Machine Translated by Google
DOI: 10.1002 / jmv.26311
SURAT KEPADA REDAKTUR
Hubungan antara tuberkulosis dan tingkat keparahan COVID-19 dan
kematian: Tinjauan sistematis cepat dan meta-analisis
Kepada Redaksi,
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) telah menjadi pandemi dan
jumlah kasus terinfeksi terus meningkat. Per 8 Juli 2020, total
11.669 259 kasus yang dikonfirmasi laboratorium dilaporkan di seluruh dunia, dengan
tingkat kematian 4,6%.1 Meta-analisis sebelumnya telah menunjukkan bahwa
penyakit paru obstruktif (PPOK), penyakit serebrovaskular, hipertensi, diabetes, dan
penyakit kardiovaskular merupakan faktor risiko untuk
perkembangan penyakit pada pasien dengan COVID-19.2,3 Namun, untuk menjadi
yang terbaik dari pengetahuan kami, belum ada meta-analisis yang mengevaluasi
dampak dari
tuberkulosis pada tingkat keparahan dan kematian COVID-19. Oleh karena itu, kami per
membentuk tinjauan sistematis dan meta-analisis untuk menilai apakah
berkulosis dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit parah
dan
kematian pada pasien COVID-19.
Meta-analisis ini dilakukan mengikuti laporan Preferred dalam Tinjauan Sistematik
dan Meta-Analisis (PRISMA) statement.4 Kami
telah mendaftarkan protokol tinjauan ini dalam Prospektif Internasional
Daftar Tinjauan Sistematis (PROSPERO, CRD42020185896). A
pencarian literatur yang komprehensif dilakukan menggunakan EMBASE.com,
PubMed, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled
Uji Coba (TENGAH), Basis Data Sastra Biomedis Tiongkok (CBM),
Infrastruktur Pengetahuan Nasional China (CNKI), dan Basis Data Wanfang pada 12
Mei 2020, dengan istilah pencarian: “coronavirus disease-19”,
"COVID - 19", "coronavirus baru", "2019 - nCoV", "virus corona baru",
"Novel coronavirus", "nCoV ÿ 2019", "2019 novel coronavirus", "cor
penyakit onavirus 2019", "SARS-CoV-2", "sindrom pernapasan akut parah coronavirus
2", "tuberkulosis", "komorbiditas", "klinis
karakteristik", "fitur klinis", "faktor risiko", dan "prognosis". Itu
strategi pencarian Web of Science disajikan dalam Lampiran Word 1. Kami
daftar referensi yang ditinjau lebih lanjut dari studi yang memenuhi syarat dan
tinjauan
sistematis yang relevan untuk mengidentifikasi studi yang berpotensi memenuhi syarat. Dua pengulas Prevalensi tuberkulosis di antara pasien COVID-19 termasuk
seleksi studi yang dilakukan secara mandiri. Ketidaksepakatan diselesaikan
dengan konsensus atau dengan diskusi dengan resensi ketiga.
Meta-analisis kami termasuk studi klinis yang memenuhi
kriteria rendah: (a) pasien memiliki diagnosis yang dikonfirmasi laboratorium
COVID-19; (b) ditulis dalam bahasa Inggris atau Cina; (c) dilaporkan sebelumnya
valensi tuberkulosis di antara pasien; (d) membandingkan pasien
dengan penyakit parah dan tidak parah atau antara non-
survivors
dan yang selamat. Kasus yang parah didefinisikan sebagai pasien yang mengalami
sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), membutuhkan mekanik
ventilasi, membutuhkan dukungan masuk unit perawatan intensif (ICU),
atau membutuhkan bantuan hidup yang vital.5,6 Kami mengecualikan penelitian dengan
karakteristik berikut: (a) melibatkan kasus yang dicurigai; (b) tidak
memberikan prevalensi tuberkulosis; (c) dengan ukuran sampel
kurang dari 20 pasien; (d) tanpa perbandingan (misalnya, parah vs
194 | © 2020 Wiley Periodicals LLC wileyonlinelibrary.com/journal/jmv
pasien tidak parah); (e) studi yang tidak peer-review, re
pandangan, abstrak, surat, dan editorial.
Kami menggunakan formulir yang telah ditentukan untuk mengekstrak data dari studi yang disertakan.
Data tersebut meliputi penulis pertama, tahun terbit, bahasa terbitan,
negara penulis yang sesuai, kerangka waktu perekrutan, usia dan
jenis kelamin pasien, ukuran sampel, prevalensi tuberkulosis, dan hasil yang menarik.
Skala Penilaian Kualitas Newcastle-Ottawa
(NOS) digunakan untuk menilai kualitas studi yang disertakan. Data
abstraksi dilakukan oleh satu reviewer dan diverifikasi oleh yang lain.
Hasil utama adalah hubungan antara tuberkulosis dan
risiko penyakit parah pada pasien dengan COVID-19. sekunder
Hasilnya adalah hubungan antara tuberkulosis dan COVID-19
kematian. Kami mengadopsi Review Manager (versi 5.3) untuk memperkirakan
risiko peluang gabungan (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk primer
dan hasil sekunder menggunakan metode statistik varians terbalik.
Karena heterogenitas dalam dan antar studi, kami melakukan meta-
analisis menggunakan model efek acak. Kami menilai heterogenitas
2 2
menggunakan uji Q Cochran dan I statistik, dan saya nilai kurang dari 25%, 26%
hingga 50%, dan lebih dari 50% dianggap rendah, sedang, dan tinggi
derajat heterogenitas, masing-masing. Stata 13.0 (Perusahaan Stata,
College Station, TX) digunakan untuk melakukan analisis meta-regresi untuk
mengeksplorasi apakah hasil utama atau heterogenitas itu terkait
diasosiasikan dengan usia rata-rata pasien.
Kami mengidentifikasi 2932 catatan melalui pencarian elektronik yang sistematis.
Setelah menyaring judul, abstrak, dan teks lengkap, enam studi7-12 dimasukkan untuk
analisis. Semua studi yang disertakan7-12 berasal dari Cina dan
diterbitkan pada tahun 2020. Tiga studi7,11,12 diterbitkan dalam bahasa Inggris dan tiga
studi8-10 diterbitkan dalam bahasa Cina. Enam studi termasuk total 2765
pasien dan sampel studi individu berkisar 143-1350.
studi bervariasi dari 0,37% menjadi 4,47%. Studi yang disertakan diberi peringkat enam
hingga delapan bintang menurut skala NOS (Tabel 1).
Empat penelitian7-10 yang melibatkan 2.383 pasien melaporkan prevalensi
TB antara pasien COVID-19 yang parah dan tidak parah. Itu
meta-analisis menunjukkan prevalensi tuberkulosis pada pasien yang parah
pasien (1,47%, 10/680) lebih tinggi daripada pasien yang tidak parah
(0,59%; 10/1703) (ATAU = 2,10, 95%CI: 0,61 hingga 7,18; P = .24; I 2
= 36%),
meskipun perbedaan statistik tidak signifikan (Gambar 1A). Itu
analisis meta-regresi univariat menunjukkan usia rata-rata pasien
bukan merupakan sumber heterogenitas atau faktor yang mempengaruhi korelasi antara
tuberkulosis dan keparahan COVID-19 (P = 0,469; Gambar 2).
Dua penelitian11,12 memberikan prevalensi tuberkulosis antara pasien COVID-19 yang
bertahan dan sekarat. Studi Chen et al11 mengungkapkan bahwa
yang tidak selamat memiliki prevalensi tuberkulosis yang lebih tinggi daripada yang selamat
J Med Virol. 2021; 93: 194–196.
Machine Translated by Google
SURAT KEPADA REDAKTUR
| 195

