PELAYANAN MEDIS

No.Dokumen :

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tanggal Terbit : 01/03/2016
Halaman : 1/3
dr. Firzalinda
Puskesmas Lhoknga NIP.19790219 201001 2 014

No Kegiatan Ya Tidak TidakBerlaku

1 Apakah Petugas Penerimaan buku medical record pasien?

2 Apakah Petugas Pemanggilan pasien sesuai urutan/antrian?

3 Apakah Petugas Mencocokkan identitas pasien?

4 Apakah Petugas Paramedis melakukan pengukuran tanda-tanda

vital, dan BB ?

5 Apakah Petugas melakukan anamnesis?

6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik?

7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan penunjang?
8 Apakah Petugas memberikan terapi sesuai diagnosis?
9 Apakah Petugas Memberikan rujukan bila tidak mampu
ditangani ?
10 Apakah Petugas Pasien yang memerlukan penanganan dengan
tindakan dirujuk ke RS?
11 Apakah Petugas Membuat surat keterangan sakit untuk pasien
yang memerlukan ?
12 Apakah Petugas memberikan rujukan internal?
13 Apakah petugas menuliskan dan memberikan resep ?
14 Apakah petugas menuliskan lengkap pemeriksaan dalam buku
medical record pasien ?
Jumlah

Compliancerate (CR)%.

Pelaksana/ Ouditor

()