12/15/2021

UPDATE
WOUND CARE
MANAGEMENT
WEBINAR DPW INWOCNA JATIM-2021

Topik
1. Capillarosocpy
2. Perawatan Luka Gangguan Vaskuler

Dr. Ns. Heri Kristianto, SKep.,MKep.,Sp.Kep.MB (NMTC-TC-NSc)

Pendidikan Formal: S1 UB & S2, SP dan S3 UI
Pekerjaan : Dosen UB & Praktisi Mandiri Ns. Spesialis KMB
Organisasi : Ketua Bidang Diklat InWOCNA & Member WCET
Pendidikan Non Formal
• Sertifikasi perawatan luka, kaki diabetik dan educator diabetik
• Sertifikasi NMT Dasar, Ortopedi, Limfatik 2017-2020
• Sertifikasi NMT Teacher International 2020

Publikasi (Scopus Id: 56121348500;Sinta Id: 6013055; Orcid Id: https://orcid.org/0000-0002-9869-4519)

Kristianto, H., Gayatri, D., & Waluyo, A. (2021). Relationship between Diabetic Foot Ulcers Profile and Ankle Brachial Index Score: A
Preliminary Study of Wound Image Analysis. In The 4th International Conference for Global Health (ICGH). (accepted Enfemeria
Clinica 2021)

HAKI
• EC00202128978: Modul Aplikasi Neuromuscular Taping Pada Neuropati Kaki Diabetik
• EC00202150527: Instrument Riset CoVacEd
• P00202104192: Algoritme Taping Fani Pada Neuropati Kaki Diabetik
• P00202104767: Algoritme Perawatan Luka Kaki Diabetik Dengan Polihexanide Betaine (PHMB) 0,1% Dan Natrium
Chloride/Sodium Chloride (NACL) 0,9 %
Curriculum Vitae 2

1
 12/15/2021

KAPILAROSKOPI
(STUDI KASUS PADA KAKI DIABETIK)

DR. NS. HERI KRISTIANTO, MKEP.,SP.KEP.MB. (NMTC-TC-NSC)

• Diklat DPW InWOCNA Jatim
• Universitas Brawijaya
• Email: heri.kristianto@ub.ac.id
• 2021

PENDAHULUAN

MAKROVASKULAR MIKROVASKULAR
• Palpasi nadi • Transcutaneous oxygen tension
• Ankle Brachial Pressure Index • Laser Doppler flowmetry
(ABPI) • Near-infrared spectroscopy
• Toe Brachial Pressure Index Manifestasi Klinik:
(TBPI ) • Monofilament
• Arteriografi • Thermometer
• Garpu tala 128 Hz

Webinar 2021-InWOCNA Jatim Capillaroscopy Nailfold

4

2
 12/15/2021

EVIDENCE BASED:
KAPILOROSKOPI PADA
DIABETES MELITUS
• Penurunan capillary density (usia, retinopati,
obat antiplatelet, HbA1c, microalbu-minuria dan
durasi diabetes)
• Peningkatan ukuran ectasis/ dilatasi pembuluh
darah kapiler (retinopati, glomerular filtration
rate dan durasi lamanya sakit)
• Peningkatan area avaskuler
• Perubahan morfologi kapiler berkorelasi dengan
peningkatan kadar vascular endothelial growth
factor (VEGF), soluble thrombomodulin (sTM)
dan endothelin-1 (ET-1)

Lima, C. F., Morais, I. H., Suckow, K., Nisihara, R., & Skare, T. (2021). Nailfold capillaroscopy and microvascular involvement in
Webinar 2021-InWOCNA Jatim
Diabetes Mellitus. Scientia Medica, 31(1), e39679-e39679. 5

MIKROVASKULER arteriol terminal, kapiler arteri

dan vena, dan venula
• Pleksus dermal yang terletak 1-1,5 postcapillary
mm di bawah permukaan kulit
arteri ascenden & vena descenden
• Pleksus subdermal yang terletak
di antara dermal-subdermal,
tersusun oleh otot dan jaringan
adipose
(Camargo & Gemperli, 2018)

Definisi
unit fungsional dasar dari sistem kardiovaskular yang terdiri dari arteriol, kapiler, dan venula yang memegang peranan penting
dalam menjaga tekanan darah, pemberian nutrisi yang tepat, mengontrol permeabilitas pembuluh darah dan respons miogenik
yang dapat mengadaptasi aliran darah sesuai dengan kebutuhan metabolisme lokal (Chawla et al., 2016)

Webinar 2021-InWOCNA Jatim

6

3
 12/15/2021

PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. Panjang Kapiler

2. Distribusi Kapiler
3. Morfologi Kapiler
PROSEDUR 4. Densitas Kapiler
5. Diameter Kapiler
6. Perdarahan
1. Persiapkan kondisi ruangan 20-23 C
7. Subvenus Plexus
2. Persiapkan jari tangan atau kaki yang
akan diperiksa 8. Flux

3. Teteskan minyak immersi diatas kuku 9. Edema

yang akan diperiksa 10. Fundus (Hsu et al., 2016)
4. Pengamatan pada perbesaran 100x
dan dilakukan pemotretan
ANALISIS DENGAN SOFTWARE
5. Hasil foto dianalisis dengan software

4
 12/15/2021

OUTPUT ANALISIS DASAR

Keterangan: (a) pembuluh kapiler normal; (b) penurunan panjang pembuluh kapiler; (c) distribusi pembuluh
kapiler ireguler; (d) morfologi pembuluh kapiler abnormal; (e) morfologi pembuluh kapiler abnormal kondisi
10
kerusakan berat; (f) penurunan densitas kapiler; (g) edema kapiler dan (h) perdarahan

5
 12/15/2021

11

ORANG SEHAT VS DMT2

12

6
 12/15/2021

NAILFOLD CAPILAROSCOPY (500X)

Video Aliran Kapiler

13

PANJANG KAPILER DAN DIAMETER KAPILER

14

7
 12/15/2021

Giant Capillary,
Normal Ramified avascular zone

Tortous Dilatasi Kapiler Tortous Menyilang

Maldonado G, Paredes C, Roberto G, Ríos C (2017) Nailfold Capillaroscopy a Non-Invasive Tool for Direct
Observation of Microvascular Damage in Diabetes Mellitus: Review. JSM Atheroscler 2(4): 1037. 15

KESIMPULAN
1. Pemeriksaan kapilaroskopi bersifat
non invasive
2. Dapat dilakukan pada beberapa
pemeriksaan ulangan
3. Mencerminkan nilai kualitatif dan
kuantitatif
4. Memberikan gambaran
mikrovaskuler diagnosis gangguan
perfusi perifer

16

8
 12/15/2021

THANK YOU
heri.kristianto@ub.ac.id

18 Des 2021