DESIMININASI PRAKTIK KLINIK

MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG IRNA IA

RSUD KOTA MATARAM

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 5

EKA YULIANINGSIH P07120421082N

FITRI ROHMAYANI P07120421085N
HABIBI P07120421020N
HERI KUSWANDI PUTRA P07120421023N
LILIK SUGIANTI P07120421031N
REKA SOPIYANTI P07120421053N
SANG AYU MADE WAHYUDIANI P07120421058N
SIAMIN FARIADI P07120421059N
SRI MULYATI P07120421132N

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. Tuhan Yang Maha Esa,

yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat

menyelesaikan “Laporan Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan Praktik

Klinik Stase Manajemen Keperawatan Ruang Irna IA RSUD Kota Mataram”.

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas kelompok praktik klinik stase

manajemen keperawatan semester dua.

Pada kesempatan ini kami banyak mendapat bimbingan dan dorongan dari

berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Mataram Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

2. Ibu Rusmini, S.Kep., Ns., MM. selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Mataram Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, sekaligus

sebagai preceptor klinik

3. Bapak H. Moh. Arip, S.Kp., M.Kes. Selaku Ketua Program Pendidikan

Profesi Ners Politeknik Kesehatan Mataram Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia.

4. Ibu Ayuni Permatasari, S.Kep, Ns dan Ibu susi Yuli Handayani, S.Kep, Ns

selaku pembimbing di RSUD Kota Mataram

5. Perceptor Klinik

Kami berharap semoga laporan ini dapat membantu pembaca untuk lebih

mengetahui tentang manajemen layananan keperawatan di lingkup rumah

sakit. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih jauh dari

ii
kata sempurna, oleh karena itu penulis mengharap saran dari berbagai pihak

agar laporan ini lebih sempurna.

Klaten, 2 Februari 2022

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

COVER...............................................................................................................................i

KATA PENGANTAR........................................................................................................ii

DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv

BAB I.................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................................................1

A. Latar Belakang.......................................................................................................1

B. Tujuan....................................................................................................................2

C. Manfaat..................................................................................................................3

D. Metode Pengkajian.................................................................................................4

E. Praktikan................................................................................................................4

BAB II...............................................................................................................................5

PEMBAHASAN................................................................................................................5

A. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram.................................................5

B. Falsafah, Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram........6

C. Pengkajian Manajemen di Ruang IRNA I A..........................................................7

BAB III............................................................................................................................39

PERMASALAHAN DAN RENCANA KEGIATAN......................................................39

A. Permasalahan.......................................................................................................39

B. Prioritas Masalah..................................................................................................52

C. Rencana Kegiatan.................................................................................................54

BAB IV............................................................................................................................63

PELAKSANAAN DAN EVALUASI..............................................................................63

Pelaksanaan..................................................................................................................63

iv
BAB V.............................................................................................................................69

KESIMPULAN DAN SARAN........................................................................................69

A. Kesimpulan..........................................................................................................69

B. Saran....................................................................................................................70

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................71

v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hal utama dalam industri jasa kesehatan yaitu pelayanan
kesehatan.Peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai dunia kesehatan
seiring dengan perkembangan dunia kesehatan.Setiap rumah sakit bertanggung
gugat terhadapa penerima jasa pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan di
rumah sakit merupakan bentuk pelayanan yang diberikan kepada klien oleh
suatu tim multi disiplin termasuk tim keperawatan. Keperawatan adalah suatu
bentuk pelayanan professional yang merupakan bagian integral pelayanan
kesehatan dan menjadi bagian terdepan dalam pelayanan kesehatan di rumah
sakit (Nurachmah, 2002).Pelayanan keperawatan yang berkualitas sesuai visi
dan misi rumah sakit maka diperlukan manajemen keperawatan yang baik.
Manajemen keperawatan merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan
proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan diorganisasi, dimana dalam
manajemen tersebut mencakup kegiatan dan supervise terhadap staf, sarana dan
prasarana dalam mencapai tujuan dan organisasi (Grant & massey, 2002).
Menurut Gilles (1986) diterjemahkan oleh Dika Sukmana dan Rika Widya
Sukmana (1996), manajemen didefinisikan sebagai suatu proses dalam
menyelesaikan pekaryaan melalui orang lain, sedangkan manajemen
keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggoa staf keperawatan
untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional. Manajer
keperawatan dituntut untuk merencanakan, mengorganisasikan, memimpin,
dan mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersisa untuk dapat memberikan
asuhan keperawatan seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga
dan masyarakat.
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan
sebagai fenomena yang harus direspon oleh perawat.Respon yang ada harus
bersifat kondusif dnegan pengelolaan keperawatan dan langkah-langkah
konkret dalam pelaksanaannya. Manajemen keperawatan di Indonesia dimasa
depan perlu mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan. Hal ini

1
 berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap
perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara professional
dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia.
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram merupakan salah satu
penyelanggara pelayanan kesehatan, pendidikan dan penilitian, yang bertujuan
untuk meningkatkan derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada
kepentingan masyarakat.Agar dapat terlaksana tujuan tersebut maka rumah
sakit perlu didukung dengan adanya organisasi yang mantap dan manajemen
yang baik dengan berorientasi pada mutu pelayanan bagi masyarakat.
Perawat sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan, dituntut untuk
memiliki kemampuan manajerial yang tangguh sehingga pelayanan kesehatan
yang diberikan mampu memuaskan kebutuhan klien. Kemampuan manajerial
yang dimiliki perawat dapat dicapai melalui banyak cara. Salah satu cara untuk
dapat meningkatkan keterampilan manajerial yang handal selain didapatkan di
bangku kuliah juga harus melalui pembelajaran di lahan praktik. Mahasiswa
Program Profesi Ners Mataram Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI
dituntut untuk dapat mengaplikasikan langsung pengetahuan manajerialnya di
Ruang IRNA 1 A dengan arahan dari pembimbing lahan maupun dari
pembimbing akademik. Dengan adanya praktik tersebut diharapkan mahasiswa
mampu menerapkan ilmu yang didapat dan mengelola ruang perawatan dengan
pendekatan proses manajemen.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktik Manajemen Keperawatan selama 2
minggu di Ruang IRNA I A mahasiswa diharapkan mampu menerapkan
prinsip-prinsip manajemen keperawatan metode keperawatan primer
dalam melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di
tatanan rumah sakit.
2. Tujuan Khusus
Dalam praktik Manajemen Keperawatan diharapkan mahasiswa mampu:

2
 a. Melaksanakan pengkajian situasi di Instalasi Rawat Inap 1 A di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Mataram meliputi Men, Money, Method,
Material, Machines, Market
b. Melaksanakan analisa situasi berdasarkan analisa SWOT.
c. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
d. Pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP): (1)
Timbang Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3) Supervisi Keperawatan,
(4) Discharge Planning, (5) Dokumentasi Keperawatan, (6) Penerimaan
Pasien Baru.
e. Melakukan Evaluasi Pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP): (1) Timbang Terima, (2) Ronde Keperawatan, (3) Supervisi
Keperawatan, (4) Discharge Planning, (5) Dokumentasi Keperawatan,
(6) Penerimaan Pasien Baru dan Mutu Pelayanan.

C. Manfaat
1. Bagi Pasien
Tercapainya keputusan pasien terkait dengan patient safety yang
optimal meliputi identifikasi pasien, komunikasi yang efektif, ketepatan
dalam pemberian obat, ketepatan lokasi operasi, penurunan resiko infeksi
nosocomial dan penurunan resiko jatuh pasien selama dilakukan
perawatan.
2. Bagi Rumah Sakit
Hasil laporan ini diharapkan dapat menjadi referensi untuk
penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang
mencakup timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi obat, supervise
keperawatan, discharge planning dan dokumentasi keperawatan.
3. Bagi Perawat
a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal
b. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga

3
 c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat
d. Meningkatkan profesionalisme keperawatan

D. Metode Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian di Ruang IRNA I A di RSUD Kota Mataram
diperoleh dengan cara:
1. Observasi
Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data kondisi fisik ruangan,
invertaris ruangan, proses pelayanan dan asuhan keperawatan yang
langsung dilakukan ke pasien.
2. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat primer, perawat
pelaksana, dan pasien untuk mengumpulkan data tentang proses pelayanan
pasien dan proses kegiatan yang dilakukan oleh perawat.
3. Studi Dokumentasi
Kegiatan dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai pasien,
ketenangan, dokumentasi keperawatan, manajemen ruangan, prosedur tetap
tindakan dan intervensi ruangan.

E. Praktikan
Mahasiswa Profesi Ners Keperawatan Poltekkes Mataram Kemenkes RI yang
berpraktik di ruang IRNA 1A adalah:
1. Eka Yulianingsih
2. Fitri Rohmayani
3. Habibi
4. Heri Kuswandi Putra
5. Lilik Sugianti
6. Reka Sopiyanti
7. Sang Ayu Made Wahyudiani
8. Siamin Fariadi
9. Sri Mulyati

4
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram

1. Gambaran Umum Rumah Sakit
Rumah sakit adalah jasa yang bergerak dalam bidang pelayanan
kesehatan yang bersifat sosial, ekonomi, yaitu usaha yang walaupun
bersifat social namun diusahakan agar bias memperoleh surplus dengan
cara pengelolaan yang professional (Hasyim, 2005). Rumah sakit
merupakan instansi yang sifatnya kompleks dan sifat organisasinya
majemuk, sehingga diperlukan adanya pola managemen yang jelas dan
modern untuk setiap unit kerja atau bidang kerja.
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram merupakan Rumah
Sakit milik Pemerintah Kota Mataram yang resmi berdiri pada tanggal 31
Agustus 2009 dan mulai beroperasi tanggal 3 Maret 2010 sebagai salah
satu unit pelayanan kesehatanyang terletak di Kota ataram dengan luas
20.473².
Rumah Sakit ini mulai beroperasional sejak Maret 2010
berdasarkan Surat Keputusan Walikota Nomor: 163/II/2010 tentang Izin
Penyelenggaraan Operasional Pelayanan.Sejak 1 Desember 2010, RSUD
Kota Maataram menerapkan pola pengelolaan keuangan Badan Pelayanan
Umum Daerah (BLUD). Berdasarkan SK Walikota Mataram No:
565/XII/2010.
Pada Tahun 2020 Rumah Sakit Umun Daerah Kota Mataram
ditetapkan menjadi Rumah Sakit tipe A dengan total sumber daya manusia
berjumlah 1.154 karyawan dengan rincian PNS berjumlah 236 orang, non-
PNS 918 orang, serta dokter spesialis (PNS & non PNS) 56 orang. Ruang
IRNA 1 A menempati gedung baru pada tahun 2018 yaitu di gedung
Graha Mentaram.

