SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama : Apriliana Indra Putri
Tempat/Tanggal Lahir : Pemalang, 6 April 1993
Alamat : Dusun Tegalharja RT 03 RW 06 Kecamatan Warungpring Kabupaten
Pemalang
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Bersedia mengikuti tahapan kegiatan Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022 mulai dari
rekrutmen petugas sampai selesai kegiatan lapangan.
2. Bersedia mematuhi jadwal Pelatihan Petugas Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022
sesuai alokasi dari BPS Kabupaten Pemalang.
3. Bersedia mematuhi dan menyelesaikan kegiatan Pelatihan Petugas Pendataan Awal Registrasi Sosial
Ekonomi (Regsosek) 2022.
4. Bersedia mematuhi dan menaati kontrak yang sudah saya tandatangani dengan Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) BPS Kabupaten Pemalang.
5. Bersedia mematuhi dan menyelesaikan kegiatan lapangan Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi
(Regsosek) 2022 tepat waktu sesuai alokasi wilayah dan tugas dari BPS Kabupaten Pemalang.
6. Bersedia mematuhi dan menaati Standar Operasional Prosedur (SOP) kegiatan lapangan Pendataan Awal
Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022.
7. Telah menerima vaksin dosis pertama/kedua/booster Covid-19 (lampiran fotokopi sertifikat atau
screenshot Peduli Lindungi).
8. Menguasai dan mampu mengoperasionalkan kendaraan roda dua.
9. Bersedia menjaga nama baik BPS Kabupaten Pemalang selama pelatihan dan pelaksanaan lapangan
Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022.
10. Bersedia mematuhi dan mentaati segala aturan dan ketentuan terkait kegiatan Pendataan Awal Registrasi
Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022 yang telah dikeluarkan oleh BPS Kabupaten Pemalang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa tekanan dan paksaan dari pihak
manapun, guna melengkapi syarat khusus/tambahan yang dipersyaratkan oleh BPS Kabupaten Pemalang dalam
rangka kegiatan Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022. Apabila di kemudian hari saya mengin
gkari pernyataan yang telah saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang akan dijatuhkan terha
dap saya.

Pemalang, 9 September 2022

Yang membuat pernyataan,

( Apriliana Indra Putri )