Siti kaelatul badriah

8801200030
Kasus 1
Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke rumah sakit tipe A pada dengan keluhan
utama sesak napas. Sesak napas dirasakan sejak seminggu lalu, dan memberat dua hari terakhir
dan demam tinggi. Sesak napas bertambah berat terutama ketika pasien beraktivitas, dan membaik
dengan istirahat. Keluhan pasien disertai adanya badan terasa lemas, dibagian wajah terdapat
ruam merah seperti bentol, nafsu makan menurun, mudah lelah jika beraktivitas.dan kedua kaki
bengkak sejak 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit sedang dan compos
mentis dengan tekanan darah 130/60 mmHg, denyut nadi 108 kali per menit, frekuensi
pernapasan 26 kali per menit, dan suhu aksila 37 C.

1. Pengkajian

A. Identitas Klien

Nama : Nn. B

Umur : 20 thn

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Mariental : Belum Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMK

Pekerjaan : Pelajar

Suku Bangsa : Minang

Alamat : Jl.Manggis aur kuning

No.Medrec : 522605

No.Rawat : 287

Dx.Medis : SLE

Tgl Masuk : 20 februari 2022

Tgl Pengkajian : 20 februari 2022 ( Jam 10.00 WIB )

a. Keluhan utama
 Pasien mengatakan sesak napas sejak seminggu lalu dan demam

b. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien mengatakan sesak napas. Sesak napas dirasakan sejak seminggu lalu, dan
memberat dua hari terakhir tanpa didahului oleh demam dan batuk sebelumnya. Sesak
napas bertambah berat terutama ketika pasien beraktivitas, dan membaik dengan istirahat.

c. Riwayat kesehatan dahulu

pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit seperti ini
d. Riwayat kesehatan keluarga
pasien mengatakan tidak ada penyakit keturunan seperti diabetes, jantung dan
lainnya.
B. Pemeriksaan fisik
Suhu : 37 C
Nadi : 10 x/menit
Respirasi : 26 x/menit
Tekanan darah : 130/60 MmHg
 Inspeksi : Terdapat ruam merah diwajah. Plak eritematous pada kulit dengan
skuama yang wajah. Terdapat edema pada daerah tenggorokan da nada
pembengkakan
 Auskultasi : terdapat suara paru ronchi
 Palpasi : nyeri tekan pada daerah sendi

Kasus 2

Seorang laki-laki dirawat dirumah sakit dengan keluhan sesak napas dan demam tinggi sejak 1
minggu lalu dan terpasang infus RL ditangan kanan. Hasil pemeriksaan fisik suhu 38 C, nadi 100 x/menit,
respirasi 26 x/menit dan Td 130/80 MmHg.
Intervensi

Diagnose keperawatan Intervensi Rasional

Infeksi saluran  Observasi ttv  Mengetahui keadaan umum pasien
pernapasan  Ajarkan pasien  Nafas dalam dapat merilekskan pasien dan
relaksasi napas mengalihkan nyeri
 Kolaborasi  obat antibiotik dapat menghambat sel
dengan dokter pembentukan bakteri pada saluran
pemberian pernapasan
antibiotik