5
B. Falsafah, Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Mataram
Visi:
“Rumah Sakit pilihan masyarakat dalam bidang pelayanan kesehatan,
pendidikan dan penelitian yang berstandar internasional

Misi:
a. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang komprehensif, berkualitas
dan professional
b. Melaksanakan pendidikan dan penelitian kesehatan yang
berkelanjutan dan berkualitas
c. Meningkatkan kompetensi SDM yang berdaya saing
d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan/karyawati
e. Meningkatkan sarana prasarana sesuai standar Rumah Sakit
pendidikan dan kemajuan IPTEKDOK

Tujuan:
a. Terwujudnya pelayanan yang paripurna (promotif, preventif,
kuratif rehabilitative) dengan mengutamakan pelanggan eksternal
dan internal
b. Tersedianya sarana dan prasarana yang mendukur pelayanan
c. Terwujudnya pelayanan pendidikan, pelatihan dan penelitian yang
menunjang pelayanan kesehatan
d. Terwujudnya pelayanan pendidikan, peatihan dan penelitian yang
menunjang pelayanan kesehatan

Motto:
 Senyum
 Mutu
 Inovatif
 Lengkap
 Efisien

6
C. Pengkajian Manajemen di Ruang IRNA I A
1. M1 (Man)
a) Struktur Organisasi

KEPALA RUANGAN

ADMINISTRASI
RUANGAN

PP 1 PP 2 PP 3

PA 1 PA 2 PA 3

b) Jumlah Tenaga Keperawatan

Kualifikasi tenaga perawat berdasarkan tingkat pendidikan terdapat

pada tabel berikut ini

Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan Ruang

IRNA I A RSUD Kota Mataram 2022

No Jenis Pendidikan Jumlah

1 S. 1 Keperawatan + Ners 7

2 S. 1 Keperawatan 1

3 D.III Keperawatan 1

4 D. IV Keperawatan/S1 Keperawatan 1

Jumlah 10

Sumber : Data Primer 2022

7
c) Tenaga Non-Keperawatan
Jumlah tenaga non-keperawatan yang ada di IRNA I A adalah:

No Kualifikasi Jumlah

1 Ahli Gizi 1

2 Apoteker 1

3 Ast. Apoteker 1

4 Administrasi 2

5 Cleaning Service 5

Sumber : Data Primer 2022

8
d) Tenaga Medis

No Kualifikasi Jumlah

1 Dokter Jaga 3 ( setiap sift 1)

2 Supervisor 1

Sumber : Data Primer 2022

e) Pembagian Dinas Perawat Ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram

Dinas
Tenaga Libur
Pagi Siang Malam

Kepala 1
Ruangan

Ketua Tim 1

Ketua Shift 1 1 1 1

PA 1 1 1 1

9
 Ahli Gizi 1

Administrasi 1 1

Sumber : Data Primer 2022

f) Pengaturan ketenagaan
Jumlah tenaga yang diperlukan menurut Permenkes 56
Tahun 2014 Pasal 33 ayat (1) Jumlah tenaga keperawatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 32 ayat (1) huruf c sama
dengan jumlah tempat tidur pada instalasi rawat inap.

Untuk mengetahui jumlah tenaga yang dibutuhkan ruangan

IRNA I A menggunakan perhitungan tenaga menurut perhitungan
kebutuhan tenaga kerja metode Depkes RI 2005

Perhitungan Kebutuhan Perawat:

a. Penentuan jumlah dan jenis perawat menggunakan metode

Depkes 2005, yaitu :
Metode depkes RI 2005

W=

Keterangan:
W: jumlah kebutuhan perawat
TT: Tempat Tidur
BOR: Bed Occupancy Rate

W=

= 4,5 x 52 x 7 x 9 x 34,8 + koreksi 25

1600
= 513.021,6 + koreksi 25
1600

10
= 320,6385 + 25%
= 3,2 + 0,8 = 4

Jadi, berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga kerja metode

Depkes RI 2005 jumlah tenaga perawat di Ruang IRNA I A sudah
mencukupi.

b. Terdapat beberapa cara/metode perhitungan jumlah tenaga

perawat. Pada MPKP jumlah tenaga keperawatan disuatu ruang
rawat ditetapkan dari klasifikasi berdasarkan derajat
ketergantungan. Menurut douges (1992), klasifikasi derajat
ketergantingan pasien dibagi menjadi 3 kategori :

1) Perawatan minimal, memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam

2) Perawatan parsial, memerlukan 3-4 jam/24 jam

3) Perawatan total, memerlukan waktu 5-6 jam/24 jam

Penentuan jumlah dan jenis perawat menggunakan metode dougles

(1992) yaitu :
Pagi
Minimal : -
Parsial : 3 x 0,27 = 0,81
Total : 1 x 0,36 = 0,36
Total = 1,17 = 2
Siang
Minimal : -
Parsial : 3 x 0,15 = 0,45
Total : 1 x 0,30 = 0,30
Total = 0,75 = 1
Malam
Minimal : -
Parsial : 3 x 0,10 = 0,3
Total : 1 x 0,20 = 0,20

11
 Total = 0,50 = 1
Total keseluruhan pagi, siang dan malam = 4 perawat.

RUANG BERLIAN
No Nama Pasien Tanggal Tanggal Lama
Masuk Keluar Dirawat
1 Ny H 1/4/2022 4/4/2022 4 hari
2 Ny. A 30/3/2022 9/4/2022 11 hari
3 Tn. A 6/4/2022 7/4/2022 1 hari
4 Tn. G 6/4/2022 7/4/2022 2 hari
Jumlah 17 hari

12
 BOR pasien yang terisi di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram Tanggal 05 April 2022

No Shift Ruangan Jumlah

bed
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 16-17

1 Pagi 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

2 Siang 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

3 Malam 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

BOR : 3/9 x 100 = 33,3 %

Berdasarkan hasil persentasi perhitungan BOR pada tanggal 05 April 2022 menyatakan bahwa di ruangan IRNA IA RSUD Kota Mataram belum
ideal, nilai ideal (60-85%)

BOR pasien yang terisi di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram Tanggal 06 April 2022

No Shift Ruangan Jumlah

bed
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 16-17

1 Pagi 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

2 Siang 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

3 Malam 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

BOR : 4/9 x 100 = 44,4 %

12
Berdasarkan hasil persentasi perhitungan BOR pada tanggal 06 April 2022 menyatakan bahwa di ruangan IRNA IA RSUD Kota Mataram belum
ideal, nilai ideal (60-85%)

BOR pasien yang terisi di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram Tanggal 07 April 2022

No Shift Ruangan Jumlah

bed
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 16-17

1 Pagi 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

2 Siang 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

3 Malam 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

BOR : 4/9 x 100 = 44,4 %

Berdasarkan hasil persentasi perhitungan BOR pada tanggal 07 April 2022 menyatakan bahwa di ruangan IRNA IA RSUD Kota Mataram belum
ideal, nilai ideal (60-85%)

,BOR pasien yang terisi di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram Tanggal 08 April 2022

No Shift Ruangan Jumlah

bed
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 16-17

1 Pagi 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

2 Siang 0 bed 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

13
3 Malam 0 bed 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

BOR : 2/9 x 100 = 22,2 %

Berdasarkan hasil persentasi perhitungan BOR pada tanggal 08 April 2022 menyatakan bahwa di ruangan IRNA IA RSUD Kota Mataram belum
ideal, nilai ideal (60-85%)

BOR pasien yang terisi di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram Tanggal 09 April 2022

No Shift Ruangan Jumlah

bed
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 16-17

1 Pagi 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

2 Siang 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

3 Malam 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

BOR : 3/9 x 100 = 33,3 %

Berdasarkan hasil persentasi perhitungan BOR pada tanggal 09 April 2022 menyatakan bahwa di ruangan IRNA IA RSUD Kota Mataram belum
ideal, nilai ideal (60-85%)

BOR pasien yang terisi di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram Tanggal 10 April 2022

No Shift Ruangan Jumlah

bed
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 16-17

14
1 Pagi 0 bed 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

2 Siang 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

3 Malam 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

BOR : 4/9 x 100 = 44,4 %

Berdasarkan hasil persentasi perhitungan BOR pada tanggal 10 April 2022 menyatakan bahwa di ruangan IRNA IA RSUD Kota Mataram belum
ideal, nilai ideal (60-85%)

BOR paien yang terisi di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram Tanggal 11 April 2022

No Shift Ruangan Jumlah

bed
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 16-17

1 Pagi 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

2 Siang 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

3 Malam 0 bed 0 bed 1 bed 1 bed 1 bed 1 bed 0 bed 0 bed 0 bed

BOR : 4/9 x 100 = 44,4 %

Berdasarkan hasil persentasi perhitungan BOR pada tanggal 11 April 2022 menyatakan bahwa di ruangan IRNA IA RSUD Kota Mataram belum
ideal, nilai ideal (60-85%)

15
2. M2 (Money)
Pegawai perawat rumah sakit umum daerah kota mataram ruang
IRNA I A mendapatkan pendapatan dari jasa pelayanan medik seperti
jasa pelayanan BPJS, dan umum. Tidak ada perbedaan gaji perawat
antara tingkat pendidikannya. Namun terdapat perbedaan pendapatan
berdasarkan jabatannya. Tidak ada di laksananakan usaha operasi
ruangan. Tidak ada Rencana Anggaran Belanja (RAB) di ruangan irna
I A. Untuk menghemat pengeluaran, perawat menggunakan kembali
instrumen medis dengan re-use. Semua pengeluaran dan kebutuhan
untuk ruangan IRNA I A di biayai oleh institusi.

