LAPORANPENDAHULUAN

DI
ABETESMELLI
TUS

Di
susundalam r
angkamemenuhitugas
stasekeper
awatanmedi
kalbedahII

DI
SUSUNOLEH :

ASWARANAS
14420212096

CILAHAN CII
SNTI
TUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDIPROFESINERS

FAKULTASKESEHATANMASYARAKAT

UNI
VERSI
TASMUSLI
MINDONESI
A

MAKASSAR

2022
 PENDAHULUAN

A.LATARBELAKANG
Kakidi
abet
ik mer
upakan peny
ebab umum di
l
akukanny
a
t
indakan amput
asipada kl
i
en dengan Di
abet
es Mel
l
itus (
DM)
.
Di
per
kir
akan40%hi
ngga70%amput
asiekst
remi
tasbawahdi
alami
ol
eh kl
i
en dengan DM y
ang ber
mul
a dengan ul
kuskaki
.Kasus
amput
asiaki
bat kompl
i
kasiDM masi
h bany
ak di
temukan di
I
ndonesi
a.Padat
ahun2014dir
uangper
awat
anpeny
aki
tdal
am
RSUP.Ci
ptoMangunkusumoJakar
tat
erdapat111kl
i
endi
ebet
es
y
angdi
rawatdenganmasal
ahkakidi
abet
ikdan35% diant
arany
a
har
usdi
l
akukant
indakanamput
asiy
angt
erdi
ridar
i30% amput
asi
may
ordan70% amput
asimi
nordenganj
uml
ahangkakemat
ian
aki
batamput
asit
ersebutseki
tar15% (
Agust
in,Nur
achmah,and
Kar
iasa2016)
.
Sel
anj
utny
a,dat
apadat
ahun2015hi
ngga2016dir
umah
saki
tyang sama memper
li
hat
kan peni
ngkat
an j
uml
ah amput
asi
menj
adi54% y
ang sebagi
an besart
erdi
ridar
iamput
asimi
nor
sebesar64,
7%danamput
asimay
orsebesar35,
3%(
PusatDat
adan
I
nfor
masi Per
himpunan Rumah Saki
t I
ndonesi
a Amput
asi
ekst
remi
tasbawahdapatmeny
ebabkanber
bagaiper
ubahandal
am
kehi
dupanpadakl
i
eny
angmengal
ami
nya.Kl
i
eny
angmengal
ami
amput
asiekt
remi
tasbawahakanmer
asakanper
ubahanpadaci
tr
a
t
ubuhdani
dent
it
asdi
ri
,ser
tamasal
ahket
ikaber
hubungandengan
or
ang l
ain.Amput
asimay
or ekst
remi
tas bawah t
idak hany
a
member
ikan dampakpada aspekf
isi
k,t
etapij
uga member
ikan
dampakpadapsi
kososi
alkl
i
eny
angmengal
ami
nya.Penel
i
tiani
ni
ber
tuj
uanunt
ukmenggal
ilebi
hdal
am mengenaipengal
amankl
i
en
DM set
elahmengal
amiamput
asimay
orekst
re-mi
tasbawahdar
i
aspek psi
kososi
al,spi
ri
tual
,adapt
asi
,dan makna hi
dup,ser
ta
pel
ayanan kesehat
an y
ang di
ter
ima pasca amput
asi may
or
 ekst
remi
tasbawahy
angdi
alami(
Agust
in,Nur
achmah,andKar
iasa
2016)
.
Di
abet
esmel
l
itusmer
upakansuat
upeny
aki
tmenahuny
ang
di
tandai
dengankadargl
ukosadar
ahmel
i
bihi
bat
asnor
mal
.Apabi
l
a
peny
aki
tinidi
biar
kan t
ak t
erkendal
imaka akan meni
mbul
kan
kompl
i
kasi
-kompl
i
kasi y
ang dapat ber
aki
bat f
atal
,ter
masuk
peny
aki
tjant
ung,
ginj
al,
kebut
aan,
danmudaht
erkenaat
eroskel
osi
s
(
Wij
ayaetal
.2016)
.
Amput
asi adal
ah hi
l
angny
a sebagi
an al
at ger
ak y
ang
meny
ebabkan ket
idakmampuan seseor
ang unt
uk mel
akukan
akt
ivi
tas dal
am der
ajaty
ang ber
var
iasi
,ter
gant
ung dar
ibagi
an
manaal
atger
aky
anghi
l
ang,usi
a,danpenangananoper
asi(
unt
uk
kasuskehi
l
anganal
atger
ak 
yangdi
sebabkanamput
asi
)(Her
dman
andKami
tsur
u2015)
.

B.TUJUAN
Dengan adany
a l
apor
an pendahul
uan i
ni pembaca
di
har
apkandapatmenget
ahui
tent
angDi
abet
esMel
l
itus

C.RUMUSANMASALAH

1.KonsepMedi
s
2.KonsepKeper
awat
an
 KONSEPMEDI
S
A.DEFI
NISI

Di
abet
es mel
l
itus mer
upakan sekel
ompok kel
ainan
het
erogeny
angdi
tandaiol
ehkenai
kankadargl
ukosadal
am dar
ah
at
auhi
per
gli
kemi
a(Smel
tzer2016)
.
Di
abet
esMel
l
li
tusadal
ahsuat
ukumpul
angej
alay
angt
imbul
padaseseor
angy
angdi
sebabkanol
ehkar
enaadany
apeni
ngkat
an
kadargul
a(gl
ukosa)dar
ahaki
batkekur
angani
nsul
i
nbai
kabsol
ut
maupunr
elat
if(
Wij
ayaetal
.2016)
.
Di
abet
es Mel
i
tus adal
ah keadaan hi
per
gli
kemi
a kr
oni
k
di
ser
taiber
bagaikel
ainanmet
abol
i
kaki
batgangguanhor
monal
,
y
angmeni
mbul
kanber
bagaikompl
i
kasikr
oni
kpadamat
a,gi
njal
,
sar
afdan pembul
uh dar
ah di
ser
tail
esipada membr
an basal
i
s
dal
am pemer
iksaan dengan mi
kroskop el
ekt
ron (
Her
dman and
Kami
tsur
u2015)
.
 
