MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTUR CRURIS DEXTRA

DI INSTALASI GAWAT DARURAT

Disusun oleh:
PASKAH FERDIYANTI SULAN, A.Md Kep
NIP. 19890207 201001 2 005

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOEDARSO

PONTIANAK
2022
 LEMBAR PENGESAHAN MAKALAH

Diajukan sebagai syarat untuk memenuhi nilai pengembangan profesi dalam

pembuatan Penetapan Angka Kredit :

Pontianak, Desember 2022

Mengetahui,
Tim Penilai
Jabatan Fungsional Perawat Penyusun

( ) PASKAH FERDIYANTI SULAN, A.Md Kep

NIP……………………….. NIP. 19890207 201001 2 005

Mengetahui
Kepala Bidang Pelayanan

dr. ENI NURAENI, M.Kes., Sp.THT-KL

NIP.19701213 199303 1 005

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah segala nilai
kebaikan kepada kita, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat
pada waktunya.. Makalah ini berjudul “ Asuhan Keperawatan Fraktur Cruris
Dextra “ yang bertujuan untuk melengkapi persyaratan pengajuan angka kredit
perawat.
Terima kasih kami ucapkan kepada Dokter Jaga IGD serta rekan-rekan,
yang telah membantu kami sehingga dapat menyelesaikan makalah ini, serta pada
teman-teman yang telah memberi dorongan dan partisipasinya kepada penulis.
Penulis sangat menyadari bahwa penulisan makalah ini masih terdapat
banyak kekurangan dan kesalahan, maka untuk itu penulis mengharapkan kepada
pembaca yang telah membaca makalah ini kiranya dapat memberikan kritikan dan
saran demi kebaikan makalah ini.

Pontianak, 29 Desember 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN MASALAH.................................................................i

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii

DAFTAR ISI..........................................................................................................iii

BAB I.......................................................................................................................1

PENDAHULUAN...................................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................1

B. Rumusan Masalah.........................................................................................2

C. Tujuan Penulisan...........................................................................................2

1. Tujuan Umum............................................................................................2

2. Tujuan Khusus...........................................................................................2

D. Manfaat.........................................................................................................3

1. Bagi Instuti Rumah Sakit..........................................................................3

2. Bagi penulis...............................................................................................3

BAB II......................................................................................................................4

KONSEP TEORI.....................................................................................................4

A. Fraktur...........................................................................................................4

1. Definisi......................................................................................................4

2. Etiologi......................................................................................................4

3. Klasifikasi..................................................................................................5

4. Patofisiologi...............................................................................................5

5. Manifestasi Klinis......................................................................................7

6. Penatalaksanaan Medis..............................................................................7

iii
 7. Pemeriksaan Diagnostik............................................................................9

8. Komplikasi..............................................................................................11

9. Pathway...................................................................................................12

B. Konsep Asuhan Keperawatan.....................................................................13

1. Pengkajian...............................................................................................13

2. Diagnosa Keperawatan............................................................................14

3. Intervensi Keperawatan...........................................................................14

BAB III..................................................................................................................20

TINJAUAN KASUS..............................................................................................20

A. IDENTITAS KLIEN...................................................................................20

B. PRIMARY ASSESMENT..........................................................................20

C. SECONDARY ASSESSMENT (Re-Evaluasi)..........................................21

D. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)...........................21

E. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK............................................22

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG................................................................23

G. TERAPI MEDIS.........................................................................................24

BAB IV..................................................................................................................30

PENUTUP..............................................................................................................30

A. KESIMPULAN...........................................................................................30

B. SARAN.......................................................................................................30

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................31

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Fraktur merupakan penyebab kematian ketiga di Indonesia setelah
penyakit Jantung Koroner dan Tuberculosis. Fraktur disebabkan oleh trauma
atau tenaga fisik, kecelakaan, baik kecelakaan kerja maupun kecelakaan lalu
lintas (Noorisa dkk, 2017). Fraktur merupakan ancaman potensial maupun
aktual terhadap integritas seseorang, sehingga akan mengalami gangguan
fisiologis maupun psikologis yang dapat menimbulkan respon berupa nyeri.
Nyeri operasi fraktur menyebabkan pasien sulit untuk memenuhi Activity
Daily Living. Nyeri terjadi karena luka yang disebabkan oleh patahan tulang
yang melukai jaringan sehat (Kusumayanti, 2015).
Badan kesehatan duniaWorld Health of Organization (WHO) tahun
2019 menyatakan bahwa Insiden Fraktur semakin meningkat mencatat terjadi
fraktur kurang lebih 15juta orang dengan angka prevalensi 3,2%. Fraktur pada
tahun 2018 terdapat kurang lebih 20juta orang dengan angka prevalensi 4,2%
dan pada tahun 2018 meningkat menjadi 21 juta orang dengan angka
prevalensi 3,8% akibat kecelakaan lalu lintas (Mardiono dkk, 2018). Data
yang ada di Indonesia kasus fraktur paling sering yaitu fraktur femur sebesar
42% diikuti fraktur humerus sebanyak 17% fraktur tibia dan fibula sebanyak
14% dimana penyebab terbesar adalah kecelakaan lalu lintas yang biasanya
disebabkan oleh kecelakaan mobil, motor atau kendaraan rekreasi 65,6% dan
jatuh 37,3% mayoritas adalah pria 73,8% (Desiartama & Aryana, 2018).
Penyebab utama fraktur adalah peristiwa trauma tunggal seperti
benturan, pemukulan,terjatuh, posisi tidak teratur atau miring, dislokasi,
penarikan, kelemahan abnormal pada tulang(fraktur patologik) (Noorisa,
2016). Dampak lain yang timbul pada fraktur yaitu dapat mengalami
perubahan pada bagian tubuh yang terkena cidera, merasakan cemas akibat
rasa sakit dan rasa nyeri. Nyeri mempengaruhi homeostatis tubuh yang akan
1
 2