3. M3 (Metode)
a. Penerapan Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (MAKP)
Model yang diterapkan di Ruang IRNA I A adalah MAKP
modifikasi tim Primer dan sudah berjalan dengan baik namun
masih kekurangan Sumber Daya Manusia (SDM) dalam
menjalankan MAKP. Menurut Nursalam (2016), metode Tim
dibutuhkan 6-7 tenaga perawat profesional dan perawat pelaksana
sebagai satu tim, disupervisi oleh kepala ruangan.
b. Timbang Terima
Timbang terima berdasarkan hasil observasi tanggal 11
April s/d 12 April 2022 timbang terima di IRNA IA dilakukan di
setiap pergantian shift yang diikuti oleh semua perawat yang
bertugas di masing-masing shift. Timbang terima dilakukan di
nurse station kemudian di lanjutkan ke masing-masing ruangan
pasien. Selain itu saat timbang terima pasien masuk dari pelaporan
mengenai kondisi pasien tidak lengkap, kebanyakan hanya
membahas mengenai diagnose medis dan terapi lanjutan pasien.
Adanya interaksi dan klarifikasi tentang timbang terima yang
dilakukan terhadap pasien saat dilakukannya validasi ke kamar
masing—masing pasien menambah keakuratan kondisi pasien.
Namun, timbang terima yang dilaksanakan di ruang IRNA IA

16
masih banyak membahas masalah medis dan tindakan medis yang
akan dilakukan sedangkan masalah keperawatan dan tindakan
keperawatan masih kurang dibahas.
c. Ronde Keperawatan
Bidang keperawatan dan ruangan mendukung adanya
kegiatan ronde keperawatan, sumber daya manusia yang
mempunyai pengalaman dalam keperawatan medis. Namun, karena
keterbatasan waktu, jadwal yang tidak bisa ditentukan oleh dokter
spesialis dan tenaga keperawatan, maka ronde keperawatan adalah
kegiatan yang belum dilaksanakan secara teratur di ruang IRNA I
A.
d. Supervisi keperawatan
Supervisi dilakukan oleh petugas manajemen rumah sakit
secara tidak terjadwal dan kepala ruangan secara langsung melalui
pengamatan terhadap pelaksaan tugas perawat.Kepala ruangan
mengamati pekerjaan yang dilakukakan perawat kemudian
memberikan evaluasi kepada perawat yang bersangkutan.Tetapi
belum ada dokumentasi supervisi yang secara formal.
e. Discharge planning
Tersedianya sarana dan prasarana discharge planning
diruangan untuk pasien pulang misalnya papan informasi mengenai
berbagai penyakit sudah tidak boleh digunakan oleh pihak rumah
sakit, dan adanya kartu control berobat untuk pasien setelah
pulang.
Discharge planning sudah dilaksanakan tetapi
pelaksanannya belum optimal. Perawat ruangan memberikan
penyuluhan kesehatan pada pasien dan keluarga saat merawat
pasien dan pada saat pasien pulang tanpa leaflet karena tidak ada
diberikan oleh pihak managemen rumah sakit, dan
terdokumentasinya di dalam buku rekam medis pasien. Hal –hal
yang di sampaikan meliputi: Penkes, obat, control dan nutrisi.

17
 f. Pendokumentasian Keperawatan
Sistem pendokumentasian di Ruang IRNA I A berdasarkan
SOR (source Oriented record) yaitu suatu sistem pendokumentasian
yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya
dokter, perawat, ahli gizi dan lain-lain. Pendokumentasian yang di
lakukan perawat belum optimal karena keterbatasan waktu dan
catatan perkembangan hanya mengikuti catatan perkembangan
pasien sebelumnya.

TABEL BAGIAN DARI DOKUMENTASI PASIEN

KODE Nama Formulir

R1   ADMISI
  R1.1 Identitas Pasien
  R1.2 general Consent
  R1.3 Surat Persetujuan Pasien Rawat Inap
  R1.4 Permintaan Penggantian Dokter
R2   RAWAT JALAN
  R2.1 Rekam Medis Instalasi Gawat Darurat
  R2.2 Transfer Pasien Antar Ruangan
  R2.3 Rekam Medis Rawat Jalan (Poliklinik)
R3   KAJIAN AWAL PASIEN
  R3.1 Pengkajian awal medis &keperawatan rawat inap
  R3.2 Pengkajian pasien rawat inap obstetri & ginekologi
  R3.3 Pengkajian asuhan kebidanan & kandungan
  R3.4 Pengkajian awal medis & keperawatan neonatus
  R3.5 Pengkajian awal pasien anak
  R3.6 Pengkajian keperawatan pasien ICU
  R3.7 Pengkajian resiko jatuh pada pasien dewasa
  R3.8 Pengkajian resiko jatuh pada anak
  R3.9 Pengkajian resiko jatuh pada neonates
  R3.10 Pengkajian resiko jatuh pada pasien psikiatri
  R3.11 Pengkajian awal farmasi/renkonsiliasi obat
  R3.12 Skrining gizi anak lanjut
  R3.13 Skrining gizi lanjut(pasien dengan kehamilan)
  R3.14 skirining gizi lanjut(pasie dewasa)
R4   PERKEMBANGAN PASIEN
  R4.1 Catatan perkembangan pasien terintegrasi
  R4.2 Asuhan keperawatan
  R4.3 Asuhan kebidanan

18
  R4.4 Grafik perkembangan pasien
  R4.5a Asuhan gizi
  R4.5b Catatan perkembangan gizi
  R4.6 Partograf
  R4.7 Monitoring pasien tranfusi darah
  R4.8 Efek samping obat
  R4.9 Pemberian obat
  R4.10 SBAR
  R4.11 Pengamatan ICU
  R4.12 Pengamatan NICU
  R4.13 Pengamatan PICU
  R4.14 Pengamatan ICCU
R5   HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG(EKG,LAB)
  R5.1 Lembar penempatan hasil EKG
R6   EDUKASI
  R6.1 Catatan edukasi terintegrasi pasien/keluarga
TINDAKAN MEDIS OPERATIF & NON
R7   OPERATIF
  R7.1 Persetujuan tindakan medis
  R7.2 Penolakan tindakan medis
  R7.3 Pesetujuan sterilisasi(tubektomi)
  R7.4 Check list pre operasi & pemeriksaan post operasi
  R7.5 Check list keselamatan pasien di ruang operasi
  R7.6 Formolir pra anestesi dan sedasi
  R7.7 Pemantauanstatus fisiologis pasien operasi
  R7.8 Laporan anestesi
  R7.9 Laporan operasi
  R7.10 Formulir penandaan lokasi operasi pria/wanita
  R7.11 Laporan kuretase
R8   RESUME PASIEN
  R8.1 Resume medis
  R8.2 discharge planning
R9   FORMUKIIR KHUSUS
  R9.1 Surat rujukan
  R9.2 Surat keterangan kelahiran
  R9.3 Surat keterangan kematian
  R9.4 Pelayanan ambulance
R10   LAIN- LAIN
  R10.1 Lembar resep dan identitas(KK,KTP,BPJS)
Kesimpulan : Dari tabel bagian dokumentasi pasien tersebut sudah lengkap
untuk mengetahui bagian dari dokumentasi pasien.

19
4. M4 (Materials) Sarana dan Prasarana
Menurut Azwar A (1995), bahwa bila sarana (kualitas dan
kuantitas) yang tersedia tidak cukup (tidak sesuai) dengan kebutuhan,
maka sulitlah diharapkan baiknya mutu dari pelaksanaan pelayanan
keperawatan.
Penyediaan alat-alat di ruang IRNA I A RSUD Kota Mataram
belum menggunakan pedoman buku standar fasilitas dan peralatan
keperawatan.
Berdasarkan wawancara dengan kepala ruangan diperoleh
informasi bahwa pengadaan alat atau bahan yang dibutuhkan
dilakukan dengan cara pengamprahan di CSSD. Setiap alat dan bahan
habis pakai akan diterima oleh ruangan sesuai dengan usulan yang di
ajukan. Untuk barang habis pakai amprahan dilakukan tiap minggunya
(3 kali dalam seminggu) atau sesuai dengan kebutuhan ruangan.
Amprahan ini tidak sepenuhnya bergantung pada kepala ruangan,
semua perawat bisa mengusulkan alat apa saja yang diamprah untuk
nanti dipertimbangkan kepala ruangan.
a. Lokasi
Gambaran umum ruang IRNA I A merupakan bagian dari
ruang perawatan di IRNA RSUD Kota Mataram.Ruang IRNA I A
terletak di gedung Graha Mentaram lantai 5.
Gambaran umum situasi dan kondisi di dalam Ruang IRNA
I A terdiri dari 9 ruang rawat inap kelas 1. Masing-masing ruangan
terdiri dari 1 tempat tidur untuk pasien dan 1 tempat tidur untuk
penunggu pasien. Terdapat fasilitas seperti kulkas, TV, Internet,
AC,Dispenser di masing masing ruangan untuk menunjang
kebutuhan pasien dan keluarga.
b. Fasilitas Pasien dan penunggu pasien
1) Meja pasien :9
2) Kamar Mandi :9
3) Tempat Tidur :9
4) Kursi :9

20
 5) Tempat tidur penunggu :9
6) AC :9
7) TV :9
8) Kulkas :9
c. Fasilitas Petugas Kesehatan
1) Nurse Station berada di depan
2) Kamar mandi dan WC pegawai terletak di belakang nurse
station
3) Ruang perawat
d. Ruang Penunjang
1) Gudang
2) Ruang linen
e. Buku-buku Protap dan Acuan
1) Buku-buku protap rekam Medica
2) Buku Tanda-tanda Vital
3) Buku Diit
4) Buku protap tindakan pelayanan medis dan non medis, staf
medis fungsional RSUD Kota Mataram
5) Protap Keperawatan
f. Alat-alat Kesehatan
1) Alat Kesehatan

Kondisi
No Nama Barang Jumlah
Baik Rusak
1 Ambubag 2 2 -
4 Bak instrumen besar 2 2 -
5 Bak instrumen kecil 2 2 -
6 Bak instrumen sedang 2 2 -
7 Bengkok 2 2 -
8 Coller bag 2 2 -
10 EKG set 1 1 -
11 GDS 1 1 -
12 Gunting perban 2 2 -

21
 13 Infus pump 5 4 1
14 Kanul suction 2 2 -
15 Kursi roda 2 2 -
16 Monitor 1 1 -
17 Nebulizer 2 2 -
18 Oksymeter/spo2 2 2 -
19 Sefty box 1 1 -
20 Stetoscop 2 2 -
21 Suction 3 3 -
22 Syringe pump 2 2 -
23 Tabung O2 Mobile 3 3 -
24 Tensimeter digital 2 2
25 Termometer digital 2 2 -
26 Tiang infus 11 11
27 Torniquit 2 2

Sumber: Data Primer 2018 dan Standar peralatan keperawatan

dan kebidanan di sarana kesehatan Depkes RI 2001

Tabel Alat Kesehatan dapat Diinterpretasikan:

Pada tabel alat kesehatan, tidak ada alat kesehatan yang tidak memenuhi
standar.
2) Non Alkes

Kondisi
No Nama Barang Jumlah
Baik Rusak
1 AC 10 24 -
2 Bantal 9 18 -
3 Baskom 12 12 -
4 CCTV 4 4 -

22
6 Cettle 2 2 -
7 Closet 10 10 -
9 Dispenser 10 10 -
10 Gayung 10 10 -
11 Gorden 20 20 -
12 Guling 9 9 -
13 Gunting 2 2 -
14 Hand Rub 10 10 -
15 Hydrant 1 1 -
16 Jam Dinding 10 10 -
17 Jemuran 10 10 -
19 Keset 10 10 -
20 Kulkas 9 9 -
21 Kulkas obat 1 1 -
22 Kursi besi 15 15 -
23 Lampu 50 50 -
25 Lemari B3 2 2 -
Lemari pasien / Meja 9
26 9 -
pasien
27 Loker obat pasien 1 1 -
28 Loket petugas 1 1 -
29 Rak Sepatu 10 10 -
30 Saklar 21 21 -
32 Sarung bantal 31 31 -
33 Sarung guling 31 31 -
34 Selimut 13 -
35 Sprei 12 -
36 Telpon ruangan 1 1 -
37 Tempat sampah medis 3 3 -
38 Tempat sampah non 9 9 -

23
 medis besar
39 Tempat sabun 10 10 -
40 Troli pel 2 2 -
41 Timbangan 2 2 -
42 TV 9 9 -
43 Waslap 12 12 -
44 Wastapel 10 10 -

Sumber: Data Primer 2018 dan Standar peralatan keperawatan dan kebidanan di
sarana kesehatan Depkes RI 2001

Tabel Non Alat Kesehatan dapat Diinterpretasikan:

Dari ruangan IRNA 1 A ini untuk non alkes sudah terpenuhi, tidak terdapat
kesenjangan.