Ber
dasar
kan ur
aian di
atas dapat di
simpul
kan bahwa
Di
abet
esMel
i
tusadal
ahpeni
ngkat
ankadargl
ukosadal
am dar
ah
aki
batkekur
angani
nsul
i
nbai
kabsol
utmaupunr
elat
ify
angdapat
meni
mbul
kanber
bagaikompl
i
kasikr
oni
kpadamat
a,gi
njal
,sar
af,
t
indakanamput
asi
danpembul
uhdar
ah.

B.EPI
DEMI
OLOGI

1.Di
abet
esMel
i
tusTi
pe1(
DM Ti
pe1)
 Keker
apanDM Ti
pe1dinegar
abar
at±10%dar
iDM Ti
pe2.
Dinegar
atr
opi
kjauh l
ebi
h sedi
ki
tlagi
.Gambar
an kl
i
nikny
a
bi
asany
ati
mbulpadamasakanak-
kanakdanpuncakny
apada
masaaki
lbal
i
k. 
Tet
api
adaj
ugay
angt
imbul
padamasadewasa.

2. Di
abat
esMel
i
tusTi
pe2(
DM Ti
pe2)
DM Ti
pe2adal
ahj
eni
syangpal
i
ngbany
akdi
temukan(
lebi
h
dar
i90%)
.Ti
mbulmaki
nser
ingset
elahumur30dengancat
atan
padadekadeket
ujuhkeker
apandi
abet
esmencapai3sampai4
kal
il
ebi
hti
nggi
dar
ipadar
ata-
rat
aor
angdewasa.
3. Di
abet
esMel
i
tusTi
peLai
n
Adabeber
apat
ipedi
abet
esy
angl
ainseper
tidef
ekgenet
ik
f
ungsiselbet
a,def
ekgenet
ikker
jai
nsul
i
n,peny
aki
teksokr
in
pankr
eas,endokr
inopat
i,kar
enaobatat
au zatki
mia,i
nfeksi
,
sebabi
munol
ogiy
angj
arangdansi
ndr
omagenet
ikl
ainy
ang
ber
kai
tandenganDM.
4. Di
abet
esMel
i
tusGest
asi
onal
Di
abet
esMel
i
tusGest
asi
onaladal
ahdi
abet
esy
angt
imbul
sel
amakehami
l
an.Jeni
sinisangatpent
ingdi
ket
ahuikar
ena
dampakny
apadaj
ani
nkur
angbai
kbi
l
ati
dakdi
tanganidengan
benar(
Her
dmanandKami
tsur
u2015)

C.ETI
OLOGI

Et
iol
ogidar
iDi
abet
esMel
l
itussampaisaati
nimasi
hbel
um
di
ket
ahuidenganpast
idar
ist
udi
-st
udieksper
iment
aldankl
i
niski
ta
menget
ahuibahwa Di
abet
es Mel
l
itus adal
ah mer
upakan suat
u
si
ndr
om y
angmeny
ebabkankel
ainany
angber
beda-
bedadengan
l
ebi
h sat
u peny
ebab y
ang mendasar
iny
a.Menur
utbany
ak ahl
i
beber
apaf
akt
ory
angser
ingdi
anggappeny
ebaby
ait
u:
1.Di
bet
esmel
i
tust
ipeI
Di
abet
esmel
i
tust
ipeIdi
tandaiol
ehpenghancur
ansel
-sel
 bet
apankr
easy
angmer
upakankombi
nasi
dar
ibeber
apaf
akt
or:
a.Fakt
orgenet
ik
Pender
it
ati
dakmewar
isidi
abet
ast
ipeIsendi
rit
etapi
mewar
isisuat
upr
edi
sposi
sikear
aht
erj
adi
nyadi
abet
ast
ipeI
y
ait
u dengan di
tmukanny
a t
ipe ant
igen HLA (
Human
Leucol
yteant
oge)t
eer
tent
upadai
ndi
vi
dut
ert
ent
u.

b.Fakt
or i
munol
ogi
Padadi
abet
aet
ipeIt
erdapatsuat
uresponaut
oimun
sehi
ngga ant
ibodyt
erar
ah pada sel
-selpul
au l
enger
hans
y
ang di
anggapny
ajar
ingan t
ersebutseol
ah-
olah sebagai
j
eri
nganabnor
mal
c.Fakt
orl
i
ngkungan
Peny
eli
dikan di
l
akukan t
erhadap kemungki
nan f
akt
or-
f
akt
orekt
ernaly
ang dapatmemi
cu dest
ruksiselbet
a,
cont
oh hasi
l
 peny
eli
dikan y
ang meny
atakan bahwa v
irus
at
aut
oksi
nter
tent
udapatmemi
cupr
osesaut
oimuny
ang
meni
mbul
kandest
ruksi
sel
bet
a
2.Di
abet
esMel
i
tusTi
peI
I
Mekani
smey
angt
epaty
angmeny
ebabkanr
esi
stensii
nsul
i
n
dan gangguan sekr
esii
nsul
i
n pada di
abet
as mel
i
tus t
ipe I
I
masi
hbel
um di
ket
ahui
.Fakt
orgenet
ikdi
per
kir
akanmemegang
per
anan dal
am pr
oses t
erj
adi
nyar
esi
stensii
nsul
i
n dan j
uga
t
erspatbeber
apf
akt
orr
esi
kot
eet
ent
uyangber
hubngandengan
pr
osest
erj
adi
nyadi
abet
eat
ipeI
Iyai
tu:
a. Usi
a(r
esi
stensii
nsul
i
ncender
ungmeni
ngkatusi
adi
atas
65t
ahun
b. Obesi
tas
c. Ri
way
atkel
uar
ga
 d. Kel
opoket
nikt
ert
ent
u
3. Fakt
ornongenet
ik
a. I
nfeksi
Vi
rusdi
anggapsebagai“
tri
gger
”padamer
ekay
ang
sudahmempuny
aipr
edi
sposi
sigenet
ict
erhadapDi
abet
es
Mel
l
itus.
b. Nut
ri
si
1) Obesi
tasdi
anggapmeny
ebabkanr
esi
stensit
erhadap
i
nsul
i
n.
2) Mal
nut
ri
sipr
otei
n
3) Al
kohol
, di
anggap menambah r
esi
ko t
erj
adi
nya
pankr
eat
it
is.

