Askep Igd

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA TN. H DENGAN OPEN FRAKTUR MIDPHAL

DIGITI IV RIGHT HAND, CLOSED FRAKTUR RIGHT
OLECANAN, DAN RUPTURE EXTENSOR VETRICALAN
RIGHT ANULE
DI RUMAH SAKIT KARTIKA CIBADAK
Disusun oleh :
Muhamad Haryadi (KC. 1812.382)

Selamat Nurjaman (KC. 1802.236)
Erna Cahyani Yuki (KC. 1905.422)
Rulan Julianti (KC. 1912.521)
Hasna Fitria (KC. 2011.585)
Nopi Puspita Sari (KC. 2012.583)
Rini Apriyanti (KC. 2101.585)
Afrianti Pakalessy (KC. 2101.592)
RUMAH SAKIT KARTIKA CIBADAK

Jl. Siliwangi No. 139, Sundawenang Kec. Cibadak Kab. Sukabumi 2021/2022
1
Kata Pengantar
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang. Penulis
panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-
Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “Asuhan
Keperawatan pada Tn. H dengan diagnosa Open Fraktur Midphal Digiti Iv Right Hand, Closed
Fraktur Right Olecanan, Dan Rupture Extensor Vetricalan Right Anule” ini. Makalah ini telah
penulis susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat
memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu penulis menyampaikan banyak terima kasih
kepada:
1. dr. Nadya Yosvara selaku Direktur Rumah Sakit Kartika Cibadak
2. Nuzula Firdaus, S.Kep.,Ns selaku Komite Keperawatan Rumah Sakit Kartika Cibadak
3. Deden S Ginanjar, S.Kep.,Ns selaku Kepala Bagian Keperawatan Rumah Sakit Kartika
Cibadak
4. Jein Anastasia, S.Kep.,Ns selaku Komite Mutu Rumah Sakit Kartika Cibadak
5. Atria Septiani, S.Kep.,Ns selaku Kepala Ruangan IGD Rumah Sakit Kartika Cibadak
Terlepas dari semua itu, penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan
baik
dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka penulis
menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar penulis dapat memperbaiki makalah ini.
Akhir kata penulis berharap semoga makalah tentang Asuhan Keperawatan pada Tn. H dengan
diagnosa Open Fraktur Midphal Digiti Iv Right Hand, Closed Fraktur Right Olecanan, Dan
Rupture Extensor Vetricalan Right Anule di RS Kartika Cibadak ini dapat memberikan manfaat
maupun inspirasi terhadap pembaca.
Cibadak, 29 November 2021
Penyusun
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................................i
DAFTAR ISI..................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang......................................................................................................1
B. Tujuan Penulisan...................................................................................................3
1. Tujuan Umum...........................................................................................3
2. Tujuan Khusus...........................................................................................3
C. Ruang Lingkup Keperawatan................................................................................3
D. Metode Penulisan..................................................................................................4
E. Sistematika Penulisan............................................................................................4
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Materi Fraktur..........................................................................................5
1. Definisi Fraktur...............................................................................................5
2. Klsifikasi Fraktur.............................................................................................5
B. Etiologi Fraktur.....................................................................................................8
C. Manifestasi Klinis.................................................................................................9
D. Patofisiologi Fraktur..............................................................................................10
E. Komplikasi Fraktur...............................................................................................13
F. Konsep Materi Ruptur Tendon..............................................................................14
1. Definisi Ruptur Tendon...................................................................................14
2. Etiologi Ruptur Tendon...................................................................................14
3. Manifestasi Klinis Ruptur Tendon..................................................................14
4. Patofisiologi Ruptur Tendon...........................................................................15
5. Lokasi Ruptur Tendon.....................................................................................15
G. Pathway Fraktur....................................................................................................17
H. Pemeriksaan Penunjang.........................................................................................18
I. Penatalaksanaan.....................................................................................................18
J. Pengkajian Fokus Keperawatan............................................................................20
ii
K. Diagnosa Keperawatan..........................................................................................23
L. Intervensi Keperawatan.........................................................................................24
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian.............................................................................................................28
B. Data Fokus.............................................................................................................28
C. Analisa Data..........................................................................................................35
D. Diagnosa Keperawatan..........................................................................................37
E. Intervensi Keperawatan.........................................................................................38
F. Implementasi Keperawatan...................................................................................42
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian.............................................................................................................48
B. Data Fokus.............................................................................................................48
C. Analisa Data..........................................................................................................49
D. Diagnosa Keperawatan..........................................................................................50
E. Intervensi Keperawatan.........................................................................................51
F. Implementasi Keperawatan...................................................................................52
G. Evaluasi.................................................................................................................52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan............................................................................................................55
B. Saran......................................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.
Gawat darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis
segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut. Sesuai dengan
pasal 32 Undang-undang Republik Indonesia No.36 Tahun 2009 tentang kesehatan
menyebutkan bahwa dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik
pemerintah maupun swasta, wajib memberikan pelayanan kesehatan bagi penyelamatan
nyawa pasien dan pencegahan kecacatan terlebih dahulu. Dalam pelayanan kesehatan
tersebut juga harus dilengkapi dengan peralatan-peralatan medis dan non medis yang
memadai sesuai dengan jenis pelayanan yang diberikan dan juga harus memenuhi standar
mutu, keamanan dan keselamatan serta mempunyai izin edar sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan.
Keperawatan gawat darurat (Emergency Nursing) merupakan pelayanan
keperawatan yang komprehensif diberikan kepada pasien dengan injuri akut atau sakit
yang mengancam kehidupan. Pelayanan gawat darurat Diantaranya yaitu kecelakaan lalu
lintas. Kecelakaan lalu lintas merupakan suatu kejadian dimana terjadinya proses
benturan atau hal yang menyebabkan cidera musculoskeletal, maupun material pada
korban maupun pelakunya tanpa di ketahui waktu dan tempat nya, diantaranya cidera
musculoskletal yang ditimbulkan adalah fraktur dan ruftur tendon. Fraktur merupakan
diskontinuitas jaringan yang disebabkan adanya kekerasan yang ditimbulakan secara
mendadak. Kebanyakan fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang
berlebihan pada tulang, baik berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung
(Sjamsuhidajat & Jong, 2014). Ruftur tendon adalah robek atau putusnya hubungan
tendon (jaringan penyambung) yang disebabkan oleh cidera dari perubahan posisi kaki
secara tiba-tiba atau mendadak. (Muttaqin, 2011).
Badan Kesehatan Dunia (WHO) mencatat pada tahun 2011-2012 terdapat 5,6 juta orang
meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita fraktur akibat kecelakaan lalu lintas. Tingkat
kecelakaan transportasi jalan di kawasan Asia Pasifik memberikan kontribusi sebesar 44% dari
total kecelakaan di dunia, yang didalamnya termasuk Indonesia. Fraktur di Indonesia menjadi
penyebab kematian terbesar ketiga dibawah penyakit jantung koroner dan tuberkulosis. Menurut
1
data yang dihimpun oleh Wrong Diagnosis (Ropyanto, et al, 2013), Indonesia merupakan negara
terbesar di Asia Tenggara yang mengalami kejadian fraktur terbanyak sebesar 1,3 juta setiap
tahunnya dari jumlah penduduknya yaitu berkisar 238 juta.
Menurut Depkes RI 2011, dari sekian banyak kasus fraktur di Indonesia, fraktur
pada ekstermitas bawah akibat kecelakaan memiliki prevalensi yang paling tinggi
diantara fraktur lainnya yaitu sekitar 46,2%. Dari 45.987 orang dengan kasus fraktur
ekstermitas bawah akibat kecelakaan, 19.629 orang mengalami fraktur femur, 14.027
orang mengalami fraktur eruris, 3.775 orang mengalami fraktur tibia, 970 orang
mengalami fraktur pada tulang-tulang kecil di kaki dan 336 orang mengalami fraktur
fibula.
Prevalensi cedera di Jawa Barat sendiri sebesar 8,5%. Penyebab cedera terbanyak
yaitu jatuh (40,9%) dan kecelakaan sepeda motor (40,6%). Penyebab lainnya adalah
terkena benda tajam atau tumpul (7,3%), kecelakaan transportasi darat lainnya (7,1%),
dan tertimpa benda (2,5%). Proporsi jenis cedera didominasi oleh memar atau lecet
(70,9%), sprain atau strain (27,5%), dan luka sobek (23,2%). Untuk prevalensi terjadinya
fraktur sendiri adalah 5,8% (Riset kesehatan dasar, 2013).
Dari hasil pengkajian data sekunder bagian rekam medik di Rumah Sakit Kartika
Cibadak 3 bulan terakir tahun 2021 sebanyak 20 kasus dengan injury unspecified.
Sedangkan dari data pasien masuk ke igd dengan kecelakaan lalu lintas selama 3 bulan
terakhir ada 19 kasus.
Penanganan terhadap fraktur dan rupture tendon dapat dengan pembedahan atau
dengan pembidaian, meliputi imobilisasi, reduksi dan rehabilitasi. memerlukan
penanganan dengan segera dan tepat, karena penanganan yang kurang tepat atau salah
akan mengakibatkan komplikasi lebih lanjut, seperti infeksi, kerusakan saraf dan
pembuluh darah, hingga kerusakan jaringan lunak yang lebih lanjut (Lukman dan
Ningsih, 2013). Adapun komplikasi terparah yang dapat terjadi adalah kematian (World
Health Organization WHO) dalam Widyastuti, 2015). Maka dibutuhkan peran perawat
untuk mencegah komplikasi yang bisa terjadi pada pasien. Peran perawat sebagai care
giver dan berkolaborasi dengan dr dalam penangan awal pasien ke igd adalah
menghentikan perderahan, melakukan imobilisasi pada bagian tubuh yang fraktur dan
kolaborasi pemberian cairan dan obat-obatan pada pasien. Dengan penanganan yang
lebih cepat dan tepat maka kemungkinan tidak akan terjadi komplikasih lebih lanjut pada
2
pasien.
3
3
B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum
Menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien dengan Fraktur midphal Digiti IV right
hand, closed fraktur right olecanan dan rupture extensor vetricalan right anule.
2. Tujuan khusus
a. Perawat mampu menjelaskan pengkajian pada pasien dengan Fraktur midphal
Digiti IV right hand, closed fraktur right olecanan dan rupture extensor vetricalan
right anule.
b. Perawat mampu menjelaskan diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien
dengan Fraktur midphal Digiti IV right hand, closed fraktur right olecanan dan
rupture extensor vetricalan right anule.
c. Perawat mampu menjelaskan perencanaan pada pasien dengan Fraktur midphal
right anule.
d. Perawat mampu menjelaskan implementasi pada pasien dengan Fraktur midphal
right anule.
e. Perawat mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada pasien dengan Fraktur
midphal Digiti IV right hand, closed fraktur right olecanan dan rupture extensor
vetricalan right anule.
C. RUANG LINGKUP KEPERAWATAN

