YAYASAN AMAL HUSADA KALIMANTAN TIMUR

AKADEMI KEBIDANAN
PERMATA HUSADA SAMARINDA
SK Mendiknas RI No.:2436/D/T/K-XI/2010 Rekomendasi Depkes RI No.: HK.03.2.4.1.01.832
Alamat : Jl. A. Yani (Cendrawasih) Gg. Masyarakat No. 2 Telp/ Fax. 0541 – 7770380 Samarinda
Website: http//www.akbidpermatahusada.ac.id Email: akbid_permata@yahoo.com

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Nama mahasiswa :
NIM :
Semester :

Tanggal masuk RS/PMB/Klinik/PKM : 15-08-2021

Jam : 23.30 Wita
Tanggal pengkajian : 15-08-2021
Jam : 09.50 Wita

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama bayi : An. H
Umur : 0 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Ibu Ayah
Nama : Ny. A Nama : Tn. k
Umur : 22 th Umur : 21 th
Bangsa/Suku : Jawa Bangsa/Suku :Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : swasta
Alamat : Jl.Lumba-lumba selili Rt.07 No.33 gg,10

2. Riwayat penyakit kehamilan : Ibu mengatakan saat hamil tidak sedang menderita
penyakit yang menyertai kehamilannya seperti flu,batuk dan pilek.
3. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan anggota keluarga tidak ada yang
menderita penyakit menurun seperti Hipertensi, Jantung, asma, dm dan amggota
 keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti Hepatitis, TBC atau
HIV/AIDS .
4. Kebiasaan waktu hamil :
a. Makanan : Ibu mengatakan makan 3×/hari (nasi, sayur-sayuran, lauk-pauk,
buah-buahan
b. Obat-obatan/jamu : ibu mengatakan tidak minum jamu dan tidak minum obat-
obatan selain obat hamil
c. Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok
d. Lain-lain :- :
5. Riwayat persalinan :
a. Tanggal / jam persalinan : 15-08-2021 / 09.27 Wita
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Lama persalinan : ± 10 Jam
d. Penolong persalinan : Bidan
e. Penyulit persalinan : tidak ada
f. Keadaan bayi baru lahir : Bayi tidak menangis spontan, tonus otot lemah, warna
kulit pucat atau biru
g. Bounding attachment : tidak dilakukan
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari
Kebutuhan Keluhan
Nutrisi :
a. Makan: - tidak ada
b. Minum: -
Eleminasi :
a. BAK : Di dapatkan bayinya ada BAK
Tidak ada
b. BAB: Di dapatkan bayinya tidak BAB

Istirahat / tidur: Di dapatkan bayinya tidak ada tidur

Tidak ada
Personal hygiene: -
Tidak ada

Aktifitas: Di dapatkan bayinya lemas, tidak menangis spontan atau

merintih Tidak ada
B. Data Obyektif
 1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum Bayi : Lemah
b. Tanda vital
1) BB /PB : 3200 gr/49cm
2) HR : 100 x/mnt
3) Suhu : 36 ᴼC
4) Resp : 27 x/mnt
5) LK/LD/LL : 33 cm, 33 cm, 10 cm
6) AS :7/8
2. Status head to too
a. Kepala :
1) Ubun-ubun : datar, berdenyut
2) Muka : Simetris kiri dan kanan, pucat, tidak ada oedema
3) Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik, tidak ada tanda-tanda infeksi.
4) Hidung : Simetris kiri dan kanan, tidak ada pupil, tidak ada cairan abnormal
5) Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen
6) Mulut : Bibir tampak kering dan pucat, tidak ada kelainan seperti
labiaskisis dan labiapalatoskisis, reflex isap lender tidak ada
b. Leher : Tidak teraba pembengkakan kelenjar limfe, tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tidak ada pembendungan vena jugularis
c. Dada : Simetris kiri dan kanan, tidak ada retraksi dinding dada
d. Perut :
1) Bentuk : Simetris
2) Tali pusat : Tidak ada benjolan,tidak ada perdarahan,terbungkus dengan kassa
steril
e. Punggung : tidak ada kelainan, tidak ada pembengkakan/daerah cekung, tidak
ada sfina bifida pada tulang belakang
f. Genetalia : Testis sudah turun
g. Anus : Berlubang
h. Ekstremitas
1) Atas: Simetris kiri dan kanan,tidak ad polidaktili, tidak ada sindaktili, tidak ada
kelainan, tonus otot lemah
2) Bawah: Simetris kiri dan kanan, tidak ad polidaktili, tidak ada sindaktili, tidak
ada kelainan, tonus otot lemah

3. Reflek :
 a. R. Moro : Lemah
b. R. Babinsky : Lemah
c. R. Rooting : Lemah
d. R. Rooting : Lemah
e. R. Walking :-
f. R. Graps :-
g. R. Sucking :-
h. R. Tonik Neck :-
4. Pemeriksaan laboratorium
a. Golongan darah : Tidak di lakukan
b. Hb : Tidak di lakukan