c.St
res
St
resber
upapembedahan,i
nfar
kmi
okar
d,l
ukabakar
danemosi
biasany
ameny
ebabkanhy
per
gli
kemi
asement
ara.
d. Hor
monal
Si
ndr
om cushi
ng kar
ena konsent
rasihi
drokor
ti
son
dal
am dar
aht
inggi
,akr
omegal
ikar
enaj
uml
ahsomat
otr
opi
n
meni
nggi
,feokr
omosi
toma kar
ena konsent
rasigl
ukagon
dal
am dar
ah t
inggi
,feokr
omosi
toma kar
ena kadar
kat
ekol
ami
nmeni
ngkat
e.I
nfeksiy
angber
atat
auber
esi
kot
inggimeny
ebarkeanggot
a
t
ubuhl
ainny
a.
f
. Fr
akt
urmul
ti
ple or
gan t
ubuh y
ang t
idak mungki
n dapat
di
per
bai
ki(
Pri
sci
l
la,
Kar
en,
andGer
ene2016)
.

D.KLASI
FIKASI

1.I
DDM (
Insul
i
nDependentDi
abet
esMi
l
li
tus)
 at
audi
abet
est
ipe1
 Sangatt
ergant
ungpadai
nsul
i
n.Di
sebabkanol
ehker
usakan
selbet
apankr
eassehi
nggat
ubuht
idakdapatmempr
oduksi
i
nsul
i
nal
ami
unt
ukmengont
rol
kadargl
ukosadar
ah.
2.NI
DDM (
Non-
Insul
i
nDependentDi
abet
esMi
l
li
tus)
 at
audi
abet
es
t
ipe2
Ti
dak t
ergant
ung i
nsul
i
n. Di
sebabkan ol
eh gangguan
met
abol
i
sme dan penur
unan f
ungsihor
mon i
nsul
i
n dal
am
mengont
rolkadargl
ukosadar
ahdanhali
nibi
sat
erj
adikar
ena
f
akt
orgenet
ikdanj
ugadi
picuol
ehpol
ahi
dupy
angt
idaksehat
.
3.Gest
ati
onal
Diabet
es
Di
sebabkan ol
eh gangguan hor
monalpada wani
ta hami
l
.
Di
abet
es mel
i
t gest
us ( ati
onaldi
abet
es 
 mel
l
itus,GDM)j
uga
mel
i
bat
kan suat
u kombi
nasidar
ikemampuan r
eaksidan
pengel
uar
anhor
moni
nsul
i
nyangt
idakcukup,samadengan
j
eni
s-j
eni
skenci
ngmani
slai
n.Hali
nidi
kembangkansel
ama
kehami
l
andandapatmeni
ngkat
kanat
aumenghi
l
angset
elah
per
sal
i
nan.Wal
aupun demi
ki
an,t
idakmenut
up kemungki
nan
di
abet
esgest
ati
onaldapatmengganggukesehat
andar
ijani
n
at
au i
bu,dan seki
tar20%–50% dar
iwani
ta-
wani
ta dengan
Di
abet
es Mel
i
tus gest
ati
onal
 
 sewakt
u-wakt
u dapat menj
adi
pender
it
a(Her
dmanandKami
tsur
u2015)

E.MANI
FESTASIKLI
NIK

Yangl
azi
mter
jadi
,padaDi
abet
esMel
l
itussebagai
ber
ikut:

Padat
ahapawal
ser
ingdi
temukan:

1.Pol
i
uri
(bany
akBAK)
Hal i
nidi
sebabkan ol
eh kar
ena kadar gl
ukosa dar
ah
meni
ngkat sampaimel
ampauiday
a ser
ap gi
njalt
erhadap
gl
ukosa sehi
ngga t
erj
adiosmot
ic di
uresi
syang mana gul
a
bany
ak menar
ik cai
ran dan el
ekt
rol
i
t sehi
ngga pender
it
a
 mengel
uhbany
akkenci
ng.
2.Pol
i
dipsi
(bany
akmi
num)
Hal i
ni di
sebabkan pembakar
an t
erl
alu bany
ak dan
kehi
l
angan cai
ran bany
ak kar
ena pol
i
uri
,sehi
ngga unt
uk
mengi
mbangi
pender
it
alebi
hbany
akmi
num.
3.Pol
i
pagi
(bany
akmakan)
Hali
nidi
sebabkankar
enagl
ukosat
idaksampaikesel
-sel
mengal
ami
star
vasi
(lapar
).
4.Ber
atbadanmenur
un,l
emas,l
ekasl
elah,t
enagakur
ang.Hali
ni
di
sebabkankehabi
sangl
i
kogeny
angt
elahdi
l
eburj
adigl
ukosa,
makat
ubuhber
usamamendapatpel
ebur
anzatdar
ibahagi
an
t
ubuhy
angl
ainy
ait
ulemakdanpr
otei
n.
5.Mat
akabur
Hali
nidi
sebabkanol
ehgangguanl
i
ntaspol
i
bi(
glukosa–
sar
bit
olf
rukt
asi
)yangdi
sebabkankar
enai
nsuf
isi
ensii
nsul
i
n.
Aki
bat t
erdapat peni
mbunan sar
bit
oldar
ilensa,sehi
ngga
meny
ebabkanpembent
ukankat
arak
6.Kehi
l
angananggot
ager
ak(
ekt
remi
tasat
asat
aubawah)
7.Ny
eripadabagi
any
angdi
amput
asiy
angber
asaldar
ineur
oma
uj
ungsar
afy
angdekatdenganper
mukaan.
8.Bi
l
a keber
sihan kul
i
t di
abai
kan t
erj
adi f
oli
kul
i
tis dan
f
urunkul
i
tis(
Pri
sci
l
la,
Kar
en,
andGer
ene2016)
.

