PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WONOREJO
Jl. Pandean, Desa Wonorejo, Kec. Banyuputih, Kab. Situbondo 6837

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SURVEY PHBS RUMAH TANGGA TAHUN 2019

1. Pendahuluan
Perilaku Hidup dan Sehat (PHBS) adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar
kesadaran sebagai hasil pembelajaran, yang menjadikan seseorang, keluarga, kelompok atau
masyarakat mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) di bidang kesehatan dan berperan aktif
dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. PHBS mencakup semua perilaku yang harus dipraktikkan
di bidang pencegahan dan penanggulangan penyakit, penyehatan lingkungan, kesehatan ibu dan
anak, keluarga berencana, gizi, farmasi dan pemeliharaan kesehatan.
PHBS dapat diterapkan dalam kehidupan sehari hari pada lingkungan sekitar, seperti
lingkungan rumah tangga, sekolah, dan tempat kerja. PHBS pada tatanan rumah tangga merupakan
bentuk perwujudan paradigma sehat dalam budaya hidup perorangan dan keluarga, yang bertujuan
untuk meningkatkan, memelihara dan melindungi kesehatannya. PHBS di Rumah Tangga adalah
upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan
perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS
di Rumah Tangga dilakukan untuk mencapai Rumah Tangga Sehat
Survey PHBS Tatanan Rumah Tangga dengan 10 indikatornya merupakan upaya untuk
menilai keadaan atau permasalahan kesehatan di rumah tangga. Indikator PHBS tatanan rumah
tangga diarahkan pada aspek program prioritas yaitu KIA, Gizi, kesehatan lingkungan, Gaya Hidup
dan Upaya Kesehatan Masyarakat yang meliputi pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, bayi
diberi ASI Eksklusif, menimbang bayi dan balita, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun,
menggunakan air bersih, menggunakan jamban sehat, memberantas jentik di rumah, melakukan
aktifitas fisik setiap hari, makan sayur dan atau buah setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah.
Survey PHBS rumah tangga dilakukan oleh kader dan petugas kesehatan dibawah bimbingan kepala
Puskesmas.

2. Latar Belakang
Berdasarkan hasil PKP tahun 2019 Program survey PHBS tingkat rumah tangga tercapai
53,60 % dari target 59 %. Berdasarkan data tersebut maka dapat diketahui bahwa cakupan kegiatan
survey PHBS belum mencapai target. Diperlukan peningkatan dalam capaian dan tindak lanjut yaitu
pengawasan.

3. Tujuan

a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui jumlah rumah tangga sehat dan berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
di wilayah Desa Wonorejo Kecamatan Banyuputih
b. Tujuan Khusus
1. Teridentifikasinya rumah tangga sehat di wilayah Desa Wonorejo Kecamatan Banyuputih
2. Teridentifikasinya rumah tangga yang berperilaku hidup bersih dan sehat di wilayah Desa
Wonorejo Kecamatan Banyuputih
 3. Teridentifikasinya rumah tangga yang bergaya hidup sehat di wilayah Desa Wonorejo
Kecamatan Banyuputih
4. Kegiatan Pokok
No Kegiatan Pokok
1 Persiapan
2 Pelaksanaan
3 Evaluasi
Rincian kegiatan
1) Pelaksana kegiatan melakukan rapat koordinasi
bersama Kepala Puskesmas dan bidan wilayah
terkait pelaksanaan survey PHBS.
2) Pelaksana kegiatan menentukan jumlah sampling
rumah tangga yang akan di survey.
3) Pelaksana kegiatan membuat jadwal pelaksanaan
kegiatan Survey PHBS
4) Pelaksana kegiatan menentukan jumlah kader
yang akan melaksanakan survey PHBS ditiap-
tiap desa dan kelurahan.
5) Pelaksana dan kader wilayah membuat
kesepakatan tanggal pengumpulan hasil survey
PHBS
1) Kader datang ke rumah salah satu kepala kelu-
arga
2) Kader menjelaskan tujuan survei prilaku hidup
bersih dan sehat
3) Kader melakukan wawancara dan observasi
kepada keluarga tersebut berdasarkan 10 indika-
tor prilaku hidup bersih dan sehat antara lain
mengenai persalinan, ASI eksklusif,
menimbang, cuci tangan, air bersih, jamban
sehat, PSN, diet sayur dan buah, aktivitas fisik
dan tidak merokok di dalam rumah
4) Melakukan dokumentasi Kegiatan
5) Petugas kesehatan melakukan sampling
monitoring survey PHBS secara acak di wilayah
Desa Wonorejo Kecamatan Banyuputih
6) Kader mengumpulkan hasil Survey PHBS
kepada petugas sesuai tanggal yang telah
disepakati.
7) Petugas melakukan rekap data survey PHBS
8) Petugas membuat hasil analisis survey PHBS
dan membuat RTL kegiatan dari hasil analisis
survey PHBS
1) Pelaksana kegiatan melaporkan hasil rekap dan
analisis survey PHBS kepada Kepala Puskesmas
2) Pelaksana kegiatan memaparkan hasil survey
PHBS kepada seluruh staf Puskesmas Banyuputih
dan petugas kesehatan di wilayah dalam rapat
 Minlok Bulanan Rutin.
3) Pelaksana kegiatan memberikan hasil rekap
survey PHBS kepada masing-masing petugas di
wilayah.
4) Pelaksana kegiatan mengirim hasil survey PHBS
ke Dinas Kesehatan Situbondo
5) Petugas melaksanakan kegiatan dari Rencana
Tindak Lanjut survey PHBS yang sudah dibuat
dalam laporan hasil analisis survey PHBS sesuai
jadwal yang telah ditentukan.