menimbulkan stress, ketidaknyamanan akibat nyeri harus diatasi apabila tidak

diatasi dapat menimbulkan efek yang membahayakan proses penyembuhan
dan dapat menyebabkan kematian (Septiani, 2015).
Berdasarkan latar belakang dan data yang didapatkan, penulis tertarik
untuk membuat makalah mengenai Asuhan Keperawatan Fraktur Cruris
Dextra”

B. Rumusan Masalah
1. Apa definisi fraktur ?
2. Apa saja etiologi fraktur ?
3. Apa kalsifikasi fraktur ?
4. Bagaimana patofisiologi fraktur ?
5. Apa manifestasi klinis fraktur?
6. Bagaimana pebatalaksanaan medis fraktur?
7. Apa saja jenis pemeriksaan diagnostik fraktur?
8. Apa saja komplikasi fraktur?
9. Bagaimana pathway fraktur?

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menjelaskan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Kasus Fraktur
2. Tujuan Khusus
a. Menjelaskan definisi fraktur ?
b. Menjelaskan etiologi fraktur ?
c. Menjelaskan kalsifikasi fraktur ?
d. Menjelaskan patofisiologi fraktur ?
e. Menjelaskan manifestasi klinis fraktur?
f. Menjelaskan pebatalaksanaan medis fraktur?
g. Menjelaskan jenis pemeriksaan diagnostik fraktur?
h. Menjelaskan komplikasi fraktur?
i. Menjelaskan pathway fraktur?
 3

D. Manfaat
1. Bagi Institusi Rumah Sakit
Hasil makalah ini diterapkan dapat memberikan manfaat berarti bagi
perawat menjadi sumber bacaan atau referensi untuk meningkatkan
kualitas pendidikan keperawatan dan dapat menambah pengetahuan bagi
perawat dalam memahami konsep asuhan keperawatan darurat kasus
fraktur.
2. Bagi penulis
Hasil makalah ini diharapkan dapat menambah pengetahuan,
pengalaman serta mengaplikasikan semua ilmu yang telah di dapat selama
makalah ini dengan keperawatan dan dapat menambah pengetahuan bagi
pembaca dalam memahami konsep asuhan keperawatan darurat kasus
fraktur
 BAB II
KONSEP TEORI

A. Fraktur

B. Definisi
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan / atau
tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Sjamsuhidajat
& Jong, 2005 dalam Gusty, 2014). Sedangkan menurut Doenges (2000)
fraktur adalah pemisahan atau patahnya tulang. Fraktur adalah patah atau
gangguan kontinuitas tulang (Insani, 2014).
Fraktur Cruris merupakan patah tulang tibia dan fibula yang
biasanya terjadi pada proksimal (kondilus), diafisis atau persendian
pergelangan kaki (Muttaqin, 2008).
Fraktur Cruris atau tibia-fibula adalah terputusnya hubungan tulang
tibia dan fibula. Secara klinis bisa berupa fraktur terbuka bila disertai
kerusakan pada jaringan lunak (otot, kulit, jaringan saraf, pembuluh
darah) sehingga memungkinkan terjadinya hubungan antara fragmen
tulang yang patah dengan udara luar dan fraktur tertutup (Helmi, 2016).

C. Etiologi
Penyebab fraktur adalah trauma, yang dibagi atas trauma langsung,
trauma tidak langsung, dan trauma ringan. Trauma langsung yaitu
benturan pada tulang, biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring
dimana daerah trokhater mayor langsung terbentur dengan benda keras
(jalanan). Trauma tak langsung yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur
berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi. Trauma ringan
yaitu keadaan yang dapat menyebabkan fraktur bila tulang itu sendiri
sudah rapuh atau underlying deases atau fraktur patologis
(Sjamsuhidayat dan Wim de Jong, 2010).
Menurut Muttaqin (2011) fraktur cruris tertutup disebabkan oleh
cedera dari trauma langsung atau tidak langsung yang mengenai kaki,

4
 5

dapat terjadi juga akibat daya putar atau puntir yang dapat menyebabkan
fraktur spiral pada kedua tulang kaki dalam tingkat yang berbeda, daya
angulasi menimbulkan fraktur melintang atau oblik pendek.

D. Klasifikasi
Menurut Helmi (2012) secara umum keadaan patah tulang secara klinis
dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
a. Fraktur tertutup (close fracture)
Fraktur tertutup adalah fraktur dimana kulit tidak ditembus oleh
fragmen tulang sehingga lokasi fraktur tidak tercemar oleh lingkungan
atau tidak mempunyai hubungan dengan dunia luar.
b. Fraktur terbuka (open fracture)
Fraktur terbuka adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan
dunia luar melalui luka pada kulit dan jaringan lunak, dapat berbentuk
dari dalam (from within) atau dari luar (from without).
c. Fraktur dengan komplikasi (complicated fracture)
Fraktur dengan komplikasi adalah fraktur yang disertai dengan
komplikasi misalnya mal-union, delayed union, non-union, serta
infeksi tulang.

