Laporan Menejemen Ruang Anyelir

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG NS 300 RS PERMATA CIREBON

TAHUN 2019
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna menyelesaikan

Program Pendidikan Ners PSIK STIKes Cirebon
Disusun Oleh :
1. Kurniasih
2. Tati Sri Hartati
3. Siti Ningrum
4. Oom Komalasari
5. Ning Suningsih
6. Ira Rahayu Ambarwati
7. Sri Suarni
8. Idi Rosidi
9. Kartono
10. Erwin
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) CIREBON
CIREBON
2019
1
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ........................................................................................................... i
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
BAB IPENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG .................................................................................... 1
B. TUJUAN ......................................................................................................... 7
1. Tujuan Umum 7
2. Tujuan Khusus 7
C. MANFAAT ..................................................................................................... 8
D. WAKTU .......................................................................................................... 9
E. CARA PENGUMPULAN DATA ................................................................. 9
BAB IITINJAUAN TEORI ................................................................................ 10
A. KONSEP MANAJEMEN KEPERAWATAN ........................................... 10
1. Definisi 10
2. Proses Manajemen Keperawatan 11
B. KONSEP MANAJEMEN UNIT ................................................................. 15
1. Manajemen Unit 15
2. Kekuatan Kerja 18
C. METODE TIM ............................................................................................. 21
1. Konsep Metode TIM ............................................................................. 21
2. Efisiensi Ruang Rawat ................................................................................. 29
3. Discharge Planning 31
BAB IIIMANAJEMEN RUANGAN ANYELIRRSUD GUNUNG JATI
KOTA CIREBON TAHUN 2018 ....................................................................... 37
A. Gamabaran umum RSUD Gunung Jati Kota Cirebon
1. Kajian Situasi Rumah Sakit37
2
2. Kajian / Analisi Situasi Ruangan Perawatan ANYELIR 42
BAB IVANALISIS DATA DAN PERENCANAAN ........................................ 88
A. ANALISIS DATA ........................................................................................ 88
B. ANALISIS SWOT ........................................................................................ 90
C. PRIORITAS MASALAH ............................................................................ 95
D. FISH BONE .................................................................................................. 96
E. ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH ....................................... 97
F. REWARD AND PUNISHMENT................................................................ 98
G. JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN .................................................. 98
H. SARANA DAN PRASARANA ................................................................... 98
I.PRIORITAS MASALAH BELUM TERATASI.......................................

.....99
BAB V IMLEMENTASI
A. Pendokumentasian ASKEP………………………………………………90
B. Supervisi ………………………………………………………………....93
BAB VI SIMPULAN & SARAN
A. Simpulan ………………………………………………………………...97
B. Saran……………………………………………………………………..97
3
KATA PENGANTAR
‫الر ِحي ِْم‬

َّ ِ‫الرحْ َمن‬
َّ ‫ْــــــــــــــــــمالل ِه‬
ِ ‫ِبس‬
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan segala rahmat
dan kasih sayangNya kepada kita semua karena keridoan-Nya pula maka
Alhamdulillah penulis dapat menyelesikan tugas Manajemen Keperawatan yang
berjudul “Laporan Praktik Manajemen Keperawatan di NS 300 RS Permata
Cirebon Tahun 2019”, tidak lupa pula sholawat dan salam akan selalu tercurah
kepada junjungan kita tercinta Rasullah Muhammad SAW.
Dalam penyusunan laporan ini, tim penulis tidak lepas dari kesulitan dan
hambatan. Akan tetapi dengan dorongan, bimbingan serta bantuan dari semua
pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Untuk itu pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat:
1. H. Firman Ismana M.M sebagai Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Cirebon
2. Healty Sepentina sirait , S.Kep., Ners., M.Kep selaku Ketua Prodi Profesi
Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon
3. Ali Imron S.Kep.,Ners., selaku Manajer Keperawatan
4. Meta Aviani AMK selaku Kepala Ruang NS 300 Rs Peramata Cirebon
5. Lin Herlina, M.Kep selaku pembimbing akademik yang telah memberikan
arahan dan masukan dalam membimbing kami dalam stase manajemen
ini.Dengan menyadari sepenuhnya akan kekurangan dan keterbatasan yang
4
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari pelayanan
kesehatan mempunyai peran penting dalam mencapai tujuan pembangunan
bidang kesehatan dan meningkatkan kualitas bidang keperawatan.
Keperawatan sebagai profesi dan perawat sesuai kompetensi dan
kewenangan yang dimiliki secara mandiri maupun kerja sama dengan
anggota tim kesehatan lain (Depkes, 2009). Keperawatan merupakan
pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan, berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan
bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif dan ditujukan kepada
individu, kelompok dan masyarakat baik sakit maupun sehat (Ali, 2001).
Sebagai profesi yang merupakan bagian dari masyarakat, keperawatan
mengalami perkembangan dan perubahan seiring dengan perubahan
masyarakat itu sendiri. Keperawatan dapat dilihat dari berbagai aspek,
antara lain keperawatan sebagai bentuk asuhan profesional kepada
masyarakat, keperawatan sebagai IPTEK, keperawatan sebagai kelompok
masyarakat profesional (Nursalam, 2016).
Keperawatan sebagai profesi merupakan bagian dari masyarakat
yang akan terus berubah seirama dengan berubahnya masyarakat yang terus-
menerus berkembang dan mengalami perubahan (Nursalam, 2011).
5
Perubahan ke arah tujuan yang lebih baik dapat dilakukan dengan salah satu
upaya yang sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan, yaitu dengan cara meningkatkan mutu pada sumber daya
manusia dan pengelolaan manajemen keperawatan (Gillies, 2000). Rachman
(2006) mengemukakan bahwa keperawatan sebagai profesi mengharuskan
pelayanan keperawatan diberikan secara profesional oleh perawat dengan
kompetensi yang memenuhi standar dan memperhatikan kaidah etik dan
moral. Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu
dilakukan pembinaan secara terus menerus secara berkesinambungan,
sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan,
diakui dan dihargai keprofesionalannya melalui penerapan sistem
manajemen.(Rachman, 2006)
Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan
profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan 4 fungsi
manajemen yaitu perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan
pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
keterampilan - keterampilan teknis, hubungan antara manusia dan
konseptual yang mendukung tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu,
berdaya guna dan berhasil guna kepada klien. Adanya alasan tersebut
manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan dimasa depan. Hal tersebut berkaitan dengan
tuntunan profesi dan tuntunan global bahwa setiap perkembangan dan
6
perubahan memerlukan secara profesional dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi (Nursalam, 2016).
Perawat dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan keperawatan
dengan benar atau rasional dan baik atau etikal, hal ini dilakukan sebagai
bentuk profesionalisme keperawatan (Nursalam, 2016). Salah satu upaya
untuk memperbaiki dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam
hal ini klien, adalah asuhan keperawatan. Karena melalui upaya
keperawatan akan membentuk individu-individu sehat dan akan mampu
menjadi sumber daya manusia yang mampu meningkatkan kesehatan
masyarakat umumnya dan klien pada khususnya. Kerangka operasional
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan klien adalah proses keperawatan
yang berupa rangkaian kegiatan yang sistematis, sehingga klien mampu
mandiri dalam mengatasi masalahnya (Depkes RI, 2004).
Pelayanan keperawatan perlu mendapat prioritas utama sehingga
perawat diharuskan untuk mengembangkan ilmu pengetahuannya dan
berubah sesuai tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan
keperawatan dan menjadi perawat yang profesional. Perubahan pelayanan
kesehatan/ keperawatan merupakan kesatuan yang menyatu dalam
perkembangan dan perubahan keperawatan di Indonesia. Perubahan adalah
cara keperawatan mempertahankan diri sebagai profesi dan berperan aktif
dalam menghadapi era kesejagatan (Nursalam, 2011).
Di samping itu, mengutip Nurachmah (2000), para manajer
keperawatan hendaknya senantiasa menjamin bahwa pelayanan yang
7
diberikan oleh para pelaksana keperawatan adalah pelayanan yang aman dan
mementingkan kenyamanan pasien. Selain itu juga, para manajer perawat
seyogyanya menggunakan perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi
kesehatan/ keperawatan sebagai upaya untuk mewujudkan praktik
keperawatan yang beradsarkan pengetahuan dan fakta (knowledge/ evidence
based nursing practice).
Untuk meningkatkan kualitas praktek keperawatan profesional
dirumah dapat digunakan beberapa metode pemberian asuhan keperawatan
salah satunya MPKP (Metode Praktek Keperawatan Profesional). MPKP
merupakan sistem (struktural, proses dan nilai – nilai profesional) yang
memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan
keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan
keperawatan tersebut. Dalam pengembangan MPKP, diharapkan nilai
profesional dapat diaplikasikan secara nyata, sehingga meningkatkan mutu
asuhan dan pelayanan keperawatan untuk mewujudkan keperawatan
profesional.
Rumah sakit adalah bagian yang sangat penting dari suatu sistem
kesehatan dan dapat menjadi unit pelaksanan pemerintah dalam memberikan
pelayanan publik (Suroso, 2003). Rumah sakit umum mempunyai misi
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Sedangkan tugas rumah sakit umum yaitu melaksanakan upaya kesehatan
secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
8
penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan, serta melaksanakan upaya
rujukan. Salah satu kegiatan untuk menyelenggarakan tugas tersebut rumah
sakit umum menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan (Kep
menkes RI no. 983,th 1992).
Pembangunan RS Pemata Cirebon awalnya diajukan oleh Dewan Kota
pada tahun 1919 dan kemudian pada tanggal 14 Maret 1920 dilaksanakan
peletakkan batu pertama pembangunan gedung rumah sakit yang terletak di
Jalan Kesambi. Rumah sakit selesai pada tanggal 31 agustus 1921 oleh De
Burgermeester Van Cheribon, sehingga tanggal 31 Agustus ditetapkan
sebagai hari lahir RSD Gunung Jati Kota Cirebon. Rumah sakit mulai
berfungsi pada tanggal 1 September 1921 dengan nama “Oranje
Zikeunhuis” dibawah pimpinan dr. E. Gottlieb sebagai kepala rumah sakit
yang pertama.
Pada tanggal 1 Maret 1942 seluruh rumah sakit beserta sarananya
dievakuasi ke Rumah Sakit Sidawangi selama kurang lebih 2 minggu dan
setelah kembali ke kota Cirebon pada tanggal 15 Maret 1942 nama rumah
sakit diubah dari Rumah Sakit Oranje menjadi Rumah Sakit Kesambi. Pada
tanggal 8 November 1975 nama rumah sakit diubah menjadi Rumah Sakit
Gunung Jati kelas D berdasarkan surat keputusan DPRD Kotamadya Daerah
Tingkat II Cirebon Nomor: 30/DPRD/XI/75. Selanjutnya pada tanggal 22
Februari 1979 ditingkatkan menjadi kelas C berdasarkan Surat Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 41/MENKES/SK/II/79, dan
9
pada tanggal 21 Januari 1987 ditingkatkan lagi menjadi Rumah Sakit kelas
B berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 41/MENKES/SK/I/87. Pada tanggal 30 Januari 1989 ditetapkan
menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kotamadya Cirebon
Daerah Tingkat II Cirebon kelas B berdasarkan Surat Keputusan Menteri
Dalam Negeri Nomor: 061/350/SJ.
Dalam upaya peningkatan pelayanan maka pada tahun 1997
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: YM
02.03.3.5.5237. RSD Gunung Jati Kota Cirebon ditetapkan dengan status
“Akreditasi Penuh”. Pada tanggal 15 Februari 1998 berdasarkan
rekomendasi dari Departemen Kesehatan melalui Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor: 153/MENKES/SK/II/1998, RSD Gunung Jati Kota
Cirebon ditetapkan sebagai “Rumah Sakit Kelas B Pendidikan”. Peresmian
sebagai Rumah Sakit Kelas B Pendidikan dilakukan oleh Gubernur Jawa
Barat tanggal 21 April 1999 berdasarkan Surat Keputusan Mendagri Nomor:
445.03-1023, tanggal 12 November 1998 dengan Struktur Organisasi dan
Tata Kerja RSD Kelas B Pendidikan.
Salah satu upaya tersebut dapat dilakukan melalaui praktek
manajemen program profesi Ners yang dilakukan di ruang Anyelir RSD
Gunung Jati Kota Cirebon, yang diharapkan dapat memberikan
pembelajaran dan pengalaman nyata bagi para praktikannya tentang proses
pendidikan manajemen keperawatan di suatu unit pelayanan kesehatan.
Berdasarkan fenomena tersebut kami mengkaji Manajemen unit dan
10
manajemen Asuhan keperawatan di Ruang Rawat Penyakit Dalam
Perempuan Ruang Anyelir RSD Gunung Jati Kota Cirebon.
1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan praktik ini diharapkan mampu
melakukan pengelolaan manajemen unit, menerapkan prinsip-
prinsip manajemen keperawatan dengan menggunakan model
praktik keperawatan profesional (MPKP), dan manajemen asuhan
keperawatan di Ruang perawatan NS 300.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan kajian situasi melalui analisa SWOT terhadap lima
dimensi manajemen yaitu man, metode, material, money,
marketing di Ruang Perawatan NS 300 Rs Permata Cirebon.
Mendiagnosa masalah-masalah terkait 5 M dalam proses
pemberian pelayanan keperawatan di Ruang Perawatan 300.
b. Membuatplan of actionuntuk menjawab masalah-masalah yang
ditemukan menggunakan CARL atau HANLON.
c. Mengimplementasikan rencana tindakan untuk mengatasi
masalah yang ditemukan.
d. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah
dilaksanakan.
e.
11
1.3 MANFAAT
1.3.1 Bagi Mahasiswa
a. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
sehingga dapat memodifikasi metode penugasan yang akan
dilaksanakan.
b. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan model
MPKP yang diaplikasikan di ruang 300
c. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT
dan menyusun rencana strategi.
d. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan
model asuhan keperawatan profesional ruang 300.
1.3.2 Bagi Petugas Pelaksana Ruangan
a. Melalui praktek profesi manajemen keperawatan dapat
diketahui masalah-masalah yang ada di ruang 300 sebagai
ruangan baru yang berkaitan dengan pelaksanaan MPKP.
b. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
c. Terbinanya hubungan yang baik antara sesama profesi lain,
pasien dan keluarga.
d. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri petugas
kesehatan.
12
1.3.3 Bagi Pasien dan Keluarga
a. Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan.
b. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan
tinggi.
1.3.4 Bagi Institusi dan Pendidikan
Sebagai bahan masukan dan gambaran tentang pengelolaan
ruangan dengan pelaksanaan model MPKP Tim.
1.4 WAKTU
Praktek Aplikasi manajemen keperawatan ini dilakukan di RS
Permata Cirebon yang berlangsung selama 3 minggu terhitung dari tanggal
2 September sampai 15 September 2019.
1.5 CARA PENGUMPULAN DATA
1.5.1 Observasi
Mengobservasi proses pelayanan asuhan keperawatan yang
dilakukan, keadaan inventaris ruangan, pelaksanaan tugas kepala
ruangan, hubungan staf keperawatan dengan tim kesehatan lain,
discharge planning, pelaksanaan universal precaution, pasien safety
dan komunikasi kepada klien.
1.5.2 Wawancara
Wawancara dilakukan pada kepala ruangan.
1.5.3 Studi dokumentasi
Mengumpulkan data mengenai dokumentasi keperawatan,
struktur organisasi, inventaris ruangan.
13
1.5.4 Angket
Kuesioner untuk menilai kepuasan pasien, kinerja perawat
dan kepuasan perawat.
14
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 KONSEP MANAJEMEN KEPERAWATAN
2.1.1 Definisi
Manajemen keperawatan diartikan secara singkat sebagi proses
pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan untuk
memberikan asuhan keperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada
pasien/ keluarga/ masyarakat (Suyanto, 2008).
Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui
anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan
secara profesional (Nursalam, 2007).
Manajemen keperawatan adalah perencanaan. Perencanaan adalah
yang utama untuk seluruh aktivitas yang lain atau fungsi-fungsi dari
manajemen. Perencanaan adalah suatu pemikiran atau konsep nyata
yang sering dilaksanakan dalam penulisan, meskipun banyak orang
dalam perawatan menggunakan perencanaan secara informal, tanggung
jawab dari perencanaan tidak dituliskan, kemungkinan tidak
dilaksanakan (Swansburg, 2000).
Pada hakekatnya proses manajemen keperawatan sejalan dengan
proses keperawatan sebagai satu metode pelaksanaan asuhan
keperawatan secara professional yang akhirnya keduanya saling
menopang. Sebagaimana dalam proses keperawatan, dalam manajemen
11
keperawatan terdiri dari: pengumpulan data, identifikasi masalah,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil.
2.1.2 Proses Manajemen Keperawatan
a. Pengkajian-Pengumpulan Data
Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah
padasuatu tujuan. Didalam proses keperawatan, bagian akhir
mungkin berupa sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi resiko,
pencegahan komplikasi, agumentasi pengetahuan atau keterampilan
kesehatan dan kemudahan dari kebebasan maksimal. Didalam proses
manajemen keperawatan, bagian akhir adalah perawatan yang efektif
dan ekonomis bagi semua kelompok pasien (Gillies, 1996).
Gambar 2.1Proses manajemen yang mendukung proses
Pengkajian Diagnosis Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi
Pengumpulan Perencanaan Pengelolaan Kepegawaian Kepemimpinan Pengawasan

