Berat Badan : .........................kg Tinggi Badan : ........................cm Makan Pagi Makan Siang Makan Malam
DIET
Indeks Massa Tubuh (IMT) : ......................................................kg/m Nasi Nasi Nasi
Status Gizi : ................................................................... Omelet Ikan bakar saos padang Daging Sukiyaki
PURIN RENDAH
Energi : ...............................kkal Lemak : ........................................ gram Cah Sayuran Sate tempe Perkedel Tahu Panggang
Protein: ..............................gram Karbohidrat : ........................................ gram Melon Capcai Sayur Sop
Jeruk Pisang
PEMBAGIAN MAKAN SEHARI Selingan Selingan Makan dan minumlah sesuai dengan
Makan Pagi jam 06.00 - 08.00 Semangka Apel kebutuhan untuk mencapai kadar
Nama Makanan Berat (gram) URT*
asam urat normal
..................... ..................... .....................
Lauk Hewani : ..................... ..................... .....................
..................... ..................... ..................... CATATAN KONSELOR Sendi yang bengkak
dan meradang Asam urat (tophi)
Sayuran : ..................... ..................... .....................
Buah : ..................... ..................... .....................
Minyak** : ..................... ..................... .....................
Selingan pagi jam 10.00 :
...........................................................................................................
Makan Siang jam 12.00 - 13.00
Nama Makanan Berat (gram) URT* Kristal asam urat
..................... ..................... .....................
Lauk Hewani : ..................... ..................... .....................
..................... ..................... .....................
Sayuran : ..................... ..................... .....................
Buah : ..................... ..................... .....................
Minyak** : ..................... ..................... .....................
Tambahkan gambar ,