E. Patofisiologi
Kondisi anatomis dari tulang tibia yang terletak di bawah subkutan
memberikan dampak terjadinya risiko fraktur terbuka lebih sering
dibandingkan tulang panjang lainnya apabila mendapat suatu trauma.
Mekanisme cedera dari fraktur cruris dapat terjadi akibat adanya daya
putar atau puntir dapat menyebabkan fraktur spiral pada kedua tulang
kaki dalam tingkat yang berbeda. Daya angulasi menimbulkan fraktur
melintang atau oblik pendek, biasanya pada tingkat yang sama. Pada
cedera tak langsung, salah satu dari fragmen tulang dapat menembus
kulit. Cedera langsung akan menembus atau merobek kulit di atas
fraktur. Tibia atau tulang kering merupakan kerangka utama dari tungkai
bawah dan terletak medial dari fibula atau tulang betis. Pada kondisi
 6

klinik, kedua tulang ini dinamakan tulang cruris karena secara anatomis
kedua tulang ini pada beberapa keadaan seperti pada trauma yang
mengenai tungkai bawah, kedua tulang ini sering mengalami fraktur.
Pada kondisi trauma, anatomi tulang tibia yang sangat mendekati
permukaan (karena hanya dilapisi oleh kulit) memberikan kemungkinan
lebih sering terjadi fraktur terbuka. Otot-otot dan ligamen kaki secara
fisiologis mampu menggerakkan berbagai fungsi dari telapak kaki
(Helmi, 2012).
Kondisi klinis fraktur cruris terbuka pada fase awal menimbulkan
berbagai masalah keperawatan pada klien, meliputi respons nyeri hebat
akibat rusaknya jaringan lunak dan kompresi saraf, risiko tinggi cedera
jaringan akibat kerusakan vaskular dengan pembengkakan lokal yang
menyebabkan sindrom kompartemen yang sering terjadi pada fraktur
proksimal tibia, risiko syok hipovolemik sekunder akibat cedera vaskular
dengan perdarahan hebat, hambatan mobilitas fisik sekunder akibat
kerusakan fragmen tulang dan risiko tinggi infeksi sekunder akibat port
de entree luka terbuka. Pada fase lanjut, fraktur cruris terbuka
menyebabkan terjadinya malunion, non-union dan delayed union,
(Helmi, 2016).
Pada fase awal menimbulkan berbagai masalah keperawatan pada
pasien, meliputi nyeri akibat dari fraktur, masalah ortopedi,
pembengkakan, atau inflamasi; perubahan perfusi jaringan perifer akibat
dari pembengkakan, alat yang mengikat, atau gangguan aliran balik;
kerusakan pemeliharaan kesehatan akibat hilangnya kemandirin;
gangguan citra tubuh, harga diri atau kinerja peran akibat dari dampak
masalah muskuloskeletal; kerusakan mobilitas fisik akibat dari nyeri,
pembengkakan, atau penggunaan alat imobilisasi; kurang pengetahuan;
dan ansietas serta ketakutan, (Lukman & Ningsih, 2009).
 7

F. Manifestasi Klinis
Menurut Hurst, (2015) klien yang mengalami fraktur cruris pada awalnya
memiliki tanda dan gejala berikut:
a. Nyeri yang kontinue dan meningkat saat bergerak, dan spasme otot
terjadi segera setelah fraktur
b. Kehilangan fungsi : sokongan terhadap otot hilang ketika tulang patah.
Nyeri juga berkontribusi terhadap kehilangan fungsi.
c. Deformitas : ekstremitas atau bagiannya dapat membengkok atau
berotasi secara abnormal karena pergeseran lokasi akibat spasme otot
dan edema.
d. Pemendekan ekstremitas : spasme otot menarik tulang dari posisi
kesejajarannya dan fragmen tulang dapat menjadi dari sisi ke sisi,
bukan sejajar ujung ke ujung.
e. Krepitus : krepitus merupakan sensasi patahan atau suara yang
berkaitan dengan pergerakan fragmen tulang ketika saling bergesekan,
yang bahkan dapat menimbulkan trauma lebih besar pada jaringan,
pembuluh darah, dan saraf.
f. Edema dan diskolorasi : kondisi tersebut dapat terjadi sekunder akibat
trauma jaringan pada cedera.

G. Penatalaksanaan Medis
a. Menurut Muttaqin, (2008) prinsip penatalaksanaan fraktur 4 (R)
adalah :
1) Recognition (diagnosis dan penilaian fraktur)
Prinsip pertama adalah mengetahui dan menilai keadaan fraktur
dengan anamnesis, pemeriksaan klinik, dan radiologis. Pada awal
pengobatan perlu diperhatikan; lokalisasi fraktur, bentuk fraktur,
menentukan teknik yang sesuai untuk pengobatan dan menghindari
komplikasi yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengobatan.
2) Reduction (restorasi fragmen fraktur sehingga posisi yang paling
optimal didapatkan)
 8