data
Data-data yang perlu dikumpulkan oleh perawat pada tingkat

pelayanan diruangan atau sebagian pendekatansystem yang
disampaikan oleh (Gillies, 1989).
12
Gambar 2.2 Sistem Manajamen Keperawatan (Modifikasi Gillies, 1996)
13
b. Perencanaan
1) Definisi
Perencanaan adalah keseluruhan proses pemikiran dan
penentuan secara matang hal-hal yang akan dikerjakan di masa
yang akan datang dalam rangka pencapaian tujuan yang telah
ditentukan (Siagian, 2001).
a) Menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan
b) Menegakan tujuan
c) Mengalokasikan anggaran belanja
d) Memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang
dibutuhkan
e) Membuat pola struktur organisasi
f) Menegakan kebijaksanaan
Prosedur perencanaan dimaksudkan untuk menyusun
suatuperencanaan yang strategis dalam mencapai suatu tujuan
organisasi yang telah ditetapkan yaitu: Operasional untuk
mencapai visi misi yang ditetapkan.
2) Tujuan perencanaan menurut Douglas:
a) Hal tersebut menimbulkan keberhasilan dalam mencapai
sasaran dan tujuan
b) Hal tersebut bermakna pada pekerjaan
c) Hal tersebut memberikan penggunaan efektif dari personel
dan fasilitas yang tersedia
14
d) Hal tersebut efektif dalam hal biaya
e) Hal tersebut berdasarkan masa lalu dan akan datang, sehingga
membantu elemen perubahan
f) Hal tersebut dapat digunakan untuk menemukan kebutuhan
untuk berubah
g) Hal tersebut diperlukan untuk kontrol yang efektif
3) Langkah – langkah perencanaan
a) Pahami dan tentukan misi, filosofi dan tujuan
b) Kumpulkan data
c) Analisa
d) Buat alternatif
e) Pilih dan usulkan alternatif
f) Pimpinan menetapkan alternatif
g) Susun rencana
h) Kaji ulang
4) Tahapan dalam perencanaan
a) Pengumpulan data
 Sensus pasien harian
 Kapasitas tempat tidur
 BOR
 Rata- rata lama dirawat
 Kecenderungan populasi pasien
 Perkembangan teknologi
15
 Ketenagaan
b) Analisa lingkungan
 Internal : strength, weakness
 Eksternal : opportunity, threats

c) Pengorganisasian data
Pilih data penunjang dan penghambat
d) Pembuatan rencana
2.2 KONSEP MANAJEMEN UNIT
2.3.1 Manajemen Unit
Menurut Nursalam (2007), manajemen unit terdiri dari:
a. Ruangan
1) Sarana Ruangan: Lingkungan kerja untuk pencapaian proses
manajemen keperawatan di ruang rawat inap penyakit dalam
secara keseluruhan mempunyai: Ruang perawatan lengkap
dengan tempat tidur dan kamar mandi klien, nursestation dan
front office berada ditengah ruang perawatan, ruang kepala
ruangan, kamar mandi, ruang peralatan, ruang ganti dan kamar
mandi perawat, ruang mahasiswa, ruang administrasi, spoel hoek,
dapur dan pantry serta depo farmasi.
2) Letak: jauh dari tempat keramaian seperti kantin, dekat dengan
masjid, aman dan nyaman.
3) Posisi: dekat dengan nurse station dan depo farmasi.
16
4) Kondisi: Pencahayaan cukup dan sesuai luas ruangan, besar
ruangan sesuai dengan jumlah tempat tidur, jumlah dan ukuran
jendela sesuai dengan besar ruangan, warna cat lembut, bersih,
pintu fleksibel dapat dilalui brankard. Perbandingan kamar mandi
dengan klien sesuai, kurang bersih, sedikit licin namun letak
terjangkau oleh klien. Sebagian besar kasur bersih, dapat dirubah
posisinya, terdapat side rails, fasilitas ruangan tidak mengganggu
delivery klien.
b. Alat dan bahan
1) Alat tenun (jumlah dan kondisinya): Laken, sarung bantal, perlak,
stik laken, selimut, waslap, handuk, sarung buli-buli, sarung
oksigen, gorden, dan vitrage.
2) Alat kesehatan (jumlah dan kondisinya): Bak instrumen (besar,
sedang, kecil), bak steril, kom, pinset anatomis dan sirurgis, gunting
(jaringan, hecting, perban), bengkok, korentang dan tempatnya.
3) Alat-alat tanda vital: spigmomanometer, stetoskop, termometer.
4) Alat-alat pemeriksaan fisik: reflekshammer, tonguespatel, timbangan
BB, medline.
5) WWZ panas/dingin, baskom mandi.
6) Alat transportasi: Brankard, kursi roda
7) Emergency trolley
8) Oksigen dan manometer
17
9) Bahan habis pakai: alkohol, betadine, aquadest, NaCI, cairan infus,
lysol, spuit dengan berbagai ukuran, kapas, kassa plester, set infus,
kateter, NGT, kondom kateter, urinebag, dan obat-obatan.
10) Alat-alat rumah tangga: Kasur, bantal, meja, jam dinding, kursi,
lemari (besar dan kecil), lampu, alat makan (piring, sendok,
gelas), kompor, gayung, tempat sampah (medis, ATK, umum),
kapstok pakaian, rak handuk, keset, telepon dan whiteboard.
11) ATK, amplop, buku ekspedisi, buku laporan, buku, lem, spidol,
formulir (perencanaan, pengkajian dan implementasi), resume klien
pulang/meninggal/dirujuk, grafik suhu nadi, pemeriksaan
penunjang seperti laboratorium dan radiologi.
c. Hubungan perawat-klien
1) Hubungan perawat-klien dimulai sejak klien masuk, selama
perawatan (pelaksanaan proses keperawatan) sampai klien pulang.
2) Pada profesi keperawatan, komunikasi menjadi lebih bermakna
karena merupakan metode utama dalam mengimplementasikan
proses keperawatan. Dengan kata lain kualitas asuhan yang
diberikan pada klien sangat tergantung pada hubungan perawat-
klien.
d. Hubungan perawat-perawat
1) Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.
2) Mekanisme pengambilan keputusan disesuaikan dengan kondisi.
18
3) Kegiatan serah terima klien dilakukan setiap pergantian dinas dan
berorientasi pada asuhan keperawatan yang telah direncanakan..
e. Hubungan perawat-profesi lain
1) Bekerjasama sebagai sebuah tim kesehatan untuk menangani
masalah tim.
2) Komunikasi antar profesi berjalan dengan baik.
3) Saling menghargai antar profesi.
2.3.2 Kekuatan Kerja
a. Manusia/Man
Jumlah tenaga perawat keseluruhan (profesional lanjut, profesional
pemula, vokasional, dan lain-lain). Jenis ketenagaan atau
pendidikan.keterampilan khusus yang dimiliki perawat yang didapat melalui
kursus atau pendidikan dan pelatihan. Jumlah tenaga profesional lainnya yang
terkait meliputi: dokter, ahli gizi, petugas lab, tenaga administrasi, dan
cleaning service (Nursalam, 2007).
1) Untuk alat ukur dibuat berdasarkan rata-rata klien membutuhkan
perawatan:
a) Minimal Care : 1 jam/hari
b) Intermidiate Care : 3 jam/hari
c) Maksimal Care : 6 jam/hari
2) Formula pembagian shift :
a) Pagi : 47 %
b) Sore : 36 %
19
c) Malam : 17 %
3) Pembagian proporsi tenaga untuk asuhan langsung profesional:55% : 45%
4) Jumlah hari libur dalam setahun:
a) Rata-rata hari minggu pertahun : 52 Hari
b) Libur Nasional : 13 Hari
c) Cuti Sakit : 8 Hari
d) Jumlah Hari Pertahun : 365 Hari
e) Jam Kerja Produktif : 7 Jam/hari
5) Jumlah Perawat (tenaga asuhan langsung)
Total kebutuhan jam perawatan/hari x Jumlah hari dalam setahun
(Jumlah hari dalam setahun – hari libur dalam setahun) x 7
6) Jumlah Tenaga Pendukung Asuhan
(Kapasitas unit/30 x jml shift x 20 jam)x jml hari /thn
(Jml hari dlm Setahun – hari libur dlm setahun) x 7
b. Uang/Money
Sumber keuangan dan pengelolaannya/pengeluarannya harus
jelas, dalam arti harus transparan.Untuk pengeluaran ada
perencanaan pengeluaran seperti untuk pengembangan program,
insentif perawat dan untuk lain-lain (Supriyatno, 2005).
c. Metode
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim / grup
20
yang terdiri dari tenaga profesional, teknikal dan pembantu dalam
satu grup kecil yang saling membantu.
1) Konsep dasar SOP dan SAK
a) Pengertian SOP
1) Suatu standar/ pedoman tertulis yang dipergunakan
untuk mendorong dan menggerakkan suatu kelompok
untuk mencapai tujuan organisasi.
2) SOP merupakan tata cara atau tahapan yang dibakukan
dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses
kerja tertentu.
b) Tujuan SOP
1) Agar petugas/ pegawai menjaga konsistensi dan tingkat
kinerja petugas/ pegawai atau tim dalam organisasi atau
unit kerja.
2) Agar mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap
posisi dalam organisasi
3) Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab
dari petugas/ pegawai terkait.
4) Melindungi organisasi/ unit kerja dan petugas/ pegawai
dari malpraktek atau kesalahan administrasi lainnya.
5) Untuk menghindari kegagalan/ kesalahan, keraguan,
duplikasi dan inefisiensi.
21
c) Fungsi SOP :
1) Memperlancar tugas petugas/ pegawai atau tim/ unit
kerja.
2) Sebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan.
3) Mengetahui dengan jelas hambatan-hambatannya dan
mudah dilacak.
4) Mengarahkan petugas/ pegawai untuk sama-sama
disiplin dalam bekerja.
5) Sebagai pedoman dalam melaksanakan pekerjaan rutin.
d) Penerapan SOP
1) SOP harus sudah ada sebelum suatu pekerjaan dilakukan
2) SOP digunakan untuk menilai apakah pekerjaan tersebut
sudah dilakukan dengan baik atau tidak
3) Uji SOP sebelum dijalankan, lakukan revisi jika ada
perubahan langkah kerja yang dapat mempengaruhi
lingkungan kerja.
e) Keuntungan adanya SOP
1) SOP yang baik akan menjadi pedoman bagi pelaksana,
menjadi alat komunikasi dan pengawasan dan
menjadikan pekerjaan diselesaikan secara konsisten
2) Para pegawai akan lebih memiliki percaya diri dalam
bekerja dan tahu apa yang harus dicapai dalam setiap
pekerjaan
22
3) SOP juga bisa dipergunakan sebagai salah satu alat
trainning dan bisa digunakan untuk mengukur kinerja
pegawai.
Dalam menjalankan operasional perusahaan, peran
pegawai memiliki kedudukan dan fungsi yang sangat
signifikan. Oleh karena itu diperlukan standar-standar
operasi prosedur sebagai acuan kerja secara sungguh-
sungguh untuk menjadi sumber daya manusia yang
profesional, handal sehingga dapat mewujudkan visi dan
misi perusahaan.
f) Pengertian SAK
Standar praktek keperawatan adalah suatu pernyataan
yang menguraikan suatu kualitas yang diinginkan terhadap
pelyanan keperawatan yang diberikan untuk klien (Gillies,
1989). Fokus utama standar praktek keperawatan adalah
klien. Digunakan untuk mengetahui proses dan hasil
pelayanan keperawatan yang diberikan dalam upaya
mencapai pelayanan keperawatan. Melalui standar praktek
dapat diketahui apakah intervensi atan tindakan keperawatan
itu yang telah diberi sesuai dengan yang direncanakan dan
apakah klien dapat mencapai tujuan yang diharapkan.
Tipe standar praktek keperawatan. Beberapa tipe
standar telah digunakan untuk mengarahakan dan mengontrol
23
praktek keperawatan. Standar dapat berbentuk ‘normatif’
yaitu menguraikan praktek keperawatan yang ideal yang
menggambarkan penampilan perawat yang bermutu tinggi,
standar juga berbentuk ‘empiris’ yaitu menggambarkan
praktek keperawatan berdasarkan hasil observasi pada
sebagaian besar sarana pelayanan keperawatan (Gillies,
1989).
Secara umum standar praktek keperawatan ditetapkan
untuk meningkatkan asuhan atau pelayanan keperawatan
dengan cara memfokuskan kegiatan atau proses pada usaha
pelayanan untuk memenuhi kriteria pelayanan yang
diharapkan. Penyusunan standar praktek keperawatan
berguna bagi perawat, rumah sakit/ institusi, klien, profesi
keperawatan dan tenaga kesehatan lain.
d. Material
Peralatan dan perlengkapan medis dan non medis:
1) Alat tenun
a) Alas baki j) Perlak
b) Alas brankard
k) Laken dewasa
c) Bantal
l) Selimut wol
d) Duk bolong
24
e) Duk balutan m) Stik laken
f) Duk alas n) Sarung bantal
g) Gorden tebal o) Sarung penderita sampiran
h) Gorden vitrase p) Waslap
i) Handuk q) Kasur dewasa
25
2) Alat kedokteran dan kesehatan
a) Alat mandi: waskom mandi, standar waskom.
b) Alat eliminasi: pispot, urinal, gelas ukur.
c) Alat oksigenasi: manometer oksigen, roda oksigen besar,
kunci inggris, ambu bag.
d) Pengukuran tanda-tanda vital: tensimeter, stetoskop,
termometer, timbangan biasa, tonguespatel.
e) Alat transportasi: brankard, kursi roda.
f) Machine: suction portabel, EKG, nebulizer.
g) Lain-lain: vena seksi set, perlak, buli-buli panas, standar
infus, stabilisator listrik
h) Dressing set: pinset anatomis, pinset sirurgis, gunting
benang, gunting jaringan, kom besar tertutup, kom sedang,
kom kecil, korentang, gunting perban, bak instrumen besar,
bak instrumen sedang, bak instrumen kecil, baki besar,
bengkok besar, bengkok sedang, gunting besar, benang,
gunting jahitan.
26
2.3 METODE TIM
2.3.1 Konsep Metode Tim
a. Definisi Metode Tim
Setelah bertahun-tahun menggunakan Model
Fungsional, beberapa pimpinan keperawatan (nursing leader) mulai
mempertanyakan keefektifan model tersebut dalam pemberian
asuhan keperawatan profesional. Oleh karena adanya berbagai jenis
tenaga dalam keperawatan, diperlukan adanya supervisi yang
adekuat, maka pada tahun 1950 dikembangkan Model tim dalam
pelayanan asuhan keperawatan.
Model tim merupakan suatu model pemberian asuhan
keperawatan dimana seorang perawat professional memimpin
sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada sekelompok klien melalui upaya kooperatif dan
kolaboratif (Douglas, 1984).
Konsep model ini didasarkan kepada falsafah bawah
sekelompok tenaga keperawatan bekerja secara bersama-sama secara
terkoordinasi dan kooperatif sehingga dapat berfungsi secara
menyeluruh dalam memberikan asuhan keperawatan kepada setiap
pasien.
Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota
kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan
memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa
27
tanggung jawab perawat yang tinggi, sehingga setiap anggota tim
merasakan kepuasan karena diakui kontribusinya di dalam mencapai
tujuan bersama yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang
bermutu. Potensi setiap anggota tim saling komplementer menjadi
satu kekuatan yang dapat meningkatkan kemampuan kepemimpinan
serta timbul rasa kebersamaan dalam setiap upaya pemberian asuhan
keperawatan, sehingga dapat menghasilkan sikap moral yang tinggi.
b. Tujuan metode tim, yaitu:
1) Memfasilitasi pelayanan keperawatan yang komprehensif.
2) Menerapkan penggunaan proses keperawatan sesuai standar.
3) Menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda.
Menurut Kron & Gray (1987) pelaksanaan model tim harus
berdasarkan konsep berikut:
1) Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan tehnik kepemimpinan.
2) Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin.
3) Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim.
4) Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan
berhasil baik bila didukung oleh kepala ruang.
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim/
28
group yang terdiri dari tenaga professional, tehnikal dan pembantu
dalam satu grup kecil yang saling membantu. Dalam penerapannya
ada kelebihan dan kelemahannya yaitu (Nursalam, 2002).
a) Kelebihan :
3) Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
4) Mendukung pelaksanakaan proses keperawatan.
5) Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik
mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim.
b) Kelemahan :
Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam
bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu
dimana sulit untuk melaksanakan pada waktu-waktu sibuk.
c. Tanggung jawab perawat dalam Model Praktik Keperawatan
Profesional (MPKP).
1) Tanggung jawab kepala ruangan :
a. Perencanaan
1) Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di ruangan masing-
masing.
2) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya.
3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien: gawat,
transisi dan persiapan pulang bersama ketua tim.
29
4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan
berdasarkan aktifitas dan kebutuhan klien bersama ketua
tim, mengatur penugasan / penjadwalan.
5) Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan.
6) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi,
patofisiologis, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.
7) Mengatur dan mengendalikan asuhan keparawatan:
a. Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan.
b. Membimbing penerapan proses keperawatan dan
menilai asuhan keperawatan.
c. Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah.
d. Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga

yang baru masuk RS.
e. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan
latihan diri.
f. Membantu membimbing terhadap peserta didik
keperawatan.
g. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan di
rumah sakit.
b. Pengorganisasian
1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan.
2) Merumuskan tujuan metode penugasan.
30
3) Membuat rincian tugas tim dan anggota tim secara jelas.
4) Membuat rentang kendali kepala ruangan membawahi 2
ketua tim dan ketua tim membawahi 2 – 3 perawat.
5) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.
6) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik.
7) Mendelegasikan tugas kepala ruang tidak berada di tempat,
kepada ketua tim.
8) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi pasien.
9) Identifikasi masalah dan cara penanganannya.
c. Pengarahan
1) Memberikan pengarahan tentang penugasan kepada ketua
tim.
2) Memberikan pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas dengan baik.
3) Memberikan motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan dan sikap.
4) Menginformasikan hal – hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan asuhan keperawatan pasien.
5) Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan.
6) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya.
7) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain.
31
d. Pengawasan
1) Melalui komunikasi: mengawasi dan berkomunikasi
langsung dengan ketua tim dalam pelaksanaan mengenai
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.
2) Melalui supervisi:
a) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati
sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan
memperbaiki / mengawasi kelemahannya yang ada saat
itu juga.
b) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir
ketua tim, membaca dan memeriksa rencana
keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim
tentang pelaksanaan tugas.
c) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan
dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama
ketua tim.
d) Audit keperawatan.
2) Tanggung Jawab Ketua Tim
a) Mengkaji setiap pasien dan menetapkan rencana
keperawatan.
b) Mengkoordinasi rencana keperawatan dengan tindakan
medik.
32
c) Membagi tugas yang harus dilaksanakan oleh setiap
anggota tim dan memberikan bimbingan melaui pre atau
post conference.
d) Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun
hasil yang diharapkan serta mendokumentasikannya.
3) Tanggung Jawab Anggota Tim
a) Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan
keperawatan yang telah disusun.
b) Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang
telah diberikan berdasarkan respon pasien.
c) Berpartisipasi dalam setiap memberikan masukan untuk
meningkatkan asuhan keperawatan.
d) Menghargai bantuan dan bimbingan dari ketua tim.
Pelaksanaan model tim tidak dibatasi oleh suatu pedoman
yang kaku. Model tim dapat diimplementasikan pada tugas pagi,
sore, dan malam. Apakah terdapat 2 atau 3 tim tergantung pada
jumlah dan kebutuhan serta jumlah dan kualitas tenaga
keperawatan. Umumnya satu tim terdiri dari 3-5 orang tenaga
keperawatan untuk 10-20 pasien.
Berdasarkan hasil penelitian Lambertson seperti dikutip
oleh Douglas (1984), menunjukkan bahwa model tim bila
dilakukan dengan benar merupakan model asuhan keperawatan
yang tepat dalam meningkatkan pemanfaatan tenaga keperawatan
33
yang bervariasi kemampuannya dalam memberikan asuhan
keperawatan. Hal ini berarti bahwa model tim dilaksanakan
dengan tepat pada kondisi dimana kemampuan tenaga keperawatan
bervariasi.
Kegagalan penerapan model ini, jika penerapan konsep
tidak dilaksanakan secara menyeluruh/ total dan tidak dilakukan
pre atau post conference dalam sistem pemberian asuhan
keperawatan untuk pemecahan masalah yang dihadapi pasien
dalam penentuan strategi pemenuhan kebutuhan pasien.
Gambar 2.3 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Metode Tim
34
2.3.2 Efisiensi Ruang Rawat
Efisiensi ruang rawat merupakan salah satu aspek dalam mutu
pelayanan kesehatan, menyangkut pemanfaatan semua sumber daya di
rumah sakit secara berdaya guna dan berhasil guna dapat dilihat dari
segi ekonomi dan medis, dimana pasien dirawat dan tinggal di rumah
sakit untuk jangka waktu tertentu, untuk pasien yang memerlukan
asuhan dan pelayanan keperawatan dan pengobatan secara
berkesinambungan lebih dari 24 jam (Posma, 2001).
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk
mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah
sakit. Indikator-indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat
inap:
a. BOR (Bed Ocupancy Ratio = Angka pengguanaa tempat tidur)
BOR menurut Huffman (1994) adalah “the ratio of patient
service days to inpatient bed count days in a periode under
consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI (2005), BOR adalah
presentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat
pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang
ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005).
Rumus:
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑑𝑖𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ 𝑠𝑎𝑘𝑖𝑡

𝑥 100%
(𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑎𝑡 𝑡𝑖𝑑𝑢𝑟 𝑥 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 1 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒
35
b. ALOS (Average Lenght of Stay = Rata-rata lamanya pasien dirawat)
ALOS menurut Huffman (1994) adalah “The average
hospitalization stay of inpatient discharge during the periode under
consideration”. ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata
lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan
gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum
nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2005).
Rumus:
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑑𝑖𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 (ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)
c. TOI (Turn Over Interval = Tenggang perputaran)
TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana
tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya.
Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan
tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran
1-3 hari.
Rumus:
((𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑎𝑡 𝑡𝑖𝑑𝑢𝑟 𝑥 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒) − 𝐻𝑎𝑟𝑖𝑃𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛)

d. BTO (Bed Turn Over = Angka perputaran tepat tidur)
BTO menurut Huffman (1994) adalah “the net effect of changed
in occupancy ratye and lenght of stay”. BTO menurut Depkes RI
36
(2005) adalah frekuensi pemakaian tempattidur pada satu periode,
berapa kali tempat tidur dipaka dalam satu satuan waktu tertentu.
Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50
kali.
Rumus:
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑖𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡(ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑎𝑡 𝑡𝑖𝑑𝑢𝑟
e. NDR (Net Death Rate)
NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam
setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini
memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.
Rumus:
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖 > 48 𝑗𝑎𝑚

𝑥 100%
f. GDR (Gross Death Rate)
GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum
untuk setiap 1000 penderita keluar.
Rumus:
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑛𝑦𝑎

𝑥 100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟(ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)
2.3.3 Discharge Planning
Kozier (2004) mendefenisikan discharge planning sebagai proses
mempersiapkan pasien untuk meninggalkan satu unit pelayanan
37
kepada unit yang lain didalam atau di luar suatu agen pelayanan
kesehatan umum.
Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi dimana
perawatan professional, pasien dan keluarga berkolaborasi untuk
memberikan dan mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan
oleh pasien dimana perencanaan harus berpusat pada masalah pasien,
yaitu pencegahan, teurapeutik, rehabilitative, serta perawatan rutin
yang sebenarnya (Swanberg, 2000).
Rindhianto (2008) mendefinisikan discharge planning sebagai
perencanaan kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada
klien dan keluarganya tentang hal-hal yang perlu dihindari dan
dilakukan sehubunagan dengan kondisi penyakitnya.
Discharge planning (perencanaan pulang) merupakan komponen
sistem perawatan berkelanjutan, pelayanan yang diperlukan klien
secara berkelanjutan dan bantuan untuk perawatan berlanjut pada
klien dan membantu keluarga menemukan jalan pemecahan masalah
dengan baik, pada saat tepat dan sumber yang tepat dengan harga yang
terjangkau (Doenges & Moorhouse, 2000).
Jadi, dapat disimpulkan bahwa discharge planning adalah
komponen sistem perawatan berkelanjutan sebagai perencanaan
kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada pasien dan
keluarganya yang dituliskan untuk meninggalkan satu unit pelayanan
kepada unit yang lain didalam atau diluar suatu agen pelayanan
38
kesehatan umum, sehingga pasien dan keluarganya mengetahui
tentang hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubunagan
dengan kondisi penyakitnya.
a. Tujuan Discharge Planning
Tujuan dari dilakukannya discharge planning sangat baik
untuk kesembuhan dan pemulihan pasien pasca pulang dari rumah
sakit. Menurut Nursalam (2011) tujuan discharge planning/
perencanaan pulang antara lain sebagai berikut:
1) Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan
sosial.
2) Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
3) Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien.
4) Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain.
5) Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan
keterampilan serta sikap dalam memperbaiki serta
mempertahankan status kesehatan pasien.
6) Melaksanakan rentang keperawatan antara rumah sakit dan
masyarakat.
Di dalam perencanaan pulang, terdapat pemberian edukasi
atau discharge teaching dari tim kesehatan. Menurut William &
Wilkins (2009) discharge teaching harus melibatkan keluarga pasien
atau perawat lainnya untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan
home care yang tepat. discharge teaching bertujuan agar pasien
39
1) Memahami mengenai penyakitnya
2) Melakukan terapi obat secara efektif
3) Mengikuti aturan diet secara hati-hati
4) Mengatur level aktivitasnya
5) Mengetahui tentang perawatan yang dilakukan
6) Mengenali kebutuhan istirahatnya
7) Mengetahui komplikasi yang mungkin dialami
8) Mengetahui kapan mencari follow up care
b. Manfaat Discharge Planning
1) Bagi Pasien:
a) Dapat memenuhi kebutuhan pasien
b) Merasakan bahwa dirinya adalah bagian dari proses perawatan
sebagai bagian yang aktif dan bukan objek yang tidak berdaya.
c) Menyadari haknya untuk dipenuhi segala kebutuhannya
d) Merasa nyaman untuk kelanjutan perawatannya dan memperoleh
support sebelum timbulnya masalah.
e) Dapat memilih prosedur perawatannya

f) Mengerti apa yang terjadi pada dirinya dan mengetahui siapa
yang dapat dihubunginya.
2) Bagi Perawat:
a) Merasakan bahwa keahliannya di terima dan dapat di gunakan.
b) Menerima informasi kunci setiap waktu.
c) Memahami perannya dalam system.
d) Dapat mengembangkan ketrampilan dalam prosedur baru.
40
e) Memiliki kesempatan untuk bekerja dalam setting yang berbeda
dan cara yang berbeda.
f) Bekerja dalam suatu system dengan efektif.
c. Prinsip-Prinsip Disharge Planning
1) Pasien merupakan focus dalam perencanaan pulang, nilai
keinginan dan kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2) Kebutuhan dari pasien diidentifikasi, kebutuhan ini dikaitkan
dengan masalah yang mungkin timbul pada saat pasien pulang,
nanti, sehingga kemungkinan masalah yang timbul di rumah dapat
segera antisipasi.
3) Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif, perencanaan
pulang merupakan pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus
saling bekerja sama.
4) Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas
yang ada, tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah
pulang disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang tersedia
maupun fasilitas yang tersedia di masyarakat.
5) Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan
kesehatan, setiap klien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan
pulang harus dilakukan.
d. Jenis-jenis Discharge Planning
1) Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan
pulang ini dilakukan apabila kondisi pasien baik dan tidak
41
terdapat komplikasi. Pasien untuk sementara dirawat dirumah
sakit namun harus ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau
puskesmas terdekat.
2) Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya) cara ini
merupakan akhir dari hubungan pasien dengan rumah sakit,
namun apabila pasien perlu dirawat kembali, maka prosedur
perawatan dapat dilakuakan kembali.
3) Judicial discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien
diperbolehkan pulang walaupun kondisi kesehatan tidak
memungkinkan untuk pulang, tetapi pasien hrus dipantau
dengan melakukan kerja sama dengan perawatan puskesmas
terdekat.
42
Gambar 2.4 Alur Discharge Planning
Dokter dan Tim Kesehatan PP dibantu PA
Keadaan Pasien:
1. Klinis dan
pemeriksaan
penunjang lain
2. Tingkatketergantunga
n Pasien
PerencanaanPulang
Penyelesaian administrasi  Program kontrol, obat, Lain - lain