Ruang lingkup penulisan laporan kasus ini hanya membatasi masalah tentang asuhan
keperawatan pada pasien dengan Fraktur midphal Digiti IV right hand, closed fraktur
right olecanan dan rupture extensor vetricalan right anule di Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit Kartika Cibadak Sukabumi dengan lama perawatan 1 x 8 jam pada tanggal
02 Oktober 2021
3
D. METODE PENULISAN
Metode penulisan laporan ini, penulis menggunakan metode deskriptif yaitu dengan
menjabarkan masalah-masalah yang didapatkan dan menggunakan studi kepustakaan dari
literature yang ada, baik di buku, jurnal maupun internet.
E. SISTEMATIKA PENULISAN
Laporan ini terdiri dari 5 (lima ) BAB yaitu: BAB I Pendahuluan, terdiri dari latar
belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup keperawatan, metode penulisan, dan
sistematika penulisan. BAB II, tinjauan teori, terdiri dari pengertian, etiologi,
patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan diagnostic, komplikasi, penatalaksanaan,
pencegahan, dan asuhan keperawatan. BAB III tinjauan kasus, terdiri dari pengkajian,
data focus, analisa data, diagnosa keperawatan, perencanaan pelaksanaan dan evaluasi.
BAB IV pembahasan terdiri dari pengkajian, data focus, analisa data, diagnosa
keperawatan, perencanaan pelaksanaan dan evaluasi. BAB V kesimpulan dan saran
terdiri dari kesimpulan dan sara
4
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. KONSEP MATERI FRAKTUR

1. Defenisi Fraktur
Fraktur adalah setiap retak atau patah pada tulang yang utuh. Kebanyakan
fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang berlebihan pada
tulang, baik berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung (Sjamsuhidajat
& Jong, 2014).
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang, yang biasanya
disertai dengan luka sekitar jaringan lunak, kerusakan otot, rupture tendon,
kerusakan pembuluh darah, dan luka organ-organ tubuh dan ditentukan sesuai
jenis dan luasnya, terjadinya fraktur jika tulang dikenai stress yang lebih besar
dari yang besar dari yang dapat diabsorbsinya (Smeltzer, 2014).
Fraktur adalah rusaknya kontinuitas dari struktur tulang, tulang rawan dan
lempeng pertumbuhan yang disebabkan oleh trauma dan non trauma. Tidak
hanya keretakan atau terpisahnya korteks, kejadian fraktur lebih sering
mengakibatkan kerusakan yang komplit dan fragmen tulang terpisah. Tulang
relatif rapuh, namun memiliki kekuatan dan kelenturan untuk menahan tekanan.
Fraktur dapat diakibatkan oleh cedera, stres yang berulang, kelemahan tulang
yang abnormal atau disebut juga fraktur patologis (Apley & Solomon, 2013).
2. Klasifikasi Fraktur
Klasifikasi fraktur secara umum adalah sebagai berikut :
1. Berdasarkan tempat
a. Fraktur humerus
5
b. Tibia
c. Clavicula
d. Ulna dan Radius, dst
2. Berdasarkan komplit atau ketidak klomplitan fraktur:

a. Fraktur komplit (garis patah melalui seluruh penampang tulang atau melalui
kedua korteks tulang).
b. Fraktur tidak komplit (bila garis patah tidak melalui seluruh garis
penampang tulang).
3. Berdasarkan bentuk dan jumlah garis patah :
a. Fraktur Komunitif: fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan saling
berhubungan.
b. Fraktur Segmental: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak
berhubungan.
c. Fraktur Multiple: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak pada
tulang yang sama
4. Berdasarkan posisi fragmen :
6
a. Fraktur Undisplaced (tidak bergeser): garis patah lengkap tetapi kedua
fragmen tidak bergeser dan periosteum masih utuh.
b. Fraktur Displaced (bergeser): terjadi pergeseran fragmen tulang yang juga
disebut lokasi fragmen
5. Berdasarkan sifat fraktur (luka yang ditimbulkan).
a. Faktur Tertutup (Closed).

Bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar,
disebut juga fraktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa komplikasi. Pada
fraktur tertutup ada klasifikasi tersendiri yang berdasarkan keadaan jaringan
lunak sekitar trauma, yaitu:
1) Tingkat 0: fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa ceddera jaringan
lunak sekitarnya.
2) Tingkat 1: fraktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan jaringan
subkutan.
3) Tingkat 2: fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak
bagian dalam dan pembengkakan.
4) Tingkat 3: cedera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata
ddan ancaman sindroma kompartement.
b. Fraktur Terbuka (Open/Compound).
Bila terdapat hubungan antara hubungan antara fragmen tulang dengan
dunia luar karena adanya perlukaan kulit. Fraktur terbuka dibedakan
menjadi beberapa grade yaitu :
1) Grade I : luka bersih, panjangnya kurang dari 1 cm.
2) Grade II : luka lebih luas tanpa kerusakan jaringan lunak yang ekstensif.
7
3) Grade III : sangat terkontaminasi, dan mengalami kerusakan jaringan
lunak ekstensif.
6. Berdasarkan bentuk garis fraktur dan hubungan dengan mekanisme trauma:
a. Fraktur Transversal: fraktur yang arahnya melintang pada tulang dan
merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.
b. Fraktur Oblik: fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut terhadap
sumbu tulang dan meruakan akibat trauma angulasijuga.
c. Fraktur Spiral: fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang
disebabkan trauma rotasi.
d. Fraktur Kompresi: fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi yang
mendorong tulang ke arah permukaan lain.
e. Fraktur Avulsi: fraktur yang diakibatkan karena trauma tarikan atau traksi
otot pada insersinya pada tulang.
7. Berdasarkan kedudukan tulangnya :
a. Tidak adanya dislokasi.
b. Adanya dislokasi :
1) At axim : membentuk sudut.
2) At lotus : fragmen tulang berjauhan.
3) At longitudinal : berjauhan memanjang.
4) At lotus cum contractiosnum : berjauhan dan memendek.
8. Berdasarkan Posisi Frakur
Sebatang tulang terbagi menjadi tiga bagian :
a. 1/3 proksimal
b. 1/3 medial
c. 1/3 distal
d. Fraktur Kelelahan : Fraktur akibat tekanan yang berulang-ulang.
e. Fraktur Patologi : Fraktur yang diakibatkan karena proses patologis tulang.
B. ETIOLOGI FRAKTUR
Fraktur disebabkan oleh trauma di mana terdapat tekanan yang berlebihan pada
tulang yang biasanya di akibatkan secara langsung dan tidak langsung dan sering
8
berhubungan dengan olahraga, pekerjaan atau luka yang di sebabkan oleh kendaraan
bermotor.
Menurut Carpenito, (2014) adapun penyebab fraktur antara lain:
1. Kekerasan langsung
Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya
kekerasan. Fraktur demikian demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan
garis patah melintang atau miring.
2. Kekerasan tidak langsung
Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat yang jauh
dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya adalah bagian yang
paling lemah dalam jalur hantaran vektor kekerasan.
3. Kekerasan akibat tarikan otot
Patah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi. Kekuatan dapat berupa
pemuntiran, penekukan, penekukan dan penekanan, kombinasi dari ketiganya,
dan penarikan.
C. MANIFESTASI KLINIS
Menurut mansjoer, Arif (2014) tanda dan gejala fraktur adalah sebgai berikut :
1. Deformitas (perubahan struktur dan bentuk) disebabkan oleh ketergantungan
fungsional otot pada kesetabilan otot
2. Bengkak atau penumpukan cairan/darah karena kerusakan pembuluh darah,
berasal dari proses vasodilatasi, eksudasi plasma dan adanya peningkatan
leukosit pada jaringan disekitar tulang
3. Spasme otot karena tingkat kecacatan, kekuatan otot yang sering disebabkan
karena tulang menekan otot
4. Nyeri karena kerusakan jaringan dan perubhan struktur yang meningkat karena
penekanan sisi-sisi fraktur dan pergerakan bagaian fraktur
5. Kurangnya sensasi yang dapat terjadi karena adanya gangguan saraf, dimana
saraf ini dapat terjepit atau terputus oleh fragment tulang
6. Hilangnya atau berkurangnya fungsi normal karena ketidakstabilan tulang, nyeri
atau spasme otot
9
7. Pergerakan abnormal
8. Krepitasi, sering terjadi karena pergerakan bagaian fraktur sehingga
menyebabkan kerusakan jaringan sekitarnya.
D. PATOFISIOLOGI FRAKTUR
Menurut Brunner & Suddarth (2015); Smeltzer & Bare (2014) Fatofisiologi
Fraktur secara umum adalah :
Trauma langsung dan trauma tidak langsung serta kondisi patologis pada tulang
dapat menyebabkan fraktur pada tulang. Fraktur merupakan diskontinuitas tulang
atau pemisahan tulang. Pemisahan tulang ke dalam beberapa fragmen tulang
menyebabkan perubahan pada jaringan sekitar fraktur meliputi laserasi kulit akibat
perlukaan dari fragmen tulang tersebut, perlukaan jaringan kulit ini memunculkan
masalah keperawatan berupa kerusakan integritas kulit. Dari kerusakan integritas
kulit memudhkan kuman untuk masuk sehingga bisa muncul masalah keperawatan
resiko infeksi, Perlukaan kulit oleh fragmen tulang dapat menyebabkan terputusnya
pembuluh darah vena dan arteri di area fraktur sehingga menimbulkan perdarahan.
Perdarahan pada vena dan arteri yang berlangsung dalam jangka waktu tertentu dan
cukup lama dapat menimbulkan penurunan volume darah serta cairan yang mengalir
pada pembuluh darah sehingga akan muncul komplikasi berupa syok hipovolemik
jika perdarahan tidak segera dihentikan. Perubahan jaringan sekitar akibat fragmen
tulang dapat menimbulkan deformitas pada area fraktur karena pergerakan dari
fragmen tulang itu sendiri. Deformitas pada area ekstremitas maupun bagian tubuh
yang lain menyebabkan seseorang memiliki keterbatasan untuk beraktivitas akibat
perubahan dan gangguan fungsi pada area deformitas tersebut sehingga muncul
masalah keperawatan berupa gangguan mobilitas fisik. Pergeseran fragmen tulang
sendiri memunculkan masalah keperawatan berupa nyeri. Beberapa waktu setelah
fraktur terjadi, otot-otot pada area fraktur akan melakukan mekanisme perlindungan
pada area fraktur dengan melakukan spasme otot.
Spasme otot merupakan bidai alamiah yang mencegah pergeseran fragmen
tulang ke tingkat yang lebih parah. Spasme otot menyebabkan peningkatan tekanan
pembuluh darah kapiler dan merangsang tubuh untuk melepaskan histamin yang
10
mampu meningkatkan permeabilitas pembuluh darah sehingga muncul perpindahan
cairan intravaskuler ke interstitial. Perpindahan cairan intravaskuler ke interstitial
turut membawa protein plasma. Perpindahan cairan intravaskuler ke interstitial yang
berlangsung dalam beberapa waktu akan menimbulkan edema pada jaringan sekitar
atau interstitial oleh karena penumpukan cairan sehingga menimbulkan kompresi
atau penekanan pada pembuluh darah sekitar dan perfusi sekitar jaringan tersebut
mengalami penurunan. Penurunan perfusi jaringan akibat edema memunculkan
masalah keperawatan berupa gangguan perfusi jaringan. Masalah gangguan perfusi
jaringan juga bisa disebabkan oleh kerusakan fragmen tulang itu sendiri.
Diskontinuitas tulang yang merupakan kerusakan fragmen tulang meningkatkan
tekanan sistem tulang yang melebihi tekanan kapiler dan tubuh melepaskan
katekolamin sebagai mekanisme kompensasi stress. Katekolamin berperan dalam
memobilisasi asam lemak dalam pembuluh darah sehingga asam-asam lemak
tersebut bergabung dengan trombosit dan membentuk emboli dalam pembuluh darah
sehingga menyumbat pembuluh darah dan mengganggu perfusi jaringan.
E. KOMPLIKASI FRAKTUR
1. Komplikasi Awal
a. Kerusakan Artery
Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi,
CRT menurun, cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan dingin
pada ekstrimitas yang disebabkan oleh tindakan emergensi splinting,
perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan pembedahan.
b. Kompartement Syndrom
Komplikasi ini terjadi saat peningkatan tekanan jaringan dalam ruang
tertutup di otot, yang sering berhubungan dengan akumulasi cairan sehingga
menyebabkan hambatan aliran darah yang berat dan berikutnya
menyebabkan kerusakan pada otot. Gejala – gejalanya mencakup rasa sakit
karena ketidakseimbangan pada luka, rasa sakit yang berhubungan dengan
tekanan yang berlebihan pada kompartemen, rasa sakit dengan
perenggangan pasif
11
pada otot yang terlibat, dan paresthesia. Komplikasi ini terjadi lebih sering
pada fraktur tulang kering (tibia) dan tulang hasta (radius atau ulna).
c. Fat Embolism Syndrom
Merupakan keadaan pulmonari akut dan dapat menyebabkan kondisi
fatal. Hal ini terjadi ketika gelembung – gelembung lemak terlepas dari
sumsum tulang dan mengelilingi jaringan yang rusak. Gelombang lemak ini
akan melewati sirkulasi dan dapat menyebabkan oklusi pada pembuluh –
pembuluh darah pulmonary yang menyebabkan sukar bernafas. Gejala dari
sindrom emboli lemak mencakup dyspnea, perubahan dalam status mental
(gaduh, gelisah, marah, bingung, stupor), tachycardia, demam, ruam kulit
ptechie.
d. Infeksi
System pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada
trauma orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk ke
dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa juga karena
penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.
e. Avaskuler Nekrosis
Avaskuler Nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke tulang rusak
atau terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diawali dengan
adanya Volkman’s Ischemia. Nekrosis avaskular dapat terjadi saat suplai
darah ke tulang kurang baik. Hal ini paling sering mengenai fraktur
intrascapular femur (yaitu kepala dan leher), saat kepala femur berputar atau
keluar dari sendi dan menghalangi suplai darah. Karena nekrosis avaskular
mencakup proses yang terjadi dalam periode waktu yang lama, pasien
mungkin tidak akan merasakan gejalanya sampai dia keluar dari rumah sakit.
Oleh karena itu, edukasi pada pasien merupakan hal yang penting. Perawat
harus menyuruh pasien supaya melaporkan nyeri yang bersifat intermiten
atau nyeri yang menetap pada saat menahan beban.
f. Shock
Shock terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya
permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi. Ini
biasanya terjadi pada fraktur.
12
g. Osteomyelitis
Adalah infeksi dari jaringan tulang yang mencakup sumsum dan korteks
tulang dapat berupa exogenous (infeksi masuk dari luar tubuh) atau
hematogenous (infeksi yang berasal dari dalam tubuh). Patogen dapat masuk
melalui luka fraktur terbuka, luka tembus, atau selama operasi. Luka tembak,
fraktur tulang panjang, fraktur terbuka yang terlihat tulangnya, luka amputasi
karena trauma dan fraktur – fraktur dengan sindrom kompartemen atau luka
vaskular memiliki risiko osteomyelitis yang lebih besar
2. Komplikasi Dalam Waktu Lama

