Journal Reading Family Medicine

Population-based seroprevalence surveys of anti-SARS-CoV-2 antibody: An

up-to-date review
Lai C-C, Wang J-H, Hsueh P-R
International Journal of Infectious Disease 101 (2020) 314-322

Dibacakan oleh:
Rafaela Ekklesia Milianti Loho
210141010253

Masa KKM: 06 Juni 2022-17 Juli 2022

Dokter Pembimbing Jurnal:

dr. Windy M. V. Wariki, M.Sc, PhD
NIP. 197108222008122003

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Journal Reading Family Medicine

Ilmu Kedokteran Komunitas

Population-based seroprevalence surveys of anti-SARS-CoV-2 antibody: An

up-to-date review
Lai C-C, Wang J-H, Hsueh P-R
International Journal of Infectious Disease 101 (2020) 314-322

Rafaela Ekklesia Milianti Loho

210141010253

Telah dikoreksi, disetujui, dan dibacakan pada tanggal Juli 2022

Mengetahui,
Dokter Pembimbing Jurnal

dr. Windy M. V. Wariki, M.Sc, PhD

NIP. 197108222008122003

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Population-based seroprevalence surveys of anti-SARS-CoV-2 antibody: An
up-to-date review

“Survei seroprevalensi berbasis populasi antibodi anti-SARS-CoV-2:

Tinjauan terkini”

Lai C-C, Wang J-H, Hsueh P-R

International Journal of Infectious Disease 101 (2020) 314-322

ABSTRAK

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), agen penyebab

penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), telah menyebabkan pandemi global.
Namun, sebagian besar data yang tersedia saat ini terbatas pada kasus yang
dikonfirmasi laboratorium untuk pasien bergejala, dan infeksi SARS-CoV-2 dapat
bermanifestasi sebagai penyakit tanpa gejala atau penyakit ringan. Oleh karena
itu, tingkat sebenarnya dari beban COVID-19 dapat diremehkan. Peningkatan
deteksi serologis antibodi spesifik terhadap SARS-CoV-2 dapat membantu
memperkirakan jumlah sebenarnya dari infeksi. Artikel ini secara komprehensif
meninjau literatur terkait dan memberikan informasi terbaru mengenai
seroprevalensi antibodi anti-SARS-CoV-2. Seroprevalensi dapat bervariasi di
berbagai lokasi dan seroprevalensi dapat meningkat seiring waktu selama tindak
lanjut longitudinal. Meski tenaga kesehatan (healthcare) terutama yang merawat
pasien COVID-19 termasuk kelompok berisiko tinggi, seroprevalensi petugas
kesehatan yang memakai alat pelindung diri yang memadai diperkirakan tidak
lebih tinggi dari kelompok lain. Berkenaan dengan jenis kelamin, tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditemukan antara subjek pria dan
wanita. Beberapa, tetapi tidak semua, penelitian telah menunjukkan bahwa anak-
anak memiliki risiko lebih rendah daripada kelompok usia lainnya. Akhirnya,
seroprevalensi dapat bervariasi menurut populasi yang berbeda, seperti wanita
hamil dan pasien hemodialisis; Namun, penelitian terbatas telah meneliti asosiasi
ini. Selanjutnya, pengawasan seroprevalensi yang berkelanjutan diperlukan untuk
memperkirakan dan memantau peningkatan beban COVID-19

11
INTRODUKSI
Meskipun sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-
CoV-2) baru muncul pada akhir tahun 2019, penyakit terkait – penyakit virus
corona 2019 (COVID-19) – telah menyebar dengan cepat ke lebih dari 180
negara/wilayah di seluruh dunia dan akibatnya menyebabkan pandemi global
(World Health Organization (WHO), 2020). Pada 7 September 2020, hampir 27
juta kasus COVID-19 telah dilaporkan di seluruh dunia, menyebabkan 876.616
kematian, dengan tingkat kematian kasus terkait 3,3% (Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO), 2020; Lai et al., 2020a, b ; Sheng dkk., 2020).
 Saat ini, diagnosis COVID-19 dikonfirmasi dengan deteksi SARS-CoV-2
melalui uji reaksi berantai transkripsi balik (qRT-PCR) real-time yang
menargetkan antibodi open reading frame-1, protein amplop, protein
nukleokapsid, RNA gen RNA polimerase yang tergantung, dan gen target N1, N2,
dan N3, di antara kasus yang dicurigai dengan riwayat paparan dan tanda/gejala
infeksi SARS-CoV-2 (Lai et al., 2020c). Namun, manifestasi klinis COVID-19
mencakup tanda dan gejala pernapasan dan ekstra-pernapasan dan dapat berkisar
dari penyakit ringan tanpa gejala hingga penyakit berat/infeksi saluran pernapasan
akut (Lai et al., 2020d, 2020e; Li et al., 2020a, b). Oleh karena itu, kesalahan
diagnosis COVID-19 dapat terjadi pada pasien tanpa gejala yang khas, bahkan
untuk infeksi tanpa gejala dan ringan, dan di tempat-tempat di mana qRT-PCR
tidak tersedia. Masalah-masalah ini dapat membatasi pemahaman kita tentang
tingkat infeksi SARS-CoV-2 dan selanjutnya mempengaruhi implementasi
kebijakan pengendalian dan pencegahan infeksi. 
Untuk mengatasi masalah ini, penggunaan uji serologis untuk mendeteksi
antibodi antiSARS-CoV-2 bisa menjadi cara yang lebih baik untuk
memperkirakan beban infeksi SARS-CoV-2 daripada metode PCR, dan
membantu meningkatkan pemahaman tentang epidemiologi terkait (Lai dkk.,
2020c; Eckerle dan Meyer, 2020; Ko dkk., 2020; Lee dkk., 2020a, Lee dkk.,
2020b). Oleh karena itu, tinjauan ini dilakukan untuk memberikan informasi
terkini dan komprehensif tentang seroprevalensi antibodi SARS-CoV-2 pada
populasi yang berbeda.

12
Studi seroprevalensi berbasis populasi

 Eropa
 
Beberapa penelitian berbasis populasi besar telah dilakukan di hotspot
COVID-19 (Pollán et al., 2020; Stringhini et al., 2020; Fiore et al., 2020; Vena et
al., 2020; Gallian et al., 2020; Bogogiannidou dkk., 2020; Silveira dkk., 2020;
Amorim Filho dkk., 2020; Sood dkk., 2020; Ng dkk., 2020; Rosenberg dkk.,
2020; Havers dkk., 2020; Nir dkk., 2020; Sutton dkk., 2020; McLaughlin dkk.,
2020; Naranbhai dkk., 2020; Xu dkk., 2020; Chughtai dkk., 2020; Younas dkk.,
2020; Sam dkk., 2020). Di Spanyol, studi sero-epidemiologi berbasis populasi
secara nasional dilakukan dari 27 April hingga 11 Mei 2020 (Encuesta
Seroepidemiológica de la Infección por el Virus SARS-COV-2 en España; ENE-
COVID). Dalam studi tersebut, 202.35.883 rumah tangga awalnya dipilih dari
daftar kota, menggunakan metode pengambilan sampel acak dua tahap dengan
stratifikasi berdasarkan ukuran provinsi dan kotamadya. Sebanyak 61.075 peserta
menerima tes di tempat perawatan (Orient Gene Biotech COVID-19 IgG/IgM
Rapid Test Cassette; Zhejiang Orient Gene Biotech, Zhejiang, China; referensi
GCCOV-402a), dan di antaranya, 51.958 lebih lanjut menerima chemiluminescent
microparticle immunoassay untuk deteksi kualitatif IgG terhadap nukleoprotein
SARS-CoV-2 (SARSCoV-2 IgG untuk digunakan dengan ARCHITECT; Abbott
Laboratories, Abbott Park, IL, USA; referensi 06R8620). Seroprevalensi
ditemukan 5,0% (95% confidence interval (CI) 4,7-5,4%) dengan uji point-ofcare
dan 4,6% (95% CI 4,3-5,0%) dengan immunoassay, dengan kisaran spesifisitas-
sensitivitas 3,7% (95% CI 3,3-4,0%; keduanya tes positif) hingga 6,2% (95% CI
5,8-6,6%; salah satu tes positif) (Pollán et al., 2020). 
Sebuah studi di Swiss melaporkan hasil awal surveilans terhadap 2766
peserta dari 1339 rumah tangga, dengan distribusi demografis yang serupa dengan
kanton Jenewa, antara 6 April dan 9 Mei 2020 (Stringhini et al., 2020). Dalam
penelitian tersebut, 12 survei seroprevalensi mingguan, menggunakan ELISA
yang tersedia secara komersial (Euroimmun; Lübeck, Jerman; #EI 2606-9601 G)

