ALIR PELAYANAN PASIEN

No. : 440/016/DT-
Dokumen UKP/VII/2017
DAFTAR No. Revisi : 0
TILIK Tanggal
: 1 Juli 2017
Terbit
Halaman : 1/2

UPT
PUSKESMAS dr. Cecilia C. Chandra
KEDAUNG NIP:195911281998032001
WETAN

No Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah petugas pendaftaran meminta pasien yang datang
untuk mengambil nomor urut?
2 Apakah petugas keamanan mempersilahkan pasien untuk
menunggu di ruang tunggu pendaftaran?
3 Apakah petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai
nomor urut?
4 Apakah petugas pendaftaran melakukan proses
pendaftaran di ePus dan menuliskan di buku register?
5 Apakah petugas unit pelayanan memanggil pasien?
6 Apakah petugas unit pelayanan memeriksa pasien?
7 Apakah Jika memerlukan pemeriksaan penunjang, petugas
pada unit pelayanan merujuk pasien ke unit penunjang
terkait sesuai dengan kebutuhan pasien?
8 Apakah Setelah petugas unit pelayanan tersebut menerima
hasil pemeriksaan penunjang, maka petugas tersebut
menegakkan diagnosa dan menuliskan terapi pada rekam
medis, serta meminta pasien mengisi informed consent bila
dibutuhkan?
9 Apakah petugas obat memberikan obat kepada pasien dan
menjelaskan cara mengkonsumsi obat tersebut serta efek
sampingnya?
10 Apakah pasien boleh pulang setelah mendapatkan obat?
11 Apakah untuk pasien yang tidak dapat ditangani di
Puskesmas, dibuatkan surat rujukan untuk ke RS?
12 Apakah untuk pasien ibu hamil langsung diarahkan menuju
ke PONED?
13 Apakah apabila pasien didapatkan keadaan yang tidak
dapat ditangani di Puskesmas, maka petugas merujuk
pasien segera ke RS dengan diantar ambulance?

1
Compliance Rate (CR) : …..%

………………………………
Pelaksana/Auditor

………………………………