MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN MASALAH PADA INNER EAR

(BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO, ACOUSTIC NEUROMA)

DISUSUN OLEH :

EKARISTI YUMTE (2020081024141)

ELSHE DORIKA DIMARA
INSYA NAOMI WAKUM
OMIL MILKA BAHABOL
WINDA PUSPA HALIM
YOHANA FR. LAUREN KIM
(2020081024138)
(2020081024152)
(2020081024177)
(2020081024172)
(2020081024154)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS CENDERAWASIH
TAHUN 2022/2023

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pasien Dengan Masalah Pada Inner Ear (Benign Paroxysmal Positional Vertigo,
Acoustic Neuroma)”

Kami mengucapkan terima kasih kepada Ibu Naomi F. Jober, S. Kep., Ns., MPH selaku dosen
mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah III yang telah memberikan tugas ini untuk menambah
wawasan dan pengetahuan bagi kami.

Kami menyadari bahwa tugas makalah ini masih banyak kekurangan baik dari segi penulisan dan
penyusunan maupun dari segi lain, untuk itu kami mengharapkan kritikan dan saran yang bersifat
membangun untuk tugas makalah ini. Akhirnya kami hanya bisa berharap bahwa dibalik
ketidaksempurnaan kami dalam penulisan dan penyusun serta segi yang lainnya dari makalah ini
adalah bisa bermanfaat bagi pembaca dan penulis.

Jayapura, 06 Oktober 2022

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................................1
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................2
BAB I.....................................................................................................................................................3
1.1 Latar Belakang ………………………………………………………………….…..... 3
1.2 Rumusan Masalah …………………………………………………………..…….….. 3
1.3 Tujuan ………………………………………………………………………………… 3
1.4 Manfaat ……………………………………………………………………………….. 3
PENDAHULUAN.................................................................................................................................3
BAB II...................................................................................................................................................5
TINJAUAN TEORI..............................................................................................................................5
2.1. Vertigo...................................................................................................................................6
2.1.1 Definisi...............................................................................................................................6
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Telinga...........................................................................................6
2.1.3 Etiologi.............................................................................................................................11
2.1.4 Manifestasi Klinis............................................................................................................11
2.1.5 Patofisiologi......................................................................................................................12
2.1.6 Pathway............................................................................................................................16
2.1.7 Komplikasi.......................................................................................................................17
2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik..................................................................................................17
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang..................................................................................................17
2.1.10 Penatalaksanaan..............................................................................................................19
2.1.11 Asuhan Keperawatan.......................................................................................................21
A. Pengkajian........................................................................................................................21
B. Diagnosa Keperawatan....................................................................................................25
C. Intervensi Keperawatan...................................................................................................25
2.2 Neuroma Akustik.............................................................................................................33
2.2.1 Definisi.............................................................................................................................33
A. Anatomi Telinga...............................................................................................................33
B. Fisiologi Telinga...............................................................................................................38
2.2.4 Manifestasi Klinis............................................................................................................39

3
 2.2.5 Patofisiologi......................................................................................................................40
2.2.6 Pathway............................................................................................................................42
2.2.7 Komplikasi.......................................................................................................................43
2.2.8 Pemeriksaan Diagnostik..................................................................................................43
2.2.9 Pemeriksaan Penunjang/Fisik.........................................................................................43
2.2.10 Penatalaksanaan Medis...................................................................................................44
2.2.11 Asuhan Keperawatan.......................................................................................................45
A. Pengkajian........................................................................................................................45
B. Diagnosa Keperawatan....................................................................................................46
C. Intervensi Keperawatan...................................................................................................47
BAB III................................................................................................................................................54
PENUTUP...........................................................................................................................................54
A. Kesimpulan..........................................................................................................................54
B. Saran....................................................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................56
A. Format dan Rubrik Penilaian Makalah dan Presentasi......................................................57

4
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Vertigo merupakan keluhan yang sering dijumpai dalam praktik, yang sering
digambarkan sebagai rasa berputar, rasa oleng, tak stabil (giddiness, unsteadiness), atau rasa
pusing (dizziness). Deskripsi keluhan tersebut penting diketahui agar tidak dikacaukan
dengan nyeri kepala atau sefalgia, terutama karena di kalangan awam kedua istilah tersebut
(pusing dan nyeri kepala) sering digunakan secara bergantian( Sutarni, 2018)
Di indonesia angka kejadian vertigo juga sangat tinggi, pada tahun 2010 dari usia 40-
50 tahun sekitar 50% yang merupakan keluhan nomor 3 paling sering di keluhkan oleh
penderita yang datang ke rumah sakit, setelah nyeri kepala, dan stroke. Uumnya vertigo
ditemukan sebesar 15% dari keseluruhan populasi dan hanya 4-7% yang diperiksakan ke
dokter (Sumarliyah, 2010)
Peran perawat dalam menangani pasien vertigo memiliki peran antara lain: pelaksana
pelayanan keperawatan, pengelola, pendidik dalam keperawatan, Peneliti dan pengembang
dalam keperawatan. (Asmadi, 2008)
Neuroma Akustik yang sekarang disebut Vestibular Schwannoma, adalah tumor jinak
dari nervus vestibulokoklearis yang muncul di bagian medial kanalis auditori internus atau
lateral cerebellopontine angle (CPA). 1,2 Pasien dengan tumor ini biasanya mengalami
gejala gangguan pendengaran, tinnitus, vertigo dan gangguan keseimbangan.
Gejala klinis tumor ini sangat bervariasi dan untuk menegakkan diagnosis serta
pengobatannya biasanya memakan waktu yang lama. Kemajuan teknik radiologi membuat
tumor yang lebih kecil dan asimptomatik dapat didiagnosa dengan MRI sehingga insiden
Neuroma Akustik meningkat.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam makalah ini adalah:
1. Bagaimana konsep teori dari Vertigo?
2. Bagaimana konsep teori dari Neuroma Akustik?
3. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Vertigo?

5
 4. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Neuroma Akustik?

1.3 Tujuan
A. Tujuan Umum
1. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan vertigo.
2. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan neuroma akustik.

B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu memahami konsep teori dari vertigo.
2. Mahasiswa mampu memahami konsep teori dari neuroma akustik.
3. Mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada pasien dengan vertigo.
4. Mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada pasien dengan
neuroma akustik.

1.4 Manfaat
1. Penulisan makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan mahasiswa tentang
konsep teori dan juga konsep asuhan keperawatan dari Vertigo.
2. Penulisan makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan mahasiswa tentang
konsep teori dan juga konsep asuhan keperawatan dari Neuroma Akustik.

6
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1. Vertigo

2.1.1 Definisi
Berdasarkan ringkasan vertigo dapat diartikan sebagai penyakit yang ditandai
dengan kepala terasa berputar dan biasanya disertai dengan pusing dan nyeri kepala
yang disebabkan karena terdapat gangguan pada alat keseimbangan tubuh pada
bagian telinga.Vertigo adalah sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh seperti
rotasi (memutar) tanpa sensasi peputaran yang sebenarnya, dapat sekelilingnya
terasa berputar atau badan yang berputar.
Vertigo merupakan gejala yang sering dikeluhkan pasien pasca mengalami
trauma pada kepala, leher atau craniovertebral junction. Trauma bisa terjadi karena
cedera akibat jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor, cedera kontak saat olah raga
dan trauma akibat ledakan. Telinga bagian dalam dan otak rentan terhadap benturan
sehingga gejala bisa timbul walaupun tanpa cedera yang substansial. Vertigo pasca
trauma diklasifikasikan menjadiperifer dan sentral tergantung pada struktur yang
terkena. (EB, 2016)
Vertigo merupakan keluhan yang sering dijumpai dalam praktik, yang sering
digambarkan sebagai rasa berputar, rasa oleng, tidak stabil (Giddiness, Unsteadiness)
atau rasa pusing (Dizziness). Deskripsi keluhan tersebut penting diketahui agar tidak
dikacaukan oleh nyeri kepala atau sefalgia, terutama karena di kalalangan awam
kedua istilah tersebut (pusing dan nyeri kepala) sering digunakan secara bergantian.
(Wreksoatmodjo, 2004) dikutip dari buku Bunga Rampai Vertigo (Sutarni, 2018)

2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Telinga

A. Anatomi Telinga
Telinga merupakan alat penerima gelombang suara atau gelombang udara
kemudian gelombang mekanik ini diubah menjadi impuls pulsa listrik dan
diteruskan ke korteks pendengaran melalui saraf pendengaran. Telinga

7
merupakan organ pendengaran dan keseimbangan. Telinga manusia menerima
dan mentransmisikan gelombang bunyi ke otak di mana bunyi tersebut akan
dianalisa dan diintrepetasikan. Telinga dibagi menjadi 3 bagian seperti pada
gambar 2.1 (Saladin, 2014).

Gambar 2.1
Anatomi Telinga (Saladin, 2014)

1. Telinga luar
Telinga luar terdiri dari daun telinga (aurikula), liang telinga
(meatus acusticus eksterna) sampai membran timpani bagian lateral. Daun
telinga dibentuk oleh tulang rawan dan otot serta ditutupi oleh kulit. Kearah
liang telinga lapisan tulang rawan berbentuk corong menutupi hampir
sepertiga lateral, dua pertiga lainnya liang telinga dibentuk oleh tulang yang
ditutupi kulit yang melekat erat dan berhubungan dengan membran timpani.
Bentuk daun telinga dengan berbagai tonjolan dan cekungan serta bentuk
liang telinga yang lurus dengan panjang sekitar 2,5 cm, akan menyebabkan
terjadinya resonansi bunyi sebesar 3500 Hz. Sepertiga bagian luar terdiri dari
tulang rawan yang banyak mengandung kelenjar serumen dan rambut,
sedangkan dua pertiga bagian dalam terdiri dari tulang dengan sedikit serumen
(Pearce, 2016).