13
yang menargetkan domain S1 dari protein lonjakan SARS-CoV-2 (serum
diencerkan 1:101), diproses pada EUROLabWorkstation ELISA (Euroimmun)
(studi SEROCoV-POP). Hasil memperkirakan seroprevalensi menjadi 4,8% (95%
CI 2,4-8,0%; n = 341) pada minggu pertama, 8,5% (95% CI 5,9-11,4%; n = 469)
pada minggu kedua, 10,9% ( 95% CI 7,9-14,4%; n = 577) pada minggu ketiga,
6,6% (95% CI 4,3-9,4%; n = 604) pada minggu keempat, dan 10,8% (95% CI 8,2-
13,9%; n = 775) pada minggu kelima (Stringhini et al., 2020). 
Di Denmark, total 20.640 donor darah diberikan oleh pendonor berusia 17-
69 tahun dari tanggal 6 April hingga 3 Mei 2020, yang kemudian menjalani tes
aliran lateral plasma atau whole blood, yang dilakukan sesuai dengan rekomendasi
pabrikan ( Tes aliran lateral IgM/IgG Antibodi terhadap SARS-CoV-2; Livzon
Diagnostics Inc., Zhuhai, Guangdong, China) (Erikstrup et al., 2020).
Seroprevalensi yang tidak disesuaikan secara keseluruhan adalah 2,0% (95% CI
1,8-2,2%), dan setelah disesuaikan untuk sensitivitas dan spesifisitas pengujian
(termasuk CI mereka), seroprevalensi keseluruhan adalah 1,9% (95% CI 0,8-
2,3%) (Erikstrup et al ., 2020).
 Di Italia, 390 donor darah di Lodi Red Zone direkrut dari 18 Maret hingga
6 April 2020, untuk penelitian yang menggunakan uji mikronetralisasi
SARSCoV-2 (Percivalle et al., 2020). Sebanyak 91 (23%) peserta positif untuk
antibodi penetral spesifik SARS-CoV-2 (1:10), sementara 299 (77%) dinyatakan
negatif (<1:10). Sebaliknya, seroprevalensi hanya 0,99% (n = 9) di antara 904
donor darah sehat di wilayah Apulia, Italia Tenggara (Fiore et al., 2020). Baru-
baru ini, satu seri besar termasuk 3609 sukarelawan dewasa dari lima departemen
administrasi wilayah Liguria dan Lombardia menunjukkan seroprevalensi adalah
11,0% (n = 389) (Vena et al., 2020).
 Di Prancis, 998 sampel yang dikumpulkan dari donor darah selama
minggu terakhir bulan Maret atau minggu pertama April 2020 diuji untuk
menetralkan antibodi terhadap SARS-CoV-2, dan seroprevalensi keseluruhan
ditemukan rendah (2,7%, n = 27 ) (Gallian et al., 2020). Sebaliknya, surveilans
terbaru yang dilakukan antara 4 Mei dan 23 Juni 2020 di Prancis menunjukkan
perkiraan seroprevalensi yang disesuaikan lebih tinggi (hasil ELISA IgG anti-
SARS-CoV-2 positif terhadap protein lonjakan SARS-CoV-2), dengan nilai

14
10,0% (95% CI 9,1–10,9%) dan 9,0% (95% CI 7,7–10,2%) di Ile-de-France dan
Grand Est, masing-masing–dua wilayah dengan tingkat COVID-19 yang tinggi–
dan 3,1% (95% CI 2,4–3,7%) di Nouvelle Aquitaine–wilayah dengan tingkat
COVID-19 yang rendah (Carrat et al., 2020). Selain itu, mereka mencatat bahwa
kurungan dikaitkan dengan seroprevalensi yang lebih tinggi, tetapi seroprevalensi
yang lebih rendah diamati pada perokok dibandingkan dengan non-perokok
(Carrat et al., 2020). 
Selama tahap awal di Yunani, tingkat positif IgG anti-SARSCoV-2 hanya
0,36% (n = 24) di antara 6586 sampel serum, dan prevalensi kasar adalah 0,24%
(5/2075) pada bulan Maret dan 0,42% (19 / 4511) pada bulan April
(Bogogiannidou et al., 2020).

 Amerika 

Di Brasil, tiga putaran survei rumah tangga sampel probabilitas di negara

bagian Rio Grande do Sul dilakukan di sembilan kota besar menggunakan uji titik
perawatan aliran lateral Wondfo untuk IgM dan IgG terhadap SARS-CoV-2
(https:/ /en.wondfo.com.cn/ product/wondfo-sars-cov-2-antibody-test-lateral-
flow-method2/). Seroprevalensi diperkirakan 0,048% (2/4151; 95% CI 0,006–
0,174%) selama 11–13 April 2020 (putaran 1), 0,135% (6/4460; 95% CI 0,049–
0,293%) selama April 25–27, 2020 (putaran 2), dan 0,222% (10/4500; 95% CI
0,107–0,408%) selama 9-11 Mei 2020 (putaran 3) (Silveira et al., 2020).
Selanjutnya, tren kenaikan yang signifikan diamati sepanjang survei (Silveira et
al., 2020). 
Studi lain (Amorim Filho et al., 2020) termasuk 2857 donor darah di Rio
de Janeiro, Brasil dari 14 April hingga 27 April 2020 dan menggunakan MedTest
Coronavirus 2019-nCoV IgG/IgM (MedLevensohn; Distrik Yuhang, Cina),
sebuah imunokromatografi uji yang dilisensikan oleh Badan Pengawasan
Kesehatan Brasil (ANVISA) pada Maret 2020
(https://consultas.anvisa.gov.br/#/saude/q/?numeroRegistro=80560310056) yang
menggabungkan partikel berlapis antigen SARS-CoV-2 untuk mendeteksi secara
kualitatif antibodi IgG dan IgM. Secara keseluruhan, seroprevalensi tanpa