F.JENI
S–JENI
SAMPUTASI
1.Ber
dasar
kanpel
aksanaanamput
asi
,di
bedakanmenj
adi
:
a.Amput
asisel
ekt
if
/ter
encana.Amput
asij
eni
sinidi
l
akukan
padapeny
aki
tyangt
erdi
agnosi
sdanmendapat
 penanganan
y
angbai
kser
tat
erpant
ausecar
ater
us-
mener
us.Amput
asi
di
l
akukansebagai
sal
ahsat
uti
ndakanal
ter
nat
ift
erakhi
r.
b.Amput
asiaki
batt
rauma.Mer
upakanamput
asiy
angt
erj
adi
sebagaiaki
batt
raumadant
idakdi
rencanakan.Kegi
atant
im
 kesehat
an adal
ah memper
bai
kikondi
sil
okasiamput
asi
ser
tamemper
bai
kikondi
siumum kl
i
en.
c.Amput
asidar
urat
.Kegi
atan amput
asidi
l
akukan secar
a
dar
uratol
eht
im kesehat
an.Bi
asany
amer
upakant
indakan
y
ang memer
lukan ker
jay
ang cepatseper
tipada t
rauma
denganpat
aht
ulangmul
ti
pledanker
usakan/
kehi
l
angankul
i
t
y
angl
uas.
2.Jeni
samput
asi
yangdi
kenal
adal
ah:
a.Amput
asit
erbuka.Amput
asit
erbukadi
l
akukanpadakondi
si
i
nfeksiy
angber
atdi
manapemot
onganpadat
ulangdanot
ot
padat
ingkaty
angsama.Amput
asit
erbukadi
l
akukanpada
l
ukay
angkot
or,
seper
til
ukaper
angat
aui
nfeksiber
atant
ara
l
ain gangr
ene, di
buat say
atan di
kul
i
t secar
a si
rkul
er
sedangkanot
otdi
pot
ongsedi
ki
tpr
oxi
maldar
isay
atankul
i
t
dandi
ger
gaj
isedi
ki
tpr
oxi
mal
dar
iot
ot.
b.Amput
asi t
ert
utup. Amput
asi t
ert
utup di
l
akukan dal
am
kondi
siy
angl
ebi
hmemungki
nkandi
manadi
buatskai
fkul
i
t
unt
ukmenut
upl
ukay
angdi
buatdenganmemot
ongkur
ang
l
ebi
h 5 sent
imet
erdi
bawah pot
ongan ot
otdan t
ulang.
Set
elah di
l
akukan t
indakan pemot
ongan,maka kegi
atan
sel
anj
utny
a mel
i
put
i per
awat
an l
uka oper
asi
/mencegah
t
erj
adi
nya i
nfeksi
, menj
aga kekuat
an ot
ot/
mencegah
kont
rakt
ur,memper
tahankani
ntaksj
ari
ngan,danper
siapan
unt
ukpenggunaanpr
otese(mungki
n).Amput
asit
ert
utup
di
buatf
lap kul
i
tyang di
rencanakan l
uas dan bent
ukny
a
secar
atel
i
tiunt
ukmemper
olehkul
i
tpenut
upuj
ungput
ung
y
angbai
kdenganl
okasibekaspembedahan(
Wij
ayaetal
.
2016)
.

G.TI
NGKATANAMPUTASI
1.Est
remi
tas at
as. Amput
asi pada ekst
remi
tas at
as dapat
 mengenait
angan kanan at
au ki
ri
.Hali
ni 
ber
kai
tan dengan
akt
ivi
tassehar
i-
har
iseper
timakan,mi
num,mandi
,ber
pakai
an
danakt
ivi
tasy
angl
ainny
ayangmel
i
bat
kant
angan.Ekst
remi
tas
at
as,t
erdi
ridar
i:t
elapak,per
gel
angant
angan,l
enganbawah,
si
kudanl
enganat
as.
2.Ekst
remi
tas bawah.Amput
asipada ekst
remi
tas i
nidapat
mengenai semua at
au sebagi
an dar
ijar
i-
jar
i kaki y
ang
meni
mbul
kanpenur
unansemi
nimalmungki
nkemampuanny
a.
Ekst
remi
tasbawaht
erdi
ridar
i :j
arikakidankaki
,pr
oksi
mal
sendiper
gel
angan kaki
,tungkaibawah,t
ungkaiat
as,sendi
panggul
,lut
ut,hemi
pei
vekt
omi
. 
Adapunamput
asiy
angser
ing
t
erj
adipadaekst
remi
tasi
nidi
bagimenj
adidual
etak 
amput
asi
y
ait
u:
a.Amput
asidi
bawah l
utut(
bel
ow knee amput
ati
on)
.Ada 2
met
ode pada amput
asij
eni
siniy
ait
u amput
asipada
noni
schemi
cli
mbdani
nschemi
cli
mb.
 