8
2. Telinga tengah
Telinga tengah berbentuk kubus yang terdiri dari membrana
timpani, cavum timpani, tuba eustachius, dan tulang pendengaran. Bagian
atas membran timpani disebut pars flaksida (membran Shrapnell) yang terdiri
dari dua lapisan, yaitu lapisan luar merupakan lanjutan epitel kulit liang
telinga dan lapisan dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia. Bagian bawah
membrane timpani disebut pars tensa (membran propria) yang memiliki satu
lapisan di tengah, yaitu lapisan yang terdiri dari serat kolagen dan sedikit
serat elastin (Saladin, 2014).
Tulang pendengaran terdiri atas maleus (martil), inkus (landasan),
dan stapes (sanggurdi) yang tersusun dari luar kedalam seperti rantai yang
bersambung dari membrana timpani menuju rongga telinga dalam. Prosesus
longus maleus melekat pada membran timpani, maleus melekat pada inkus,
dan inkus melekat pada stapes. Stapes terletak pada tingkap lonjong yang
berhubungan dengan koklea. Hubungan antara tulang-tulang pendengaran
merupakan persendian. Tuba eustachius menghubungkan daerah nasofaring
dengan telinga tengah (Saladin, 2014).
Prosessus mastoideus merupakan bagian tulang temporalis yang
terletak di belakang telinga. Ruang udara yang berada pada bagian atasnya
disebut antrum mastoideus yang berhubungan dengan rongga telinga tengah.
Infeksi dapat menjalar dari rongga telinga tengah sampai ke antrum
mastoideus yang dapat menyebabkan mastoiditis (Saladin, 2014)
3. Telinga Dalam
Telinga dalam terdiri dari dua bagian, yaitu labirin tulang dan
labirin membranosa. Labirin tulang terdiri dari koklea, vestibulum, dan
kanalis semi sirkularis, sedangkan labirin membranosa terdiri dari utrikulus,
sakulus, duktus koklearis, dan duktus semi sirkularis. Rongga labirin tulang
dilapisi oleh lapisan tipis periosteum internal atau endosteum, dan sebagian
besar diisi oleh trabekula (susunannya menyerupai spons) (Pearce, 2016).

9
 Koklea (rumah siput) berbentuk dua setengah lingkaran. Ujung atau
puncak koklea disebut helikotrema, menghubungkan perilimfa skala vestibule
(sebelah atas) dan skala timpani (sebelah bawah). Diantara skala vestibuli dan
skala timpani terdapat skala media (duktus koklearis). Skala vestibuli dan
skala timpani berisi perilimfa dengan 139 mEq/l, sedangkan skala media
berisi endolimfa dengan 144 mEq/l mEq/l. Hal ini penting untuk pendengaran.
Dasar skala vestibuli disebut membrana vestibularis (Reissner’s Membrane)
sedangkan dasar skala media adalah membrana basilaris. Pada membran ini
terletak organ corti yang mengandung organel-organel penting untuk
mekanisme saraf perifer pendengaran. Organ Corti terdiri dari satu baris sel
rambut dalam yang berisi 3.000 sel dan tiga baris sel rambut luar yang berisi
12.000 sel. Ujung saraf aferen dan eferen menempel pada ujung bawah sel
rambut. Pada permukaan sel-sel rambut terdapat stereosilia yang melekat pada
suatu selubung di atasnya yang cenderung datar, dikenal sebagai membran
tektoria. Membran tektoria disekresi dan disokong oleh suatu panggung yang
terletak di medial disebut sebagai limbus (Pearce, 2016).

Gambar 2.2
Koklea (Dhingra, 2013)
Nervus auditorius atau saraf pendengaran terdiri dari dua bagian,
yaitu: nervus vestibular (keseimbangan) dan nervus kokhlear (pendengaran).

10
Serabut-serabut saraf vestibular bergerak menuju nukleus vestibularis yang
berada pada titik pertemuan antara pons dan medula oblongata, kemudian
menuju cerebelum. Sedangkan, serabut saraf nervus kokhlear mula-mula
dipancarkan kepada sebuah nukleus khusus yang berada tepat di belakang
thalamus, kemudian dipancarkan lagi menuju pusat penerima akhir dalam
korteks otak yang terletak pada bagian bawah lobus temporalis (Paulsen dan
Waschke, 2013).
Vaskularisasi telinga dalam berasal dari A. Labirintin cabang A.
Cerebelaris anteroinferior atau cabang dari A. Basilaris atau A. Verteberalis.
Arteri ini masuk ke meatus akustikus internus dan terpisah menjadi A.
Vestibularis anterior dan A. Kohlearis communis yang bercabang pula
menjadi A. Kohlearis dan A. Vestibulokohlearis. A. Vestibularis anterior
memperdarahi N. Vestibularis, urtikulus dan sebagian duktus semisirkularis.
A. Vestibulokohlearis sampai di mediolus daerah putaran basal kohlea
terpisah menjadi cabang terminal vestibularis dan cabang kohlear. Cabang
vestibular memperdarahi sakulus, sebagian besar kanalis semisirkularis dan
ujung basal kohlea. Cabang kohlear memperdarahi ganglion spiralis, lamina
spiralis ossea, limbus dan ligamen spiralis. A. Kohlearis berjalan mengitari N.
Akustikus di kanalis akustikus internus dan didalam kohlea mengitari
modiolus. Vena dialirkan ke V. Labirintin yang diteruskanke sinus petrosus
inferior atau sinus sigmoideus. Vena-vena kecil melewati akuaduktus
vestibularis dan kohlearis ke sinus petrosus superior dan inferior (Pearce,
2016).
Persarafan telinga dalam melalui N. Vestibulokohlearis (N.
akustikus) yang dibentuk oleh bagian kohlear dan vestibular, didalam meatus
akustikus internus bersatu pada sisi lateral akar N. Fasialis dan masuk batang
otak antara pons dan medula. Sel-sel sensoris vestibularis dipersarafi oleh N.
Kohlearis dengan ganglion vestibularis (scarpa) terletak didasar dari meatus
akustikus internus. Sel-sel sensoris pendengaran dipersarafi N. Kohlearis
dengan ganglion spiralis corti terletak di modiolus (Pearce, 2016).

11
 B. Fisiologi Telinga
Proses mendengar diawali dengan ditangkapnya energi bunyi oleh
daun telinga dalam bentuk gelombang yang dialirkan melalui udara atau tulang ke
koklea. Getaran tersebut menggetarkan membran timpani diteruskan ke telinga
tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan mengimplikasi getaran
melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas
membran timpani dan tingkap lonjong. Energi getar yang telah diamplifikasi ini
akan diteruskan ke stapes yang menggerakkan tingkap lonjong sehingga perilimfa
pada skala vestibule bergerak. Getaran diteruskan melalui membrane Reissner
yang mendorong endolimfa, sehingga akan menimbulkan gerak relatif antara
membran basilaris dan membran tektoria. Proses ini merupakan rangsang
mekanik yang menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia sel-sel rambut,
sehingga kanal ion terbuka dan terjadi penglepasan ion bermuatan listrik dari
badan sel. Keadaan ini menimbulkan proses depolarisasi sel rambut, sehingga
melepaskan neurotransmiter ke dalam sinapsis yang akan menimbulkan potensial
aksi pada saraf auditorius, lalu dilanjutkan ke nucleus auditorius sampai ke
korteks pendengaran (area 39-40) di lobus temporalis (Sherwood, 2014).

2.1.3 Etiologi
Penyebab vertigo dapat diklasifikasikan menjadi penyebab sentral (melibatkan
otak) dan penyebab perifer (melibatkan jaringan saraf). Penyebab vertigo yang
paling umum adalah penyebab perifer yang melibatkan telinga dalam. Benign
Paroxysmal Positional Vertigo adalah bentuk paling umum dari vertigo dan ditandai
dengan sensasi bergerak yang dimulai dengan pergerakan tiba-tiba dari kepala atau
menggerakkan kepala ke arah tertentu. Vertigo juga dapat disebabkan oleh labirinitis
(peradangan pada telinga dalam), yang ditandai dengan onset vertigo yang tiba-tiba
dan mungkin berhubungan dengan ketulian.
Vertigo merupakan suatu gejala,sederet penyebabnya antara lain akibat
kecelakaan, stres, gangguan pada telinga bagian dalam, obat-obatan, terlalu sedikit
atau banyak aliran darah ke otak dan lain-lain. (Sielskiet al., 2015).

12
2.1.4 Manifestasi Klinis
1. Gejala Umum
Secara garis besar, gejala vertigo dimulai dengan sensasi rasa pusing yang
disertai dengan kondisi kepala yang berputar-putar atau kliyengan. Selain itu,
biasanya penderita juga akan merasakan sensasi lain saat kepala mereka terasa
berputar-putar, seperti:
a. Pusing
b. Kepala terasa sakit disertai dengan berputar-putar atau kliyengan
c. Mual
d. Rasa ingin muntah
e. Berkeringat
f. Pergerakan arah pandangan yang tidak normal
g. Hilangnya pendengaran
h. Tinnitus atau telinga berdenging
2. Gejala Tambahan:
a. Anggota tubuh yang mulai terasa lemas
b. Penglihatan yang mulai ada bayang-bayangnya
c. Kesulitan untuk bicara
d. Disertai demam
e. Kesulitan untuk berdiri atau bahkan berjalan
f. Respon yang lambat
g. Penurunan kesadaran
h. Pergerakan mata yang mulai tidak normal
(EB, 2016)

2.1.5 Patofisiologi

13
 Dalam kondisi alat keseimbangan baik sentral atau perifer yang tidak normal atau

adanya gerakan yang aneh/berlebihan, maka tidak terjadi proses pengolahan input

yang wajar dan muncullah vertigo. Selain itu, terjadi pula respons penyesuaian otot-

otot yang tidak adekuat, sehingga muncul gerakan abnormal mata ( nistagmus),

unsteadiness/ ataksia sewaktu berdiri/ berjalan dan gejala lainnya. Sebab pasti

mengapa terjadi gejala tersebut belum diketahui (PERDOSSI, 2000) Dikutip dari

buku Bunga Rampai Vertigo (Sutarni,2018)

Rasa pusing atau vertigo disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan tubuh

yang mengakibatkan ketidakcocokan antara posisi tubuh yang sebenarnya dengan

apa yang dipersepsi oleh susunan saraf pusat. (Akbar, M. 2013) Ada beberapa teori

yang berusaha menerangkan kejadian tersebut:

1. Teori rangsang berlebihan (overstimulation)

Teori ini berdasarkan asumsi bahwa rangsang yang berlebihan

menyebabkan hiperemi kanalis semisirkularis sehingga fungsinya

terganggu, akibatnya akan timbul vertigo, nistagmus, mual dan muntah.