15
penyesuaian adalah 4,0% (95% CI 3,3-4,7%), dan prevalensi tertimbang adalah
3,8% (95% CI 3,1-4,5%). Perkiraan yang lebih rendah ditemukan setelah
penyesuaian untuk sensitivitas dan spesifisitas uji, pada 3,6% (95% CI 2,7-4,4%)
untuk prevalensi tidak tertimbang dan 3,3% (95% CI 2,6-4,1%) untuk prevalensi
tertimbang (Amorim Filho et al. , 2020).
 Di AS, pengujian antibodi spesifik SARS-CoV-2 menggunakan uji aliran
lateral immunoassay (Premier Biotech) dilakukan pada penduduk Los Angeles
County, California, atau dalam radius 15 mil (24 km), antara April 10 dan 14
April 2020. Secara keseluruhan, 35 dari 863 orang dewasa termasuk yang
dinyatakan positif, dengan prevalensi yang tidak disesuaikan sebesar 4,06% (CI
binomial tepat 2,84-5,60%). Setelah disesuaikan untuk uji sensitivitas dan
spesifisitas, tingkat prevalensi antibodi SARS-CoV-2 yang tidak tertimbang dan
tertimbang masing-masing adalah 4,34% (bootstrap CI 2,76-6,07%) dan 4,65%
(bootstrap CI 2,52-7,07%) (Sood et al. , 2020). 
Di San Francisco Bay Area, seroprevalensi diuji menggunakan Architect
SARS166 CoV-2 anti-nucleocapsid protein IgG dan ditemukan hanya 0,1% dalam
1000 donor darah pada Maret 2020 (Ng et al., 2020). 
Di New York, sebanyak 15.626 penduduk dewasa dengan data lengkap
diuji dari 19 April hingga 28 April 2020. Dari penduduk yang disertakan, 15.101
(96,6%) memiliki spesimen yang sesuai, di mana 1887 (12,5%) reaktif dan 340
( 2,3%) tidak tentu. Setelah pembobotan, 12,5% diperkirakan reaktif, dan setelah
penyesuaian lebih lanjut untuk karakteristik pengujian, perkiraan kejadian
kumulatif adalah 14,0% (95% CI 13,3-14,7%) (Rosenberg et al., 2020).

16
17
 Studi terbesar (Havers et al., 2020) dilakukan di beberapa wilayah,
termasuk San Francisco Bay Area, California, Connecticut, Florida Selatan,
Louisiana, Minneapolis-St Paul (area metro St Cloud), Minnesota, Missouri, New
York, Area metro Philadelphia, Pennsylvania, Utah, dan Negara Bagian
Washington Barat dari 23 Maret hingga 12 Mei 2020. ELISA protein lonjakan
SARS-CoV-2 yang divalidasi (Freeman et al., 2020) digunakan untuk menguji
16.025 orang, dan hasilnya menunjukkan bahwa perkiraan seroprevalensi yang
disesuaikan berkisar dari 1,0% di San Francisco Bay Area (dikumpulkan 23-27
April 2020) hingga 6,9% pada orang di New York City (dikumpulkan 23 Maret-1
April 2020) (Havers et al., 2020).
 Di Indiana, seroprevalensi di antara 3658 peserta non-institusional yang
dipilih secara acak adalah 1,01% (n = 38) antara 25 April dan 29 April 2020 (Nir
et al., 2020). Di Oregon, seropositif keseluruhan adalah 1,0% (n = 9) di antara 897
peserta dari 19 fasilitas yang berpartisipasi dalam Jaringan Pengawasan Penyakit
seperti Influenza (Sutton et al., 2020). Di Blaine County, 208 dari 917 penduduk
dewasa memiliki IgG anti-SARS-CoV-2 positif dan seroprevalensi keseluruhan
adalah 22,7% antara 4 Mei dan 9 Mei (McLaughlin et al., 2020). Seroprevalensi
tertinggi ditemukan 31,5% di antara 200 penduduk tanpa gejala di Chelsea,
Massachusetts (Naranbhai et al., 2020).

Asia

 Di Cina, survei serologis (Xu et al., 2020) dilakukan di tujuh kota,
termasuk Provinsi Hubei (Wuhan, Honghu, dan Jingzhou), Provinsi Guangdong
(Guangzhou dan Foshan), Provinsi Sichuan (Chengdu), dan Chongqing antara 9
Maret dan 10 April 2020, dan uji serologis yang divalidasi (Liu et al., 2020) untuk
keberadaan antibodi (IgM atau IgG) terhadap SARS-CoV-2 diuji pada total
17.368 individu. Untuk 10.499 individu di lingkungan komunitas, seropositif
berkisar dari 0,6% di antara 9442 warga komunitas di Chengdu, Sichuan, dan
1,4% di antara pekerja pabrik di Guangzhou, Guangdong, hingga 3,2% di antara
219 kerabat petugas kesehatan (HCW), dan 3,8% di antara 346 anggota staf hotel

18
di Wuhan, Hubei (Xu et al., 2020). Selain itu, seropositif menurun secara
progresif di kota-kota lain karena jarak ke pusat gempa meningkat (Xu et al.,
2020).
 Di Pakistan, 24 (15,6%) dari 154 polisi muda tanpa gejala di daerah
berisiko tinggi di Lahore memiliki IgG anti-SARS-CoV-2 positif (Chughtai et al.,
2020), seperti halnya 21,4–37,7% dari 380 donor darah sehat. di Karachi (Younas
et al., 2020).

 Di Malaysia, seropositif IgG anti-SARS-CoV-2 adalah 0,6% (2/327) dan

0,4% (1/261) berdasarkan sampel serum yang dikumpulkan untuk infeksi non-
pernapasan dan pernapasan selama periode pandemi dan pascapandemi. , masing-
masing (Sam et al., 2020).
 Di Seoul, Korea, seroprevalensinya hanya 0,07% berdasarkan surveilans
terhadap 1500 sampel residu dari pasien rawat jalan di dua rumah sakit universitas
(Noh et al., 2020). Ringkasan Singkatnya, seroprevalensi yang dilaporkan berkisar
dari <0,1% hingga lebih dari 20% di berbagai wilayah dan dapat meningkat
seiring waktu (Tabel 1). Pemantauan seroprevalensi secara teratur di setiap lokasi
harus diindikasikan untuk menetapkan epidemiologi COVID-19.

Ringkasan

 Singkatnya, seroprevalensi yang dilaporkan berkisar dari <0,1% hingga

lebih dari 20% di berbagai wilayah dan dapat meningkat seiring waktu (Tabel 1).
Pemantauan seroprevalensi secara teratur di setiap lokasi harus diindikasikan
untuk menetapkan epidemiologi COVID-19.

