Analisa Artikel Jurnal Ilmiah

”Hasil Klinis dan Karakteristik Imunologis dari Coronavirus Penyakit 2019 di Human
Immunodeficiency Virus”
Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan HIV AIDS

OLEH:
Asih Desi Fitria Sari (1920009)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
MALANG
2021

Lembar Kerja Review Artikel Jurnal ilmiah

”Hasil Klinis dan Karakteristik Imunologis dari Coronavirus Penyakit 2019 di Human
Immunodeficiency Virus”
Topik/pertanyaan Diskusi

Judul artikel ”Hasil Klinis dan Karakteristik Imunologis dari Coronavirus Penyakit
2019 di Human Immunodeficiency Virus”
Jurnal JURNAL IDSA (Infectious Diseases Society Of America), HIVMA
(Hiv Medicine Association)
Volume dan halaman The Journal of Infectious Diseases, Volume 223, Issue 3, 1 February
2021, Vol. 10029, Pages 403–408,
Tahun 2021
Penulis Hsi-en Ho, Michael J. Peluso, Dkk
Latar Belakang Human Immnunodeficiency Virus (HIV) merupakan penyakit
Penelitian infeksi yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan pada
stadium akhir menyebabkan kondisi klinis yang dikenal sebagai
Acquared Immunodeficiency Sindrom (AIDS). Orang dengan
HIV/AIDS (odha) adalah sebutan untuk orang yang di dalam
tubuhnya telah terinfeksi virus HIV/AIDS yang diketahui melalui
pemeriksaan laboratorium (Depkes RI, 2006). Penularan penyakit
HIV ini melalui hubungan seksual yang berisiko tanpa menggunakan
kondom, melalui pajanan darah terinfeksi, produk darah atau
transplantasi organ dan jaringan yang terkontaminasi virus HIV, dan
penularan melalui ibu yang positif HIV ke anaknya (Depkes RI,
2006; KPA, 2013). Kejadian penularan melalui hubungan
heteroseksual di Indonesia cenderung meningkat setiap tahun
(Kemenkes, 2014a). Oleh karena itu, penyakit HIV masih sebagai
salah satu masalah kesehatan masyarakat utama di Indonesia.
Infeksi human immunodeficiency virus (HIV) ditandai dengan
kondisi peradangan kronis dan berbagai tingkat disfungsi kekebalan,
meskipun ada terapi antiretroviral (ART) yang menekan. Ada
beberapa mekanisme yang mendasari pengaruh HIV pada hasil
koinfeksi SARS-CoV-2.
PWH yang meninggal memiliki penanda inflamasi yang lebih
tinggi dan limfopenia yang lebih parah dibandingkan yang sembuh.
Temuan ini menunjukkan bahwa PWH tetap berisiko mengalami
manifestasi COVID-19 yang parah, bahkan dengan terapi
antiretroviral dan mereka yang meningkatkan tanda-tanda peradangan
dan disregulasi kekebalan memiliki risiko hasil yang lebih buruk.