2. Teori konflik sensorik.

Menurut teori ini terjadi ketidakcocokan masukan sensorik yang berasal dari

berbagai reseptor sensorik perifer yaitu mata/visus, vestibulum dan

proprioceptif, atau ketidakseimbangan/asimetri masukan sensorik yang

berasal dari sisi kiri dan kanan. Ketidakcocokan tersebut menimbulkan

kebingungan sensorik di sentral sehingga timbul respons yang dapat berupa

nistagmus (usaha koreksi bola mata), ataksia atau sulit berjalan (gangguan

vestibuler, serebelum) atau rasa melayang, berputar (berasal dari sensasi

14
 kortikal). Berbeda dengan teori rangsang berlebihan, teori ini lebih

menekankan gangguan proses pengolahan sentral sebagai penyebab.

3. Teori neural mismatch

Teori ini merupakan pengembangan teori konflik sensorik, menurut teori ini

otak mempunyai memori/ingatan tentang pola gerakan tertentu, sehingga

jika pada suatu saat dirasakan gerakan yang aneh/tidak sesuai dengan pola 3

gerakan yang telah tersimpan, timbul reaksi dari susunan saraf otonom. Jika

pola gerakan yang baru tersebut dilakukan berulang-ulang akan terjadi

mekanisme adaptasi sehingga berangsur-angsur tidak lagi timbul gejala.

4. Teori otonomik

Teori ini menekankan perubahan reaksi susunan saraf otonom sebagai usaha

adaptasi gerakan/perubahan posisi, gejala klinis timbul jika sistim simpatis

terlalu dominan, sebaliknya hilang jika sistim parasimpatis mulai berperan.

5. Teori neurohumoral

Di antaranya teori histamin (Takeda), teori dopamin (Kohl) dan teori

serotonin (Lucat) yang masing-masing menekankan peranan

neurotransmiter tertentu dalam pengaruhi sistim saraf otonom yang

menyebabkan timbulnya gejala vertigo.

6. Teori Sinap

Merupakan pengembangan teori sebelumnya yang meninjai peranan

neurotransmisi dan perubahan-perubahan biomolekuler yang terjadi pada

15
proses adaptasi, belajar dan daya ingat. Rangsang gerakan menimbulkan 4

stres yang akan memicu sekresi CRF (corticotropin releasing factor),

peningkatan kadar CRF selanjutnya akan mengaktifkan susunan saraf

simpatik yang selanjutnya mencetuskan mekanisme adaptasi berupa

meningkatnya aktivitas sistim saraf parasimpatik. Teori ini dapat

meneangkan gejala penyerta yang sering timbul berupa pucat, berkeringat di

awal serangan vertigo akibat aktivitas simpatis, yang berkembang menjadi

gejala mual, muntah dan hipersalivasi.

16
17
 2.1.6 Pathway

Vestibular terganggu

Sensasi spt bergerak dan

berputar

VERTIGO

Neuroma akustik Gg di SSP Keterbatasan kognitif, Pembengkakan rongga

tidak mengenal informasi endolimfatikus
Mengenai N. VIII Tekanan intrakranial Disorientasi
Defisit Pengetahuan Ruptur membran reissner
Pendengaran adanya sumbatan Sakit kepala Kesadaran menurun
cairan pd liang telinga
Gg Persepsi Sensori
Nyeri Akut Risiko Jatuh
Gg Komunikasi Verbal
(Sielskiet al., 2015)

18
2.1.7 Komplikasi
Menurut Sutarni 2018 vertigo dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikut :
1. Cidera fisik
Pasien dengan vertigo ditandai dengan kehilangan keseimbangan akibat
terganggunya saraf VIII (Vestibularis), sehingga pasien tidak mampu
mempertahankan diri untuk tetap berdiri dan berjalan.
2. Kelemahan otot
Pasien yang mengalami vertigo seringkali tidak melakukan aktivitas. Mereka
lebih sering untuk berbaring atau tiduran, sehingga berbaring yang terlalu lama
dan gerak yang terbatas dapat menyebabkan kelemahan otot.

2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik

a) Radiologik dan Imaging

Foto rontgen pada tengkorak, leher untuk mengetahui kelainan pada kepala dan

leher (pada neurinoma akustik). Serta untuk mengetahui adanya perdarahan

pada pada cerebelum, serta adanya multiple sclerosis.

b) EEG, EMG

Untuk mengetahui neurofisiologi pasien.

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang

1. Uji Romberg, Penderita berdiri dengan kedua kaki dirapatkan mula-mula

dengan kedua mata terbuka kemudian tertutup. Biarkan pada posisi demikian

selama 20-30 detik. Harus dipastikan bahwa penderita tidak dapat menentukan

posisinya (misalnya dengan bantuan titik cahaya atau suara tertentu). Pada

kelainan vestibuler hanya pada mata tertutup badan penderita akan bergoyang

menjauhi garis tengah kemudian kembali lagi, pada mata terbuka badan

19
 penderita tetap tegak. Sedangkan pada kelainan serebral badan penderita akan

bergoyang baik pada mata terbuka maupun pada mata tertutup.

2. Tandem Gait, Penderita berjalan dengan tumit kaki kiri/kanan diletakkan pada

ujung jari kaki kanan/kiri ganti berganti. Pada kelainan vestibuler,

perjalanannya akan menyimpang dan pada kelainan serebeler penderita akan

cenderung jatuh.

3. Uji Unterberger, Penderita berdiri dengan kedua lengan lurus horizontal ke

depan dan jalan di tempat dengan mengangkat lutut setinggi mungkin selama

satu menit. Pada kelainan vestibuler posisi penderita akan menyimpang atau

berputar ke arah lesi dengan gerakan seperti orang melempar cakram yaitu

kepala dan badan berputar ke arah lesi, kedua lengan bergerak ke arah lesi

dengan lengan pada sisi lesi turun dan yang lainnya naik. Keadaan ini disertai

nistagmus dengan fase lambat ke arah lesi.

4. Uji Tunjuk Barany (past-ponting test), Penderita diinstruksikan mengangkat

lengannya ke atas dengan jari telunjuk ekstensi dan lengan lurus ke depan,

kemudian diturunkan sampai menyentuh telunjuk tangan pemeriksa. Hal ini

dilakukan berulang-ulang dengan mata terbuka dan tertutup. Pada kelainan

vestibuler akan terlihat penyimpangan lengan penderita ke arah lesi.

5. Uji Babinsky-Weil, Penderita berjalan lima langkah ke depan dan lima langkah

ke belakang selama setengan menit dengan mata tertutup berulang kali. Jika ada

gangguan vestibuler unilateral, pasien akan berjalan dengan arah berbentuk

bintang. (Setiawati M. & Susianti, 2016)

20
2.1.10 Penatalaksanaan
1. Vertigo posisional Benigna (VPB)
Latihan: latihan posisional dapat membantu mempercepat remisi pada
sebagian besar penderita VPB. Latihan ini dilakukan pada pagi hari dan
merupakan kagiatan yang pertama pada hari itu. Penderita duduk dipinggir
tempat tidur, kemudian ia merebahkan dirinya pada posisinya untuk
membangkitkan vertigo posisionalnya. Setelah vertigo mereda ia kembali
keposisi duduk \semula. Gerakan ini diulang kembali sampai vertigo melemah
atau mereda. Biasanya sampai 2 atau 3 kali sehari, tiap hari sampai tidak
didapatkan lagi respon vertigo.
2. Neurotis Vestibular
Terapi farmokologi dapat berupa terapi spesifik misalnya pemberian anti 
biotika dan terapi simtomatik. Nistagmus perifer pada neurinitis vestibuler
lebih meningkat bila pandangan diarahkan menjauhi telinga yang terkena dan
nigtagmus akan berkurang jika dilakukan fiksasi visual pada suatu tempat atau
benda.
3. Penyakit Meniere
Sampai saat ini belum ditemukan obat khusus untuk penyakit meniere.
Tujuan  dari terapi medik yang diberi adalah:
a) Meringankan serangan vertigo: untuk meringankan vertigo dapat
dilakukan upaya : tirah baring, obat untuk sedasi, anti muntah dan
anti vertigo. Pemberian penjelasan bahwa serangan tidak
membahayakan jiwa dan akan mereda dapat lebih membuat penderita
tenang atau toleransi terhadap serangan berikutnya.
b) Mengusahakan agar serangan tidak kambuh atau masa kambuh
menjadi lebih jarang. Untuk mencegah kambuh kembali, beberapa
ahli ada yang menganjurkan diet rendah garam dan diberi diuretic.
Obat anti histamin dan vasodilator mungkin pula menberikan efek
tambahan yang baik.