a. Delayed Union (Penyatuan tertunda).
Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai
dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini disebabkan
karena penurunan supai darah ke tulang.
b. Non union (tak menyatu)
c. Penyatuan tulang tidak terjadi.
Cacat diisi oleh jaringan fibrosa. Kadang –kadang dapat terbentuk sendi
palsu pada tempat ini. Faktor – faktor yang dapat menyebabkan non union
adalah tidak adanya imobilisasi, interposisi jaringan lunak, pemisahan lebar
dari fragmen contohnya patella dan fraktur yang bersifat patologis.
d. Malunion
Kelainan penyatuan tulang karena penyerasian yang buruk menimbulkan
deformitas, angulasi atau pergeseran.
13
F. KONSEP MATERI RUPTUR TENDON
1. DEFINISI RUPTUR TENDON
Ruptur adalah robek atau koyaknya jaringan secara paksa. Ruptur
tendon adalah robek atau terputusnya tendon yang diakibatkan karena tarikan
yang melebihi kekuatan tendon. robek atau putusnya hubungan tendon
(jaringan penyambung) yang disebabkan oleh cidera dari perubahan posisi
kaki secara tiba-tiba atau mendadak. (Muttaqin, 2011).
2. ETIOLOGI RUPTUR TENDON

Penyebab paling sering pada ruptur tendon adalah cedera yang timbul
dalam kegiatan aktivitas yang membutuhkan beban otot ekstra, seperti olah
raga, melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan
sepak bola. Trauma benda tajam atau tumpul menjadi penyebab kedua yang
dapat menyebabkan rusaknya otot atau tendon pada lokasi yang terkena
trauma. Dengan kecepatan dan momentum tertentu, tendon dapat ruptur
secara mekanik. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes juga dapat
menjadi penyebab lemahnya otot ataupun integritas dari tendon itu sendiri.
Secara sistemik, terjadi gangguan pembentukan dan perusakan dari myosit
tersebut, sehingga bila terkena penyebab mekanik yang ringan dan tidak
memiliki momentum yang cukup untuk merobek, tendon tersebut akan
dengan gampangnya rusak.
3. MANIFESTASI KLINIS
Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh penyakit ini yang utama adalah
nyeri. Nyeri inisial yang muncul pada ruptur tendon juga dibarengi dengan
adanya kerusakan saraf yang menempel pada otot tersebut. Dengan adanya
ruptur, akan terlihat adanya memar karena iritasi atau respon stress yang
ditimbulkan tendon tersebut.
Tanpa adanya integritas dari keseluruhan tendon, maka otot tersebut
akan mengalami penurunan daya kontraksi. Pada klinisnya,akan dijumpai
kelemahan dari gerakan yang di-insersio oleh tendon tersebut. Bila ruptur
komplit tendon, integritas dari tulang akan terganggu, dan mengakibatkan
14
posisi-posisi dari tulang tersebut bergeser dan akan terlihat deformitas.
Keluhan yang ditunjukkan adalah ketidakmampuan penderita dalam
menanggung beban ataupun memindahkan tulang yang terlibat.
4. PATOFISIOLOGI
Kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact) atau tidak
langsung (overloading). Cedera ini terjadi akibat otot tertarik pada arah yang
salah,kontraksi otot yang berlebihan atau ketika terjadi kontraksi ,otot belum
siap,terjadi pada bagian groin muscles (otot pada kunci paha),hamstring (otot
paha bagian bawah),dan otot quadriceps. Fleksibilitas otot yang baik bisa
menghindarkan daerah sekitar cedera memar dan membengkak.
5. LOKASI RUPTUR TENDON

Empat daerah yang paling umum tempat terjadinya ruptur tendon :
1. Quadriceps
Sebuah kelompok dari 4 otot, yang vastus lateralis, medialis vastus,
intermedius vastus, dan rektus femoris, datang bersama-sama tepat di atas
tempurung lutut ( patella ) untuk membentuk tendon patella . Sering disebut
quad, kelompok otot ini digunakan untuk memperpanjang kaki di lutut dan
bantuan dalam berjalan, berlari , dan melompat.
2. Achilles
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius,
soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian
pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada
tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter, dimulai dari pertengahan
tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada
bagian tengah- belakang tulang calcaneus. Tendon ini sangat penting untuk
berjalan, berlari dan melompat secara normal. Cidera karena olahraga dan
karena trauma pada tendon Achilles adalah biasa dan bisa menyebabkan
kecacatan.
3. Rotator Cuff
Rotator cuff terletak di bahu dan terdiri dari 4 otot: supraspinatus (yang
umum tendon paling pecah), infraspinatus, teres minor, dan m.
subskapularis. Kelompok otot ini berfungsi untuk mengangkat tangan ke
15
samping, membantu memutar lengan, dan menjaga bahu keluar dari soket
tersebut.
16
4. Bisep
Otot bisep fungsi sebagai fleksor lengan dari siku. Otot ini membawa
tangan ke arah bahu dengan menekuk siku. Empat contoh diatas adalah otot
dan tendon yang tersering mengalami cidera, namun bukan berarti tempat
lain tidak dapat mengalami ruptur.
17
G. Pathway Fraktur
Ostoporosis,
Jatuh, hematoma, Trauma Tekanan Trauma osteomeilitis,
kecelakan,dll lansung pada tulang tidak keganasan,dll
Kondisi patologis
Tidak mampu meredam
energi yang terlalu besar
Tulang rapuh
Tidak mampu menahan
berat badan
Fraktur
Pergeseran fragmen tulang
Merusak jaringan
sekitar
Pelepasan mediator nyeri Pelepsan Trauma Deformitas

Menembus kulit (Histamin, prostaglandin,
(Fraktur terbuka) mediator arteri/vena
bradikinin, serotonin dll) inflamasi Gangguan fungsi
Kerusakan
integritas jaringan Vasodiltasi Perdarahan
Ditangkap reseptor Hambatan
nyeri Tidak mobilitas fisik
Kerusakan Peningkatan
aliran darah terkontrol
pertahanan Presepsi nyeri
Post de entry kuman Peningkatan Kehilangan volume
Risiko infeksi Nyeri akut permeabilitas kapiler cairan berlebihan
Kebocoran cairan ke intertisial Risiko syok