Petugas kesehatan (Petugas Kesehatan) 

Transmisi nosokomial SARS-CoV-2 umum terjadi di rumah sakit, dan

COVID-19 merupakan ancaman bagi petugas kesehatan, terutama mereka yang
tidak memiliki alat pelindung diri (APD) yang sesuai (Houlihan et al., 2020;
Hunter et al. , 2020a, b; Kluytmans-van den Bergh dkk., 2020; Lai dkk., 2020f;

19
Keeley dkk., 2020; Wei dkk., 2020). Satu studi berbasis populasi menunjukkan
bahwa tingkat positif anti-SARS-CoV-2 IgG atau IgM di rumah sakit adalah 2,5%
(170/6919), yang lebih tinggi daripada yang dilaporkan di komunitas (0,8%, 81/
10.449) (Xu et al., 2020). Dalam penelitian tersebut (Xu et al., 2020), tingkat
positif tertinggi untuk petugas kesehatan di Wuhan, Hubei (3,8%, 27/714). 
Banyak penelitian telah mengevaluasi seroprevalensi di antara petugas
kesehatan (Steensels et al., 2020; Martin et al., 2020; Korth et al., 2020;
Stubblefield et al., 2020; Chen et al., 2020a, b; Pallett et al. , 2020; Grant et al.,
2020; Hunter et al., 2020a, b; Self et al., 2020; Moscola et al., 2020; Plebani et al.,
2020). Di Belgia, skrining aktif dilakukan menggunakan uji aliran lateral IgG/IgM
jalur tunggal yang diarahkan ke protein nukleokapsid SARS-CoV-2 (Kaset Tes
Cepat IgG/IgM COVID-19; Multi-G), untuk 3056 staf di pusat tersier dari 22
April hingga 30 April 2020 (Steensels et al., 2020). Secara keseluruhan, 197 staf
(6,4%, 95% CI 5,5-7,3%) memiliki antibodi IgG untuk SARS-CoV-2. Selain itu,
kontak rumah tangga dari kasus yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19
menunjukkan kepositifan antibodi yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak
terpapar (81/593 (13,7%) vs 116/2435 (4,8%)), dengan rasio odds (OR) 3,15 (95
% CI 2,33-4,25). Selain itu, anosmia sebelumnya dikaitkan dengan adanya
antibodi, dengan OR 7,78 (95% CI 5,22-11,53), serta demam dan batuk (Steensels
et al., 2020). 
Studi lain di Belgia dilakukan oleh Martin et al. (2020) melaporkan pada
326 staf dari unit yang sangat terpapar COVID-19 yang menerima dua putaran
pengujian serologis (Euroimmun Anti-SARSCoV-2 IgG; Medizinische
Labordiagnostika AG, Lübeck, Jerman). Seroprevalensi IgG di antara pasien
tanpa RT-PCR SARS-CoV-2 positif pada awal adalah 8,3% (n = 27) pada hari 1
dan 9,5% (n = 31) pada hari ke 15 (Martin et al., 2020). 
Di Jerman, 316 petugas kesehatan yang pernah kontak langsung dengan
pasien COVID-19 menjalani tes ELISA semi-kuantitatif (Euroimmun
Medizinische Labordiagnostika, Lübeck, Jerman) dalam survei yang dilakukan
dari 25 Maret hingga 21 April 2020, dan seroprevalensinya ditemukan menjadi
1,6% (n = 5) (Korth et al., 2020). Selain itu, seroprevalensi secara numerik lebih

20
tinggi pada kelompok risiko menengah dibandingkan pada kelompok risiko tinggi
(2/37 (5,4%) vs 3/244 (1,2%), p = 0,13) (Korth et al., 2020).

 Di Pusat Medis Universitas Vanderbilt di Tennessee, 249 petugas

kesehatan diselidiki. Petugas kesehatan ini secara teratur melakukan kontak
langsung dengan unit yang menampung pasien dewasa COVID-19 pada bulan
sebelum menjalani pengujian dengan ELISA yang divalidasi terhadap domain
ekstraseluler protein lonjakan SARS-CoV-2 (Stubblefield et al., 2020). Secara
keseluruhan, 19 (7,6%) petugas layanan kesehatan dites positif antibodi SARS-
CoV-2, dan seropositif lebih umum di antara mereka yang melaporkan umumnya
tidak memakai APD untuk semua pertemuan bila dibandingkan dengan mereka
yang dilaporkan selalu memakai APD (15,8% vs. 4,3%, p = 0,07) (Stubblefield et
al., 2020). 

21
 Di China, 105 petugas kesehatan yang terpapar empat pasien COVID-19
yang dikonfirmasi laboratorium menerima pengujian dengan enzyme
immunoassay (EIA), serta uji mikronetralisasi, untuk menilai seroprevalensi pada
hari ke-14 karantina, di mana 17,14% (n = 18 ) petugas kesehatan seropositif
(Chen et al., 2020a, b). Risiko serokonversi yang lebih tinggi ditemukan untuk
dokter yang terpapar pasien COVID-19 (OR 346.837, 95% CI 8.924–13479.434),
sedangkan risiko serokonversi yang lebih rendah terkait erat dengan kontak
langsung dengan pasien COVID-19 yang memakai masker (OR 0,127 , 95% CI
0,017- 0,968) (Chen et al., 2020a, b).
 Berdasarkan temuan di atas (Tabel 2), petugas kesehatan berisiko tinggi
tertular infeksi SARS-CoV-2, dan APD yang memadai dapat membantu
melindungi mereka dari COVID-19.
 Di Inggris, investigasi multisenter menunjukkan bahwa seroprevalensi
adalah 10,6% di antara 405 petugas kesehatan tanpa gejala dan 44,7% di antara
1299 petugas kesehatan yang bergejala (Pallett et al., 2020). Dalam penyelidikan
lain di Inggris, tingkat seropositif keseluruhan 31,6% di antara petugas kesehatan
ditemukan, yang tertinggi di antara staf yang bekerja di lingkungan klinis dengan
kontak langsung dengan pasien (34,7%) dan terendah di antara mereka yang
bekerja di lingkungan non-klinis tanpa kontak pasien. (22,6%) (Grant et al.,
2020).
 Sebaliknya, sebuah penelitian di AS menunjukkan bahwa karyawan
dengan paparan berat COVID-19 memiliki prevalensi antibodi yang serupa
dengan mereka yang terpapar terbatas atau tidak sama sekali dan menunjukkan
bahwa penggunaan APD tampaknya efektif dalam pencegahan infeksi COVID-19
pada petugas kesehatan (Hunter et al. , 2020a, b). Studi lain menunjukkan temuan
serupa, yaitu seroprevalensi lebih rendah di antara personel yang melaporkan
selalu memakai penutup wajah saat merawat pasien (6%), dibandingkan dengan
mereka yang tidak (9%) (Self et al., 2020). Dalam studi kohort terbesar yang
mendaftarkan 40.329 petugas kesehatan di New York City, seroprevalensi
keseluruhan adalah 13,7% (n = 5523); namun, hanya 9,0% (n = 3077) di antara
34.251 tanpa tes PCR yang seropositif (Moscola et al., 2020). 