b.Amput
asidi
atas l
utut Amput
asii
ni memegang angka
peny
embuhan t
ert
inggi pada pasi
en dengan 
peny
aki
t
v
askul
erper
if
er.
c.Nekr
osi
s.Padakeadaannekr
osi
sbi
asany
adi
l
akukandul
u
t
erapikonser
vat
if
,bi
l
ati
dakber
hasi
ldi
l
akukanr
eamput
asi
denganl
evel
yangl
ebi
hti
nggi
.
d.Kont
rakt
ur.Kont
rakt
ursendi
dapatdi
cegahdenganmengat
ur
l
etak st
ump amput
asi ser
ta mel
akukan l
ati
han sedi
ni
mungki
n.Ter
jadi
nyakont
rakt
ursendikar
enasendit
erl
alu
l
amadi
i
sti
rahat
kanat
aut
idakdi
ger
akkan.
e.Neur
oma.Ter
jadipada uj
ung-
ujung sar
afy
ang di
pot
ong
t
erl
alur
endahsehi
nggamel
engketdengankul
i
tuj
ungst
ump.
Hali
nidapatdi
cegahdenganmemot
ongsar
af 
l
ebi
hpr
oxi
mal
dar
ist
umpsehi
nggat
ert
anam di
dal
am ot
ot.
f
.Phant
om sensat
ion.Hampi
rsel
alut
erj
adidi
manapender
it
a
 mer
asakanmasi
hut
uhny
aekst
remi
tast
ersebutdi
ser
tair
asa
ny
eri
.Hali
nidapatdi
atasidengan obat
-obat
an,st
imul
asi
t
erhadapsar
af 
danj
ugadengancar
akombi
nasi
(Wi
j
ayaetal
.
2016)
.

H.PATOFI
SIOLOGI

Sebagi
anbesarpat
ologiDi
abet
esMel
l
itusdapatdi
kai
tkan
dengan sat
u dar
iti
ga ef
ek ut
ama kekur
angan i
nsul
i
n sebagai
ber
ikut:(
1)Pengur
anganpenggunaangl
ukosaol
ehsel
-selt
ubuh,
denganaki
batpeni
ngkat
ankonsent
rasigl
ukosadar
ahset
inggi300
sampai1200mg/
har
i/100ml
.(2)Peni
ngkat
anmobi
l
isasil
emak
dar
idaer
ah-
daer
ah peny
impanan l
emak,meny
ebabkan kel
ainan
met
abol
i
sme l
emak maupun pengendapan l
i
pid pada di
ndi
ng
v
askul
ery
ang mengaki
bat
kan at
eroskl
erosi
s.(
3)Pengur
angan
pr
otei
ndal
am j
ari
ngant
ubuh.
Akant
etapisel
aini
tut
erj
adibeber
apamasal
ahpat
ofi
siol
ogi
padaDi
abet
esMel
l
itusy
angt
idakmudaht
ampaky
ait
ukehi
l
angan
kedal
am ur
inepender
it
aDi
abet
esMel
l
itus.Bi
l
ajuml
ahgl
ukosa
y
angmasukt
ubul
usgi
njaldanf
il
tr
asigl
omer
ulusmeni
ngkatki
ra-
ki
radi
atas225mg.
meni
tgl
ukosadal
am j
uml
ahber
maknamul
ai
di
buang ke dal
am ur
ine.Ji
ka j
uml
ah f
il
tr
asigl
omer
ulus y
ang
t
erbent
ukt
iapmeni
ttet
ap,makal
uapangl
ukosat
erj
adibi
l
akadar
gl
ukosameni
ngkatmel
ebi
hi180mg%.
Asi
dosi
s pada di
abet
es, per
geser
an dar
i met
abol
i
sme
kar
bohi
drat ke met
abol
i
sme t
elah di
bicar
akan. Bi
l
a t
ubuh
menggant
ungkanhampi
rsemuaener
giny
apadal
emak,
kadarasam
aset
o – aset
atdan asam Bi
hidr
oksi
but
ir
atdal
am cai
ran t
ubuh
dapatmeni
ngkatdar
i1Meq/
Lit
ersampaiset
inggi10Meq/
Lit
er
(
Pri
sci
l
la,
Kar
en,
andGer
ene2016)

I
. PEMERI
KSAANDI
AGNOSTI
K
1.TesHbA1C

Teshemogl
obi
nter
gli
kasi
 
(HbA1C)adal
ahpengukur
angul
a
dar
ah j
angka panj
ang.Tes di
agnosi
s di
abet
es mel
i
tus i
ni
memungki
nkandokt
ert
ahuber
apar
ata-
rat
ani
l
aigul
adar
ah
Andadal
am beber
apabul
ant
erakhi
r.

TesHbA1C mengukurper
sent
asegul
adar
ahy
angt
eri
kat
dengan hemogl
obi
n.Hemogl
obi
n adal
ah oksi
gen pembawa
pr
otei
ndal
am seldar
ahmer
ah.Semaki
nti
nggihemogl
obi
nA1C,
semaki
nti
nggi
pul
ati
ngkatgul
adar
ah.

KadarHbA1C 6.
5per
senat
aul
ebi
hpadat
esy
angsudah
di
l
akukanl
ebi
hdar
isat
ukal
imenandakanAndapuny
adi
abet
es.
Sement
ara hasi
lant
ara 5.
7 6.
4 per
sen menunj
ukkan bahwa
Anda masi
h dit
ahap 
pradi
abet
es.Kadargul
a dar
ah nor
mal
bi
asany
aber
adadi
bawah5.
7per
sen.

TesHbA1Cbi
saj
ugadi
gunakanunt
ukmemant
augul
adar
ah
secar
arut
inset
elahAndadi
diagnosi
speny
aki
tdi
abet
esmel
i
tus.
KadarHbA1Csebai
kny
adi
cekbeber
apakal
idal
am set
ahun.

2.Tesgul
adar
ahpuasa

Dokt
erj
ugamungki
nmel
akukant
esgul
adar
ahpuasaunt
uk
mendi
agnosi
sri
sikoAnda.Sampeldar
ahakandi
ambi
lset
elah
Andaber
puasasemal
aman(
kur
angl
ebi
h8j
am)
.

Ber
ikutkat
egor
ikadargul
adar
ahmenur
utt
esgul
adar
ahpuasa.

a.Nor
mal
:
 kur
angdar
i100mg/
dL(
5.6mmol
/L)
.

b.Pr
adi
abet
es:
 
ant
ara100sampai125mg/
dL(
5.6sampai6.
9
mmol
/L)
.

c.Di
abet
es:
126mg/
dL(
7mmol
/L)at
aul
ebi
h.
 Sej
auhi
ni,t
esgul
adar
ahpuasadi
anggapsebagaimet
ode
di
agnosi
sdi
abet
esmel
i
tusy
angcukupef
ekt
if
.