hipovolemik
Menekan pembuluh
darah kapiler
Perfusi jaringan tidak fektif
Sumber : Smeltzer & Bare (2014); Brunner & Suddarth (2015)
18
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. X-ray, untuk menentukan lokasi/ luasnya fraktur.
2. Scan tulang, untuk memperlihatkan fraktur lebih jelas dan mengidentifikasi keluasan
kerusakan jaringan lunak,
3. Arteriogram, untuk memastikan ada tidaknya kerusakan vaskuler,
4. Hitung darah lengkap, untuk mengetahui adanya hemokonsentrasi yang meningkat,
peningkatan leukosit sebagai respon terhadap peradangan, dsb,
5. Kreatinin, adanya trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal,
6. Profil koagulasi, untuk mengetahui adanya kehilangan darah, tarnsfusi atau cedera
hati (Nurarif & Kusuma, 2015).
I. PENATALAKSANAAN
1. Enam prinsip penanganan Fraktur Chairuddin, (2010) :
a. Firstly do no harm. Lakukan penanganan pada pasien fraktur dengan tidak
menambah keparahan fraktur.
b. Base treatment on an accurate diagnosis and prognosis. Penanganan dilakukan
berdasarkan diagnosa yang akurat.
c. Select treatment with specific aims. Seleksi pengobatan dengan tujuan khusus,
yaitu menghilangkan nyeri, memperoleh posisi yang baik dari fragmen,
mengusahakan terjadinya penyambungan tulang, mengembalikan fungsi secara
optimal.
d. Cooperate with the “law of nature”. Mengingat bahwa prinsip pengobatan terkait
dengan hukum penyembuhan alami.
e. Be realistic an practical in your treatment. Pemilihan pengobatan pasien fraktur
bersifat realistik dan praktis.
f. Select treatment for your patient as an individual. Berikan pengobatan yang
memang sesuai dan dibutuhkan pasien.
19
2. Menurut Apley & Solomon (2013) penanganan fraktur dibedakan berdasarkan fraktur
terbuka dan tertutup :
a. Penanganan Fraktur Terbuka
Semua fraktur terbuka harus dianggap terkontaminasi, sehingga penting
untuk mencoba mencegah terjadinya infeksi. Untuk mencegah terjadinya infeksi
terdapat empat hal penting yaitu :
1) Pembalutan luka
Menutup kulit atau tidak dapat menjadi suatu keputusan yang sukar.
Luka tipe I yang kecil dan tidak terkontaminasi, yang dibalut dalam beberapa
jam setelah cedera, setelah dilakukan debrideman dapat dijahit atau
dilakukan pencangkokan kulit. Luka tipelain harus dibiarkan terbuka hingga
bahaya tegangan infeksi telah terlewati. Setelah itu luka dibalut sekedarnya
dengan kasa steril dan diperiksa setelah lima hari kalau bersih, bila luka telah
bersih, luka itu dapat dijahit atau dilakukkan pencangkokan kulit.
2) Profilaksis antibiotika
Penanganan dini luka harus tetap ditutup hingga pasien tiba dikamar
bedah.Antibiotika diberikan secepat mungkin dan dilanjutkan hingga bahaya
infeksi terlewati. Pada umumnya pemberian kombinasi benzilpenisilin dan
flukloksasilin tiap 8 jam selama 48 jam akan mencukupi. Pemberian
profilaksis tetanus juga penting diberikan pada mereka yang sebelumnya
telah diimunisasi kalau belum, berilah antiserum manusia.
3) Debridemen
Operasi bertujuan untuk membersihkan luka dari bahan asing dan dari
jaringan mati, memberikan persediaan darah yang baik di seluru bagian itu
4) Stabilisasi fraktur
Stabilitas fraktur diperlukan untuk mengurangi kemungkinan infeksi.
Untuk luka tipe I atau tipe II yang kecil dengan fraktur yang stabil, boleh
menggunakan gips atau untuk femur digunakan traksi.
b. Penanganan Fraktur Tertutup

Pada dasarnya terapi fraktur terdiri atas manipulasi untuk memperbaiki posisi
fragmen, diikuti dengan pembalutan untuk mempertahankan secara bersama-sama
sebelum fragmen menyatu. Sementara itu, gerakan sendi dan fungsi harus
20
dipertahankan. Penyembuhan fraktur dibantu oleh pembebanan fisiologis pada
tulang, sehingga diawal proses penyembuhan dianjurkan untuk melakukan
aktivitas otot dan penahanan beban. Tujuan ini tercakup dalam tiga hal, yaitu :
1) Reduksi. Mengembalikan fragmen tulang pada kesejajarannya dan lokasi
anatomis. Reduksi terbagi menjadi dua macam, yaitu :
a) Reduksi tertutup. Umumnya digunakan untuk semua fraktur dengan
pergeseran minimal.
b) Reduksi terbuka. Diindikasikan bila reduksi tertutup gagal, fragmen
artikular besar, dan bila terdapat fraktur traksi yang fragmennya terpisah
2) Mempertahankan reduksi. Metode yang tersedia untuk mempertahankan
reduksi adalah :
a) Traksi terus menerus
b) Pembebatan dengan gips
c) Pemakaian penahan fungsional
d) Fiksasi internal
e) Fiksasi eksternal
3) Latihan. Tujuan dari melakukan latihan adalah mengurangi edema,
mempertahankan gerak sendi, memulihkan tenaga otot danmemandu pasien
kembali ke aktivitas normal
J. PENGKAJIAN FOKUS KEPERAWATAN

Menurut Doenges (2010) pengkajian fokus gawat darurat yang perlu
diperhatikan pada pasien fraktur meliputi:
1. Pengkajian Primer
a. Airways
Mengkaji Keadaan jalan nafas terdiri dari : Tingkat kesadaran,
Pernafasan, Upaya bernafas, Ada Benda asing atau tidak di jalan nafas, dan
Bunyi nafas.
b. Breathing
Mengkaji fungsi pernafasan terdiri dari : Jenis Pernafasan, Frekwensi
Pernafasan, Retraksi Otot bantu nafas, Kelainan dinding thoraks, Bunyi
nafas, dan Hembusan nafas.
21
c. Circulation
Mengkaji keadaan sirkulasi terdiri dari : Tingkat kesadaran, Perdarahan
(internal/eksternal), Kapilari Refill, Tekanan darah, Nadi dan Akral.
d. Disability
Mengkaji Pemeriksaan Neurologis terdiri dari : GCS, Reflex fisiologis,
Reflex patologis, dan Kekuatan otot.
2. Pengkajian Sekunder / Survey Sekunder
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Kaji kronologi terjadinya trauma yang menyebabkan patah tulang tibia,
pertolongan apa yang didapatkan, apakah sudah berobat. Selain itu, dengan
mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan, perawat dapat mengetahui
luka kecelakaan yang lainnya. Adanya trauma lutut berindikasi pada fraktur
tibia proksimal. Adanya trauma angulasi akan menimbulkan fraktur tipe
konversal atau oblik pendek, sedangkan trauma rotasi akan menimbulkan tipe
spiral. Penyebab utama fraktur adalah kecelakaan lalu lintas darat.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Pada beberapa keadaan, klien yang pernah berobat ke dukun patah
tulang sebelumnya sering mengalami mal union. Penyakit tertentu seperti
kanker tulang atau menyebabkan fraktur pathologis sehingga tulang sulit
menyambung. Selain itu, klien diabetes dengan luka di kaki sangat beresiko
mengalami osteomyelitis akut dan kronik serta penyakit diabetes
menghambat penyembuhan tulang.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit keluarga yang berhubungan dengan patah tulang tibia adalah
salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti osteoporosis yang
sering terjadi pada beberapa keturunan dan kanker tulang yang cenderung
diturunkan secara genetik.
d. Pola Kesehatan Fungsional
1) Aktifitas/ Istirahat
Tanda: keterbatasan/ kehilangan fungsi pada bagian yang terkena
(mungkin segera, fraktur itu sendiri, atau terjadi secara sekunder, dari
pembengkakan jaringan, nyeri).
22
2) Sirkulasi
Tanda: hipertensi (kadang-kadang terlihat sebagai respon terhadap
nyeri/ansietas) atau hipotensi (kehilangan darah), Takikardi (respon
stress, hipovolemia), Penurunan/tidak ada nadi pada bagian distal yang
cedera; pengisisa kapiler lambat, pucat pada bagian yang terkena,
Pembengkakan jaringan atau massa hematoma pada sisi cedera
3) Neurosensori
Gejala : hilang gerakan/sensasi, spasme otot, Kebas/kesemutan
(parestesis) Tanda : deformitas local : angulasi abnormal, pemendekan,
rotasi, krepitasi, spasme otot, terlihat kelemahan/hilang fungsi. Agitasi
(mungkin berhubungan dengan nyeri/ansietas atau trauma lain).
4) Nyeri/Kenyamanan
Gejala ; Nyeri berat tiba-tiba pada saat cedera (mungkin terlokalisasi
pada area jaringan/kerusakan tulang, dapat berkurang pada imobilisasi)
tidak ada nyeri akibat kerusakan saraf. Spasme/kram otot (setelah
imobilisasi). Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa
nyeri klien digunakan:
a) Provoking Incident : apakah ada peristiwa yang menjadi faktor
memperberat dan faktor yang memperingan/mengurangi nyeri
b) Quality of Pain : seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau
digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau
menusuk.
c) Region : radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa
sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
d) Severity (Scale) of Pain : seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan
klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan
seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.
e) Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah
buruk pada malam hari atau siang hari.
5) Keamanan
Tanda: aserasi kulit, avulsi jaringan, perdarahan, perubahan warna
Pembengkakan local. Dapat meningkat secara bertahap atau tiba-tiba.
23
K. DIAGNOSA KEPRAWATAN
1. Nyeri Akut berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang, gerakan fragmen
tulang edema dan cedera pada jaringan
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri/ketidak nyamanan, kerusaka
musculoskeletal, terapi pembatasan aktifitas, penurunan kekuatan/tahanan.
3. Resiko syok hipovolemik berhubungan dengan perdarahan.
4. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan berkurangnya aliran darah akibat
adanya trauma jaringan tulang
5. Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan primer
(kerusakan kulit, taruma jaringan lunak, prosedur invasif/traksi tulang).
6. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan fraktur terbuka, pemasangan
traksi : pen, kawat, sekrup (Judith, M. Wilkinson, 2012).
24
L. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

No. (SIKI)
Keperawatan (SLKI)
1 Nyeri b/d terputusnya Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri
jaringan tulang keperawatan selama 1 x 8 jam 1. Observasi
diharapkan nyeri akut berkurang a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
dengan kriteria hasil : kualitas, intensitas nyeri
Tingkat Nyeri b. Identifikasi skala nyeri
1. Keluhan nyeri menurun c. Identifikasi respon nyeri non verbal
2. Meringis menurun d. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
3. Sikap protektif menurun nyeri
4. Gelisah menurun e. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
5. Kesulitan tidur menurun diberikan
f. Monitor efek samping penggunaan analgetik
2. Terapeutik
a. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (mis : TENS, hypnosis, akupresure, terapi
music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing, kompres hangat atau dingin,
terapi bermain)
b. Kontrol lingkungn yang memperberat rasa nyeri (mis :
suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
c. Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Edukasi
a. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
b. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
25
c. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
d. Ajarkan teknik nonfarmakaologis untuk mengurangi
rasa nyeri
4. Kolaborasi
a. Memberikan analgetik jika perlu
2 Gangguan mobilitas Setelah diberikan asuhan Dukungan Ambulasi