22
Populasi pria dan wanita 

Beberapa studi berbasis populasi telah menunjukkan perbedaan dalam

tingkat seroprevalensi antara subjek pria dan wanita (Pollán et al., 2020;
Stringhini et al., 2020; Amorim Filho et al., 2020; Sood et al., 2020; Rosenberg
dkk., 2020). 
Di New York, tingkat seroprevalensi tertimbang pada laki-laki adalah
14,8% (95% CI 13,8-15,8%), yang secara numerik lebih tinggi daripada pada
wanita (13,3%, 95% CI 12,4-14,2%) (Rosenberg et al., 2020 ). Di Swiss, tingkat
tes serologi SARS-CoV-2 positif di antara laki-laki adalah 9,0% (118/1312), yang
lebih tinggi daripada di antara perempuan, yaitu 6,9% (101/1454) (Erikstrup et al.,
2020). Di Los Angeles, bagian populasi yang tidak tertimbang positif untuk IgM
atau IgG di antara laki-laki adalah 5,18% (95% CI 3,10-8,07%), yang secara
numerik lebih tinggi daripada di antara perempuan (3,31%, 95% CI 1,94-5,24%)
(Sood et al., 2020). Di Brasil, laki-laki memiliki seroprevalensi yang lebih tinggi,
setelah penyesuaian, daripada perempuan (4,1% vs 3,5%, masing-masing), tetapi
perbedaannya tidak signifikan secara statistik (OR 1,20, 95% CI 0,82-1,76)
(Amorim Filho et al., 2020 ). Tren serupa diamati dalam sebuah penelitian di
Prancis, di mana seroprevalensi lebih tinggi pada pria daripada wanita, tetapi tidak
berbeda secara signifikan (2,82% vs 2,69%) (Gallian et al., 2020). 
Namun, di Spanyol, seroprevalensi antara laki-laki dan perempuan adalah
serupa, seperti yang dinilai dengan tes di tempat perawatan (5,0%, 95% CI 4,7-
5,5% vs 5,0%, 95% CI 4,6-5,4%) dan immunoassay ( 4,6%, 95% CI 4,2-5,0% vs
4,6%, 95% CI 4,2-5,0%) (Pollán et al., 2020). Di AS, tidak ada hubungan yang
jelas antara seroprevalensi dan jenis kelamin di seluruh lokasi (Havers et al.,
2020). 
Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa seroprevalensi tidak
berbeda secara signifikan antara laki-laki dan perempuan.

Anak-anak 

23
 Empat studi berbasis populasi telah menunjukkan seroprevalensi yang
lebih rendah pada anak-anak (Pollán et al., 2020; Stringhini et al., 2020; Havers et
al., 2020; Sutton et al., 2020). Dibandingkan dengan subjek berusia 20-49 tahun,
anak-anak berusia 5-9 tahun memiliki seroprevalensi yang secara signifikan lebih
rendah sebesar 0,8% (1/123) (risiko relatif 0,32, 95% CI 0,13-0,63) dalam studi
surveilans Swiss (SEROCoV-POP) (Stringhini dkk., 2020). Di Spanyol, studi
ENE-COVID menunjukkan bahwa tingkat seroprevalensi pada subjek berusia 0–
19 tahun adalah 3,4% menggunakan tes titik perawatan dan 3,8% dengan
immunoassay, yang lebih rendah daripada tingkat yang dilaporkan untuk
kelompok usia lainnya (4,4– 6,0% menggunakan tes point-ofcare dan 4,5–5,0%
dengan immunoassay) (Pollán et al., 2020). Di AS, seroprevalensi pada subjek
berusia 0–18 tahun berkisar dari 0,7% (95% CI 0–2,5%) di Negara Bagian
Washington Barat hingga 5,8% (95% CI 0–14,3%) di Minneapolis-St Paul-St
Cloud wilayah metro (Minnesota) (Havers et al., 2020). Selain itu, seroprevalensi
pada kelompok usia ini secara numerik lebih rendah dibandingkan dengan
kelompok usia lainnya di Negara Bagian Washington Barat, New York,
Louisiana, Missouri, dan Connecticut (Havers et al., 2020). 
Selain itu, studi potong lintang menggunakan Kit Uji IgG/IgM virus
corona baru (2019-nCoV) (Koloid Emas; Genrui Biotech Inc., China) dilakukan
8-10 minggu setelah wabah sekolah, dan hasilnya menunjukkan antibodi positif.
tingkat 9,9% (95% CI 8,2-11,8%) untuk 1.009 siswa (Tabel 2). Selain itu, hasil
positif dikaitkan dengan usia yang lebih muda (p = 0,01), tingkat yang lebih
rendah (p = 0,05), hasil positif RT-PCR sebelumnya (p = 0,03), dan riwayat
kontak dengan kasus yang dikonfirmasi (p <0,001) (Torres dkk., 2020). Dalam
penelitian lain (Dingens et al., 2020), seroprevalensi pada anak-anak yang telah
mengunjungi Rumah Sakit Anak Seattle selama wabah awal Seattle ditentukan
menggunakan Abbott SARS-CoV-2 IgG chemiluminescent microparticle
immunoassay, dan hanya delapan anak yang ditemukan seropositif, dengan
seroprevalensi 0,7% (Tabel 2).
 Secara keseluruhan, anak-anak tampaknya memiliki seroprevalensi yang
lebih rendah daripada orang dewasa, yang konsisten dengan temuan

24
epidemiologis sebelumnya dari kasus COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium
(Lee et al., 2020a, b; Wang et al., 2020; Huang et al., 2020 ; Li dkk., 2020a, b). 

populasi lain 

Wanita hamil dapat terinfeksi oleh SARS-CoV-2, meskipun data pada

populasi ini terbatas (Ashraf et al., 2020; Barbero et al., 2020; Sahin et al., 2020;
Chen et al., 2020a, b; Schmid dkk., 2020; Yu dkk., 2020). Baru-baru ini, 1.293 ibu
bersalin diuji antibodi IgG dan IgM SARS-CoV-2 terhadap antigen domain
pengikat reseptor lonjakan menggunakan ELISA di dua pusat di Philadelphia dari
4 April hingga 3 Juni 2020. Hasilnya menunjukkan bahwa 80/1293 ( 6,2%) ibu
bersalin memiliki antibodi spesifik IgG dan/atau IgM SARS-CoV-2 (Tabel 2)
(Flannery et al., 2020). Studi lain di tiga rumah sakit universitas di Spanyol
menunjukkan bahwa 54/372 (15%) wanita pada trimester pertama kehamilan dan
71/502 (14%) wanita pada trimester ketiga memiliki IgG, IgM, atau IgG anti-
SARS-CoV-2. IgA menggunakan uji VIRCLIA (Vircell Microbiologist, Granada,
Spain) (Crovetto et al., 2020).
 Studi sebelumnya terhadap 187 pasien COVID-19 menunjukkan bahwa
risiko COVID-19 lebih tinggi pada pasien dengan golongan darah A dibandingkan
dengan mereka yang bergolongan darah selain A (OR 1,544, 95% CI 1,122–
2,104; p = 0,006) , sedangkan pasien dengan golongan darah O memiliki risiko
COVID-19 yang lebih rendah dibandingkan pasien dengan golongan darah non-O
(OR 0,649, 95% CI 0,457-0,927; p = 0,018) (Wu et al., 2020). Selanjutnya,
Gallian et al. mengamati bahwa proporsi seropositif secara signifikan lebih rendah
pada donor kelompok O dibandingkan dengan donor lain (1,32% vs 3,86%, p =
0,014) (Gallian et al., 2020). 
Pasien yang menjalani hemodialisis juga berisiko tertular COVID-19
karena harus sering menginap di rumah sakit, sehingga sulit untuk menjaga jarak
fisik (Yau et al., 2020; Tang et al., 2020; Arslan et al., 2020). ). Seroprevalensi
pada pasien hemodialisis berkisar antara 2,8% (16/563) hingga 3,6% (35/979)
dalam sebuah penelitian di Cina (Xu et al., 2020). Studi lain menunjukkan
seroprevalensi SARS-CoV-2 secara keseluruhan menjadi 36,2% (129/356) pada

25
pasien hemodialisis, dan 40,3% (n = 52) di antaranya tidak menunjukkan gejala
atau memiliki hasil PCR negatif (Clarke et al., 2020). 