5. Cara Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan Survey PHBS diksanakan dengan cara memberikan pemahaman tentang perilaku hidup
bersih dan sehat dengan strategi sebagai berikut :
1. Metode : Wawancara atau survey dan observasi
2. Media : Kuisioner survey PHBS
6. Sasaran Dan Pelaksana.
a. Sasaran Program :
I. Tercapainya cakupan rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS di wilayah
Desa Wonorejo Kecamatan Banyuputih pada tahun 2019 sebesar 56 %
II. Tenaga kesehatan mampu memberdayakan masyarakat untuk hidup bersih dan sehat
III. Adanya rencana tindak lanjut kegiatan dari hasil survey PHBS
b. Sasaran dan pelaksana :
I. Sasaran kegiatan ini adalah masyarakat yang terpilih acak berdasarkan sampling di tiap-tiap
desa dan kelurahan di Desa Wonorejo Kecamatan Banyuputih , sejumlah KK Desa
Wonorejo
II. Pelaksana kegiatan tersebut adalah sebagai berikut :
1. Pelaksana kegiatan survey PHBS adalah 9 orang kader Desa Wonorejo Kecamatan
Banyuputih
2. Penananggung Jawab Survey PHBS adalah petugas Promkes

7. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agu Sep Okt Nov Des
s
1. Survey
PHBS
rumah
tangga

8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan.

Evaluasi ini dilakukan oleh petugas promkes terhadap pelaksanaan kegiatan ini dimana hal yang di
evaluasi adalah jadwal ketepatan waktu pelaksanaan, proses kegiatan survey di lapangan oleh kader,
 ketepatan waktu pengumpulan hasil survey PHBS dan seluruh rangkaian proses kegiatan terhadap
jadual yang telah direncanakan
9. Pencatatan, Pelaporan, Dan Evaluasi
1. Pencatatan kegiatan survey PHBS ini meliputi :
- Kuisioner survey PHBS
2. Pelaporan kegiatan survey PHBS ini meliputi :
- Rekap hasil survey PHBS
- Analisis survey PHBS
- Laporan Pelaksanaan tugas survey PHBS untuk para kader pelaksana survey
- Fotocopi hasil rekap survey PHBS di Kecamatan Situbondo yang akan di berikan kepada
petugas kesehatan di wilayah.
- Foto dokumentasi pelaksanaan survey PHBS
3. Evaluasi dari kegiatan survey PHBS ini yaitu dengan membuat rekap dan analisis hasil survey
PHBS sehingga dapat di ketahui jumlah rumah tangga yang sehat, ber PHBS dan GHS di
wilayah Kecamatan Situbondo dan dapat membuat rencana tindak lanjut kegiatan dari hasil
survey PHBS serta pembuatan SPJ pelaksanaan kegiatan.

10. Pembiayaan
Kegiatan survey PHBS ini dibiayai oleh dana BOK tahun 2019

Demikian Kerangka Acuan survey PHBS tingkat rumah tangga, sebagai acuan dalam melakukan
kegiatan tersebut pada tahun 2017

Wonorejo, 23 Maret 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wonorejo Penanggung jawab Program Promkes

H. Muhed, S.K.M., M.Si Ahmad Fathorrozi, S.K.M.

NIP.19680805 199403 1 008