Reduksi fraktur apabila perlu. Pada fraktur intra-artikular

diperlukan reduksi anatomis, sedapat mungkin mengembalikan
fungsi normal, dan mencegah komplikasi, seperti kekakuan,
deformitas, serta perubahan osteoartritis di kemudian hari.
3) Retention (imobilisasi fraktur)
Secara umum, teknik penatalaksanaan yang digunakan adalah
mengistirahatkan tulang yang mengalami fraktur dengan tujuan
penyatuan yang lebih cepat antara kedua fragmen tulang yang
mengalami fraktur.
4) Rehabilitation (mengembalikan aktivitas fungsional semaksimal
mungkin)
Program rehabilitasi dilakukan dengan mengoptimalkan seluruh
keadaan klien pada fungsinya agar aktivitas dapat dilakukan
kembali. Misalnya, pada klien pasca amputasi cruris, program
rehabilitasi yang dijalankan adalah bagaimana klien dapat
melanjutkan hidup dan melakukan aktivasi dengan memaksimalkan
organ lain yang tidak mengalami masalah.
b. Penatalaksanaan konservatif
1) Proteksi (tanpa reduksi atau imobilisasi).
Proteksi fraktur terutama untuk mencegah trauma lebih lanjut
dengan cara memberikan mitela pada anggota gerak atas atau
tongkat pada anggota gerak bawah.
2) Imobilisasi dengan bidai eksterna.
Imobilisasi pada fraktur dengan bidai eksterna hanya memberikan
sedikit imobilisasi. Biasanya menggunakan gips atau dengan
bermacam-macam bidai dari plastik atau metal.
3) Reduksi tertutup dengan manipulasi dan imobilisasi eksterna yang
menggunakan gips. Reduksi tertutup yang diartikan manipulasi
dilakukan dengan pembiusan umum dan lokal. Reposisi yang
 9

dilakukan melawan kekuatan terjadinya fraktur. Penggunaan gips

untuk imobilisasi merupakan alat utama pada teknik ini.
4) Reduksi tertutup dengan traksi kontinu dan counter traksi.
Tindakan ini mempunyai dua tujuan utama, yaitu beberapa reduksi
yang bertahap dan imobilisasi.
c. Penatalaksanaan pembedahan
Penatalaksanaan pembedahan pada klien fraktur meliputi hal-hal
sebagai berikut :
1) Reduksi tertutup dengan fiksasi eksternal atau fiksasi perkutan
dengan K-Wire. Setelah dilakukan reduksi tertutup pada fraktur
yang bersifat tidak stabil, reduksi dapat dipertahankan dengan
memasukkan K-Wire perkutan (Muttaqin, 2008).
2) Reduksi terbuka dan fiksasi internal atau fiksasi eksternal tulang,
yaitu ORIF (Open Reduction Internal Fixation). Fiksasi interna
yang dipakai biasanya berupa pelat dan sekrup. Keuntungan ORIF
adalah tercapainya reposisi yang sempurna dan fiksasi yang kokoh
sehingga pascaoperasi tidak perlu lagi dipasang gips dan mobilisasi
segera bisa dilakukan. Kerugiannya adalah adanya risiko infeksi
tulang (Sjamsuhidajat, 2010).
3) Reduksi terbuka dengan fiksasi eksternal OREF (Open Reduction
External Fixation). Fiksasi eksternal digunakan untuk mengobati
fraktur terbuka dengan kerusakan jaringan lunak. Pemasangan
OREF akan memerlukan waktu yang lama dengan masa
penyembuhan antara 6-8 bulan. Setelah dilakukan pembedahan
dengan pemasangan OREF sering didapatkan komplikasi baik yang
bersifat segera maupun komplikasi tahap lanjut (Muttaqin, 2008).

H. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik menurut Muttaqin, (2008):
a. Foto Rontgen
 10

Sinar-X menggambarkan kepadatan tulang, tekstur, erosi, dan

perubahan hubungan tulang. Sinar-X multipel diperlukan untuk
mengkaji secara paripurna struktur yang sedang diperiksa. Sinar-X
tekstur tulang menunjukkan adanya pelebaran, penyempitan, dan
tanda iregularitas. Sinar-X sendi dapat menunjukkan adanya cairan,
iregularitas, penyempitan, dan perubahan struktur sendi.
b. CT Scan (Computed Tomography)
Menunjukkan rincian bidang tertentu tulang yang terkena dan dapat
memperlihatkan tumor jaringan lunak atau cedera ligamen dan tendon.
CT Scan digunakan untuk mengidentifikasi lokasi dan panjangnya
patah tulang di daerah yang sulit dievaluasi, seperti asetabulum.
Pemeriksaan dilakukan dapat dengan atau tanpa kontras dan
berlangsung sekitar satu jam.
c. Angiografi
Suatu bahan kontras radiopaq diinjeksikan ke dalam arteri tertentu,
dan diambil foto sinar-X serial sistem arteri yang dipasok oleh arteri
tersebut. Pemeriksaan ini sangat bermanfaat untuk mengkaji perfusi
arteri dan dapat digunakan untuk tingkat amputasi yang dilakukan.
Perawatan yang dilakukan setelah prosedur ini adalah klien dibiarkan
berbaring selama 12 jam sampai 24 jam untuk mencegah perdarahan
pada tempat penusukan arteri. Pantau tanda vital tempat penusukan
untuk melihat adanya pembengkakan, perdarahan, dan hematoma, dan
mengkaji apakah sirkulasi ekstremitas bagian distal adekuat.
d. Artografi
Penyuntikan bahan radiopaq atau udara ke dalam rongga sendi untuk
melihat struktur jaringan lunak dan kontur sendi. Sendi diposisikan
dalam kisaran pergerakannya sambil dilakukan serial sinar-X.
Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengidentifikasi adanya
robekan akut atau kronik kapsul sendi atau ligamen penyangga lutut,
bahu, tumit, pinggul, dan pergelangan tangan. Bila terdapat robekan,
 11

bahan kontras akan merembes keluar dari sendi dan akan terlihat pada
sinar-X. Setelah dilakukan pemeriksaan ini, sendi diimobilisasi selama
12 jam sampai 24 jam dan diberi balut tekan elastis.
e. Artrosentesis (aspirasi sendi)
Dilakukan untuk memperoleh cairan sinovial untuk keperluan
pemeriksaan atau menghilangkan nyeri akibat efusi. Normalnya,
cairan sinovial jernih, pucat.