Hubungan tingkat seroprevalensi dengan kejadian COVID-19 di suatu

negara

 Dalam tinjauan ini, tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan antara
kejadian kasus COVID-19 dan seroprevalensi terkait (Tabel 1). Bahkan di negara
yang sama, seroprevalensi berkisar dari 0,1% hingga 12,5% di AS, dan dari
0,05% hingga 4,0% di Brasil (Amorim Filho et al., 2020; Havers et al., 2020; Ng
et al., 2020 ; Rosenberg dkk., 2020; Silveira dkk., 2020; Sood dkk., 2020).
Temuan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa seroprevalensi antibodi anti-
SARS-CoV-2 bervariasi sesuai dengan negara/wilayah penelitian yang berbeda,
populasi penelitian, waktu selama periode pandemi COVID19, dan metode yang
digunakan untuk pengujian serologi. Oleh karena itu, seroprevalensi yang
dilaporkan dalam artikel ini hanya dapat mencerminkan situasi waktu dan tempat
di mana penyelidikan surveilans dilakukan dan dengan metode pengujian khusus
yang digunakan. Faktanya, jumlah kasus COVID-19 masih berkembang pesat,
dan mengingat sensitivitas waktu, estimasi epidemiologi infeksi SARSCoV-2
yang sebenarnya tetap menjadi tantangan besar. Oleh karena itu, surveilans
seroprevalensi tersebut harus dilanjutkan dan diperlukan untuk memperkirakan
beban COVID-19. 

KESIMPULAN

Seroprevalensi antibodi anti-SARS-CoV-2 dapat bervariasi di berbagai

wilayah dan dapat meningkat seiring waktu selama tindak lanjut longitudinal.
Meskipun petugas kesehatan, terutama yang merawat pasien COVID-19,
dianggap sebagai kelompok berisiko tinggi, seroprevalensi pada kelompok ini
mungkin tidak lebih tinggi daripada yang diamati pada kelompok lain jika mereka
memakai APD yang memadai. Mengenai jenis kelamin, tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik yang ditemukan antara subjek pria dan wanita. Beberapa

26
penelitian menunjukkan bahwa anak-anak memiliki risiko lebih rendah daripada
kelompok usia lainnya, sementara yang lain tidak. Akhirnya, seroprevalensi dapat
bervariasi sesuai dengan populasi yang berbeda, seperti pada wanita hamil dan
pasien yang menjalani hemodialisis; Namun, studi yang relevan terbatas. Oleh
karena itu, pengawasan seroprevalensi lebih lanjut diperlukan untuk
memperkirakan dan memantau peningkatan beban COVID-19

Referensi
1. Amorim Filho L, Szwarcwald CL, Mateos SOG, Leon A, Medronho RA,
Veloso VG, et al. Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 among blood
donors in Rio de Janeiro, Brazil. Rev Saude Publica 2020;54:69.
2. Arslan H, Musabak U, Ayvazoglu Soy EH, Kurt Azap O, Sayin B, Akcay
S, et al. Incidence and immunologic analysis of coronavirus disease
(COVID-19) in hemodialysis patients: a single-center experience. Exp
Clin Transplant 2020;18 (3):275–83.
3. Ashraf MA, Keshavarz P, Hosseinpour P, Erfani A, Roshanshad A,
Pourdast A, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic
review of pregnancy and the possibility of vertical transmission. J Reprod
Infertil 2020;21(3):157–68.
4. Barbero P, Mugüerza L, Herraiz I, García Burguillo A, San Juan R, Forcén
L, et al. SARSCoV-2 in pregnancy: characteristics and outcomes of
hospitalized and nonhospitalized women due to COVID-19. J Matern Fetal
Neonatal Med 2020; (July):1–7,
doi:http://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1793320.
5. Bogogiannidou Z, Vontas A, Dadouli K, Kyritsi MA, Soteriades S,
Nikoulis DJ, et al. Repeated leftover serosurvey of SARS-CoV-2 IgG
antibodies, Greece, March and April 2020. Euro Surveill 2020;25(31).
6. Carrat F, de Lamballerie X, Rahib D, Blanche H, Lapidus N, Artaud F, et
al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 among adults in three regions of
France following the lockdown and associated risk factors: a multicohort
study. medRxiv 2020;, doi:http://dx.doi.org/10.1101/2020.09.16.20195693
09.16.20195693.
7. Chen Y, Tong X, Wang J, Huang W, Yin S, Huang R, et al. High SARS-
CoV-2 antibody prevalence among healthcare workers exposed to
COVID-19 patients. J Infect 2020a;81(3):420–6.
8. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, et al. Clinical
characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-
19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical
records. Lancet 2020b;395 (10226):809–15.
9. Chughtai OR, Batool H, Khan MD, Chughtai AS. Frequency of COVID-
19 IgG antibodies among Special Police Squad Lahore, Pakistan. J Coll
Physicians Surg Pak 2020;30:735–9.
10. Clarke C, Prendecki M, Dhutia A, Ali MA, Sajjad H, Shivakumar O, et al.
High prevalence of asymptomatic COVID-19 infection in hemodialysis

27
 patients detected using serologic screening. J Am Soc Nephrol 2020;
(July), doi:http://dx. doi.org/10.1681/ASN.2020060827 ASN.2020060827.
11. Crovetto F, Crispi F, Llurba E, Figueras F, Gómez-Roig MD, Gratacós E.
Seroprevalence and presentation of SARS-CoV-2 in pregnancy. Lancet
2020;(August), doi:http:// dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31714-1
S0140-6736(20)31714-1.
12. Dingens AS, Crawford KH, Adler A, Steele SL, Lacombe K, Eguia R, et
al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 among children visiting a hospital
during the initial Seattle outbreak. medRxiv 2020;(May),
doi:http://dx.doi.org/10.1101/ 2020.05.26.20114124
2020.05.26.20114124.
13. Eckerle I, Meyer B. SARS-CoV-2 seroprevalence in COVID-19 hotspots.
Lancet 2020;396(10250):514–5.
14. Erikstrup C, Hother CE, Pedersen OBV, Mølbak K, Skov RL, Holm DK,
et al. Estimation of SARS-CoV-2 infection fatality rate by real-time
antibody screening of blood donors. Clin Infect Dis 2020;(June),
doi:http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa849 ciaa849.
15. Fiore JR, Centra M, De Carlo A, Granato T, Rosa A, Sarno M, et al.
Results from a survey in healthy blood donors in South Eastern Italy
indicate that we are far away from herd immunity to SARS-CoV-2. J Med
Virol 2020;(August), doi:http://dx.doi. org/10.1002/jmv.26425
10.1002/jmv.26425.
16. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, Mukhopadhyay S, Pfeifer MR,
Woodford EC, et al. SARS-CoV-2 seroprevalence among parturient
women. Sci Immuonl 2020;5(49),
doi:http://dx.doi.org/10.1126/sciimmunol.abd5709 eabd5709. Freeman B,
Lester S, Mills L, Rasheed MAU, Moye S, Abiona O, et al. Validation of a
SARS-CoV-2 spike protein ELISA for use in contact investigations and
serosurveillance. bioRxiv 2020;(April), doi:http://dx.doi.org/10.1101/
2020.04.24.057323 2020.04.24.057323.
17. Gallian P, Pastorino B, Morel P, Chiaroni J, Ninove L, de Lamballerie X.
Lower prevalence of antibodies neutralizing SARS-CoV-2 in group O
French blood donors. Antiviral Res 2020;181:104880,
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.antiviral.2020.104880.
18. Grant JJ, Wilmore SMS, McCann NS, Donnelly O, Lai RWL, Kinsella
MJ, et al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in healthcare
workers at a London NHS Trust. Infect Control Hosp Epidemiol 2020;
(August):1–3, doi:http://dx.doi. org/10.1017/ice.2020.402.
19. Havers FP, Reed C, Lim T, Montgomery JM, Klena JD, Hall AJ, et al.
Seroprevalence of antibodies to SARS-CoV-2 in 10 sites in the United
States, March 23–May 12, 2020. JAMA Intern Med 2020;(July),
doi:http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.4130.
20. Houlihan CF, Vora N, Byrne T, Lewer D, Kelly G, Heaney J, et al.
Pandemic peak SARSCoV-2 infection and seroconversion rates in London
frontline health-care workers. Lancet 2020;396(10246):e6–7.
21. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of
patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet
2020;395(10223):497– 506.