fisik b/d kerusakan keperawatan selama 1 x 8 jam, 1. Observasi
integritas struktur diharapkan masalah gangguan a. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
tulang mobilitas fisik teratasi dengan b. Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
kriteria hasil: c. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
Mobilitas Fisik memulai ambulasi
1. Pergerakan ekstremitas d. Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
meningkat 2. Terapeutik
2. Kekuatan otot meningkat a. Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis,
3. Rentang gerak (ROM) tongkat, kruk)
meningkat b. Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
4. Nyeri menurun c. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
5. Gerakan tidak terkoordinasi meningkatkan ambulasi
menurun 3. Edukasi
6. Gerakan terbatas menurun a. Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
7. Kelemahan fisik menurun b. Anjurkan melakukan ambulasi dini
c. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis,
berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari
tempat tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
26
3 Resiko syok b/d Setelah diberikan asuhan Pencegahan Syok
perdarahan keperawatan selama 1 x 8 jam, 1. Observasi
diharapkan masalah risiko syok a. Monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan kekuatan
tidak terjadi dengan kriteria hasil: nadi, frekuensi nafas, TD, MAP)
Tingkat Syok b. Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi, AGD)
1. Tidak terjadi penurunan c. Monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor
tekanan nadi perifer kulit, CRT)
2. Waktu pengisian kapiler d. Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
kurang dari 3 detik 2. Terapeutik
3. Nadi tidak lemah a. Berikan oksigen untuk memperthankan saturasi oksigen
4. Klien tidak mengalami akral >94%
dingin, lembab/basah 3. Edukasi
5. Klien tidak tampak pucat a. Jelaskan penyebab/faktor risiko syok
6. Klien tidak mengalami b. Jelaskan tanda dan gejala awal syok
penurunan kesadaran c. Anjurkan melapor jika menemukan / merasakan tanda
dan gejala awal syok
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian IV, jika perlu
4 Resiko infeksi b/d Setelah diberikan asuhan 1. Observasi
kerusakan integritas keperawatan selama 1 x 8 jam, a. Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik.
kulit diharapkan masalah resiko infeksi 2. Terapeutik
tidak terjadi dengan kriteria hasil: a. Kaji tanda – tanda infeksi.
Tingkat Infeksi: b. Berikan perawatan kulit pada area luka dengan
1. Tidak terjadi tanda – tanda NACL atau pembersih nontoksik, sesuai
infeksi (nyeri, panas, kebutuhan
kemerahan, gatal) c. Bersihkan jaringan nekrotik.
2. Perfusi jaringan meningkat d. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
27
3. Kerusakan jaringan pasien dan lingkungan pasien.
menurun e. Pemberian teknik aseptik pada pasien beresiko
4. Kerusakan lapisan kulit tinggi (Pertahankan teknik steril saat perawatan
menurun luka)
5. Nyeri menurun f. Berikan salep yang sesuai dengan luka / lesi, jika
6. Suhu kulit membaik perlu
g. Pasang balutan sesuai jenis luka
3. Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b. Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori
dan protein
c. Ajarkan perawatan luka secara mandiri
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi prosedur debridement (misal:
enzimatik, biologis, mekanis)
b. Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu.
28
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama : Tn. H
Umur : 26 tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Status : Menikah
Pendidikan : S1 Ners
Pekerjaan : Perawat
Suku : Sunda
Alamat : Kp. Caringin RT 01 RW 05
Ds. Lembur Situ Kec. Cisaat Kab. Sukabumi
Diagnosa Medis : Open Fraktur Midphal Digiti IV Right Hand,
Closed Fraktur Right Olecanan, Dan Rupture
Extensor Vetricalan Right Anule
No. RM 068064
Tanggal masuk RS : 02 Oktober 2021 Jam 15.00 WIB
Tanggal / Waktu pengkajian : 02 Oktober 2021 Jam 15.05 WIB
b. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. R
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Kp. Caringin RT 01 RW 05
Ds. Lembur Situ Kec.Cisaat
Kab.Sukabumi Hubungan dengan klien : Istri
B. DATA FOKUS
1. Primary Survey
a. Jalan napas (Airway) : Sumbatan jalan napas (-), secret pada mulut (-)
29
b. Pernapasan (Breathing) : Napas spontan (+), respirasi 19 x/menit, SpO 2
96%, tidak ada suara nafas tambahan, tidak ada retraksi dinding dada dan
penggunaan otot bantu nafas.
c. Sirkulasi ( Circulation) : TD = 110/80 mmHg, Nadi 112 x/menit, akral
hangat, CRT < 2 detik, mukosa bibir pucat.
d. Disability :
Keadaan Umum : Lemah
Kesadaran : Composmentis
GCS : E4M6V5
e. Exposure : Terdapat luka terbuka di jari manis kanan,
nyeri pada lengan atas, dan luka terbuka di pergelangan kaki sebelah kanan,
perdarahan (+) ± 100 cc.
f. SAMPLE
1) Sign and Symptom
Nyeri dan terjadi perdarahan aktif pada jari manis bagian kanan dan
pergelangan kaki bagian kanan disertai pergerakan terbatas.
2) Allergy
Klien tidak memiliki alergi makanan maupun obat – obatan.
3) Medication
Klien tidak mengkonsumsi obat-obatan.
4) Past Medical History
Klien tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi, jantung, diabetes
mellitus, TB, asma.
5) Last Oral Intake
Klien terakhir makan dan minum sekitar pukul 13.45 WIB
6) Event Preceding
Klien akan menjemput istrinya yang sedang bekerja di salah satu RS, tiba
– tiba klien menabrak mobil dari arah depan. Sehingga terjadi luka robek
di jari manis tangan kanan dan pergelangan kaki bagian kanan serta siku
sebelah kanan sulit digerakkan dan dada terbanting stang motor. Kejadian
ini terjadi 10 menit sebelum masuk rumah sakit.
30
2. Secondary Survey
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri di bagian tangan dan kaki
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien datang dengan riwayat post terjatuh dari motor akibat menabrak mobil
bagian depan, klien mengatakan sempat pingsan namun tidak ada muntah.
Klien mengeluh nyeri dan terdapat luka terbuka pada jari manis tangan kanan
± 5 cm dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm dengan perdarahan yang terus
mengucur dari dalam luka ± 100 cc, serta kedua tangan dan kaki bagian kanan
sulit digerakkan. . Klien mengatakan nyerinya dirasakan seperti ditusuk tusuk,
skala nyeri 8 (1-10), klien mengatakan nyerinya terasa terus menerus dan
semakin bertambah saat digerakkan. Luka didapatkan 10 menit sebelum
dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS Kartika Cibadak .
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Sebelumnya pada tahun 2008 klien pernah mengalami operasi di bibir.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan bahwa di keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
yang sama seperti yang di derita klien. Keluarga klien juga mengatakan
bahwa dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan
seperti diabetes melitus, hipertensi ataupun penyakit menular seperti
hepatitis, tuberculosis (TBC).
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadan Umum : Lemah
b. Kesadaran : Composmentis (E : 4, M : 6, V : 5) GCS = 15
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 110/80 mmHg
2) Nadi : 112 x/menit
3) Respirasi : 19 x/menit
4) Suhu : 36.9ºC
5) SpO2 : 96%
31
d. Kepala-leher :
1) Kepala
Inspeksi : Kepala simetris, tidak ada lesi, rambut hitam merata,
deformitas (-)
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
2) Mata
Inspeksi : Konjungtiva merah muda -/-, Refleks Pupil +/+ isokor 3 mm
3) Hidung
Inspeksi : Tidap ada polip, bentuk hidung simetris, tidak ada lesi pada
permukaan kulit.
4) Telinga
Inspeksi : Kedua telinga simetris antara kanan dan kiri, tidak ada lesi
pada permukaan kulit.
5) Mulut
Inspeksi : Mukosa bibir kering, tidak ada lesi, tidak ada stomatitis.
6) Leher : Hematome (-), gerakan leher normal, nyeri saat leher
digerakkan (-)
e. Thorax-Cardiovascular
1) Thorax
Inspeksi : Bentuk simetris antara kanan dan kiri, tidak ada retraksi dinding
dada, pengembangan dada simetris.
Palpasi : Taktil fermitus teraba sama kanan dan
kiri, Perkusi : Terdengar sonor kiri dan kanan
Aukultasi : Suara paru terdengar vesikuler
2) Cardiovascular
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba di inter costa
V Perkusi : Terdengar pekak
Aukultasi : S1dan S2 reguler, tunggal, tidak ada suara tambahan
f. Abdomen:
Inspeksi : Distensi (-).
Auskultasi : BU (+) 18 x/menit.
32
Palpasi : Nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien tidak teraba, ginjal
kiri dan kanan tidak teraba.
Perkusi : Timpani seluruh kuadran abdomen
g. Ekstremitas atas :
Inspeksi : Tampak luka terbuka di jari manis tangan kanan ± 5 cm,
perdarahan aktif (+) ± 25cc, serta pembengkakan di lengan
atas kanan, deformitas +/-
Palpasi : Krepitasi (-), nyeri tekan lokalis (+), akral hangat.
Pergerakan : Pronasi (+), supinasi (-) , rotasi medial (-), rotasi lateral (-)
h. Ekstremitas bawah :
Inspeksi : Tampak luka terbuka di pergelangan kaki bagian kanan ± 11
cm, perdarahan aktif (+) ± 75 cc, deformitas -/-, edema -/-,
Palpasi : Krepitasi (-), nyeri tekan lokalis (+),akral hangat.
Pergerakan : Pronasi (-), supinasi (-) , rotasi medial (-), rotasi lateral
(-).
Kekuatan Otot:
222 555
333 555
Keterangan:
5 : Kekuatan penuh
4 : Dapat bergerak secara bebas dan maksimal serta dapat melawan gravitasi
dan lemah bila diberi tahanan
3 : Otot dapat bergerak secara bebas dan hanya dapat melawan gravitasi
2 : Otot dapat bergerak dengan bebas dengan bantuan dalam melawan efek
gravitasi
1 : Otot tidak dapat berpindah tetapi kontraksi otot dapat dipalpasi
0 : Tidak ada kontraksi dan pergerakan otot
33
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
Nama : Tn. H No. RM : 068064
Umur : 26 Tahun Ruang : IGD
Tanggal : 02 Oktober 2021
Pemeriksaan Hasil Nilai Satuan Keterangan
Normal
Hematologi Rutin
Hemoglobin 14.3 14.0-17.5 g/dl Normal
Hematokrit 41.9 31-55 % Normal
Jumlah Lekosit 14.400* 4.500- /µl Tidak
11.500 Normal
Jumlah Trombosit 290.000 150.000- /µl Normal
350.000
Glukosa Sewaktu
Glukosa Sewaktu 116 70-180 mg/dl Normal
Masa Perdarahan
Masa Perdarahan 1 MENIT 0-3 Menit Normal
30 DETIK
Masa Pembekuan
Masa Pembekuan 8 MENIT 5-11 Menit Normal
HbsAg Kualitatif
HbsAg Kualitatif NON NON Normal
REAKTIF REAKTIF
Rapid Tes Covid- NEGATIF NEGATIF Normal
19 Antigen
b. Radiologi
a) Rontgen Genus Dextra
34
b) Rontgen Thorax
c) Rontgen antebrachialis
d) Rontgen Cruis
35
c. Therapi:
Nama Obat Dosis
RL Loading 500cc
Anti Tetanus (ATS) 1 Amp IM
Ketorolac 30mg IV
Ranitidine 50mg IV
Ceftriaxone 2gr IV
Gentamicin 80mg IV
C. ANALISA DATA
Data Senjang Penyebab Masalah
DS: Terputusnya Nyeri Akut