Tujuan dari penelitian Untuk mengetahui hasil klinis serta karakteristik klinis data
 demografi, riwayat HIV, gejala dan tanda, parameter laboratorium
umum dan HIV selama presentasi COVID-19, dan hasil untuk semua
pasien. Peneliti klinis lainnya mengevaluasi dengan mengevaluasi
setiap bidang data.
Subyek penelitian  Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa karakteristik
demografi dan penyakit HIV dari pasien yang dilibatkan
dalam penelitian. Dari 93 pasien, 67 (72%) adalah laki-laki,
dan usia rata-rata adalah 58 tahun (kisaran interkuartil [IQR],
52-65 tahun). Tiga puluh delapan berkulit hitam (40,9%) dan
29 Hispanik / Latinx (31,2%)
 Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa parameter klinis
dan laboratorium dari kelompok penelitian selama presentasi.
Enam puluh satu (65,6%) melaporkan demam, 71 (76,3%)
melaporkan batuk, dan 57 (61,3%) melaporkan sesak napas.
 Berdasarkan hasil penelitian yang telah diakui Dari 72 PWH
di rumah sakit dengan COVID-19 selama penelitian, 19
(26,4%) membutuhkan perawatan di ICU dan 15 (20,8%)
membutuhkan ventilasi mekanis. Sebagian besar diobati
dengan azitromisin (77,8%) atau hydroxyocloroquin (73,6%).
Secara keseluruhan, 19 orang (26,4%) meninggal dan 53
(73,6%) sembuh.
Metode penelitian Metode penelitian yang digunakan penulis dalam penelitian ini yakni,
secara sistematis mengidentifikasi semua orang dengan diagnosis
infeksi HIV yang diindikasikan ke unit gawat darurat 5 di New York
City antara 2 Maret 2020 dan 15 April 2020 yang tes tes amplifikasi
asam nukleat positif untuk SARS-CoV-2. Melakukan review catatan
manual rekam medis elektronik, 1 peneliti klinis mencatat data
demografi, riwayat HIV, gejala dan tanda, parameter laboratorium
umum dan HIV selama presentasi COVID-19, dan hasil untuk semua
pasien. Peneliti klinis lainnya mengevaluasi dengan mengevaluasi
setiap bidang data.
Cara dan alat ukur 1. Peneliti mencatat riwayat HIV termasuk durasi infeksi, laporan
penelitian laporan diri sel CD4 + langka jika dicatat dalam catatan medis,
dan jumlah sel T CD4 + terbaru dan tingkat viral load HIV sejak
periode pra-COVID pada sebagian orang.
2. Peneliti membuat tabulasi penyakit komorbid, pengobatan
rumahan, dan status merokok seperti yang tercatat dalam riwayat
medis dan catatan klinis.
3. Peneliti melakukan studi retrospektif virus corona 2019
(COVID-19) pada orang yang memiliki human
immunodeficiency virus (PWH). PWH dengan COVID-19
menunjukkan limfopenia berat dan penurunan jumlah sel CD4 +
T.
Rangkuman isi hasil  Peneliti menganalisis bahwa karakteristik demografi dan
pembahasan penyakit HIV dari pasien yang dilibatkan dalam penelitian. Dari
93 pasien, 67 (72%) adalah laki-laki, dan usia rata-rata adalah 58
tahun (kisaran interkuartil [IQR], 52-65 tahun). Tiga puluh
delapan berkulit hitam (40,9%) dan 29 Hispanik / Latinx (31,2%)
 Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa parameter klinis
dan laboratorium dari kelompok penelitian selama presentasi.
Enam puluh satu (65,6%) melaporkan demam, 71 (76,3%)
melaporkan batuk, dan 57 (61,3%) melaporkan sesak napas.
 Berdasarkan hasil penelitian yang telah diakui Dari 72 PWH di
rumah sakit dengan COVID-19 selama penelitian, 19 (26,4%)
membutuhkan perawatan di ICU dan 15 (20,8%) membutuhkan
ventilasi mekanis. Sebagian besar diobati dengan azitromisin
(77,8%) atau hydroxyocloroquin (73,6%). Secara keseluruhan,
19 orang (26,4%) meninggal dan 53 (73,6%) sembuh.
 Parameter klinis dan laboratorium dari kelompok penelitian
selama presentasi. Enam puluh satu (65,6%) melaporkan demam,
71 (76,3%) melaporkan batuk, dan 57 (61,3%) melaporkan sesak
napas. PWH dengan COVID-19 menunjukkan limfopenia yang
signifikan dan penurunan jumlah dan persentase CD4 + T. Kadar
penanda inflamasi, termasuk protein C-reaktif (CRP), fibrinogen,
D-dimer, interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), dan faktor
nekrosis tumor α biasanya meningkat; IL-1β merupakan
pengecualian penting. Pada subset orang yang memiliki data
tersedia sejak tahun sebelum presentasi COVID-19.
 Membandingkan mereka yang meninggal (n = 19) dengan yang
sembuh (n = 53). Mereka yang meninggal lebih mungkin
membutuhkan perawatan ICU (68,4% vs 11,3%; P <. 0001) dan
dukungan ventilator (57,9% vs. 7,6%; P <. 0001), dan memiliki
jumlah limfosit absolut yang lebih rendah (0,4 vs. 0,9 × 10 3 sel /
μL; P =. 0005). Penanda inflamasi termasuk CRP, IL-6, dan IL-8
lebih tinggi di antara subkelompok yang meninggal
dibandingkan dengan mereka yang pulih untuk pengukuran ini. P
=. 0004, P =. 03, lan P =. 02, masing-masing. Tidak ada
perbedaan usia; Tipe; berlemak; durasi infeksi HIV; titik
terendah, sebelum, atau menampilkan jumlah sel CD4 + T.

