PELAYANAN RAWAT

JALAN SATU HATI

UNTUK LANSIA
No. Dokumen :04/III. /IX/2018

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK
Tanggal terbit : Maret 2018

Halaman :2
PEMERINTAH KABUPATEN
SAMPANG
DINAS KESEHATAN dr. Indah Nur Susanti )
UPTD PUSKESMAS NIP. 197200302 200212 02 005
BANYUANYAR

DAFTAR TILIK
Unit :

NamaPetugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………………………

No Kegiatan Ya Tidak TB.

1 Petugas administrasi pendaftaran menerima Nomer antrian dan

kartu kunjungan dari pasien di Ruang Lansia.
2 Petugas administrasi pendaftaran mencari regester rekam medik
pasien sesuai no kartu kunjungan.
3 Perawat,menerima register rekam medis dari petugas
administrasi pendaftaran,
4 Perawat memeriksa tanda-tanda vital pada pasien
5 Dokter melakukan pemeriksaan klinis .pasien
6 Dokter menulis permintaan pemeriksaan laboratorium,bila
dibutuhkan, bila tidak membuat diagnosa
7 Perawat mengantar pasien ke Ruang laborat (depan Ruang
Lansia) untuk didahulukan,
8 Dokter menerima hasil pemeriksaan laboratorium
9 Dokter menegakkan Diagnosa
10 Dokter memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi
kesehatan yang dialami pasien
11 Dokter menulis resep
12 Perawat menelfon Ruang Obat untuk menyediakan obat sesuai
resep
13 Petugas admin mengambil obat ke Kamar Obat
14 Dokter bila diperlukan bisa minta konsultasi pasien ke poli lain,
bila tidak pasien bisa pulang
15 Perawat Ruang lansia menelfon ke Ruang yang dituju untuk
meminta petugas Ruang tersebut datang ke ruang lansia karena
ada pasien butuh konsultasi
16 Perawat Ruang lansia menyerahkan pasien beserta berkas
lengkap status rekam medis pasien kepada petugas dari Ruang
lain,di meja konsultasi poli lansia

17 Petugas penerima konsul memberikan penyuluhan, terapi dll

sesuai dari temuan penyakit yang diderita oleh pasien lansia
 tersebut,
18 Perawat menelfon Ruang obat tentang permintaan obat dengan
menyebutkan identitas pasien dan jenis, jumlah obat secara
lengkap dan benar
19 Petugas penerima konsul menulis hasil pelayanannya pada
status pasien
20 Petugas admin poli lansia memasukkan data pasien ke dalam
sistem simpus komputer pelaporan kunjungan pasien.
TOTAL CR

CR = Ya / (Ya + Tidak) x 100%

= .........................................
Standart > 80 %