3.Tesgul
adar
ahsewakt
u

Adabeber
apakondi
siy
angmembuathasi
ltesHbA1Ct
idak
v
ali
d.Cont
ohny
aapabi
l
atesdi
l
akukanpadawani
tahami
lat
au
padaor
ang-
orangdenganv
ari
asihemogl
obi
n.Nahpadakasus
seper
tii
tu,t
esgul
adar
ahsewakt
u(t
esGDS)bi
sadi
l
akukan
sebagai
gant
iny
a.

Tes GDS bi
sa di
l
akukan kapan saj
a t
anpa per
lu
memper
ti
mbangkan wakt
u makan t
erakhi
r Anda. Namun,
bi
asany
atesi
nidi
l
akukanapabi
l
aAndasudahmemi
l
ikigej
ala
di
abet
esseper
tiser
ingbuangai
rkeci
lat
aukehausaneskt
rem.

Ni
l
aigul
adar
ahakandi
tampi
l
kandal
am bent
ukmi
l
igr
am per
desi
l
iter(
mg/
dL)at
aumi
l
imol
eperl
i
ter(
mmol
/L)
.Ji
kahasi
ltes
GDSmenunj
ukkan200mg/
dL(
11.
1mmol
/L)at
aul
ebi
h,ar
ti
nya
gul
adar
ahAndat
inggidanAndapuny
adi
abet
es.Sement
araj
i
ka
angkany
adibawah200mg/
dL,ar
ti
nyakadargul
adar
ahmasi
h
di
angkanor
mal
.

4.Fot
oront
gen

5.Test
oler
ansi
gul
adar
ahor
al

Ket
imbang ket
iga t
es sebel
umny
a, met
ode di
agnosi
s
di
abet
esmel
i
tusi
nit
erbi
l
angkur
angumum kecual
iji
kaAnda
sedanghami
l
.

Test
oler
ansigl
ukosaor
almembut
uhkanpuasasemal
am
sebel
umny
a.Jadi
,Andahar
uspuasadul
useamakur
angl
ebi
h8
j
am dan set
elahny
a akan di
mint
a unt
uk makan seper
ti
bi
asa.
 Dokt
erj
uga mungki
n akan member
ikan cai
ran gul
a.
 Sel
ang 2 j
am set
elah makan,kadargul
a dar
ah Anda akan
di
per
iksa.

Padaor
angy
angsehat
,kadargul
adar
ahmer
ekabi
asany
a
akankembal
inor
malset
elah2j
am makan.Sement
araj
i
kaAnda
puny
adi
abet
es,
kadargul
adar
ahakant
etapt
inggiset
elah2j
am
makan.

Ber
ikutkat
egor
ikadargul
adar
ahdar
ipemer
iksaant
oler
ansi
gul
adar
ahor
al.

a.Nor
mal
:kur
angdar
i140mg/
dL(
7.8mmol
/L)
.

b.Pr
edi
abet
es:
140-
199mg/
dl

c.Di
abet
es:
200mg/
dlat
aul
ebi
h(Smel
tzer2016)
.

J.PENATALAKSANAAN
Tuj
uan ut
ama penat
alaksanaan kl
i
en dengan Di
abet
es
Mel
l
itus adal
ah unt
uk mengat
urgl
ukosa dar
ah dan mencegah
t
imbul
nyakompl
i
kasiacutdankr
oni
k.Ji
kakl
i
enber
hasi
lmengat
asi
di
abet
esy
angdi
der
it
any
a,i
aakant
erhi
ndardar
ihy
per
gli
kemi
aat
au
hy
pogl
i
kemi
a. Penat
alaksanaan di
abet
es t
ergant
ung pada
ket
epat
ani
nter
aksidar
iti
gaf
akt
orakt
if
it
asf
isi
k,di
etdani
nter
vensi
f
armakol
ogidengan pr
epar
at hy
per
gli
kemi
k or
aldan i
nsul
i
n.
Peny
uluhan kesehat
an awaldan ber
kel
anj
utan pent
ing dal
am
membant
u kl
i
en mengat
asikondi
sii
ni.Penat
alaksanaan Medi
k
di
ant
arany
aadal
ah:
1.Per
encanaanmakan
St
andary
angdi
anj
urkanadal
ahmakandengankomposi
si
sei
mbangandal
am halKar
bohi
drat(
KH)
,Pr
otei
n,l
emak y
ang
sesuai
kecukupangi
zi:
a.KH60–70%
 b.Pr
otei
n10–15%
c.Lemak2025%
Beber
apacar
amenent
ukanj
umal
ahkel
oriuant
ukpasi
enDM
 
mel
aluiper
hit
unganmenur
utBocca:
 
 Ber
atbadan(
BB)I
deal
:
(
TB–100)–10%kg 
a.BBi
deal
x30%unt
ukl
aki
-l
aki
b.BBi
deal
x25%unt
ukWani
ta
Kebut
uan kal
oridapatdi
tambah l
agidengan kegi
atan
sehar
i-
har
i:
1)Ri
ngan:
100–200Kkal
/j
am
2)Sedang:
200–250Kkal
/j
am
3)Ber
at 
 
 :400–900Kkal
/j
am
Kebut
uhhanbasaldi
hit
uungseper
ti1)
,tet
apidi
tambahkal
ori
ber
dasar
kanper
sent
asekal
ori
basal
:
a.Ker
ja r
ingandi
tambah10%dar
ikal
ori
basal
b.Ker
ja sedang 
dit
ambah20%dar
ikal
ori
basal
c.Ker
ja ber
atdi
tambah40–100%dar
ikal
ori
basal
d.Pasi
enkur
us,masi
htumbuhkumbang,t
erdapati
nfeksi
,
sedanghami
lat
aumeny
esui
,di
tambah20–30-
% dar
i
kal
ori
basal
Suat
upegangankasardapatdi
buatsebagai
ber
ikut
:
a.Pasi
enkur
us 
  