Klien mengatakan nyeri pada tangan dan Jaringan Tulang
kaki bagian kanan post menabrak mobil
bagian depan
P : Nyeri akibat luka terbuka pada jari manis
tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan kaki
kanan ± 11 cm.
Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk
R : Di jari manis bagian kanan, siku kanan
dan pergelangan kaki bagian kanan
S : Skala nyeri 8 (1-10)
T : Terus – menerus
DO:
- Klien tampak meringis menahan nyeri
dan perdarahan aktif berwarna merah
segar ± 100 cc
- TTV:
TD: 110/80 mmHg, N: 112x/menit, RR:
19
x
/menit, S: 36.9ºC, SpO2: 96%
DS:
Klien mengatakan sulit dan nyeri saat Kerusakan Gangguan
mengangkat kedua tangan dan kaki bagian Integritas Struktur Mobilitas
kanan Tulang Fisik
36
DO:
- Pasien mengalami luka terbuka pada
jari manis tangan kanan ± 5 cm dan
pergelangan kaki kanan ± 11 cm dengan
perdarahan yang terus mengucur dari
dalam luka ± 100 cc
- Pasien tampak sulit dan nyeri saat
menggerakkan ekstremitas atas dan
bawah bagian kanan
- Kekuatan otot ekstremitas atas dan
bawah menurun
- Kekuatan otot:
222 555
333 555
DS: Perdarahan Resiko Syok

- Klien mengatakan terdapat luka terbuka
pada jari manis tangan kanan ± 5 cm
dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm
dengan perdarahan yang terus
mengucur dari dalam luka.
DO:
- Terdapat luka terbuka pada jari manis
tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan
kaki kanan ± 11 cm dengan perdarahan
yang terus mengucur dari dalam luka
±100 cc
- KU: Lemah
- Kesadaran : Composmentis GCS 15
- Akral hangat
- Tanda – Tanda Vital:
TD: 110/80 mmHg, N: 112 x/menit, RR:
19
x
/menit, S: 36.9ºC, SpO2: 96%
37
DS: Kerusakan Resiko
- Klien mengatakan terdapat luka terbuka Integritas Kulit Infeksi
pada jari manis tangan kanan dan
pergelangan kaki kanan
DO:
- Tampak luka terbuka di jari manis
tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan
kaki kanan ± 11 cm disertai pedarahan
aktif ± 100 cc.
- S: 36.9ºC
- Jumlah Lekosit 14.400/µl
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur
tulang
3. Resiko syok berhubungan dengan perdarahan

4. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit
38
E. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

No. Tanggal/Waktu (SIKI)
Keperawatan (SLKI)
1 02 Oktober 2021 Nyeri b/d Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri
15.05 WIB terputusnya jaringan keperawatan selama 1 x 8 jam 1. Observasi
tulang diharapkan nyeri akut berkurang a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
dengan kriteria hasil : kualitas, intensitas nyeri
Tingkat Nyeri b. Identifikasi skala nyeri
1. Keluhan nyeri menurun c. Identifikasi respon nyeri non verbal
dengan skala 4 d. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
2. Pasien tampak tenang nyeri
3. Kesulitan tidur menurun e. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
f. Monitor efek samping penggunaan analgetik
2. Terapeutik
a. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (mis : TENS, hypnosis, akupresure, terapi
music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing, kompres hangat atau dingin,
terapi bermain)
b. Kontrol lingkungn yang memperberat rasa nyeri (mis :
suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
c. Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Edukasi
a. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
b. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
39
c. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
d. Ajarkan teknik nonfarmakaologis untuk mengurangi
rasa nyeri
4. Kolaborasi
a. Memberikan analgetik jika perlu
3 02 Oktober 2021 Resiko syok b/d Setelah diberikan asuhan Pencegahan Syok
15.05 WIB perdarahan keperawatan selama 1 x 8 jam, 1. Observasi
diharapkan masalah risiko syok a. Monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan kekuatan
tidak terjadi dengan kriteria hasil: nadi, frekuensi nafas, TD, MAP)
Tingkat Syok b. Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi, AGD)
1. Tidak terjadi penurunan c. Monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor
tekanan nadi perifer kulit, CRT)
2. Waktu pengisian kapiler d. Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
kurang dari 3 detik
3. Nadi tidak lemah 2. Terapeutik
4. Klien tidak mengalami akral a. Berikan oksigen untuk memperthankan saturasi oksigen
dingin, lembab/basah >94%
5. Klien tidak tampak pucat
6. Klien tidak mengalami 5. Edukasi
penurunan kesadaran a. Jelaskan penyebab/faktor risiko syok
b. Jelaskan tanda dan gejala awal syok
c. Anjurkan melapor jika menemukan / merasakan tanda
dan gejala awal syok
6. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian IV, jika perlu
40
2 02 Oktober 2021 Gangguan mobilitas Setelah diberikan asuhan Dukungan Ambulasi
15.05 WIB fisik b/d kerusakan keperawatan selama 1 x 8 jam, 1. Observasi
integritas struktur diharapkan masalah gangguan a. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
tulang mobilitas fisik teratasi dengan b. Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
kriteria hasil: c. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
Mobilitas Fisik memulai ambulasi
1. Pertahankan d. Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
imobilisasi pasien
2. Kekuatan otot meningkat 2. Terapeutik
3. Rentang gerak (ROM) a. Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis,
dibantu keluarga untuk tongkat, kruk)
pemenuhan ADL b. Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
4. Nyeri berkurang dengan skala c. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
4 meningkatkan ambulasi
3. Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
b. Anjurkan melakukan ambulasi dini
c. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis,
berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari
tempat tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
4 02 Oktober 2021 Resiko infeksi b/d Setelah diberikan asuhan 1. Observasi