21
 c) Terapi bedah: diindikasikan bila serangan sering terjadi, tidak dapat
diredakan oleh obat atau tindaka konservatif dan penderita menjadi
infalid tidak dapat bekerja atau kemungkinan kehilangan
pekerjaannya.
4. Presbiastaksis (Disekuilibrium pada usia lanjut)
Rasa tidak setabil serta gangguan keseimbangan dapat dibantu obat
supresan vestibular dengan dosis rendah dengan tujuan meningkatkan
mobilisasi. Misalnya Dramamine, prometazin, diazepam, pada enderita ini
latihan vertibuler dan latihan gerak dapat membantu. Bila perlu beri tongkat
agar rasa percaya diri meningkat dan kemungkinan jatuh dikurangi. (Setiawati
M. & Susianti, 2016)
5. Terapi menurut (Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004: 48) Terdiri dari :  
a) Terapi kausal
b) Terapi simtomatik
c) Terapi rehabilitatif
Beberapa terapi yang dapat diberikan adalah terapi dengan obat-
obatan seperti :
a. Anti kolinergik
1) Sulfas Atropin : 0,4 mg/im
2) Scopolamin : 0,6 mg IV bisa diulang tiap 3 jam
b. Simpatomimetika
1) Epidame 1,5 mg IV bisa diulang tiap 30 menit
c. Menghambat aktivitas nukleus vestibuler
1) Golongan antihistamin
Golongan ini, yang menghambat aktivitas nukleus vestibularis adalah:
 Diphenhidramin: 1,5 mg/im/oral bisa diulang tiap 2 jam
 Dimenhidrinat: 50-100 mg/ 6 jam.                  

22
2.1.11 Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
Pengkajian dan penegakan Diagnosis vertigo meliputi anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang (Setiawati M. & Susianti,
2016)
a. Identitas klien
1. Nama
2. Usia : biasanya pada usia 40-50 tahun
3. Alamat
4. Jenis kelamin: wanita lebih sering mengalami vertigo 2x daripada
laki-laki.
5. Agama
6. Status
b. Anamnesis
1. Kaji keluhan utama pasien saat itu: merasa kepala berputar-putar
2. Kaji riwayat penyakit saat ini: Pasien mengatakan saat bangun tidur
kepala langsung terasa nyeri serta berputar 7 keliling sehingga tidak
mampu bangun dari tidur kemudian anaknya mengantarkan ke
pelayanan kesehatan terdekat
3. Kaji riwayat penyakit dahulu: Pasien mengatakan memiliki penyakit
hipertensi dan jika mengalami masalah menyebabkan tekanan
darahnya naik turun tidak stabil, ansietas, fobia terhadap ketinggian
4. Riwayat kesehatan keluarga: Keluarga pasien ibunya dulu juga
menderita hipertensi dan penyakit jantung koroner
5. Riwayat psikososial: Pasien mengatakan setiap kali memeiliki
masalah dalam kehidupan tekanan darahnya bisa naik dan turun.
c. Pola Sehari-hari
a) Aktivitas / Istirahat
Letih, lemah, malaise, keterbatasan gerak, ketegangan mata,
kesulitan membaca, insomnia, bangun pada pagi hari dengan disertai

23
 nyeri kepala, sakit kepala yang hebat saat perubahan postur tubuh,
aktivitas (kerja) atau karena perubahan cuaca.
b) Sirkulasi
Riwayat hypertensi, denyutan vaskuler, misal daerah temporal,
pucat, wajah tampak kemerahan
c) Integritas Ego
Faktor faktor stress emosional/lingkungan tertentu, perubahan
ketidakmampuan, keputusasaan, ketidakberdayaan depresi,
kekhawatiran, ansietas, peka rangsangan selama sakit kepala,
mekanisme refresif/dekensif (sakit kepala kronik)
d) Makanan dan cairan
Makanan yang tinggi vasorektiknya misalnya kafein, coklat,
bawang, keju, alkohol, anggur, daging, tomat, makan berlemak, jeruk,
saus, hotdog, MSG (pada migrain), mual/muntah, anoreksia (selama
nyeri), penurunan berat badan
e) Neurosensoris
Pening, disorientasi (selama sakit kepala), riwayat kejang, cedera
kepala yang baru terjadi, trauma, stroke, aura ; fasialis, olfaktorius,
tinitus, perubahan visual, sensitif terhadap cahaya/suara yang keras,
epitaksis, parastesia, kelemahan progresif/paralysis satu sisi tempore,
perubahan pada pola bicara/pola pikir, mudah terangsang, peka
terhadap stimulus, penurunan refleks tendon dalam, papiledema.
f) Nyeri/ kenyamanan
Karakteristik nyeri tergantung pada jenis sakit kepala, misal
migrain, ketegangan otot, cluster, tumor otak, pascatrauma, sinusitis,
nyeri, kemerahan, pucat pada daerah wajah, fokus menyempit, fokus
pada diri sendiri, respon emosional / perilaku tak terarah seperti
menangis, gelisah, otot-otot daerah leher juga menegang, frigiditas
vokal.
g) Keamanan

24
 Riwayat alergi atau reaksi alergi, demam (sakit kepala), gangguan
cara berjalan, parastesia, paralisis, drainase nasal purulent (sakit
kepala pada gangguan sinus).
h) Interaksi sosial
Perubahan dalam tanggung jawab/peran interaksi sosial yang
berhubungan dengan penyakit.
i) Penyuluhan/ Pembelajaran
Riwayat hypertensi, migrain, stroke, penyakit pada keluarga,
penggunaan alkohol/obat lain termasuk kafein, kontrasepsi oral/
hormone, menopause.
d. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan alat keseimbangan tubuh :
1) Gait Test
2) Uji Romberg
2. Neurologik: Pemeriksaan nervus cranialis untuk mencari tanda
paralisis nervus, tuli sensorineural, Nistagmus.
3. Pemeriksaan otologik : Nistagmus adalah gerakah bola mata yang
tidak terkendali, biasanya terdapat pada penderita vertigo
1) Uji Dix Halpike Manueveur Untuk mengetahui adanya Nistagmus
atau tidak.
Hasil Dix Halpike Biasanya:
 Nistagmus muncul 5 - 20 s setelah maneuver dilakukan (ada
periode laten), arah nistagmus vertical (upbeat) - torsional
 Terdapat gejala vertigo
 Nistagmus dan vertigo membaik setelah 60 s dari onset
nistagmus
 Saat kembali duduk, nistagmus membaik.
 Bila dilakukan berulang, gejala akan berkurang (fatigable)
 Cresendo-decresendo
4. Pemeriksaan fisik umum ( Head To Toe)
a. Keadaan umum : compos mentis cooperative

25
 GCS : M = 6, V= 5, E = 4, = 15
b. Pemeriksaan TTV :
TD : 130/80 mmhg Pernafasan: 20x/ menit
Nadi : 90 x/menit Suhu : 36,30C
c. Pemeriksaan head to toe:
 Integument: kulit bersih tidak ada lesi, tidak ada memar,
turgor kulit baik, berkeringat dingin.
 Kepala: simetris kiri dan kanan, tidak ada pembengkakkan,
tidak ada lesi dikulit kepala, rambut hitam, sedikit ikal dan
kering.
 Mata: konjungtiva anemis, skelara anikterik, pupil isokor,
simetris kiri dan kanan.
 Hidung: simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, tidak ada
polip, fungsi penciuman baik.
 Mulut: Membran mukosa pucat, bibir kering.
 Wajah: adanya muka memerah, tidak ada jejas.
 Telinga: simetris kiri dan kanan,tidak ada serumen, tidak ada
gangguan fungsi pendengaran
 Leher: tidak ada pembengkakkan, tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
 Dada: simetris kiri dan kanan,tidak ada nyeri tekan,payudara
simetris kiri dan kanan dan tidak ada gangguan, fremitus kiri
dan kanan, bunyi nafas vesikuler.
 Kardiovaskuler: iktus cardiac tidak Nampak,tidak ada suara
tambahan
 Abdomen : tidak adanya jejas, tidak ada bekas operasi, bising
usus normal, tidak adanya nyeri tekan,tidak ada pembesaran
organ
 Genetalia: tidak terpasang kateter ,BAK lancer,BAB lancer

26
  Muskuloskeletal: tidak ada nyeri dan bengkak pada sendi,
Adanya keterbatasan bergerak karena perpindahan posisi
dapat menyebakan pusing pada pasien.

d. Pemeriksaan Penunjang
1. ENG
2. Audiometri dan BAEP
3. Psikiatrik

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis
2. Risiko jatuh b.d gangguan keseimbangan dan gangguan pendengaran
3. Defisit pengetahuan tentang vertigo b.d kurang terpapar informasi
4. Gangguan komunikasi verbal b.d gangguan pendengaran
5. Gangguan persepsi sensori b.d gangguan pendengaran
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017)

C. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1. Nyeri akut b.d agen Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
pencedera fisiologis Setelah dilakukan tindakan Observasi
a) Identifikasi lokasi,
(D.0077) 2x24 jam diharapkan klien
karakteristik,
dapat memenuhi
durasi, frekuensi,
Kriteria Hasil:
kualitas, intensitas
 Keluhan nyeri
nyeri
menurun
b) Identifikasi skala
 Kemeringisan klien
nyeri
menurun
c) Identifikasi respons
 Kegelisahan klien
nyeri non verbal
27
 menurun d) Identifikasi faktor
 Kesulitan tidur yang memperberat
menurun dan memperingan
(L.08066) nyeri

Teraupeutik
a) Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri
b) Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri
c) Fasilitasi istirahat
dan tidurr
d) Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
a) Jelaskan penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
b) Jelaskan strategi
meredakan nyeri
c) Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
d) Anjurkan
menggunakan
analgetik secara

28
 tepat
e) Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasikan
pemberian analgetik,
jika perlu
(I.08238)
2. Risiko jatuh b.d Tingkat Jatuh Pencegahan Jatuh
gangguan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
a) Identifikasi faktor
keseimbangan dan 2x24 jam diharapkan klien
risiko jatuh
gangguan dapat memenuhi
b) Identifikasi risiko
pendengaran Kriteria Hasil:
jatuh setidaknya
(D.0143)  Resiko klien jatuh
sekali setiap shift
dari tempat tidur
atau sesuai dengan
menurun
kebijakan institusi
 Resiko klien jatuh
c) Identifikasi faktor
saat berdiri
lingkungan yang
menurun
meningkatkan risiko
 Resiko klien jatuh
jatuh
saat duduk
menurun d) Hitung risiko jatuh
 Resiko klien jatuh dengan
saaat berjalan
menggunakan skala
menurun
(L.14138) e) Monitor kemampuan
berpindah dari
tempat tidur kekursi
roda dan sebaliknya
Teraupeutik
a) Orientasikan