STANDAR ALAT KESEHATAN (ALKES)

No. Nama Barang Rasio Pasien : Alat

1. Tensi meter 2 / ruangan

2. Stetoskop 2/ ruangan

3. Timbangan Berat Badan/ tinggi

1/ ruangan
badan

4. Tabung oksigen + Flow meter 3/ ruangan

5. Bak instrumen besar 2/ ruangan

6. Bak instrumen sedang 2/ ruangan

7. Bak instrumen kecil 2/ ruangan

8. Gunting perban 2/ ruangan

9. Korentang 2/ ruangan

10. Blas Spuit 2/ ruangan

11. Gliserin Spuit 2/ ruangan

24
 12. Bengkok 2/ ruangan

13. Pispot 1:1

14. Urinal 1:1

15. Masker O2 2/ ruangan

16. Tiang infus 1:1

17. Termometer 5/ ruangan

18. Eskap 1:1

19. Infus set 6 set

20. Irigator set 2/ruangan

Sumber : standar peralatan keperawatan dan kebidanan di sarana

kesehatan, 2001)

STANDAR NON ALAT KESEHATAN (ALKES)

No. Nama Barang Rasio Pasien : Alat

1 Gorden 1:2

2 Baju pasien 1:2

3 Seprei 1:2

4 Penutup seprei 1:1

5 Selimut biasa 1:1

6 Sarung bantal 1:1

7 Washlap 1:5

8 Kursi Roda 1 – 2 / ruangan

9 Lemari obat emergency 1/ ruangan

10 Meja pasien 1/ 1

11 Standar infus 1-2 / ruangan

25
12 Tempat tidur biasa 1:1

13 Troli obat 1/ ruangan

14 Troli balut 1 / ruangan

15 Keran air 1:1

16 Tempat sampah besar tertutup 3/ ruangan

17 Manset dewasa 1:1 / 2

18 Manset anak 1:1 /2

19 Piyama 1:2

20 Selimut wol 1:1

21 Selimut biasa 1:2

22 Stik laken 1:6-8

Sumber : standar peralatan keperawatan dan kebidanan di sarana kesehatan,

2001)

3) Fasilitas Tempat Tidur

Ruang IRNA I APerawatan kelas I A memiliki fasilitas tempat
tidur pasien sebanyak 9 tempat tidur.

5. M5 Mesin
Adapun mesin-mesin yang ada di ruang IRNA 1 A yaitu:

Kondisi
No. Nama Barang Jumlah
Baik Rusak

1 EKG set 1 1 -

2 Infus pump 5 5 -

3 Nebulizer 1 1 -

4 Oxymeter 1 1 -

5 Syringe pump 2 2 -

26
 6. Monitor patient 1 1 -

Kesimpulan : Dari hasil pendataan mesin-mesin yang ada di ruang IRNA 1 A

dapat di simpulkan bahwa fasilitas mesin di ruangan sudah memadai.

6. M6 Marketing
Alur Pasien Masuk Ruang IRNA I A

UGD POLI

Rawat Inap
Pemeriksaan
Pengobatan/Tindakan

Sembuh/KRS Meninggal

a. Average Length of Stay (ALOS)

ALOS (averange length of stay = rata-rata lama pasien dirawat) AVLOS
menurut Huffman (1994) adalah “The Average Hospitalization Stay Of In
Patient this charge during the pariet under conderation,” AVLOS menurut
Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini
disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat
memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis
tertentu dapat dijadikan hal tertentu pengamanan yang lebih lanjut.Secara
umum nilai AVLOS yang ideal antara 6 sampai 9 hari (Depkes RI 2005).
Tabel. Jumlah lama di rawat

27
 No. Nama Tanggal Masuk Tanggal Keluar Lama
Pasien Dirawat

1. Ny. H 1 April 2022 04 April 2022 3 hari

2. Ny. A 30 Maret 2022 09 April 2022 11 hari

3. Tn. A 06 April 2022 07 April 2022 1 hari

4. Tn. G 06 April 2022 08 April 2022 2 hari

Jumlah 17 hari

Rumusan hitung AVLOS tanggal 04 sampai dengan 11 April 2022 :

Jumlah hari perawatan pada tanggal 05 sampai dengan 11 April 2022

adalah 17 hari.
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) = 4 pasien

AVLOS =

= 17 hari
4
= 4,5 (dibulatkan menjadi 5)
Kesimpulan : Dari perhitungan rata-rata lama pasien dirawat di Ruang
IRNA I A yaitu 17 hari, dan merupakan hasil yang ideal. Nilai ideal
AVLOS menurut (Depkes,2005) antara 3-12 hari

b. Turn Over Interval (TOI)

TOI (Turn Over Interval = tegangan perputaran). TOI menurut Depkes RI
2005 adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah
disini ke saat terisi berikutnya, indicator ini memberikan gambaran tingkat

28
 efisiensi penggunaan tempat tidur.Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi
pada kisaran 1 sampai 3 hari.
Jumlah tempat tidur : 9 bed.
Periode perawatan : 7 hari
Hari perawatan : 17 hari
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) : 4 pasien
Rumus hitung TOI :
= (jumlah tempat tidur X periode) rata-rata hari perawatan
Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
= 9X7 4
4
= 63 4 = 15,75 4,25
4
= 11,5 (dibulatkan menjadi 12)
= 12
Kesimpulan : Jadi dari hasil rata-rata hari dimana tempat tidur tidak
ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya yaitu 12 hari, dan hasil
tersebut merupakan hasil yang belum ideal. Nilai ideal ( 1-3 hari)

c. Bed Turn Over (BTO)

BTO menurut Huffman (1994) adalah “the net effect of changed in
occupancy rate and length of stay”. BTO menurut Depkes RI (2005)
adalah frekuensi pemakian tempat tidur pada suatu periode, berapa kali
tempat tidur dipakai dalam satuan waktu tertentu.Idealnya dalam satu
tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40 sampai 50.
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) = 4 orang
Jumlah tempat tidur = 9 bed
Rumus Hitung BTO

= 4 = 0,44 %
9

29
 Kesimpulan : Dari hasil rata-rata frekuensi pemakaian tempat tidur pada
periode waktu tertentu sebanyak 0,44% karena ada beberapa factor yang
menjadi pencetus, salah satunya adalah factor ekonomi, dan di khususkan
untuk satu jenis penyakit yaitu untuk penyakit paru, dan peraturan-
peraturan lain dari IRNA 1 A.

d. Net Death Rate (NDR)

NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 72 jam setelah
dirawat untuk tiap tiap 1000 penderita keluar. Indicator ini memberikan
gambaran mutu pelayanan rumah sakit.
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) = 4 pasien
Rumus Hitung NDR

= 0 X 100 %
4
= 0%
Kesimpulan : Jadi dari hasil perhitungan angka kematian selama 72 jam
setelah dirawat inap sebanyak 0% sehingga menunjukkan belum ada angka
kematian pada ruang IRNA I A selama perawatan 72 jam.

e. Gross Death Rate (GDR)

GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk
setiap 1000 penderita keluar.
Jumlah pasien mati seluruhnya = 0
Jumlah pasien keluar (hidup + mati) = 7 orang
Rumus Hitung GDR

= 0 X 100 %
4
= 0%

30
 Kesimpulan : Jadi dari hasil perhitungan angka kematian umum untuk
setiap 1000 penderita keluar menunjukkan hasil yang ideal
f. Bed Occupancy Ratio (BOR)
BOR (bed occupancy ratio = angka penggunaan tempat tidur). BOR
Menurut Huffman (1994) adalah “the ratio of patient service days to
inpatient bad count days in a period under considenration “.Sedangkan
menurut Depkes RI (2005), BOR adalah presentase pemakaian tempat
tidur pada satuuan waktu tertentu.Indikator ini diberikan gambaran tinggi
pada rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.Nilai
parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005).
Jumlah pasien tanggal 05 April – 11 April 2022 : 3 orang pada tanggal 05
April 2022, 4 orang pada tanggal 06 April 2022, 4 orang pada tanggal 07
April 2022, 2 orang pada tanggal 08 April 2022, 3 orang pada tanggal 09
April 2022, 4 orang pada tanggal 10 April 2022, 4 orang pada tanggal 11
April 2022,
Jumlah Hari Perawatan : 17 hari
Periode perawatan : 7 hari
Jumlah tempat tidur : 9 bed

1. BOR hari pertama

Jumlah bed yang terisi pada tanggal 05 April 2022 sebanyak 3 bed
Jumlah tempat tidur: 9 bed
Periode perawatan 1 hari

BOR =

= 3 x 100 = 33,3
9
2. BOR hari kedua
Jumlah bed yang terisi pada tanggal 06 April 2022 sebanyak 3 bed,
Jumlah tempat tidur: 9 bed

31
 BOR =

= 3 x 100 = 33,3
9

3. BOR hari ketiga

Jumlah bed yang terisi pada tanggal 07 April 2022 sebanyak 4 bed,
Jumlah tempat tidur: 9 bed

BOR =

= 4 x 100 = 44,4
9
4. BOR hari keempat
Jumlah bed yang terisi pada tanggal 08 April 2022 sebanyak 4 bed,
Jumlah tempat tidur: 9 bed

BOR =

= 4 x 100 = 44,4
9
5. BOR hari kelima
Jumlah bed yang terisi pada tanggal 09 April 2022 sebanyak 2 bed,
Jumlah tempat tidur: 9 bed

BOR =

= 2 x 100 = 22,2
9
6. BOR hari keenam
Jumlah bed yang terisi pada tanggal 10 April 2022 sebanyak 3 bed,
Jumlah tempat tidur: 9 bed

32
 BOR =

= 3 x 100 = 33,3
9
7. BOR hari ketujuh
Jumlah bed yang terisi pada tanggal 11 April 2022 sebanyak 4 bed,
Jumlah tempat tidur: 9 bed

BOR =

= 4 x 100 = 44,4
9
Rata-rata BOR tanggal 05 sd 11 Maret 2022
33,3 + 22,2 + 44,4 + 44,4 + 22,2 + 33,3 + 44,4 = 34,8 %
7
Kesimpulan : Jadi, berdasarkan data diatas di dapatkan nilai rata-rata BOR
34,8% sehingga penggunaan tempat tidur di IRNA I A selama 7 hari belum
ideal.