dan perawatan
 Gizi
 Aktivitas dan istirahat
 Perawatan diri
Monitor(sebagai program
service safety) oleh:
keluarga dan petugas
43
BAB III
MANAJEMEN RUANGAN ANYELIR
RSD GUNUNG JATI KOTA CIREBON TAHUN 2019
3.1 GAMBARAN UMUM RSD GUNUNG JATI KOTA CIREBON
Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon di bentuk pertama kali
melalui pengajuan oleh Dewan Kota Cirebon pada tahun 1919. Kemudian
pada tanggal 14 maret 1920 dilaksanakan peletakan batu pertama
pembanguan gedung rumah sakit yang terletak di jalan Kesambi. Rumah
sakit selesai di bangun dan di resmikan pada tanggal 31 Agustus 1921 oleh
De Burger meester Van Cheribon sehinggal pada tanggal 31 Agustus 1921
ditetapkan sebagai hari lahir RSD Gunung Jati Kota Cirebon.
Pembangunan rumah sakit yang pada waktu di nilai sangat mewah dan
mahal biayanya adalah 544.00, (lima ratus empat puluh empat gulden)
yang diperoleh dari Gemeente Van Chirebon ditambah dana dari pabrik
gula se wilayah Cirebon serta dana dari para dernawan.
Rumah sakit mulai berfungsi pada tanggal 1 September 1921 sebagai
Gemeemtelijk Ziekenhuis dengan nama Oranye Zeinhuis (Rumah Sakit
Oranye), dibawah pimpinan dr. E. Gottlieb, sebagai rumah sakit yang
pertama dengan kapasitas 133 tempat tidur. Data mengenai perkembangan
selanjutnya adalah antara tahun 1922-1929 didapat dari buku peringatan
50 Tahun Kota Besar Tjirbon, yang mengutarakan perkembangan jumlah
44
hari perawatan dari 4 macam kelas perawatan dari tahun 1922-1929.
Kemudian antara tahun 1930-1940 tidak banyak diketahui karena tidak ada
data dan informasi.
Pada tanggal 1 maret 1942 seluruh Rumah Sakit Oranye beserta
sarananya di evakuasikan ke Rumah Sakit Sidawangi selama lebih kurang
2 minggu dan setelah kembali ke Kota Cirebon pada tanggal 15 maret
1942 nama rumah sakit berubah menjadi Rumah Sakit Kesambi. Pada
tanggal 8 November 1975 nama rumah sakit berubah menjadi Rumah
Sakit Gunung Jati Kelas D dengan surat keputusan DPRD Kota Madya
Daerah Tingkat II Cirebon No : 30/DPRD/XI/75.
Selanjutnya pada tanggal 22 Februari 1979 rumah sakit ditingkatkan
kelasnya menjadi rumah Sakit Gunung Jati Kelas C dengan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 41/MENKES
/SK/II/79. Pada tanggal 21 Januari 1987 ditingkatkan lagi menjadi Rumah
Sakit Gunung Jati Kelas B dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor : 41/MENKES/SK/I/87.
Pada tanggal 30 Januari 1989 Rumah Sakit ditetapkan menjadi Rumah
Sakit Gunung Jati Kotamadya Daerah Tingkat II Cirebon Kelas B, dengan
Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor Kelas B sejak tanggal 1
April 1996 061/350 / SJ. Dalam pengelolaan keuangan dengan Peraturan
Daerah Kotamadya Daerah Tingkat II cirebon Nomor 15 Tahun 1995
ditetapkan sebagai unit swadana Daerah.
45
Dalam upaya peningkatan pelayanan, maka pada tahun 1997 dengan
Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: YM 02.o3.3.5.5237. RSD
Gunung Jati Kota Cirebon ditetapkan dengan status Akreditasi penuh 5
Kelompok Pelayanan Pada tanggal 15 Februari 1998 berdasarkan perintah
dari Departemen Kesehatan melalui surat keputusan Menteri Kesehatan
Nomor: 153 / MENKES / sk / IT / 1998 Rumah Sakit Umum Daerah
Gunung Jati Kota Cirebon ditetapkan menjadi Rumah sakit kelas B yang
peresmiannya dilakukan oleh Gubernur Jawa Barat tanggal 20 April 1999
berdasarkan Surat Keputusan Mendagri Nomor: 445.03-1023 tanggal 12
November 1998.
Seiring dengan perubahan paradigma penyelenggaraan otonomi
daerah maka berdasarkan Peraturan Daerah Kota Cirebon Nomor: 5 Tahun
2002 maka Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
ditetapkan sebagai Lembaga Teknis Daerah Kota Cirebon, berbentuk
badan dibawah dan bertanggung jawab kepada walikota melalui sekotda.
Di dalam PP No. 41 tentang: Pedoman organisasi Perangkat Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 09) (Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4741) termasuk RSD, Rumah Sakit Daerah akan diatur dengan
keputusan Presiden. Dengan terbitnya Undang-Undang Nomor 1 Tahun
2004 tentang Badan Layanan Umum (BLU) dan dengan Keputusan
walikota Nomor 445 / Kep 359 DPPKD / 2009 pada tanggal 14 Desember
2009 Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kota Cirebon ditetapkan
46
sebagai Rumah Sakit dengan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah (PPK-BLUD).
Pada tanggal 2 Agustus 2011, Rumah Sakit Umum Daerah Gunung
Jati Kota Cirebon diterjemahkan LULUS 16 layanan oleh Tim Akreditasi
Rumah Sakit dengan sertifikat EL KARS / SERF / 40 / VIII / 2011 yang
berlaku sampai dengan 2 Agustus 2014. Pada Tanggal 10 Agustus 2011
Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Kota Cirebon KONSEKSI
Rumah Sakit Berprestasi Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
(RSSIB) Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahun 2011.
Kemudian pada bulan Oktober 2012 Rumah Sakit Umum Daerah
Cirebon mendapatkan penghargaan sebagai Rumah Sakit Gunung Jati
Kelas B Pendidikan Utama Klasifikasi Utama A. Rumah sakit Daerah
Gunung Jati adalah salah satu rumah sakit daerah kelas B pendidikan
utama klasifikasi utama kelas A di Kota Cirebon pada bulan Oktober
2012. Kemudian pada tanggal 15 Desember 2015 RSD Gunung Jati
meraih kelulusan Akreditasi Standar Versi 2012 Tingkat Paripurna dari
Komisi Akreditasi Rumah Sakit KARS yang menjadi rumah sakit rujukan
dari rumah sakit kabupaten. Pelayanan Gawat Darurat RSD Gunung Jati
terdapat Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan laboratorium IGD yang
melayani 24 jam. Ruang Perawatan RSD Gunung Jati terdiri dari ruang
rawat jalan dan rawat inap, ruang HCU, ICU, ICCU, NICU, dan PICU,
pusat pelayanan maternal dan perinatal instalasi bedah sentral, dignostik
dan non diagnostic, klinik khusus ODC (One Day Care), dan hemodialisa,
47
pendidikan dan penelitian pusat. pelayanan terpadu (PPT), Stroke Unit,
klinik HOT (Hematologi, Onkologi, dan Thalasemia, Cath Lab.
RSD Gunung Jati kota Cirebon di pimpin oleh direktur rumah sakit
yang membawahi 3 wakil direktur (wadir). Wadir tersebut adalah :
a. Wadir Pelayanan Medis dan Keperawatan
Membawahi bidang pelayanan medis dan bidang keperawatan.
Masing-masing kepala bidang memebawahi kepala seksi.
b. Wadir Penunjang Medis dan Pendidikan
Membawahi bidang penunjnag medis dan bidang DIKLITBANG dan
pemasaran.Masing-masing kepala bidang membawahi kepala seksi.
c. Wadir Umum dan Keuangan
Membawhai bagian umum, bagian keuangan dan bagian perencanaan
serta rekam medis.Masing-masing kepala bidang membawahi sub-
bagian.
d. Komite Profesi
Membawahi staf komitemedis, komite keperawatan, komite NAKES
lainnya.
3.2 KAJIAN SITUASI RUMAH SAKIT
3.2.1 Visi Rumah Sakit
“TERWUJUDNYA RUMAH SAKIT DAERAH GUNUNG JATI
KOTA CIREBON MENJADI RUMAH SAKIT RUJUKAN
REGIONAL DI JAWA BARAT TERDEPAN PADA TAHUN 2023”
48
3.2.2 Misi Rumah Sakit
A. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
B. Meningkatkan mutu sarana, prasarana dan SDM yang berkualitas.
C. Meningkatkan mutu rumah sakit sebagai rumah sakit pendidikan.
D. Motto Rumah Sakit
1) CE = CEpat
R = Ramah
IA = IlmiAh
2) Melayani dengan Hati
E. Nilai Rumah Sakit
“Jujur, Profesional, Berani”
F. Sifat, Maksud, dan Tujuan Rumah Sakit
RSD Gunung Jati Kota Cirebon Kelas B Pendidikan merupakan
unsur pendukung otonomi daerah di bidang kesehatan, dipimpin oleh
seorang Direktur, berada dibawah dan bertanggung jawab kepada
Walikota melalui Sekertaris Daerah.
Organisasi dan Tata Kerja RSD Gunung Jati Kota Cirebon
mempunyai tugas pokok membantu Walikota dalam penyelenggaraan
pemerintah kota di bidang teknis kesehatan dengan metode atau cara
penyembuhan maupun pemulihan yang dilaksanakan secara serasi,
terpadu melalui kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
49
serta melaksanakan upaya rujukan dan menyelenggarakan kegiatan
pendidikan sesuai dengan fungsi sebagai Rumah Sakit Pendidikan tipe-
B.
Tujuan Rumah Sakit Gunung Jati diantaranya adalah :
1) Meningkatkan pelayanan kesehatan lanjutan.
2) Meningkatkan pelayanan administrasi dan menajemen.
3) Meningkatkan kualitas pendidikan sebagai rumah sakit pendidikan
utama.
3.1 KAJIAN / ANALISASITUASI RUANGANPERAWATAN ANYELIR
3.1.1 Karakteristik Unit
A. Visi ruangan
Berdasarkan hasil observasi, visi ruangan belum ada secara tertulis
atau terpasang diruang Anyelir.
B. Misi ruangan
Berdasarkan hasil observasi, misi ruangan belum ada secara tertulis
atau terpasang diruang Anyelir.
C. Sifat kekayaan ruangan
1) Fokus telaah
Fokus telaah ruang rawat inap penyakit dalam di Ruang
Anyelir RSD Gunung Jati dalam bidang pelayanan yaitu ruang
penyakit dalam perempuan usia 14 tahun keatas. Ruang perawatan
penyakit dalam Anyelir merupakan unit pelayanan bagi pasien
BPJS dan non BPJS (umum).
50
Dalam bidang pendidikan fokus telaah ruang Anyelir adalah
dokter, perawat, staff, pasien, keluarga pasien dan juga mahasiswa
yang membutuhkan pengetahuan dan pengalaman dalam
memenuhi kebutuhan pasien dengan masalah penyakit interna dan
non interna.
Dalam bidang penelitian , fokus telaah ruang Anyelir adalah
individu , kelompok , maupun institusi yang akan menjadi riset /
penelitian pada berbagai unsur yang ada di ruangan.
2). Lingkup garapan
Lingkup garapan dalam bidang pelayanan di ruang rawat inap
penyakit dalam Anyelir adalah pemenuhan kebutuhan dasar
manusia berdasarkan fokus telaah interna dan non interna,
meliputi segala gangguan atau hambatan pemenuhan kebutuhan
dasar manusia yang terjadi akibat perubahan fisiologis pada system
kardiovaskuler, system pernafasan, system pencernaan, sistem endokrin,
sistem perkemihan, sistem integumen, system persyarafan baik aktual maupun
potensial yang memiliki indikasi rawat inap, penyakit infeksi serta penyakit non
bedah lainnya.
Di ruang Anyelir juga selain pemberian Kebutuhan Dasar
Manusia. Perawat memberikan finaly education sebagai dischange
planing pada keluarga pasien sebagai persiapan pulang.
Dalam bidang penelitian ruang Anyelir memfasilitasi
penelitian demi meningkatkan pelayanan ruangan dan rumah sakit.
51
3). Basis intevensi
Basis intervensi dalam bidang pelayanan ruang Anyelir adalah
ketidaktahuan, ketidakmampuan dan ketidak mampuan pasien
maupun keluarga pasien untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien
dengan masalah gangguan interna dan non interna. Pemberian
intervensi di ruang Anyelir pada pasien kamar isolasi yaitu total
care dan pasien kamar tenang dengan minimal care. Intervensi
yang dilakukan mengacu pada teori Nanda NIC NOC.
Namun,dalam pelaksanaanasuhan keperawatan berdasarkan
kemampuan perawat pelaksananya.
4). Model layanan
Di ruang Anyelir menggunakan model pelayanan keperawatan
metode TIM dimana terdapat 2 TIM yaitu TIM I (Internal) dan
TIM II (Non Internal) ruang perawatan, metode ini sudah
terlaksana untuk saat ini.
5). Letak ruangan
Lokasi ruang rawat inap Anyelir RSD Gunung Jati terletak di
bagian belakang, berjauhan dengan beberapa sarana seperti IGD,
Kamar Operasi, Laboratorium, Bank Darah, Perinatologi, VK, Unit
Fisioterapi dan Radiologi. Unit layanan yang terdekat adalah
Ruang Jenderal Soedirman, Ruang Isolasi, Klinik Paru-paru,
Ruang Prabu Siliwangi I - IV, Ruang soka , Ruang Kemuning, Poli
52
Rawat Jalan dan masjid RSD Gunung jati. Adapun denah untuk
Ruang Anyelir adalah sebagai berikut :
53
Gambar 3.1 Denah Ruang Anyelir RSD Gunung Jati Kota Cirebon
Sumber : Laporan bulanan Ruangan Instalasi Rawat Inap Ruang Anyelir bulan Maret 2019
54
6). Kapasitas unit ruangan
Tabel 3.1 Fasilitas Ruangan Anyelir
No Fasilitas Ruangan Jumlah Keterangan

1 Jumlah tempat tidur 48 2 tempat tidur tanpa pengaman
2 Ruang Pasien biasa 7 Setiap ruangan terdapat 6
tempat tidur
Ruang Pasien Isolasi 0 Terdapat kamar B untuk
diagnose tertentu dengan 6
tempat tidur (1 ruangan dalam
perbaikan)
3 Ruang observasi 1 -
4 Kamar Mandi 18 2 kamar mandi tanpa
pengaman
6 Ruang obat 1
7 Dapur 1
pantry 1
Ruang mahasiswa dan linen 1 -
bersih
Ruang Ganti Perawat 1 Terdapat loker kondisi baik
dengan 20 pintu bersampingan
dengan kamar mandi karyawan
Ruang Administrasi dan nurse 1 Bersebelahan dengan ruang
station nursestation
Ruang linen kotor 0 Ruang linen kotor sementara di
spoel hoek
Ruang Spoel Hock 1
Ruang penunggu pasien 0
Ruang gudang 1
Ruang dokter 1 Menyatu dengan ruang nurse
station
Sumber : Laporan bulanan Ruangan Instalasi Rawat Inap Ruang
Anyelir bulan Maret 2019
7). Analisi Pasien
 Karakteristik
Ruang Anyelir adalah ruang perawatan penyakit dalam
perempuan kelas 3 yang melayani perawatan pasien dewasa
dengan kasus penyakit dalam/internal non internal atau sistem
55
kardiovaskular, sistem pernafasan, sistem pencernaan, sistem
endokrin, sistem perkemihan, sistem integumen, dan sistem
persyarafan baik actual maupun potensial yang memiliki
indikasi rawat inap, penyakit infeksi serta penyakit non bedah
lainnya.
a) Jumlah pasien menurut cara pembayaran
Tabel 3.2Jumlah Pasien Menurut Cara Pembayaran di Ruang Anyelir Bulan
Maret 2019
No Cara Pembayaran Jumlah

1 Pasien BPJS 223
2 Pasien Umum 21
3 Pasien Kontraktor 0
4 Pasien SKTM 5
Jumlah 249
b) Jumlah pasien masuk menurut rujukan/asal ruang pasien
Tabel 3.3 Jumlah Pasien Masuk Menurut Rujukan/Asal Ruang Pasien di
Ruang Anyelir
No Asal Ruangan Jumlah

1 IGD 240
2 Poliklinik 9
Jumlah 249
56
c) Jumlah pasien keluar
Tabel 3.4 Jumlah Pasien Keluar di Ruang Anyelir
No Pasien Keluar Jumlah

1 Pulang Dengan Perbaikan 212
2 Pulamg Paksa / Belum Perbaikan 22
3 Pindah Ke Ruang Rawat Lain 15
4 Pindah Ke Ruang HCU 2
5 Pindah Ke Ruang intensif 9
6 Pasien Dirujuk Ke RS Lain (Vertikal) 0
7 Pasien Meninggal
Pasien Meninggal > 48 Jam 16
Pasien Meninggal < 48 Jam 9
Jumlah 283
d) . Jumlah kunjungan di ruang Anyelir

Tabel 3.5 Jumlah Pasien Sesuai SMF di Ruang Anyelir
No SMF Jumlah
1 SMF Dalam 159
2 SMF Paru-Paru 37
3 SMF Jantung 27
4 SMF Saraf 24
5 SMF Kulit 2
Jumlah 249
e) 10 Diagnosa Medis Terbanyak
Diagram 3.1 Diagnosa Medis Terbanyak
57
Low Intake
GEA
Febris
TB
Series 1
CHF
Column1
CKD
Column2
Hipertensi
DM
Dispepsia
Anemia
0 20 40 60 80
Sumber : Buku rekap pasien ruang Anyelir pada bulan Januari-Maret 2019
f) 10 Diagnosa Keperawatan Terbanyak
 Bersihan Jalan Nafas tidak Efektif
 Nyeri akut
 Intoleransi aktivitas
 Pola nafas tidak efektiv
 Defisit volume cairan
 Hipertermi
 Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
 Gangguan perfusi jaringan perifer
 defisit pengetahuan
 kelebihan volume cairan
g) 10 Tindakan Yang Sering Dilakukan
58
 Injeksi
 Pasang/lepas infuse
 Pasang/lepas cateter
 Pasang/lepas NGT
 Ganti Balutan
 Nebulizer
 EKG
 Suction
 RJP
 Pasang/lepas Tranfusi
h) Tingkat ketergantungan
Tingkat ketergantungan rata- rata pasien di Ruang
Anyelir bulan Januari-Maret 2019 dari 32 pasien dengan
tingkat ketergantungan pasien berdasarkan oservasi
ketergantungan total 3, parsial 16 dan mandiri 13 pasien
Tabel 3.6 Jumlah Perawat yang Dibutuhkan Menurut Metode Douglas
Dinas
Kategori
Pagi Sore Malam
Total Care 3 x 0,36 = 1,08 3 x 0,3 = 0,9 3 x 0,2 = 0,6
Partial care 16 x 0,27 = 4,32 16 x 0,15 = 2,4 16 x 0,10 = 1,6
Minimal care 13 x 0,17 = 2,21 13 x 0,14 = 1,82 13 x 0.07 = 0,91
Jumlah 7,61 = 8 orang 5,1 = 5 orang 3,11 = 3 orang
8 orang 5 orang 3 orang
Sumber : Hasil Observasi Ruangan Anyelir Mahasiswa Praktik Profesi
Ners STIKes Cirebon
59
Berdasarkan analisis tabel di atas dengan tingkat
ketergantungan pasien dari 32 pasien didapat jumlah perawat
ideal pada shift pagi 8 orang, siang 5 orang dan malam 3 orang,
namun pada tanggal 29 Maret 2019 jumlah perawat pagi 5 orang,
siang 4 orang dan malam 3 orang, sehingga kerja tim belum
optimal karena tidak sesuainya jumlah perawat yang dinas dengan
tingkat ketergantungan pasien.
Sedangkan menurut metode Gillies, kebutuhan perawat
yang ada adalah sebagai berikut :
1. Rata-rata jam perawatan klien/hari = 5 jam/hari
2. Rata-rata ketergantungan klien bulan Januari-Maret 2019 = 32
orang ( mandiri 13 pasien, total 3 pasien, parsial 16 pasien)
3. Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu (6
hari/minggu) jadi jumlah jam kerja/hari 40 jam dibagi 6 = 7
jam/hari.
4. Jumlah hari libur = 73 hari (52 + 8(cuti) + 13 (libur nasional)
 Jumlah jam keperawatan langsung
a. Ketergantungan minimal/mandiri 13 pasien x 1 jam =
13 jam
b. Ketergantungan total 3 pasien x 6 jam = 18 jam
c. Ketergantungan parsial 16 pasien x 3 jam = 48 jam
Jumlah jam = 79 jam
 Jumlah jam keperawatan tidak langsung
60
32 pasien x 1 jam = 32 jam
 Pendidikan kesehatan = 32 pasien x 0,25 jam 8 jam

79+32+8
Sehingga jumlah total jam keperawatan /klien/hari = 𝑥 = 32 pasien = 3,71875
jam/klien/hari
Jadi :
3,71875x32x365 43.435
1. Jumlah tenaga yang dibutuhkan 𝑥 = (365−73)x7
= = 21,25 (21org)
2.044
2. Untuk cadangan 20 % 21 x 20% = 4,2 ( 4 orang )
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 21+4 = 25 orang
8). Analisis unit layanan keperawatan
 Flow of Care
a) Proses Transfer
Gambar 3.Error! No text of specified style in document.-1Alur penerimaan
pasien baru Ruang Anyelir
Poli IGD Ruangan lain
Ruang Anyelir
61
Keluar
Pindah keruangan
lain
b). Orintasi pasien baru
Berdasarkan hasil observasi pelayanan penerimaan pasien
baru pada tanggal 26-29 April 2019 diruangan Anyelir
sebanyak 24 pasien adalah sebagai berikut:
Tabel 3.7Pelaksanaan Orientasi pasien baru diruang Anyelir RSD Gunung
Jati Cirebon tahun 2019
No Hal-hal yang Diorientasikan Ya Tidak

01 P1 :Perkenalan (orientasiruangan, saranalain, dan orang )
Perkenalan 33,3% 66,7 %
Perkenalan perawat yang bertanggung jawab, yaitu kepala
66,7 % 33,3%
ruangan, perawat primer, perawat associate
Perkenalan dokter yang bertanggung jawab dan tenaga non
66,7 % 33.3 %
keperawatan (administrasi, ahligizi dan lain-lain )
Perkenalkan pasien baru dengan pasien yang sekamar (bila
0% 100 %
ada)
2 P2 : Peraturan rumah sakit
62
Penjelasan tentang aturan rumah sakit
a. Fasilitas 33.3 % 66,7 %
b. Jelaskan hak dan kewajiban pasien 0% 100 %
c. Fungsi gelang 66,7 % 33.3 %
d. Jam berkunjung 67,7 % 33.3 %
e. Waktu makan 0% 100 %
f. Tata cara pembayaran jasa rumah sakit 0% 100 %
g. Penjelasanakan system sentralisasi obat 67,7 % 33.3 %
h. Anjurkan untuk tida kmembawa barang berharga 33.3 % 67,7 %
i. Bel pasien 0% 100 %
j. Ruangan tunggu keluarga pasien 66,7 % 33,3 %
k. Jelaskan cara operasional tempat tidur 0% 100 %
l. Tempat pembungan sampah 66,7 % 33,3 %
3 P3 : Penyakit / Diagnosa
a. Pengertian 66,7 % 33,3 %
b. Etiologi 33,3 % 66,7%
c. Tanda dan gejala 33,3 % 66,7 %
d. Pemeriksaan 66,7 % 33,3 %
e. Pengobatan 66,7 % 33,3 %
f. Prognosis 0% 100 %
Dengan kriteria hasil jika YA :
66,5 % - 100 % : baik
33,3 % - 66,4 % : kurang baik
0 % - 33,2 % : sangat kurang baik
Sumber: Praktik Manajemen Keperawatan Profesi Ners 2019
c). Discharge Planning
Tabel 3.8 Tabel Discharge Planning Ruang Anyelir
No Hal-hal yang direncanakan Ya Tidak
1 Menyiapkan form rencana pemulangan (discharge

planning), lengkap dan gabungkan dengan form pengkajian 33,3 % 66,7 %
awal
2 Menulis identitas pasien pada kolom yang tersedia,