29
 ruangan pada pasien
dan keluarga
b) Pastikan roda tempat
tidur dan kursi roda
selalu dalam kondisi
terkunci
c) Pasang handrail
tempat tidur
d) Gunakan alat bantu
berjalan
Edukasi
a) Anjurkan memanggil
perawat jika
membutuhkan
bantuan untuk
berpindah
b) Anjurkan
menggunakan alas
kaki yang tidak licin
c) Anjurkan
berkonsentrasi untuk
menjaga
keseimbangan tubuh
d) Anjurkan
melebarkan jarak
kedua kaki untuk
meningkatkan
keseimbangan saat
berdiri
(I.14540)

30
3. Defisit pengetahuan Tingkat Pengetahuan Edukasi Kesehatan
tentang vertigo b.d Setelah dilakukan tindakan Observasi
a) Identifikasi kesiapan
kurang terpapar 2x24 jam diharapkan klien
dan kemampuan
informasi dapat memenuhi
menerima informasi
(D.0111) Kriteria Hasil:
b) Identifikasi faktor-
 Klien mampu
faktor yang dapat
memahami dan
meningkatkan dan
menjelaskan kembali
menurunkan
tentang pengertian
motivasi perilaku
vertigo, penyebab
hidup bersih dan
serta tanda dan
sehat
gejalanya.
Teraupeutik
(L.12111) a) Sediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
b) Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
c) Berikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
a) Jelaskan faktor
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
b) Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
c) Ajarkan strategi

31
 yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
(I.12383)

4. Gangguan Komunikasi Verbal Promosi Komunikasi:

komunikasi verbal Setelah dilakukan tindakan Defisit Pendengaran
Observasi
b.d gangguan 2x24 jam diharapkan klien
a) Periksa kemampuan
pendengaran dapat memenuhi
pendengaran
(D.0119) Kriteria Hasil:
b) Monitor akumulasi
 Kemampuan serumen berlebihan
berbicara klien c) Identifikasi metode
meningkat komunikasi yang
 Kemampuan disukai pasien
mendengar klien Teraupeutik
meningkat a) Gunakan bahasa
(L.13118) sederhana
b) Gunakan bahasa
isyarat, jika perlu
c) Fasilitasi
penggunaan alat
bantu dengar
d) Berhadapan dengan
pasien secara
langsung selama
berkomunikasi
e) Pertahankan kontak
mata selama
berkomunikasi
f) Hindari kebisingan

32
 saat berkomunikasi
g) Hindari
berkomunikasi lebih
dari 1 meter dari
pasien
h) Pertahankan
kebersihan telinga
Edukasi
a) Anjurkan
menyampaikan
pesan dengan
isyarat
b) Anjurkan cara
membersihkan
serumen dengan
tepat
(I.13492)

5. Gangguan persepsi Setelah dilakukan tindakan Manajemen Halusinasi

sensori b.d gangguan 2x24 jam diharapkan klien Observasi
a) Periksa status
pendengaran dapat memenuhi
mental, status
(D.0085) Kriteria Hasil:
sensori, dan tingkat
 Kemampuan
kenyamanan
Verbalisasi klien
Teraupeutik
dalam mendengar a) Diskusikan tingkat
bisikan menurun toleransi terhadap
(L.09083) beban sensori
b) Batasi stimulus
lingkungan
c) Jadwalkan aktivitas
harian dan waktu

33
 istirahat
d) Kombinasikan
prosedur/tindakan
dalam satu waktu,
sesuai kebutuhan
Edukasi
a) Ajarkan cara
meminimalisasi
stimulus
Kolaborasi
a) Kolaborasi dalam
meminimalkan
prosedur/tindakan
b) Kolaborasi
pemberian obat
yang
mempengaruhi
persepsi stimulus
(I.09288)

34
2.2 Neuroma Akustik
2.2.1 Definisi
Neuroma akustik adalah tumor bersifat kanker (jinak) dan biasanya lambat
tumbuh yang berkembang pada saraf akustikus. Dapat tumbuh pada saraf keluar
dari pons, sepanjang perjalanan saraf di fosa kranialis posterior atau di dalam
liang telinga dalam menuju ke otak. Karena cabang-cabang saraf ini langsung
mempengaruhi keseimbangan dan pendengaran, tekanan dari neuroma akustik
dapat menyebabkan gangguan pendengaran, dering di telinga, dan
kegoyangan. Neuroma akustik juga dikenal sebagai schwannoma
vestibular. Neuroma akustik adalah penyebab umum gangguan pendengaran.
Neuromaakustik biasanya tumbuh lambat sekali yang dapat mengenai saraf
akutikus, saraf fasialis, dan kemudian mengenai ungulus serebelopotin. Satu
telinga penderita semakin lama semakin tuli, tetapi dalam beberapa kasus
mungkin tumbuh pesat dan menjadi cukup besar untuk menekan otak dan
mengganggu fungsi vital.

2.2.2 Anatomi Fisiologi Telinga

A. Anatomi Telinga
Telinga merupakan alat penerima gelombang suara atau gelombang
udara kemudian gelombang mekanik ini diubah menjadi impuls pulsa
listrik dan diteruskan ke korteks pendengaran melalui saraf pendengaran.
Telinga merupakan organ pendengaran dan keseimbangan. Telinga
manusia menerima dan mentransmisikan gelombang bunyi ke otak di
mana bunyi tersebut akan dianalisa dan diintrepetasikan. Telinga dibagi
menjadi 3 bagian seperti pada gambar 2.1 (Saladin, 2014).

35
 Gambar 2.1
Anatomi Telinga (Saladin, 2014)

1. Telinga luar
Telinga luar terdiri dari daun telinga (aurikula), liang
telinga (meatus acusticus eksterna) sampai membran timpani
bagian lateral. Daun telinga dibentuk oleh tulang rawan dan otot
serta ditutupi oleh kulit. Kearah liang telinga lapisan tulang rawan
berbentuk corong menutupi hampir sepertiga lateral, dua pertiga
lainnya liang telinga dibentuk oleh tulang yang ditutupi kulit yang
melekat erat dan berhubungan dengan membran timpani. Bentuk
daun telinga dengan berbagai tonjolan dan cekungan serta bentuk
liang telinga yang lurus dengan panjang sekitar 2,5 cm, akan
menyebabkan terjadinya resonansi bunyi sebesar 3500 Hz.
Sepertiga bagian luar terdiri dari tulang rawan yang banyak
mengandung kelenjar serumen dan rambut, sedangkan dua pertiga
bagian dalam terdiri dari tulang dengan sedikit serumen (Pearce,
2016).

36
2. Telinga tengah
Telinga tengah berbentuk kubus yang terdiri dari
membrana timpani, cavum timpani, tuba eustachius, dan tulang
pendengaran. Bagian atas membran timpani disebut pars flaksida
(membran Shrapnell) yang terdiri dari dua lapisan, yaitu lapisan
luar merupakan lanjutan epitel kulit liang telinga dan lapisan dalam
dilapisi oleh sel kubus bersilia. Bagian bawah membrane timpani
disebut pars tensa (membran propria) yang memiliki satu lapisan di
tengah, yaitu lapisan yang terdiri dari serat kolagen dan sedikit
serat elastin (Saladin, 2014).
Tulang pendengaran terdiri atas maleus (martil), inkus
(landasan), dan stapes (sanggurdi) yang tersusun dari luar kedalam
seperti rantai yang bersambung dari membrana timpani menuju
rongga telinga dalam. Prosesus longus maleus melekat pada
membran timpani, maleus melekat pada inkus, dan inkus melekat
pada stapes. Stapes terletak pada tingkap lonjong yang
berhubungan dengan koklea. Hubungan antara tulang-tulang
pendengaran merupakan persendian. Tuba eustachius
menghubungkan daerah nasofaring dengan telinga tengah (Saladin,
2014).
Prosessus mastoideus merupakan bagian tulang temporalis
yang terletak di belakang telinga. Ruang udara yang berada pada
bagian atasnya disebut antrum mastoideus yang berhubungan
dengan rongga telinga tengah. Infeksi dapat menjalar dari rongga
telinga tengah sampai ke antrum mastoideus yang dapat
menyebabkan mastoiditis (Saladin, 2014)
3. Telinga Dalam
Telinga dalam terdiri dari dua bagian, yaitu labirin tulang
dan labirin membranosa. Labirin tulang terdiri dari koklea,
vestibulum, dan kanalis semi sirkularis, sedangkan labirin
membranosa terdiri dari utrikulus, sakulus, duktus koklearis, dan

37
duktus semi sirkularis. Rongga labirin tulang dilapisi oleh lapisan
tipis periosteum internal atau endosteum, dan sebagian besar diisi
oleh trabekula (susunannya menyerupai spons) (Pearce, 2016).
Koklea (rumah siput) berbentuk dua setengah lingkaran.
Ujung atau puncak koklea disebut helikotrema, menghubungkan
perilimfa skala vestibule (sebelah atas) dan skala timpani (sebelah
bawah). Diantara skala vestibuli dan skala timpani terdapat skala
media (duktus koklearis). Skala vestibuli dan skala timpani berisi
perilimfa dengan 139 mEq/l, sedangkan skala media berisi
endolimfa dengan 144 mEq/l mEq/l. Hal ini penting untuk
pendengaran. Dasar skala vestibuli disebut membrana vestibularis
(Reissner’s Membrane) sedangkan dasar skala media adalah
membrana basilaris. Pada membran ini terletak organ corti yang
mengandung organel-organel penting untuk mekanisme saraf
perifer pendengaran. Organ Corti terdiri dari satu baris sel rambut
dalam yang berisi 3.000 sel dan tiga baris sel rambut luar yang
berisi 12.000 sel. Ujung saraf aferen dan eferen menempel pada
ujung bawah sel rambut. Pada permukaan sel-sel rambut terdapat
stereosilia yang melekat pada suatu selubung di atasnya yang
cenderung datar, dikenal sebagai membran tektoria. Membran
tektoria disekresi dan disokong oleh suatu panggung yang terletak
di medial disebut sebagai limbus (Pearce, 2016).