g. Keselamatan Pasien (Pasient Safety)

1. Kejadian Flebitis
Flebitis (phelebitis) didefinisikan sebagai peradangan akut lapisan
internal vena yang ditandai oleh rasa sakit dan nyeri di sepanjang vena
kemerahan, bengkak dan hangat, serta dapat dirasakan di sekitar daerah
penusukan.Flebitis adalah komplikasi yang sering dikaitkan dengan terapi
IV.Ada sejumlah faktor yang dapat berkontribusi dan meningkatkan resiko
flebitis. Faktor ini antara lain :
a. Trauma pada vena selama penusukan
b. Cairan infus bersifat asam atau alkali atau memiliki osmolaritas
tinggi
c. Penusukan ke pembuluh arah yang terlalu kecil
d. Menggunakan jarum yang terlalu besar untuk vena

33
 e. Jarum infus lama tidak di ganti
f. Jenis bahan (kateter infus ) yang di gunakan
g. Riwayat pasien dan kondisi sekarang
h. Kondisi pembuluh darah
i. Stabilitas kanul
j. Pengendalian infeksi
Pencegahan kejadian Flebitis dapat dicegah dengan cara :
1) Mengikuti teknik asepsis selama penusukan dan saat
pencampuran obat,
2) Rotasi tempat pemasangan
3) Menggunakan jarum yang sesuai dengan ukuran vena,
4) Pemantauan berkala area IV line,
5) Pendidikan pasien tentang tanda dan gejala dari flebitis,
6) Pilihan perangkat IV yang tepat,
7) Mengikuti pedoman pengenceran obat, untuk mencegah
partikel dan untuk memastikan obat atau solusi tidak terlalu
tinggi atau terlalu rendah kadar pH atau kepekatannya.

Kejadian Flebitis Pasien Di Ruangan IRNA I A RSUD Kota Mataram

No Nama Skor kejadian flebitis ( tanggal 05 s/d 11 april 2022 )
pasien 5/4/22 6/4/22 7/4/22 8/4/22 9/4/22 10/4/22 11/4/22
1 Ny. H 0 0 0 0 0 0 0
2 Ny. A 0 0 0 1 0 0 0
3 Tn. A 0 0 0 0 0 0 0
4 Tn. G 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan:
0 = Tidak ada tanda Flebitis
1-2 = Tahap awal flebitis
3-4 = Awal Tromboflebitis
5 = Stadium lanjut tromboflebitis
Kejadian Flebitis = 0 pasien

34
 Berisiko terkena Flebitis = 1 pasien
No Variabel tanggal 05 s/d 11 april 2022
5/4/22 6/4/22 7/4/22 8/4/22 9/4/22 10/4/22 11/4/22
1 Jumlah 0 0 0 1 0 0 0
Kejadian
Flebitis

2 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0
Pasien
berisiko
terjadi
Flebitis

Angka Kejadian Flebitis = Jumlah kejadian flebitis x 100

Jumlah pasien beresiko terjadi flebitis

Angka Kejadian Flebitis = 1 x 100 % = 0 %

0

Interpretasi Tabel:
Dari hasil pengamatan tanggal 05 April – 11 April 2022 jumlah pasien
yang di rawat di IRNA I A RSUD Kota Mataram sebanyak 1 pasien
dengan angka Kejadian Flebitis sebesar 0%.

2. Kepuasan Pasien
Ada enam faktor menyebabkan timbulnya rasa tidak puas pelanggan
terhadap suatu produk yaitu:
a. Tidak sesuai harapan dan kenyataan
b. Layanan selama proses menikmati jasa tidak memuaskan
c. Perilaku personel kurang memuaskan
d. Suasana dan kondisi fisik lingkungan yang tidak menunjang

35
 e. Cost terlalu tinggi, karena jarak terlalu jauh banyak waktu terbuang
dan harga tidak sesuai
f. Promosi/iklan kehilangan pelangganTingkat Kepuasan Pasien

Kepuasan Pasien Di Ruangan IRNA I A RSUD Kota Mataram

No Tingkat Kepuasan Jumlah pasien

1 Sangat puas 3

2 Puas 1

3 Cukup puas 0

4 Tidak puas 0

5 Sangat tidak puas 0

Jumlah 4

Tingkat kepuasan = x100%

Sangat Puas = 3 x 100 % = 75 %

4
Puas = 1 x 100 % = 25 %
4
Cukup Puas = 0 x 100% = 0%
4
Tidak Puas = 0 x 100% = 0%
4
Sangat tidak Puas = 0 x 100% = 0%
4

36
 Interpretasi Tabel:
Dari hasil survey menggunakan kuesioner kepuasan pasien dengan responden
sebanyak 4 orang di dapatkan hasil 75% pasien merasa sangat puas dengan
mutu pelayanan Ruangan IRNA I A RSUD Kota Mataram dan 25% pasien
merasa puas, 0% pasien cukup puas, 0% pasien tidak puas dan 0% pasien
merasa sangat tidak puas.

3. Kecemasan Pasien
Kecemasan Pasien Di Ruangan IRNA I A RSUD Kota Mataram

Jenis

No Variavel Tidak
Ringan Sedang Berat
Cemas

1. Kecemasan 2 2 0 0

Total 2 2 0 0

37
Angka kecemasan = x 100%

Ringan = 2 x 100% = 50 %
4

Sedang = 2 x 100% = 50 %
4

Berat = 0 x 100% = 0 %
4

Tidak Cemas = 0 x 100% = 0 %

4

Interpretasi Tabel:
Dari hasil survey menggunakan kuesioner kepuasan pasien dengan responden
sebanyak 6 orang cemas di Ruangan IRNA I A (SAFIR) RSUD Kota Mataram
di dapatkan hasil 50% pasien merasa tidak cemas dan 50% pasien merasa
cemas rigan, 0% pasien merasa cemas sedang dan 0% pasien merasa cemas
berat.

38
4. Pasien Jatuh (Patient Fall)
Pasien di kategorikan beresiko jatuh apabila mempunyai satu atau lebih
faktor beresiko jatuh pada saat pengkajian:
a. Faktor resiko instrinsik, antara lain:
1) Karakteristik pasien dan fungsi fisik umum
2) Diagnosis/perubahan fisik
3) Medisasi dan interaksi obat
b. Faktor ekstrinsik (lingkungan), antara lain:
1) Tingkat pencahayaan
2) Permukaan lantai
3) Furniture
4) Ketinggian tempat tidur, kunci tempat tidur
5) Call bell
6) Penggunaan alat bantu
7) Lama di rawat
Table observasi pasien fall risk

Tanggal Resiko Tidak Berisiko Kejadian Jumlah

Jatuh Jatuh jatuh Pasien
5 April 2022 0 3 0 3
6 April 2022 0 3 0 3
7 April 2022 0 4 0 4
8 April 2022 0 4 0 4
9 April 2022 0 2 0 2
10 April 2022 0 3 0 3
11 April 2022 0 4 0 4

T
K

Kejadian resiko jatuh/ fall risk = Resiko Jatuh x100

Jumlah pasien yang di rawat

Tanggal 5 April 2022 : 0 x 100 % = 0 %

39
 3

Tanggal 6 April 2022 : 0 x 100 % = 0 %

Tanggal 7 April 2022 : 0 x 100 % = 0 %

Tanggal 8 April 2022 : 0 x 100 % = 0 %

Tanggal 9 April 2022 : 0 x 100 % = 0 %

Tanggal 10 April 2022 : 0 x 100 % = 0 %

Tanggal 11 April 2022 : 0 x 100 % = 0 %

Kesimpulan : Dari hasil penilaian selama 7 hari, dapat disimpulkan bahwa

rata- rata angka kejadian resiko jatuh/fall risk di ruang IRNA I A RSUD
Kota Mataram yaitu sebanyak 0 % karena pelayanan dan fasilitas yang
tersedia di ruang IRNA 1 A sangat memadai.

40
 BAB III

PERMASALAHAN DAN RENCANA KEGIATAN

A. Permasalahan
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam analisa S.W.O.T menurut Nursalam dalam buku Manajemen Keperawatan edisi 5.
Pengisian item internal factors (IFAS) dan eksternal faktor (EFAS).Cara pengisan IFAS dan EFAS disesuaikan dengan komponen
yang ada dalam pengumpulan data (bisa merujuk pada data fokus dan contoh pengumpulan data pada bagian lain didalam buku ini).
Data tersebut dibagi menjadi 2, yaitu IFAS yang meliputi aspek kelemahan (weakness) dan kekuatan (strength) dan EFAS yang
meliputi aspek peluang (Opportunity) dan ancaman (threatened).

ANALISA S.W.O.T

No Masalah Strength (Tenaga) Weakness (Kelemahan) Opportunity (Peluang) Threatened

(Ancaman)
1. Sumber Daya 1. Tenaga perawat 1. Masa Kerja 1. Adanya mahasiswa profesi ners 1. Makin tingginya
Manusia (M1) a. S. Kep Ners = 7 orang Kurang 1 Tahun : 0 orang yang sedang praktik manajemen kesadaran
b. S.Kep = 1 orang 1 – 2 Tahun : 3 Orang keperawatan. masyarakat akan
c. Diploma III Keperawatan= 3– 5 Tahun : 2 Orang 2. Adanya kerja sama antara pentingnya
1 orang >6 tahun : 5 orang mahasiswa profesi ners dan kesehatan.
2. Perawat di ruangan tersebut

39
 d. Diploma IV Keperawatan belum pernah melakukan
= 1 orang pelatihan manajemen bangsal,
Jumlah perawat = 10 orang assessor ruangan, pembuatan
e. Tenaga Non Keperawatan : asuhan keperawatan terupdate,
1) Ahli Gizi = 1 orang pengelolaan pasien dan
2) Apoteker = 1 orang dikutkan berbagai seminar –
3) Asisten Apoteker = 1 seminar yang menunjang
orang kegiatan pemberian asuhan
4) Cleaning Service = 5 keperawatan di ruangan Irna I
orang A tentang profesionalisasi
5) Administrasi = 2 orang. 3. Berdasarkan hasil
2. Akreditasi Rumah Sakit penghitungan dengan
tersebut adalah paripurna menggunakan rumus douglas
didapakan hasil:
Pagi
Minimal : -
Parsial : 3 x 0,27 = 0,81
Total : 1 x 0,36 = 0,36
40
perawat ruangan. 2. Persaingan antar
3. Adanya kerja sama antara institusi rumah sakit yang
poltekkes Mataram dengan rumah semakin ketat.
sakit
4. Adanya staf diberikan kesempatan
melanjutkan pendidikan dalam
bentuk Tugas belajar sebanyak 1
orang.
5. Adanya kebijakan pemerintah
keperawatan.
6. Adanya program latihan dan
seminar
7. Adanya staf diberikan kesempatan
melanjutkan pendidikan dalam
bentuk Tugas belajar sebanyak 1
orang.
8. Adanya kesempatan perawat
untuk melanjutkan pendidikan
Total = 1,17 = 2 9. Adanya program akreditasi rumah
sakit dari pemerintah di mana
Siang MAKP merupakan salah satu
Minimal : - penilaian. Dan metode yang
Parsial : 3 x 0,15 = 0,45 digunakan adalah metode MAKP
Total : 1 x 0,30 = 0,30 modifikasi Tim primer
Total = 0,75 = 1 10. Adanya staf diberikan
Malam kesempatan melanjutkan
Minimal : - pendidikan dalam bentuk Tugas
Parsial : 3 x 0,10 = 0,3 belajar sebanyak 1 orang.
Total : 1 x 0,20 = 0,20
Total = 0,50 = 1

Total keseluruhan pagi, siang dan

malam = 4 perawat.