33,3 % 66,7 %
membuat tanggal masuk pasien pada kolom yang tersedia
3 Membuat tanggal masuk pasien dirumah sakit serta

100% 0%
rencana tanggal dan jam pulang dari rumah sakit
4 Membuat perencanaan pulang khusus (pulang paksa) 100% 0%
63
5 Mengisi transportasi yang dipakai untuk pulang serta yang
100% 0%
mendampingi dan merawat pasien dirumah
6 Mengisi pengobatan yang dilanjutkan dirumah 100% 0%
7 Mengisi diet khusus pasien 100% 0%
8 Menjelaskan peralatan medis yang dilanjutkan dirumah

100% 0%
serta alat bantu yang dipakai dirumah
9 Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga pasien

100% 0%
dan pasien
10 Mendokumentasikan apa yang sudah diberikan oleh

100% 0%
perawat kepada keluarga pasien dan pasien
11 Menuliskan jadwal kontrol berikutnya 100% 0%
12 Menulis tanda tangan dan nama jelas perawat yang

memberikan dan nama keluarga yang sudah diberikan 33,3% 66,7 %
penjelasan.
Data tersebut diambil dari 4 buah Rekam Medik pasien yang sudah
pulang pada tanggal 26 April 2019 dan atas izin kepala perawat
diruangan anyelir.
64
3.1.2 Manajemen unit
A. Daftar SPO ruang Anyelir
1. Panduan Do Not Recuscitate (Dnr) Di Lingkungan RSD Gunung
Jati Cirebon
2. Pedoman Pelayanan Dan Asuhan Pasien Pada Rumah Sakit
Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
3. Panduan Assesmen Pasien Pada Rumah Sakit Daerah Gunung
Jati Kota Cirebon
4. Panduan Perencanaan Pemulangan Pasien ( Discharge Planning )
RSD Gunung Jati Kota Cirebon
5. Panduan Pelayanana Tindakan Klinik Dan Diagnostik RSD
Gunung Jati Kota Cirebon
6. Pedoman Konseling Dan Tes Hiv Sukarela (KIS) Pada Rumah
Sakit Daerah Gunung Jati Kota Cirebon
7. Pengaduan Pasien Dan Keluarga
8. Permintaan Informasi Dan Pegawai
9. Penyimpanan Informasi Pada Wartawan
10. Pengadaan Barang Dan Jasa
11. Kliping Berita
12. Audit Membersihkan Tangan
13. Assesment Ulang Mengurangi Risiko Cidera Karena Pasien Jatuh
14. Komunikasi Efektf Assesmen Ulang Mengurangi Risiko Cidera
Karena Pasien Jatuh
65
15. Komunikasi Antara Perawat Dan Tim Kesehtan Lain
16. Pencegahan Resiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh Pada Lansia
17. Komunikasi Perawat Dengan Perawat Saat Pertukaran Shift
18. Pemasangan Gelang Identifikasi
19. Layananan Pemberian Sedasi
20. Sedasi Ringan
21. Persiapan Alat Alat Untuk Anastesi Moderat Dan Dalam
22. Panduan Skrinning Rumah Sakit Daerah Gunung Jati Kota
Cirebon
23. Panduan Mengurangi Resiko Cidera Karena Pasien Jatuh Di
Lingkungan RSD Gunung Jati Kota Cirebon
24. Menjaga Privasi Pasien
25. Pemberian Persetujuan Tindakan Kedokteran
26. Penolakan Tindakan Atau Pengobatan
27. Prosedur Menanggapi Keluhan Pasien
28. Perlindungan Barang Milik Pasien
29. Perlindungan Kebutuhan Privasi Klien
30. Peran Staf Megidentifikasi Nilai Nilai Kepercayaan Pasien
31. Pelayanan Kerohanian
32. Pemberian Transfusi Darah
33. Pelayanan Yang Seragam Diseluruh Rumah Sakit
34. Konsultasi Anastesi
66
35. Panduan Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan
(GeneralConsent For Treatment) Di Lingkungan Rumah Sakit
36. Panduan Pealayanan Pasien Paliative Rumah Sakit Daerah
37. Panduan Komunikasi Efektif Di Lingungan RSD Gunung Jati
Kota Cirebon
38. Audit Gelang Pengenal Pada Pasien Rawat Inap
39. Panduan Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar Di RSD Gunung
Jati Kota Cirebon
40. Panduan Penundaan Pelayanan Pada Rumah Sakit Gunung Jati
Kota Cirebon
41. Panduan Pelayanan Rohani Di Lingkungan RSD Gunung Jati
Kota Cirebon
42. Panduan Triase Di Lingkungan RSD Gunung Jati Kota Cirebon
43. Panduan Identifikasi Nilai Nilai Dan Kepercayaan Pasien Di
44. Pedoman Perlidungan Hak Pasien Dan Keluarga RSD Gunung
Jati Kota Cirebon
45. Panduan Penandaan Lokasi Operasi Dan Checklist Keselamatan
Pasien Di RSD Gunung Jati Kota Cirebon
46. Panduan Mengurangi Resiko Cidera Pasien Akibat Terjatuh Di
67
47. Pedoman Sistem Rujukan Pada Rumah Sakit Gunung Jati Kota
Cirebon
48. Panduan Membersihkan Tangan Di Lingkungan RSD Gunung
Jati Kota Cirebon
49. Panduan Assesmen Resiko Jatuh Di Lingkungan RSD Gunung
Jati Kota Cirebon
50. Panduan Pelayanan Tindakan Klinik Dan Diagnostik Di
51. Penetapan Manajemen Pelayanan Pasien Di RSD Guung Jati
Kota Cirebon
52. Panduan Perencanaan Pemulangan Pasien ( Discharge Planning )
Di RSD Gunung Jati Kota Cirebon
53. Panduan Penundaan Pelayanan Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
54. Panduan Skrining Pasien Di RSD Gunung Jati Kota Cirebon
55. Panduan Pelayanan Ambulan Di RSD Gunung Jati Kota Cirebon
56. Panduan Pelayanan Dan Asuhan Pasien Terintegrasi Di RSD
57. Panduan Perlindungan Kekerasan Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
58. Panduan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (Ikp) Di
68
59. Panduan Hak Pasien Dan Keluarga Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
60. Panduan Menanggapi Keluhan Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
61. Panduan Manajer Pelayanan Pasien Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
62. Panduan Informasi Hak Dan Kewajiban Di RSD Gunung Jati
Kota Cirebon
63. Panduan Hak Pasien Dalam Pelayanan Di Lingkungan RSD
64. Panduan Transfor Di RSD Guung Jati Kota Cirebon
65. Panduan Persetujuan Atau Penolakan Tindakan Di Lingkungan
RSD Gunung Jati Kota Cirebon
66. Panduan Perlindungan Barang Milik Pasien Di Lingkungan RSD
Guung Jati Kota Cirebon
67. Panduan Perlindungan Privasi Pasien Di Lingkungan RSD
68. Panduan Membersihkan Tangan Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
69. Panduan Pelayanan Pasien Difabel Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
70. Panduan Asssesmen Resiko Jatuh Di RSD Gunung Jati Kota
Cirebon
69
71. Mengganti Alat Tenun Kotor Dengan Pasien Diatasnya
72. Penatalaksanaan Pasien Isolasi
73. Memandikan Pasien Di Atas Tempat Tidur
74. Keramas Atau Mencuci Rambut
75. Meindahkan Pasien Dari Tempat Tidur Ke Kursi Roda
76. Pengambilan Jenazah Ke Kamar Jenazah
77. Pemberian Obat Melalui Intra Muskular
78. Pemberian Obat Melalui Selang Intravena
79. Pemberian Obat Intravena Langsung
80. Memberikan Obat Secara Subkutan
81. Memberikan Obat Melalui Intra Kutan
82. Pemberian Obat Melalui Vagina
83. Pemberian Obat Melalui Sublingual
84. Memberikan Obat Melalui Oral
85. Menyiapkan Tempat Tidur
86. Teknik Distraksi
87. Mengangkat Dan Melepaskan Kateter Urin
88. Kerangka Waktu Penyelesaian Asesmen Pasien Gawat Darurat
89. Asesmen Ulang Medis Rawat Inap
90. Asesmen Ulang Keperawatan Rawat Inap
91. Penatalaksanaan Tertusuk Jarum Atau Benda Tajam
92. Kominikasi Via Telepon
93. Hand Over
70
94. Pelepasan Gelang
95. Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Transfusi Darah Atau
Produk Darah
96. Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Obat
97. Identifikasi Pasien Sebelum Pengambilan Darah Atau Spesimen
98. Identifikasi Pasien Sebelum Tindakan Medis
99. Identifikasi Pasien Tidak Sadar
100. Pemasangan Gelang Identifikasi
101. Pemilihan Dan Pewadahan Sampah Medis Di Ruangan
102. Etika Batuk
103. Labelling Pasien Infeksius
104. Melepaskan Infus
105. SPO Pelayanan Darah
106. Pencegahan Pengendalian Infeksi Saluran Kemih
107. Pencegahan Pengendalian Infeksi Infeksi Aliran Darah Primer
108. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Plebitis
109. Pencegahan Pengendalian Infeksi Ventilator
AssociationPheumonia Dan Hospital Acquired Pheunomonia
110. Prosedur Terapi Gizi Terintegrasi Pasien Rawat Inap
111. Prosedur Pasien Membawa Makanan Dari Luar
112. Prosedur Pemesanan Makanan Pasien Dari Ruang Rawat Inap Ke
Instalasi Gizi
113. Estimasi Berat Badan Berdsarkan Lingkar Lengan Atas
71
114. Estimasi Tinggi Badan Berdasarkan Lutut
115. Alur Transfer Pasien Infeksius Dan Menular : Droplet
116. Alur Transfer Pasien Infeksius Dan Menular : Kontak
117. Alur Transfer Pasien Infeksius Dan Menular : Airbone
118. Pasien Masuk Ke Ruang ICU
119. Pasien Keluar Dari Ruang ICU
120. Pasien Masuk Ke Unit Rawat Intensif Kardiovaskuler
121. Pasien Masuk Ke Ruang High Care Unit
122. Membangun Kesadaran Tentang Budaya Keselamatan Pasien
123. Membersihkan Tangan
124. Penatalaksanaan Pelayanan Darah Dan Cairan Tubuh
125. Pembersihan Tumpahan Darah Dan Cairan Tubuh
126. Penggunaan Alat Pelindung Diri
127. Praktek Menyuntik Aman
Tabel 3.9Data Inventaris Ruangan Anyelir Per Maret 2019
Fasilitas dan logistik merupakan penetapan peralatan keperawatan yang
meliputi: penentuan kebutuhan (jumlah, jenis, spesifikasi, ukuran dan ratio) serta
pengelolaannya dalam upaya mewujudkan pelayanan keperawatan yang
berkualitas. Standar peralatan keperawatan terdiri dari : standar alat kesehatan
(keperawatan), standar alat rumah tangga dan standar alat tenun.
72
No Fasilitas Ruangan jumlah Ket
1 Jumlah tempat tidur sesua SK 48
Kelas 2 0
Kelas 3 48
2 Tempat tidur tanpa pengamanan 2
3 Jumlah ruang tindakan 0
4 Jumlah ruang isolasi 0
5 Jumlah ruang observasi 1
6 Jumlah kamar mandi 18
7 Jumlah ruang depo obat 1
8 Pantry 1
9 Dapur 1
10 Ruang mahasiswa/ linen bersih 1 Menyatu
11 Nurse stasion 1
12 Ruang linen kotor 0 Tempat linen kotor

sementara dispoel
hoek
13 Spoelhoek 1
14 Ruang penunggu pasien 0
15 Ruang gudang 1
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ruang observasi dikondisikan
dikamar 1 yang dekat dengan nurse stasion. Adapun ruang isolasi dikondisikan
disatu kamar paling ujung dekat ruang mawar, namun kamar tersebut belum
seseuai standar untuk kamar isolasi. Kasus penyakit yang pernah menempati
kamar isolasi antara lain morbili, hepatitis C dan TB Paru.
73
Tabel daftar alat kesehatan diruang anyelir
No Nama barang/ jenis barang Jumlah Keterangan
1 Blankar 3
2 Troli 7
3 Kursi roda 5
4 Timbangan 1 Rusak sedang dalam

perbaikan (pengajuan
tanggal 28 Oktober 2017)
5 EKG dewasa 1
6 Oximetri 2 Dipakai bersama ruang

mawar
7 Syaringe pump 1 Dipakai bersama ruang
mawar
8 Infuse pump 1
9 tensimeter 4 1 ondisi dalam perbaikan

IPSRS
10 Stetoskop 4
11 Ambu bag 2
12 Glukotest 1
13 Thermometer 2
14 Tiang infus kaki 3 atau 5 28 Cat standar infus banyak

yang terkelupas perlu
pengecetan ulang (sudah
koordinasi dengan petugas
IPSRS namun belum
terealisai)
15 Dorongan O2 besar 1
Dorongan 02 kecil 0
16 Suction 1
17 Nebulizer 1
18 Light box 1
19 Regulator O2 17 Kurang
20 Sampiran 2
21 Pot sorok 20
22 Penlight 1
23 Spatel 2 Disimpan di CSSD sebanyak
74
1 spatel
24 Buli-buli 7
25 Bengkok 6
26 Kasur dekubitus 0 Perlu pengadaan untuk

pasien yang imobilisasi
Berdasarkan tabel diatas jumlah alat kesehatan sudah memadai kecuali
dorongan oksigen kecil, kasue decubitus, thermometer, regulator oksigen dan
suction. Ruang anyelir yang merawat pasien dengan penyakit dalam sangat
membutuhkan pemakaina oksigen untuk itu perlu diadakannya oksigen sentral.
Tabel Daftar Alat Rumah Tangga
No Nama barang Jumlah Keterangan
1 Lemari pasien 48
2 Lemari kayu 5
3 Lemari kaca 4
4 Papan tulis (white board) 2
5 Meja tulis kayu 10
6 Kursi 75
7 Tempat tidur pasien 48
8 Washtafel 3 1 washtafel retak sudah

diajukan perbaikan
namun belum
diperbaiki oleh IPSRS
tanggal 5 Oktober 2017
9 Kasur 48 Sebanyak 30 kasur

tanpa sarung oskar
10 Tangga pasien 1 Rusak
11 Tong sampah besar 4
12 Tong sampah kecil 12
75
13 Kompor Gas 1
14 Rak piring 0
15 Jam dinding 2
16 Gordeng 180
17 AC Split ½ PK 1
18 AC Split 1 PK 21 1 AC tidak berfungsi

diruang mahasiswa (
sudah diajukan
perbaikan ke IPSRS
tanggal 10 Desember
2017)
19 Tempat sampah medis bertutup, roda 2

dan injakan kaki ukuran 120 ltr
20 Wall Exhausfan 10 inch 27 Tidak berfungsi perlu

perbaikan exhausfan
setiap kamar untuk
membersihakan udara (
sudah dilaporkan ke
IPSRS belum ada
perbaikan)
21 Baskom 15
22 Lemari emergency 1
23 Nampan 1
24 Bantal 0
76
Daftar Alat Tenun
No Nama barang Jumlah Keterangan
1 Seprei 128
2 Selimut 10
3 Barakshort 3
4 Steak linen 48
5 Perlak kecil 0
6 Perlak besar 1
7 Sarung tabung O2 besar 4
8 Sarung tabung O2 kecil 0
9 Tutup alat 3
10 Sarung bantal 51
11 Baju pasien 1
Tabel 3.10 Daftar Logistik Ruang Anyelir Bulan Maret 2019
Kamar Logistik Jumlah Keterangan
Tempat tidur pasien 6 Beberapa kondisinya kurang baik
Lemari pasien 6 Baik, tanpa meja untuk makan
AC 2 Kurang sejuk
Kursi 5 Baik
Kamar 1
Standar infus 6 Baik
Oksigen Central - -
Terdapat pegangan, sedikit licin, lampu