28
22. Hunter E, Price DA, Murphy E, van der Loeff IS, Baker KF, Lendrem D,
et al. First experience of COVID-19 screening of health-care workers in
England. Lancet 2020a;395(10234):e77–8.
23. Hunter BR, Dbeibo L, Weaver C, Beeler C, Saysana M, Zimmerman M, et
al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies among healthcare workers
with differing levels of COVID-19 patient exposure. Infect Control Hosp
Epidemiol 2020b;(August):1–7,
doi:http://dx.doi.org/10.1017/ice.2020.390.
24. Keeley AJ, Evans C, Colton H, Ankcorn M, Cope A, State A, et al. Roll-
out of SARS-CoV2 testing for healthcare workers at a large NHS
Foundation Trust in the United Kingdom, March 2020. Euro Surveill
2020;25(14):2000433.
25. Kluytmans-van denBerghMFQ,BuitingAGM,Pas SD,BentvelsenRG, van
denBijllaardt W, van Oudheusden AJG, et al. Prevalence and clinical
presentation of health care workers with symptoms of Coronavirus
Disease 2019 in 2 Dutch hospitals during an early phase of the pandemic.
JAMA Netw Open 2020;3(5)e209673.
26. Ko JH, Joo EJ, Kim SH, Kim YJ, Huh K, Cho SY, et al. Clinical
application of rapid diagnostic test kit for SARS-CoV-2 antibodies into the
field of patient care. J Microbiol Immunol Infect 2020;(July),
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j. jmii.2020.07.003 S1684-1182(20)30160-
30162.
27. Korth J, Wilde B, Dolff S, Anastasiou OE, Krawczyk A, Jahn M, et al.
SARS-CoV-2- specific antibody detection in healthcare workers in
Germany with direct contact to COVID-19 patients. J Clin Virol
2020;128:104437, doi:http://dx.doi. org/10.1016/j.jcv.2020.104437.
28. Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR. Severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease-2019
(COVID-19): the epidemic and the challenges. Int J Antimicrob Agents
2020a;55(3):105924.
29. Lai CC, Wang CY, Wang YH, Hsueh SC, Ko WC, Hsueh PR. Global
epidemiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19): disease
incidence, daily cumulative index, mortality, and their association with
country healthcare resources and economic status. Int J Antimicrob Agents
2020b;55(4):105946.
30. Lai CC, Wang CY, Ko WC, Hsueh PR. In vitro diagnostics of coronavirus
disease 2019: technologies and application. J Microbiol Immunol Infect
2020c;(June), doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmii.2020.05.016 S1684-
1182(20)30140-30147.
31. Lai CC, Ko WC, Lee PI, Jean SS, Hsueh PR. Extra-respiratory
manifestations of COVID19. Int J Antimicrob Agents 2020d;56(2)106024.
32. Lai CC, Liu YH, Wang CY, Wang YH, Hsueh SC, Yen MY, et al.
Asymptomatic carrier state, acute respiratory disease, and pneumonia due
to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): facts
and myths. J Microbiol Immunol Infect 2020e;53:404–12.
33. Lai X, Wang M, Qin C, Tan L, Ran L, Chen D, et al. Coronavirus disease
2019 (COVID2019) infection among health care workers and implications

29
 for prevention measures in a tertiary hospital in Wuhan, China. JAMA
Netw Open 2020f;3(5) e209666.
34. Lee E, Mohd Esa NY, Wee TM, Soo CI. Bonuses and pitfalls of a
paperless drivethrough screening and COVID-19: a field report. J
Microbiol Immunol Infect 2020a;(May),
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jmii.2020.05.011 S1684-1182(20) 30125-0.
35. Lee PI, Hu YL, Chen PY, Huang YC, Hsueh PR. Are children less
susceptible to COVID19?. J Microbiol Immunol Infect 2020b;53(3):371–
2.
36. Li CW, Syue LS, Tsai YS, Li MC, Lo CL, Tsai CS, et al. Anosmia and
olfactory tract neuropathy in a case of COVID-19. J Microbiol Immunol
Infect 2020a;(June), doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmii.2020.05.017
S1684-1182(20)30144-4.
37. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early transmission
dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia. N
Engl J Med 2020b;382(13):1199–207.
38. Liu A, Li Y, Peng J, Huang Y, Xu D. Antibody responses against SARS-
CoV-2 in COVID19 patients. J Med Virol 2020;(June),
doi:http://dx.doi.org/10.1002/jmv.26241 10.1002/jmv.26241.
39. Martin C, Montesinos I, Dauby N, Gilles C, Dahma H, Van Den Wijngaert
S, et al. Dynamic of SARS-CoV-2 RT-PCR positivity and seroprevalence
among high-risk health care workers and hospital staff. J Hosp Infect
2020;106(1):102–6.
40. McLaughlin CC, Doll MK, Morrison KT, McLaughlin WL, O’Connor T,
Sholukh AM, et al. High community SARS-CoV-2 antibody
seroprevalence in a Ski Resort Community, Blaine County, Idaho, US.
Preliminary Results. medRxiv 2020; (July),
doi:http://dx.doi.org/10.1101/2020.07.19.20157198 2020.07.19.20157198.
41. Moscola J, Sembajwe G, Jarrett M, Farber B, Chang T, McGinn T, et al.
Northwell health COVID-19 research consortium. Prevalence of SARS-
CoV-2 antibodies in health care personnel in the New York City area.
JAMA 2020;6(August) e2014765,
doi:http://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.14765.
42. Naranbhai V, Chang CC, Beltran WFG, Miller TE, Astudillo MG, Villalba
JA, et al. High seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Chelsea,
Massachusetts. J Infect Dis 2020;(September),
doi:http://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiaa579 jiaa579. Ng D, Goldgof G,
Shy B, Levine A, Balcerek J, Bapat SP, et al. SARS-CoV-2
seroprevalence and neutralizing activity in donor and patient blood from
the San Francisco Bay Area. medRxiv 2020;(May),
doi:http://dx.doi.org/10.1101/ 2020.05.19.20107482
2020.05.19.20107482.
43. Nir Menachemi, Constantin T Yiannoutsos, Brian E Dixon, Thomas J
Duszynski, William F Fadel, Kara K Wools-Kaloustian, et al. Population
point prevalence of SARS-CoV-2 infection based on a statewide random
sample-Indiana, April 25– 29, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2020;69(29):960–4.