  
  
  :
2300–2500Kkal
b.Pasi
enner
mal
 
  
  
  :
1700–2100Kkal
c.Pasi
engemuk 
  
  
  :
 1300–1500Kkal
2.Lat
ihanj
asmani
Di
anj
urkanl
ati
hianj
asmanisecar
ater
atur(
3–4xsemi
nggu)
sel
ama kur
ang l
ebi
h 30 meni
tyang di
sesuai
kan dengan
kemampuandankondi
sipeny
aki
tpeny
ert
a.Lat
ihi
any
angdapat
di
j
adi
kan pi
l
ihan adal
ah j
alan kaki
,joggi
ng, l
ari
,renang,
ber
sepeda dan menday
ung.Sespatmui
ngkai
n zona sasar
an
y
ait
u75–85%deny
utnadimaksi
mal:DNM =220-
umur(
dal
am
 t
ahun)
.
3.Pengel
olaanf
armakol
ogi
a.Obathi
pogl
i
kemi
kor
al(
OHO)
Gol
ongansul
foni
l
uresbeker
jadengancar
a:
1)Menst
imul
asi
pengl
epasani
nsul
i
nyangt
ersi
mpan
2)Menur
unkanambangsekr
esi
insul
i
n
3)Meni
ngkat
knasekr
esii
nsul
i
nsebagaiaki
batr
angsangan
gl
ukosa
b.Bi
guani
d
Menur
unkan kadargl
ukosa dar
ah t
apit
idak sampai
bawah nor
mal
. Pr
epar
at y
ang ada dan aman adal
ah
met
for
min.Obati
nidi
anj
urkanunt
uk pasi
engemuk.
c.I
nhi
bit
oral
fagl
ukosi
dase
Secar
a kompet
ti
tf menghambat ker
ja enzi
m al
fa
gl
ukosi
dasedidal
am sal
uran cer
na sehi
nggamenr
unkan
hi
per
gli
kemi
apascapr
ansi
al.
d.I
nsul
i
nsensi
ti
zi
ngagent
Thoazol
i
dinedi
ones adal
ah gol
ongan obatbar
uyang
mempuny
aisf
ek f
armakol
ogimeni
ngkat
kan sensi
ti
vi
tas
i
nsul
i
nsehi
nggabi
samengat
asinasal
ahr
esi
stensii
nsul
i
n
dan ber
bagai masal
ah aki
bat r
esi
stensi i
nsul
i
n t
anpa
meny
ebabkan hi
pogl
i
kemi
a(Pr
isci
l
la,Kar
en,and Ger
ene
2016)
.

K.KOMPLI
KASI
Kompl
i
kasi amput
asi mel
i
put
i per
dar
ahan, i
nfeksi dan
ker
usakan kul
i
t.Per
dar
ahan dapatt
erj
adiaki
batpemot
ongan
pembul
uh dar
ah besardan dapatmenj
adimasi
f.I
nfeksidapat
t
erj
adipadasemuapembedahandengan per
edar
andar
ah y
ang
bur
ukat
auadany
akont
ami
nasiser
tadapatt
erj
adiker
usakankul
i
t
aki
batpeny
embuhan l
uka y
ang bur
uk dan i
ri
tasipenggunaan
pr
otesi
s(Smel
tzer2016)
.
PATHWAY

Tr
auma/
inj
ury I
nfeksi
DM

Fr
aktur
,Mul
ti
ple, Ker
usakan
Combust
io pembul
uhdarah
kapi
ler

Kerusakanjar
ingan/ Penur
unansupl
aiO2
Ekstr
emi t
asyang dannutri
sikej
ari
ngan
ti
dakdapatdiperbai
ki
ataudisembuhkan

I
skemi
k

Ter
bentukny
agangren

Ter
bentukny
agangren

Amputasi Nekr
osi
s
ataubedah

Post Ti
ndakan Lukaoper
asi Kehi
l
anganangot
a
oper
asi/beda t
ubuh

Proses Terputusnya
penyembuhan Resi
koi
nfeksi kont
inuit
as Kesuli
tanuntuk
jar
ingan melakukan
akt
ivi
tas/mobili
sa
si
Ti
rahbar
ing

Ny
eri
akut
Gangguan
mobil
i
tasfi
sk
 KONSEPKEPERAWATAN

A. ASUHANKEPERAWATAN

Pengkaj
i
anpadakl
i
endengangangguansi
stem endokr
inDi
abet
es
Mel
l
itus di
l
akukan mul
aidar
ipengumpul
an dat
ayang mel
i
put
i:
bi
odat
a,r
iway
atkesehat
an,kel
uhanut
ama,si
fatkel
uhan,r
iway
at
kesehat
anmasal
alu,
pemer
iksaanf
isi
k,pol
akegi
atansehar
i-
har
i.

Hal
yangper
ludi
kaj
ipadakl
i
endeganDi
abet
esMel
l
itus:

1.Akt
ivi
tasdani
sti
rahat:
Kel
emahan, susah ber
jal
an/
ber
ger
ak, kr
am ot
ot, gangguan
i
sti
rahatdant
idur
,tachi
car
di/
tachi
pneapadawakt
umel
akukan
akt
ivi
tasdankoma.
2.Si
rkul
asi
Ri
way
athi
per
tensi
,peny
aki
tjant
ungseper
tiI
MA,ny
eri
,kesemut
an
padaekst
remi
tasbawah,l
ukay
angsukarsembuh,kul
i
tker
ing,
mer
ah,
danbol
amat
acekung.
3.El
i
minasi
Pol
i
uri
,
noct
uri
,ny
eri
,rasat
erbakar
,di
are,
per
utkembungdanpucat
.
4.Nut
ri
si
Nausea,v
omi
tus,ber
at badan menur
un,t
urgor kul
i
tjel
ek,
mual
/munt
ah.
5.Neur
osensor
i
Saki
tkepal
a,meny
atakanseper
timaumunt
ah,kesemut
an,l
emah
ot
ot,
disor
ient
asi
,l
etar
gi,
komadanbi
ngung.
6.Ny
eri
Pembengkakanper
ut,
 mer
ingi
s.
7.Respi
rasi
Tachi
pnea,
kussmaul
,ronchi
,wheezi
ngdansesaknaf
as.
8.Keamanan
Kul
i
trusak,
lesi
/ul
kus,
menur
unny
akekuat
anumum.
 9.Seksual
i
tas
Adany
aper
adanganpadadaer
ahv
agi
na,ser
taor
gasmemenur
un
dant
erj
adi
impot
enpadapr
ia(
Smel
tzer2016)
B. DI
AGNOSI
SYANGSERI
NGMUNCUL
1.Ny
eri
Akutber
hubungandenganagenpencender
afi
sik