Perhitungan menurut depkes RI

(2005) jumlah perawat yang
dibutuhkan di ruangan IRNA IA

41

2 Keuangan (M2) 1. Adanya pendapatan tambahan
yaitu dari jasa pelayanan
medic.
3 Metode (M3) 1. Rumah sakit memiliki visi
adalah 4 orang perawat.
1. Gaji tenaga perawat di bedakan
berdasarkan golongan pegawai
negri dan tenaga kontrak
2. Pendapatan tambahan berupa
jasa pelayanan tenaga perawat
di sama ratakan tanpa melihat
latar belakang pendidikan. Dan
tergantung dari banyaknya
pasien
- 1. Adanya kesempatan untuk
42
1. Pengeluaran sebagian besar 1. Adanya tuntutan
dibiayai institusi. yang lebih tinggi
2. Ada kesempatan untuk dari masyarakat
menggunakan instrument dengan untuk mendapatkan
re-use sehingga menghemat pelayanan
pengeluaran kesehatan yang
lebih professional
sehingga
membutuhkan
pendanaan yang
lebih besar untuk
sarana dan
prasarana yang
lebih baik.
1. Semakin tingginya
 misi dan motto RS sebagai
acuan melaksanakan kegiatan
pelayanan
2. Rumah sakit tipe A dan
merupakan rumah sakit
pendidikan dan memiliki SAK
dan SOP
3. Menerapkan model MAKP
yaitu MAKP modifikasi tim
primer.
Supervisi 1. Pelaksanaan supervise tidak
dilaksanakan secara rutin
setiap hari oleh supervisor.
Petugas supervise adalah
melanjutkan pendidikannya. kesadaran
2. Adanya program pelatihan dan masyarakat akan
seminar. pentingnya
3. Adanya mahasiswa Profesi Ners kesehatan.
Keperawatan praktisi manajemen 2. Persaingan antar
keperawatan. rumah sakit yang
4. Adanya kerja sama antara semakin ketat
mahasiswa dan perawat ruangan.
5. Adanya kerja sama antara institusi
Poltekkes Kemenkes Mataram
jurusan keperawatan dengan rumah
sakit
6. Adanya kebijakan pemerintah
tentang profesionalisasi
keperawatan.
1. Tidak dilakukan supervise 1. Adanya mahasiswa profesi ners 1. Semakin
oleh supervisor yaitu dari yang sedang praktik manajemen tingginya
tim managemen rumah keperawatan. kesadaran
sakit 2. Adanya teguran dari kepala ruangan masyarakat akan
43
 managemen Rumah Sakit bagi perawat yang tidak pentingnya
yaitu Kabid Keperawatan melaksanakan tugas dengan baik kesehatan.
untuk semua ruangan
perawatan yang ada di
Ruangan IRNA 1 A.
2. Telah dilakukan program dan
pelatihan serta sosialisasi
tentang supervise
3. Kepala ruangan mendukung
dan melaksanakan supervise di
ruangan masing masing secara
rutin setiap hari
4. Terjadwal secara rutin

Timbang 1. Adanya laporan jaga setiap
terima shift, timbang terima (Hand
over) sudah merupakan
kegiatan rutin dilakukan.
2. Adanya kemampuan perawat
1. Timbang terima dilakukan di
nurse station kemudian di
lanjutkan ke masing-masing
ruangan pasien
2. Timbang terima yang
1. Adanya mahasiswa profesi ners 1. Meningkatnya
yang sedang praktisi manajemen kesadaran
keperawatan. masyarakat tentang
2. Adanya kerja sama yang baik tanggung jawab
antara mahasiswa profesi ners dan tanggung gugat

44
 untuk melakukan timbang
terima
Discharge 1. Planning dilakukan kepada
planning setiap pasien.
2. Adanya kartu control untuk
berobat pasien lanjut
3. Perawat memberikan
pendidikan kesehatan kepada
pasien / keluarga selama
pasien di rawat
Ronde 1. Banyak kasus yang
dilakukan hanya sebatas
tindakan yang sudah diberikan
dan tindakan yang akan
dilanjutkan dan diagnose
medis, tidak banyak
menjelaskan tentang diagnosa
keperawatan, naun lebih jelas
dan rincinya di tulis dalam
rekam medis pasien
1. Belum dilakukan secara
optimal.
2. Sarana dan prasaran yang ada
belum memadai
3. Tidak Tersedianya sarana dan
prasarana discharge planning
seperti leaflet.
1. Pelaksanaan ronde
45
dengan perawat ruangan perawat sebagai
3. Kebijakan rumah sakit (bidang pemberi asuhan
keperawatan) tentang timbang keperawatan.
terima.
1. Adanya mahasiswa profesi ners 1. Makin tingginya
yang sedang praktisi manajemen tingkat kesadaran
keperawatan. masyarakat akan
2. Adanya kerja sama antara pentingnya
mahasiswa profesi ners dengan kesehatan.
perawat klinik 2. Persaingan antar
rumah sakit yang
semakin ketat.
1. Perawat di ruangan tersebut sangat 1. Adanya tuntutan
Keperawatan memerlukan perhatian khusus
Dokumentasi 1. Pelaksanaan Dokumentasi
tersedia dengan baik seperti
format perawatan oleh tim
medis, format asuhan
keperawatan belum
dilaksanakan
2. Adanya keterbatasan waktu
untuk dokter spesialis
melakukan ronde keperawatan
3. Tidak adanya kesempatan dari
ruangan untuk mengadakan
ronde keperawatan pada
perawat dan mahasiswa
praktek
1. Pengawasan terhadap
sistematika pendokumentasian
sudah optimal dilaksanakan
terbukti hasil observasi status
46
di perhatikan oleh atasannya masyarakat untuk
sehingga secara berkala stafnya di mendapatkan
berikan pelatihan manajemen pelayanan
bangsal, assessor ruangan, perawatan yang
pembuatan asuhan keperawatan profesional.
terupdate, pengelolaan pasien dan 2. Makin tingginya
dikutkan berbagai seminar – tingkat kesadaran
seminar yang menunjang kegiatan masyarakat akan
pemberian asuhan keperawatan di pentingnya
ruangan Irna I A kesehatan.
2. Adanya kesempatan dari ruangan 3. Persaingan antar
untuk mengadakan ronde rumah sakit yang
keperawatan pada perawat dan makin ketat.
mahasiswa praktek
1. Mahasiswa keperawatan profesi 1. Adanya tuntutan
ners yang berpraktek Management masyarakat untuk
mengembangkan sistem mendapatkan
dokumentasi PIE. pelayanan
 keperawatan, format untuk
pelayanan gizi, format
laboratorium, format obat –
abotan dan format penunjang
edik lainnya
4. Sarana dan 1. Kapasitas tempat tidur 9 bed.
prasarana/ 2. Fasilitas setiap ruangan pasien
(M4) sebagian besar tercukupi
3. Fasilitas, sarana dan prasarana
menunjang pemberian
pelayanan kesehatan, buku
timbang terima, buku monev
gizi, buku tanda – tanda vital,
buku register, buku protap
pasien sudah dilakukan sesuai 2. Kerja sama yang baik antara perawatan yang
dengan format dokumentasi perawat dan mahasiswa. profesional.
yang disediakan, dan sebagian 3. Sistem MPKP yang diterapkan 2. Makin tingginya
format dokumentasi mahasiswa profesi ners tingkat kesadaran
keperawatan di isi pada saat keperawatan. masyarakat akan
pasien akan pulang pentingnya
kesehatan.
3. Persaingan antar
rumah sakit yang
makin ketat.
1. Tidak ada ruangan kepala 1. Kebijakan pemerintah untuk 1. Kesenjangan antara
ruangan secara khusus namun menambah sarana dan prasarana jumlah pasien
bila kepala ruangan datang rumah sakit dengan peralatan
bergabung di ruang jaga 2. Adanya kesempatan untuk yang ada.
perawat mengganti alat-alat yang tidak 2. Makin tinggi
2. Ruang tindakan dijadikan layak pakai kesadaran
satu dengan ruang 3. Adanya dukungan terkait rencana masyarakat akan
penyimpanan barang pengadaan sarana prasarana rumah pentingnya
3. peralatan kesehatan yang sakit kesehatan.
47
 tindakan pelayanan medis dan /prasarana mulai memadai 3. Adanya
non medis, staf medis terutama mengenai alat keluhan/tuntutan
fungsional RSUD Kota kesehatan dan non kesehatan dari masyarakat
Mataram, buku nilai kritis, hampir memenuhi standar untuk melengkapi
buku control, buku ekspedisi, (standar peralatan sarana dan
pengiriman alat, buku bon keperawatan di sarana prasarana.
makan, buku ekspedisi kesehatan menurut Depkes RI
radiologi, buku tindakan tahun 2015 sebagai rujukan)
pasien pulang dan buku SOP
4. Nurse station terletak di depan
ruangan, sehingga
memudahkan komunikasi dan
kerjasama perawat serta
memudahkan dalam
pemberian asuhan
keperawatan di setiap ruang
pasien
5. Penggantian alat tenun
dilakukan setiap hari.

48
 6. Bila alat tenun kotor saat itu
juga langsung diganti.
7. Pemeliharaan dan perawatan
dari sarana dan prasarana
penunjang keparawatan
kesehatan sudah ada.