I. Komplikasi
a. Komplikasi Awal
1) Syok
Syok terjadi karena kehilangan banyak darah dan
meningkatnya permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan
menurunnya oksigenasi.
2) Kerusakan arteri
Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai oleh tidak adanya
nadi; CRT (Capillary Refill Time) menurun; sianosis bagian distal;
hematoma yang lebar; serta dingin pada ekstremitas yang
disebabkab oleh tindakan emergency pembidaian, perubahan posisi
pada yang sakit, tindakan reduksi, dan pembedahan.
3) Sindrom kompartemen
Kondisi sindrom kompartemen akibat komoplikasi fraktur
hanya terjadi pada fraktur yang dekat dengan persendian dan jarang
terjadi pada bagian tengah tulang.
4) Infeksi
Pada trauma ortopedik infeksi dimulai pada kulit (superfisial)
dan masuk ke dalam. Hal ini biasanya terjadi pada kasus fraktur
terbuka, tapi bisa juga karena penggunaan bahan lain dalam
pembedahan seperti pin (ORIF dan OREF) atau plat.
5) Avaskular nekrosis
 12

Avaskular nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke

tulang rusuk atau terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis
tulang dan diawali dengan adanya Volkman’s Ischemia.
6) Sindrom emboli lemak
Sindrom emboli lemka (fat embolism syndrom-FES) adalah
komplikasi serius yang sering terjadi pada kasus fraktur tulang
panjang.
b. Komplikasi Lanjutan
1) Delayed Union
2) Non-unioin
3) Mal-union

J. Pathway
 13

K. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Biodata Pasien
Biodata berisi identifikasi klien beserta suaminya, yang meliputi
nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku bangsa, alamat,
status perwakinan.
b. Keluhan Utama
Yaitu keluhan yang sedang dirasakan pasien pada saat pengkajian.
c. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan
1) Riwayat anggota keluarga yang terkena tumor;
2) Terpapar sinar radiasi atau bahan kimia;
d. Pola nutrisi metabolik
1) Kebiasaan makan makanan yang mengandung zat kimia atau bahan
pengawet dan makanan yang berlemak tinggi
2) Riwayat minum alkohol
3) Mual, muntah
4) Berkeringat banyak
5) Suhu tinggi
6) Kerusakan atau kemerahan kulit
7) Adanya benjolan pada kulit;
8) Hipopigmentasi, hiperpigmentasi
9) Nafsu makan menurun
10) Berat badan turun.
e. Pola eliminasi
1) Menurunnya jumlah urine output;
2) Anuri saat fase akut;
3) Diuresis;
4) Penurunan peristaltik usus.
f. Pola aktivitas dan latihan
Riwayat pekerjaan;
 14

1) Obesitas;
2) Sesak napas.
g. Pola persepsi sensori dan kognitif
1) Mati rasa, kaku, gatal-gatal;
2) Perubahan reflek tendon;
3) Keluhan nyeri;
4) Perubahan orientasi, sikap dan tingkah laku.
h. Pola persepsi dan konsep diri
1) Kecemasan;
2) Penampilan diri;
3) Gangguan terhadap perkerjaan atau keuangan.
i. Pola mekanisme koping dan toleransi terhadap stress
1) Sikap menghadapi penyakit;
2) Penerimaan terhadap diagnosis.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis.
b. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif
c. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan edema
d. Hambatan mobilitas fisik ketidakmampuan dalam menggerakkan kaki.
e. Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi

3. Intervensi Keperawatan
a. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis
Tujuan : Setelah dilakukan intervensi nyeri teratasi
Ekspektasi : Meningkat
Kriteria Hasil :
1) Klien mengatakan nyeri hilang atau berkurang
2) Melaporkan nyeri terkontrol
3) Kemampuan pasien dalam mengenali onset nyeri
4) Kemampuan mengenali penyebab nyeri
 15

5) Kemampuan menggunakan teknik non-farmakologis

6) Tanda-tanda vital dalam batas normal
7) Wajah klien rileks
Tindakan:
1) Observasi
a) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
insentitas nyeri.
b) Identifikasi skala nyeri
c) Identifikasi respon nyeri non verbal
d) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
e) Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
f) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
g) Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
h) Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
i) Monitor efek samping penggunaan analgetik
2) Teraupetik
a) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain).
b) Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan).
c) Fasilitasi istirahat dan tidur.
d) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
3) Edukasi
a) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
b) Jelaskan strategi meredakan nyeri
c) Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
 16

d) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

e) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
4) Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
b. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tindakan invasif.
Tujuan: pencegahan infeksi
Ekspektasi : Menurun
Kriteria hasil:
Tidak ada tanda-tanda infeksi
Tindakan:
1) Observasi
Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik
2) Terapeutik
a) Batasi jumlah pengunjung
b) Berikan perawatan kulit pada area edema
c) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien.
d) Pertahankan tekhnik aseptic pada pasien beresiko tinggi
3) Edukasi
a) Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b) Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
c) Ajarkan etika batuk
d) Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi.
e) Anjurkan meningkatkan asupan nurisi
f) Anjurkan meningkatan asupan cairan.
4) Kolaborasi
Kolaborasi pemberian antibiotik
c. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan edema
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan integritas kulit dan
jaringan meningkat.
 17