30
44. Noh JY, Seo YB, Yoon JG, Seong H, Hyun H, Lee J, et al. Seroprevalence
of anti-SARSCoV-2 antibodies among outpatients in southwestern Seoul,
Korea. J Korean Med Sci 2020;35:e311,
doi:http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e311.
45. Pallett SJC, Rayment M, Patel A, Fitzgerald-Smith SAM, Denny SJ,
Charani E, et al. Point-of-care serological assays for delayed SARS-CoV-2
case identification among health-care workers in the UK: a prospective
multicentre cohort study. Lancet Respir Med 2020;(July),
doi:http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(20) 30315-5 S2213-
2600(20)30315-5.
46. Percivalle E, Cambiè G, Cassaniti I, Nepita EV, Maserati R, Ferrari A, et
al. Prevalence of SARS-CoV-2 specific neutralising antibodies in blood
donors from the Lodi Red Zone in Lombardy, Italy, as at 06 April 2020.
Euro Surveill 2020;25(24):2001031, doi:http://dx.doi.org/10.2807/1560-
7917.ES.2020.25.24.2001031.
47. Plebani M, Padoan A, Fedeli U, Schievano E, Vecchiato E, Lippi G, et al.
SARS-CoV-2 serosurvey in health care workers of the Veneto Region.
Clin Chem Lab Med 2020;(August), doi:http://dx.doi.org/10.1515/cclm-
2020-1236 /j/cclm.aheadof-print/cclm-2020-1236/cclm-2020-1236.xml.
48. Pollán M, Pérez-Gómez B, Pastor-Barriuso R, Oteo J, Hernán MA, Pérez-
Olmeda M, et al. Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a
nationwide, population-based seroepidemiological study. Lancet
2020;396(10250):535–44.
49. Rosenberg ES, Tesoriero JM, Rosenthal EM, Chung R, Barranco MA,
Styer LM, et al. Cumulative incidence and diagnosis of SARS-CoV-2
infection in New York. Ann Epidemiol 2020;48:23–9,
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2020.06.004.
50. Sahin D, Tanacan A, Erol SA, Anuk AT, Eyi EGY, Ozgu-Erdinc AS, et al.
A pandemic center’s experience of managing pregnant women with
COVID-19 infection in Turkey: a prospective cohort study. IntJ Gynaecol
Obstet 2020;(July), doi:http:// dx.doi.org/10.1002/ijgo.13318.
51. Sam IC, Chong YM, Tan CW, Chan YF. Low post-pandemic wave SARS-
CoV-2 seroprevalence in Kuala Lumpur and Selangor, Malaysia. J Med
Virol 2020; (August), doi:http://dx.doi.org/10.1002/jmv.26426
10.1002/jmv.26426.
52. Schmid MB, Fontijn J, Ochsenbein-Kölble N, Berger C, Bassler D.
COVID-19 in pregnant women. Lancet Infect Dis 2020;20(6):653.
53. Self WH, Tenforde MW, Stubblefield WB, Feldstein LR, Steingrub JS,
Shapiro NI, et al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 among frontline health
care personnel in a multistate hospital network -13 academic medical
centers, April–June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2020;69(September (35)):1221–6, doi:http://
dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6935e2.
54. Sheng WH, Ko WC, Huang YC, Hsueh PR. SARS-CoV-2 and COVID-
19. J Microbiol Immunol Infect 2020;53(3):363–4.
55. Silveira MF, Barros AJD, Horta BL, Pellanda LC, Victora GD,
Dellagostin OA, et al. Population-based surveys of antibodies against
SARS-CoV-2 in Southern Brazil. Nat Med 2020;26(8):1196–9.

31
56. Sood N, Simon P, Ebner P, Eichner D, Reynolds J, Bendavid E, et al.
Seroprevalence of SARS-CoV-2-specific antibodies among adults in Los
Angeles County, California, on April 10–11, 2020. JAMA
2020;323(23):2425–7.
57. Steensels D, Oris E, Coninx L, Nuyens D, Delforge ML, Vermeersch P, et
al. Hospitalwide SARS-CoV-2 antibody screening in 3056 staff in a
tertiary center in Belgium. JAMA 2020;324(2):195–7.
58. Stringhini S, Wisniak A, Piumatti G, Azman AS, Lauer SA, Baysson H, et
al. Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies in Geneva,
Switzerland (SEROCoV-POP): a population-based study. Lancet
2020;396(10247):313–9.
59. Stubblefield WB, Talbot HK, Feldstein L, Tenforde MW, Rasheed MAU,
Mills L, et al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 among frontline healthcare
personnel during the first month of caring for COVID-19 patients-
Nashville, Tennessee. Clin Infect Dis 2020;(July),
doi:http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa936 ciaa936.
60. Sutton M, Cieslak P, Linder M. Notes from the field: Seroprevalence
estimates of SARS-CoV-2 infection in convenience sample-Oregon, May
11–June 15, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(32):1100–1.
61. Tang H, Tian JB, Dong JW, Tang XT, Yan ZY, Zhao YY, et al. Serologic
detection of SARSCoV-2 infections in hemodialysis centers: a multicenter
retrospective study in Wuhan, China. Am J Kidney Dis 2020;(July),
doi:http://dx.doi.org/10.1053/j. ajkd.2020.06.008 S0272-6386(20)30786-1.
62. Torres JP, Piñera C, De La Maza V, Lagomarcino AJ, Simian D, Torres B,
et al. SARSCoV-2 antibody prevalence in blood in a large school
community subject to a Covid-19 outbreak: a cross-sectional study. Clin
Infect Dis 2020;(July), doi: http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa955 ciaa955.
63. Vena A, Berruti M, Adessi A, Blumetti P, Brignole M, Colognato R, et al.
Prevalence of antibodies to SARS-CoV-2 in Italian adults and associated
risk factors. J Clin Med 2020;9:E2780,
doi:http://dx.doi.org/10.3390/jcm9092780.
64. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical characteristics
of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected
pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020;323(11):1061–9.
65. Wei XS, Wang XR, Zhang JC, Yang WB, Ma WL, Yang BH, et al. A
cluster of health care workers with COVID-19 pneumonia caused by
SARS-CoV-2. J Microbiol Immunol Infect 2020;(April),
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jmii.2020.04.013 S1684-1182(20)30107-
30109.
66. World Health Organization (WHO).
https://www.who.int/emergencies/diseases/
novel-coronavirus-2019/situation-reports/. [Accessed 7 September 2020].
67. Wu Y, Feng Z, Li P, Yu Q. Relationship between ABO blood group
distribution and clinical characteristics in patients with COVID-19. Clin
Chim Acta 2020;509:220–3,
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2020.06.026

32
68. Xu X, Sun J, Nie S, Li H, Kong Y, Liang M, et al. Seroprevalence of
immunoglobulin M and G antibodies against SARS-CoV-2 in China. Nat
Med 2020;26:1193–5.
69. Yau K, Muller MP, Lin M, Siddiqui N, Neskovic S, Shokar G, et al.
COVID-19 outbreak in an Urban hemodialysis unit. Am J Kidney Dis
2020;(July), doi:http://dx.doi. org/10.1053/j.ajkd.2020.07.001 S0272-
6386(20)30811-30818.
70. Younas A, Waheed S, Khawaja S, Imam M, Borhany M, Shamsi T.
Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies among healthy blood donors
in Karachi, Pakistan. Transfus Apher Sci 2020;(August):102923,
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j. transci.2020.102923.
71. Yu N, Li W, Kang Q, Xiong Z, Wang S, Lin X, et al. Clinical features and
obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in
Wuhan, China: a retrospective, single-centre, descriptive study. Lancet
Infect Dis 2020;20 (5):559–64. C

33