38
 Gambar 2.2
Koklea (Dhingra, 2013)

Nervus auditorius atau saraf pendengaran terdiri dari dua

bagian, yaitu: nervus vestibular (keseimbangan) dan nervus
kokhlear (pendengaran). Serabut-serabut saraf vestibular bergerak
menuju nukleus vestibularis yang berada pada titik pertemuan
antara pons dan medula oblongata, kemudian menuju cerebelum.
Sedangkan, serabut saraf nervus kokhlear mula-mula dipancarkan
kepada sebuah nukleus khusus yang berada tepat di belakang
thalamus, kemudian dipancarkan lagi menuju pusat penerima akhir
dalam korteks otak yang terletak pada bagian bawah lobus
temporalis (Paulsen dan Waschke, 2013).
Vaskularisasi telinga dalam berasal dari A. Labirintin
cabang A. Cerebelaris anteroinferior atau cabang dari A. Basilaris
atau A. Verteberalis. Arteri ini masuk ke meatus akustikus internus
dan terpisah menjadi A. Vestibularis anterior dan A. Kohlearis
communis yang bercabang pula menjadi A. Kohlearis dan A.
Vestibulokohlearis. A. Vestibularis anterior memperdarahi N.
Vestibularis, urtikulus dan sebagian duktus semisirkularis. A.
Vestibulokohlearis sampai di mediolus daerah putaran basal

39
 kohlea terpisah menjadi cabang terminal vestibularis dan cabang
kohlear. Cabang vestibular memperdarahi sakulus, sebagian besar
kanalis semisirkularis dan ujung basal kohlea. Cabang kohlear
memperdarahi ganglion spiralis, lamina spiralis ossea, limbus dan
ligamen spiralis. A. Kohlearis berjalan mengitari N. Akustikus di
kanalis akustikus internus dan didalam kohlea mengitari modiolus.
Vena dialirkan ke V. Labirintin yang diteruskanke sinus petrosus
inferior atau sinus sigmoideus. Vena-vena kecil melewati
akuaduktus vestibularis dan kohlearis ke sinus petrosus superior
dan inferior (Pearce, 2016).
Persarafan telinga dalam melalui N. Vestibulokohlearis
(N. akustikus) yang dibentuk oleh bagian kohlear dan vestibular,
didalam meatus akustikus internus bersatu pada sisi lateral akar N.
Fasialis dan masuk batang otak antara pons dan medula. Sel-sel
sensoris vestibularis dipersarafi oleh N. Kohlearis dengan ganglion
vestibularis (scarpa) terletak didasar dari meatus akustikus
internus. Sel-sel sensoris pendengaran dipersarafi N. Kohlearis
dengan ganglion spiralis corti terletak di modiolus (Pearce, 2016).
4. Fisiologi Telinga
Proses mendengar diawali dengan ditangkapnya energi
bunyi oleh daun telinga dalam bentuk gelombang yang dialirkan
melalui udara atau tulang ke koklea. Getaran tersebut
menggetarkan membran timpani diteruskan ke telinga tengah
melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan mengimplikasi
getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian
perbandingan luas membran timpani dan tingkap lonjong. Energi
getar yang telah diamplifikasi ini akan diteruskan ke stapes yang
menggerakkan tingkap lonjong sehingga perilimfa pada skala
mendorong endolimfa, sehingga akan menimbulkan gerak relatif
antara membran basilaris dan membran tektoria. Proses ini
merupakan rangsang mekanik yang menyebabkan terjadinya

40
 defleksi stereosilia sel-sel rambut, sehingga kanal ion terbuka dan
terjadi penglepasan ion bermuatan listrik dari badan sel. Keadaan
ini menimbulkan proses depolarisasi sel rambut, sehingga
melepaskan neurotransmiter ke dalam sinapsis yang akan
menimbulkan potensial aksi pada saraf auditorius, lalu dilanjutkan
ke nucleus auditorius sampai ke korteks pendengaran (area 39-40)
di lobus temporalis (Sherwood, 2014).

2.2.3 Etiologi
Etiologi neuroma akustiik adalah :
1) Idiopatik
Neuroma Akustik dapat terjadi secara idiopatik (artinya masih belum di
ketahui secara pasti penyebabnya).
2) Neurofibromatosis (NF2)
Sebuah neuroma akustik disebabkan oleh perubahan atau tidak adanya
kedua gen supresor tumor di NF2 sel saraf. Setiap orang memiliki
sepasang gen NF2 di setiap sel tubuh mereka termasuk sel saraf mereka.
Satu NF2 gen diwariskan dari sel telur ibu dan NF2 satu gen diwariskan
dari sel sperma dari ayah. NF2 gen bertanggung jawab untuk membantu
mencegah pembentukan tumor pada sel saraf. Khususnya gen NF2
membantu mencegah neuromas akustik. Hanya satu gen berubah dan
berfungsi NF2 adalah diperlukan untuk mencegah pembentukan neuroma
akustik. Jika kedua gen NF2 menjadi berubah atau hilang di salah satu
sarung mielin sel saraf vestibular kemudian sebuah Neuroma akustik
biasanya akan berkembang.

2.2.4 Manifestasi Klinis

Gejala-gejala neuroma akustik termasuk yang pertama dalam 90% dari mereka
dengan tumor adalah:
1) Gangguan pendengaran pada satu telinga, sering disertai dengan dering di
telinga atau tinnitus. Hilangnya pendengaran biasanya halus dan

41
 memburuk secara perlahan, meskipun kadang-kadang tiba-tiba kehilangan
pendengaran dicatat tuli.
2) Hilangnya keseimbangan.
3) Vertigo berhubungan dengan mual dan muntah, dan tekanan di telinga,
yang semuanya dapat dikaitkan dengan gangguan fungsi saraf
vestibulocochlear. Selain itu lebih dari 80% pasien telah melaporkan
tinnitus (paling sering sepihak dering bernada tinggi, kadang kadang
mesin seperti mengaum atau mendesis suara, seperti ketel uap).
4) Karena bagian keseimbangan dari saraf kedelapan adalah tempat tumor
muncul tumors besar yang memampatkan berdekatan batang otak dapat
mempengaruhi lokal saraf kranial lainnya Paradoksnya, saraf kranial ke 7
jarang terlibat pra-bedah, keterlibatan dari saraf trigeminal (CN V) dapat
menyebabkan hilangnya sensasi di terlibat sisi wajah dan mulut Kompresi
saraf kranial ketujuh dapat menyebabkan kejang, kelemahan atau
kelumpuhan otot-otot wajah. Double visi adalah langka gejala tetapi dapat
terjadi ketika saraf kranial 6 dipengaruhi. Saraf Glossopharyngeal dan
saraf vagus yang jarang terlibat, tetapi keterlibatan mereka dapat
mengakibatkan muntah atau menelan dan / atau kesulitan berbicara diubah
refleks. Tumor yang lebih besar dapat menyebabkan peningkatan tekanan
intrakranial, Tumor terkait meningkatkan tekanan intracranial dapat
menyebabkan sakit kepala, kiprah kikuk dan kebingungan mental. Ini bisa
menjadi komplikasi yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan
mendesak.

2.2.5 Patofisiologi
Sebagian besar neuromas akustik berkembang dari investasi sel Schwann
dari bagian vestibular dari saraf vestibulocochlear. Kurang dari 5% timbul dari
saraf koklea. Saraf superior dan inferior vestibular tampaknya saraf asal dengan
sekitar frekuensi yang sama.Pola pertumbuhan yang terpisah dapat dibedakan
dalam tumor akustik yaitu
1. Tidak ada pertumbuhan atau sangat lambat pertumbuhan

42
 2. Pertumbuhan yang lambat (yaitu 0,2 cm / y pada studi imaging)
3. Pertumbuhan cepat (yaitu ≥ 1,0 cm / y pada studi imaging).
Meskipun beberapa tumor mentaati satu atau dari pola-pola pertumbuhan,
yang lain tampaknya alternatif antara periode pertumbuhan tidak ada atau lambat
dan pertumbuhan yang cepat. Tumor yang telah mengalami degenerasi kistik
(mungkin karena mereka telah melampaui suplai darah mereka) kadang-kadang
mampu ekspansi relatif cepat karena pembesaran komponen kistik mereka.
Karena tumor akustik timbul dari sel Schwann investasi, pertumbuhan tumor
umumnya kompres serat vestibular di permukaan.
Penghancuran serat vestibular lambat, akibatnya, banyak pasien mengalami
ketidakseimbangan sedikit atau tidak atau vertigo. Setelah tumor telah
berkembang cukup besar untuk mengisi kanal auditori internal, hal itu mungkin
melanjutkan pertumbuhan tulang baik dengan memperluas atau dengan
memperluas ke sudut cerebellopontine. Pertumbuhan dalam sudut
cerebellopontine umumnya bulat.
Tumor akustik seperti lesi menempati ruang-lain, menghasilkan gejala
dengan salah satu dari 4 mekanisme dikenali kompresi atau distorsi dari ruang
cairan tulang belakang, perpindahan dari batang otak, kompresi dapat
mengakibatkan  iskemia atau infark, atau kompresi dan/atau atenuasi saraf.
Karena sudut cerebellopontine relatif kosong, tumor dapat terus tumbuh sampai
mereka mencapai 3-4 cm sebelum mereka menghubungi struktur penting.
Pertumbuhan seringkali cukup lambat bahwa saraf wajah dapat menampung
ke peregangan dikenakan oleh pertumbuhan tumor tanpa kerusakan klinis jelas
fungsi. Tumor yang timbul dalam pendengaran kanal internal dapat menghasilkan
gejala-gejala yang relatif awal dalam bentuk gangguan pendengaran atau
gangguan vestibular dengan menekan saraf koklea, saraf vestibular, atau arteri
labirin tulang dinding saluran pendengaran internal.Sebagai tumor pendekatan 2,0
cm diameter, ia mulai untuk kompres permukaan lateral batang otak.
Pertumbuhan lebih lanjut dapat terjadi hanya dengan penekanan atau menggusur
batang otak ke sisi kontralateral. Tumor yang lebih besar dari 4 cm sering
memperpanjang cukup jauh anterior untuk menekan saraf trigeminal dan