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Tanggal / jam Diagnosa/Masalah/Kebutuhan Data Dasar

15-8-2021 Diagnosa: Data Subyektif :
10.00 Wita Bayi ny. A lahir spontan dengan - Di dapatkan warna kulit bayinya
asfiksia berat pucat atau biru
- Di dapatkan bayinya tidak menangis
spontan
- Di dapatkan bayinya lemah
- Bayinya lahir pada tanggal 15-8-
2021, pukul 09.27 WITA

Data Objektif :
1. Keadaan umum : Lemah
2. Tanda-tanda vital
a. Hr : 100 x/mnt
b. Rr : 27 x/mnt
c. LK/LD/LL : 33 cm/33cm/10 cm
d. Suhu : 36 ᴼC
 Masalah : Data Subyektif :

Data objektif :

Kebutuhan :
- Bungkus bayi dengan kain
agar tetap hangat
- Bersihkan jalan nafas
dengan hisap lendir pada
hidung dan mulut
- Tindakan VTP

III. IDENTIFIKASI MASALAH / DIAGNOSA POTENSIAL

Tanggal / Jam Masalah / Diagnosa Potensial

15-08-2021 Potensial bayi asfiksia berat
10.10 Wita

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

 Tanggal / Jam Kebutuhan / Tindakan Segera
15-08-2021 - Perawatan bayi
10.15 Wita - Rangsang pernapasan
- Resusitasi
- Menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat
- Rujuk bayi
V. PERENCANAAN TINDAKAN /INTERVENSI
Tanggal /Jam Intervensi diagnose
15-08-2021 1. Berikan lampu sorot pada bayi
10. 20 Wita
2. Posisikan kepala bayi sedikit
ekstensi
3. Bersihkan jalan nafas
dari mulut hingga hidung
4. Keringkan tubuh bayi
5. Lakukan rangsangan taktil pada
telapak kaki dan punggung bayi
6. Bungkus tubuh bayi
7. Atur kembali posisi kepala bayi
sedikit ekstensi
8. Lakukan Ventilasi pada bayi
Rasional
R/. Untuk mencegah tubuh bayi
kehilangan panas
R/. Untuk membuka jalan napas
bayi
R/. Untuk memperlancar proses
respirasi sehingga bayi dapat
bernapas secara spontan
R/. Agar tubuh bayi dalam
keadaan hangat
R/. Untuk merangsang agar bayi
bernapas secara spontan
R/. mengganti kain basah dengan
kain bersih
R/. Untuk membuka jalan napas
bayi
R/. Bayi megap-megap
 9. Lakukan penilaian pada bayi R/. Membantu bayi untuk bernafas
10. Bayi di Rujuk R/. Untuk mendapatkan pelayanan
yang lebih baik

Tanggal /Jam Intervensi Masalah Rasional

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal /Jam Implementasi Diagnosa
15-08-2021 1. Memberikan lampu sorot pada bayi dengan jarak 60 cm dan watt
10.30 Wita lampu 60 watt
2. Memposisikan kepala bayi setengah ekstensi untuk membuka jalan
napas bayi
3. Membersihkan jalan nafas dari mulut hingga hidung menggunakan
Dee Lee ( 5 cm kedalam mulut dan 3 cm kedalam hidung)
4. Mengeringkan tubuh bayi dengan mengganti kain basah dengan kain
kering atau bersih untuk mencegah kehilangan panas pada bayi
5. Melakukan rangsangan taktil pada telapak kaki dan punggung bayi
dengan menepuk telapak kaki dan menggosok punggung, dada dan
perut bayi
6. Membungkus tubuh bayi dengan selimut atau kain bersih dan bayi
dibedong
7. Memposisikan kepala bayi setengah ekstensi untuk membuka jalan
napas bayi
8. Melakukan tindakan ventilasi pada bayi untuk membuka alveoli
paru-paru agar bayi bias bernapas spontan dan teratur
9. Melakukan penilaian dan bayi bernapas megap-megap dan frekuensi
jantung ≤100 × per menit
 10. Melakukan rujukan

Tanggal /Jam Implementasi masalah

VII. EVALUASI

1. EVALUASI DIAGNOSA
Tanggal/Jam : 15-08-2021/10.10 Wita
1. Memberikan lampu sorot pada bayi telah dilakukan
2. Posisi kepala bayi telah diatur
3. Jalan nafas telah dibersihkan
4. Menganti kain basah dengan kain kering atau bersih telah dilakukan
5. Rangsangan taktil pada telapak kaki dan punggung bayi telah dilakukan
6. Membungkus tubuh bayi telah dilakukan
7. Posisi kepala bayi telah diatur
8. Melakukan tindakan ventilasi telah dilakukan
9. Melakukan penilaian telah dinilai
10. Melakukan rujukan telah dilakukan

2. EVALUASI MASALAH
Tanggal/Jam :