaku
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab serta untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Ponorogo, 29 Mei 2020

Ketua Kelompok Tani
“ Sendang Mandiri ”

SUDARMINTO
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
KECAMATAN PULUNG
KANTOR KEPALA DESA KARANGPATIHAN
Jln. ....................................Kode Pos 63481

Surat Keterangan domisili

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Pj. Kepala Desa Karangppatihan Kecamatan Pulung
Kabupaten Ponorogo menerangkan bahwa :

Kelompok Tani : Sendang mandiri

Alamat : Dukuh Krajan RT 003 RW 001 Desa Karangpatihan

Menerangkan dengan sungguhnya bahwa kelompok tani Sendang Mandiri yang tersebut
diatas benar-benar ada dan berdomisili di dukuh Krajan Desa Karangpatihan Kecamatan Pulung
Kabupaten Ponorogo, dengan alamat sekretariat diatas.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk menjadikan periksa serta dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 29 Mei 2020

Pj. Kepala Desa Karangpatihan

SUDARMANTO
 RENCANA USULAN KEGIATAN KELOMPOK (RUKK)
TAHUN ANGGARAN 2020

No Luas Lahan
Musim Tanam MP 2020 Musim Tanam MK 2020
(ha)
1 5 ha Pupuk Hayati = 30 Liter Pupuk Hayati = 30 Liter

Ponorogo, 29 Mei 2020

Ketua Kelompok Tani
“ Sendang Mandiri”

SUDARMINTO