43
 menghasilkan hipestesia wajah. Sebagai tumor terus tumbuh di luar 4 cm,
penghapusan progresif dari saluran air otak dan ventrikel keempat terjadi dengan
perkembangan akhir hidrosefalus.
2.2.6 Pathway

Gen NF2 (Neurofibromatosis) Idiopatik

Neuroma Akustik

Tumor jinak yang

tumbuh lambat pada
saraf cranial VIII

Kompresi nervus V
Menekan selubung
saraf pendengaran
Sensitifitas kulit wajah
Hipestesia Wajah
berkurang
Gangguan Neurologik

Gangguan Pendengaran
Nyeri Wajah Nyeri Akut

Tinnitus Tuli
Resiko nutrisi kurang
Kesulitan menelan
dari kebutuhan tubuh
Gg. Persepsi sensori

Menekan saraf koklea

Nn. 2012

Gangguan Keseimbanagn

Risiko Cedera Vertigo

44
2.2.7 Komplikasi
Neuroma akustik dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk:
1. Gangguan pendengaran
2. Wajah mati rasa dan kelemahan
3. Kesulitan dengan adanya gangguan keseimbangan dan kaku

2.2.8 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan yaitu:
1. Audiometri
Tes ini menunjukan hasil asymmetric sensorineural loss, biasanya lebih
jelas dengan frekuensi yang lebih tinggi dan tidak behubungan dengan
ukuran tumor
2. CT Scan
Melengkapi pemeriksaan MRI. Untuk melihat kondisi tulang, dan selulae
mastoid.
3. MRI
Untuk mengetahui letak tumor dan hubungannya dengan struktur sekitar
CPA. Pemeriksaan ini menggunakan kontras paramagnetic material yang
dapat meningkatakan sensitifitas terhadap neuroma akustik.

2.2.9 Pemeriksaan Penunjang/Fisik

Pemeriksaan fisik ini meliputi:
1. Pemeriksaan Audiologi
2. Pemeriksaan garpu tala, Weber dan Rinne tes
3. Refleks kornea
4. Sensorik dan motorik wajah
5. Pemeriksaan keseimbangan dan koordinasi
6. Pemeriksaan mata; gerakan bola mata dan pupil nervus II

45
2.2.10 Penatalaksanaan Medis
Pengobatan neuroma akustik dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa
metode pengobatan yaitu:
1. Operasi
Mikro untuk neuroma akustik adalah teknik satu-satunya yang
menghilangkan tumor. Operasi pengangkatan tumor adalah paling
umum untuk pengobatan neuroma akustik. Penatalaksanaan denga
radiasi tidak akan menghilangkan tumor, namun hanya akan
memperlambat atau menghentikan pertumbuhannya.
Tujuan dari operasi ini adalah untuk menyebabkan penyusutan
tumor atau membatasi pertumbuhan tumor. Keberhasilan jangka panjang
dan risiko ini pendekatan pengobatan tidak diketahui. MRI periodik
pemantauan seluruh kehidupan pasien dianjurkan.
2. Stereotactic terapi radiasi
Terapi radiasi dilakukan dalam berbagai cara, tetapi terutama oleh
empat metode gamma, radioterapi, terapi radiasi stereotactic juga
disebut Radiosurgery atau radioterapi. Radiasi diberikan dalam dosis
tunggal yang besar. Tidak jelas berapa persentase tumor dikendalikan
oleh metode ini untuk waktu yang lama Di masa lalu ketika dosis radiasi
yang lebih tinggi digunakan, tingkat kegagalan sekitar 12% (yang
kemudian diperlukan operasi). Kebanyakan ahli bedah merasa bahwa
tumor ini jauh lebih sulit untuk dihilangkan setelah perawatan radiasi
Radiasi tidak menghapus tumor dan ketika tumor iradiasi pembedahan
sering ditemukan bahwa mereka telah tumbuh sel-sel tumor di
dalamnya.
Terapi radiasi dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang
dapat kadang-kadang terjadi bahkan bertahun-tahun kemudian. Terapi
radiasi dapat juga menyebabkan kerusakan pada saraf kranial tetangga,
yang dapat mengakibatkan gejala seperti mati rasa, nyeri atau
kelumpuhan otot-otot wajah. Dalam banyak kasus gejala-gejala ini
sementara. Pengobatan radiasi juga dapat menginduksi pembentukan
dari schwannomas jinak atau ganas lainnya. Tipe ini pengobatan
karenanya mungkin kontraindikasi pada perawatan neuromas akustik
dari pada mereka yang NF2 yang cenderung untuk schwannomas
mengembangkan dan tumor lainnya.

46
2.2.11 Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Identitas
 Nama
 Jenis kelamin
 Umur
2. Keluhan utama: Fungsi pendengaran klien menurun, mual dan muntah,
pusing yang berlebih.
3. Riwayat peyakit dahulu: pernahkan pasien menderita penyakit THT
sebelumnya.
4. Riwayat keluarga 
Apakah keluarga adanya yang menderita penyakit yang di alami pasien.
Hal ini sangat di butuhkan karena pada Neuroma Akustik yang beretiologi
pada herediter atau keturunan.
5. Pengkajian fisik.
a. Inspeksi: pada telinga terlihat adanya benjolan/pertumbuhan abnormal.
b. Palpasi: terasa nyeri ketika di palpasi area telinga bagian tengah.
6. Pola-pola fungsi kesehatan
a. Pola tata laksana hidup sehat
Biasanya ada riwayat mengenai gaya hidup klien yang tidak sehat.
b. Pola nutrisi dan metabolism
Adanya keluhan kesulitan untuk makan, nafsu makan menurun, mual
muntah pada fase akut.
c. Pola eliminasi
Klien dengan Neuroma Akustik pola defekasinya lancar, peristaltic
usus normal, tidak terjadi inkontinensia urine.
d. Pola aktivitas dan latihan

47
 Adanya kesukaran untuk beraktivitas karena vertigo yang di alami
klien.
e. Pola tidur dan istirahat
Biasanya klien tidak mengalami gangguan pada pola tidur dan istirahat
klien.
f. Pola hubungan dan peran
Adanya perubahan hubungan dan peran karena klien mengalami
kesukaran untuk berkomunikasi akibat gangguan pendengaran.
g. Pola persepsi dan konsep diri
Pola pendengaran klien berkurang serta daya pemahaman terhadap
sesuatu tidak efektif. Klien merasa tidak berdaya, tidak ada harapan,
mudah marah, tidak kooperatif.
h. Pola sensori dan kognitif
Pada pola sensori klien tidak mengalami gangguan
penglihatan/kekaburan pandangan, perabaan/sentuhan pada muka dan
ekstremitas normal.
i. Pola reproduksi seksual
Biasanya terjadi penurunan gairah seksual
j. Pola penanggulangan stress
Klien biasanya mengalami kesulitan untuk memecahkan masalah
karena gangguan proses berpikir dan kesulitan berkomunikasi.
k. Pola tata nilai dan kepercayaan

B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan persepsi sensori b.d penurunan fungsi pendengaran
2. Nyeri akut b.d penekanan syaraf pada wajah
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kesulitan menelan
4. Resiko Cedera b.d vertigo

48
C. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

.

1. Gangguan persepsi Persepsi Sensori Manajemen Halusinasi

sensori b.d Setelah dilakukan tindakan Observasi
a) Periksa status
penurunan fungsi 2x24 jam diharapkan klien
mental, status
pendengaran dapat memenuhi
sensori, dan tingkat
(D.0085) Kriteria Hasil:
kenyamanan
1. Kemampuan
Teraupeutik
Verbalisasi klien
a) Diskusikan tingkat
dalam mendengar
toleransi terhadap
bisikan menurun
beban sensori
(L.09083)
b)Batasi stimulus
lingkungan
c) Jadwalkan aktivitas
harian dan waktu
istirahat
d)Kombinasikan
prosedur/tindakan
dalam satu waktu,
sesuai kebutuhan
Edukasi
a) Ajarkan cara
meminimalisasi

49
 stimulus
Kolaborasi
a) Kolaborasi dalam
meminimalkan
prosedur/tindakan
b) Kolaborasi
pemberian obat
yang mempengaruhi
persepsi stimulus
(I.09288)

2. Nyeri akut b.d agen Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri

pencedera fisiologis Setelah dilakukan tindakan Observasi
a) Identifikasi lokasi,
(D. 0077) 2x24 jam diharapkan klien
karakteristik,
dapat memenuhi
durasi, frekuensi,
Kriteria Hasil:
kualitas, intensitas
1. Keluhan nyeri pada
nyeri
wajah klien menurun
b) Identifikasi skala
2. Kemeringisan klien
nyeri
menurun
c) Identifikasi respons
3. Kegelisahan klien
nyeri non verbal
menurun
d) Identifikasi faktor
4. Kesulitan tidur
yang memperberat
menurun
dan memperingan
(L.08066)
nyeri
Teraupeutik
a) Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri
b) Kontrol lingkungan
yang memperberat

50
 rasa nyeri
c) Fasilitasi istirahat
dan tidurr
d) Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
a) Jelaskan penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
b) Jelaskan strategi
meredakan nyeri
c) Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
d) Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
e) Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasikan
pemberian analgetik,
jika perlu
(I.08238)