2.Gangguan mobi
l
itas f
isi
k ber
hubungan dengan gangguan
muskul
oskel
etal

3.Resi
koI
nfeksi
ber
hubungandenganpeny
aki
tkr
oni
s

C. I
NTERVENSIKEPERAWATAN

1.Ny
eri
akutber
hubungandenganagenpenceder
afi
sik

Manaj
emenny
eri
Obser
vasi
a.I
dent
if
ikasil
okasi
,kar
akt
eri
sti
k,dur
asi
,fr
ekuensi
,kual
i
tas,
i
ntensi
tasny
eri
.
b.I
dent
if
ikasi
skal
any
eri
Ter
apeut
ik
a.Ber
ikant
ekni
knonf
armakol
ogi
sunt
ukmengur
angi
rasany
eri
(
mis.TENS,hi
pnosi
s,akupr
esur
e,t
erapimusi
k,bi
ofeedback
,
ter
api pi
j
at, ar
omat
erapi
,tekni
k i
maj
i
nasi t
erbi
mbi
ng,
kompr
eshangat
/di
ngi
n.)
b.Kont
roll
i
ngkungan y
ang memper
ber
atny
eri(
mis.suhu
r
uangan,
pencahay
aan,
kebi
singan.
)
c.Fasi
l
itasi
ist
ir
ahatdant
idur
Edukasi
a.Jel
askanpeny
ebab,
per
iodedanpemi
cuny
eri
b.Jel
askanst
rat
egi
mer
edakanny
eri
c.Aj
arkanekni
knonf
armakol
ogi
sunt
ukmengur
angi
rasany
eri
Kol
abor
asi
 a.Kol
abor
asi
pember
iananal
get
ik,
ji
kaper
lu.
2.Gangguan mobi
l
itas f
isi
k ber
hubungan dengan gangguan
muskul
oskel
etal

DukunganAmbul
asi

Obser
vasi

a.I
dent
if
ikasi
adany
any
eri
ataukel
uhanf
isi
klai
nny
a
b.I
dent
if
ikasi
tol
eransi
fisi
kmel
akukanambul
asi
c.Moni
tor f
rekuensij
ant
ung dan t
ekanan dar
ah sebel
um
memul
aiambul
asi
Ter
apeut
ik
a.Fasi
l
itasiakt
ivi
tasambul
asidenganal
atbant
u(mi
s.t
ongkat
,
kr
uk)
b.Fasi
l
itasi
mel
akukanmobi
l
isasi
fisi
k
c.Li
bat
kan kel
uar
ga unt
uk membant
u pasi
en dal
am
meni
ngkat
kanambul
asi
Edukasi
a.Jel
askant
ujuandanpr
osedurambul
asi
b.Anj
urkanmel
akukanambul
asi
dini
c.Aj
arkan ambul
asiseder
hana y
ang har
us di
l
akukan (
mis.
ber
jal
andar
itempatt
idurkekur
sir
oda,ber
jal
andar
itempat
t
idurkekamarmandi
,ber
jal
anseusai
tol
eransi
)

3.Resi
koi
nfeksi
ber
hubungandenganpeny
aki
tkr
oni
s.

PencegahanI
nfeksi

Obser
vasi

a.Moni
tort
andadangej
alai
nfeksi
lokal
dansi
stemi
k

Ter
apeut
ik
 a.Bat
asi
juml
ahpengunj
ung
b.Ber
ikanper
awat
ankul
i
tpadaar
eaedema
c.Cucit
angansebel
um dansesudahkont
akdenganpasi
endan
l
i
ngkunganpasi
en
d.Per
tahankant
ekni
kasept
ikpadapasi
enber
esi
kot
inggi

Edukasi

a.Jel
askant
andadangej
alai
nfeksi
b.Anj
urkancar
amemer
iksakondi
sil
ukaat
aul
ukaoper
asi

Kol
abor
asi

a.Kol
abor
asi
pember
iani
muni
sasi
,j
ikaper
lu

DAFTARPUSTAKA

Her
dman,
andKami
t u.2015.Di
sur agnosi
sKeper
awat
an 
:Def
ini
si
Keper
awat
an&Kl
asi
fi
kasi2015-
2017.Jakar
ta:
EGC.

Pr
isci
l
la,
L,M BKar
en, ene.2016.BukuAj
andBGer arKeper
awat
an
Medi
kalBedah.Jakar
ta:
EGC.

Smel
tzer
, C.2016.Keper
S. awat
anMedi
kalBedah(HandbookForBr
unner
&Suddar
th’
sText
bookOfMedi
cal
-Sur
gicalNur
sing)Edi
si12.Jakar
ta:
EGC.

Ti
m pokj .2017.St
aSDKIPPNI andarDi
agnosi
sKeper
awat
anI
ndonesi
a.
Jakar
ta:
DPPPPNI
.

Ti
m pokj
aSI .2018.St
KIPPNI andarI
nter
vensiKeper
awat
anI
ndonesi
a.
Jakar
ta:
DPPPPNI
.

Wi
j
aya,
Saf
eri
Andr
a,Put
ri
,andYessi
eMar
isa.2016.Keper
awat
anMedi
kal
Bedah(
Keper
awat
anDewasa)
.Yogy
akar
ta:
NuhaMedi
ka.