5 Mesin(M5) 1. Tersedianya fasilitas mesin 1. Mahasiswa profesi ners yang 1. Adanya

yang lengkap seperti EKG, praktek manajemen keperawatan. peningkatan standar
monitor, suction, Syring 2. Kerja sama yang baik antara persaingan rumah
pump tunggal, infuse pump, mahasiswa dengan perawat. sakit dimana
nebulizer, oksimetrik, tabung pelayanan
oksigen, ambu bag, tensi kesehatan untuk
digital, stetoskop, pasien dalam
termometer, tiang infus, troli, kondisi apapun
terpenuhi.
6 Market (M6) 1. kepuasan pasien terhadap 1. Persentase pasien resiko jatuh 1. Mahasiswa profesi ners yang 1. Persaingan
pelayanan kesehatan di rumah cukup tinggi praktek manajemen keperawatan. Rumah Sakit
sakit berdasarkan perhitungan 2. kejadian phlebitis di rumah 2. Kerja sama yang baik anatara dalam

49
 AVLOS adalah 7 hari dan sakit dapat meningkat mahasiswa dengan perawat memberikan
merupakan hasil yang ideal sewaktu waktu 3. Perawat dan staf lainnya pelayanan
2. Rata – rata hari dimana diberikan kesempatan melanjutkan Keperawatan
tempat tidur tidak ditempati pendidikan dalam bentuk ijin yang makin ketat.
dari setelah diisi ke saat terisi belajar dan secara berkala 2. Adanya
berikutnya perhitungan TOI diberikan pelatihan manajemen peningkatan
adalah satu hari dan termasuk standar
ideal masyarakat yang
harus terpenuhi.
3. Frekuensi pemakaian tempat
tidur suatu periode
berdasarakan perhitungan
BTO adalah ideal 40 % dan
termasuk ideal Perhitungan
angka kematian > 72 jam
setelah di rawat inap
berdasarkan perhitungan NDR
adalah 2%
4. Perhitungan angka kematian

50
 umum untuk setiap 1000
pasien keluar berdasarkan
perhitungan GDR adalah
sebanyak 11,76 % dan
termasuk Ideal
5. Rata – rata keadaan BOR yang
digunakan dalam keadaan baik
6. kejadian pasien jatuh tidak ada
7. kesalahan obat (KTD dan
KNC) ada dan dilakukan oleh
salah satu mahasiswa.

51
B. Prioritas Masalah
Pertimbangan dalam menentukan prioritas masalah yang digunakan disini
adalah “tehnik kriteria matrik (criteria matrix technique) yaitu tehnik
pemungutan suara dengan menggunakan kriteria tertentu. Adapun kriteria
yang dapat digunakan adalah :

1. Kecendrungan besar dan sedangnya kejadian masalah (magnitude = Mg)

2. Besarnya kerugian yang ditimbulkan (severity = Sv)
3. Bisa dipecahkan (Manageability = Mn)
4. Perhatian perawat terhadap masalah (Nursing concern = Nc)
5. Ketersediaan sumber daya (Affordability = Af)

Tabel prioritas masalah

No. Masalah Mg Sv Mn Nc Af Total Ranking

1. Timbang terima belum 5 3 3 3 4 540 3

optimal dilakukan, tidak
menyebutkan keluhan
subjektif dan tidak
menyebutkan Masalah
Keperawatan yang muncul

2. Tidak tersedia leaflet untuk 5 4 5 3 2 600 2

pasien pulang

3. Belum dilaksanakan ronde 5 4 4 3 3 720 1

keperawatan secara optimal

4. Supervisi tidak dilakukan 5 3 3 3 3 405 4

oleh manajemen rumah
sakit dan tidak terjadwal
secara rutin

52
Keterangan :

5 = sangat sering/sangat besar kerugian/sangat mudah dipecahkan/sangat

diperhatikan
4 = sering/besar kerugian/mudah dipecahkan/diperhatikan
3 = kadang-kadang/kerugian sedang/agak mudah dipecahkan/jarang diperhatikan
2 = jarang/sedikit kerugian/agak sulit dipecahkan/kurang diperhatikan
1 = tidak terjadi/tidak ada kerugian/sulit dipecahkan/tidak diperhatikan

Jadi, prioritas masalah berdasarkan perhitungan rumus adalah :

1. Belum dilaksanakan ronde keperawatan secara optimal
2. Tidak tersedia leaflet untuk pasien pulang
3. Timbang terima belum optimal dilakukan, tidak menyebutkan keluhan
subjektif dan tidak menyebutkan Masalah Keperawatan yang muncul
4. Supervisi tidak dilakukan oleh manajemen rumah sakit dan tidak terjadwal
secara rutin

53
54
 C. Rencana Kegiatan
Rencana kegiatan disusun sesuai dengan prioritas masalah, yaitu:

PLANNING OF ACTION (POA)

KELOMPOK 1 MANAGEMENT KEPERAWATAN

Penanggung
No Masalah Tujuan Program/Kegiatan Indikator Keberhasilan Waktu
Jawab

1. Ronde Keperawatan Ronde keperawatan 1. Mengkaji pasien 1. Ronde dilakukan oleh 20 1. Eka
dapat terlaksana sesuai kriteria ronde. mahasiswa April Yulianingsih
1. Belum ada waktu sesuai dengan 2. Melakukan ronde 2. Ronde dihadiri oleh tim 2022 2. Fitri
yang pas antara tim jadwal yang telah keperawatan kesehatan lainnya rohmayani
kesehatan lainnya. di tetapkan oleh a. Pasien menyatakan
2. Belum pernah kepala ruangan. kepuasannya dengan
dilakukan dengan Dan dapat pelayanan yang telah
baik. mengatasi masalah diberikan oleh perawat
yang ada pada dan dalam mengatasi
pasien. masalah keperawatan
yang dialami pasien.
b. Ronde keperawatan
dapat terlaksana sesuai
dengan jadwal yang
telah di tetapkan dan
dipimpin oleh kepala
ruangan.

54
 3. Tim yang dibentuk
dalam pelaksanaan
ronde keperawatan
mampu mengatasi
masalah keperawatan
yang terjadi dan
membantu dalam
pelaksanaan ronde
keperawatan agar lebih
optimal.
2. Discharge Planning 20 April 1. Lilik
Terlaksananya 1. Membuat leaflet 1. Perawat melakukan 2022 Sugianti
Discharge planning rencana pemulihan tentang pengertian rencana pulang sesuai 2. Sri
sudah di lakukan, tetapi pasien selama penyakit, pencegahan, dengan dischard mulyati
tidak ada pemberian berada di ruang perawatan, nutrisi, planning sesuai standar
leaflet untuk menambah rawat sampai aktifitas dan istirahat. 2. Pasien dan kelurga
pengetahuan pasien dan dengan pasien 2. Melakukan discharge pasien mengerti dan
keluarga. pulang sesuai planning memahami penjelasan
dengan standar. 3. Mendokumentasikan tentang penyakitnya,
pelaksanaan rencana pencegahan, perawatan,
pulang. nutrisi,aktifitas,
maupun istirahat sesuai
dengan brosur yang
sudah di berikan .
3. Adanya brosur dan
leaflet tentang penyakit

55
 yang diderita oleh
masing-masing pasien
4. Tercantumnya semua
kegiatan.
3. Timbang Terima Timbang terima a. Melakukan role play a. Timbang terima 14-20 1. Heri
menjadi lebih timbang terima dilakukan dengan April Kuswandi
Timbang terima efektif, dan dapat dengan bahsa inggris benar 2022 Putra
dilakukan dengan tidak menyebutkan b. Kepala ruangan b. Menyebutkan keluhan 2. Sang ayu
menyebutkan keluhan keluhan subyektif harus selalu subyektif made W.
Subjektif . serta masalah menanyakan c. Menyebutkan masalah
Tidak menyebutkan keperawatannya. masalah keperawatan pasien
masalah keperawatan. keperawatan saat
handover
dilaksanakan.
c. Melakukan timbang
terima sesuai format
yang ada (cari di te
ori)
4. Supervisi 19 April 1. Reka
1. Supervisi tidak 1. Terciptanya a. Menetapkan a. Adanya uraian 2022 Sopiyanti
dilakukan oleh program kerja kegiatan yang akan program kerja dan 2. Habibi
manajemen rumah dan uraian yang di supervisi dan tujuan kegiatan s 3. Siamin fariadi
sakit jelas sesuai menetapkan tujuan upervisi yang baku
2. Supervisi di ruangan standar yang yang jelas untuk s di r uangan
belum mempunyai telah ditetapkan etiap supervisi b. Kegiatan supervisi
fomat yang baku 2. Tersedianya b. Melakukan menjadi kegiatan
pokok dan rutin di l

56
fomat supevisi kegiatan supervisi akukan di ruangan
yang baku di c. Membuat usulan c. Adanya format
ruangan sesuai format supervisi supervisi yang baku di
standar yang baku untuk ruangan untuk setiap
keperawatan setiap tindakan tindakan ke
untuk setiap keperawatan di perawatan
tindakan ruangan sesuai
dengan standar kep
erawatan

JADWAL PIKET IRNA 1 A RSUD KOTA MATARAM

57
NO NAMA HARI/TANGGA;
KAMIS JUMAT SABTU MINGGU SENIN SELASA RABU JUMA SABTU MINGGU
KAMIS
T
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Eka Yulianingsih M M S M S P P p P
2 Fitri Rohmayani P P M L P P M S P S L
3
4
Habibi
Heri Kuswandi Putra
M
S
M
P
P
P
I P
P
P
P
P
S M
S P
P
P
S
I
5 Lilik Sugianti P S S B S S M P p S B
6
7
Reka Sopiyanti
Sang Ayu Made
S
P
P
S
M
P
U P
S
P
M
P
S
M
P
S
S
P
S
U
Wahyudiani R R
8 Siamin Fariadi S S P S S P M S P
9 Sri Mulyati P P S M M S P S P

KETERANGAN :

: KEPALA RUANGAN : DESIMINASI AWAL DAN AKHIR

: PERAWAT PRIMER

: RAWAT ASOSIATE

PLAN OF ACTION (POA) HARIAN

Kelompok 1 Management Keperawatan di IRNA I A

58
 RSUD Kota Mataram

No. Hari/Tanggal Rencana Kegiatan Sasaran Tempat Penanggung jawab

1. Senin, 11 Pengkajian ruangan Perawat ruangan IRNA 1 A Kelompok V
April 2022
2. Selasa, 12 Pengerjaan laporan pengkajian, Pembimbing lahan, IRNA 1 A Kelompok V
April 2022 konsultasi laporan pembimbing akademik
3. Rabu, 13 Desiminasi Awal Dan Karu, pembimbing Situasional Kelompok V
April 2022 Konsultasi Laporan lahan, pembimbing
akademik
4. Kamis, 14 Pelaksanaan asuhan Pasien IRNA 1 A Eka yulianingsih
April 2022 keperawatan serta pembuatan
laporan asuhan keperawatan
pasien, timbang terima

5. Jum’at, 15 Timbang terima Pasien IRNA 1 A Fitri rohmayani

April 2022

6. Sabtu, 16 Pelaksanaan asuhan Perawat ruangan, IRNA 1 A Habibi

April 2022 keperawatan serta pembuatan pasien, dan keluarga
laporan asuhan keperawatan
pasien, timbang terima