3. Risiko defisit nutrisi Status Nutrisi Manjemen Nutrisi

51
 b.d kesulitan Setelah dilakukan tindakan Observasi
menelan 2x24 jam diharapkan klien a) Identifikasi status

(D. 0032) dapat memenuhi nutrisi

Kriteria Hasil: b) Identifikasi

1. Mampu menelan dan perlunya

menghabiskan porsi penggunaan selang

makanan nasogastrik

(L.03030) c) Monitor berat badan

Teraupeutik
a) Berikan suplemen
makan, Jika Perlu
b) Hentikan pemberian
makan melalui
selang nasogastric
jika asupan oral
dapat ditoleransi
Kolaborasi
 Kolaborasikan
pemberian medikasi
sebelum makan
(pereda nyeri,
antiemetic)
(I.03119)

4. Resiko Cedera b.d Tingkat Cedera 1. Manajemen

vertigo Setelah dilakukan tindakan keselamatan
lingkungan
(D. 0136) 2x24 jam diharapkan klien
Observasi
dapat memenuhi a) Identifikasi
Kriteria Hasil: kebutuhan
1. Kejadian cedera kebutuhan
luka/lecet menurun keselamatan

52
 2. Gangguan mobilitas b) Monitor perubahan
menurun status keselamatan
(L.14136) lingkungan

Teraupeutik
a) Sediakan alat
bantu keamanan
lingkungan
b) Modifikasi
lingkungan
Untuk
meminimalkan
bahaya dan
resiko
Edukasi
a) Ajarkan individu,
keluarga resiko
tinggi bahaya
lingkungan
(I.14513)

2. Pencegahan Cedera
Observasi
a) Identifikasi
lingkungan yang
berpotensi
menyebabkan
cedera
Terapeutik
a) Sediakan

53
 pencahayaan yang
memadai
b) Gunakan lampu
tidur selama jam
tidur
c) Sosialisasikan
pasien dan
keluarga dengan
lingkungan ruang
rawat (mis. tempat
tidur, penerangan
ruangan, dan
lokasi kamar
mandi)
d) Gunakan alas
lantai jika beresiko
mengalami cedera
serius
e) Sediakan alas kaki
antislip
f) Pastikan bel
telepon atau
panggilan mudah
dijangkau
g) Diskusikan
mengenai alat
bantu mobilitas
yang sesuai
h) Tingkatkan
frekuensi observasi
dan pengawasan

54
 pasien, sesuai
kebutuhan
i) Pastikan barang-
barang pribadi
mudah dijangkau

Edukasi
a) Jelaskan alasan
intervensi
pencegahan jatuh
ke pasien dan
keluarga
b) Anjurkan berganti
posisi secara
perlahan dan
duduk selama
beberapa menit
sebelum berdiri
(I.14537)

55
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Vertigo merupakan kondisi yang diakibatkan karena adanya gangguan pada
telinga atau pada saraf ocousticus yang mengakibatkan nyeri dan kelemahan otot leher
serta keseimbangan tubuh pasien.
Dengan adanya pemeriksaan fisioterapi yang teliti maka seseorang dapat
mengetahui penyebab dari vertigo tersebut, sehingga fisioterapi dapat melakukan
intervensi pada kasus tersebut dengan tepat walaupun dalam pemeriksaab manajemenn
pelayanan di Rumah Sakit harus memberikan aplikasi terapi sesuai dengan konsultan
darai dokter Rehabilitasi Medik pada kasus vertigo ini yang disebabkan oleh trauma.
Berbagai masalah yang timbul pada kondisi ini yaitu adanya nyeri, keterbatasan
LGS (Lingkup Gerak Sendi), penurunan kekuatan otot, serta keseimbangan pasien yang
berkurang. Modalitas terapi yang diberikan untuk mengatasi masalah tersebut yaitu
Micro Wave Diathermy (MWD) dan massage terapi. Selain itu pasien juga diberikan
edukasi untuk melakukan latihan di rumah seperti yang telah diajarkan oleh terapis.
Dengan pelaksanaan terapi dengan menggunakan modalitas tersebut hasil yang
diperoleh menunjukkan perkembangan positif yaitu di buktikannya dengan Micro Wave
Diathermy (MWD) dapat penurunkan nyeri, massage terapi dengan teknik stroking dan
efflurage dapat meningkatan LGS, massage terapi dengan teknik stroking dan efflurage
dapat meningkatan kekuatan otot, serta dengan Standing Balance Test dapat meningkatan
keseimbangan sehingga mampu melakukan aktivitas sehari- hari di lingkungan sekolah
dan lingkungan rumahnya dapat meningkatkan kualitas hidup bermasyarakat.

56
 Neurinoma Akustik juga disebut sebagai Vestibular schwannoma. Neurinoma
akustik adalah tumor jinak terbentuk dari mielin sel-sel saraf vestibulokoklear (N VIII).
Akustik neuroma adalah keganasan tisu lunak. Pada gambaran CT scan neurinoma
akustik akan kelihatan sebagai suatu tumor yang menekan pada pons, cerebellar
peduncle, dan ventrikel ke – IV kearah kontralateral.
Umumnya semua jenis akustik neuroma dapat melintasi blood brain barrier. Oleh
karena itu, untuk pemeriksaan CT atau MRI, tumor jelas kelihatan setelah injeksi
intravenous dengan kontras untuk melihat kelainan di blood brain barrier. Pada MRI,
neuroma akustik sering padat dan enhanced .Tidak ada pencegahan spesifik bagi neuroma
akustik karenaetiologi dan faktor tidak jelas.

B. Saran
Sebagai mahasiswa keperawatan kita harus mengetahui tentang penyakit Vertigo
dan Neuroma Akustik ini, hal ini ditujukan apabila mahasiswa menemukan kasus
penyakit Vertigo dan Neuroma Akustik di lingkungannya, mahasiswa dapat melakukan
tindakan lebih awal dengan meminta pasien memeriksakan dirinya ke dokter. Selain itu
asuhan keperawatan pada klien dengan Vertigo dan Neuroma Akustik sangat penting
dipelajari agar mahasiswa dapat membuat asuhan keperawatan pada klien dengan Vertigo
dan Neuroma Akustik serta mampu merawat klien jika berhadapan langsung dengan klien
Vertigo dan Neuroma Akustik.
Dalam hal ini penulis masih memiliki banyak kesalahan, maka kami
mengharapkan kritik dan saran bagi pembaca demi perbaikan makalah ini.

57
 DAFTAR PUSTAKA

EB, B. (2016). posttraumatic Vertigo Treatment and Management. Otolaryngology and Facial
Plastic Surgery. medscape.

Edwar, Y., & Rosa, Y. (2014). Tatalaksana Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) .
Jurnal kesehatan Andalas.

Farida. (2017). PENGARUH BRANDT DAROFF EXERCISE TERHADAP KELUHAN.

Publikasi Ilmiah, 1-8.

Setiawati, M., & Susianti. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Vertigo. Majority, 91-95.
Sielski, G., Sielska, M., Podhorecka, M., Gebka, D., Szymkowiak S Marta.,Ciesielka, N., Rolka,
L., Porzych, K dan Kornatowska S Kornelia. 2015.Dizziness In Older People. Diakses :
28 Desember 2016.http://dx.doi.org/10.12775/MBS.2015.02

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia "Defenisi dan
Indikator Diagnostik". Jakarta Selatan: DPP PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia "Defenisi dan
Tindakan Keperawatan". Jakarta Selatan: DPP PPNI.

Persatuan Perawat Nasional Indonesia. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan: DPP PPNI

Hirofumi Nakatomi, MD, PhD, dkk. Peningkatan pelestarian fungsi selama bedah neuroma
akustik, J. Neurosurg, 2015
Johnson J MD, Lalwani Anil KA MD. Schwannoma vestibular (Akustik Neuroma) Dalam:
Lalwani AK, ed. Diagnosis & Perawatan Saat Ini di Otolaringologi-Bedah Kepala &
Leher. Edisi Ketiga. AS: McGraw-Hill Companies, Inc. 2012

58
Pearce, Evelyn. C. (2016). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. PT Gramedia Pustaka
Utama.
Sutarni, dkk. (2018). Bunga Rampai Vertigo. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press
Saladin, K. (2014). Anatomy and Physiology: The Unity of Form and Function 7th ed. New
York:
McGraw-Hill Education.

A. Format dan Rubrik Penilaian Makalah dan Presentasi

Kelompok : 10 (Sepuluh)
Topik/Judul Makalah : Askep Pasien Dengan Masalah Pada Inner Ear (Benign
Paroxysmal Positional Vertigo, Acoustic Neuroma)
Hari/Tanggal : Selasa, 11 Oktober 2022
ASPEK
PENILAIAN
A. LAPORAN/MAKALAH
Kurang Cukup Baik Sangat
Item Penilaian
(45-55) (56-72) (72-79) Baik
(80-100)
1. Sistematika Penulisan
2. Komponen Makalah: Konsep
Penyakit
3. Komponen Makalah: Proses
Keperawatan
4. Referensi
Catatan Perbaikan:

B. PRESENTASI KELOMPOK
Kurang Cukup Baik Sangat
Item Penilaian
(45-55) (56-72) (72-79) Baik
(80-100)
1. Media Penyajian (ppt)
2. Ketepatan waktu Presentasi
3. Kerjasama Tim (Partisipasi anggota
Tim)
4. Penguasaan Materi oleh Presenter
5. Kepercayaan diri

59
Catatan Perbaikan;

C. SESI DISKUSI
Penguasaan
No NM Nama Sikap Komunikasi Catatan
Materi
1. 2020081024141 Ekaristi Yumte

2. 2020081024193 Elshe Dorika Dimara

3. 2020081024152 Insya Naomi Wakum

4. 2020081024177 Omil Milka Bahabol

5. 2020081024172 Winda Puspa Halim
6. 2020081024154 Yohana Fr. Lauren Kim

60