Kamar mandi klien 1
menyala,
Wastafel - -
Kamar 2 Tempat tidur pasien 6 Beberapa kondisinya kurang baik
77
AC 2 Baik
Kursi 6 Baik
Oksigen Central - -
Kamar mandi klien 1 Terdapat pegangan, sedikit licin, lampu

menyala,
Wastafel - -
AC 1 Baik
Kursi 7 Baik
Oksigen Central - -

menyala,
Wastafel - -
AC 1 Kurang sejuk
Kursi 6 Baik
Oksigen Central - -
Kamar mandi klien 1 Tidak terdapat pegangan, licin, lampu menyala
Wastafel - -
AC 1 Baik
Kursi 7 Baik
78
Oksigen Central - -

menyala,
Wastafel - -
AC 1 Kurang sejuk
Kursi 6 Baik
Oksigen Central - -
Kamar mandi klien 1 Tidak terdapat pegangan, licin, lampu menyala
Wastafel - -
Tempat tidur pasien 6 Beberapa kondisinya kurang baik
AC 1 Baik
Kursi 6 Baik
Kamar B
Oksigen Central - -

menyala,
Wastafel - -
Administrasi Penunjang
1) Lembar Observasi 4) Buku Obat
2) Lembar Dokumentasi 5) Buku Pasien Pulang
3) Buku Observasi 6) Buku Rincian pasien pindahan
Sumber : Hasil Observasi Ruangan Anyelir Tanggal 26 April 2019 Mahasiswa
Praktik Profesi Ners STIKes Cirebon
79
B. Sumber Daya Atau Kekuatan Kerja
1. Manusia
a) Struktur Organisasi Anyelir (Penyakit Dalam Perempuan
Secara struktural Ruang Anyelir (penyakit dalam perempuan)
dibawah bidang instalasi rawat inap yang dipimpin oleh
seorang kepala ruangan dan dibantu, 2 kepala tim dan 17
perawat pelaksana. Berikut gambaran struktur organisasi
Ruang AnyelirRSD Gunung Jati Kota Cirebon
80
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Ruang AnyelirRSD Gunung Jati Kota
Cirebon
Kepala Ruangan
Ns. Setya Vahani, S.Kep.,M.Kep
TENAGA POS ADMINISTRASI

Erry Purwanto Entin Sumarni, SE
KETUA TIM I (INTERNA) KETUA TIM II (NON INTERNA)

Sri Hastuti, S.Kep., Ners Rina Hartini, S.Kep., Ners
PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA

Indah Yati, S.Kep., Ners Sairoh, S.Kep., Ners
Uswatun Hasanah, S.Kep., Ners Wawan Kurniawan, Amd.Kep
Ariska. Amd.Kep Budiyanto, S.Kep
Siti Chaeriah Eka P Amd.Kep Cecep Sopian H,Amd.Kep
Sari, Amd.Kep Abdullah, Amd.Kep
Aripin,Amd.Kep Astri Rahayu, Amd.Kep
Moh Aba Sujaya, Amd.Kep Siti Umaiah, Amd.Kep
Sutini, Amd.Kep
Destian Wulandari, Amd.Kep
Ayu Warniasih, Amd.Kep
b) Ketenagakerjaan / Sumber Daya Manusia
Tenaga kerja Ruang Anyelir berjumlah 22 orang yang terdiri1
kepala ruangan, 2 ketua tim, 2 clinical instruktur, 17 perawat
pelaksana, 1 tenaga administrasi, 1 perkarya/POS, 1 tenaga
81
kebersihan . Dari 22 orang tenaga kerja yang bekerja diruang
Anyelir berpendidikan sebagai berikut :
Tabel 3.11Daftar KeadaanPegawai

Ruang AnyelirRSD Gunung Jati Kota Cirebon
NO JABATAN NAMA KEADAAN BEBAN
KERJA
PEND DIKLAT INDIVIDU
BULAN
MARET 2019
1 Kepala Setya Vahani S,kepM,kep  PPI 175 jam

Ruangan  BHD
 K3RS
 Mutu & Keselamatan pasien
 Managemen bangsa
 Komunikasi Efektif
2 Ketua Tim Sri Hastuti S.Kep., Ners  PPI 161 jam
 BHD
 K3RS
3 Ketua Tim Rina S.Kep., Ners  PPI 161 jam
HartiniS.Kep.,  BHD
NS  K3RS
 EWS
4 Clinical SairohS.Kep.,N S.Kep., Ners  PPI 172 jam
instruktur s  BHD
 K3RS
5 Clinical Indah Yati S.Kep., Ners  PPI 161 jam
instruktur  BHD
 K3RS
6 Perawat Ariska D3 Kep  PPI 164 jam
pelaksana  BHD
 K3RS
7 Perawat Wawan D3 Kep  PPI 164 jam
Pelaksana Kurniawan  BHD
 K3RS
 EWS
8 Perawat Siti C. Ekka E., D3 Kep  PPI 172 jam
Pelaksana  BHD
 K3RS
82
Mutu & Keselamatan pasien
9 Perawat Sari, Amd. Kep D3 Kep  PPI 172 jam
Pelaksana  BHD
 K3RS
10 Perawat Aripin, D3 Kep  PPI 171 jam
Pelaksana Amd.Kep  BHD
 K3RS
11 Perawat Moh.Aba D3 Kep  PPI 174 jam
Pelaksana Sujana,Amd.Ke  BHD
p  K3RS
12 Perawat Astri Rahayu, D3 Kep  PPI Cuti
Pelaksana Amd.Kep  BHD melahirkan
 K3RS
13 Perawat Cecep Sopian D3 Kep  PPI Cuti Sakit
Pelaksana H., Amd.Kep  BHD
 K3RS
Mutu & Keselamatan pasien
14 Perawat Sutini, D3 Kep  PPI 165 jam
 K3RS
15 Perawat Budiyanto, D3 Kep  PPI 164 jam
Pelaksana S.Kep.,Ns  BHD
 K3RS
16 Perawat Siti Umaiyah, D3 Kep  PPI 168 jam

 K3RS
17 Perawat Ayu Warniasih, D3 Kep  PPI 165 jam
Pelaksana AMK  BHD
 K3RS
 Mutu & Keselamatanpasien
18 Perawat Destian D3 Kep  PPI 165 jam
Pelaksana Wulandari,  BHD
Amd.Kep  K3RS
19 Perawat Abdullah, D3 Kep  PPI 157 jam
Pelaksana Amd. Kep  BHD
 K3RS
20 Perawat UswatunHasan D3 Kep  PPI 172 jam
Pelaksana ahS.Kep  BHD
 K3RS
83
Tabel 3.12Data Jumlah Pasien di Ruang Anyelir Maret 2019
RSD Gunung Jati Cirebon
No Bulan Jumlah
1 Januari 195
2 Februari 229
3 Maret 249
Sumber: Praktik Manajemen Keperawatan Profesi Ners2019

2. Non Manusia (5M)
a) M2 (Money)
1) Biaya operasional ruangan berasal dari Anggaran Rumah
Sakit
2) Pembiayaan pasien sebagai besar BPJS dan umum (biaya
sendiri)
3) Tidak Ada biaya bagi perawat yang akan melanjutkan
pendidikan kejenjang selanjutnya.
4) Ada anggaran diklat untuk perawat PNS dan PTT yang
ditugaskan mengikuti pelatihan dan seminar di RSD
Gunung Jati dan tidak ada anggran diklat untuk perawat
yang mengikuti pelatihan dan seminar di luar RSD Gunung
Jati.
5) Kebutuhan Ruangan seperti fasilitas cuci tangan (tissue)
belum 100% terpenuhi
6) Setiap bulan perawat mendapat intensif
b) M3 (Metode)
Manajemen asuhan keperawatan di Ruang Anyelir
menggunakan metode keperawatan tim. Yang dibagi menjadi 2
tim yaitu Tim Internal dan Tim non Internal. Metode ini
diterapkan dengan menggunakan kerjasama tim perawat
heterogen, terdiri dari ketua Tim dan perawat pelaksana yang
saling membantu. Pembagian tugas dalam kelompok atau grup
84
dilakukan oleh kepala ruangan. Selain itu, kepala ruangan
bertanggung jawab dalam mengarahkan anggota tim sebelum
tugas dan menerima laporan kemajuan pelayanan perawatan
pasien, serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan
tugas apabila mengalami kesulitan, selanjutnya ketua tim yang
melaporkan kepada kepala ruangan tentang kemajuan
pelayanan/asuhan keperawatan terhadap klien.
Adapun hasil observasi pada pendokumentasian proses
keperawatan pada 12 status rekam medis pasien yang sudah
pulang didapatkan.
Tabel 3.13 Timbang Terima di Ruang Anyelir dari tanggal 26-29 April
2019
Tahap SOP Timbang Terima Malam Pagi
Ya Tidak Ya Tidak
Persiapan 1. Timbang terima dilaksanakan 100% 0% 100% 0%

pada setiap pergantian sift
2. Timbang terima meliputi 100% 0% 100% 0%
semua pasien
Pelaksanaan 1. Serah terima didahului 66,7% 33,3% 100% 0%
dengan doa bersama
2. Komunikasi antar 100% 0% 100% 0%
pemberi tanggung jawab
dan penerima tanggung
jawab dilakukan dengan
suara perlahan/tidak
ribut
85
3. Menyebutkan identitas 100% 0% 100% 0%
pasien
4. Menyebutkan diagnosis 100% 0% 100% 0%
medis
5. Menyebutkan diagnosa 100% 0% 100% 0%
keperawatan
6. Menyebutkan tindakan 100% 0% 100% 0%
keperawatan yang telah
dilakukan beserta waktu
pelaksanaanya
7. Menginformasikan jenis 100% 0% 100% 0%
dan waktu rencana
tindakan keperawatan
yang belum dilakukan
8. Menyebutkan 100% 0% 100% 0%
perkembangan pasien
yang ada selama shift
9. Menginformasikan 100% 0% 100% 0%
pendidikan kesehatan
yang telah dilakukan
(bila ada)
10. Mengevaluasi hasil 100% 0% 100% 0%
tindakan keperawatan
11. Menyebut terapi dan 100% 0% 100% 0%
tindakan medis beserta
waktunya yang
dilakukan selama shift
12. Menyebutkan tindakan 100% 0% 100% 0%
medis yang belum
dilakukan selama shift
13. Menginformasikan 33,3% 66,7% 33,3% 66,7%
kepada pasien/keluarga
nama perawat shift
berikutnya pada akhir
tugas
14. Memberikan salam 100% 0% 100% 0%
kepada pasien, keluarga
serta mengobservasi dan
menginspeksi keadadaan
pasien, menanyakan
keluhan keluhan pasien.
Post – 1. Timbang terima ditutup 0% 100% 0% 100%
Timbang dengan doa
terima
Tabel 3.14 Pendokumentasian Proses Keperawatan

Pendokumentasian
86
Katagori Tidak
Terisi lengkap lengkap
Pengkajian awal rawat inap 1 3
Penilaian resiko jatuh 1 3
Lembar pemantauan TTV 1 3
Edukasi 1 3
Catatan perkembangan pasien 3 1
Discharge planing 0 4
c) M4 (Material)
1) Ruang jaga perawat yang di fasilitasi oleh kursi dan meja,
telpon, dan wastafel.
2) Bagan stuktur sudah tersedia dan sudah terpasang dan
pendokumentasian askep sudah tersedia namun tidak
relevan karena belum dilakukan revisi mengenai beberapa
perawat yang dipindah dinaskan ke ruangan lain .
3) Lantai keseluruh ruangan diberikan keramik putih dengan
ukuran 30x30 cm kering dan tidak licin setiap hari
dibersihkan oleh CS
4) Kamar kelas 3 di satukan antara BPJS dan Umum
5) Di ruang Anyelir terdapat 8 ruangan yang 1 kamar berisi 6
bed. Semua pasien merupakan pasien Wanita
6) Tinggi atap (flapon) kuranglebih3 meter
Tabel 3.15 Observasi Sarana Dan Prasarana Alat Pelindung Diri (Apd)
No Pengamatan Ya Tidak
1 Perawat mencuci tangan sebelum melakukan tindakan 55 % 45%

perawatan
87
2 Perawat mencuci tangan sesudah melakukan tindakn 100 % 0%
keperawatan
3 Perawat mencuci tangan pada air mengalir atau wastafel 100 % 0%
4 Perawat mencuci tangan dengan menggunakan : 100 % 0%
a. sabun atau cleanser
b. larutan antiseptik 100% 0%
5 Mencuci tangan dilakukan selama:
a. 10 sampai 15 detik 100% 0%
b. > 120 detik 0% 100%
6 Perawat menggunakan masker pada pasien yang terindikasi 66,7% 33,3%

beresiko menular
7 Perawat memakai masker sebelum mencuci tangan sebelum 33,3% 66,7%

menggunakan masker dan memakai gaun
8 Masker dipakai satu kali untuk merawat satu pasien 66,7% 33,3%
9 Perawat menggantungkan masker dileher untuk digunakan 0% 100%

kembali
10 Perawat melepaskan masker setelah melepaskan sarung tangan 100% 0%

dan mencuci tangan terlebih dahulu
11 Perawat menggunakan apron saat akan melakukan tindakan 0% 100%
12 Perawat menggunakan sarung tangan saat melakukan tindakan 100% 0%

keperawatan
13 Sarung tangan di ganti setiap melakukan tindakan pada pasien 100% 0%

yang berbeda
14 Perawat mencuci tangan setelah melepaskan sarung tangan 100% 0%
3.1.3 Lingkungan Kerja

A. Lingkungan fisik
Lingkungan fisik adalah semua keadaan yang terdapat disekitar,
seperti ruangan, suhu udara, sirkulasi udara, pencahayaan,
kebisingan, getaran mekanis, kebersihan dan bau-bauan, warna akan
berpengaruh secara signifikan tehadap hasil kerja manusia tersebut
(Wingjosoebroto, 2000).
88
 Sirkulasi Udara
Sirkulasi udara diruang Anyelir kurang baik, dikarenakan setiap
kamar atau ruangan ada ventilasi berupa jendela namun terdapat
blower yang rusak. Sehingga sirkulasi udara akan sedikit
terganggu. Hal ini jelas akan mempengaruhi kesembuhan pasien
karena sirkulasi udaranya kurang berjalan dengan baik, serta dapat
terhirup sampai ke nurse station yang berakibat penularan jika
terhirup langsung. Terlebih jika daya tahan tubuhnya sedang tidak
baik. Disamping itu hampir disetiap ruangan terpasang AC namun
kebanyakan tidak berfungsi sehingga tak jarang pasien yang
mengeluh kepanasan dan mengganggu kenyamanan pasien.
 Pencahayaan
Pencahayaan ruang Anyelir cukup, yang terbantu oleh adanya
jendela-jendela setiap kamar/ruangan dan sudah terpasang lampu-
lampu yang membuat terang.
 Kebisingan
Ruang Anyelir tempat yang strategis dari kebisingan seperti polusi
yang bisa mempengaruhi kinerja perawat dan istirahatnya pasien-
pasien yang sedang dalam perawatan intensif. Ruang Anyelir jauh
dari suara-suara yang keras seperti jauh dari jalan raya, jauh dari
pabrik, dan suara-suara yang mengganggu komunikasi, gangguan
tidur, gangguan perilaku, gangguan fisiologis, serta ruang Anyelir
dekat dengan masjid sehingga setiap Adzan berkumandang dapat
membuat pasien merasa nyaman.
 Kebersihan dan bau-bauan
Dalam segi kebersihan ruang Anyelir terpelihara baik kebersihan
ruangan, kamar pasien, kamar mandi dan halamannya. Terdapat
tempat sampah non medis dan ruang perawat. Setiap hari ruangan
Anyelir di bersihkan sehari 2 kali (pagi dan siang).
B. Lingkungan non fisik
89
Lingkungan kerja non-fisik dibagi ke dalam tiga kriteria, diantaranya
yaitu:
 Hubungan perawat dan pasien
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 26 April
2019 didapatkan bahwa interaksi antara perawat-pasien, terjadi
pada saat perawat melakukan tindakan keperawatan langsung,
diantaranya: mengganti alat tenun, mengganti balutan, menyuntik
obat, memasang infus dan memberikan tindakan keperawatan
lainnya. Hubungan juga terjadi pada saat perawat melakukan
asuhan keperawatan tidak langsung, seperti: operan dinas
(timbang terima) dan visite dokter.
Hasil penilaian kepuasan Pasien di ruang Anyelir didapatkan hasil sebagai berikut
:
Tabel 3. 16Penilaian Kepuasan pasien di Ruang Anyelir RSD
JAWABAN
NO PERAWATAN
YA TIDAK
1. Apakah perawat selalu memperkenalkan diri 34,6% 65,4%
2. Apakah perawat sering mengingatkan untuk tidak merokok diluar 61,5% 38,5%
ruangan
3. Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana nafsu makan anda 73,1% 26,9%
(pasien)
4. Apakah perawat pernah menanyakan pantangan dalam hal 42,3% 57,7%

makanan anda (pasien)
5. Apakah perawat menanyakan/memperhatikan berapa jumlah 76,9% 23,1%

makanan dan minuman yang bisa anda (pasien) habiskan
6. Apabila pasien tidak mampu makan sendiri apakah perawat 30,8% 69,2%
90
membantu menyuapinya
7. Pada saat anda (pasien)dipasang infus, apakah perawat selalu 100% 0%

memeriksa cairan/tetesannya dan area/daerah sekitar pemasangan
jarum infus.
8. Apabila anda (pasien) mengalami kesulitan buang air besar, 73,1% 26,9%
apakah perawat menganjurkan makan buah dan sayuran
9. Pada saat perawat membantu anda (pasien) waktu buang air besar, 46,2% 53,8%
buang air kecil, apakah perawat memasang sampiran/selimut,
menutup pintu/jendela, mempersilahkan pengunjung keluar
ruangan
10. Apakah ruangan tidur anda (pasien) dijaga kebersihannya dengan 100% 0%
disapu dan dipel setiap hari
11. Apakah lantai kamar mandi/WC selalu bersih, tidak berbau, 80,8% 19,2%
cukup terang.
12. Selama anda (pasien) belum mampu mandi ( dalam keadaan 7,7% 92,3%
istirahat total ), apakah dimandikan oleh perawat.
13. Apakah anda (pasien) dibantu oleh perawat jika tidak mampu 7,7% 92,3%
menggosok gigi/membersihkan mulut, mengganti pakaian dan
menyisir rambut.
14. Apakah alat-alat tenun seperti seprei, selimut dan lain-lain diganti 73,1% 26,9%
setiap kotor.
15. Apakah perawat pernah memberikan penjelasan akibat dari : 76,9% 23,1%
kurang bergerak, berbaring terlalu lama.
16. Pada saat anda (pasien) masuk rumah sakit apakah perawat 80,0% 15,4%
memberikan penjelasan tentang fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya, peraturan/tata tertib yang berlaku dirumah sakit.
17. Selama anda (pasien) dalam perawatan, apakah perawat 96,2% 3,8%
memanggil nama dengan benar.
18. Selama anda (pasien) dalam perawatan, apakah perawat 88,6% 11,5%
mengawasi keadaan anda secara teratur.
19. Apakah perawat bersikap : sopan, ramah 100% 0%
20. Apakah anda (pasien)anda mengetahui perawat yang bertanggung 80,8% 19,2%
jawab setiap kali pergantian dinas.
21. Apakah perawat selalu memberikan penjelasan sebelum 92,3% 7,7%

melakukan tindakan keperawatan/pengobatan.
22. Apakan perawat selalu bersedia mendengarkan dan 100% 0%

memperhatikan setiap keluhan anda (pasien).
23. Dalam hal memberika obat, apakah perawat membantu 53,8% 46,2%
menyiapkan/meminum obat.
91
24. Selama anda (pasien) dirawat, apakah diberikan penjelasan 80,8% 19,2%
tentang perawatan/pengobatan/pemeriksaan lanjut setelah anda
(pasien) anda diperbolehkan pulang.