TABEL 1 Karakteristik studi yang disertakan

Referensi Negara Bahasa Rekrutmen jangka waktu Sampel Jenis kelamin laki-laki) Usia* Tuberkulosis AS

Li dkk7 Cina Bahasa inggris 2020.1.26-2020.2.5 548 279(50,91%) 60 (48-69) 9(1,64%) 7

Liu dkk8 Cina Cina 2020.1.23-2020.2.12 342 183(53,51%) 56 (45-67) 2 (0,58%) 6

Xiao dkk9 Cina Cina 2020.1.23-2020.2.8 143 73(51,05%) 45,13 ± 1,04 4(2.80%) 7

Zhang dkk10 Cina Cina 2020.1.15-2020.3.4 1350 664(49,19%) 44.1 ± 17.9 5 (0,37%) 6

Chen dkk11 Cina Bahasa inggris 2020.1.1-2020.2.10 203 108(53,20%) 54 (41-68) 1(2,33%) 6

Du dkk12 Cina Bahasa inggris 2019.12.25-2020.2.7 179 97(54,19%) 57,6 ± 13,7 8(4.47%) 8

Singkatan: IQR, rentang interkuartil; NOS, Skala Penilaian Kualitas Newcastle-Ottawa; SD, simpangan baku.
*Data umur disajikan sebagai median (IQR) atau mean ± SD.

