KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

ANTARA PENDAFTARAN DENGAN

UNIT-UNIT PENUNJANG TERKAIT
DAFTAR No. Dokumen: UKP/7.1.3.7/PDF/DT/001/2016
No. Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit : 01 Juli 2016
Halaman : 1

Puskesmas Dr. Herawaty

Sematang NIP 196903252002122005
Borang

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Pasien datang ke loket pendaftaran, petugas
mempersilahkan pasien untuk mengambil nomor urut
pendaftaran?
2 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu
panggilan berdasarkan nomor urut?
3 Apakah Petugas memanggil pasien untuk mendaftar di loket
berdasarkan nomor urut?
4 Apakah Petugas pendaftaran melakukan pendaftaran pasien?

5 Apakah Petugas pendaftaran memberikan personal folder ke

unit – unit pelayanan?
6 Apakah Petugas pada unit pelayanan memanggil dan
melaksanakan pemeriksaan, pemeriksaan penunjang,
rujukan bila perlu, surat keterangan dokter?
7 Apakah Petugas pada unit pelayanan memberikan resep?

8 Apakah Petugas pada unit pelayanan meminta pasien

membawa resep ke ruang obat?
9 Apakah Petugas pada ruang obat menerima resep dari petugas
pemeriksa pasien?
10 Apakah Petugas pada ruang obat, menyiapkan obat-obatan
sesuai dengan yang tertulis pada resep?
11 Apakah Petugas pada ruang obat memberikan, menjelaskan
dosis dan cara minum obat pada pasien?

CR = ……%

Palembang,……………

Pelaksana/Auditor

(……………….)