15.05 WIB kerusakan integritas keperawatan selama 1 x 8 jam, a. Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik.
kulit diharapkan masalah resiko infeksi
tidak terjadi dengan kriteria hasil:
41
Tingkat Infeksi: 2. Terapeutik
1. Tidak terjadi tanda – tanda a. Kaji tanda – tanda infeksi.
infeksi (nyeri, panas, b. Berikan perawatan kulit pada area luka dengan
kemerahan, gatal) NACL atau pembersih nontoksik, sesuai
2. Perfusi jaringan meningkat kebutuhan
3. Kerusakan jaringan menurun c. Bersihkan jaringan nekrotik.
4. Kerusakan lapisan kulit d. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
menurun dengan pasien dan lingkungan pasien.
5. Nyeri menurun e. Pemberian teknik aseptik pada pasien beresiko
6. Suhu kulit membaik tinggi (Pertahankan teknik steril saat
perawatan luka)
f. Berikan salep yang sesuai dengan luka / lesi,
jika perlu
g. Pasang balutan sesuai jenis luka
3. Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b. Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi
kalori dan protein
c. Ajarkan perawatan luka secara mandiri
4. Kolaborasi
a.Kolaborasi prosedur debridement (misal:
enzimatik, biologis, mekanis)
b.Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu.
42
F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. TTD
Tanggal Jam Implementasi Evaluasi
DX
02/10/2021 15.05 I 1. Mengkaji KU pasien memonitoring S:
TTV pasien Pasien mengatakan merasa lebih nyaman
R
/ TD: 110/80 mmHg, N: 112 x/menit, dengan relaksasi nafas dalam membuat
RR: 19 x/menit, S: 36.9ºC, SpO2: nyeri lebih berkurang, nyeri pada kedua
15.07 96% tangan dan pergelangan kaki, nyeri akibat
2. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, post menabrak depan mobil, nyeri seperti
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas dan tertusuk-tusuk, nyeri di bagian tangan dan
skala nyeri. kaki sebelah kanan, skala nyeri 4, nyeri
R
/ P : Nyeri akibat luka terbuka pada terus menerus.
jari manis tangan kanan ± 5 cm dan O:
pergelangan kaki kanan ± 11 cm. a. Keadaan umum sedang
Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk b. Tampak luka terbuka di jari manis
R : Di jari manis bagian kanan, siku tangan kanan ± 5 cm dan
kanan dan pergelangan kaki bagian
kanan pergelangan kaki kanan ± 11 cm
S : Skala nyeri 8 (1-10) disertai pedarahan aktif ± 100 cc.
15. 05
T : Terus – menerus
3. Menganjurkan teknik relaksasi nafas c. Klien tampak meringis menahan
dalam nyeri
R
/ Klien tampak kooperatif melakukan d. TD: 110/80 mmHg, N: 112 x/menit,
relaksasi nafas dalam, namun pasien RR: 19 x/menit, S: 36.9ºC, SpO 2:
15.10 tampak tampak meringis menahan 96%
nyeri A: Nyeri teratasi sebagian
4. Memasang IVFD V.20 TAKI dan P: Lanjutkan intervensi
15.12 mengambil sampel darah untuk lab, I:
serta berkolaborasi memberikan therapi: a. Observasi ttv dan KU
43
15. 13 a. Ranitidine 50mg iv b. Lakukan relasasi nafas dalam saat
15.20 b. Ketorolac 30mg iv nyeri
R
/ Pemberian obat sudah diberikan,
c. Kolaborasi pemberian analgetik
tidak ada alergi dan nyeri berkurang
dengan skala 4 (1-10) jika perlu.
E:
Klien tampak lebih
tenang, nyeri sudah
berkurang dengan skala 4
44
02/10/2021 15.05 III 1. Memonitor status oksigenasi dan vital S:
sign pasien Klien mengatakan nyeri dan lemas
R
/ TD: 110/80 mmHg, N: 112 x/menit, O:
RR: 19 x/menit, S: 36.9ºC, SpO2: 96% a. Pasien tampak tenang, pucat (-),
15.06 2. Memonitoring tanda-tanda syok kesadaran pasien compos mentis
R
/ akral hangat, CRT ≤ 2 detik, sianosis GCS 15, reflek pupil, turgor kulit
(-), turgor kulit baik, GCS 15 baik, perdarahan merembes di area
15. 15 3. Menjelaskan pada keluarga penyebab, pergelangan kaki.
tanda dan gejala syok b. TD: 110/80 mmHg, N: 112 x/menit,
15.18 4. Menganjurkan keluarga untuk melapor RR: 19 x/menit, S: 36.9ºC, SpO 2:
jika menemukan tanda gejala syok 96%
R
/ keluarga dan pasien tampak mengerti c. CRT < 2 detik, akral hangat
15.12 5. Berkolaborasi memberikan therapi d. BC: Intake – Output
Ringer Laktat 500cc (Loading) AM : 5 x kg/bb
selanjutnya 500cc 20tpm 5x70=350cc
R
/ Intake cairan + 1000ml , output urine Intake:
600ml Infus (1000cc) + Minum (500cc)
+Obat ( ±15 cc) + AM (350cc) =
1.865 cc
Output:
45
Darah (±100cc) + Urine (cc) + IWL
= 15x70 kg/bb/jam
= 15 x 70 : 8 jam
= 131,25
Intake = 481,25 cc
BC = Intake – Output
= 1, 865 cc – 131,25cc
= + 1.733,75 cc
A: Resiko Syok teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
I:
a. Monitor TTV
b. Monitoring tingkat kesadaran
pasien
c. Observasi tanda-tanda syok
d. Pertahankan intake cairan pasien
E:
Darah masih merembes di pergelangan
kaki
02/10/2021 15.20 II 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam S:
mobilisasi Pasien mengatakan takut untuk bergerak
15.25 2. Mempertahankan imobilisasi pada karena jika bergerak nyerinya semakin
ekstremitas atas – bawah pasien terasa.
15.05 3. Memposisikan pasien pada posisi yang O:
nyaman a. Pasien tampak bedrest
16.15 4. Memasang gips untuk mempertahankan b. Posisi pasien tidur terlentang dan
posisi frakur pasien masih tampak lemah
16.17 5. Membatasi ROM pasien
46
16.00 6. Melibatkan keluarga dalam mobilisasi c. Terpasang gips bidai di tangan
pasien bagian kanan
R
/ Keluarga dan pasien tampak mengerti d. Kekuatan otot :
dan kooperatif
16.05 7. Mengantar rontgen Genus Dextra, 222 555
Thorax, Cruis dan Antebrachialis
333 555
R
/ Sudah dilakukan dan sebagai data
penunjang untuk tindakan selanjutnya A: Gangguan Mobilitas Fisik
P: Lanjutkan intervensi
I:
a. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
b. Minimalkan nyeri dan mencegah
salah posisi
c. Bantu pasien memenuhi ADL.
d. Edukasi keluarga pasien untuk
memfasilitasi mobilisasi pasien
E:
Klien masih tampak sulit untuk
menggerakan ekstremitas atas – bawah
15.07 IV 1. Mengkaji tanda – tanda infeksi. S:
15.00 2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah Klien mengatakan terdapat luka terbuka
kontak dengan pasien dan lingkungan pada jari manis tangan kanan dan
pasien pergelangan kaki kanan
15.05 3. Melakukan perawatan luka dengan O:
NACL 0.9% a. Luka tertutup kassa di kaki bagian
15.10 4. Memasang balutan di pergelangan kaki kanan dan jari manis bagian kanan
R
/ luka di jari manis dan pergelangan b. Darah tampak merembes setelah
dibalut dengan kassa
47
kaki tampak tidak ada kemerahan, c. S: 36.9ºC
namun darah masih terus merembes d. Jumlah Lekosit 14.400/µl
setelah dilakukan balutan pun. A:
Sehingga di IGD dilakukan 2x ganti Resiko infeksi teratasi sebagian
balutan di area pergelangan kaki. P: Lanjutkan intervensi
5. Berkolaborasi memberikan therapi: I:
a. Gentamicin 80mg IV a. Kaji tanda – tanda infeksi.
15.20 b. ATS 1 amp IMCeftriaxone 2gr iv b. Cuci tangan sebelum dan sesudah
R
/ sudah diberikan dan tidak ada reaksi kontak dengan pasien dan
alergi (-) lingkungan pasien serta
pertahankan tindakan aseptik
c. Lakukan perawatan luka dan ganti
balutan
E:
Terdapat rembesan darah di pergelangan
kaki
02/10/2021 Pukul 23.00 WIB pasien dipindahkan ke ruang perawatan dengan advice:
P: Konsul dokter Fajar, Sp.OT
Advice:
1. Ceftrixone 2gr iv
2. Gentamicin 2x80mg
3. Ranitidine 2x50mg iv
4. Ketorolac 3x30mg iv
5. ATS
6. Luka ditutup kassa
7. KIE
48
8. Jika bersedia, rencana operasi hari rabu.
49
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap pertama yang penulis lakukan di dalam proses
keperawatan. Pengkajian ini melalui pengkajian pola fungsional menurut Brunner &
Suddart 2015, pemeriksaan fisik dengan metode head to toe, dan pengumpulan
informasi atau data – data, yang diperoleh dari wawancara dengan pasien, keluarga
pasien, melakukan observasi, catatan keperawatan, dan pemeriksaan fisik.
Pengkajian yang dilakukan oleh perawat diperoleh pasien datang dengan
riwayat post terjatuh dari motor akibat menabrak mobil bagian depan, klien
mengatakan sempat pingsan namun tidak ada muntah. Klien mengeluh nyeri dan
terdapat luka terbuka pada jari manis tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan kaki
kanan ± 11 cm dengan perdarahan yang terus mengucur dari dalam luka ± 100cc,
serta tangan dan kaki bagian kanan sulit digerakkan. . Klien mengatakan nyerinya
dirasakan seperti ditusuk tusuk, skala nyeri 8 (1-10), klien mengatakan nyerinya
terasa terus - menerus dan semakin bertambah saat digerakkan. Luka didapatkan 10
menit sebelum dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS Kartika Cibadak.
B. Data Fokus
Data fokus adalah data tentang perubahan-perubahan atau respon klien terhadap
kesehatan dan masalah kesehatannya serta hal-hal yang mencakup tindakan yang
dilaksanakan terhadap klien (Brunner & Suddart, 2015)
Dalam asuhan keperawatan ini data fokus yang ditemukan berupa data sebyektif
dan data obyektif pasien terdiri dari :
1. Data Subyektif
a. Klien mengatakan nyeri pada kedua tangan dan kaki bagian kanan post
menabrak mobil bagian depan, P : Nyeri akibat luka terbuka pada jari manis
tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm, Q : Nyeri seperti
ditusuk – tusuk, R : Di jari manis bagian kanan, siku kanan dan pergelangan
kaki bagian kanan, S : Skala nyeri 8 (1-10) , T : Terus – menerus.
b. Klien mengatakan sulit dan nyeri saat mengangkat tangn bagian kanan dan
kaki bagian kanan
50
c. Klien mengatakan terdapat luka terbuka pada jari manis tangan kanan ± 5 cm
dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm dengan perdarahan yang terus
mengucur dari dalam luka ± 100cc.
2. Data Obyektif
a. Klien tampak meringis menahan nyeri dan perdarahan aktif berwarna merah
segar ± 100cc.
b. TTV: TD: 110/80 mmHg, N: 112x/menit, RR: 19 x/menit, S: 36.9ºC, SpO2:
96%
d. Pasien mengalami luka terbuka pada jari manis tangan kanan ± 5 cm dan
pergelangan kaki kanan ± 11 cm dengan perdarahan yang terus mengucur
dari dalam luka ± 100cc serta nyeri dan bengkak di siku bagian tangan kanan.
c. Pasien tampak tidak bisa menggerakkan ekstremitas atas dan bawah,
kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah menurun Kekuatan otot:
222 555
333 555
d. Tampak luka terbuka di jari manis tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan

kaki kanan ± 11 cm disertai pedarahan aktif ± 100 cc.
e. Jumlah Lekosit 14.400/µl
C. Analisa Data
Menurut Setiawan (2012), Analisis data merupakan metode yang
dilakukan perawat untuk mengkaitkan data klien serta menghubungkan data tersebut
dengan konsep teori dan prinsip yang relevan keperawatan untuk membuat
kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan pasien dan keperawatan pasien.
Dalam asuhan keperawatan ini analisa data yang ditemukan adalah :
1. Nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang ditandai dengan DS :
Klien mengatakan nyeri pada tangan dan kaki bagian kanan post menabrak mobil
bagian depan. P : Nyeri akibat luka terbuka pada jari manis tangan kanan ± 5 cm
dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm, Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk, R : Di jari
manis bagian kanan, siku kanan dan pergelangan kaki bagian kanan, S : Skala
nyeri 8 (1- 10) T : Terus – meneruss. DO: Klien tampak meringis menahan
51
nyeri dan
52
perdarahan aktif berwarna merah segar, TTV: TD: 110/80 mmHg, N: 112x/menit,
RR: 19 x/menit, S: 36.9ºC, SpO2: 96%
tulang ditandai dengan, DS: Klien mengatakan sulit dan nyeri saat mengangkat
tangan dan kaki bagian kanan, DO: : Pasien mengalami luka terbuka pada jari
manis tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm dengan
perdarahan yang terus mengucur dari dalam luka ± 100 cc. Pasien tampak sulit
dan nyeri saat menggerakkan ekstremitas atas dan bawah bagian kanan. Kekuatan
otot ekstremitas atas dan bawah menurun.
3. Resiko syok berhubungan dengan perdarahan ditandai dengan. DS : Klien
mengatakan terdapat luka terbuka pada jari manis tangan kanan ± 5 cm dan
pergelangan kaki kanan ± 11 cm dengan perdarahan yang terus mengucur dari
dalam luka. DO: Terdapat luka terbuka pada jari manis tangan kanan ± 5 cm dan
pergelangan kaki kanan ± 11 cm dengan perdarahan yang terus mengucur dari
dalam luka ± 100 cc. KU: Lemah, Kesadaran: Composmentis GCS 15, Akral
hangat , Tanda – Tanda Vital: TD: 110/80 mmHg, N: 112 x/menit, RR: 19
x/menit, S: 36.9ºC, SpO2: 96%
4. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit ditandai dengan.
DS: Klien mengatakan terdapat luka terbuka pada jari manis tangan kanan dan
pergelangan kaki kanan. DO: Tampak luka terbuka di jari manis tangan kanan ± 5
cm dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm disertai pedarahan aktif ± 100 cc,
S: 36.9ºC, Jumlah Lekosit 14.400/µ
D. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia
(status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana
perawat secara akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara
pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan
merubah (Carpenito,2014). Dalam asuhan keperawatan ini diagnosa keperawatan
yang ditemukan adalah :
1. Nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang
tulang
53
E. Intervensi
Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien beralih dari
status kesehatan saat ini kestatus kesehatan yang di uraikan dalam hasil yang di
harapkan (Carpenito,2014).
Dalam asuhan keperawatn ini intervensi yang direncanakan pada setiap
diagnosa adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang
a. Kaji KU pasien memonitoring TTV pasien
b. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas dan
skala nyeri.
c. Anjurkan teknik relaksasi nafas dalam
d. kolaborasi memberikan therapi: Ranitidine 50mg iv, Ketorolac 30mg iv,
Ceftriaxone 2gr iv
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang

a. Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
b. Pertahankan imobilisasi pada ekstremitas atas – bawah pasien
c. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman
d. Batasi ROM pasien
e. Kolaborasi dengan dokter untuk rontgen Genus Dextra, Thorax, Cruis dan
Antebrachialis dan kolaborasi dengan dokter untuk Memasang gips untuk
mempertahankan posisi frakur

a. Monitor status oksigenasi dan vital sign pasien
b. Monitor tanda-tanda syok
c. Edukasi kepada keluarga tentang tanda-tanda syok
d. Kolaborasi memberikan therapi Ringer Laktat 500cc (Loading) selanjutnya
500cc 20t pm

a. Kaji tanda – tanda infeksi.
b. Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
c. Kolaborasi dengan dokter untuk perawatan luka
54
F. Implementasi Keperawatan
Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik.
Tahap pelaksanaan dimulai dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan
pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan
(Carpenito, 2014).
Adapun implementasi keperawatan yang diberikan pada pasien adalah:
a. MengKaji KU pasien dan memonitoring TTV pasien
b. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
dan skala nyeri.
c. Menganjurkan teknik relaksasi nafas dalam
d. Berkolaborasi dengan dr untuk memasang IVFD V.20 TAKI dan mengambil
sampel darah untuk lab dan memberikan therapi: Ranitidine 50mg iv,
Ketorolac 30mg iv, Ceftriaxone 2gr iv

a. Mengkaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
b. Mempertahankan imobilisasi pada ekstremitas atas – bawah pasien
c. MemPosisikan pasien pada posisi yang nyaman
d. MemBatasi ROM pasien
e. Berkolaborasi dengan dokter untuk rontgen Genus Dextra, Thorax, Cruis dan
Antebrachialis dan kolaborasi dengan dokter untuk Memasang gips untuk
mempertahankan posisi fraktur
f. Melibatkan keluarga dalam mobilisasi pasien

a. Memonitor status oksigenasi dan vital sign pasien
b. Memonitor tanda-tanda syok
c. Memberikan edukasi kepada keluarga tentang tanda-tanda syok
d. Berkolaborasi memberikan therapi Ringer Laktat 500cc (Loading) selanjutnya
500cc 20tpm

a. Mengkaji tanda – tanda infeksi.
b. Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
c. Berkolaborasi dengan dr untuk perawatan luka NACL 0.9% dan memasang
balutan di pergelangan kaki kanan
G. Evaluasi
Menurut Brunner & Suddart (2015) evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir
dari tahap – tahap proses keperawatan untuk mengetahui apakah masalah – masalah
55
keperawatan yang muncul pada pasien sudah teratasi, teratasi sebagian atau tidak
teratasi. Berdasarkan hal tersebut penulis melakukan evaluasi keperawatan pada kasus
ini antara lain :
Evaluasi yang didapatkan dari masalah ini yaitu intervensi dilanjutkan karena
kriteria hasil dan tujuan intervensi keperawatan yang di targetkan oleh tim perawat
belum teratasi sepenuhnya, pasien masih merasakan nyeri pada tangan kanan dan
pergelangan kaki kiri, nyeri akibat post menabrak depan mobil, kualitas nyeri
seperti tertusuk-tusuk, regio midphal digiti IV right hand, right olecanan and
vetricakan right anule, skala nyeri 4, nyeri terus menerus. dengan skala nyeri 4
(sedang) dengan rentang (1-10). Adapun yang sudah tercapai dari masalah ini
adalah nyeri pasien berkurang dari skala 6 ke skala 4 dengan rentang (1-10).

Evaluasi yang didapatkan dari masalah ini yaitu intervensi dilanjutkan
dikarenakan kriteria hasil dan tujuan intervensi keperawatan yang di targetkan
oleh tim perawat belum teratasi sepenuhnya, pasien masih tampak bedrest, Posisi
pasien tidur terlentang dan pasien masih tampak lemah Kekuatan otot :
222555
333555
Adapun yang sudah tercapai dari masalah ini adalah pasien sudah terpasang bidai
di tangan bagian kanan dan bagian pergelangan kaki kanan sudah dibalut.
56
dikarenakan kriteria hasil dan tujuan intervensi keperawatan yang di targetkan oleh
tim perawat belum teratasi sepenuhnya, masih terdapat darah yang merembes pada
luka terbuka di pergelangan kaki, yang sudah tercapai adalah Pasien tampak
tenang, TD: 110/80 mmHg, N: 112 x/menit, RR: 19 x/menit, SpO2: 96%.

dikarenakan kriteria hasil dan tujuan intervensi keperawatan yang di targetkan oleh
tim perawat belum teratasi sepenuhnya, tampak luka terbuka di jari manis tangan
kanan ± 5 cm dan pergelangan kaki kanan ± 11 cm. Darah tampak merembes
setelah dibalut dengan kassa, yang sudah tercapai adalah Melakukan perawatan
luka dengan NACL 0.9%, dan memberikan Gentamicin 80mg IV dan ATS 1 amp
IM sesuai advic dokter.
57
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kecelakaan lalu lintas merupakan suatu kejadian dimana terjadinya proses
benturan atau hal yang menyebabkan cedera, kerugian fisik, maupun material pada
korban maupun pelakunya tanpa di ketahui waktu dan tempat nya, diantaranya cedera
fisik yang ditimbulkan adalah fraktur. Fraktur merupakan diskontinuitas jaringan yang
disebabkan adanya kekerasan yang ditimbulakan secara mendadak. Kebanyakan
fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang berlebihan pada tulang,
baik berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung.
Banyknya masyarakan dan tidak tertib lalu lintas pada saat berkendara dijalan
raya sehingga terjadi pelanggaran lalu lintas yang kerap mengakibatkan kecelakaan
lalu lintas. Banyak pelanggaran lalu lintas yang sering terjadi seperti pelangaran
menerobos lampu merah, tidak memakai helm, ataupun sabuk pengaman pada saat
berkendara, melawan arus, menaikan dan menurunkan penumpang disembarang
tempat, tidak menyalakan lampu pada saat berkendara roda dua atau lain sebaginya.
B. Saran
1. Bagi tenega kesehatan diharapkan mampu memberikan peleyanan tindakan
keperawatan yang cepat dan tepat untuk mengurangih komplikasih pada pasien
dengan fraktur.
2. Masyarakan hendaknya sadar akan pentingnya keselamatan dan ketertiban dalam
hal lalu lintas. berkendara sesuai dengan UU No 22 tahun 2009 tentunya akan
menunjang kelancaran lalu lintas khususnya di kota sukabumi.
58
3. diharapkan kepada pihak kepolisian untuk terus melakukan sosialisasi tentang UU
No 22 tahun 2009 agar memupuk kesadaran masyarakat dalam memahami dan
menaati peraturan tersebut. Selain itu pihak kepolisian juga diharapkan untuk
bekerja semaksimal mungkin agar peran kepolisian dalam menerapkan UU No 22
tahun 2009 dapat dijalankan dengan baik dan maksimal untuk mewujudkan lalu
lintas yang tertib khusuntya dikota sukabumi.
4. pihak pemerintah kota sukabumi juga seharusnya memperhatikan dan membenahi
saran dan prasarana lalu lintas demi kelancaran berlalu lintas di kota sukabumi,
Karena sarana dan pra sarana merupakan faktor penting demi terwujudnya lalu
lintas yang tertib, aman dan nyaman, selain itu diharapkan agar semua baik itu
masyarakat polisi dan pemerinah saling peduli dan bekerja sama dalam
mewujudkan lalu lintas yang tertib, dan nyaman khususnya dikota Sukabumi.
59
DAFTAR PUSTAKA
Apley G, & Solomon L. 2013. Buku Ajar Orthopedi dan Fraktur Sistem Apley. Jakarta :
Widya Medika. hlm. 240-63.
Brunner, Suddarth. 2015. Buku Ajar Keperawtan Medikal Bedah, edisi 8 vol.3. EGC.
Jakarta
Carpenito, LJ. 2014. Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 . Jakarta: EGC
Chairuddin R. 2010. Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi. Jakarta : Yarsif Watampone.
Hlm.
20-25
Depkes RI. 2011. Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta: Depkes RI.
Doengoes E.Marilyn. 2010. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC
Herman Santoso, dr., SpBO .2016. Diagnosis dan Terapi Kelainan Sistem
Muskuloskeletal, Diktat Kuliah PSIK, tidak dipublikasikan.
Judith, M. Wilkinson, 2012, Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan
Kriteria Hasil NOC. Edisi 7. Jakarta : EGC.
Karna M. B. 2018. Laporan Pendahuluan Fraktur Clavikula.Universitas Udayana Denpasar
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013 RISKESDAS 2013. [diakses dari
http://depkes.go.id tanggal 11 Januari 2016]
Lukman dan Ningsih, N. (2013). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medik
Mahartha,A.R.G. 2014. Manajemen fraktur pada trauma musculoskeletal

Muttaqin, Arif. 2011. Buku Saku Gangguan Muskuloskeletal Aplikasi Pada Praktik Klinik
Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia Ropyanto, C. B. (2013).
Setiawan & Suriyono. 2012. Metodologi dan Aplikasi. Yogyokarta: Mitra Cendikia
Press. Smeltzer, S.C., 2014, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta: EGC
Sjamsuhidayat & de Jong. 2011. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta:EGC
Sjamsuhidajat R, De Jong W, Editors. Buku Ajar Ilmu Bedah Sjamsuhidajat-De Jong.

Sistem Organ dan Tindak Bedahnya (1). 4th ed. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2014.
60
Trihono, Mboi N. Riset Kesehatan Dasar 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian
Widyastuti, Yuli. (2013). Jurnal Prosiding Konferensi Nasional PPNI Jawa Tengah:
Efektivitas Aromaterapi Lavender dalam Menurunkan Nyeri dan Kecemasan
pada Pasien Pre Operasi Fraktur Femur di RS Ortopedi Prof. Dr. R Soeharso
Surakarta. Surakarta: Stikes PKU Muhammadiyah.
61
62

Askep Igd

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Igd

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA TN. H DENGAN OPEN FRAKTUR MIDPHAL

Muhamad Haryadi (KC. 1812.382)

RUMAH SAKIT KARTIKA CIBADAK

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

C. RUANG LINGKUP KEPERAWATAN

A. KONSEP MATERI FRAKTUR

d. Ulna dan Radius, dst

2. Berdasarkan komplit atau ketidak klomplitan fraktur:

a. Faktur Tertutup (Closed).

2. Komplikasi Dalam Waktu Lama

2. ETIOLOGI RUPTUR TENDON

5. LOKASI RUPTUR TENDON

Pelepasan mediator nyeri Pelepsan Trauma Deformitas

Kebocoran cairan ke intertisial Risiko syok

Perfusi jaringan tidak fektif

Sumber : Smeltzer & Bare (2014); Brunner & Suddarth (2015)

b. Penanganan Fraktur Tertutup

J. PENGKAJIAN FOKUS KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

2 Gangguan mobilitas Setelah diberikan asuhan Dukungan Ambulasi

b. Identitas Penanggung Jawab

Data Senjang Penyebab Masalah

DS: Terputusnya Nyeri Akut

DS: Perdarahan Resiko Syok

3. Resiko syok berhubungan dengan perdarahan

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

4 02 Oktober 2021 Resiko infeksi b/d Setelah diberikan asuhan 1. Observasi

d. Tampak luka terbuka di jari manis tangan kanan ± 5 cm dan pergelangan

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang

3. Resiko syok berhubungan dengan perdarahan

4. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang

3. Resiko syok berhubungan dengan perdarahan

4. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang

4. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit

Kecelakaan lalu lintas merupakan suatu kejadian dimana terjadinya proses

disebabkan adanya kekerasan yang ditimbulakan secara mendadak. Kebanyakan

baik berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung.

berkendara, melawan arus, menaikan dan menurunkan penumpang disembarang

1. Bagi tenega kesehatan diharapkan mampu memberikan peleyanan tindakan

2. Masyarakan hendaknya sadar akan pentingnya keselamatan dan ketertiban dalam

menunjang kelancaran lalu lintas khususnya di kota sukabumi.

No 22 tahun 2009 agar memupuk kesadaran masyarakat dalam memahami dan

bekerja semaksimal mungkin agar peran kepolisian dalam menerapkan UU No 22

lintas yang tertib khusuntya dikota sukabumi.

4. pihak pemerintah kota sukabumi juga seharusnya memperhatikan dan membenahi

Mahartha,A.R.G. 2014. Manajemen fraktur pada trauma musculoskeletal

Sjamsuhidajat R, De Jong W, Editors. Buku Ajar Ilmu Bedah Sjamsuhidajat-De Jong.

Anda mungkin juga menyukai