GAMBAR 1 A, Hubungan antara tuberkulosis dan keparahan COVID-19. B, Hubungan antara tuberkulosis dan kematian COVID-19.
COVID-19, virus korona 2019

(5,26% vs 0%). Namun, studi Du et al12 menunjukkan non-selamat memiliki

prevalensi tuberkulosis yang lebih rendah daripada yang selamat (0% vs 5,06%). Ini
hasil yang tidak konsisten mungkin karena perbedaan waktu tindak lanjut
termasuk studi dan rejimen pengobatan pasien. Meta kami-

analisis menunjukkan tuberkulosis tidak terkait dengan peningkatan

risiko kematian pada pasien dengan COVID-19 (OR = 1,40, 95% CI: 0,10 hingga
2
18,93, P = 0,80; = 31%), Gambar 1B.
S
Memiliki perkiraan yang andal tentang hubungan antara tuberkulosis
dan tingkat keparahan dan kematian COVID-19 sangat penting untuk memastikan keberhasilan spesifik

strategi pencegahan dan pengobatan global yang berhasil untuk pasien tuberkulosis
tiens. Penelitian kami mengungkapkan bahwa tuberkulosis dikaitkan dengan 2,10-
melipatgandakan peningkatan risiko penyakit COVID-19 yang parah, meskipun statistik
perbedaan itu tidak signifikan. Ketika seorang pasien menderita sebelumnya
penyakit pernapasan, fungsi paru-paru pasien terganggu, dan
resistensi terhadap virus rendah dan mereka cenderung mengembangkan ARDS.2 Oleh karena itu,

tuberkulosis dapat menjadi faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Pelajaran

GAMBAR 2 Analisis meta-regresi univariat pada usia rata-
ini menyoroti perlunya tindakan pencegahan dan pengobatan yang efektif rata pasien untuk hubungan antara tuberkulosis dan
strategi untuk mengurangi risiko keparahan COVID-19 pada tuberkulosis COVID-19 kerasnya. COVID-19, virus korona 2019
Machine Translated by
Google
SURAT KEPADA REDAKTUR
196 |
pasien. Namun, penelitian kami tidak menunjukkan bahwa Korespondensi
tuberkulosis
Jinhui Tian, Pusat Pengobatan Berbasis Bukti, Sekolah Dasar
dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Ini mungkin karena

sejumlah kecil sampel yang digunakan dalam analisis. Analisis lebih lanjut Ilmu Kedokteran, Universitas Lanzhou, No.199, Jalan Barat Donggang,
diperlukan
730000 Lanzhou, Gansu, Cina.
untuk memvalidasi hasil ini di masa mendatang.

Penelitian kami juga memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, hanya enam penelitian yang Email: tianjh@lzu.edu.cn
termasuk dalam analisis kami dan semuanya berasal dari China. Hasil
harus ditafsirkan dengan hati-hati. Kedua, karena keterbatasan data, Ya Gao dan Ming Liu memberikan kontribusi yang sama untuk penelitian
kami ini.

tidak melakukan analisis subkelompok dan menilai bias publikasi. Sebagai

lebih banyak bukti yang tersedia, akan menarik untuk menilai apakah
durasi dan jenis tuberkulosis dikaitkan dengan peningkatan ORCID

komplikasi pada pasien yang didiagnosis dengan Jinhui Tian http://orcid.org/0000-0002-0054-2454

COVID-19.
Kesimpulannya, orang dengan tuberkulosis tidak lebih mungkin untuk

COVID-19, tetapi tuberkulosis yang sudah ada sebelumnya memiliki peluang

lebih tinggi untuk mengembangkan komplikasi serius dari COVID-19. Lebih REFERENSI

1. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan situasi penyakit

berkualitas tinggi
studi dari berbagai negara diperlukan untuk lebih memahami
hubungan antara tuberkulosis dan prognosis COVID-19.
UCAPAN TERIMA KASIH
Pekerjaan ini didukung oleh Proyek Penelitian Darurat Key
Laboratorium Kedokteran Berbasis Bukti dan Penerjemahan Pengetahuan
Provinsi Gansu (Hibah No. GSEBMKT-2020YJ01).
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.
KONTRIBUSI PENULIS
YG, ML, dan JHT menyusun protokol penelitian. YG, ML, YMC,
Coronavirus (COVID-2019). https://www.who.int/docs/default-
source/coronaviruse/ situation report/20200708-covid-19-sitrep-
170.pdf?sfvrsn=bca86036_2. Diakses pada 9 Juli 2020.
2. Zheng Z, Peng F, Xu B, dkk. Faktor risiko kasus COVID-19 kritis &
fana: tinjauan literatur sistematis dan meta-analisis. J Menginfeksi.
2020. https:// doi.org/10.1016/j.jinf.2020.04.021
3. Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y. Apakah komorbiditas meningkatkan
risiko pasien dengan COVID-19: bukti dari meta-analisis. penuaan.
2020;
12(7):6049-6057.
4. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Item pelaporan pilihan
untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis: pernyataan PRISMA.
BMJ (Penelitian klinis ed). 2009;339:b2535.
5. Gao Y, Chen Y, Liu M, Shi S, Tian J. Dampak imunosupresi dan
imunodefisiensi pada COVID-19: tinjauan sistematis dan meta-
analisis. J Menginfeksi. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.
05.017

SZS, dan JG berpartisipasi dalam pencarian literatur dan 6. Liu M, Gao Y, Shi S, Chen Y, Yang K, Tian J. Minum tanpa kaitan
dengan tingkat keparahan COVID-19: tinjauan sistematis dan meta-
pengumpulan data. YG, ML, dan JHT menganalisis data. YG dan
analisis. J Menginfeksi. 2020.
JHT menyusun manu https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.05.042
naskah. YG, ML, dan JHT merevisi naskah. Semua penulis membaca dan 7. Li X, Xu S, Yu M, dkk. Faktor risiko keparahan dan kematian pada
menyetujui naskah akhir. pasien rawat inap COVID-19 dewasa di Wuhan. J Alergi Klinik Imunol.
2020;146(1):
110-118.
Ya Gao1
8. Liu SJ, Cheng F, Yang XY, dkk. Studi kasus terkonfirmasi laboratorium
Ming Liu1 antara indeks laboratorium dan klasifikasi klinis 342 kasus penyakit virus
Yamin Chen2 corona 2019 di Ezhou. Laboratorium Med. 2020. https://doi.
Shuzhen Shi1 org/10.3969/ j.issn.1673-8640.2019.00.000 9. Xiao KH, Shui LL, Pang
XH, dkk. Gambaran
klinis dari 143 pasien dengan COVID-19 di Timur Laut Chongqing. J Ketiga
Milit Med Univ. 2020. https://doi.org/10.16016/j.1000-5404. 20202097

Jie Geng3
Jinhui Tian1,2,4 10. Zhang YT, Deng AP, Hu T, dkk Hasil klinis kasus COVID-19 dan faktor
yang mempengaruhi di provinsi Guangdong Zhonghua Liu Xing Bing
1 Xue Za Zhi
Pusat Kedokteran Berbasis Bukti, Sekolah Ilmu Kedokteran Dasar,
2020;41:E057.
Universitas Lanzhou, Lanzhou, Cina
11. Chen T, Dai Z, Mo P, dkk. Karakteristik klinis dan hasil pasien yang
2
Pusat Keperawatan Berbasis Bukti, Sekolah Keperawatan, Universitas Lanzhou, lebih tua dengan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) di Wuhan,
Lanzhou, Cina Cina (2019):
3
Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Kedua Lanzhou studi retrospektif terpusat tunggal.
Universitas, Lanzhou, Cina J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020.
4 https://doi.org/10.1093/gerona/glaa089
Laboratorium Kunci Kedokteran Berbasis Bukti dan Terjemahan
Pengetahuan _
12. Du RH, Liang LR, Yang CQ, dkk. Prediktor kematian untuk pasien dengan prospektif. Eur Respir J. 2020;55(5):2000524.
pneumonia COVID-19 yang disebabkan oleh SARS-CoV-2: studi kohort
Provinsi Gansu, Universitas Lanzhou, Lanzhou, Cina