 Hubungan antara perawat dan perawat
Dari hasil pengamatan, proses komunikasi antara sesama
perawat sudah berjalan dengan baik.
a) Komunikasi dilakukan dengan sistem kekeluargaan,
terbuka dan akrab, serta tidak ada batasan antara senior
dan junior. Nama panggilan biasanya berupa nama
pengganti seperti: ibu, bapak, aa, teteh dan kakak.
Pengambilan keputusan dilakukan dengan musyawarah
dan komunikasi dua arah. Jika terjadi masalah atau
konflik diantara para perawat, permasalah tersebut
diselesaikan secara langsung sehingga tidak mengganggu
hubungan dalam pekerjaan dan kinerja perawat.
b) Berdasarkan keterangan kepala ruangan, jadwal dinas
perawat di ruang Anyelir dibagi dalam 2 (dua) Tim, yaitu
tim 1 dan tim 2. Ketika melakukan tindakan, perawat
melakukan seluruh tindakan secara bersama-sama dimulai
dari kamar 1 sampai kamar 9. Tindakan keperawatan
rutin yang dilakukan secara bersama-sama, diantaranya:
injeksi obat, operan dinas.
c) Jadwal dinas perawat di Ruang Anyelir RSD Gunung Jati
berdasarkan metode tim. Setiap perawat mendapatkan
jadwal dinas 2 (dua) kali dinas pagi, 2 (dua) kali dinas
siang, 2 (dua) kali dinas malam, satu kali lepas, dan 1
(satu) hari libur dalam satu minggu
 Hubungan perawat dan profesi lain
Menurut keterangan hasil pengamatan secara
langsung oleh kelompok kami, hubungan perawat dan
profesi lain di ruang Anyelir berjalan dengan baik.
92
Tim kesehatan bekerjasama sebagai tim untuk
menangani masalah pasien serta saling menghormati
dan menghargai antar profesi. Pada waktu dan
keadaan tertentu, dokter dan perawat melakukan
diskusi untuk menyelesaikan pemasalahan pasien,
begitu juga dengan petugas medis lain atau bahkan
non medis. Masing-masing petugas kesehatan menulis
di rekam medik pasien dengan lengkap dan jelas. Jika
terdapat instruksi atau pendelegasian tugas, maka
proses pendelegasian dilakukan secara tegas dan
tertulis.
3.1.4 Kajian Indikator Mutu Ruangan

A. Alat Ukur (Teori Indikator Mutu Ruangan)
1. BOR (Bed Occupancy Rate)
Indikator mutu ruangan bulan Maret 2019 sebagai
beriku:
Tabel 3.17Kinerja Rawat Inap Ruang Anyelir Bulan Maret 2019
No Uraian Jumlah
1 BOR 76,2 %
2 LOS 4-5 hari
3 BTO 59 kali
4 TOI 1-2 hari
5 GDR 0/00 84 0/00
6 NDR 0/00 56 0/00
7 Jumlah hari rawat 1134 hari
8 Jumlah TT 48
9 Jumlah pasien 249
10 Pasien masuk/keluar pada hari yang sama 0
93
Dari data yang diambil selama bulan Maret di dapatkan nilai BOR 76,2%, LOS 4-
5 hari, GDR 84 %, BTO 59x/hari, dan TOI 1-2 hari.
Tabel 3.18Hasil perhitungan BOR pasienRuang Anyelir tanggal
26-29 April 2019
No Hari / Tanggal JumlahPasienRuangan BOR
1 Jumat , 26 April 2019 P = 5 orang 29

𝑥 100 % = 60,4%
48
T = 5 orang
M = 19 orang
2 Sabtu, 27 April 2019 P = 6 orang 31

𝑥 100 % = 64,5 %
48
T = 5 orang
M = 20 orang
3 Minggu , 28 April 2019 P = 18 orang 34

𝑥 100 % = 70,8%
48
T = 2 orang
M = 14 orang
4 Senin , 29 April 2019 P = 4 orang 38

𝑥 100 % = 79,1 %
48
T = 4 orang
M = 20 orang
94
Perhitungan BOR Ruang Anyelir
𝑏𝑜𝑟 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑙𝑎𝑙𝑢 + ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑝𝑒𝑟ℎ𝑖𝑡𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛
Rumus = 2
76,2 % + 68,7 %
= 2
144,95
= 2
= 72,475 %
= 72 %
95
BAB IV
ANALISIS DATA DAN PERENCANAAN
4.1 ANALISIS DATA
Berdasarkan hasil pengkajian dari tanggal 26 April 2019 sebanyak
24 orang dapat diketahui bahwa hasil pengkajian, didapatkan masalah
sebagai berikut :
No. Data Pengkajian Masalah yang muncul

Orientasi pasien baru
- 75% Pasien baru tidak diperkenalkan tentang ruangan,
Sarana, perawat ppjp dan dokter dpjp.
- 87,5% Pasien baru yang tidak dijelaskan tentang
1. Orientasi pasien baru belum optimal
peraturan RS dan peraturan ruang anyelir.
- 79% perawat yang tidak menjelasakn hak dan
kewajiban pasien pada keluarga maupun pasien.
Kebutuhan Dasar Manusia
1- Jumlah tenaga kerja yang dibutuhkan 25 orang
2. - Perawat yang tersedia diruangan Anyelir hanya ada
20 orang Jumlah tenaga kerja kurang
- Rata - rata beban kerja perawat 170 jam sedangkan
idealnya 160 jam (maksimal).
Aplikasi Proses Dokumentasi Keperawatan
3. - Lembar DPO tidak di tandatangan oleh keluarga/
pasien
- Terdapat Ketidak sesuain antara diagnosa dan
intervensi yang ditulis pada rekam medik status Pendokumentasian proses
pasien keperawatan belum optimal
- Adanya ketidak sesuaian antara keluhan utama
pasien dengan pengisian form assesment awal pada
rekam medik status pasien
Manajemen Unit (Sarana & Prasarana)
4. - Tidak terpasangnya poster visi misi ruangan di ruang
anyelir
- Sarana dan prasarana di ruangan anyelir yang tidak
sesuai dengan Standar MENKES
- Banyak pasien mengeluhkan hawa panas di ruang
perawatan
Sarana dan prasarana di Ruang
- Tidak tersedianya ruang isolasi untuk pasien-pasien
Anyelir belum optimal
dengan diagnosa tertentu
- Dinding di ruang anyelir terlihat kusam
- Bangunan ruang anyelir salah satu bangunan paling
tua di Rs gunung jati kota cirebon.
96
Metode Asuhan Keperawatan
5. - Belum terbentuknya reward and punishment untuk
petugas keperawatan
- Belum terbentuknya sangsi untuk petugas kesehatan Reward and punishment belum
untuk yang melanggar peraturan terbentuk
- Belum terbentuknya penghargaan untuk petugas
kesehatan yang disiplin
97
4.2 ANALISA SWOT
VARIABEL STRENGHT (S) WEAKNESS (W) OPPORTUNITY (O) THREATMENT (T)
1. Karu berlatar belakang pendidikan M.Kep 1. Jumlah perawat kurang dari standar 1. Adanya penerapan 1. Adanya beberapa rumah sakit
(5%), dan PP sebanyak 5 orang perawat 2. Pasien baru yang tidak diperkenalkan program jenjang karir kompetitor yang berada disekitar
berlatar pendidikan S1 Keperawatan Ners tentang ruangan, sarana, perawat dan 2. Terdapat kesempatan Rumah Sakit
(25%), S1 Keperawatan sebanyak 1 orang dokter yang bertanggungjawab perawat untuk
(5%) dan D3 Keperawatan sebanyak 13 sebanyak direkomendasikan
orang (65%) 3. Masih ada pasien baru yang tidak mengikuti pelatihan
2. Lebih dari setengah perawat berlatar dijelaskan tentang peraturan RS 65% dan diangkat menjdi
MAN
belakang D3 yaitu 13 orang (65%) Pasien baru yang tidak dijelaskan PT (Pegawai Tetap)
3. Karu, Katim dan perawat pelaksana di ruang tentang penyakit/ diagnosa 65%
Anyelir sudah mengikuti pelatihan
keperawatan sesuai kebutuhan ruangan.
Sebagian besar perawat dengan status
kepegawaian tetap sebanyak 4 orang dan
sisanya sebanyak 16 orang
1. Kelengkapan fasilitas sarana dan prasarana 1. Terdapat beberapa bad pasien yang 1. Adanya dana untuk 1. Semakin berkembangnya Rumah
bagi pasien di ruang Anyelir 50% kurang baik 30 % sarana prasarana yg Sakit kompetitor dengan sarana
2. Kelengkapan fasilitas sarana dan prasarana 2. Pasien mengeluh ruangan panas dialokasikan untuk prasarana yang lebih menunjang
fasilitas alat kesehatan di ruang Anyelir 50 akibat AC di ruangan mati rumah sakit
MATERIAL % 3. Masih banyak sarana dan prasarana
yang tidak sesuai dengan standar
3. Kelengkapan fasilitas alat tulis kantor sudah menkes 50 %
baik
4. Kelengkapan sarana prasarana rumah tangga
60% 5. Sudah terdapat SPO di ruangan 98%
1. Berdasarkan hasil observasi didapatkan hasil 1. Tidak terlihat dilakukan ronde 1. Adanya kebijakan dari 1. Adanya kompetitor dari Rumah Sakit
pendokumentasian asuhan keperawatan keperawatan RS Gunung Jati lain yang sudah menerapkan metode
sudah 45 % 2. Sebagian besar pengetahuan perawat Cirebon mengenai MPKP.
METHODE 2. Dilakukannya pengurangan resiko pasien dalam kategori cukup, yaitu penerapan metode
jatuh 60% mengenai: MPKP di Ruang
a. Metode Tim cukup Anyelir
98
b. Supervisi kurang
3. Sebagian besar pengetahuan perawat
dalam kategori Sedang, yaitu
mengenai:
a. Sentralisasi Obat kurang
b. Ronde keperawatan kurang
4. Berdasarkan hasil observasi
didapatkan pilar:
a. Pasien safety ketepatan
identifikasi pasien baru
5. Adanya beberapa tindakan
keperawatan yang tidak sesuai
dengan prosedur SOP yaitu:
a. Penerapan pemasangan infus
yang SOP yang baru belum
diterapkan di ruang anyelir
b. Perawatan luka tidak sesuai SOP
c. Pemasangan NGT tidak sesuai
sop
6. Belum terbentuknya reward and
punishmentuntuk petugas kesehatan.
7. Belum terbentuknya sanksi untuk
petugas kesehatan untuk yang
melanggar peraturan
8. Belum terbentuknya penghargaan
untuk petugas kesehatan yang
disiplin
99
1. Dana Operasional 100% didapatkan dari 1. Tidak Ada biaya bagi perawat yang 1. Bekerjasama dengan 1. Terdapat Rumah Sakit kompetitor
anggaran Rumah Sakit akan melanjutkan pendidikan ke pihak institusi Gunung Jati diantaranya: RST
2. Sumber dana peralatan kesehatan dan jenjang selanjutnya pendidikan Ciremai dengan jarak 1 KM
prasarana penunjang diperoleh dari anggaran (mahasiswa yang
Rumah Sakit praktek di klinik)
3. Adanya dana untuk jaminan kesehatan melalui Diklat
berupa BPJS Kesehatan bagi PNS dan PTT
4. Adanya tunjangan hari raya (THR) bagi PNS
dan PTT
5. Adanya gaji pokok untuk karyawan yang
didapatkan setiap bulan dari rumah sakit
MONEY sesuai dengan golongan masa kerja
6. Adanya sumber dana yang berasal dari
kerjasama dengan perusahaan lain
(pengadaan alkes)
7. Adanya sumber dana yang berasal dari kerja
sama dengan pihak Institusi pendidikan
(mahasiswa yang praktek klinik)
8. Adanya alokasi dana untuk pelatihan yang
diadakan oleh Rumah Sakit bagi perawat
diruangan dari Bidang Keperawatan, PPNI,
Komite dan Diklat. Contohnya seperti
pelatihan BTCLS, serta mengikuti seminar/
workshop.
100
4.3 PRIORITAS MASALAH
No. Masalah Manajemen Mg Sv Mn Nc Af Skor Prioritas
Orientasi pasien baru

1. 454454 454444 445444 454455 554455 131 1
belum optimal
Jumlah tenaga kerja

2. 555555 555555 554555 555555 553555 147 3
kurang
Pendokumentasian
3. proses keperawatan 455455 444455 455455 444455 554455 122 2
belum optimal
Sarana dan prasarana

4. di ruangan belum 545555 544555 554555 554555 553555 143 4
sesuai standar
Reward dan
5. punishment belum 545455 544455 544455 554455 544455 137 5
terbentuk
101
4.4 FISHBONE
102
4.5 ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Setelah diketahui faktor penyebab dari masalah tersebut,kemudian
faktor penyebab di cari cara untuk menyelesaikannya. Adapun
penyelesaiannya terdapat pada dijelaskan pada tabel berikut ini:
4.5.1 Pendokumentasian proses keperawatan belum optimal
No Penyebab Penyelesaian
1. Adanya lembar DPO yang belum terisi Sosialisasikan untuk Melengkapi DPO
sesuai SPO sesuai dengan prinsip 5 benar.
2. Tidak semua perawat menggunakan 7 Penerapan SOP 7 prinsip benar pemberian
prinsip benar pemberian obat obat
3. Belum termotivasi untuk melakukan Peningkatan motivasi harus sering
pengaplikasian DPO dilakukan, seperti memberi reward
4. Kurangnya sosialisasi dalam penerapan Sosialisasi penerapan DPO dan prinsip 5
DPO dan prinsip 5 benar pemberian obat benar pemberian obat harus sering
dilakukan
5. Pendokumentasian yang belum optimal. Peningkatan supervisi penerapan DPO
sesuai prinsip 5 benar.
6. Penndokumentasian dalam pengisian Edukas i perawat mengenai pentingnya
status pasien tidak relevan atara diagnosa pengisisan pada form intervensi
dengan intervensi keperawatan yang keperawatan pada status pasien
dilakukan
7. Pengisian pada status pasian masih ada Sosialisasikan kepada perawat agar dapat
yang tidak sesuai antara keluhan utama mengisi assesment awal sesuai dengan
pasien dengan format pengkajian awal. keluhan utama pasien.
8. Form pada status pasien yang belum terisi Mengedukasikan pada perawat untuk
dengan lengkap. mengisi form rekam medik pasien dengan
lengkap dan melakukan supervisi pada
rekam medik pasien.
9. Diagnosa keperawatan belum terupdate Sosialisasi dan edukasi diagnosa
sesuai dengan PPNI keperawatan terbaru sesuai dengan PPNI
4.5.2 Orientasi pasien baru belum optimal
No Penyebab Penyelesaian
1 Kurangnya Penerapan tindakan Edukasi Peningkatan penerapan
Keperawatan yang belum sesuai SOP tindakan Keperawatan sesuai SOP
belum optimal
2 Tidak semua perawat Persamaan persepsi dalam
mengaplikasikan SOP yang ada pengaplikasian sop
3 Belum adanya motivasi untuk Pemberian reward (Penghargaan)
melakukan pengaplikasian SOP yang untuk anggota yang teladan
ada
4 Sosialisasi SOP penerimaan pasien Sosialisasikan sop penerimaan pasien
baru belum optimal baru denagn role play
103
4.6 Reward and punishment belum terbentuk
No. Penyebab Penyelesaian

1. Belum adanya penyusunan dan pembuatan Penyusunan dan pembuatan reward and
rewardandpunishment punishment
2. Semua perawat belum mengetahui adanya Menginformasikan dan mensosialisasikan

rewardandpunishment diruangan tentang reward and punishment diruangan
3. Belum adanya motivasi untuk mendapatkan Memotivasi perawat untuk mendapatkan
reward dan menghindari punishment reward dan menghindari punishment
4. Penetapan reward and punishment belum Penetapan poin-poin reward and
berjalan punishment
5. Belum adanya media cetak, maupun media suara Pembuatan media cetak tentang reward
yang menginformasikan adanya reward and and punishment di ruangan
punishment
4.7 Jumlah tenaga keperawatan (SDM) masih kurang dari kebutuhan

