PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RAWAT INAP
No. :
Dokumen
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2
dr.SITI
UPT MULHAIDAH
PUSKESMAS NIP.1978031020
10012010

Unit : Ruang Rawat inap

Nama Pegawai : …………………………………………………………………..

Tenggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………..

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

Apakah petugas mengisi Tuliskan dengan tinta
1
hitam dengan rapi dan jelas?
2 Apakah petugas mengisi data identitas pasien?
3 Apakah Dokter menulis diagnosa pasien?
Apakah surat pernyataan diisi oleh petugas
4 penerimaan pasien?

Apakah petugas Menulis Riwayat penyakit dan

5
hasil pemeriksaan fisik?
Apakah petugas Mencatat setiap tindakan yang
6
dilakukan dan hasilnya?
Apakah petugas Menulis Resume Asuhan
7
Keperawatan?
Jumlah