7. Senin, 18 Timbang terima Pasien IRNA 1 A Heri kuswandi putra

April 2022
8. Selasa, 19 Supervise Perawat ruangan, Reka sopiyanti

59
 April 2022 pasien, dan keluarga Siamin fariadi
9. Rabu, 20 Discharge planning Pasien IRNA 1 A Discharge planning
April 2022 Ronde keperawatan (Lilik sugianti
Sang ayu made W.
Sri mulyati)
Ronde keperawatan
(kelompok 5)
10. Kamis, 21 Pengerjaan laporan dan konsul Perawat ruangan IRNA 1 A Kelompok v
April 2022
11. Jum’at, 22 Deminiasi akhir Kelompok IRNA 1 A Kelompok v
April 2022
12. Sabtu, 23 Revisi laporan Kelompok Situasional Kelompok v
April 2022

60
 BAB IV

PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Pelaksanaan
1. Timbang Terima
a. Menyusun POA Timbang Terima
- Hari/Tanggal : 14 April 2022
- Penanggung Jawab : Eka Yulianingsih, Fitri Rohmayani, Heri
Kuswandi, Habibi
b. Membuat buku laporan timbang terima.
c. Pelaksanaan
1) Dilaksanakan setiap kali pergantian shift.
2) Dilaksanakan di ruang nurse station.
3) Dilaksanakan di ruang pasien.
- Penanggung Jawab : Eka Yulianingsih, Fitri Rohmayani,
Heri Kuswandi, Habibi
d. Faktor pendukung :
1) Adanya kerjasama antara mahasiswa Profesi Ners
Poltekkes Mataramdan perawat ruangan.
2) Adanya mahasiswa yang membuat buku timbang terima.
3) Sarana dan prasarana penunjang cukup tersedia
e. Faktor penghambat
1) Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan yang lebih profesional.
2) Banyaknya masalah klien dengan penyakit yang berbeda
dan komplikasinya.
3) Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan

63
 f. Evaluasi
1) Mahasisawa praktikan menyebutkan diagnosa medis dan
diagnosa keperawatan serta keluhan pasien.
2) Mahasiswa melanjutkan intervensi keperawatan yang belum
teratasi
3) Mahasiswa melakukan dan memahami bagaimana cara
timbang terima yang baik dan benar.
4) Saat melakukan timbang terima ke ruang pasien mahasiswa
dan perawat melakukan validasi data keluhan pasien.

2. Discharge Planning
a. Menyusun POA Discharge Planning
Tanggal : 20 April 2022
Penanggung Jawab : Lilik Sugianti, Sang Ayu Made W, Sri Mulyati
b. Menentukan tim Discharge Planning
c. Menyusun proposal Discharge Planning
d. Meyiapkan Lembar Discharge Planning
e. Menyiapkan dan memberikan kartu discharge planning.
f. Menyiapkn leaflet dan memberikan leaflet pada pasien.
g. Pelaksanaan Discharge Planning
Hari/Tanggal : 20 April 2022
Ruangan : IRNA I A
Penanggung Jawab : Lilik Sugianti, Sang Ayu Made W, Sri Mulyati
h. Faktor pendukung :
1) Adanya kerjasama antara mahasiswaProfesi Ners Poltekkes
Mataram dengan perawat klinik.
2) Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa dengan
perawat ruangan
3) Adanya kemauan pasien/keluarga terhadap anjuran
perawat.

64
 i. Faktor penghambat
1) Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan yang lebih profesional.
2) Banyaknya masalah klien dengan penyakit yang berbeda
dan komplikasinya.
3) Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan
j. Evaluasi
1) Mahasiswa dapat melakukan Discharge planning sesuai
dengan perencanaan rencana pulang yang sesuai standar
2) Mahasiswa memberikan leaflet dan kartu Discharge
Planning.
3) Mahasiswa menerima dan melakukan penyuluhan saat
pasien masuk.
4) Pasien dan keluarga pasen mengerti dan memahami
penjelasan tentang penyakit pasien, pencegahan, perawatan,
nutrisi, aktivitas, maupun istrahat sesuai dengan laeflet yang
diberikan.
5) Pasien dan keluarga tampak kooperatif

3. Supervisi Keperawatan
a. Menyusun POA supervisi keperawatan
- Hari/Tanggal : 19,April 2022
- Penanggung Jawab : Reka Sopiyanti, Siamin Fariadi
b. Menentukan tindakan untuk kegiatan supervisi
- Pendokumentasian asuhan keperawatan pasien
c. Menentukkan tim supervisi keperawatan
1) Menyusun proposal supervisi keperawatan
2) Pelaksanaan supervisi keperawatan

65
 Hari/Tanggal : 19,April 2022
Ruangan : IRNA I A
Penanggung Jawab : Reka Sopiyanti, Siamin Fariadi
3) Supervisi dilakukan Perawat Primer kepada Perawat asosiet
tentang Pemberian Injeksi Intravena.
d. Faktor pendukung :
1) Adanya kerjasama antar mahasiswa Profesi Ners Poltekkes
Mataram kelompok Idalam pelaksanaan supervisi keperawatan.
2) Adanya kerjasama antara mahasiwa Profesi Ners Poltekkes
Mataram dengan pembimbing lahan dan perawat diruangan.
3) Adanya kerjasama antara mahasiswa dan pasien dalam
supervisi keperawatan.
4) Adanya kerjasama antara mahasiswa keperawatan dan
pembimbing akademik
e. Faktor penghambat
1) Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan yang lebih professional
2) Adanya persaingan pemberian layanan kesehatan antar tempat
pelayanan kesehatan.
f. Evaluasi
1) Persiapan tindakan (pre, intra, post) sudah sangat baik
2) Perlu ditinjau kembali tentang manfaat pemberian injeksi obat
pada pasien.
3) Mempertahankan nomor recaping saat injeksi
4) Menggunakan komunikasi dua arah
5) Supervvisi dilakukan secara berjenjang
6) Format pendokumentasian supervise keperawatan berupa
checklist supervisi

66
4. Ronde Keperawatan
a. Menyusun POA ronde keperawatan
- Hari/Tanggal : 20 April 2022
- Penanggung Jawab : kelompok 5
b. Menentukan masalah untuk ronde keperawatan
1) Masalah yang diambil adalah masalah dengan diagnosa medis
TB Paru , deangan diagnose keperawatan Kerusakan integritas
kulit, yang sudah berlangsung selama 20 hari pada Tn. A
c. Menentukkan tim ronde keperawatan
d. Menyusun proposal ronde keperawatan
e. Pelaksanaan ronde keperawatan
1) Hari/Tanggal : 20 April 2022
2) Ruangan : IRNA I A
3) Penanggung Jawab : kelompok 5
f. Faktor pendukung :
1) Adanya kerjasama antar mahasiswa Profesi Ners Poltekkes
Mataram kelompok Idalam pelaksanaan ronde keperawatan.
2) Adanya kerjasama antara mahasiwa Profesi Ners Poltekkes
Mataram dengan pembimbing lahan dan perawat diruangan.
3) Adanya kerjasama antara mahasiswa dan pasien dalam ronde
keperawatan.
4) Adanya kerjasama antara mahasiswa keperawatan dan
pembimbing akademik
g. Faktor penghambat
1) Ronde keperawatan belum dilaksanakan secara optimal
2) Kurangnya tenaga medis yaitu dokter
3) Terdapat kesibukan masing-masing dari tim yang membuat
ronde kurang optimal
h. Evaluasi
1) Pasien menyatakan kepuasan dengan pelaksanaan asuhan
keperawatan dan rencana ronde keperawatan dan pelayanan

67
 yang di berikan oleh mahasiswa dalam mengatasi masalah
keperawatan yang dialami pasien.
2) Tim ronde keperawatan yang berasal dari mahasiswa mampu
mengatasi masalah keperawatan pasien.
3) Diskusi dapat terlaksana dengan baik dan diikuti oleh semua
mahasiswa sehingga mahasiswa mengerti dan mampu
mengatasi masalah keperawatan pasien.
4) Sebagian kasus yang ada di ruang IRNA I A tidak sesuai
kriteria ronde

68
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Analisa Ruangan IRNA I A
Ruang IRNA I A merupakan salah satu ruangan interna yang merawat pasien
dengan masalah diagnose medis TB Paru. Memiliki 9 tempat tidur,
ketenangaan terdiri dari S.Kep Ners sebanyak 7orang, S.Kep sebanyak 1
oarang, Diploma III sebanyak 1 orang, Diploma IV/S1 sebanyak 1 orang,
Dokter jaga 3 orang, supervisor 1 orang, Ahli gizi sebanyak 1 orang.
Apoteker sebanyak 1 orang, Asisten Apoteker 1 orang, Administrasi 2 orang,
Cleaning service 5 orang. Ruang IRNA I menggunakan MPKP modifikasi
Tim dan Primer
2. Kebutuhan tenaga keperawatan di ruang IRNA I A
Untuk menghitung kebutuhan tenaga keperawatan di ruang IRNA I A kami
menggunakan perhitungan tenaga menurut perhitungan kebutuhan tenaga
kerja metode Depkes tahun 2005. Berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga
perawat di ruang IRNA I A sudah mencukupi dengan tenaga 10 orang.
3. Continuitas pelayanan yang dilaksanakan yaitu penerimaan pasien sampai
dengan pulang meliputi pemberian asuhan keperawatan dan pelaksanaan
discharge planning belum optimal. Pelaksanaan discharge planning di Ruang
IRNA I A telah dilaksanakan oleh ketua tim namun media penyampaian
pendidikan kesehatan hanya melalui informasi lisan, sehingga kami
mahasiswa Poltekkes Mataram telah melakukan upaya optimalisasi
pelaksanaan discharge planning dimana kami membuat dan memperbanyak
leaflet sesuai dengan keadaan ruangan
4. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan di ruangan IRNA I A belum pernah dilakukan, karena
tidak adanya kasus khusus yang memerlukan tindakan ronde keperawatan,
adanya keterbatasan waktu untuk dokter spesialis melakukan ronde
keperawatan Pada saat kami mahasiswa Poltekkes Mataram ronde

69
 keparawatan belum dilaksanakan secara optimal dikarenakan kurangnya
tenaga medis yang mengikuti ronde keperawatan, dan adanya keterbatasan
waktu antar tenaga medis untuk melakukan ronde keperawatan

B. Saran
1. Untuk meningkatkan kepuasan kerja dari perawat di ruangan, perawat harus
mengerjakan semua tindakan sesuai protap yang sudah ditetapkan
2. Pada saat melakukan timbang terima diharapkan mencantumkan masalah
keperawatan dan tindakan yang telah dilakukan, serta melaporkan keadaan
alat-alat
3. Diperlukan pengembangan ilmu-ilmu terbaru oleh pemberi pelayanan
kesehatan khususnya perawat dalam persiapan menghadapi era globalisasi
4. Dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan kepada pasien harus
memperhatikan teknik komunikasi terapeutik untuk memotivasi kesembuhan
pasien dan untuk menghindari sigma negatif terhadap pelayanan keperawatan
oleh pasien dan keluarga

70
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. 2015. Manajemen keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Proesional Edisi 5. Jakarta Selatan: Salemba Medika.

71