Kekuatan penelitian 1. Peneliti mencatat riwayat HIV termasuk durasi infeksi, laporan
diri sel CD4 + langka jika dicatat dalam catatan medis, dan
jumlah sel T CD4 + terbaru dan tingkat viral load HIV sejak
periode pra-COVID pada sebagian orang. untuk siapa datanya
tersedia. Kami mendefinisikan periode pra-COVID sebagai
periode waktu antara 1 Januari 2019 hingga 31 Desember 2019.
Kami membuat daftar rejimen ART yang terdokumentasi terbaru
dan mencatat bahwa rejimen yang mengandung tenofovir
disoproxil fumarate atau tenofovir alafenamide, atau protease
inhibitor (termasuk darunavir, lopinavir, atazanavir, atau
ritonavir).

2. Peneliti membuat tabulasi penyakit komorbid, pengobatan

rumahan, dan status merokok seperti yang tercatat dalam riwayat
medis dan catatan klinis. Kami membuat tabulasi keberadaan
gejala utama COVID-19 dalam catatan awal gawat darurat dan
 catatan penerimaan; gejala yang tercatat ada atau tidak ada /
tidak tercatat. Kami mencatat bahwa tanda-tanda vital awal di
unit gawat darurat tidak normal, yang didefinisikan sebagai suhu
≥ 38,0 ° C ( ≥ 100,4 ° F), tekanan darah sistolik <90 mm Hg, dan
saturasi oksigen dengan oksigenasi nadi diukur <92%.
3. Peneliti mencatat nilai laboratorium termasuk parameter HIV
selama presentasi, jumlah sel darah yang langka, tingkat puncak
tes fungsi hati dan penanda inflamasi, hasil tes mikrobiologi lain,
dan hasil radiografi dada awal.

Kelemahan penelitian 1. Peneliti mereview terhadap rekam retrospektif terbatas pada 1

sistem rumah sakit. Riwayat HIV lengkap tidak tersedia pada
semua pasien, dan penanda laboratorium dengan baik hati
diterima untuk merawat dokter.
2. Peneliti kelompok pembanding negatif HIV tidak tersedia dan
membandingkan data yang diterbitkan berpotensi
membingungkan karena penyakit dan faktor epidemiologis.
3. Peneliti pada tingkat penekanan HIV yang tinggi menghalangi
kami untuk menarik kesimpulan tentang risiko COVID-19 yang
parah pada PWH viremik.
4. Pandemi SARSCoV-2 telah memengaruhi sistem kesehatan A.S.,
dan pengujian di beberapa lokasi telah dibatasi. Selama masa
studi, tes diprioritaskan untuk pasien yang sakit dan ini
menciptakan sampel yang bias bagi mereka yang menderita
penyakit yang lebih parah, yang dapat mengakibatkan hasil yang
lebih buruk.
5. Data tentang ras dan etnis terbatas.

Kesimpulan Analisis ini menunjukkan bahwa sebagian PWH mengalami COVID-

19 parah yang terkait dengan reaksi inflamasi yang mendalam. Studi
prospektif dengan kelompok kontrol yang tepat untuk
mengidentifikasi faktor COVID-19 yang parah pada PW Penting
untuk memahami mekanisme biologis dan pengaruh klinis koinfeksi
SARS-CoV-2 pada populasi ini.

Referensi (Coronavirus et al., 2021)Coronavirus, I., Ho, H., Peluso, S. M. J.,

Margus, C., Pedro, J., Lope, M., & Mullen, M. P. (2021). Hasil
Klinis dan Karakteristik Penyakit 2019 di Human
Immunodeficiency Virus. 10029, 403–408.