1. Berdasarkan perhitungan jumlah tenaga kerja Usulan penambahan tenaga kerja
ideal sdm sebanyak 25 orang sedangkan di keperawatan di ruangan.
ruangan hanya ada 20 orang perawat .
2. Rata-rata Beban kerja perawat 170 jam perbulan Usulan penambahan tenaga kerja
sedangkan idealnya 160 jam keperawatan di ruangan
3. Belum adanya media untuk kepuasan pasien Usulan diadakannya pembuatan kotak
saran untuk mengetahuai kepuasan selama
menjalani hospitalisasi .
4.8 Sarana dan prasarana masih belum sesuai dengan SOP

1. Masih banyak pasien yang mengeluh akan Usulan untuk pemasangan/ perbaikan AC,
kenyamanan ruangan rawat inap seperti panas serta pemasangan blower sebagai sirkulasi
dan kotor ac mati dll udara
2. Tidak adanya ruang isolasi
104
4.9 PRIORITAS MASALAH BERDASARKAN METODE CARL
No Daftar Masalah C A R L Nilai Urutan
Pendokumentasian Proses Keperawatan Belum

1. Optimal 5 4 5 5 500 1
Orientasi Penerimaan Pasien Baru Belum Optimal

2. 4 4 4 5 320 2
Jumlah Tenaga Kerja Kurang

3. 2 2 2 1 8 4
Sarana dan Prasarana diruangan Belum Sesuai

4. Standar 3 3 4 3 108 3
Agar masalah lebih bisa diselesaikan maka dilakukan pembobotan
alternatif penyelesaian masalah, dengan memperhatikan aspek :
1. Capability(C) :Kemampuan melaksanakan alternatif

2. Acessibility(A) :Kemudahan melaksanakan alternatif
3. Readiness (R) :Kesiapan dalam melaksanakan alternatif
4. Leverage(L) :Dayaungkit alternatif dalampenyelesaian masalah
Kriteria Nilai :
Tidak penting : Bernilai 1
Kurang penting : Bernilai 2
Cukup penting : Bernilai 3
Penting : Bernilai 4
Sangat penting : Bernilai 5
105
4.10 Planning of Action
No. Uraian Kegitatan Tujuan Sasaran Metoda Media Dana Waktu PJ

 Sosialisasikan Perawat Persentasi PPT, Buku Mahasiswa 13 Mei Mahasiswa
tentang kelompok 2019
pentingnya manajemen
pengisisan
dokumentasi  Supaya pendokumentasian
keperawatan keperawatan sesuai dengan
sesuai dengan SOP yang telah ditentukan
SOP dan terupdate yang mengacu
1  Sosialisasi tentang pada PPNI
pelatihan  Untuk meningkatkan
pendokumentasian pengetahuan perawat dalam
diagnose pengisian dokumentasi serta
keperawatan pelaksanaan asuhan
terupdate sesuai keperawatan berjalan
PPNI. dengan baik
 Meningkatkan kepuasan
pasien
106
BAB V
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
5.1 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN
5.1.1 Kajian Teori
Pendokumentasian adalah proses pencatatan yang merupakan
metode tepat untuk pengambilan keputusan yang sistematis, problem
solving, dan inset lebih lanjut. Dokumentasi proses keperawatan
mencakup pengkajian, identifikasi masalah, perencanaan, dan tindakan.
Perawat kemudian mengobservasi dan mengevaluasi respon klien terhadap
tindakan yang di berikan, dan mengkomunikasikan informasi tersebut
kepada tenaga kesehatan lain nya.
Menurut Deswani (2011) adalah suatu yang di tuliskan atau di
cetak, kemudian diandalkan sebagai catatan bukti bagi orang yang
berwenang, dan merupakan bagian dari praktik professional. Dokumentasi
keperawatan merupakan informasi tertulis tentang status dan
perkembangan kondisi klien serta semua kegiatan asuhan keperawatan
yang di lakukan oleh perawat (fisbach,1991 dalam setiadi,2012).
Dokumentasi (catatan) asuhan keperawatan merupakan dokumen
penting karena merupakan bukti dari pelaksanaan asuhan keperawatan
yang menggunakan metode pendekatan proses keperawatan dan berisi
107
catatan tentang respon pasien terhadap tindakan medis, tindakan
keperawatan, dan reaksi pasien terhadap penyakit.
5.1.2 Implementasi
1. Pendokumentasian Proses Keperawatan Belum Optimal
Mensosialisasikan pendokumentasian proses keperawatan yang
sesuai oleh Kepala Ruangan kepeda Ketua Tim dan Ketua Tim
menyampaikan kepada perawat pelaksana.
1) Mengecek pendokumentasian asuhan keperawatan dan SOAP.
2. Rencana Tindak Lanjut (RTL)
1) Penerapan program pelaksanaan supervise
3. EVALUASI
1) Kajian teori
Tabel 5.1 Lembar preobservasi Kelengkapan pendokumen assesment awal
pada pasien baru
1. PENGKAJIAN AWAL PASIEN
NO PENGKAJIAN AWAL REKAMEDIK PASIEN

1 KELENGKAPAN 1 2 3 4 5 Jumlah
1. Faktor pencetus √ - √ √ √ 4
2. Riwayat penyakit dahulu - - - - - 0
3. Riwayat alergi - - - - - 0
4. Riwayat penyakit keluarga - - - - - 0
5. Form penilaian tingkat nyeri √ √ √ √ - 4
6. Bb,tb,serta lingkar kepala pasien √ - √ √ - 3
7. Penilaian fisik √ √ √ √ √ 5
8. Skrining nutrisi - √ - - √ 2
108
9. Budaya pasien √ √ √ √ √ 5
10. Kebutuhan belajar dan edukasi √ - √ - - 2
11. Lokasi nyeri - √ - √ √ 3
12. Pemantauan tanda-tanda vital √ √ √ √ √ 5
13. Imunisasi √ - - √ √ 3
14. Penilaian Resiko Jatuh - √ √ - √ 3
15. Data Psikologis √ - √ √ - 3
16. Penilaian resiko Dekubitus - - - - - 0
17. Tanggal √ √ √ √ √ 5
18. Nama Perawat √ √ √ √ √ 5
19. Tanda Tangan √ √ √ √ √ 5
Persentase 60% 57
Analisis : Berdasarkan tabel 5.1 pendokumentasian asuhan keperawatan dan

SOAP di ruang anyelir sudah dilakukan dengan cukup dengan
presentasi 60%.
2 Kesesuaian dan Kondisi Pasien

1. Keluhan utama pasien dengan Adanya ketidaksesuaian karena PPJP Menceklis
pemeriksaan fisik (pasien mengeluh pernafasan vesikuler atau pernafasan normal pada
sesak) form penilaian fisik pasien
3 Kesesuaian Antara Pengkajian dengan Diagnosa yang Ditegakan
1. Pengisisan diagnose keperawatan Pasien mengeluh nyeri kepala namun pada rencana
dengan rencana keperawatan belum keperawatan PPJP belum menerapkan manajemen
optimal nyeri sesuai dengan SPO yang telah ditentukan untuk
mengurangi rasa nyeri pasien
Sumber : hasil observasi tanggal 11-13 mei 2019 diruang anyelir RSD Gunung
Jati Cirebon
5.2 SUPERVISI
5.2.1 Kajian teori
Era globalisasi dapat memberikan dampak positif bagi setiap
profesi kesehatan untuk terus berusaha meningkatkan kinerja diberbagai
kebutuhan pelayanan kesehatan secara professional. Sejalan dengan hal
109
tersebut tuntunan masyarakat akan kualitas pelayanan kesehatan juga
makin meningkat dalam memberikan asuhan keperawatan secara
professional seharusnya didukung dengan adanya sumberdaya manusia
yang bermutu, standar pelayanan, termasuk pelayanan yang berkualitas,
disamping fasilitas yang sesuai dengan harapan masyarakat agar
pelayanan keperawatan sesuai dengan harapan konsumen dan memenuhi
standar yang berlaku maka perlu dilakukan pengawasan atau supervisi
terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan. Supervisi merupakan salah
satu bentuk kegiatan dari menejemen keperawatan dan merupakan cara
yang tepat untuk menjaga mutu pelayanan keperawatan.supervisi adalah
teknik pelayanan yang tujuan utamanya adalah mempelaari dan
memperbaiki secara bersama-sama kunci sukses supervisi yaitu 3f yaitu:
fair,fieedback,followup, supervise merupakan ujung tombak tercapainya
tujuan pelayanan kesehatan di rumah sakit.
5.2.2 Implementasi
1. Mengecek pendokumentasian asuhan keperawatan dan soap
2. Mensosialisasikan pendokumetasian proses keperawatan yang

sesuai oleh pembimbing klinik
3. Mensosialisasiakan pendokumentasia assessment awal proses
keperawatan yang sesuai oleh Kepala Ruangan kepeda Ketua
Tim dan Ketua Tim menyampaikan kepada perawat
pelaksana.
5.2.3 Rencana Tindak Lanjut (RTL)
1. Menyusun alur pelaksanaan supervisi
110
2. Menyusun format supervise
3. Membuat jadwal mingguan kepala ruangan untuk pelaksaan supervisi,
4. Pembuatan instrument supervise
5. Penerapan program pelaksanaan supervise.
5.2.4 EVALUASI
1. Kajian Teori
Tabel 5.2 Lembar postobservasi kelengkapan dokumentasi asuhan
keperawatan pada assessment awal pasien baru.
1. PENGKAJIAN AWAL PASIEN
NO PENGKAJIAN AWAL REKAMEDIK PASIEN
1 KELENGKAPAN 1 2 3 4 5 Jumlah
1. Faktor pencetus √ √ √ √ √ 5
2. Riwayat penyakit dahulu - √ √ - √ 3
3. Riwayat alergi - √ √ - √ 3
4. Riwayat penyakit keluarga - √ √ - √ 3
5. Form penilaian tingkat nyeri √ √ √ √ √ 5
6. Bb,tb,serta lingkar kepala pasien √ - √ √ - 3
7. Penilaian fisik √ √ √ √ √ 5
8. Skrining nutrisi √ √ - √ - 3
9. Budaya pasien √ √ √ √ √ 5
10. Kebutuhan belajar dan edukasi - - √ √ √ 3
11. Lokasi nyeri √ - - √ √ 3
12. Pemantauan tanda-tanda vital √ √ √ √ √ 5
13. Imunisasi √ √ - - √ 3
111
14. Penilaian Resiko Jatuh √ √ - √ √ 4
15. Data Psikologis √ √ √ - √ 4
16. Penilaian resiko Dekubitus - √ - √ - 2
17. Tanggal √ √ √ √ √ 5
18. Nama Perawat √ √ √ √ √ 5
19. Tanda Tangan √ √ √ √ √ 5
Persentase 77,9 % 74
Analisa data :
Pada saat pengkajian awal didapatkan data bahwa
pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien baru dan SOAP sudah
cukup dengan presentasi 60% namun untuk penulisan assessment dan
diagnosa keperawatan tidak ditulis dengan spo yang sudah ada. Sehingga
penyusun tertarik untuk mengangkat masalah ini untuk dilakukan
implementasi. Setelah dilakukan implementasi dengan sosialisasi
pendokumentasian asuhan keperawatan assessment awal pada pasien baru
dan SOAP, ada perubahan dalam penulisan asuhan keperawatan dan SOAP
sudah baik dengan presentasi 77,9%. Berdasarkan dari perbedaan presentase
sebelum dan sesudah dilakukan inplementasi menunjukan perbedaan
presentasi yang cukup berarti. Hal ini menunjukan bahwa ada perubahan
dalam penulisan asuhan keperawatan pada assessment awal pasien baru dan
SOAP ketahap yang lebih baik.
2 Kesesuaian dan Kondisi Pasien
112
1. Keluhan utama pasien dengan Pengisian form penilaian fisik pasien sudah sesuai
pemeriksaan fisik (pasien mengeluh
sesak)
3 Kesesuaian Antara Pengkajian dengan Diagnosa yang Ditegakan
1. Pengisisan diagnose keperawatan PPJP sudah menerapkan manajemen nyeri sesuai
dengan rencana keperawatan belum dengan SPO yang telah ditentukan untuk
optimal mengurangi rasa nyeri pasien
2. Dukungan
Pelaksanaan program sangat didukung oleh kepala ruangan dan
perawat yang ada di ruangan anyelir, selain itu pembimbing lapangan dan
pembimbing akademik memberikan masukan serta memberi bimbingan
untuk pelaksanaan program yang dianjurkan oleh mahasiswa.
BAB VI
113
KESIMPULAN
6.1 KESIMPULAN
1. Hasil evaluasi pelaksanaan sosialisasi pendokumentasian asuhan
keperawatan dan SOAP di ruang anyelir RSD Gunung Jati Kota Cirebon
termasuk dalam katagori baik yang sebesar 77,9%.
2. Hasil evaluasi pengecekan diruang Anyelir RSD Gunung Jati Kota
Cirebon sudah memiliki SPO asuhan keperawatan dan SOAP yang akan
digunakan untuk supervise
6.2 SARAN
Berdasarkan hasil evaluasi selama dua hari dapat disimpulkan
bahwa manajemen dalam hal pendokumentasian asuhan keperawatan dan
SOAP diruang Anyelir RSD Gunung Jati Kota Cirebon baik. Namun, ada
beberapa hal yang harus ditingkatkan yaitu tentang penerapan komunikasi
terapeutik dengan 4P (Point, POTTY, Possititation, Possesive) dalam SBAR
saat Handover didepan pasien, kepatuhan perawat dalam melakukan
orientasi ruangan pada pasien baru maupun pasien pindahan,
mengoptimalkan kegiatan supervise untuk meningkatkan mutu pelayanan di
rumah sakit. Diharapkan kepatuhan perawat saat melakukan tindakan
keperawatan dapat menerapkan 5 moment dan hand hygiene sesuai dengan
prosedur yang benar , serta dalam melakukan tindakan keperawatan sesuai
dengan SPO. Untuk jumlah ketenagakerjaan yang kurang memadai perlu
114
mendapatkan perhatian khusus sehingga dapat mencapai pelayanan
keperawatan professional yang optimal.
115

Laporan Menejemen Ruang Anyelir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Menejemen Ruang Anyelir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG NS 300 RS PERMATA CIREBON

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna menyelesaikan

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

DAFTAR ISI ........................................................................................................... i

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

BAB IPENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG .................................................................................... 1

E. CARA PENGUMPULAN DATA ................................................................. 9

BAB IITINJAUAN TEORI ................................................................................ 10

A. KONSEP MANAJEMEN KEPERAWATAN ........................................... 10

1. Konsep Metode TIM ............................................................................. 21

2. Efisiensi Ruang Rawat ................................................................................. 29

A. Gamabaran umum RSUD Gunung Jati Kota Cirebon

1. Kajian Situasi Rumah Sakit37

A. ANALISIS DATA ........................................................................................ 88

B. ANALISIS SWOT ........................................................................................ 90

C. PRIORITAS MASALAH ............................................................................ 95

D. FISH BONE .................................................................................................. 96

E. ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH ....................................... 97

F. REWARD AND PUNISHMENT................................................................ 98

G. JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN .................................................. 98

H. SARANA DAN PRASARANA ................................................................... 98

I.PRIORITAS MASALAH BELUM TERATASI.......................................

BAB VI SIMPULAN & SARAN

‫الر ِحي ِْم‬

1. H. Firman Ismana M.M sebagai Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

1.1 LATAR BELAKANG

Pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari pelayanan

kesehatan mempunyai peran penting dalam mencapai tujuan pembangunan

bidang kesehatan dan meningkatkan kualitas bidang keperawatan.

Keperawatan sebagai profesi dan perawat sesuai kompetensi dan

kewenangan yang dimiliki secara mandiri maupun kerja sama dengan

anggota tim kesehatan lain (Depkes, 2009). Keperawatan merupakan

pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan

kesehatan, berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan

bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif dan ditujukan kepada

Sebagai profesi yang merupakan bagian dari masyarakat, keperawatan

mengalami perkembangan dan perubahan seiring dengan perubahan

masyarakat itu sendiri. Keperawatan dapat dilihat dari berbagai aspek,

antara lain keperawatan sebagai bentuk asuhan profesional kepada

masyarakat, keperawatan sebagai IPTEK, keperawatan sebagai kelompok

masyarakat profesional (Nursalam, 2016).

Keperawatan sebagai profesi merupakan bagian dari masyarakat

menerus berkembang dan mengalami perubahan (Nursalam, 2011).

upaya yang sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan

keperawatan, yaitu dengan cara meningkatkan mutu pada sumber daya

manusia dan pengelolaan manajemen keperawatan (Gillies, 2000). Rachman

(2006) mengemukakan bahwa keperawatan sebagai profesi mengharuskan

pelayanan keperawatan diberikan secara profesional oleh perawat dengan

kompetensi yang memenuhi standar dan memperhatikan kaidah etik dan

moral. Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu

dilakukan pembinaan secara terus menerus secara berkesinambungan,

sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan,

diakui dan dihargai keprofesionalannya melalui penerapan sistem

Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan

profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan 4 fungsi

manajemen yaitu perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan

pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan

keterampilan - keterampilan teknis, hubungan antara manusia dan

konseptual yang mendukung tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu,

manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam

pengembangan keperawatan dimasa depan. Hal tersebut berkaitan dengan