Ekspektasi: Meningkat
Kriteria Hasil :
1) Elastisitas hidrasi meningkat
2) Nyeri menurun
3) Perdarahan menurun
4) Kemerahan menurun
5) Hematoma menurun
6) Suhu kulit membaik
Tindakan:
1) Obeservasi
a) Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mis. Perubahan
sirkulasi, perubahan status nutrisi, peneurunan kelembaban,
suhu lingkungan ekstrem, penurunan mobilitas).
b) Monitor karakteristik luka (mis: drainase, warna, ukuran, bau)
c) Monitor tanda –tanda infeksi
2) Terapeutik
a) Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
b) Cukur rambut di sekitar daerah luka, jika perlu
c) Bersihkan dengan cairan NACL atau pembersih non
toksik,sesuai kebutuhan
d) Bersihkan jaringan nekrotik
e) Berika salep yang sesuai di kulit /lesi, jika perlu
f) Pasang balutan sesuai jenis luka
g) Pertahan kan teknik seteril saaat perawatan luka
h) Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase
i) Jadwalkan perubahan posisi setiap dua jam atau sesuai kondisi
pasien
j) Berika diet dengan kalori 30-35 kkal/kgBB/hari dan
protein1,25-1,5 g/kgBB/hari
 18

k) Berikan suplemen vitamin dan mineral (mis vitamin A, vitamin

C, Zinc, Asam amino), sesuai indikasi
l) Berikan terapi TENS(Stimulasi syaraf transkutaneous), jika
perlu.
m)Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering.
3) Edukasi
a) Jelaskan tandan dan gejala infeksi
b) Anjurkan mengonsumsi makan tinggi kalium dan protein
c) Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
4) Kolaborasi
a) Kolaborasi prosedur debridement(mis: enzimatik biologis
mekanis,autolotik), jika perlu
b) Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
d. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan keterbatasan
gerak.
Tujuan: setelah dilakukan intervensi gangguan mobilitas fisik tidak
terganggu.
Ekspektasi : Meningkat
Kriteria hasil: pergerakan ekstremitas kekuatann otot meningkat.
Tindakan:
1) Observasi
a) Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
b) Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
c) Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai
ambulasi
d) Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
2) Terapeutik
a) Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis. tongkat,
kruk)
b) Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
 19

c) Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam

meningkatkan ambulasi
3) Edukasi
a) Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
b) Anjurkan melakukan ambulasi dini
c) Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis.
berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
 BAB III
TINJAUAN KASUS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Pengkaji : Paskah Ferdiyanti Sulan, A.Md Kep

Ruangan/ RS : IGD / RSUD Dokter Soedarso Pontianak

Tanggal/ Hari Pengkajian : 29 Desember 2022 / Kamis

Jam : 15.30 WIB

A. IDENTITAS KLIEN
Inisial Klien : Tn.RS MR : 153617
Umur : 40 Tahun Tgl MRS : 29 Des 2022
Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa : Fr. Cruris Dekstra
Suku/ Bangsa : Melayu/Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Alamat : Kab. Landak
Penanggung Jawab : BPJS

B. PRIMARY ASSESMENT
a. Circulation
• TD : 145/87 mmHg
• N : 80 x/mnt
• CRT : < 3 detik
• Warna dan temperatur kulit : Sawo matang / 37 C
• Lain-lain :-
b. Airway
• Kepatenan jalan nafas : Jalan nafas paten
• Suara nafas : Vesikuler

20
 21

• Lain-lain :-
c. Breathing
• RR : 22 x/menit
• Pola nafas spontan/ tidak : Spontan
• Suara nafas (Bilateral Breath Sound) : Terdengar bunyi rtubular sound
dikedua lapang paru
• Penggunaan otot bantu nafas : Tidak ada
• Integritas dinding dada : Simetris
• Warna kulit : Sawo matang
• Lain-lain :-
d. Disability
• Kesadaran : Compos mentis
• GCS : E= 4, M=6, V=5
• Respon Pupil : Refleks cahaya +/+ atau 2 mm/2mm
• Reflek saraf : Refleks patella kaki kiri baik
• Kekuatan otot : Kaki kanan tidak dapat digerakkan
• Lain-lain :-
e. Exposure
• Temperature : 37 ⁰C
• Lain-lain :-

C. SECONDARY ASSESSMENT (Re-Evaluasi)

• Airway : Jalan nafas paten
• Breathing : Pernafasan teratur 22 x/menit
• Circulation : Tidak terdapat tanda perdarahan
• Disability : Kesadaraan Compos Mentis
• Exposure : Terdapat cedera pada kaki sebelah kanan
Kesimpulan ( Masalah/ gangguan pada klien) : Tidak ada

D. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

• A : Allergic : Tidak ada riwayat alergi
• M : Medications : Tidak ada mengkonsumsi obat-obatan
 22

• P : Pass Health History : Riwayat HT tidak terkontrol

• L : Last Meal : Nasi beserta lauk pauk
• E : Even / History :Keluarga pasien mengatakan datang ke IGD
karena klien mengalami kecelakaan dan patah tulang, sebelumnya
sudah mendapatkan penanganan pertama di RSUD Landak.

E. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM
• TD : 145/87 mmHg
• HR : 80 x/menit
• RR : 22 x/menit
• T : 37 ⁰C
Tingkat Ketergantungan : ( ) ringan ( v ) sebagian ( ) total
Tinggi Badan : 165 cm Berat Badan : 62 kg

Kekuatan Otot :

555 555
Kiri Kanan
555 111

SISTEM TUBUH
Pernafasan (B1: Breathing)
a. Inspeksi : Tidak terdapat pembengkakan, ekspansi dada simetris
b. Palpasi : Tidak terdapat krepitasi
c. Perkusi : Terdengar suara hipersonor di lapang paru
d. Auskultasi : Terdengar suara vesikuler di lapang paru
Cardiovaskuler ( B2 : Bleeding)
a. Inspeksi : Dada simetris
b. Palpasi : Tidak teraba massa di dada
c. Perkusi : tidak terdengar bunyi redup di dada kiri
 23

d. Auskultasi : tidak ada bunyi jantung tambahan

Persarafan (B3 : Brain)
a. Inspeksi : Kesadaran compos mentis, pergerakan anggota gerak
baik, kecuali pada kaki kanan yang tidak mampu digerakkan akibat
trauma.
b. Palpasi : Kepala simetris
c. Perkusi : Refleks patella kaki kiri baik
d. Auskultasi : Normal
Perkemihan-Eliminasi Urinari (B4 : Bladder)
a. Inspeksi : Pola eliminasi urinari baik 5-6 x/ hari
b. Palpasi : Tidak ada distensi abdomen, kandung kemih kosong
c. Perkusi : Terdengar bunyi timpani
d. Auskultasi :-
Pencernaan-Eliminasi Alvi (B5 : Bowel)
a. Inspeksi : Pola eliminasi alvi baik 1x/hari
b. Palpasi : Tidak ada distensi abdomen maupun nyeri tekan
c. Perkusi : Terdengar bunyi timpani
d. Auskultasi : Bising usus 12 x/menit
Tulang-Otot-Integumen (B6 : Bone)
a. Inspeksi : Terdapat fraktur tertutup pada kaki sebelah kanan
b. Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada area luka
c. Perkusi :-
d. Auskultasi :-
Sistem Endokrin
a. Inspeksi : Sistem endokrin baik
b. Palpasi :-
c. Perkusi :-
d. Auskultasi :-
 24

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Laboratorium : Hemoglobin : 13,3 gr/dl, Leukosit : 18.51 (10^3/uL),
Trombosit : 286 (10^3/uL), Hematokrit : 39,8%, Eritrosit : 4,84(10^6/uL)
• Darah: GDS : 120 gr/dl, Ureum : 51,9 mg/dl, Creatinin : 1,06 mg/dl
• Urin : Tidak ada pemeriksaan
• Sputum : Tidak ada pemeriksaan
• X-Ray : Fraktur Comminutif Proksimal Tibia Kanan dengan
Fraktur Tibia Plateu Kanan.
• Lain-lain (sebutkan) : -

G. TERAPI MEDIS
• Infus : Ringer Laktat 20 tts/menit
• Injeksi : Inj.Cefotaxime 2x1 gram
Inj. Tramadol 3x1
Inj. Ketorolac 3x1
Inj. Ondansentron 3x1
• Oral :-
 25

ANALISA DATA
MASALAH
No DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
1. DS: Kecelakaan Lalu Lintas Nyeri Akut
Pasien mengatakan
terasa nyeri pada kaki Trauma Pada Jaringan
sebelah kanan Tubuh
 P: nyeri timbul
karena kecelakaan Terputusnya kontinuitas
 Q: nyeri seperti Jaringan
tersayat.
 R: daerah cruris Pelepasan mediator-
(d). mediator nyeri
 S: skala nyeri (prostaglandin, sitokinin,
sedang (5). neurotrofin, serotonin,
 T: Nyeri timbul adenosine, cannabinoid,
kadang-kadang. histamine, leukotrin dan
DO: kinin
 pasien tampak
lemah Hantaran impuls nyeri ke
 Pasien tampak sistem saraf pusat
meringis
 Skala nyeri pasien Respon nyeri
sedang (5)
Nyeri

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No DIAGNOSA TANGGAL MASALAH

PARAF
KEPERAWATAN MUNCUL TERATASI
1. Nyeri akut berhubungan 29-12-2022
dengan agen pencedera
fisik trauma
 26

RENCANA KEPERAWATAN

No DIAGNOSA TUJUAN DAN

TANGGAL INTERVENSI
KEPERAWATAN KH
1. 29-12-2022 Nyeri akut Setelah a. Kaji intensitas dan
berhubungan dilakukan skala nyeri
dengan agen tindakan b. Berikan klien posisi
pencedera fisik keperawatan semi fowler
trauma selama 1x24 jam c. Anjurkan klien teknik
diharapkan nyeri relaksasi nafas dalam
yang dirasakan d. Observasi ROM
klien berkurang. (Range of Movement)
Kriteria Hasil : klien, minta klien
a. Klien menggerakkan
mengatakan anggota gerak/
neyri yang ekstremitasnya yang
dirasakan tidak terdapat
berkurang kecurigaan fraktur
b. Klien tidak semaksimal mungkin
gelisah mulai dari daerah
c. Klien distal ke
mengidentifi proksimal(jari-jari
kasi aktivitas kemudian ke lengan)
yang dapat tanyakan apabila klien
mengurangi merasa sudah
nyeri maksimal/ merasa
nyeri.
e. Lakukan pembidaian
sementara pada
bagian ekstremitas
yang tampak
mengalami
deformitas, memar.
f. Kolaborasi pemberian
analgetik iv
 27

CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN

No TANGGAL TINDAKAN DAN PARAF EVALUASI (SOAP) PARAF

DAN JAM RESPON/HASIL DAN JAM
1. 29-12-2022
15.30 Klien dipindahkan 18.00
dari mobil S:
ambulance ke Klien mengatakan
brankart pasien nyeri yang dirasakan
R / Pemindahan telah berkurang, skala
klien ke brankart nyeri 3
dibantu pengantar O:
- Klien tampak
15.30 Memberikan inform tenang namun
consent kepada sesekali meringis
keluarga klien/ kesakitan
pengantar untuk di - Klien tidak gelisah
tanda tagani dan tampak tenang
mengenai - A: Masalah teratasi
persetujuan tindakan -P : Hentikan
yang dilakukan intervensi
terhadap klien
R/ Sebagai
pernyataan tertulis
persetujuan keluarga
/ pengantar klien
terhadap tindakan
yang akan dilakukan
15.30 terhadap klien.

Melepaskan pakaian
klien secara
keseluruhan untuk
memudahkan dalam
melakukan
pemeriksaan fisik
terhadap luka,
memar, jejas dan
deformitas
R/ Klien berespon
dengan menyebut
nama dan alamat
dengan pelan dan
 28

mencoba
mengangkat tangan
kiri GCS ; 14,
15.35 Kesadaran Compos
Mentis.

Melakukan
pemasangan infus
RL 20 tetes/menit
dan pemasangan O2
Nasal 3 lpm
R/ Untuk
pemenuhan
kebutuhan fisiologis
15.35 klien serta
penggantian cairan
tubuh yang keluar.

Melakukan
pemasangan DK
(Douwer Kateter/
Foley Kateter)
Ukuran 16 Fr untuk
memfasilitasi klien
dalam eliminasi urin
karena klien tirah
baring dan tidak
15.40 dianjurkan bergerak
untuk
meminimalkan nyeri
R/ Klien kooperatif

Menganjurkan klien
untuk tidak terlalu
banyak bergerak
15.45 untuk
meminimalkan nyeri
R/ Klien menyetujui
dengan menjawab
“ya” dengan pelan.

Mengobservasi TTV
klien
16.30 R/ TD : 145/87
mmHg, HR : 80
 29

x/menit, RR : 22
x/menit, T : 37
⁰C

Memasukkan obat
17.30 Cefotaxime,
Tramadol, Ketorolac
dan Ondansentron
per IV catheter
R/ Tidak ada respon
alergi dan muntah

Klien dibawa ke
ruang ontgen untuk
17.45 foto cruris
R/ Hasil Fraktur
Comminutif
Proksimal Tibia
Kanan dengan
Fraktur Tibia Plateu
Kanan

Klien dilakukan
pembidaian pada
bagian kaki kanan
untuk
meminimalkan
pergerakan dan nyeri
R/ Klien mau dan
kooperatif saat
dilakukan tindakan
30
 BAB IV
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Fraktur merupakan penyebab kematian ketiga di Indonesia setelah
penyakit Jantung Koroner dan Tuberculosis. Fraktur disebabkan oleh trauma
atau tenaga fisik, kecelakaan, baik kecelakaan kerja maupun kecelakaan lalu
lintas.
Penyebab utama fraktur adalah peristiwa trauma tunggal seperti
benturan, pemukulan,terjatuh, posisi tidak teratur atau miring, dislokasi,
penarikan, kelemahan abnormal pada tulang(fraktur patologik)
Pada konsep asuhan keperawatan nya lebih memprioritaskan pada
penanganan nyeri, syok hopivolemik, kerusakan integritas kulit dan lain lain
sesuai dengan kasus yang didapat.

B. SARAN
Penulis menyarankan kepada seluruh perawat agar bisa untuk
melakukan pemberian asuhan keperawatan sesuai dengan SOP yang telah
ditentukan untuk mempercepat proses penyembuhan

31
 DAFTAR PUSTAKA

Gusty, R.P., 2014. Pemberian Latuhan Rentang Gerak Terhadap Fleksibilitas

Sendi Anggota Gerak Bawah Pasien Fraktur Femur Terpasang Fiksasi
Interna Di RSUP Dr.M. Djamil Padang. Jurnal Keperawatan, 10, pp.176-
96.

Helmi, Z.N., 2012. Buku Saku Kedaruratan di Bidang Bedah Ortopedi. Jakarta:
Salemba Medika.

Helmi, Z.N., 2016. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal Ed.2. Jakarta : Salemba
Medika.

Muttaqin, A., 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Muskuloskeletal. Jakarta: EGC.

Muttaqin, A., 2011. Buku Saku Gangguan Muskuloskeletal : Aplikasi pada

Praktik Klinik Keperawatan. Jakarta: EGC.

Sjamsuhidajat, R., 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah Sjamsuhidajat-de Jong. Jakarta:
EGC.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.

32