YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM RAUDLATUL MUTA’ALLIMIEN

SMK ISLAM MEDIKA BANTARBOLANG

Program Keahlian : Keperawatan dan Farmasi
TERAKRDEDITASI B
Jalan Melati No. 4 Bantarbolang, Pemalang Telp.(0284)3278550
E-mail : medikabantarbolang@gmail.com Facebook :
smkislammedikabantarbolang@yahoo.com

SURAT PERJALANAN DAN BERITA ACARA

Nomor : 292/101/V/2021

Dasar : MOU Perjanjian Kerjasama Kuliah Sambil Kuliah Antara PELITA KASIH
UTAMA Dengan SMK ISLAM MEDIKA BANTARBOLANG

Kepala SMK Islam Medika Bantarbolang Kabupaten Pemalang Menugaskan Kepada :

Nama : Agung Setyo Prabowo S.Kep, Ners

Jabatan : Guru Produktif Keperawatan SMK Islam Medika Bantarbolang

Untuk melaksanakan bimbingan dan penyerahan siswa pemberangkatan Program Kerja

Sambil Kuliah di Pelita Kasih Utama dan Kuliah di STIKES Tarumanegara pada :

Hari/Tanggal : Kamis, 20 Mei 2021

Waktu : 08.00 – selesai
Acara : Penyerahan siswa program kerja sambil kuliah Pelita Kasih Utama dan Stikes
Tarumanegara
Tempat : SMK MULYA HUSADA Purwokerto

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya

Bantarbolang 20 mei 2021

Kepala Sekolah

a.n M.Dzulfikri H Romadlon, S.E., M.A.

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM RAUDLATUL MUTA’ALLIMIEN
SMK ISLAM MEDIKA BANTARBOLANG
Program Keahlian : Keperawatan dan Farmasi
TERAKRDEDITASI B
Jalan Melati No. 4 Bantarbolang, Pemalang Telp.(0284)3278550
E-mail : medikabantarbolang@gmail.com Facebook :
smkislammedikabantarbolang@yahoo.com

SURAT PERJALANAN
Nomor : 292/101/V/2021
1. Pejabat yang memberikan perintah Kepala Sekolah SMK ISLAM MEDIKA
BANTARBOLANG
2. Nama 1. Nia lailatul M
2. Majroatul
3. Apita
4. Rachmawati
3. Pangkat dan golongan Siswa SMK ISLAM MEDIKA
BANTARBOLANG
4. Maksud perjalanan Pemberangkatan kerja sambil kuliah Pelita
Kasih Utama dan Stikes Tarumanegara
5. Alat angkutan Kendaraan Umum
6. Tempat Berangkat SMK ISLAM MEDIKA BANTARBOLANG
7. Lama Perjalanan 1 Hari
20 mei 2021
8. Keterangan lain -----

Ditetapkan : Bantarbolang
Pada Tanggal : 20 Mei 2021

Kepala Sekolah

a.n M.Dzulfikri H Romadlon, S.E., M.A.